Grippe

18/02/2015

bulletin hebdomadaire

LInstitut de veille sanitaire, dans le cadre de ses missions de surveillance, de vigilance

et dalerte dans les domaines de la sant publique, analyse les donnes de la grippe issues
de son rseau de partenaires et publie les indicateurs rsultant de lanalyse de ces donnes
dans ce bulletin mis en ligne chaque semaine sur son site internet.

Points cls
Epidmie proche du pic
Le nombre de consultations pour syndromes grippaux en mdecine
ambulatoire augmente mais plus faiblement que les semaines passes : le
pic devrait tre proche.

Lpidmie est domine par le virus A(H3N2).

Personnes ges plus svrement touches

Le nombre dhospitalisations augmente toujours, surtout chez les personnes

de 65 ans et plus.
Les pisodes de cas groups dinfections respiratoires aigus en
collectivits de sujets gs sont aussi particulirement nombreux.
Lexcs de mortalit toutes causes poursuit son augmentation,
essentiellement chez les personnes de 65 ans et plus. La part attribuable
la grippe dans ces dcs nest pas connue.

Chiffres cls
En semaine 07,
Taux dincidence national : 940/100 000 consultations pour syndrome grippal,
soit plus de 600 000 nouveaux cas cette semaine et 2 100 000 cas depuis le
dbut de lpidmie
5 678 passages aux urgences pour grippe dont 660 hospitalisations
74% des prlvements en mdecine ambulatoire positifs pour la grippe
Depuis le dbut de la surveillance,
61% de virus A(H3N2) en mdecine ambulatoire
728 cas graves dont 72 dcs
Part des syndromes grippaux parmi les
actes, SOS mdecins

Taux de consultation pour syndrome

grippal, Rseau unique
1000

Taux d'incidence
800

Seuil pidmique

600

400

200

2014

Semaine

Semaine 07/2015 - Situation au 18/02/2015

12

10

52

50

48

46

44

42

40

38

36

34

32

30

0
28

Taux d'incidence pour 100 000 habitants

LInVS sappuie
sur un rseau
dacteurs pour
assurer
la surveillance
de la grippe :
mdecins libraux,
urgentistes,
laboratoires,
ranimateurs
et pidmiologistes

2015

Page 1

Bulletin hebdomadaire grippe InVS

En France mtropolitaine
En mdecine gnrale
En semaine 07 (du 9 au 15 fvrier), lpidmie se poursuit. Le taux d'incidence des consultations
pour syndromes grippaux calcul partir des donnes du Rseau unique* est de 940/100 000
[Intervalle de confiance 95% : 892-988], lgrement en hausse par rapport celui de la
semaine 06.
Selon SOS mdecins, laugmentation de la proportion de consultations pour grippe se stabilise
ou mme baisse dans la majorit des rgions en France mtropolitaine (Figure 1). Cette
proportion est plus leve en Champagne-Ardenne, Bourgogne, Haute Normandie et ProvenceCote dAzur. Lanalyse rgionale de lactivit grippale est dtaille dans les bulletins rgionaux
disponibles sur le site de lInVS.
*Le rseau unique est constitu des mdecins du rseau Sentinelles et de lassociation Grog-Chard de ChampagneArdenne.
**Le seuil pidmique utilis tient compte des donnes historiques du rseau Sentinelles (de prs de 30 ans) et permet
dattribuer la grippe le nombre de cas excdant ce seuil.

| Figure 1 | Part hebdomadaire des syndromes

grippaux parmi les actes de SOS mdecins par
rgion et tendance en comparaison avec la
semaine prcdente, semaine 07/2015

Semaine 07/2015 - Situation au 18/02/2015

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Bulletin hebdomadaire grippe InVS

Focus de la semaine
Foyers dinfections respiratoires aigus dans les collectivits de personnes ges
Depuis la semaine 40/2014, 745 foyers dinfections respiratoires aigus (IRA), survenus en collectivits de personnes ges ont t signals lInVS. Le nombre hebdomadaire dpisodes a augment
en semaine 50/2014 avec un premier pic survenu en semaine 01/2015 et un second en semaine
05/2015.
Le nombre de foyers dIRA dans les collectivits de personnes ges est actuellement suprieur
celui de 2010-11 (153 signalements) et de 2013-14 (371 signalements), quivalent celui de 201213 (753 signalements) mais infrieur celui de 2011-12 (921 signalements) (Figure 4).
Lensemble des 21 rgions franaises mtropolitaines sauf la Corse, et la Guadeloupe ont signal
des pisodes avec une grande htrognit selon les rgions (19% des signalements en provenance des Pays de la Loire versus 0,1% pour la Guadeloupe) : ces diffrences sont essentiellement
lies en mtropole aux modalits de surveillance.
Lors du signalement, le taux dattaque moyen dIRA par pisode des rsidents est de 20% et la ltalit moyenne est de 1%. Ces valeurs sont respectivement de 28% et 2% pour les 100 pisodes qui
ont fait lobjet dun second bilan, la fin de lpisode. Elles sont assez comparables avec celles observes lors des 4 dernires saisons. En effet, le taux dattaque variait de 26% 28%, sauf en 201011 o il tait plus faible (22%) et, la ltalit variait de 2% 3%. Le taux dhospitalisation moyen des
rsidents par pisode est de 6% (7% en 2013-14, 8% en 2012-13, 9% en 2011-12 et 8% en 201011).
Sur les 745 pisodes signals, 16% (50% en 2013-14) ont fait lobjet dune recherche tiologique et
prs de la moiti dentre eux taient positifs pour la grippe. La proportion dpisodes confirms pour
la grippe augmente depuis la semaine 03/2015. Aucun pisode li un Virus Respiratoire Syncytial
(VRS) na t signal.
La couverture vaccinale moyenne des rsidents contre la grippe est de 83%, valeur comparable
celles des observes depuis 2010-11.
Le taux dattaque moyen dIRA par pisode pour le personnel est de 6% (mdiane : 4%). La couverture vaccinale moyenne du personnel contre la grippe est de 24% (mdiane : 19%). Ces valeurs
sont comparables aux saisons passes.
La dure moyenne des pisodes est de 13 jours. Des mesures de contrle, notamment le renforcement des mesures dhygine, ont t mises en place dans 718 foyers (96% des pisodes). Le dlai
moyen de mise en place des mesures de contrle est de 2 jours (mdiane : 1 jour).
Ces donnes sont interprter avec prcaution car elles sont en cours de consolidation.
Au total, le nombre de signalements de cas groups dIRA est trs important cette saison. La premire hausse observe pourrait tre lie des virus respiratoires autre que la grippe dont le VRS et
la seconde la grippe. Le nombre de cas pourrait galement dpasser celui observ en 2011-2012,
saison o le virus A(H3N2) tait dominant et ne concordait pas avec la souche vaccinale. Par contre,
les caractristiques pidmiologiques des pisodes restent assez comparables aux saisons prcdentes. Notamment, le taux dhospitalisation et la ltalit restent encore dans des valeurs habituelles: la consolidation des donnes est ncessaire pour le confirmer. Dans ce contexte et comptetenu de la circulation importante de virus de type A(H3N2) dont une partie ne concorde pas avec la
souche vaccinale, la dtection prcoce des cas groups dIRA prend toute son importance. Outre les
mesures de contrle non spcifiques, elle permet lutilisation rapide des traitements antiviraux en
curatif ou prventif, tel que recommand dans lavis du HCSP du 9 novembre 2012.
*Une collectivit de personnes ges est dfinie comme un tablissement hbergeant des personnes ges dpendantes au sein dun
tablissement hospitalier (unit de soins de longue dure) ou maison de retraite.
**Un foyer d'IRA est dfini par la survenue dau moins 5 cas dIRA dans un dlai de 4 jours parmi les rsidents .

Semaine 07/2015 - Situation au 18/02/2015

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Bulletin hebdomadaire grippe InVS

 lhpital
> Passages aux urgences et hospitalisations pour grippe
En semaine 07, le rseau Oscour (qui reprsente 88% de lensemble des passages aux urgences en France mtropolitaine) a rapport 5 678 passages pour grippe dont 660 hospitalisations. Le nombre de passages pour grippe a augment de 6% par rapport la semaine 06 et le
nombre dhospitalisations de 24%. Laugmentation des passages et des hospitalisations porte
toujours sur les personnes de 65 ans et plus qui reprsentent 50% des personnes hospitalises
pour grippe. La part des hospitalisations parmi les passages pour grippe est stable (9%) et dans
les valeurs habituellement observes.
> Surveillance des cas graves de grippe admis en ranimation
En semaine 07, 245 cas graves ont t signals lInVS portant 728 le nombre total de cas
graves notifis depuis le 1er novembre 2014. Le nombre hebdomadaire dadmissions a t en
semaine 06 largement au dessus des valeurs observes jusqualors (Figure 4)
Les patients taient gs de 1 mois 98 ans, avec une moyenne dge 59 ans. La majorit de
ces personnes avaient un facteur de risque de grippe complique et ont t infects par un virus
grippal de type A (Tableau 1).
| Tableau 1| Description des cas graves de grippe admis en ranimation, France mtropolitaine, 17/02/2015
Statut virologique

Effectifs

A(H3N2)*

68

9%

A(H1N1)pdm09

76

10%

A non sous-typ

503

69%

68

9%

1%

1%

37

5%

Non typs
Non confirms
Classes d'ge
0-4 ans
5-14 ans

20

3%

15-64 ans

331

45%

65 ans et plus

340

47%

Non renseign
Sexe

0%

1,2

54%

99
4
11
602
12

14%
1%
2%
83%
2%

376

52%

146
206

20%
28%

338
28
389
72
728

46%
4%
53%
10%
100%

Sexe ratio M/F - % d'hommes

Facteurs de risque de complication
Aucun
Grossesse sans autre comorbidit
Obsit (IMC40) sans autre comorbidit
Autres cibles de la vaccination
Non renseign
Statut vaccinal
Non Vaccin
Vaccin
Non renseign ou ne sait pas
Gravit
SDRA (Syndrome de dtresse respiratoire aigu)
Ecmo (Oxygnation par membrane extracorporelle)
Ventilation mcanique
Dcs
Total

*Distribution des sous-types interprter avec prudence du fait de linsuffisance doutils de dtection des souches
A(H3N2) dans les hpitaux
Semaine 07/2015 - Situation au 18/02/2015

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Bulletin hebdomadaire grippe InVS

Surveillance des virus grippaux

Depuis la semaine 40, semaine de reprise de la surveillance,
- En mdecine gnrale, 1 763 prlvements ont t raliss par des mdecins du Rseau
unique*. Parmi eux, 936 virus grippaux ont t identifis. La distribution des types et sous-types
est reprsente ci-dessous et montre une majorit de virus de type A(H3N2) (Figure 2).
- A lhpital, 5 640 virus grippaux ont t identifis par le rseau des laboratoires hospitaliers
(Rnal) et 88% dentre eux sont de type A.
En semaine 07, 185 des 251 prlvements du Rseau unique analyss sont positifs pour la
grippe, soit 74%, stable par rapport la semaine 06 (Figure 4).

| Figure 2 | Distribution des virus grippaux

recueillis en mdecine gnrale depuis la
semaine 40/2014, par le rseau unique,
France mtropolitaine.

A(H1N1)pdm09

2%
0%

11%

19%

7%

A(H3N2)
A non sous-typ

Source : Centre national de rfrence des virus influenzae (CNR)

B(Victoria)

*Les prlvements du rseau unique sont majoritairement analyss par le CNR mais galement par le
laboratoire de Virologie de luniversit de Corse et
de Reims

61%

B(Yamagata)

B lignage non
dtermin

Cette anne, les virus A(H3N2) se distribuent en deux groupes: un groupe de virus antigniquement proches de la souche vaccinale A(H3N2) utilise cet hiver dans lhmisphre nord (A/
Texas/50/2012) et un second groupe de virus, non couvert par le vaccin et qui circulent en Amrique du Nord et en Europe .

Surveillance de la mortalit toutes causes

La mortalit toutes causes (Donnes Insee) poursuit sa hausse en semaine 07 et reste suprieure aux valeurs attendues (Figure 3). Cette augmentation est plus importante chez les personnes de plus de 65 ans. La part attribuable la grippe nest pas connue.
Pour en savoir plus sur la surveillance de la mortalit, suivez ce lien surveillance syndromique
de la mortalit
| Figure 3 | Mortalit en France toutes causes toutes classes dges, semaines 48/2008 07/2015,

Semaine 07/2015 - Situation au 18/02/2015

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Bulletin hebdomadaire grippe InVS

Nombre de virus grippaux

60%

160

40%

80

20%

0%

Semaine 07/2015 - Situation au 18/02/2015

S50 -2012

S46 -2012

Semaines

Page 5

S12 -2015

S08 -2015

S04 -2015

S52 -2014

S48 -2014

S44 -2014

S40 -2014

S13 -2014

S09 -2014

S05 -2014

S13 -2014
S40 -2014

S44 -2014
S48 -2014
S52 -2014

S04 -2015
S08 -2015
S12 -2015

S44 -2014
S48 -2014
S52 -2014
S04 -2015
S08 -2015
S12 -2015

S01 -2014

S49 -2013

S45 -2013

S41 -2013

S14 -2013

S10 -2013

S06 -2013

S02 -2013

S50 -2012

S46 -2012

S42 -2012

S15 -2013

S11 -2012

S07 -2012

S40 -2014

40
S09 -2014

80

S13 -2014

120
S05 -2014

Grippe confirme

S09 -2014

Etiologie inconnue ou autre

S05 -2014

S01 -2014

S49 -2013

S45 -2013

S41 -2013

S14 -2013

S10 -2013

S06 -2013

S02 -2013

S50 -2012

S46 -2012

S42 -2012

S15 -2013

S11 -2012

S03 -2012

S51 -2011

S47 -2011

S43 -2011

S12 -2011

S08 -2011

S04 -2011

S52 -2010

Foyers d'IRA en collectivits

de personnes ges

S01 -2014

S49 -2013

S45 -2013

S41 -2013

S14 -2013

S10 -2013

S06 -2013

S02 -2013

A non sous-typ
S07 -2012

160

S42 -2012

S15 -2013

S11 -2012

S03 -2012

S51 -2011

S47 -2011

S43 -2011

S12 -2011

Virus grippaux

S07 -2012

A(H3N2)

S03 -2012

S51 -2011

S47 -2011

S43 -2011

S12 -2011

S08 -2011

S04 -2011

S48 -2010

Consultations pour syndromes grippaux

600
120

400
80

200
40

% positifs grippe
A(H1N1)pdm09

Nombre de cas graves

Epidmie

% de prlvements positifs

240

S08 -2011

S52 -2010

S04 -2011

320

S52 -2010

S44 -2010

S40 -2010

800

S48 -2010

S44 -2010

1000

S48 -2010

400
S40 -2010

Taux d'incidence pour 100 000 habitants

0

S44 -2010

200

S40 -2010

Nombre de cas groups d'IRA

| Figure 4 | volution hebdomadaire, semaines 40/2010 07/2015, France mtropolitaine du :

taux d'incidence des consultations pour syndromes grippaux et du nombre cas graves en ranimation

nombre dpisodes dinfections respiratoires aigus en collectivits de personnes ges

nombre de virus grippaux et de la proportion de la positivit des prlvements pour grippe

Donnes provisoires sur les 2 dernires semaines

200

Cas graves admis en ranimation

160

100%

80%

* Les donnes virologiques de cette saison doivent tre compares avec prcaution avec celles des saisons passes
car les personnes prleves rpondent une dfinition de cas plus spcifique que celles utilises auparavant.

Bulletin hebdomadaire grippe InVS

Dans les dpartements doutre-mer

Lpidmie de grippe est dclare dans les Antilles.
Pour en savoir plus sur la situation de la grippe dans les DOM, consultez
les Points Epidmiologiques de la Runion et de Mayotte, point au 12 aot
2014, des Antilles, point au 5 fvrier 2015,et de la Guyane, point au 13
fvrier 2015.

En Europe
En semaine 06, lactivit grippale est dintensit moyenne et en augmentation
par rapport la semaine prcdente. Sur les 2 625 prlvements raliss en
mdecine ambulatoire,51% taient positifs pour la grippe.
Depuis la semaine 40, 6 422 virus grippaux ont t identifis partir des prlvements en mdecine ambulatoire :
- 83% (n=5337) virus de type A dont 4 903 sous-typs : 80% A(H3N2), 20%
A(H1N1)pdm09.
- 17% (n=1085) virus de type B dont 170 pour lequel le lignage a t dtermin (5% de type B/Victoria et 95% de type B/Yamagata).
La majorit des virus A(H3N2) caractriss montrent des diffrences antigniques avec le virus inclus dans le vaccin.
Pour en savoir plus sur la surveillance europenne de la grippe,
suivez ce lien FluNews Europe

Dans le monde
Pour en savoir plus sur la grippe saisonnire dans le monde,
suivez ce lien : site de lOMS

Surveillance de la grippe virus aviaires

En semaine 07, le nombre de nouveaux cas humains confirms de grippe
aviaire signals lOMS, tait de :
- A(H5N1) : 0 cas et 0 dcs, soit 718 cas dont 413 dcs depuis 2004,
- A(H7N9) : 0 cas et 0 dcs, soit 571 cas dont 201 dcs depuis 2013.

Directeur de la publication
Franois Bourdillon

Pour en savoir plus sur le bilan des cas humains de grippe aviaire,
suivez ce lien Bulletin hebdomadaire International

Rdactrice en chef

Aucun cas de grippe aviaire na t confirm jusqu ce jour en France

(dossier grippe aviaire )

Comit de rdaction

Pour en savoir plus sur la surveillance de la grippe, (description du dispositif de surveillance,

anciens bulletins ), suivez ce lien dossier grippe
Pour vous abonner au Bulletin hebdomadaire grippe, suivez ce lien abonnement

Remerciements aux rseaux de mdecine ambulatoire notamment le rseau

Sentinelles, les mdecins de Grog-Char, SOS mdecins, aux services durgences du rseau Oscour, aux ranimateurs et leurs socits savantes
(SRLF, GFRUP, SFAR), aux ARS, aux laboratoires, au CNR des virus influenzae, aux cliniciens, ainsi qu lensemble des professionnels de sant qui participent la surveillance de la grippe.
Semaine 07/2015 - Situation au 18/02/2015

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Bulletin hebdomadaire grippe InVS

Isabelle Bonmarin
Emmanuel Belchior
Vanina Bousquet
Christine Campse
Bruno Coignard
Scarlett Georges
Daniel Lvy-Bruhl
Sylvie Quelet
Yann Savitch

Contact presse
Katel Le Floch
Tl : 33 (0)1 41 79 57 54
presse@invs.sante.fr

Diffusion
Institut de veille sanitaire
12 rue du Val dOsne
94415 Saint-Maurice cedex