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Impianti transclerali/CA
Impianti sovracoroideali
IVT Impianti sottoretinici
Impianti intravitreali
Somministrazione orale
Somministrazione topica
DDS
Maggiore efficacia
Minore dose totale
Minore frequenza di somministrazione
Minori effetti collaterali sistemici
QUANDO USARE I DDS
• Uveiti
• Retinite da CMV-HZV-HSV
• PVR
• Edema maculare cronico (in RD,
idiopatico, trombosi, teleangectasie…..)
• CNV (AMD)
DDS
SEDE
TRANSCLERALI
SOVRACOROIDEALI
INTRAVITREALI
CA
MODALITA’ DI SOMMINISTRAZIONE
IMPIANTABILI
biodegradabili
non biodegradabili
INIETTABILI
microsfere
liposomi
Forme utilizzate
tappi - chiodi – dischi - palline
Lunghezza fino a 6 mm
Peso fino a 8.5 gr
Diametro fino a 4 mm
FARMACOCINETICA E
FARMACODINAMICA
dipendono da:
Superficie dell’impianto
Biodegradabilità del vettore
Biodisponibilità, concentrazione e
solubilità del farmaco
SISTEMI BIODEGRADABILI
Rilascio farmacologico
Picco iniziale
Picco finale
Senza picchi
FARMACI UTILIZZATI
GCV (vitrasert, B&L)
Desametazone (Surodex, Posurdex)
Fluocinolone acet (Retisert B&L)
Ciclosporina
5 FU
Fluconazolo
Bevacizumab
…….
IMPIANTI TRANSCLERALI
VANTAGGI
Non invasivo
Pratico
Da usare:
1. Nella fase di mantenimento della
terapia delle CNV
2. Terapie di lunga durata: diabetici e
uveiti
3. Terapie in occhi con buona AV
4. Terapia profilattica in diabete e AMD
ANECORTAVE
ACETATO
I DEPOSITI IUXTASCLERALI DI
ANECORTAVE, MANTENGONO IL
LORO EFFETTO TERAPEUTICO SU
RETINA E COROIDE PER PIU’ DI 6
MESI DOPO L’INIEZIONE
Complicanze:
1. Endoftalmiti
2. Distacco di Retina
Rischio NON
3. Emorragia vitreale cumulativo
4. Trauma oculare
(es. rottura
coroideale)
Allergan
•Inserito in ambulatorio
•Non sutura chirurgica
•Ago 22 gauge
EM
Rd
Post-cataratta
Occlusioni vascolari
uveiti
Ago di 25-gauge
•Impianto intravitreale 3 mm x 2 mm x 5 mm
Risultati:
Riduzione delle recidive
Riduzione di terapie aggiuntive
Acuità visiva stabile 87%
Ipertono 51%, cataratta 20%
Fosfolipidi artificiali con sostanze attive incapsulate al
loro interno
Possono incamerare sostanze tossiche e arrivare
all’organo bersaglio, senza che la tossicità venga esposta
Cheng, 2000
Occlusione
Verteporfin selettiva CNV
fotoindotta
Renno, 2004
Le nuove frontiere appaiono sempre la strada migliore,
Ma possono presentare mille insidie!!!!!