El edema es el exceso de lquido en los tejidos corporales.

En la mayora de los casos, el edema se produce principalmente en el compartimiento del lquido extracelular, pero tambin puede afectar a los lquidos intercelulares. Cundo se produce edema intracelular? Hay dos procesos que predisponen al edema intracelular: 1) reduccin de los procesos metablicos en los tejidos, y 2) falta de nutricin suficiente de las clulas. Cuando disminuye el riesgo sanguneo en un tejido, hay un dficit de oxgeno y nutrientes necesarios para el metabolismo celular, se altera el funcionamiento de la bomba de sodio y se acumula este in en el interior de la clula; el exceso de sodio intracelular produce, por smosis, el paso del agua al interior de las clulas. Cuando ocurre esto, suele ser el anuncio de la muerte del tejido. El edema intracelular tambin suele presentarse en la inflamacin de los tejidos, la inflamacin de la membrana celular permite que el sodio difunda al interior de la clula, con la smosis consecutiva y entrada del agua. Qu factores generales producen edema extracelular? 1) Escape anormal de lquidos desde el plasma a los espacios intersticiales a travs de los capilares; 2) falta de drenaje linftico desde el intersticio hasta la sangre.

Dr. Edgar Segarra E. Fisiologa de los aparatos y sistemas Universidad de cuenca faculltad de ciencias medicas 2007

ARTCULO N 2 EDEMA: EXCESO DE LQUIDO EN LOS TEJIDOS El edema es la presencia de un exceso de lquido en los tejidos corporales. En la mayora de los casos, el edema se produce principalmente en el compartimiento del lquido extracelular, pero puede afectar tambin a los lquidos intracelulares. EDEMA INTRACELULAR Hay dos procesos que predisponen especialmente a la hinchazn intracelular: 1)la depresin de los sistemas metablicos de los tejidos, y 2)la falta de nutricin suficiente de las clulas. Por ejemplo, cuando el riego sanguneo de un tejido disminuye, el aporte de oxgeno y de nutrientes desciende; si el riego sanguneo se vuelve demasiado lento para mantener el metabolismo normal, la bomba de iones de la membrana celular reduce su funcionamiento. Cuando se produce esto, los iones sodio que incluso normalmente penetran en las clulas ya no pueden bombearse hacia el exterior y el exceso de sodio intracelular produce, por smosis, el paso de agua al interior de las clulas. Algunas veces, esto puede producir el aumento del volumen intracelular en alguna zona de tejido (incluso de toda una pierna isqumica, por ejemplo) hasta dos o tres veces lo normal. Cuando ocurre esto. Suele ser el anuncio de la muerte del tejido. Tambin puede aparecer edema intracelular en los tejidos inflamados; la inflamacin suele tener un efecto directo sobre las membranas celulares aumentando su permeabilidad, dejando que el sodio y otros iones difundan hacia el interior de la clula con la smosis de agua consecutiva y entrada de agua en las clulas. EDEMA EXTRACELULAR EI edema de lquido extracelular se produce cuando hay retencin excesiva de lquido en los espacios extracelulares. En general, hay dos causas de edema extracelular: 1) la salida anormal de lquidos desde el plasma al espacio intersticial a travs de los capilares, y 2) el fracaso de los linfticos para retornar el lquido desde el intersticio de vuelta hacia la sangre. La causa clnica ms frecuente de acumulacin de lquido intersticial es la filtracin capilar excesiva de lquido. CAUSAS DE EDEMA EXTRACELULAR Hay muchos procesos que pueden causar retencin de lquidos en los espacios intersticiales, bien sea por escapes anormales de lquido de los capilares, o bien porque impiden que los vasos linfticos devuelvan los lquidos desde el intersticio a la circulacin. A continuacin, se expone una lista de los distintos procesos que pueden producir edema extracelular a travs de estos dos tipos de alteraciones: 1) Aumento de la presin capilar A. Retencin excesiva de agua y sal por el rin1. Insuficiencia renal aguda o crnica2. Exceso de mineral o corticoides

B. Elevacin de la presin venosa 1. Insuficiencia cardaca 2. Obstruccin venosa 3. Impulsin insuficiente de la sangre venosa - Parlisis de los msculos - Inmovilizacin de partes del cuerpo - Insuficiencia de las vlvulas venosas C. Disminucin de la resistencia arterial 1. Excesivo calor corporal 2. Insuficiencia del sistema nervioso simptico3. Frmacos vasodilatadores 2) Disminucin de las protenas plasmticas A. Prdida de protenas por la orina (sndrome nefrtico) B. Prdida de protenas por zonas cutneas denudadas 1. Quemaduras 2. Heridas C. Sntesis insuficiente de protenas 1. Hepatopatas 2. Malnutricin grave de protenas o caloras 3) Aumento de la permeabilidad capilar A. Reacciones inmunitarias que producen liberacin de histamina y otras sustancias inmunitarias. B. Toxinas. C. Infecciones bacterianas D. Carencias vitamnicas, especialmente de vitamina C E. Isquemia prolongada F. Quemaduras 4) Obstruccin al drenaje linftico A. Cncer B. Infecciones (p. ej., por nematodos tipo filaria) C. Intervenciones quirrgicas D. Ausencia o anomalas congnitas de los vasos linfticos

En este resumen, se puede ver que hay tres factores importantes que producen aumento de la filtracin de lquidos y protenas desde los capilares al intersticio: 1) El aumento de la presin hidrosttica Capilar. 2) la disminucin de la presin coloidosmtica del plasma 3) el aumento de la permeabilidad capilar, que produce escape de las protenas y de lquido a travs de los poros de los capilares TRABAJO EDEMAPOR: CARLOS MARIO MIRANDAAXEL STEVEN FIGUEROA GALLEGOSARA BETANCUR CADAVIDPROFESOR: GUSTAVO ALARCON MILLANFECHA: 31 DE ENERO 2011 BIBLIOGRAFIA Guyton. Hall. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. Decima edicin, capitulo 25pg. 331- 333

ARTCULO N 3

EDEMA Edema significa la acumulacin de volmenes anormales de lquido en el espacio intersticial. Cuando el edema no est limitado a una regin determinada sino que se halla generalizado por todo el cuerpo, recibe el nombre de anasarca. EDEMA EXTRACELULAR En general, hay dos causas de edema extracelular: 1) escape anormal de lquido desde el plasma al espacio intersticial a travs de los capilares (filtracin capilar excesiva), y 2) falta de drenaje linftico desde el intersticio hacia la sangre. La filtracin capilar excesiva puede ocurrir en los siguientes casos: 1) aumento de la disminucin de la presin hidrosttica de la sangre, 2) disminucin de la presin osmtica de la sangre y, 3) incremento de la permeabilidad capilar. CAUSAS DE EDEMA EXTRACELULAR 1. AUMENTO DE LA PRESIN CAPILAR A) Disminucin de la resistencia arterial. B) Presin venosa elevada. Insuficiencia cardaca Obstruccin venosa Insuficiencia de las vlvulas venosas Efecto de la gravedad, etc. 2. DISMINUCIN DEL GRADIENTE DE PRESIN OSMTICA A TRAVS DEL CAPILAR A) Disminucin de las protenas plasmticas. Sntesis insuficiente de protenas (hepatopatas, desnutricin) Prdida de protenas por la orina (sndrome nefrtico) Prdida de protenas por zonas cutneas denudadas (quemaduras, heridas). B) Acumulacin de sustancias osmticas activas en el espacio intersticial. Aumento en la presin osmtica del intersticio. Insuficiencia renal aguda o crnica. Exceso de mineralocorticoides. 3. INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR A) Liberacin de histamina y otras sustancias en reacciones inmunitarias. B) Toxinas. C) Infecciones bacteriana. D) Deficiencia de vitamina C. E) Quemaduras. 4. EDEMA POR OBSTRUCCIN DEL DRENAJE LINFTICO A) Cncer. B) Parsitos (filarias).

C) Intervenciones quirrgicas. D) Ausencia congnita de vasos linfticos. CMO SE PRODUCE EDEMA POR INSUFICIENCIA RENAL? En el edema por insuficiencia renal se reduce la excrecin de sal y agua hacia la orina; por lo tanto la cantidad de sodio y cloro aumenta en el lquido extracelular en forma drstica, ocasionando edema extracelular muy extenso. FISIOLOGIA DE LOS APARATOS Y SISTEMAS SEGARRA E. PAGINA 254 AO 2007

ARTCULO N 4

EDEMA: hay dos tipos de edema: 1) Intracelular (Dentro de las clulas), 2) Extracelular (Fuera de stas). El edema intracelular desaparece rpidamente bajo la accin directa de la terapia magntica negativa, que normaliza la funcin de la bomba sodio potasio. Perimite que el sodio deje la clula y que el potasio entre en ella. El fluido que abandona la clula, entra en el espacio extracelular (Sangre y sistema linftico), en donde es transportado, con lo que el edema se calma. Independientemente de la causa del edema celular (Reaccin algica, toxinas, quemadura, picadura de insectos, etc.), la inflamacin se disuelve rpidamente. Para casos crnicos de retencin de lquidos, el tratamiento corporal total con la cama magntica de resultados ptimos. GUIA PRACTICA DE MAGNETOTERAPIA MEDICA WILLIAM H. PHILPOTT SHARON TAPLIN, AO 2006 PGINA 59

ARTCULO N 5 (EN INGLS) ESPAOL El edema es la acumulacin de lquido, ya sea en el espacio intracelular o extracelular, y usualmente se observa en las extremidades, especialmente en las inferiores, pero puede verse en cualquier tejido (pared abdominal, prpados, etc.) El lquido que rodea a las clulas es rico en sodio y bajo en potasio situacin que se invierte a nivel intracelular. El mantenimiento de estos gradientes se debe a la bomba sodio - potasio, que usa energa (ATP) derivada de la fosforilacin oxidativa en las mitocondrias. La presin osmtica intracelular, derivada de las protenas y aniones no difusibles intracelulares, oscila entre 110 y 140 mOsm/Kg. La isquemia (metabolismo anaerobio) y la hipotermia inhiben la bomba de sodio, y permite la entrada en la clula de sodio y cloro, y secundariamente de agua, que produce el edema celular. Para disminuir este proceso y mantener la presin osmtica intracelular se aaden a las soluciones de preservacin sustancias coloides, as como sustancias impermeables como ciertos sacridos (lactobionato, rafinosa, glucosa y manitol) o aniones (citrato, fosfato, sulfato y gluconato). La adicin de impermeables es fundamental en la composicin de las soluciones cardioprotectoras, sobre todo las extracelulares, y todas contienen varios a fin de prevenir el edema. En el interior de las clulas se observan vacuolas, trastornos morfolgicos mitocondriales, alteracin de la membrana y dilatacin del retculo endoplasmtico, junto con algn grado de alteracin nuclear. INGLS Edema is the accumulation of fluid, either intracellular or extracellular space, and usually seen in the limbs, especially in the lower, but can be seen in any tissue (abdominal wall, eyelids, etc.). The fluid surrounding the cells is high in sodium and low potassium situation is reversed at the intracellular level. Maintenance of these gradients is due to thesodium pump - potassium, which uses energy (ATP) derived from oxidative phosphorylation in mitochondria. Intracellular osmotic pressure, derived from proteins and intracellular diffusible anionsranges between 110 and 140 mOsm / Kg. Ischemia (anaerobic metabolism) and hypothermia inhibit the sodium pump, and allowsentry into the cell of sodium and chloride, and secondarily water, producing cellular edema. To reduce this process to maintain intracellular osmotic pressure are added topreserving solutions colloid substances and impermeable substances such as certainsaccharides

(lactobionate, raffinose, glucose and mannitol) or anion (citrate, phosphate, sulfate, gluconate). The addition of waterproof is essential in the composition of the solutionscardioprotective, especially the extracellular, and all contain a number in order to preventedema. Inside the cells vacuoles, mitochondria morphological disorders, abnormal membrane of the endoplasmic reticulum dilatation and, together with some degree of nuclearalteration.