Plan Ebola 24-11-2014 SGDSN

PLAN NATIONAL
DE PRVENTION
ET DE LUTTE
MALADIE
VIRUS EBOLA
Document daide la prparation
et la dcision
n600/SGDSN/PSE/PSN du 12 novembre 2014
PRFACE
Pour la 3me fois de son histoire, lOrganisation mondiale de la sant a dcrt, le 8 aot 2014, une urgence de sant publique
de porte internationale, en raison de lpidmie de maladie virus Ebola en Afrique de louest. Sassociant la mobilisation
mondiale, le Gouvernement franais a alors dcid de conduire des actions dassistance aux pays touchs, la fois pour traiter
les malades et pour limiter lextension de lpidmie. Il a galement dcid danticiper lentre toujours possible sur le territoire
franais de personnes infectes et, dans ce but, il a demand au secrtariat gnral de la dfense et de la scurit nationale de
coordonner llaboration dun plan de rponse spcifique, avec le concours de lensemble des ministres concerns. Ce plan vise
galement la protection des Franais de ltranger et la prise en charge des malades et contacts de ces malades (personnes
contacts) dans les pays en situation pidmique.
Si le dveloppement dune pidmie ne parat pas craindre dans les pays disposant dun systme sanitaire trs dvelopp, on
ne peut exclure en effet des cas sporadiques imports, voire des cas secondaires sur notre territoire, chez des personnes qui
nauraient pas effectu de voyage dans les zones dpidmie.
La maladie est grave, mais il existe des protocoles de prise en charge des patients dont lefficacit est relle. Ils figurent dans
le dispositif de planification ORSAN-BIO, propre au ministre charg de la sant. De tels vnements, mme limits, pourraient
toutefois susciter des craintes dans le monde du travail et dans le public, pouvant indirectement perturber la vie normale de la
population, voire le fonctionnement de services, dadministrations ou dentreprises.
Le prsent plan est destin en premier lieu apporter une aide la dcision aux responsables gouvernementaux. Il prsente
les principales mesures que ces derniers pourraient tre amens prendre en fonction des vnements ou qui pourraient tre
dcides et mises en uvre par les reprsentants de ltat au niveau territorial en associant les agences rgionales de sant,
ainsi que par ses reprsentants dans les pays trangers.
Au-del, ce plan sadresse galement aux lus des collectivits locales, aux professionnels de sant et assimils, aux services
de secours, afin quils connaissent le contexte dans lequel ils pourraient tre amens agir. Il sadresse aussi, ce titre, aux
professionnels dautres secteurs concerns tels les transports internationaux, les services funraires, le traitement des dchets...
Enfin, le Gouvernement a voulu que ce plan soit accessible au public afin que chacun puisse tre inform des dispositions qui
peuvent tre prises pour faire face des cas de maladies virus Ebola sur notre territoire ou pour protger les Franais de ltranger.
Ce plan fera lobjet dune actualisation en fonction de lvolution des connaissances sur lpidmie.
SOMMAIRE
INTRODUCTION
PAGE 4
DEUXIME PARTIE : GUIDE DAIDE LA DCISION
PAGE 33
PREMIRE PARTIE : DFINITIONS, STRATGIES ET PRINCIPES

DE PRPARATION ET DE RPONSE
PAGE 7
CADRE GNRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.8

1.1. Maladie virus Ebola : ce quil faut savoir pour la gestion de crise. . . . . . . . . . . . . . P.8
2. AIDE LA DCISION DANS LES PRINCIPALES SITUATIONS . . . . . . . . . . . . . P.35
1.2. Limpact de la maladie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.9
ALERTE INITIALE : les premires mesures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.37
1.3. Scnarii indicatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.10
Situation 1 : limiter lintroduction du virus sur le territoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.39
1.4. Les trois situations du plan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.11
Situation 2 : limiter la propagation du virus sur le territoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.46
2. DFINITION DES STRATGIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.12

2.1. Organisation gouvernementale de la rponse aux crises majeures
2.2. Stratgie plurisectorielle de rponse
. . . . . . . . . . . .
P.12
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
P.17
Situation 3 : protger et prendre en charge les ressortissants franais

dans les pays touchs par lpidmie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.53
3. LA COMMUNICATION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.55
2.3. Stratgie de protection du territoire national . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.19

2.4. Stratgie sanitaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.21
2.5. Stratgie de recherche et de dveloppement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.25
2.6. Continuit de la vie sociale et conomique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.27
2.7. Cadre international et europen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.28
2.8. lments de stratgie de communication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.31
GLOSSAIRE
PAGE 60
Plan maladie virus Ebola - 2014
1.
1. RECOMMANDATIONS ET UTILISATION DU GUIDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.34
INTRODUCTION
LE PLAN NATIONAL
DE PRVENTION ET DE LUTTE MALADIE VIRUS EBOLA
Document daide la prparation et la dcision
Lextension de la maladie virus Ebola, identifie en 1976, est reste limite jusqu 2014 des
flambes contenues dans des zones gographiques restreintes, faisant au maximum quelques
centaines de victimes et qui cessaient le plus souvent en quelques semaines sous le double effet
de la rponse sanitaire et de la faible densit de population.
Lpidmie qui a t notifie lOMS en mars 2014 sest au contraire fortement dveloppe ds lors
que des mouvements de personnes lont tendue des zones urbaines de forte densit, avec une
population qui a parfois perdu confiance dans le systme sanitaire, au point dviter de se rendre
dans les hpitaux en dpit de la gravit de la maladie. Ds lors, lpidmie stend fin octobre 2014
trois pays dAfrique de louest, tandis quun foyer actuellement limit, li une souche diffrente,
a merg en Afrique centrale.
Alors que laugmentation du nombre de cas officiellement dclars ne ralentit pas, la probabilit
dintroduction du virus dans nos pays nest dsormais plus marginale et il convient dy tre prt.
Par ailleurs, des communauts franaises parfois importantes vivent dans des pays menacs mais
aussi, pour certains dentre eux, dj confronts lpidmie.
Au-del de son aspect sanitaire, la maladie virus Ebola, pourrait entraner, par les craintes quelle
suscite, des perturbations de la vie sociale, y compris dans le systme de soins, les transports voire
lducation.
B./ Le plan national de prvention et de lutte Maladie virus Ebola

quoi sert-il ?
Le plan est la fois un document de rfrence pour la prparation et un guide daide la dcision
en situation de crise.
Les objectifs du plan :
n
protger la population, cest--dire rduire le risque dapparition de patients atteints de la
maladie et faciliter leur prise en charge en mtropole et outre-mer, ainsi que les ressortissants
franais ltranger.
n
limiter les consquences socio-conomiques qui peuvent tre engendres par les craintes lies
la maladie virus Ebola.

Le plan rappelle les actions de prparation mener mais cest surtout un guide daide la dcision.
Ne pouvant prvoir tous les scnarii, il indique les lments essentiels dont les dcideurs et tous
les professionnels concerns doivent prendre connaissance et quils doivent adapter lvolution
de la situation. Il a vocation faciliter la prise de dcision, lemploi rationnel des ressources, la
coordination des acteurs et la gestion de la communication.
qui est-il destin ?
Le plan est destin en premier lieu aux dcideurs et autorits publiques, tant au niveau national
quau niveau local, chargs de prvenir et lutter contre les effets de la maladie virus Ebola. Il
est aussi destin toute personne en position de responsabilit, notamment les professionnels
de sant et assimils, afin quils connaissent le cadre gnral de leur action et leur place dans le
dispositif. Il sadresse enfin toute la population, qui doit connatre le risque pour le prvenir et en
viter la diffusion et tre acteur de la solidarit indispensable pour en attnuer les consquences.
Llaboration du plan : un travail interministriel
Les travaux ont t pilots par le secrtariat gnral de la dfense et de la scurit nationale
(SGDSN), avec les ministres chargs de la sant, de lintrieur, des affaires trangres, de la
dfense, de la recherche, de la justice, du travail et des transports, ainsi que du service dinformation
du gouvernement (SIG).
Un plan accessible au grand public
Le principe a t choisi de permettre chacun de consulter librement le plan. Chaque citoyen
peut dcouvrir sur quelles bases les autorits laborent leurs dcisions et avoir ainsi une meilleure
comprhension des choix.
A./ La maladie virus Ebola : risque de diffusion mondiale
C./ Lincertitude
D./ Un dispositif de planification adapt
Le propre des crises tient lincertitude. Sil est possible de la rduire, on ne peut jamais lliminer
totalement. Cette incertitude est particulirement forte dans les crises sanitaires.
n le
Il faut donc accepter une forte part dinconnu et apprendre grer la crise dans un contexte
incertain.
n un
Les plans de rponse doivent tre flexibles.
Le plan national et les documents daccompagnement utiles ceux qui sont impliqus dans la
prvention et la rponse, y compris le grand public, sont mis en ligne sur le site http://www.risques.
gouv.fr, sur le site www.sgdsn.gouv.fr et sur la page ddie www.ebola.sante.gouv.fr sur le site
www.sante.gouv.fr au fur et mesure de leur laboration.
Le rle du dcideur est, ds lors, dadapter les dispositions du plan la situation concrte rencontre.
5
plan national dfinit le cadre gnral de prparation et de rponse, ainsi que les mesures
de nature stratgique qui peuvent tre dcides dans les diffrentes situations,
ensemble de fiches dcrivent le mode opratoire des mesures de rponse, avec
leur gradation en fonction de limpact de la maladie,
Le plan est la partie fixe du dispositif . Ecrit lavance, il ne peut dcrire linfinit des scnarii,
mme sil sefforce davoir une valeur gnrique.
PARTIE
01
DFINITIONS,
STRATGIES
ET PRINCIPES
DE PRPARATION
ET DE RPONSE
1./ Cadre gnral
2./
Prparation : les actions
permanentes
3./ Dfinition des stratgies
1./ CADRE GNRAL
Le virus Ebola, trs vraisemblablement dorigine animale, engendre une grave pathologie, trs
souvent mortelle. Dautres virus (Lassa, Marburg par exemple) peuvent tre galement responsables
du mme type de symptmes. Ces maladies sont regroupes sous le nom gnrique de Fivres
Hmorragiques Virales (FHV). Sagissant du virus Ebola, sa dcouverte date de 1976 et on en connat
cinq espces. Ebola-Zare, la plus virulente, est responsable de lpidmie actuelle en Afrique de
louest. Celle-ci est la premire dune telle dure et dune telle ampleur.
La charge virale et donc la contagiosit augmentent au cours de lvolution de la maladie, pour

tre maximales dans les derniers stades. Il ny a donc pas de transmission en phase dincubation.
Elle semble ngligeable au stade prcoce (simple fivre). En revanche, le contact des patients
ayant succomb la maladie est le plus dangereux et la manipulation des corps doit donc tre
accomplie avec des rgles particulires de protection.
Enfin, il ny a pas actuellement de transmission interhumaine par voie arienne qui ait t rapporte.
Symptomatologie : la priode dincubation du virus (fentre entre la contamination et lapparition

des premiers symptmes) peut stendre de 2 21 jours. Les symptmes initiaux sont non spcifiques,
de type pseudogrippal avec notamment fivre, diarrhes, vomissements, douleurs musculaires,
cphales etc. Les manifestations hmorragiques sont trs inconstantes et tardives, elles peuvent
dbuter 4 5 jours aprs la contamination. Le taux de ltalit est denviron 50 70%.
Du fait de la forte contagiosit et du taux lev de ltalit, le risque nosocomial est un volet
apprhender avec la plus grande attention.
Contamination : les particules virales se transmettent de personne personne par contact avec
des fluides infects (scrtions pharynges, sang, selles, urines, vomissements, scrtions sexuelles)
provenant dun tre humain, animal ou sur un matriel contamin.
Prophylaxie et traitement : bien que des recherches soient avances, il nexiste pas, au mois
doctobre 2014, de vaccin ou de traitement faisant lobjet dune autorisation de mise sur le
march pour lindication de maladie virus Ebola. Mme si le traitement est donc essentiellement
symptomatique, des mdicaments sont toutefois autoriss titre drogatoire.
1.1. - M
aladie virus Ebola : ce quil faut savoir
pour la gestion de crise
A./ Limpact sanitaire

La maladie virus Ebola peut se rpandre sous une forme pidmique dans des pays o le systme
sanitaire nest pas fortement dvelopp. En 2014, en Afrique de louest, elle est particulirement
intense et massive . Pour la 3me fois dans lhistoire de lOMS, cette situation la conduite dcrter
une urgence de sant publique de porte internationale .
Limpact sanitaire reste en effet fortement li la capacit du systme sanitaire dtecter

rapidement les cas, les traiter et effectuer un suivi, voire une mise en observation des personnes
ayant t au contact du malade. On considre souvent que le risque pidmique est faible, voire
absent dans les pays disposant de capacits sanitaires importantes.
B./ Limpact socital (socio-conomique)

Des exemples en Afrique de louest montrent que les ractions de peur excessive de la population
peuvent conduire dsorganiser la vie sociale dun pays et, en premier lieu, sa capacit de prise en
charge des malades, quils soient atteints de maladie dEbola ou dune autre pathologie. Ainsi, les
communauts dexpatris pourraient se retrouver sans recours fiable en cas daccident ou dautres
pathologies graves. Mais cest aussi lensemble de la vie sociale de ces pays, voire leur conomie
qui sont aujourdhui menacs.
Si les pays europens apparaissent labri de telles consquences, des vnements isols montrent
que la peur excessive peut aussi provoquer des ractions injustifies (refus denvoyer des enfants
lcole, retrait de personnels). En priode dpidmies saisonnires (grippe, gastroentrites),
la crainte lie Ebola pourrait provoquer une surcharge inhabituelle du corps mdical, voire du
dispositif hospitalier.
Un effort dinformation du public, notamment travers les personnels de sant, parat ce titre
ncessaire.
1.2. - Limpact de la maladie
A./ Introduction de cas sur le territoire, provenant de zones

touches
Ce risque dimportation accidentelle est considr actuellement comme rel, mais il concernerait
un petit nombre de personnes. Le principal problme inhrent cette situation est lidentification
prcoce du cas qui serait pris en charge dans les tablissements de sant de rfrence habilits
(ESRH). Du fait de la possibilit de quelques cas secondaires parmi les contacts des malades,
10 un recensement et un suivi de ces personnes contacts doit tre effectu. Aucune situation
pidmique nest craindre sur le territoire. Il sagit ici du scnario le plus probable.
B./ Importation simultane de plusieurs cas

Elle pourrait engendrer une saturation de lESRH en rendant dautant plus complique la gestion
des personnes contacts. De la mme faon, plusieurs sites du territoire pourraient tre touchs
simultanment.
C./ Cas index chez une personne entre clandestinement

en France dans un foyer ou sans-abri
Le contact avec dautres personnes qui ne sont pas toujours indentifiables (difficult de recensement
des personnes contacts) constituerait une difficult.
1 Cas possibles : voir dfinition dans le glossaire en page 60.
D./

Nombre important de cas possibles1 dans les suites

dun cas index ou non (par exemple lors de contrles
de temprature larrive) engendrant une saturation
des secteurs disolement
Un fonctionnement en mode intermdiaire peut tre envisag: zone disolement dans un hpital,
chambres un seul lit, regroupement en cohorte
Le plan fera lobjet dune actualisation rgulire. Le Haut Conseil de la sant publique est plus
particulirement charg de lactualisation de ces scnarii qui devront comprendre un scnario
majorant.
1.3. - Scnarii indicatifs
Lalerte initiale correspond lannonce dune mergence ou dune rmergence de la maladie,

comme ce fut le cas en mars 2014. Dans une situation dincertitude, cest le moment de
prendre les premires mesures conservatoires. Cest aussi le moment de poser les questions
qui doivent aider rduire lincertitude et de vrifier que les dispositifs de rponse sont prts
(cf. page 37 de la partie 2 Guide daide la dcision du prsent document).
11
1 E n absence de cas sur le territoire qui nait dj t pris en charge, on est dans la premire
situation du plan dans laquelle il sagit de limiter lintroduction du virus sur le territoire franais
(cf. page 39 du Guide daide la dcision ). Cest une phase de dtection prcoce des
premiers cas arrivant sur le territoire, avec mise en uvre de mesures telles que le contrle
sanitaire aux frontires, la mise en place de mesures barrires, la prise en charge mdicale
des cas et de leurs contacts.
s lors qua t dtect au moins un cas import non contrl sur le territoire ou un cas
2 D
autochtone (cest--dire chez une personne qui na pas voyag rcemment dans les zones
dpidmie), on entre dans la deuxime situation du plan dans laquelle il sagit de limiter la
propagation du virus sur le territoire. Cette situation correspond plusieurs scenarii voqus
prcdemment. On met alors en uvre des mesures cibles pour viter lextension et on
procde une monte en puissance du systme sanitaire (cf. page 46 du Guide daide
la dcision ).
3 Paralllement, la troisime situation du plan fait immdiatement suite lalerte initiale.

Elle
concerne le risque de contamination par le virus Ebola de ressortissants franais ou
binationaux dans la zone pidmique. Les mesures visent protger et prendre en charge ces
ressortissants. Cette situation peut devenir de plus en plus complexe ds lors que lpidmie
stend et quaugmente le nombre de personnes touches. (cf. page 52)
1.4. - Les 3 situations du plan
2./ DFINITION DES STRATGIES

A./ Conduite politique de laction gouvernementale
et conduite oprationnelle
Le dispositif, formalis dans une circulaire du Premier ministre1, sapplique aux crises majeures sur
le territoire national ou qui peuvent affecter les ressortissants ou intrts franais ltranger.
Il permet une rponse gradue, adapte lvolution de la situation.
Ainsi, aprs la phase dalerte initiale et face au dveloppement de la menace du virus Ebola, la
monte en puissance de la rponse de ltat peut prendre la forme dun dispositif intermdiaire
12 spcifique de coordination interministrielle2.
Ds que la situation le justifie, le Premier ministre sappuie sur le dispositif gouvernemental assur
par la Cellule interministrielle de crise (CIC) dont il dcide alors lactivation. Cette dcision est
formalise par un message adress par le SGDSN aux ministres et organismes appels en CIC.
La CIC permet au Premier ministre dexercer, en liaison avec le Prsident de la Rpublique, la
direction politique et stratgique de la rponse la crise. Il peut confier la conduite oprationnelle
de la crise un ministre quil dsigne et qui assure en son nom la direction de la CIC.
Cette organisation nest pas exclusive du dispositif intermdiaire qui pourrait sintgrer en son sein.
Charg de la direction de la CIC, le ministre dsign assure la coordination interministrielle dans
la mise en uvre des dcisions gouvernementales. Il sappuie sur lensemble des ministres et
organismes reprsents en CIC pour :
n centraliser toutes les informations en provenance des centres oprationnels des ministres et
des prfectures ;
n effectuer une analyse partage de ces informations ;
n concevoir des scenarii dvolution et de sortie de crise ;
n dfinir les tudes thmatiques ncessaires la conduite de la crise ;
n prparer des dcisions dactions ;

n prparer les dcisions politiques et stratgiques du Premier ministre ;
n coordonner la mise en uvre des dcisions gouvernementales aux niveaux central et territorial;
n prparer une stratgie de communication et coordonner sa mise en uvre ;
n assurer la coordination politique et la coopration oprationnelle au niveau europen et
international.
La CIC peut bnficier, en tant que de besoin, des expertises scientifiques et techniques dans
le domaine de la sant publique et de la recherche (ex. : InVS, INSERM, Institut Pasteur, ANSM,
INPES, etc.). Ces experts peuvent participer, sur invitation de son prsident, le cas chant sur
proposition de leur ministre de tutelle, aux diffrentes composantes de la CIC : dcision, situationanticipation, communication.
Le prsident de la CIC rend compte au Premier ministre :
n de la situation, de son volution et des lments danticipation en identifiant les points de
rupture possibles ;
n des mesures prises par la CIC ;
n des propositions de dcisions politiques et stratgiques ;
n des propositions de stratgie de communication.
Il formalise les points de situation et les relevs de dcision de la CIC et en informe lensemble des
ministres et organismes concerns par la gestion de la crise sanitaire.
La cintique dune pidmie de maladie virus Ebola conduit un format de la CIC adapt. Chaque
composante peut tre gre indpendamment des autres. Des travaux demands par la CIC peuvent
galement tre conduits hors de la CIC. Lobjectif de cette organisation adaptable est de prparer
utilement les rendez-vous dcisionnels.
1 Circulaire du Premier ministre n5567/SG du 2 janvier 2012 relative lorganisation gouvernementale pour la gestion des crises majeures.
2 Le 17 octobre 2014, le Premier ministre a dsign le Pr. Jean-Franois Delfraissy comme coordinateur de lensemble des oprations de rponse lpidmie dEbola. Il sappuie sur Mme Christine Fages pour les actions
internationales, le Pr. Thierry Debord pour les actions de veille, prparation et intervention sanitaire, les aspects scientifiques et de recherche, et le Prfet Pierre Lieutaud pour les oprations sur le territoire national.
2.1. - Organisation gouvernementale

de la rponse aux crises majeures
Le schma ci-dessous prsente les liens entre la CIC et ses partenaires extrieurs :
ORGANISATION GOUVERNEMENTALE DE CONDUITE DE LA CRISE

PREMIER MINISTRE
OMS
Conduite
de crise
Direction politique et stratgique de crise
SGDSN
13
Centres de crise
gouvernementaux
europens
CMVOA
MEDDE
CORRUSS
SANT
Ministre charg de la conduite

oprationnelle de la crise
TASK
FORCE
EBOLA
MENESR
CIC
COBER
MEF
CDC
MAEDI
COP
Intrieur
Centres de crise
gouvernementaux
hors UE
COGIC
Intrieur
CROGEND
Intrieur
CPCO
Dfense
InVS
Oprateurs
experts
ARS
Collectivits
territoriales
COZ
ZONES
COD
DPARTEMENTS
Mise en
uvre
SIG
Dispositif UE
ORGANISATION ZONALE DE CONDUITE DE CRISE

CELLULE INTERMINISTRIELLE
DE CRISE (CIC)
CENTRES OPRATIONNELS
MINISTRIELS
Niveau national
APPUI NATIONAL SANT/ DPARTEMENT

DES URGENCES SANITAIRES-CENTRE
DE CRISE SANITAIRE
14
Centre oprationnel zonal

renforc(COZ) :
PRFET DE ZONE
ARS de zone
SAMU de zone
Scurit civile
Scurit publique (police et gendarmerie)
Officier gnral de zone de dfense et de scurit
Direction rgionale de lenvironnement, de lamnagement et du logement, direction rgionale
des entreprise, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi, direction
rgionale des douanes et des droits indirects de zone, direction rgionale de la jeunesse,
des sports et de la cohsion sociale de zone
Direction rgionale de lalimentation, de lagriculture et de la fort
ducation nationale (rectorat)
Justice (direction interrgionale des services pnitentiaires)
A
utres
Centre
Oprationnel
de zone
(COZ)
COD
Oprateurs de transports:
SNCF, transports routiers et urbains;
compagnies ariennes,
compagnies maritimes.
COD
Agence rgionale
de sant (ARS)
ORGANISATION DEPARTEMENTALE DE CONDUITE DE CRISE

CELLULE INTERMINISTRIELLE
DE CRISE (CIC)
Niveau national
APPUI NATIONAL SANT/ DPARTEMENT

DES URGENCES SANITAIRES-CENTRE
DE CRISE SANITAIRE
Centre
Oprationnel
de zone
(COZ)
Agence rgionale
de sant (ARS)
CENTRES OPRATIONNELS
MINISTRIELS
15
Composition du Centre
Oprationnel dpartemental
(COD)
PRFECTURE
Dlgation territoriale de lARS
SAMU
Service dincendie et de secours
Police - Gendarmerie
Dir. dpartementale des territoires (et de la mer)
Dir. dpartementale de la cohsion sociale et de la protection des populations
ducation Nationale
Dlgu militaire dpartemental
Justice
Units territoriales de la Direction rgionale de lenvironnement, de lamnagement
et du logement et de la direction rgionale des entreprises, de la concurrence,
de la consommation, du travail et de lemploi
Autres
Collectivits:
Conseil gnral
Conseil rgional
Association dpartementale
des maires
Associations de scurit civile
Cellule
dinformation
du public
La conduite de crise territoriale sadapte la nature intersectorielle et interministrielle de la

menace.
La chane territoriale des prfets constitue la colonne vertbrale de la prparation et de la rponse.
Elle assure la cohrence des mesures et le respect de la stratgie prdfinie.
Les prfets de zone de dfense et de scurit sappuient sur lensemble des administrations
dconcentres et sur les Agences rgionales de sant de zone (ARSZ).
Les prfets de dpartement et de zone de dfense et de scurit incitent les collectivits territoriales
se prparer.
En situation de crise :
16
Les prfets de zone coordonnent les mesures et sont les interlocuteurs privilgis de la cellule
interministrielle de crise. Ds lors que celle-ci est active ils assurent la synthse des informations
venant des dpartements et la transmettent au centre de crise sanitaire du ministre de la sant
et la CIC ou, si elle nest pas active, au centre oprationnel de gestion interministrielle de crise
(COGIC). Ils sappuient sur les ARSZ.
Les donnes pidmiologiques des ARS sont accessibles aux ARSZ pour constituer des synthses.
1 voir dfinitions dans le glossaire en page 60.
Les prfets de dpartement sappuient sur les dlgations territoriales des ARS qui suivent
lvolution des capacits de soins.
Les conseils rgionaux et gnraux contribuent, en liaison avec les prfets et les communes, la
dfinition des politiques locales et la mise en place des moyens ncessaires. Ils jouent un rle
important de sensibilisation.
Le prfet de dpartement et le maire sappuient sur le plan national et ses fiches-mesures pour :
n la limitation des risques de contagion autour des cas possibles ou confirms ;
n la continuit des activits, notamment des services publics ;
n la communication et linformation des populations.
Le prfet maritime et, outre-mer, le dlgu du Gouvernement pour laction de ltat en mer, sont
les autorits de police administrative gnrale en mer.
Le maire met en uvre les dispositions des plans communaux de sauvegarde. Il assure :
n le maintien de la capacit des services communaux faire face aux vnements ;
n la protection des acteurs communaux de la crise.
Les directeurs des tablissements de sant sont quant eux responsables de la mise en place
des procdures adaptes aux risques darrive de cas suspects, possibles ou confirms1, et des
capacits oprationnelles de leurs effectifs.
B./ La conduite des vnements sadapte au niveau territorial
2.2. - Stratgie plurisectorielle

de rponse
La stratgie plurisectorielle de rponse vise faire face lapparition dun ou plusieurs

17 cas de maladie virus Ebola affectant des personnes sur le territoire national autant que
les ressortissants franais ltranger. Elle repose sur des mesures dont lopportunit
et la gradation sont examiner au cas par cas.
Elle vise les objectifs suivants:
Pour la dimension sanitaire
n Assurer la scurit de lensemble des professionnels exposs, en anticipant lacquisition
dquipements de protection individuelle et en assurant la formation indispensable;
n Freiner
lintroduction du virus sur le territoire national, si possible par une dtection des cas
suspects aux points dentre sur le territoire (voies aroportuaires et maritimes) ou sinon, ds
que possible, sur le territoire national;
n Assurer la prise en charge des patients sur le territoire national dans le systme hospitalier par
un dispositif apte monter en puissance, en veillant prserver le fonctionnement habituel

de la mdecine de ville et hospitalire;
n Prendre en charge les contacts des malades pour viter tout risque dextension de la maladie;
n Anticiper
n Cibler
lvolution de la situation et adapter en consquence la prsente stratgie;
la protection des personnes vulnrables;
n Coordonner la ralisation dun programme de recherche et de dveloppement sur les aspects
mdicaux y compris en sciences sociales ;

n Renforcer linformation et le dialogue avec les professionnels de sant (mdecine hospitalire,
mdecine de ville, services de secours) et les autres professions directement concernes.

Pour la continuit de la vie du pays
la protection des professionnels hors sant dont les missions peuvent impliquer un
contact avec les malades (secours, scurit, services funraires, traitement des dchets, secteurs
particuliers des transports);
n Assurer
n Limiter
les mesures de fermeture de lieux de travail ou dtablissements denseignement

aux situations lies des cas suspects, possibles ou confirms dEbola. La fermeture ne peut
tre que temporaire pour assurer une dsinfection des locaux;
n Actualiser
et, si ncessaire, mettre en uvre les plans de continuit dactivit (PCA);
n Maintenir
lordre public.
Pour la dimension internationale

n Endiguer la propagation du virus, en participant laide internationale aux premiers pays
touchs;
n Cooprer
avec lOMS et appliquer les dispositions du Rglement sanitaire international;
n Cooprer avec lUnion europenne et ses tats-membres, notamment dans le cadre du Comit de
scurit sanitaire et des travaux sur les menaces transfrontalires, dans un souci dinformation
rciproque, dharmonisation des approches et de mutualisation des moyens ;
Lapparition sur le territoire de cas de maladie virus Ebola peut dpasser la seule dimension
sanitaire et pourrait impacter simultanment plusieurs secteurs de la vie du pays (transports,
ducation). Ces autres dimensions concernent par exemple la continuit dactivit, laction
linternational, la communication ou encore lthique. La rponse adapte ne peut donc tre que
plurisectorielle et consiste en la mise en uvre de mesures choisies partir dune valuation
permanente des risques.
au conseil des autorits et la mise en place de linfrastructure daccueil et de

traitement des malades dans les pays touchs. Inciter ces pays mettre en place un contrle
sanitaire la sortie de leurs frontires;
n Garantir la scurit et la prise en charge des ressortissants franais et binationaux ltranger.
Pour la communication
n Suivre
ltat de lopinion et rpondre aux rumeurs via les medias traditionnels et les rseaux
sociaux;
n Diffuser
au public une information complte sur les risques, expliquer le pourquoi des
dcisions. Associer les professionnels de sant en tant que relais privilgi vers les usagers;
n Coordonner
18
la communication des pouvoirs publics et assurer sa cohrence.
Pour la dimension thique, veiller maintenir un consensus social

autour de principes partags
Dans une socit o laccs aux soins est historiquement ancr dans linconscient collectif du fait de
notre systme social, avec lassurance de pouvoir bnficier de la meilleure prise en charge possible,
les interrogations lies lincertitude de lvolution de lpidmie en Afrique ainsi que labsence
actuelle de traitement spcifique ou de vaccin peuvent constituer une forte source dinquitude
dans la population. Or la maladie virus Ebola exige des priorits daccs aux moyens sanitaires,
un effort de solidarit, un engagement des professionnels les plus exposs.
n La
vision de la socit civile(associations de patients, ONG, ) tant en France que dans les
pays dAfrique de louest doit tre sollicite et prise en compte ;
n Respecter
strictement le secret professionnel dans le contexte de rapidit de diffusion de

linformation via les canaux actuels (Internet, chane dinformation continue, rseaux sociaux,
etc.). Informer les personnels mdicaux, paramdicaux ou autres (services de secours,
secouristes, services funraires, spcialistes de dcontamination, etc), de limportance de
leur engagement sur ce sujet;
n Quelle
que soit leur situation sociale, prendre en charge tous les cas suspects, possibles et
confirms dans des conditions comparables, y compris ceux se trouvant en situation dexclusion;
n Face lengagement des professionnels exposs, assurer leur protection et celle de leur famille
et garantir lavenir des familles de ceux qui pourraient tre victimes de la maladie;
n Attribuer
en priorit certaines ressources limites aux professionnels ayant accept le risque

de sexposer en zone pidmique et ayant contract la maladie;
n Pour les contacts des malades, respecter les mesures qui pourraient si ncessaire tre dcides
pour viter la propagation de la maladie;

n Rejeter
la stigmatisation des citoyens venant ou supposs venir des pays dpidmies ou des
personnes faisant lobjet de mesures individuelles disolement.
n Participer
2.3. - Stratgie de protection

du territoire national
19
Elle se dcline en 4 points:

n le travail en synergie de tous les acteurs de la protection;
n la dtection des cas suspects et lidentification des personnes susceptibles davoir t en contact;
n la prise en charge des cas suspects et des personnes contacts;
n la prise en compte des effets de peur.
Cette stratgie de protection des populations repose galement
sur notre capacit mener:
n une information pralable du public et des acteurs de la protection, relaye par une information
transparente sur la situation aux diffrentes tapes de la crise;
n une action continue de maintien de lordre public, par exemple si les craintes de la population
conduisaient des troubles lentre des services durgence des hpitaux ou larrive dans
les aroports.
A./ Les acteurs de la stratgie de protection

Les principaux acteurs concerns par les mesures de protection du territoire
national sont :
n les acteurs de la sant et des secours(cf. stratgie sanitaire) : Centre15/tablissements de
soins, mdecine librale, ambulanciers, sapeurs pompiers, secouristes;
n les forces de lordre: police nationale, gendarmerie nationale, polices municipales;
n les
douanes;
n certains services de ltat, des collectivits territoriales (tablissements scolaires, petite
enfance);
n des oprateurs de transport (aroports et compagnies ariennes, gares et compagnies
ferroviaires, gares et socits de transport maritimes, );
n le cas chant, les armes: lappel aux capacits et savoir-faire spcifiques des armes se fait
essentiellement dans un cadre prdfini.
B./ Dtection des cas suspects

La stratgie de protection de la population vise dtecter le plus tt possible les cas suspects de
maladie virus Ebola (fivre suprieure 38C et sjour datant de moins de trois semaines
dans des zones dpidmie).
Les mesures aux frontires aroportuaires et maritimes sont essentielles. En cas daggravation
de la situation, elles pourraient, si ncessaire, tre tendues aux frontires terrestres (transports
internationaux de voyageurs).
Pour les frontires aroportuaires.
n dans le domaine arien, les mesures les plus efficaces consistent prendre la temprature
des passagers avec des thermomtres sans contact au dpart des zones touches. La maladie
dbutant par de la fivre et la contagion napparaissant quavec les premiers symptmes, ce
contrle garantit labsence de contamination des autres passagers et de lappareil lui-mme ;
n des passagers peuvent toutefois tre en phase dincubation susceptible de durer jusqu trois
semaines. Ds lors, pour les passagers pouvant venir des zones dpidmie, un formulaire
rempli avant lembarquement sattache savoir sils ont pu tre en contact dans les jours ou les
semaines prcdentes avec un malade dEbola. Un questionnaire de traabilit permet dassurer
un suivi si un risque de dvelopper la maladie apparaissait ultrieurement. Des conseils doivent
leur tre donns ce titre (feuille dinformation) ;
La stratgie de protection du territoire national contribue, en complment

de la stratgie sanitaire, :
n dtecter et limiter lintroduction du virus sur le territoire national ;
n en cas de prsence dun cas possible de maladie virus Ebola sur le territoire national, prendre
en charge les personnes qui ont pu tre en contact avec lui et viter dexposer dautres
personnes.
le malade avant quil ne soit pris en charge larrive par les services mdicaux et doit assurer
la traabilit de tous les passagers ;
n la prise de temprature larrive peut apporter une scurit supplmentaire.
20
Dans les ports et gares maritimes:

n une procdure a t dfinie, prcise dans la fiche mesure 1D3;
n les armateurs franais ont reu les circulaires de lOrganisation maritime internationale et les
navires franais disposent dune fiche rflexe;
n les capitaineries sont les seules autorits comptentes pour juger de lopportunit de laisser
au mouillage un navire ayant son bord un cas suspect;
n une conduite tenir a t dfinie dans lhypothse o un navire en provenance dune zone
risque depuis moins de 21 jours viendrait faire escale dans un port franais, avec notamment
prise de temprature des passagers;
n le dispositif doit sappuyer sur le Centre de consultation mdicale maritime qui, en liaison avec
les CROSS (centres rgionaux oprationnels de surveillance et de sauvetage), peut pratiquer
un diagnostic distance, donner des conseils mdicaux et organiser la prise en charge.
Poue ce qui concerne les transports terrestres:
Il sagirait si ncessaire du contrle des transports internationaux de voyageurs.
C./ La prise en charge des personnes contacts avec

les cas possibles ou les cas confirms
La procdure de prise en charge des cas possibles est prcise dans la fiche mesure 1D3. Concernant
lenvironnement proche du cas dtect, ds lors quil est class cas possible, une attention
toute particulire est apporte aux trajets quil a effectu pour retrouver les personnes ayant t
son contact et prendre les mesures de protection les concernant et concernant les locaux et objets
susceptibles davoir t contamins. Plusieurs mesures sont possibles pour ces personnes ayant
t au contact, depuis une prise de temprature biquotidienne qui, si elle dpasse 38C, devra
conduire appeler un Centre15, jusqu une mise en observation volontaire en milieu mdical,
un isolement domicile, voire une mesure disolement renforc. Dans ce dernier cas, il faut quun
arrt du ministre de la sant ait t pralablement sign en application de larticle L3131-1 du
code de la sant publique et quune dcision individuelle du prfet comptent ait t prise.
D./ Prise en compte des ractions de peur

Les ractions de peur sont susceptibles de provoquer des dysfonctionnements de la socit, des
troubles lordre public ou des ractions collectives injustifies : refus damener les enfants
lcole, engorgement des tablissements de sant, achats draisonns dquipements de protection,
recours injustifis au droit de retrait
Des actions de communication et de sensibilisation pourront tre utilement mises en place, tant
au niveau local quau niveau national, afin de prvenir ou de limiter ces comportements.
n si un voyageur prsente un symptme suspect pendant le vol, lquipage doit sefforcer disoler
2.4. - Stratgie sanitaire
Partant de ce constat, la stratgie sanitaire de rponse sappuie sur cinq axes stratgiques:
n Endiguer la propagation du virus dans la zone risque ;
21
n Freiner lintroduction du virus sur le territoire national ;
n Prparer la prise en charge dun patient atteint par le virus Ebola sur le territoire national;
n Promouvoir une coopration internationale efficace ;
n Anticiper et adapter la stratgie qui vise galement cibler la protection des personnes
vulnrables.
1. Endiguer la propagation du virus dans la zone risque
Le ministre charg de la sant sest investi, ds le dbut de lpidmie en Guine, auprs des
autorits sanitaires locales. Lobjet de laction de la France est:
l dans un premier temps de contenir la propagation du virus, en vitant lapparition de nouveaux
foyers dans dautres pays dAfrique de louest;
l puis de parvenir endiguer lpidmie en Guine forestire. Un plan daction est en cours,
comportant notamment la mise en place dun centre de traitement Macenta par la Croix Rouge
franaise. Ltablissement de prparation et de rponse aux urgences sanitaires (EPRUS)fournit
les quipes mdicales travers la mobilisation de rservistes sanitaires. Dautres centres de
traitement seront galement mis en place l o cest ncessaire, ainsi quun centre de formation
et un centre de traitement destins aux soignants ;
l ce plan daction ncessite de garantir des vacuations sanitaires sres et rapides.
l de nombreux volontaires franais rescenss par lEPRUS sont partis ou prts partir pour des
missons de plusieurs semaines sur place.
2. Freiner lintroduction du virus sur le territoire national

Compte tenu de limportance des flux de voyageurs entre la zone risque et la France et du dlai
dincubation, il ne peut tre exclu quun malade atteint de maladie virus Ebola pntre par les
voies aroportuaires ou maritimes sur le territoire national. Aussi a-t-il t mis en place:
l
une information cible pour les expatris, mais aussi pour les voyageurs arrivant par les points
dentre du territoire au sens du rglement sanitaire international (RSI);
l puis, face au regain de lpidmie, un contrle sanitaire, reposant notamment sur la prise de
temprature, a t instaur dans les aroports au dpart de la zone risque (aroport de
Conakry), puis larrive des vols directs Roissy-Charles-de-Gaulle. Il en est de mme pour
les ports franais.
3. P
rparer la prise en charge dun patient atteint par le virus Ebola
sur le territoire national
Comme la ministre charge de la sant la prcis (octobre 2014), le dispositif mis en place peut
accueillir quelques dizaines de cas en mtropole avec :
La dtection prcoce des cas suspects
La dtection prcoce des cas suspects est un point cl de la stratgie, base sur la mise en
alerte rapide des acteurs de veille sanitaire (InVS, SAMU, ARS, CESPA, professionnels de sant,
tablissements de sant, etc.).
Afin de prendre en charge le plus rapidement possible les cas suspects dtects et viter lexposition
de tierces personnes, une communication cible a t ralise pour prsenter la conduite tenir
face un cas suspect auprs:
l du grand public: site internet, numro vert(disponible sur www.ebola.sante.gouv.fr, cf. fiche
mesure 1F0) ;
l des professionnels et tablissements de sant: affiches, site internet, messages DGS-urgent,
messages rapides dalerte sanitaire (MARS), liens avec les socits savantes, etc. ;
l des intervenants et des services de ltat.
n
Lpidmie de maladie virus Ebola reste en octobre 2014 circonscrite trois pays dAfrique de
louest (plus un foyer sans relation en Rpublique Dmocratique du Congo). Les modles actuels
nenvisagent pas de foyers pidmiques hors du territoire africain et rfutent lhypothse dune
pandmie. Ils considrent que la France doit se prparer faire face la prise en charge de quelques
cas pour partie imports. Le risque de contamination secondaire concerne, pour lessentiel, les
professionnels prenant en charge ces cas.
13 tablissements de sant de rfrence habilits

Les moyens ont t concentrs sur un nombre limit dtablissements de sant couvrant le territoire
national et mme de rpondre aux spcificits de prise en charge dun patient atteint dEbola.
Il sagit des douze tablissements de sant de rfrence habilits (ESRH) et de lHIA Bgin. Ces
tablissements ont bnfici de moyens et de formation pour parfaire leur prparation. Pour garantir
au maximum la protection des intervenants et des personnels de sant, des procdures dtaillant
la conduite tenir pour la prise en charge ont t diffuses sur la base de recommandations
dexperts. La prise en charge des malades est assure dans des chambres disolement de haute
scurit en service de maladie infectieuse ou de ranimation. Des tablissements supplmentaires
ont t dsigns au niveau rgional, pour complter ce dispositif si ncessaire. En ce qui concerne
la Martinique et la Guyane, des hpitaux sont en cours dhabilitation (novembre 2014).
n
22
Des moyens de protection pour la prise en charge et le transport de cas

Ces moyens doivent satisfaire des exigences plus leves que ceux habituellement utiliss en milieu
hospitalier. Les besoins doivent tre anticips car, depuis lt 2014, la demande mondiale a trs
fortement augment par rapport la production industrielle. Ces dispositifs sont aussi destins
assurer la scurit des professions non mdicales exposes (services funraires, limination des
dchets, dcontamination de locaux). Un march national a t pass par lEPRUS pour faciliter
la constitution dun stock de dpart en quipements de protection individuelle (EPI) pour les ESRH
et les SMUR des tablissements de sant siges dun SAMU.
Des housses disolement pour le transport des patients ont t acquises par lEPRUS pour quiper
les SMUR des ESRH et certains SMUR en raison dune situation gographique particulire.
n
La constitution dun stock de traitements

Lacquisition par le ministre charg de la sant dun nombre encore limit de traitements
exprimentaux permet la France dtablir une doctrine dutilisation, tout en conservant, tout
moment, quelques traitements pour son utilisation propre.
n
La capacit de diagnostic
partir de prlvements raliss sur des cas possibles accueillis dans les treize tablissements de
sant, le diagnostic initial de maladie virus Ebola est ralis 24h/24 et 7j/7 par le centre national
de rfrence des fivres hmorragiques virales Lyon. Les examens biologiques de suivi peuvent
tre raliss en toute scurit dans les laboratoires de niveau de confinement 4 mais aussi dans
les tablissements de sant qui disposent dinstallations de niveau de confinement 3 et qui sont
quips de PSM II ou III (arrt du 6 aot 2014, pour faciliter le suivi des cas confirms). Des tests
bandelette de rponse rapide sont en cours de production au quatrime trimestre 2014.
La capacit de rapatrier des ressortissants franais

Une procdure spcifique a t mise en place pour permettre le rapatriement dun ressortissant
franais, depuis lAfrique de louest jusqu son hospitalisation en France. Des caissons de
confinement, acquis et stocks par lEPRUS, sont utiliss pour garantir la scurit des personnels
et des quipages.
n
Llimination des dchets et la dcontamination des locaux et objets

Il sagit dutiliser des mthodes et moyens permettant une limination scurise des dchets
et excrtas ainsi quune dsinfection environnementale dans et hors milieu hospitalier.
n
La scurit des oprations funraires

Des quipements permettant la scurit des personnels des services funraires sont indispensables
pour la prise en charge des personnes dcdes.
n
4. Promouvoir une coopration internationale efficace

Ds le dbut, une coopration internationale a t promue par la France tous les niveaux: OMS,
Union europenne (notamment par le biais du HSC), GHSI mais aussi dautres groupes ad hoc ou
dans le cadre de cooprations bilatrales.
Lidentification et le suivi des personnes contacts

Cette question est traite au paragraphe 2.3
5. Anticiper et adapter la stratgie

Chaque cas confirm donne lieu un retour dexprience permettantdadapter la stratgie
de prise en charge.
Des informations sont galement disponibles sur Internet :

l Sur le site spcifique du ministre charg de la sant: http://ebola.sante.gouv.fr ;
l Sur ameli.fr, dans la rubrique professionnels de sant pour les mdecins, pharmaciens,
infirmiers.
Le dispositif dinformation des professionnels de sant et assimils comporte:

l Des messages rapides dalerte sanitaire (MARS) destination des tablissements de sant et
des Centre 15, relays systmatiquement aux socits savantes et aux partenaires ministriels;
l Linscription volontaire des professionnels de sant (mdecins et paramdicaux) la liste de
diffusion DGS-Urgent, qui permet aux professionnels de sant de recevoir automatiquement
des messages les avertissant de problmes sanitaires urgents. Ces messages sont relays
systmatiquement aux socits savantes ;
l Les recommandations labores par le Haut Conseil de la Sant Publique ;
23 l Les recommandations professionnelles tablies par les socits savantes et les SAMU,
disponibles sur les sites internet respectifs.
Des informations cibles sont galement effectues par lenvoi de fiches de recommandations:
l Aux mdecins libraux, infirmiers, pharmaciens, par des envois personnaliss par courriel, par
instruction de la CNAMTS aux CPAM ;
l Aux mdecins, pharmaciens, infirmiers par leurs conseils ordinaux nationaux respectifs ;
l Aux tablissements de soins et leurs personnels.
6. Liaison avec les professionnels de sant et assimils
tablissements daccueil des malades dEbola :
CHU
LILLE
CHU
ROUEN
CHU
BICHAT
CHU
NECKER
PARIS
CHU
NANCY
HIA
BEGIN
24
GUYANE ET
MARTINIQUE
EN COURS
DHABILITATION
NOVEMBRE 2014
CHU
LYON
ILE DE LA RUNION
CHU
BORDEAUX
CHU
MARSEILLE
CHU
PITI SALPTRIRE
CHU
RENNES
CHU
SAINT-DENIS
CHU
STRASBOURG
2.5. - Stratgie de recherche

et de dveloppement
Le ministre charg de la Sant et le secrtariat dtat lEnseignement Suprieur et la Recherche
ont confi lAlliance nationale pour les sciences de la vie et de la sant (Aviesan) la prparation
et lorganisation de la rponse de la recherche franaise aux mergences infectieuses.
LInstitut de microbiologie et maladie infectieuse dAviesan sappuie sur le rseau REACTing pour
mener le programme de recherche Ebola. Ce rseau regroupe des quipes, centres de recherche
25 et plateformes existantes en France et dans les pays du Sud.
Dans leur mise en place, ces projets sont coordonns principalement par des quipes de lInserm,
du CEA, de lInstitut Pasteur, de lIRD, des Universits, en partenariat troit avec des quipes en
Guine, Cte dIvoire et Sngal. Le rseau des sites ANRS ainsi que des chercheurs de lAfrique
de louest sont aussi mobiliss.
B./ Priorits
Un tat des lieux des forces de la recherche franaise sur Ebola a permis didentifier des priorits
et de lancer des programmes de recherche multidisciplinaires et inter-organismes.
Il faut rappeler que le virus Ebola, responsable de lpidmie en Guine, a t isol en mai 2014
par des quipes franaises (CNR Pasteur, P4 Inserm).
court terme, il sagit de recherches oprationnelles qui doivent en priorit amliorer la prise en
charge thrapeutique des malades: traitements limitant la rplication du virus ou renforant la
protection de lhte. En effet, en dehors dun traitement symptomatique (permettant de soulager
la douleur mais non de traiter sa cause), il ny a, fin octobre 2014, aucun traitement efficace et
aucune molcule teste en situation dpidmie. Lenjeu est de dvelopper des antiviraux contre
Ebola.
moyen terme, des recherches portant sur des aspects plus fondamentaux seront galement
dveloppes (vaccin, nouvelles cibles thrapeutiques, volution des mutations du virus, analyse
des survivants).
Plusieurs axes de recherche ont t identifis qui pourraient changer notre vision
de lpidmie
Plusieurs traitements exprimentaux contre Ebola ont donn des rsultats prometteurs sur les
primates. Plusieurs candidats mdicaments ont montr une certaine efficacit lorsquils sont
administrs trs tt aprs linfection. Cest cette phase prcoce que les chercheurs dAviesan
veulent explorer avec un ou plusieurs antiviraux. Lide est dobtenir un signal defficacit
chez lhomme ou chez le primate (P4 de Lyon) et de combiner trs rapidement plusieurs molcules.
En parallle, lpidmie de fivre Ebola en Afrique de louest impose de raliser les diagnostics
localement avec des techniques utilisables sur le terrain. Des outils de diagnostic rapide sont en
cours de cration, avec en particulier le CEA et lInstitut Mrieux.
Au niveau du vaccin, plusieurs quipes franaises ( Institut Pasteur, Vaccine Research Institute)
travaillent sur le concept de Prime-boost et pourraient aboutir un outil vaccinal qui permettrait
une stratgie de ce type (ce que ne peut pas faire le vaccin adeno virus seul).
Enfin, les recherches en sciences humaines et sociales feront lobjet dune attention toute particulire
et plusieurs projets seront coordonns par Aviesan.
A./ Organisation
C./ Laboratoires supports
Dans ce cadre, un laboratoire P4 mobile financ par la Communaut Europenne et pilot par le
P4 de Lyon sera mis en place en Guine en fvrier 2015 pour apporter sur le terrain une aide la
ralisation du diagnostic des cas dEbola. Il met disposition du matriel facilement transportable
afin de permettre une manipulation scurise du virus enferm dans des botes. Ceci amliore
considrablement la quantit dchantillons disponibles pour analyse et favorise la confirmation
des cas dEbola, contribuant ainsi rduire le nombre de cas non-diagnostiqus et empcher
la propagation de la maladie.
Les programmes de recherche coordonns par Aviesan
26
n Standardisation de tests de diagnostic rapide et diffrentiels (Ebola, autres diagnostics)

n Mise
au point dun test diagnostic rapide (non diffrentiel)

n Mise en place dun essai clinique avec un anti viral de phase 2 en Guine
n Identification de mdicaments dans une indication thrapeutique contre Ebola
n Mise en place dune cohorte de suivi des convalescents pour analyser les facteurs
gntiques et immunologiques de la survie
n Analyse de limpact socio-anthropologique de la maladie: contexte socioculturel
et historique
n Rumeurs, discussions et controverses: perspectives du monde numrique
Le laboratoire P4 Jean-Mrieux est le laboratoire sur lequel sappuie le programme de recherche.

Il est aussi partenaire du projet europen EMP4 , coordonn par des chercheurs allemands.
2.6. - Continuit de la vie sociale

et conomique
27
Il sagit dassurer une activit sociale et conomique la plus normale possible tout en protgeant
les personnels les plus exposs. En raison des conditions de sa transmission ncessitant un contact
avec des fluides infects, la maladie virus Ebola nest pas de nature susciter massivement un
absentisme de prcaution. En particulier, les transports publics ne sont pas des lieux de transmission
de la maladie. Si des mesures de protection peuvent tre envisages dans lenvironnement immdiat
de cas possibles ou confirms, y compris la fermeture dune cole ou dun local professionnel, de
telles mesures ne simposeraient pas une large chelle.
En revanche, les personnes susceptibles dtre en contact titre professionnel avec les malades,
leurs prlvements biologiques ou des objets contamins pourraient faire tat de leurs inquitudes,
voire faire appel leur droit de retrait si leur protection ntait pas prise correctement en compte
et si une marche suivre en cas de besoin ne leur tait pas pralablement prcise.
Il sagit principalement:
n des personnels de sant et assimils, hospitaliers ou de ville;
n des personnels des services de secours, de scurit intrieure et des services sociaux;
n des personnels des entreprises funraires;
n des personnels devant prendre en charge les dchets infectieux;
n de personnels du secteur des transports amens desservir les zones dpidmies ltranger.
Par ailleurs, des exemples ont montr quon ne peut pas excluredes ractions de peur inconsidre
chez des personnes qui nont aucune raison particulire dtre au contact de malades du virus
Ebola. En priode dpidmies saisonnires (gastroentrites, grippe), si quelques cas de maladie
virus Ebola taient par ailleurs confirms sur le territoire, on pourrait assister une augmentation
sensible des appels au Centre 15 et un afflux inhabituel dans les services durgence de cas en
ralit bnins, mais craignant dtre atteints par ce virus.
B./ Stratgie de continuit de la vie du pays

et de lactivit conomique
INFORMER ET FORMER
Ds lors, il convient dagir titre prventif par:
n une information destine tous les professionnels de sant et assimils, hospitaliers ou exerant
en ville, sur les conditions de transmission de la maladie virus Ebola, sur les conditions qui
peuvent permettre de considrer un cas comme suspect ou possible et sur les mesures de
prcaution quil peut tre ncessaire dappliquer;
n la mise en uvre de mesures de protection renforce, dune information cible et dune formation
spcifique rigoureuse, notamment sur lusage des quipements de protection individuelle, pour
les personnels des tablissements de soins les plus susceptibles dtre directement exposs
au virus (personnels de sant, de laboratoire, professionnels des oprations funraires ou de
traitement des dchets infectieux);
n la prise en charge et le suivi des personnes contacts;
n une information ddramatisante auprs du public, rappelant les rgles dhygine lmentaires
quil convient chacun de respecter et expliquant que la transmission exige un contact rapproch
avec des malades qui ne sont gnralement dj plus en capacit de mener une vie normale
(en raison de leur fivre et dune trs grande fatigue).
TENIR JOUR LES PLANS DE CONTINUIT DACTIVIT DES ADMINISTRATIONS
ET DES ENTREPRISES
titre de prcaution, il est toujours opportun de tenir jour les plans de continuit dactivit
(PCA) des administrations de ltat, des collectivits territoriales, des entreprises et des oprateurs.
Il sagit notamment:
n de la dsignation dun responsable du plan de continuit dactivit;
n des moyens de protection mis disposition des personnels (dans le cas prsent, pour les seules
professions qui pourraient tre au contact des malades porteurs du virus, de leurs prlvements
biologiques ou de dchets infectieux les concernant);
n de lorganisation pour le maintien de lactivit.
A./ Objectif
A./ Cadre de laction internationale
Information de lUnion et des tats
Lassistance internationale : il sagit dun appui lOMS et de laccentuation de la coopration

technique avec les pays en dveloppement. Des centres de traitement Ebola sont en cours de
mise en place par la France en Guine Conakry ainsi quun centre pour les personnels soignants.
Ces deux types de centres sont galement en cours de dploiement au Libria et en Sierra Leone.
Chaque tat informe les autres tats et la Commission des mesures de contrle quil envisage
ou quil a prises dans lurgence. Sauf urgence, il lui revient de consulter les tats membres et la
Commission. Cette consultation ne vaut pas obligation dharmonisation.
Un cadre doctrinal : il sagit du rglement sanitaire international (RSI) de 2005.

28 Etrangers en France, Franais ltranger :
n
La France assure aux rsidents trangers sur son sol le mme traitement qu ses ressortissants;
gouvernementale sapplique galement au bnfice des Franais ltranger (voir
ci-dessous).
n Laction
B./ Cadre de laction au sein de lUnion europenne

Principes
n
Les questions de sant humaine relvent de la comptence des tats, mais une politique
europenne dharmonisation des plans nationaux, associe des mesures de veille, de
protection et dinformation du public doit tre activement mene ;
n Suivant le principe de subsidiarit, la Commission ne prend de mesures que si, en raison de
lchelle ou des effets de laction propose, leurs objectifs peuvent mieux tre atteints par la
Commission que par ses tats membres.

Le ministre de la sant (DGS) informe lUnion europenne des mesures prises par message Early
Warning and Response System (EWRS).
Thmes techniques pouvant tre traits dans le cadre des comptences
de la Commission
Dans le secteur de la sant :
n suivi des cas de maladie virus Ebola au
sein de lUnion Europenne ;
n
e n liaison avec lOMS, acquisition
des informations pidmiologiques,
virologiques et cliniques ;
n autorisations de mise sur le march des
produits de sant (EMA) ;
n travaux de recherche et de dveloppement.
Dans les autres secteurs :
n communication au profit des populations;
n arrangements de coordination de crise (CCA).
2.7. - Cadre international

et europen
Face une pidmie de maladie virus Ebola, il importe dassurer la mise en place
de mesures destines:
n protger les ressortissants franais;
n soutenir leffort international pour soigner les malades et limiter la diffusion du virus.
29
Principes gnraux
Lambassadeur est responsable de la mise en uvre des mesures dcides par le Gouvernement
pour protger les ressortissants franais et binationaux. Les chefs de postes diplomatiques ou
consulaires adaptent les consignes leur environnement.
Des correspondants rfrents au sein des ambassades ont t dsigns dans les pays touchs par
lpidmie Ebola et dans les pays limitrophes. Ils peuvent sappuyer sur les mdecins rfrents
(sensibilisation, information, conseil).
Les Franais de ltranger bnficient, en tenant compte du contexte local, de la meilleure protection
possible. Les mdecins rfrents des postes dans ces pays reoivent, titre de prcaution, des
quipements de protection standards (blouse, gants, masques), pour assurer leur scurit au
cas o des patients se prsenteraient eux et quils devraient orienter vers les meilleures filires
de soins.
Lambassade apporte toute comptence ncessaire la mise disposition locale des traitements
nouveaux ou existants sur les lieux o ils peuvent tre prescrits. Un dispositif de mise disposition
rapide est ce titre mis en place par les ministres chargs de la sant et des affaires trangres.
Sur le plan de linformation en situation dpidmie, le rseau de communication avec la communaut
franaise et ses reprsentants est un outil indispensable.
Mesures prventives
Sur place, des mesures prventives pourraient tre prises sur dcision de lambassadeur ou du
MAEDI, par exemple la fermeture dtablissements culturels ou denseignement franais.
Pour ce qui concerne la communaut franaise, les options sont les suivantes1 :
n
le maintien sur place (absence de consigne dvacuation), accompagn dune information
permanente, est acceptable tant que la situation sanitaire prsente ou anticipe, le permet;
n la consigne de surseoir tout projet de voyage non essentiel dans les pays dpidmie;
n
le retour volontaire en France des expatris peut tre dcid localement, destination dune
partie des familles, des personnes vulnrables (malades chroniques par exemple) et/ou des
travailleurs considrs comme non essentiels. Il peut galement sagir dune consigne gnrale,
nexcluant quun petit nombre de personnes indispensables dont celles qui participent
lassistance mdicale des populations. Facilement ralisable pour une communaut de quelques
dizaines de personnes, cette assistance deviendrait complexe sil devait sagir dun grand nombre
dexpatris;
n
lvacuation gnralise, dcide dans lurgence, est viter en raison des problmes matriels
et humains quelle poserait, notamment pour laccueil larrive, y compris sur le plan mdical.
En conclusion, si la situation le requiert et en sefforant danticiper son volution, les communauts
franaises pourront tre incites quitter les pays touchs par lpidmie. Un dpart chelonn,
par vols commerciaux, sur dcision individuelle (ou celle des entreprises franaises prsentes)
serait privilgier.
Prise en charge des ressortissants franais atteints de la maladie virus Ebola
Les rapatriements de personnels de sant et assimils intervenant dans les pays affects par
lpidmie sont prioritaires. Lvacuation des personnels internationaux de sant est dcide aprs
avis dun expert mdical, dans le cadre du mcanisme de coordination europen.
Le rapatriement du patient doit tre chaque fois envisag. De telles oprations restent lourdes et
complexes. La dcision de rapatriement dun Franais atteint du virus relve dun avis favorable des
autorits franaises et du mdecin impliqu localement, suite un examen clinique et biologique.
Lambassade et le mdecin se mettent en relation avec les autorits franaises comptentes en
vue de dcider du traitement sur place ou de lvacuation. Cette dernire peut se faire par des
moyens publics (avion mdicalis du ministre de la dfense) ou des moyens privs. Le traitement
sur place est galement possible, le cas chant dans des structures spcifiques.
1
fin octobre 2014, le ministre des affaires trangres a dconseill les voyages non essentiels dans les pays touchs par lpidmie, sauf raisons impratives. La liaison arienne directe depuis la
France vers Freetown a t suspendue. Le nombre de touristes ou de personnes en dplacement de courte dure dans les pays touchs par lpidmie reste faible cette date.
C./ La prise en charge des ressortissants franais

dans les pays o svit lpidmie
CANAUX DES LIAISONS

INTERNATIONALES
Elles sont du ressort de la direction des Nations unies et des organisations internationales du
ministre des affaires trangres (MAEDI / NUOI) qui active les reprsentants permanents
de la France.
Le ministre de la sant est linterlocuteur de lOrganisation mondiale de la sant (OMS),
en tant que point focal national au titre du Rglement sanitaire international (RSI).
Le ministre des transports est linterlocuteur des organisations internationales comptentes
dans ce secteur, notamment lOrganisation de lAviation Civile Internationale, et lOrganisation
Maritime Internationale, en matire dharmonisation des mesures appliquer dans les transports.
30
B./ Les communications avec les institutions financires

internationales, la Banque mondiale
et le Fonds montaire international
Elles sont du ressort du ministre charg de lconomie. La direction des affaires conomiques
et financires du ministre des affaires trangres (MAEDI / DE) est associe ces dmarches.
C./ Les communications avec lUnion europenne

(questions oprationnelles)
Sant humaine : le ministre de la sant est linterlocuteur des divers groupes et comits
qui suivent les questions lies la sant humaine :
n le comit de scurit sanitaire (HSC),
n le comit de rseau pour la surveillance pidmiologique et le contrle des maladies
transmissibles,
le systme europen dalerte prcoce et de raction (EWRS),

n le centre europen de prvention et de contrle des maladies (ECDC),
n centre de coordination de raction durgence (ERCC).
Scurit civile : le ministre de lintrieur est le correspondant du mcanisme europen
de protection civile (MIC) et des arrangements de coordination de crise (CCA).
Autres questions oprationnelles (hors politique trangre et de scurit - PESC) :
les positions exprimes par la France auprs des institutions europennes sont instruites et
prpares par le secrtariat gnral des affaires europennes (SGAE) et transmises la
reprsentation permanente Bruxelles qui participe aux comits mis en place par la Commission
europenne.
Transport : le ministre des transports participe la coordination du plan communautaire
des actions engages.
D./ Correspondances
Notes diplomatiques europennes ayant trait la PESC : utilisation du rseau
tlgraphique scuris COREU. Pour la France, ce rseau est gr par le service des relations
extrieures de lUE au sein de la direction de lUE du ministre des affaires trangres
(MAEDI / DUE / RELEX),
Domaines autres que la PESC : les correspondances destination des institutions
europennes transitent par le secrtariat gnral des affaires europennes (SGAE),
Information de lUE sur les mesures sanitaires prises : le ministre charg de la sant
informe lUE via lEarly Warning and Response System (EWRS) ainsi que lOMS.
A./ Les communications dordre politique ou technique

avec les agences de lONU
2.8. - lments de stratgie

de communication
Pour cela, la stratgie de communication repose sur plusieurs principes :

une rponse objective, adapte au niveau du risque et aux caractristiques du virus
et transparente vis vis de lopinion ;
n favoriser ladhsion aux mesures prises par les pouvoirs publics ;
n dlivrer une rponse adapte en fonction du risque de propagation du virus ;
n dlivrer
informer les personnes les plus exposes au virus Ebola ;
permettre chacun dtre acteur de la prvention des risques.
Cette stratgie, labore sous lgide du Service dinformation du Gouvernement en liaison avec
les ministres concerns, est prsente dans la fiche mesure 1F0.
lments fondamentaux de stratgie de communication

Maintenir
le lien de confiance
avec la population
Favoriser
ladhsion aux mesures prises
Permettre
aux citoyens dtre acteurs
Informer
sur la ralit de la situation
(tat du risque et de sa
perception, bilans, avances
des recherches)
Expliquer
avec pdagogie les conditions
de mise en uvre des mesures :
- aux lus,
- aux partenaires sociaux,
- aux professionnels de sant,
- la population.
Transmettre
les conduites tenir pour
favoriser la bonne mise en uvre
des mesures dcides.
Communiquer
sur la mobilisation des moyens
de rponse (ressources humaines
et matrielles)
Donner
le sens des mesures prises et les
raisons qui ont motiv leur choix.
Communiquer
des recommandations
si ncessaire.
lments variables prendre en compte en fonction du contexte

Contexte international
tat des ressources
tat de lopinion
Contexte territorial
Niveau du risque
Contexte politique
La communication gouvernementale doit permettre de rpondre aux objectifs suivants :

n informer et sensibiliser les publics les plus exposs et parfois les moins bien informs sur
le virus Ebola et favoriser ladoption des bons comportements en matire de prvention et
de signalement prcoce ;
n prvenir et limiter le sentiment dinquitude partag par la population et les professionnels
en contact potentiel avec le public ;
n informer les professionnels de sant sur le signalement, la prise en charge et ladoption des
mesures de protection individuelle.
31
PARTIE
02
GUIDE
33
DAIDE
LA
DCISION
1./ Recommandations
et utilisation du guide
2./ Aide la dcision dans
les principales situations
- ALERTE INITIALE :
les premires mesures
- Situation 1 : limiter lintroduction

du virus sur le territoire
- Situation 2 : limiter la propagation

- Situation 3 : protger et prendre en

charge les ressortissants franais
dans les pays touchs par lpidmie
3./ La communication :
- E lle accompagne chaque mesure
1./ RECOMMANDATIONS
et utilisation du guide
A./ Le guide daide la dcision distingue
34
1 fiche dalerte initiale
3 fiches correspondant aux situations possibles
1 fiche relative la communication
B./ Les fiches de situation prsentent

n
des lments connatre avant le choix dune option ;
des axes de rflexion pour apprcier la pertinence des mesures ;
un schma logique daide la dcision, faisant apparatre les mesures qui peuvent tre prises
et, le cas chant, la gradation possible de ces mesures (code couleurs, voir ci-dessous) ;
la nomenclature des mesures quil est possible de prendre, avec les rfrences des fichesmesures prcisant leur contenu et leur mise en uvre.
C./ Les schmas daide la dcision, font apparatre

les actions disposition du dcideur, mais galement
la gradation possible de certaines mesures en fonction
de la gravit de la situation
Cette gradation traduit lintensit des mesures mais galement les contraintes quelles posent
pour leur mise en uvre (peu contraignantes en vert, moyennement contraignantes en orange,
trs contraignantes en rouge).
LGENDE : NIVEAU
n Faible
n
n
Moyen
Trs fort
2./ AIDE LA DCISION
35
DANS LES
PRINCIPALES
SITUATIONS
- ALERTE INITIALE :

- Situation 1 :

limiter lintroduction du virus

sur le territoire
- Situation 2 :

limiter la propagation du virus

sur le territoire
- Situation 3 :
protger et prendre en charge
les ressortissants franais dans
les pays touchs par lpidmie
ALERTE
INITIALE
ALERTE INITIALE
CE QUIL FAUT SAVOIR
AXES DE REFLEXION
ltape initiale dune crise sanitaire, il est trs rare que lon dispose dune valuation chiffre
fiable des consquences. Une forte incertitude est invitable.
Il faut donc prendre des mesures conservatoires autant que possible proportionnes la connaissance
que lon a de lvnement :
37
rechercher linformation et valuer la situation ;
activer lorganisation de gestion de crise ;
agir en concertation avec les partenaires trangers, notamment europens ;
protger nos ressortissants dans les pays touchs ;
se mettre en posture de dtecter prcocement les premiers cas en France ;
se prparer la mise en uvre des mesures de rponse ;
suivre les ractions de lopinion, reprer les rumeurs, informer le public

et les professionnels du domaine sanitaire ;
associer sans tarder les organisations professionnelles du champ sant,

pour les tenir au courant des informations reues et des mesures envisages ;
former les professionnels du domaine sanitaire agir en scurit.
Quelles sont les informations sres dont on dispose (notamment sur la nature de lagent
infectieux) ? Quelles sont les informations vraisemblables ? Quelles sont les informations
douteuses quil faudra confirmer ? Qui peut apporter ces confirmations ?
Quelle est la nature dominante de la crise : sanitaire, mdiatique, sociale ?
Y a-t-il une dimension intersectorielle ? Faut-il activer la Cellule interministrielle de crise ?
Les dispositifs de rponse sont-ils prts (organisation du systme de soins pour la prise en
charge des cas, organisation des laboratoires pour lidentification des cas ) ?
Quelles sont les mesures prendre aux frontires au regard de la situation

(information des voyageurs, contrle sanitaire..) ?
Quelles informations faut-il donner sans tarder aux professionnels de sant et au public ?
Comment prendre en compte les ressortissants franais loigns de la capitale

des pays concerns, et donc de lambassade ?
01
SITUATION
LAPPICATION DES
MESURES MENTIONNES
DPEND DE LA
SITUATION. ELLE EST
APPRCIE AU CAS PAR
CAS PAR LE DCIDEUR.
LIMITER
LINTRODUCTION
39
DU VIRUS
SUR LE TERRITOIRE
1./ Ce quil faut savoir

2./ Axes de rflexion
3./ Schma dexamen
des mesures pouvant tre
prises en situation 1
4./ Mesures possibles
Nomenclature
des fiches-mesures
LIMITER LINTRODUCTION
du virus
sur le territoire
CE QUIL FAUT SAVOIR
AXES DE REFLEXION
n
ce stade, la nature de la crise est-elle : sanitaire, conomique, mdiatique, sociale ?
Quels sont les scnarios dvolution possibles ?
Si la cellule interministrielle de crise nest pas encore active, la situation implique-t-elle cette
activation ?
ce stade, il sagit de limiter lintroduction de la maladie sur le territoire afin de rduire le

nombre de cas imports pour se donner toutes les chances dviter la contagion, notamment
par une recherche active des contacts des personnes malades.
40
n La
maladie virus Ebola nest contagieuse quune fois apparus les premiers symptmes.
Cette contagiosit, faible au tout dbut de la maladie, augmente au fur et mesure quelle se
dveloppe,
l linterruption des vols vers les destinations touches est une mesure dont lefficacit reste
limite ;
l les contrles de passagers au dpart sont en revanche beaucoup plus utiles. Les contrles
de temprature au dpart des aroports des pays touchs sont les plus efficaces. Une
personne qui na pas de fivre au dpart ne fera courir aucun risque aux autres passagers
et ne contaminera pas le moyen de transport ;
l remplir lembarquement une fiche sanitaire permet dassurer la traabilit des personnes
et de leur proposer une prise en charge mdicale larrive si elles craignent davoir t
au contact de malades ;
l le contrle est plus efficace sil peut tre coordonn lchelle europenne. Il se fonde
sur une application du rglement sanitaire international (RSI) avec des points dentre en
France prdsigns et quips.
Quelles sont les mesures ncessaires aux frontires ? Lesquelles sont compatibles avec le flux
de passagers et les modes de transport concerns ?
Faut-il des mesures particulires pour protger loutre-mer ?
Les mesures sont-elles compatibles avec les accords de Schengen et avec le RSI ?
n Comment
la population peroit-elle la situation et les dcisions ? Et le monde de la sant et

des secours ? Y a-t-il des rumeurs ?
Cest une phase de dtection prcoce des premiers cas arrivant sur le territoire, avec mise en uvre de mesures telles que le contrle
sanitaire aux frontires, la prise en charge des cas et de leurs contacts, la mise en place de mesures barrires.
MESURES
POUVANT TRE
PRISES EN
SITUATION
1
41
VALUATION
DE LA SITUATION
ET ANTICIPATION
CONTEXTE
GNRAL
Cest une phase de dtection prcoce
des cas arrivant sur le territoire,
avec mise en uvre de mesures
telles que le contrle sanitaire aux
frontires, la prise en charge des cas
et de leurs contacts, la mise en place
de mesures barrires.
Le schma prsente, pour certaines

dcisions, une gradation
des mesures envisageables en
fonction des contraintes quelles
imposent :
n Faible
n
Moyen
LGENDE : NIVEAU
n Trs fort
1G1
DVELOPPEMENT DES CAPACITS DANTICIPATION ET DE MODLISATION DE LVOLUTION DE LPIDMIE
1G2
INFORMATION PAR LES POSTES DIPLOMATIQUES SUR LA SITUATION ET LES MESURES LTRANGER
1G3
UTILISATION DES TESTS DE DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE
1G4
ORGANISATION DES LABORATOIRES DANALYSES
1G5
ORGANISATION DE LA PHARMACOVIGILANCE
1G6
ORGANISATION DE LA VEILLE INTERNATIONALE ET DE LA SURVEILLANCE PIDMIOLOGIQUE
1G7
SUIVI PAR LES MINISTRES DE LEURS INDICATEURS DE SITUATION
1G8
VEILLE SUR LA MALADIE DANS LES MDIAS ET SUR LTAT DE LOPINION

(CF. STRATGIE DE COMMUNICATION)
1F0
ACTIVATION DE LORGANISATION DE CONDUITE DE CRISE CELLULE INTERMINISTRIELLE DE CRISE
1H1
DEMANDE DUNE RUNION DES TATS-MEMBRES DE LUE
1H2
GROUPES DCHANGES AVEC LES PROFESSIONS DE SANT ET ASSIMILES, LES ASSOCIATIONS,

LES USAGERS
1H3
MOBILISATION DE LA RECHERCHE EN SITUATION DURGENCE
1H4
ORGANISATION
SCHMA
DEXAMEN DES
VALUATION, REMONTE ET INTGRATION DES INFORMATIONS
CONTRLE SANITAIRE
AUX FRONTIRES
SURVEILLANCE SANITAIRE ET
PRISE EN CHARGE DES CAS
AUX FRONTIRES LARRIVE
SI LE FOYER PIDMIQUE
EST SITU LTRANGER
SITUATION
1
Les mesures peuvent
tre prises sur
42 lensemble du territoire,
mais aussi cibles
sur des emprises
gographiques
spcifiques.

imposent :
n Faible
n
Moyen
LGENDE : NIVEAU
n Trs fort
INFORMATION DES VOYAGEURS AU DPART VERS

LES ZONES AFFECTES ET
LARRIVE EN PROVENANCE
DES ZONES AFFECTES
g information des voyageurs au dpart / larrive

g accueil spcifique sur le territoire en provenance des zones affectes
g recommandations de diffrer les voyages vers les zones affectes
1C2
g information des voyageurs

g questionnaire de sant et traabilit remplir bord
g renforcement des notifications des vnements survenant bord
g dsinfection des moyens de transports
g recommandation de prise de temprature rgulire
g appel quotidien par lInVS
g screening clinique larrive et prise en charge des cas suspects
g mise en observation ou isolement domicile
g mesures individuelles disolement renforc des personnes contacts
g suspension de certaines liaisons ariennes et maritimes venant de zones affectes
g suspension ventuelle des liaisons militaires
1C3
MISE EN UVRE DU SCHMA ORSAN-BIO DU DISPOSITIF ORSAN
1D1
PROTECTION DES PERSONNELS QUIPEMENTS NCESSAIRES FORMATION
1D2
PRISE EN CHARGE DES

PERSONNES PRSENTANT
UN TABLEAU CLINIQUE
DE MALADIE VIRUS EBOLA
(CAS SUSPECTS
OU POSSIBLES)
PRISE EN CHARGE DES

CAS ET ORGANISATION
DES SOINS
1C1
g domicile, en ville et en tablissements de sant

g en collectivit
g dans les transports (avions, navires, trains)
1D3/1
1D3/2
1D3/3
INVESTIGATION AUTOUR DES CAS
1D4
PRISE EN CHARGE DES PERSONNES AYANT EU UN CONTACT RAPPROCH AVEC UN MALADE
1D5
SCURISATION DES TABLISSEMENTS DE PRODUCTION ET DE STOCKAGE DES MOYENS DE PROTECTION ET PRODUITS DE SANT
1D6
ACQUISITION ET
DISTRIBUTION DES
PRODUITS DE SANT
g constitution des rserves en cas de tension dapprovisionnement

g utilisation des produits
ORGANISATION DES SOINS PRISE EN CHARGE DES CAS CONFIRMS
1D7/1
1D7/2
1D8
CONTRLE SANITAIRE AU DPART DES PAYS TOUCHS
1E1
PRISE EN CHARGE DES PERSONNES DCDES
1E2
LIMINATION DES DCHETS INFECTIEUX
1E3
CONTRLE DES DENRES ALIMENTAIRES ET DES BAGAGES LARRIVE EN FRANCE (VIANDE DE BROUSSE)
1E4
STRATGIE DE COMMUNICATION SUR LA MALADIE VIRUS EBOLA
1F0
RGLES DE COMMUNICATION : PROTECTION DES INFORMATIONS PERSONNELLES SUR LES PATIENTS
1F1
VACCINATION
PAS DE VACCIN AVANT FIN 2014
43
COMMUNICATION
VOIR MESURES PAGE 57
CHAQUE MESURE DCIDE DOIT FAIRE LOBJET DUN ACCOMPAGNEMENT EN COMMUNICATION

imposent :
n Faible
n
Moyen
LGENDE : NIVEAU
n Trs fort
SITUATION
MESURES BARRIRES
DANS LENVIRONNEMENT DES CAS
POSSIBLES
OU CONFIRMS
FERMETURE ET DSINFECTION DE LENVIRONNEMENT IMMDIAT DUN CAS POSSIBLE OU CONFIRM
NOMENCLATURE DES FICHES MESURES
SITUATION
MESURES POSSIBLES
1G1
1G2
1G3
1G4
1G5
1G6
1G7
1G8
44
valuation, remonte et intgration des informations

Dveloppement des capacits danticipation et de modlisation de lvolution de lpidmie
Information par les postes diplomatiques sur la situation et les mesures ltranger
Utilisation des tests de diagnostic virologique
Organisation des laboratoires danalyses
Organisation de la pharmacovigilance
Organisation de la veille internationale et de la surveillance pidmiologique
Suivi par les ministres de leurs indicateurs de situation
Organisation:
1H1
1H2
1H3
1H4
Activation de lorganisation de conduite de crise Cellule interministrielle de crise

Demande dune runion des tats membres de lUE
Groupes dchanges avec les professions de sant et assimiles, les associations, les usagers
Mobilisation de la recherche en situation durgence
Contrle sanitaire aux frontires:

1C1 Contrle sanitaire au dpart des pays touchs
1C2 Information des voyageurs au dpart vers les zones affectes et larrive en provenance
des zones affectes
1C3 Surveillance sanitaire et prise en charge des cas aux frontires larrive si le foyer
pidmique est situ ltranger
Prise en charge des cas et organisation des soins:

1D1 Mise en uvre du schma Orsan-Bio du dispositif Orsan
1D2 Protection des personnels quipements ncessaires Formation
1D3 Prise en charge des personnes prsentant un tableau clinique de maladie virus Ebola
(cas suspects ou possibles)
1D4 Investigation autour des cas

1D5 Prise en charge des personnes ayant eu un contact rapproch avec un malade
1D6 Scurisation des tablissements de production et de stockage des moyens de protection
et produits de sant
1D7 Acquisition et distribution des produits de sant
1D8 Organisation des soins Prise en charge des cas confirms
Mesures barrires dans lenvironnement des cas possibles

ou confirms:
1E1
1E2
1E3
1E4
Fermeture et dsinfection de lenvironnement immdiat dun cas possible ou confirm

Prise en charge de personnes dcdes
limination des dchets infectieux
Contrle des denres alimentaires et des bagages larrive en France (viande de brousse)
Vaccination: pas de vaccination avant fin 2014

Communication:
1F0 Stratgie de communication sur la maladie virus Ebola
1F1 Rgles de communication : protection des informations personnelles sur les patients
Evaluation de la situation et anticipation:
02
SITUATION
LAPPICATION DES
MESURES MENTIONNES
DPEND DE LA
SITUATION. ELLE EST
APPRCIE AU CAS PAR
CAS PAR LE DCIDEUR.
LIMITER
LA PROPAGATION
46
DU VIRUS
SUR LE TERRITOIRE
1./ Ce quil faut savoir

2./ Axes de rflexion
3./ Schma dexamen
des mesures pouvant tre
prises en situation 2
4./ Mesures possibles
Nomenclature
des fiches-mesures
LIMITER LA PROPAGATION
47
CE QUIL FAUT SAVOIR
AXES DE REFLEXION
n ce stade, au moins un cas import ou un cas autochtone dtect tardivement a t rapport. Il
sagit dempcher la transmission du virus et, ainsi, lapparition de nouveaux cas sur le territoire.
n En situation 2, les personnels et les moyens doivent tre pleinement mobiliss, tout en sachant
que le risque peut durer plusieurs mois.
n Le principe daction consiste :
l 1) identifier le plus tt possible le malade, lisoler et le traiter ;
l 2) identifier les personnes avec lesquelles il a t en contact, les surveiller, les mettre en
observation, voire si ncessaire les mettre en isolement.
n Les dispositifs de lutte mis en place dans certains pays dAfrique de louest ont russi freiner,
voire endiguer lvolution de la maladie. Ractivit et surveillance y ont permis de contrer
labsence de traitement spcifique, qui plus est avec un systme hospitalier perfectible.
n Pour tre efficaces, les mesures barrires dans lenvironnement des cas possibles ou confirms
doivent tre dcides trs rapidement.
n Les mesures de protection ncessaires face aux fivres hmorragiques virales (tenues de
protection par exemple) doivent tre associes une formation et un entranement trs
rigoureux. Il faut dissocier les EPI des soignants des mesures pour les autres personnels (services
funraires, traitement des dchets).
ce stade, la nature de la crise a-t-elle chang : sanitaire, mdiatique, sociale ?

Quels sont les scnarii dvolution possibles ?
n Si la cellule interministrielle de crise nest pas encore active, la situation implique-t-elle
cette activation ?
n Lorganisation du systme de soins fait-elle face une augmentation du nombre de patients
craignant dtre atteints (au stade initial, la fivre dEbola est caractrise par une altration
de ltat gnral peu spcifique) ?
n Comment la population peroit-elle la situation et les dcisions ? Et le monde de la sant
et des secours ? Y a-t-il des rumeurs ?
n fin 2014, aucun vaccin ntait encore disponible. De premiers traitements peuvent tre
utiliss dans des conditions drogatoires. Si de nouvelles perspectives de traitement ou de
vaccin apparaissent, leur rapport bnfice / risque justifie-t-il leur utilisation et quelle serait
leur stratgie demploi ?
Cest une phase de mise en uvre des mesures cibles et de monte en puissance du systme sanitaire, ds lors que se dveloppe
sur le territoire au moins un cas isol autochtone ou un cas import non dtect la frontire.
MESURES
POUVANT TRE
PRISES EN
SITUATION
2
48
VALUATION
DE LA SITUATION
ET ANTICIPATION
CONTEXTE
GNRAL
Cest une phase de mise en uvre
des mesures cibles et de monte
en puissance du systme sanitaire,
ds lors que se dveloppe sur
le territoire au moins un cas
autochtone ou un cas import non
dtect la frontire.

imposent :
n Faible
n
Moyen
LGENDE : NIVEAU
n Trs fort
1G1
DVELOPPEMENT DES CAPACITS DANTICIPATION ET DE MODLISATION DE LVOLUTION DE LPIDMIE
1G2
INFORMATION PAR LES POSTES DIPLOMATIQUES SUR LA SITUATION ET LES MESURES LTRANGER
1G3
UTILISATION DES TESTS DE DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE
1G4
ORGANISATION DES LABORATOIRES DANALYSES
1G5
ORGANISATION DE LA PHARMACOVIGILANCE
1G6
ORGANISATION DE LA VEILLE INTERNATIONALE ET DE LA SURVEILLANCE PIDMIOLOGIQUE
1G7
SUIVI DE SITUATION SOCIO-CONOMIQUE ET VALUATION DES COTS CONOMIQUES
2G1
SUIVI PAR LES MINISTRES DE LEURS INDICATEURS DE SITUATION
1G8
VEILLE SUR LA MALADIE DANS LES MDIAS ET SUR LTAT DE LOPINION

(CF. STRATGIE DE COMMUNICATION)
1F0
1H1
DEMANDE DUNE RUNION DES TATS MEMBRES DE LUE
1H2
GROUPES DCHANGES AVEC LES PROFESSIONS DE SANT ET ASSIMILES, LES ASSOCIATIONS,

LES USAGERS
1H3
MOBILISATION DE LA RECHERCHE EN SITUATION DURGENCE
1H4
ORGANISATION
SCHMA
DEXAMEN DES
VALUATION, REMONTE ET INTGRATION DES INFORMATIONS DORDRE SANITAIRE
SITUATION
49
n Faible
n
Moyen
LGENDE : NIVEAU
n Trs fort
PROTECTION DES PERSONNELS QUIPEMENTS NCESSAIRES FORMATION
1D2
PRISE EN CHARGE DES

PERSONNES PRSENTANT UN
TABLEAU CLINIQUE DE MALADIE
VIRUS EBOLA (CAS SUSPECTS
OU POSSIBLES)
PRISE EN CHARGE DES

CAS ET ORGANISATION
DES SOINS
MESURES BARRIRES
DANS LENVIRONNEMENT DES CAS
POSSIBLES
OU CONFIRMS
1D3/1
g domicile, en ville et en tablissements de sant

g en collectivit
g dans les transports
1D3/2
1D3/3
INVESTIGATION AUTOUR DES CAS
1D4
PRISE EN CHARGE DES PERSONNES AYANT EU UN CONTACT RAPPROCH AVEC UN MALADE
1D5
SCURISATION DES TABLISSEMENTS DE PRODUCTION ET DE STOCKAGE DES MOYENS DE PROTECTION

ET PRODUITS DE SANT
1D6
ACQUISITION ET UTILISATION
DES PRODUITS DE SANT
Les mesures de la
situation1 et de la
situation 2 peuvent
tre appliques
simultanment.

imposent :
1D1
1D7/1
g constitution des rserves en cas de tension dapprovisionnement

g utilisation des produits
1D7/2
ORGANISATION DES SOINS
1D8
FERMETURE ET DSINFECTION DE LENVIRONNEMENT IMMDIAT DUN CAS POSSIBLE OU CONFIRM
1E1
R-EXAMEN DES MESURES DE CONTRLE AUX FRONTIRES
2E1
1E2
1E3
CONTRLE DES DENRES ALIMENTAIRES ET DES BAGAGES LARRIVE EN FRANCE (VIANDE DE BROUSSE)
1E4
Les mesures peuvent tre

prises sur lensemble
du territoire, mais
aussi cibles sur des
emprises gographiques
spcifiques.
MISE EN UVRE DU SCHMA ORSAN-BIO DU DISPOSITIF ORSAN

du territoire, mais
spcifiques.
ASSURER LA CONTINUIT
DE LA VIE SOCIALE
ET CONOMIQUE
SITUATION
CONSIGNES POUR LES TABLISSEMENTS DACCUEIL DENFANTS, DADOLESCENTS ET DE PERSONNES

VULNRABLES Y COMPRIS LES TABLISSEMENTS SCOLAIRES
1J1
RGIME APPLICABLE AUX TRAVAILLEURS
2J1
ASSURER LA CONTINUIT DE LA VIE SOCIALE ET CONOMIQUE (PCA)
2J2
1F0
RGLES DE COMMUNICATION : PROTECTION DES INFORMATIONS PERSONNELLES SUR LES PATIENTS
1F1
VACCINATION
PAS DE VACCIN AVANT FIN 2014
50
Les mesures de la
situation1 et de la
situation 2 peuvent
tre appliques
simultanment.
COMMUNICATION
VOIR MESURES PAGE 57
CHAQUE MESURE DCIDE DOIT FAIRE LOBJET DUN ACCOMPAGNEMENT EN COMMUNICATION

imposent :
n Faible
n
Moyen
LGENDE : NIVEAU
n Trs fort
SITUATION
MESURES POSSIBLES
1G1
1G2
1G3
1G4
1G5
1G6
1G7
2G1
1G8
51
valuation et intgration des informations dordre sanitaire

Dveloppement des capacits danticipation et de modlisation de lvolution de lpidmie
Information par les postes diplomatiques sur la situation et les mesures ltranger
Utilisation des tests de diagnostic virologique
Organisation des laboratoires danalyses
Organisation de la pharmacovigilance
Organisation de la veille internationale et de la surveillance pidmiologique
Suivi de situation socio-conomique et valuation des cots conomiques
Suivi par les ministres de leurs indicateurs de situation
Organisation:
1H1
1H2
1H3
1H4

Demande dune runion des tats membres de lUE
Groupes dchanges avec les professions de sant et assimiles, les associations, les usagers
Mobilisation de la recherche en situation durgence
Prise en charge des cas et organisation des soins:

1D1 Mise en uvre du schma Orsan-Bio du dispositif Orsan
1D2 Protection des personnels quipements ncessaires Formation
1D3 Prise en charge des personnes prsentant un tableau clinique de maladie virus Ebola
(cas suspects ou possibles)
1D4 Investigation autour des cas
1D5 Prise en charge des personnes ayant eu un contact rapproch avec un malade
1D6 Scurisation des tablissements de production et de stockage des moyens de protection
et produits de sant
1D7 Acquisition et utilisation des produits de sant

1D8 Organisation des soins
Mesures barrires dans lenvironnement des cas possibles

ou confirms:
1E1
2E1
1E2
1E3
1E4
Fermeture et dsinfection de lenvironnement immdiat dun cas possible ou confirm

R-examen des mesures de contrle aux frontires
Prise en charge de personnes dcdes
limination des dchets infectieux
Contrle des denres alimentaires et des bagages larrive en France (viande de brousse)
Assurer la continuit de la vie sociale et conomique:

1J1 Consignes pour les tablissements daccueil denfants, dadolescents et de personnes
vulnrables, y compris les tablissements scolaires
2J1 Rgime applicable aux travailleurs
2J2 Assurer la continuit de la vie sociale et conomique (PCA)
Vaccination: pas de vaccination avant fin 2014

Communication:
1F0 Stratgie de communication sur la maladie virus Ebola
1F1 Rgles de communication : protection des informations personnelles sur les patients
valuation de la situation et anticipation:
03
SITUATION
LAPPICATION DES
MESURES MENTIONNES
DPEND DE LA
SITUATION. ELLE EST
APPRCIE AU CAS PAR
CAS PAR LE DCIDEUR.
PROTGER ET PRENDRE
EN CHARGE
Il sagit dune situation risque de contamination par le virus Ebola de ressortissants franais ou binationaux dans la zone pidmique,
notamment si les statistiques voluent vers une augmentation du nombre de victimes.
CE QUIL FAUT SAVOIR
53
n Des
Franais, civils ou militaires prsents dans les zones dpidmie peuvent tre touchs
tout moment ;
n Pour les pays limitrophes des zones dj touches, il est indispensable danticiper les
consquences dune extension de lpidmie ;
n Les personnels soignants ou assimils intervenant dans les pays affects par lpidmie sont
prioritaires pour laccs aux ressources limites, et notamment les capacits dvacuation
sanitaire. En effet, ces personnes ont volontairement accept de sexposer au virus et les tats
ont donc le devoir de leur garantir la meilleure scurit ;
n Pour tous les ressortissants franais malades, le principe gnral est le rapatriement qui doit
tre chaque fois envisag ;
n Toutefois, si les capacits dvacuation sanitaire se rvlaient trop limites, le traitement sur
place devrait tre envisag le cas chant dans des structures spcifiques ;
n Des centres de traitement des soignants sont crs partir de dcembre 2014 en Guine (mis
en place par le Service de Sant des Armes) ainsi quen Sierra Leone (Royaume-Uni) et au
Libria (tats-Unis) ;
n Il est essentiel de dexaminer pralablement, le cas chant avec les autorits du pays, comment
et o seraient pris en charge des malades franais ;
n Cette situation est articuler avec les situations 1 et 2 du prsent plan, notamment en ce qui
concerne la gestion du risque dans la dure et la prise en charge des cas ;
n Certains pays, dont le systme sanitaire est pourtant peu dvelopp, ont pu endiguer un dbut
dpidmie en appliquant un ensemble des mesures de prcaution et dhygine efficaces

contre le virus.
AXES DE REFLEXION
n Le niveau sanitaire du pays permet-il denvisager une prise en charge satisfaisante, sur place,
de nos ressortissants? Une prise en charge spcifique est-elle envisageable ?

n La situation sanitaire dans le pays (mdecins, hpitaux etc.) permet-elle encore dassurer
l 1) les services mdicaux courants ncessaires aux expatris ;
l 2) les interventions durgence en cas daccident ou de maladie grave dun ressortissant
franais?
n Quelles mesures pourraient tre envisages pour les ressortissants franais dans des zones
loignes des trs grandes villes?
n Comment mieux sappuyer sur la coopration civilo-militairedans les pays o les forces
franaises sont prsentes ?
n Faut-il envisager une vacuation au moins partielle des ressortissants franais ?
n Quelles seraient les consquences dune vacuation importante de nos ressortissants?
Comment se ferait leur accueil en France ?
les ressortissants franais dans les pays

touchs par lpidmie
MESURES
VALUATION
DE LA SITUATION
ET ANTICIPATION
POUVANT TRE
PRISES EN
SITUATION
3
54
CONTEXTE
GNRAL
INFORMATION
ET FORMATION
Il sagit dune situation de risque

de contamination par le virus
Ebola de ressortissants franais ou
binationaux dans la zone pidmique,
notamment si les statistiques
voluent vers une augmentation
du nombre de victimes.

imposent :
n Faible
n
Moyen
LGENDE : NIVEAU
n Trs fort
PROTECTION DES
RESSORTISSANTS
FRANAIS
LTRANGER - VITER
LINFECTION
1G2
VEILLE ET SURVEILLANCE DE LVOLUTION DE LA SITUATION DANS LES PAYS CONCERNS
1G7
SUIVI DE LA PERCEPTION DE LA SITUATION PAR LA COMMUNAUT FRANAISE
3G2
1H1
1F0
INFORMATION DES MDECINS RFRENTS DES POSTES DIPLOMATIQUES (CONDUITES TENIR)
3C1
CONSEIL ET SOUTIEN EN STRATGIE SANITAIRE, EN APPUI DES AUTORITS LOCALES
3C2
INFORMATION
DES VOYAGEURS
g Actualisation des conseils aux voyageurs (MAEDI)

g Information au dpart des aroports
g Recommandation de diffrer les voyages vers les zones affectes
3C3
INFORMATION DES
FRANAIS SUR PLACE
(EXPATRIS, AGENTS
DIPLOMATIQUES
ET HUMANITAIRES)
g Incitation pour les voyageurs sinscrire sur le systme ARIANE

g Encouragement pour les expatris senregistrer lambassade
g Diffusion permanente dinformations
3C4
g quipements de protection individuelle

g Formation
1D2
g Recommandation de retour cibl dexpatris : malades chroniques, familles,

tudiants, personnels non indispensables
g Consigne gnrale de retour de personnels civils et/ou militaires sur place
3P1
PROTECTION DES
PERSONNELS SOIGNANTS
- QUIPEMENTS
- FORMATION
RETOUR PRVENTIF
DE RESSORTISSANTS
FRANAIS
FERMETURE DTABLISSEMENTS DENSEIGNEMENT ET DTABLISSEMENTS CULTURELS FRANAIS

DANS LES PAYS EN SITUATION PIDMIQUE
3P2
SCHMA
DEXAMEN DES
DVELOPPEMENT DES CAPACITS DANTICIPATION ET DE MODLISATION DE LPIDMIE
PRISE EN CHARGE
INITIALE DES EXPATRIS
ET BINATIONAUX CAS
SUSPECTS, POSSIBLES ET
CONFIRMS ET PRISE EN
CHARGE DE SOIGNANTS
MALADES FRANAIS OU
INTERNATIONAUX
SITUATION
PRISE EN CHARGE
DES ACCIDENTS
DEXPOSITION
3
PRISE EN CHARGE DES
EXPATRIS ET DES
SOIGNANTS MALADES
- VITER LES
COMPLICATIONS
55

imposent :
n Faible
n
Moyen
LGENDE : NIVEAU
n Trs fort
g Procdure de prise en charge initiale avant dcision ventuelle dvacuation

g vacuation sanitaire
g Renforcement des moyens dvacuation sanitaire
g Prise en charge sur place (CTS pour soignants, Structure spcifique daccueil
des ressortissants, CTE)
3D1
g vacuation par moyens classiques (si absence totale de contagiosit)

g vacuation sanitaire (si un doute est possible)
3D2
MODALITS DE PRISE EN CHARGE DES FRANAIS AYANT EU UN CONTACT RAPPROCH AVEC UN MALADE
3D3
CAPACITS DE PREMIRE ANALYSE ET LEVE DE DOUTE EN LABORATOIRE
3D5
RSERVE DE SCURIT EN PRODUITS DE SANT SI DISPONIBLES ET UTILISABLES
3D6
DISPOSITIF DE RAPATRIEMENT SANITAIRE DES MALADES AU CAS PAR CAS
3D7
1E3
1E4

du territoire, mais
spcifiques.
SITUATION
MESURES POSSIBLES
1G1
1G7
3G2
1H1
Dveloppement des capacits danticipation et de modlisation des pidmies

Veille et surveillance de lvolution de la situation dans les pays concerns
Suivi de la perception de la situation par la communaut franaise
Information et formation:
56
1F0
3C1
3C2
3C3
3C4
Stratgie de communication sur la maladie virus Ebola

Information des mdecins rfrents des postes diplomatiques (conduites tenir)
Conseil et soutien en stratgie sanitaire, en appui des autorits locales
Information des voyageurs
Information des Franais sur place (expatris, agents diplomatiques et humanitaires)
Protection des ressortissants franais ltranger viter linfection:

1D2 Protection des personnels soignants quipements Formation
3P1 Retour prventif de ressortissants franais
3P2 Fermeture dtablissements denseignement et dtablissements culturels franais dans
les pays en situation pidmique
Prise en charge des expatris et des soignants malades

viter les complications:
3D1 Prise en charge initiale des expatris et binationaux cas suspects, possibles
et confirms et prise en charge de soignants malades franais ou internationaux
3D2 Prise en charge des accidents dexposition
3D3 Modalits de prise en charge des Franais ayant eu un contact rapproch avec un malade
3D5 Capacits de premire analyse et leve de doute en laboratoire
3D6 Rserve de scurit en produits de sant si disponibles et utilisables
3D7 Dispositif de rapatriement sanitaire des malades au cas par cas
1E3 Prise en charge des personnes dcdes
1E4 limination des dchets infectieux
valuation de la situation et anticipation:
3./ MESURES
TRANSVERSES
57
LA
COMMUNICATION
La communication :
elle accompagne
chaque mesure
COMMUNICATION
CE QUIL FAUT SAVOIR
AXES DE REFLEXION
n Face aux informations errones ou aux rumeurs qui peuvent circuler, une information objective
Lopinion est-elle en train dvoluer ?

Y a-t-il des mcontentements qui sexpriment ?
La population est-elle inquite ?
un forum o les pouvoirs publics se doivent dtre prsents ;
Y a-t-il des rumeurs qui circulent ?
La communication doit se faire galement en amont des dcisions, par un dialogue permanent
avec les diffrents partenaires des pouvoirs publics ;
Le dialogue des pouvoirs publics avec ses partenaires est-il suffisant ?
Comment doit sexprimer la prsence des pouvoirs publics sur Internet ?
et valide doit tre dlivre, de faon coordonne, par les mmes canaux ;
n Internet et les rseaux sociaux sont un vecteur incontournable de linformation. Ils constituent
n
58
n Les professionnels de sant et assimils sont des acteurs essentiels et des relais incontournables
des informations caractre sanitaire vers la population. ce titre, ils sont des destinataires
prioritaires de linformation sur le pourquoi des dcisions.
elle accompagne chaque mesure
COMMUNICATION
LES PRINCIPES SUIVRE
Lefficacit du dispositif prvu dans le plan repose sur le maintien dun lien de confiance fort entre
les autorits gouvernementales et la population. Il faut la fois tre lcoute des proccupations
de la population et y rpondre rapidement.
Il faut sassurer en permanence que lon rpond toutes les actions qui concourent la
communication.
59
COMMUNIQUER AVEC LES PARTENAIRES

ET LES RELAIS
2
Sappuyer sur les relais et les rseaux de terrain :
lus, mdecins, pharmaciens, associations,
administrations et tablissements en contact
avec les publics.
3
Dialoguer avec les acteurs de tous niveaux,
notamment les professionnels de sant et le
public, prendre en compte leur avis et susciter
leur adhsion aux mesures prises. Dialoguer sur
les rseaux sociaux.
TRE LCOUTE
1 Connatre, en temps rel, ltat de lopinion et
de ses diffrentes composantes, sa perception
du risque et son adhsion aux mesures prises:
individus, familles, professionnels de sant.
Effectuer une veille permanente des rseaux
sociaux et des mdias. Dtecter les rumeurs
infondes et expliquer pourquoi elles sont
fausses.
DLIVRER UNE INFORMATION JUSTE

ET ADAPTE AUX DIFFRENTS PUBLICS
4
Rpondre, sans dlai, aux attentes et questions
de lopinion. tre prsent sur Internet et y donner
les explications ncessaires.
5
Informer sur la situation et les mesures prises,
par une information transparente et mobilisante.
Informer chaque catgorie de la population sur les mesures de protection les concernant.
6 Expliquer le pourquoi des dcisions pour entretenir la confiance de la population et la crdibilit
des pouvoirs publics.
Chaque mesure du plan doit saccompagner dun effort de communication adapt.

Pour chaque mesure dcide, un volet communication doit tre dfini pralablement.
Les points numrs ci-dessous ont pour but daider construire ce volet.
GLOSSAIRE
Agence rgionale de sant (ARS): tablissement public administratif cr par la loi du 21

juillet 2009 portant rforme de lhpital et relative aux patients, la sant et aux territoires (Article
118), afin dassurer un pilotage unifi de la sant en rgion, de mieux rpondre aux besoins et
daccrotre lefficacit du systme, en rassemblant au niveau rgional les ressources de ltat et
de lAssurance maladie.
dun appel candidature et sur proposition de lInstitut de veille sanitaire (InVS). Ces laboratoires
assurent des missions dexpertise et de conseil concernant la microbiologie, la pathologie des
agents infectieux et leur sensibilit aux agents anti-infectieux ; contribuent la surveillance
pidmiologique ; alertent lInVS et le ministre charg de la sant de toute constatation pouvant
avoir des rpercussions sur ltat sanitaire de la population.
Cas autochtone : patient atteint de la maladie virus Ebola et qui na pas voyag en zone
pidmique au cours des trois semaines prcdentes.
tablissement de sant de rfrence habilit: la liste des tablissements de sant de

rfrence habilits (ESRH) pour la prise en charge des patients cas possibles ou confirms de maladie
virus Ebola (sur la base des valuations sur site menes par les Agences rgionales de sant)
a t tablie par le ministre charg de la sant. Cette liste est actualise en tant que de besoin.
Cas suspect/possible/confirm: un cas suspect est dfini comme toute personne prsentant,
dans un dlai de 21 jours aprs son retour de la zone risque, une fivre suprieure ou gale
38C. Un cas possible est une personne considre cas suspect et pour laquelle une exposition
risque a pu tre tablie dans un dlai de 21 jours avant le dbut des symptmes, ou pour laquelle
il est impossible dvaluer lexistence dexpositions risque, ou qui prsente une forme clinique
grave incluant des signes hmorragiques. Un cas confirm est dfini comme toute personne avec
une confirmation biologique (analyse en laboratoire) dinfection par le virus Ebola ralise par le
CNR des Fivres hmorragiques virales (FHV).
Personne contact : personne ayant eu un contact physique avec un cas possible ou confirm
61 vivant ou mort, ou un contact direct avec ses fluides ou tissus biologiques, partir du dbut de
la fivre du cas confirm, quel que soit le niveau de risque.
ABRVIATIONS
Centre national de rfrence: laboratoire localis au sein dun tablissement de sant ou

denseignement ou de recherche, dsign pour 5 ans par le Ministre charg de la sant la suite
ANRS: Agence Nationale de Recherche sur le Sida

et les hpatites virales;
ANSM: Agence Nationale de Scurit du Mdicament
et des produits de sant;

ARS: Agence Rgionale de Sant;
ARSZ: Agence Rgionale de Sant de Zone;

CEA: Commissariat lnergie Atomique et aux nergies
alternatives;
CESPA: Centre dpidmiologie et de Sant Publique
des Armes;

CHU: Centre Hospitalier Universitaire;

CIC: Cellule Interministrielle de Crise;
CNAMTS : Caisse Nationale de lAssurance Maladie des
Travailleurs Salaris ;
CPAM: Caisse Primaire dAssurance Maladie;

CTE: Centre de Traitement Ebola;

CTS: Centre de Traitement des Soignants;
Mesures barrires: mesures permettant de rompre les chanes de transmission directe et

indirecte dune maladie infectieuse.
Plan de continuit dactivit: le PCA reprsente lensemble des mesures visant assurer,
selon divers scnarios de crises, y compris face des chocs extrmes, le maintien, le cas chant
de faon temporaire selon un mode dgrad, des prestations de services ou dautres tches
oprationnelles essentielles ou importantes de lentreprise.
Rglement sanitaire international: instrument juridique contraignant de droit international
qui a force obligatoire pour 194 pays, et notamment pour lensemble des tats Membres de lOMS.
Lobjet et la porte du RSI consistent prvenir la propagation internationale des maladies, sen
protger, la matriser et y ragir par une action de sant publique proportionne et limite aux
risques quelle prsente pour la sant publique, en vitant de crer des entraves inutiles au trafic
et au commerce internationaux. Le RSI rgente notamment le contrle sanitaire aux frontires.

DGS: Direction Gnrale de la Sant;

EMA: European Medicines Agency;
EPRUS: tablissement de Prparation et de Rponse
aux Urgences Santaires.
ESRH: tablissement de Sant de Rfrence habilit;

FHV: Fivres Hmorragiques Virales;
GHSI: Global Health Security Initiative;

HIA: Hpital dInstruction des Armes;

HSC: Health Security Committee;

EPI : quipement de Protection Individuelle;
INPES: Institut National de Prvention et dducation
pour la Sant;
INSERM: Institut National de la Sant et de la Recherche
Mdicale;

InVS: Institut de Veille Sanitaire;

IRD: Institut de Recherche pour le Dveloppement;
MAEDI: Ministre des Affaires trangres et
du Dveloppement International;
MARS: Message dAlerte Rapide Sanitaire;
MASS: Ministre des Affaires Sociales, de la Sant
et des droits des femmes;

OMS: Organisation Mondiale de la Sant;

PCA: Plan de Continuit dActivit;
PESC: Politique trangre de Scurit Commune;

PSM: Poste de Scurit Microbiologique;

RSI: Rglement sanitaire international;
SAMU: Service dAide Mdicale Urgente;
SGAE : Secrtariat Gnral des Affaires Europennes;
SGDSN: Secrtariat Gnral de la Dfense et de la Scurit
Nationale;

SIG: Service dInformation du Gouvernement;
SMUR: Service Mobile dUrgence et de Ranimation;

SSA: Service de Sant des Armes.
Cas index : premire personne tre atteinte par une maladie dans une population donne.
http://www.sgdsn.gouv.fr
Tl. 01 71 75 80 11
n600/SGDSN/PSE/PSN du 12 novembre 2014
Photos Fotolia / cch Cherel / BCISSA / EPRUS
Secrtariat gnral de la dfense

et de la scurit nationale
51 boulevard de la Tour-Maubourg - 75700 Paris 07 SP

Plan Ebola 24-11-2014 SGDSN

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PLAN NATIONAL

n600/SGDSN/PSE/PSN du 12 novembre 2014

PREMIRE PARTIE : DFINITIONS, STRATGIES ET PRINCIPES

CADRE GNRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.8

2. AIDE LA DCISION DANS LES PRINCIPALES SITUATIONS . . . . . . . . . . . . . P.35

1.2. Limpact de la maladie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.9

ALERTE INITIALE : les premires mesures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.37

1.3. Scnarii indicatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.10

Situation 1 : limiter lintroduction du virus sur le territoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.39

1.4. Les trois situations du plan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.11

Situation 2 : limiter la propagation du virus sur le territoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.46

2. DFINITION DES STRATGIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.12

Situation 3 : protger et prendre en charge les ressortissants franais

2.3. Stratgie de protection du territoire national . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.19

Plan maladie virus Ebola - 2014

1. RECOMMANDATIONS ET UTILISATION DU GUIDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.34

B./ Le plan national de prvention et de lutte Maladie virus Ebola

la maladie virus Ebola.

Plan maladie virus Ebola - 2014

A./ La maladie virus Ebola : risque de diffusion mondiale

D./ Un dispositif de planification adapt

Les plans de rponse doivent tre flexibles.

Plan maladie virus Ebola - 2014

1./ Cadre gnral

3./ Dfinition des stratgies

1./ CADRE GNRAL

La charge virale et donc la contagiosit augmentent au cours de lvolution de la maladie, pour

Symptomatologie : la priode dincubation du virus (fentre entre la contamination et lapparition

Plan maladie virus Ebola - 2014

A./ Limpact sanitaire

Limpact sanitaire reste en effet fortement li la capacit du systme sanitaire dtecter

B./ Limpact socital (socio-conomique)

Plan maladie virus Ebola - 2014

1.2. - Limpact de la maladie

A./ Introduction de cas sur le territoire, provenant de zones

B./ Importation simultane de plusieurs cas

C./ Cas index chez une personne entre clandestinement

1 Cas possibles : voir dfinition dans le glossaire en page 60.

Nombre important de cas possibles1 dans les suites

Plan maladie virus Ebola - 2014

1.3. - Scnarii indicatifs

Lalerte initiale correspond lannonce dune mergence ou dune rmergence de la maladie,

3 Paralllement, la troisime situation du plan fait immdiatement suite lalerte initiale.

Plan maladie virus Ebola - 2014

1.4. - Les 3 situations du plan

2./ DFINITION DES STRATGIES

n prparer des dcisions dactions ;

Plan maladie virus Ebola - 2014

2.1. - Organisation gouvernementale

ORGANISATION GOUVERNEMENTALE DE CONDUITE DE LA CRISE

Direction politique et stratgique de crise

Ministre charg de la conduite

Plan maladie virus Ebola - 2014

ORGANISATION ZONALE DE CONDUITE DE CRISE

APPUI NATIONAL SANT/ DPARTEMENT

Centre oprationnel zonal

Plan maladie virus Ebola - 2014

ORGANISATION DEPARTEMENTALE DE CONDUITE DE CRISE

APPUI NATIONAL SANT/ DPARTEMENT

Plan maladie virus Ebola - 2014

Associations de scurit civile

La conduite de crise territoriale sadapte la nature intersectorielle et interministrielle de la

1 voir dfinitions dans le glossaire en page 60.

Plan maladie virus Ebola - 2014

n prparer des dcisions dactions ;

2.1. - Organisation gouvernementale

n Coordonner la ralisation dun programme de recherche et de dveloppement sur les aspects

n Garantir la scurit et la prise en charge des ressortissants franais et binationaux ltranger.

C./ La prise en charge des personnes contacts avec

n Standardisation de tests de diagnostic rapide et diffrentiels (Ebola, autres diagnostics)