Congrs de novembre 2014

BULLETIN DE PARRAINAGE POUR LLECTION DU PR!IDENT DE LUDI

EN "A#EUR DE $

Emmanuel Pasco-Viel
IMPORTANT : Conformment aux statuts de lUDI, au rglement ntreur de lUDI et au rglement ntreur du Congrs,
seuls les ad!rents " #our de $otsaton au %& #ullet '(%) *eu+ent *arraner un $anddat,
Un ad!rent ne *eut *arraner -uun seul $anddat,


Merci de remplir ce formulaire en lettres capitales


D*artement : ..........,..........
Nom : ........................ Prnom : .........,,...........,,
Adresse *ostale : ..........,.............,.............,........,,
..........,.............,.............,................,
..............................................,.......
Mal : ..................................................,,
Tl*!one *orta/le : .....................

A #our de $otsaton au %& #ullet '(%) au *lus tard



0at " : ................. le : ...............,,

1gnature *r$de de la menton manus$rte
par la prsente, je reconnais parrainer la candidature d'Emmanuel Pasco-Viel






%o&ndre 'bso()men* +o)r g'r'n*&r (' v'(&d&*, d) b)((e*&n de +'rr'&n'ge : une $o*e dune *$e ddentt en $ours de +aldt







Conformment " la lo Informat-ue et 2/erts, sa$!e3 -ue les nformatons -ue +ous nous $ommun-ue3 sont n$essares " la +aldt de $e /ulletn de *arranage, 4lles sont
ex$lus+ement rser+es " lusage du $anddat *arran et de lUDI, 4n rem*lssant $e formulare, +ous autorse3 $eux5$ " utlser +os donnes *our des o*ratons de
$ommun$aton *olt-ue,
Conformment aux art$les &6 et su+ants de la lo *r$te, +ous ds*ose3 dun drot d7a$$s, de re$tf$aton, de su**resson et d7o**oston sur les donnes +ous $on$ernant en
$r+ant " $onta$t8*art5ud,fr ou " Unon des Dmo$rates et Ind*endants 5 '' /s rue des 9olontares 5 :;(%; Pars
<ulletn de *arranage " adresser :

A l7adresse su+ante: 4mmanuel Pas$o59el, %&( route de 9enne, >?((6 2@on

4n $o*e " l7adresse *arranageud5e*+8sfr,fr