AKBID BM PALEMBANG BAB I PENDAHULUAN 1.

1 Latar Belakang Berdasarkan penelitian WHO di seluruh dunia terdapat kematian ibu sebesar 500.000 jiwa pertahun dan kematian bayi pada khususnya neonatus seb esar 10 juta jiwa pertahun. Kematian maternal dan bayi tersebut terjadi terutama di negara berkembang sebesar 99% (Manuaba, 1998). Seperti yang terjadi di hampi r semua negara di dunia, kesehatan bayi cenderung kurang mendapat perhatian di b andingkan umur-umur lainnya. Padahal data WHO (2002) menunjukkan angka yang sang at memprihatinkan, yang dikenal dengan fenomena 2/3, yaitu 2/3 kematian bayi (umur 0-1 tahun) terjadi pada masa neonatal (bayi baru lahir umur 0-28 hari), 2/3 kem atian pada masa neonatal dini terjadi pada hari pertama. Maka 1 minggu pertama d ari kelahiran adalah masa paling kritis bagi seorang bayi (Komalasari, 2007). Me nurut Agus Hamonangan Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia masih tertinggi di bandingkan Negara-negara tetangga. Di Malaysia 10 p er 1000 kelahiran hidup, Thailand 20 per 1000 kelahiran hidup, Vietnam 18 per 10 00 kelahiran hidup, Brunai Darusalam 8 per 1000 kelahiran hidup. Sedangkan Indon esia sebesar 35 per 1000 kelahiran hidup (Azrul, 2005). Di indonesia, program ke sehatan bayi baru lahir tercakup di dalam program kesehatan ibu. Dalam rencana s trategi nasional Making Pregnancy Safer, target untuk kesehatan bayi baru lahir adalah menurunkan angka kematian neonatal dari 25 per 1000 kelahiran hidup (tahu n 1997) menjadi 15 per 1000 kelahiran hidup (Depkes R.I, 2006). Berdasarkan Visi dan Misi Indonesia Sehat 2010 yang telah dicanangkan oleh Pemerintah RI (1999) dan Keluarga Sejahtera 2013 oleh Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (B KKBN), maka bidan yang bergabung dalam Ikatan Bidan Indonesia (IBI) di seluruh I ndonesia ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 1

AKBID BM PALEMBANG merasa terpanggil dan prihatin atas kesehatan kondisi ibu dan anak belum baik, y aitu Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 373 per 100.000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 50 per 100.000 kelahiran hidup. Penurunan yang diras akan sangat lambat, oleh karena itu AKI dan AKB di Indonesia masih menjadi masal ah kesehatan masyarakat (IBI, 2003). Berdasarkan data Dinkes Sumsel Tahun 2008 A KI di Sumatera Selatan berada pada angka 107/100.000 angka kelahiran hidup. Hamp ir mencapai target sasaran yang akan dicapai Provinsi Sumatera Selatan pada Indo nesia Sehat 2010. Menurut Data Dinas Kesehatan Kota Palembang Angka Kematian Bay i (AKB) pada tahun 2006 sebesar 4 per 1.000 kelahiran hidup dari 100 kematian ba yi, sebanyak 35 janin lahir mati penyebab adalah perinatal (42%), BBLR (27%), ke lainan kongenital (8%), infeksi (2%), asfiksia (13%) dan lain-lain (8%) (Profil Dinkes, 2006). Data yang kami peroleh dari RSUD Palembang BARI yaitu jumlah kela hiran bayi selama 2008 yaitu 1568 kelahiran, sedangkan jumlah kematian bayi baru lahir selama 2008 yaitu 36 kematian ( 2,29%.) Berdasarkan uraian di atas penyus un tertarik untuk mengambil judul Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Normal pada B ayi Ny. H di ruang Neonatus RSUD Palembang BARI tahun 2009. 1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Agar mahasiswa memperoleh gambaran yang nyata didal am melaksanakan asuhan kebidanan bayi baru lahir normal pada bayi Ny. H di Ruang N eonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 2

AKBID BM PALEMBANG 1.2.2 Tujuan Khusus 1. Dapat melaksanakan pengumpulan data dasar dalam asuhan ba yi baru lahir normal pada bayi Ny. H di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah Pal embang BARI tahun 2009. 2. Dapat merumuskan atau menegakkan diagnosa atau masala h kebidanan bayi baru lahir normal pada bayi Ny. H di Ruang Neonatus Rumah Sakit U mum Daerah Palembang BARI tahun 2009. 3. Dapat mengantisipasi diagnosa atau masa lah potensial bayi baru lahir normal pada bayi Ny. H di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI tahun 2009. 4. Menetapkan kebutuhan tindakan segera bayi baru lahir normal pada bayi Ny. H di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah P alembang BARI tahun 2009. 5. Dapat menyusun rencana asuhan menyeluruh bayi baru lahir normal pada bayi Ny. H di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palembang B ARI tahun 2009. 6. Implementasi pada bayi baru lahir normal bayi baru lahir norm al pada bayi Ny. H di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI tahun 2009. 7. Dapat mengevaluasi keefektipan dari asuhan yang sudah diberikan bayi ba ru lahir normal pada bayi Ny. H di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palemban g BARI tahun 2009. 1.3 Waktu Pengkajian data asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal pada bayi Ny. H dilakukan pada tanggal 20 sampai 21 Agustus 2009. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 3

AKBID BM PALEMBANG 1.4 Tempat Pengkajian data asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal pada bay i Ny. H dilakukan di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 4

AKBID BM PALEMBANG BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Profil RSUD Palembang BARI 2.1.1 Sejarah Berdirinya RSUD Palembang BARI RSUD Palembang BARI di bangun dengan nama Poliklinik/Puskesmas Pasca Usaha dari tahun 1986 sampai dengan April 1995 dengan mulalui dan dibangunnya poliklinik-poliklinik, kantor dan alat-alat yang masih sangat sederhana mulai tanggal 19 Juni 1995 di resmikan menjadi RSUD Palembang B ARI dengan SK Depkes Nomor 1326/Menkes/Kes/SK/IX/1997,Tanggal 10 November 1997 d itetapkan menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Tipe B dengan status milik Pemda Kota Palembang. 2.1.2 Tujuan a. Tujuan Umum Profil RSUD Palembang BARI tahun 2007 ini bertujuan untuk memberi kan gambaran kesehatan yang dicapai RSUD Palembang BARI yang dapat digunakan dal am peningkatan kemampuan manajemen kesehatan secara berhasil guna, serta untuk m engevaluasi hasil dan perencanaan kesehatan RSUD Palembang BARI yang akan datang . Tujuan Khusus Profil ini sebagai: a. Mendapatkan gambaran tentang penyelenggar aan upaya kesehatan, hambatan dan permasalahan, disebabkan oleh sumber daya, pen gelola program ataupun oleh karena pengaruh lingkungan. b. Sebagai wadah integra si berbagai data yang telah dikumpulkan oleh berbagai system pencatatan dan pela poran yang ada di RSUD Palembang BARI. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 5

AKBID BM PALEMBANG c. Sebagai alat untuk memacu penyempurnaan system pencatatan dan pelaporan keseh atan RSUD Palembang BARI. 2.1.3 Sejarah Pemegang Jabatan Direktur Nama-nama Dokter/ Diretur RSUD Palembang BARI sejak di resmikan: a. Tahun 1986 s/d 1995 : dr. Jane Lidya Titahelu, sebagai Kepala Polik linik/ Puskesmas Pasca Usaha b. Tanggal 1 Juli 1995 s/d Juli 2000 : dr. H. Eddy Zarkaty Monasir, SpOG sebagai direktur RSUD Palembang BARI. c. Bulan Juli 2000 s /d November 2000 Pelaksana Tugas : dr. H.Daclan Abbas, SpB. d. Tanggal 14 Novenb er 2000 s/d sekarang : dr. Hj. Indah Puspita, H.A, MARS sebagai Direktur RSUD Pa lembang BARI. 2.1.4 Lokasi RSUD Palembang BARI Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI terletak di Kecamatan Seberang Ulu I Jalan Panca Usaha No.1 Kelurahan 5 Ulu Darat. Bangunan berada 800 Meter dari jalan Raya Jurusan Kertapati, tepi jalan masih rawa-rawa y ang tersebar dengan rumah-rumah penduduk yang kurang teratur. Sejak Januari tahu n 2001 di bangun jalan alretnatif dari jalan Jakabaring menuju RSUD Palembang BA RI yang bisa langsung ke kantor KOPRI Koto Palembang dan PDAM. Areal RSUD Palemb ang BARI luasnya 45.605 Meter, hampir 100% merupakan rawa-rawa yang kedalaman ai rnya mencapai 50-150cm, keadaan ini mempengaruhi perkembangan Rumah Sakit, karen a untuk pembangunannya harus didahului dengan penimbunan dan juga sulit dalam me njaga kebersihanya. Dari luas tanah yang 4,5 Ha ditimbun 40% dan diatasnya sudah dibangun beberapa gedung meningkatkan pelayanan kesehatan. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 6

AKBID BM PALEMBANG 2.1.5 Dasar Hukum RSUD Palembang BARI dalam membentuk pelayanan terhadap masyarakat dilindungi oleh UU Hukum sebagai dasar untuk melaksanakan tugas, meli puti: a. UU No.23 Menkes tahun 1992 tentang pokok kesehatan b. Keputusan Mentri Kesehatan RI No.1306/Menteri/SK/XI/1997 tanggal 10 November 1997 tentang penetap an kelas RSUD Palembang BARI menjadi kelas C c. Keputusan Wali kota Palembang No .50 tahun 2001 tentang biaya pelayanan RSUD Palembang BARI dengan SK Walikota No.234/Kes/2001 tentang pembagian Hasil pungutan biaya pelayanan Kesehatan. d. U U No.22 tahun 1999 tentang otonomi daerah. e. Program Pembangunan Daerah (Rroper da)Kota Palembang2001-2005 2.1.6 Fasilitas Pelayanan Untuk sementara ini RSUD Palembang BARI membina daerah Seberang Ulu dan menerima rujukan dari 9 Puskesmas Induk, 12 Puskesmas Pembantu serta Dokter dan Bidan Praktek Swasta. Selain itu RSUD Palembang BARI juga mener ima rujunkan dari Puskesmaspuskesmas yang berada di wilayah Ogan Komering Ilir, Musi Banyuasin mengingat transportasi lebih cepat ke RSUD Palembang BARI dari pa da RSUD Kayu Agung dan Prabumulih maupun Sekayu. Dalam memberikan pelayanan kese hatan RSUD Palembang BARI mempunyai layanan sebagai berikut: a. Instalasi Rawat Jalan 1) Poliklinik Spesialis Bedah 2) Poliklinik Spesialis P enyakit Dalam 3) Poliklinik Kebidanan dan Penyakit Kandungan 4) Poliklinik Spesi alis Anak ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 7

AKBID BM PALEMBANG 5) Poliklinik Spesialis Mata 6) Poliklinik Spsialis THT 7) Poliklinik Spesialis Kulit dan Kelamin 8) Poliklinik Gigi 9) Poliklinik Rehabilitas Medik 10) Polikli nik Psikologi 11) Poliklinik Akupuntur 12) Poliklinik Jantung 13) Poliklinik Sya raf b. Instalasi Gawat Darurat c. Instalasi Rawat Inap 1) Instalasi rawat inap umum yang meliputi perawatan laki-laki dan perempuan 2) Instalasi rawat inap Kebidana n dan Penyakit Kandungan 3) Instalasi Rawat Inap Penyakit Anak 4) Instalasi Rawa t Inap VIP 5) Instalasi Rawat Inap Neonatus 6) Instalasi Rawat Inap Bedah 7) Ins talasi Rawat Inap ICU d. Pelayanan Penunjang 1) Instalasi Laboratorium Klinik 2) Instalasi Radiologi 3) Instalasi Farmasi (Apotek) 4) Instalasi Bedah Sentral da n Recovery Room (RR) 5) Instalasi Gizi 6) Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sa kit e. Instalasi Bedah Sentral ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 8

AKBID BM PALEMBANG f. Pelayanan Transportasi 1) Mobil Ambulance 3 Unit 2) Mobil Jenazah 1 Unit 3) M obil Operasional 1 Unit 2.1.7 Kemudahan-kemudahan RSUD Palembang BARI a. Pelayanan gawat darurat 24 jam. b. Poliklinik pelayanan poli spesialis (dilay ani langsung oleh dokter spesialis). c. Pelayanan rawat inap tanpa uang muka. 2.1.8 Kepegawaian dan Ketenaga kerjaan RSUD Palembang BARI dalam melaksanakan fungsi d an tugasnya ditunjang dengan SDM yang tenaga baik PNS maupun honor dengan kontrak k erja. 2.1 TINJAUAN TEORI 2.2.1 Pengertian Bayi Baru Lahir Normal Bayi baru lahir norma l adalah bayi baru lahir dari kehamilan yang aterm (37-42 minggu) dengan berat b adan lahir 2500-4000 gram. Asuhan bayi baru lahir adalah asuhan pada bayi terseb ut selama jam pertama setelah kelahiran. (Saifuddin, 2002) Ciri-ciri bayi normal antara lain sebagai berikut : a) Berat badan 2500-4000 gra m b) Panjang badan 48-52 cm c) Lingkar badan 30-38 cm d) Lingkar kepala 33-35 cm e) Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira 180 x/menit kemudian menurun sam pai 120-160 x/menit. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 9

AKBID BM PALEMBANG f) Pernafasan pada menit pertama kira-kira 80 x/menit kemudian turun sampai 40 x /menit. g) Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan terbentuk da n diliputi verniks caeseosa. h) Rambut lanugo tidak terlihat, rambut tampak semp urna. i) Kuku agak panjang dan lemas. j) Testis sudah turun (pada anak laki-laki ), genitalia labio mayora telah menutupi labia minora (pada anak perempuan). k) Refleks hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik. l) Refleks moro sudah bai k, bayi dikagetkan akan memperlihatkan gerakan tangan seperti memeluk. m) Graff refleks sudah baik, bila diletakkan suatu benda ke telapak tangan maka akan meng genggam. n) Eliminasi, urin dan mekonium akan keluar dalam 24 jam, pertama mekon ium berwarna kecoklatan. (Saifuddin, 2006) 2.2.2 Penanganan bayi baru lahir Menu rut Prawirohardjo (2008). Tujuan utama perawatan bayi segera sesudah lahir, yait u : a. Pencegahan Infeksi Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi yang di sebabkan oleh paparan atau kontaminasi mikroorganisme selama proses persalinan b erlangsung maupun beberapa saat setelah lahir. Sebelum menangani bayi baru lahir penolong harus melakukan upaya pencegahan infeksi berikut : 1. Cuci tangan sebe lum dan sesudah menyentuh bayi. 2. Memakai sarung tangan bersih pada saat menang ani bayi yang belum dimandikan. 3. Memastikan semua peralatan dan bahan yang dig unakan, terutama klem, gunting, penghisap lendir DeLee dan benang tali pusat tel ah didesinfeksi tingkat tinggi atau steril. Gunakan ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 10

AKBID BM PALEMBANG bola karet yang baru dan bersih jika ingin melakukan penghisapan lendir dengan a lat tersebut. 4. Pastikan semua pakaian, handuk, selimut dan kain yang digunakan untuk bayi, sudah dalam keadaan bersih. Demikian pula halnya timbangan, pita pe ngukur, thermometer, stetoskop dan benda lain yang akan bersentuhan dangan bayi juga bersih. b. Penilaian Awal Biasanya untuk mengevaluasi bayi baru lahir pada menit pertama dan menit kelima setelah kelahirannya menggunakan sistim APGAR. Nilai APGAR aka n membantu dalam, menentukan tingkat keseriusan dari depresi bayi baru lahir yan g terjadi serta langkah segera yang akan diambil. Hal yang perlu dinilai antara lain warna kulit bayi, frekuensi jantung reaksi terhadap rangsangan, aktivitas t onus otot, dan pernapasan bayi, masingmasing diberi tanda 0, 1 atau 2. sesuai de ngan kondisi bayi. Klasifikasi klinik : 1. Nilai 7-10 : bayi normal 2. Nilai 4-6 3. Nilai 1-3 : bay i dengan asfiksia ringan dan sedang : bayi dengan asfiksia berat Tabel 2.1 APGAR Score Tanda-tanda A : Apperience Pucat atau biru (warna kulit) P : Puls Tidak ada Dibawah 100, Tubuh merah 0 1 2 Seluruh tubuh merah Diatas 100, detak ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 11

AKBID BM PALEMBANG (frekuensi jantung) G : Grimace (reaksi terhadap Rangsangan) A : Activity (tonus otot) R : Respiration detak jantung lemah dan lamban jantung kuat Tidak ada respon Menyeringi atau kecut Menangis Tidak ada gerakan Ada sedikit Seluruh ekstremitas bergerak aktif Pernapasan Tidak ada perlahan, bayi terdengar merintih Menangis kuat (pernapasan) c. Membersihkan Jalan Napas Bayi normal akan menangis spontan segera setelah lah ir. Apabila tidak langsung menangis, penolong segera membersihkan jalan napas de ngan cara sebagai berikut : 1. Letakkan bayi pada posisi terlentang di tempat ya ng keras dan hangat. 2. Gulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga leher bayi lebih lurus dan kepala tidak menekuk. Posisi kepala diatur lurus leb ih sedikit tengadah ke belakang. 3. Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorok an bayi dengan jari tangan yang dibungkus kasa steril. 4. Tepuk kedua telapak ka ki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit bayi dengan kain kering. Dengan rangs angan ini biasanya bayi segera menangis. Kekurangan zat asam pada bayi baru lahi r dapat menyebabkan kerusakan otak. Sangat penting membersihkan jalan napas, seh ingga upaya bayi bernapas tidak akan menyebabkan aspirasi lendir (masuknya lendi r ke paruparu). ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 12

AKBID BM PALEMBANG 5. Alat penghisap lendir mulut (DeLee) atau alat penghisap lainnya yang steril, tabung oksigen dengan selangnya harus telah siap di tempat. 6. Segera lakukan us aha menghisap mulut atau hidung. 7. Petugas harus memantau dan mencatat usaha na pas yang pertama. 8. Warna kulit, adanya cairan atau mekonium dalam hidung atau mulut harus diperhatikan. Bantuan untuk memulai pernapasan mungkin diperlukan un tuk mewujudkan ventilasi yang adekuat. 9. Dokter atau tenaga medis lain hendakny a melakukan resusitasi setelah satu menit bayi tak bernapas. d. Memotong dan Mer awat Tali Pusat Tali pusat dipotong sebelum atau sesudah plasenta lahir tidak be gitu menentukan dan tidak akan mempengaruhi bayi, kecuali pada bayi kurang bulan . Apabila bayi lahir tidak menangis, maka tali pusat segera dipotong untuk memud ahkan melakukan tindakan resusitasi pada bayi. Tali pusat dipotong 5 cm dari din ding perut bayi dengan dibuat ikatan baru. Luka tali pusat dibersihkan dan diraw at dengan alkohol 70% atau povidon iodine 10% serta dibalut kasa steril. Pembalu t tersebut diganti setiap hari atau setiap tali basah atau kotor. 1. Sebelum mem otong tali pusat, dipastikan bahwa tali pusat telah diklem dengan baik untuk men cegah terjadinya perdarahan. a. Alat pengikat tali pusat atau klem harus selalu siap tersedia di ambulans, di kamar bersalin, ruang penerima bayi, dan ruang per awatan bayi. b. Gunting steril juga siap c. Pantau kemungkinan terjadinya perdar ahan dari tali pusat. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 13

AKBID BM PALEMBANG e. Mempertahankan Suhu Tubuh Bayi Pada waktu baru lahir, bayi belum mampu mengat ur tetap suhu badannya dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya tetap hangat. Bayi baru lahir harus dibungkus hangat. Suhu tubuh bayi merupakan tolak ukur kebutuhan akan tempat tidur yang hangat sampai suhu tubuhn ya sudah stabil. Suhu bayi harus dicatat. f. Memberi Vitamin K Kejadian perdarah an Karena defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir dilaporkan cukup tinggi, ber kisar antara 0.25-0.5%. Untuk mencegah terjadinya perdarahan tersebut, diberi vi tamin K parenteral dengan dosis 0.5-1 mg secara im. g. Memberi Obat Tetes atau S alep Mata Di daerah di mana prevalensi gonorhoe tinggi, setiap bayi baru lahir p erlu diberi salep mata sesudah lima jam. bayi lahir. Pemberian obat mata cloramp henikol 0,5% dianjurkan untuk pencegahan penyakit mata karena klamidia (penyakit menular seksual). h. Identifikasi Bayi Apabila bayi dilahirkan di tempat bersalin yang persalinann ya mungkin lebih dari satu persalinan maka sebuah alat pengenal yang efektif har us diberikan kepada setiap bayi baru lahir dan harus di tempatnya sampai waktu b ayi dipulangkan. 1. Peralatan identifikasi bayi baru lahir harus selalu tersedia di tempat penerimaan pasien, di kamar bersalin dan ruang perawatan bayi. 2. Ala t yang digunakan hendaknya kebal air dengan tepi yang halus tidak mudah melukai, tidak mudah sobek dan tidak mudah lepas. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 14

AKBID BM PALEMBANG 3. Pada alas atau gelang identifikasi harus tercantum : a. Nama lengkap ibu b. W arna gelang sesuai jenis kelamin pada bayi c. Tanggal lahir d. Nomor medical rec ord e. Jenis kelamin f. Unit/berat badan 4. Disetiap tempat tidur harus diberi t anda dengan mencantumkan nama, tanggal lahir, nomor identifikasi. Sidik telapak kaki bayi dan sidik jari ibu harus di klip di catatan yang tidak mudah hilang. S idik telapak kaki bayi harus dibuat oleh personil yang berpengalaman menerapkan cara ini, dan dibuat dalam catatan bayi. Bantalan sidik kaki harus disimpan dala m ruangan dengan suhu kamar. Ukurlah berat lahir, panjang bayi, lingkar kepala, lingkar dada dan catat dalam rekam medik. i. Pemberian ASI Rangsangan hisapan bayi pada puting susu akan diteruskan oleh s erabut syaraf ke hipofisis anterior untuk mengeluarkan hormon prolaktin. Prolakt in inilah yang memacu payudara untuk menghasilkan ASI. Semakin bayi menghisap pu ting susu akan semakin banyak prolaktin dan ASI dikeluarkan. Produksi ASI akan o ptimal setelah hari ke 10-14 usia bayi. Bayi sehat akan mengkonsumsi 700-800 ml ASI perhari untuk tumbuh kembang bayi. Produksi ASI mulai turun 500-600 ml setia p enam bulan pertama dan menjadi 300-500 ml pada tahun kedua usia anak. Pastikan bahwa pemberian ASI mulai dalam waktu 30 menit setelah bayi lahir. Anjurkan ibu untuk memeluk dan mencoba untuk menyusui bayi setelah tali pusat diklem dan dip otong. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 15

AKBID BM PALEMBANG 1. Pemberian ASI memiliki beberapa keuntungan, antara lain: a. Memulai pemberian ASI secara dini akan merangsang produksi ASI. b. Memperkuat refleks menghisap ( refleks menghisap awal pada bayi paling kuat pada beberapa jam pertama setelah l ahir) c. Memulai pemberian ASI secara dini akan memberikan pengaruh yang positif bagi kesehatan bayi. d. Mempromosikan hubungan emosional antara ibu dan bayi. e . Memberikan kekebalan pasif segera kepada bayi melalui colostrum. f. Merangsang kontraksi uterus. 2. Pedoman Umum untuk Ibu saat Menyusui a. Mulai menyusui seg era setelah bayi lahir dalam 30 menit pertama. b. Jangan memberikan makanan dan minuman lain kepada bayi (misalnya air, madu, larutan gula atau pengganti susu i bu kecuali pada indikasi yang jelas atas alasan-alasan mereka). c. Jarang sekali para ibu cukup memiliki ASI sehingga membutuhkan asupan susu buatan tambahan. d . Berikan ASI saja selama enam bulan pertama kehidupannya. e. Berikan ASI kepada bayi sesuai dengan kebutuhannya, baik siang maupun malam (delapan kali atau lebih dalam 24 jam) selain bayi menginginkannya. 3. Refleks Laktasi Terdapat dua mekanisme refleks laktasi pada ibu yaitu reflek s prolaktin don refleks oksitosin yang berperan dalam produksi ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 16

AKBID BM PALEMBANG ASI dan involutio uteri. Pada bayi terdapat tiga jenis refleks, yaitu: a. Reflek s Mencari Puting Susu (rooting refleks) Rrefleks akan menoleh ke arah dimana ter jadi sentuhan pada pipinya. Bayi akan membuka membuka mulutnya apabila bibirnya disentuh dan berusaha untuk menghisap benda yang disentuhkan tersebut. b. Reflek s Menghisap (sucking refleks) Rangsangan menimbulkan puting refleks susu pada la ngit-langit Hisapan ini bayi akan menghisap. menyebabkan areola dan punting susu ibu tertekan gusi, lidah dan langit-langit b ayi sehigga sinus laktiferus dibawah, areola dan ASI terpancar keluar. c. Reflek s Menelan (Swalowwing refleks) Kumpulan ASI didalam mulut bayi mendesak otot-oto t didaerah mulut dan faring untuk mengaktifkan refleks menelan dan mendorong ASI kedalam lambung bayi. (Asuhan Persalinan Normal, Revisi 2007 ). j. Pemantauan Bayi Lahir Tujuan pemantauan bayi baru lahir adalah untuk mengetah ui aktivitas bayi normal atau tidak dan identifikasi masalah kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong persalinan serta tindak l anjut petugas kesehatan. 1. Dua jam Pertama Setelah Lahir Hal-hal yang dinilai w aktu pemantauan bayi pada jam pertama sesudah lahir meliputi : Kemampuan menghis ap kuat atau lemah Bayi tampak aktif atau lunglai Bayi kemerahan atau biru ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 17

AKBID BM PALEMBANG 2. Sebelum penolong persalinan meninggalkan ibu dan bayinya, penolong persalinan melakukan pemeriksaan dan penilaian terhadap ada atau tidaknya masalah kesehata n yang memerlukan tindak lanjut seperti : a. Bayi kecil untuk masa kehamilan bayi kuran g bulan b. Gangguan pernapasan c. Hipotermia d. Infeksi e. Cacat bawaan dan trau ma lahir 2.2.3 Adaptasi bayi baru lahir terhadap kehidupan di luar uterus Adaptasi bayi b aru lahir terhadap kehidupan di luar uterus menurut Maryunani dan Nurhayati (200 8) adalah : 1. Penyesuaian sistim pernapasan Penyesuaian yang paling kritis dan segera terjadi yang dialami bayi baru lahir adalah sistim pernapasan. Udara haru s diganti oleh cairan yang mengisi saluran pernapasan sampai alveoli. 2. Penyesu aian sistem kardiovaskuler / sistim sirkulasi jantung mulai berdenyut pada mingg u ketiga kehamilan. Selama kehidupan janin, jantung mendistribusikan oksigen dan zat nutrisi yang disuplai melalui plasenta. Selama kehidupan janin, darah sebag ian besar melalui paru-paru dan hepar melalui duktus, venosus, foramen ovale dan arteriosus. 3. Penyesuaian sistim termoregulasi Termogeneses berarti produksi p anas. Temprature pada bayi pada saat lahir adalah sekitar 3 derajat lebih tinggi dari ibunya. Namun, pada detik kedua, terdapat penurunan yang tajam pada tempra ture tubuh yang dikeluarkan melalui konveksi, evaporasi, konduksi dan radiasi. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 18

AKBID BM PALEMBANG 4. Penyesuaian gastro intestinal Sebelum lahir, janin cukup menghisap dan menela n air ketuban. Refleks gumoh dan batuk yang matang sudah terbentuk dengan baik p ada saat lahir. 5. Penyesuaian sistem kekebalan tubuh Pada masa awal kehidupan j anin, sel-sel yang menyuplai imunitas janin sudah mulai berkembang. Namun sel-se l ini tidak aktif selama beberapa bulan. Bayi baru lahir dilindungi oleh kekebal an pasif yang diterima dari ibunya. Namun bayi sangat rentan terhadap Mikroorgan isme, oleh karena itu bayi rentan terkena infeksi. 2.2.4 Pengukuran Rutin Bayi Baru Lahir Pengukuran rutin bayi baru lahir nenurut Maryunani dan Nurhayati (2008), yaitu : a. Berat badan Berat badan pada bayi cuk up bulan normalnya 2500-4000 gram. Timbang berat badan bayi segera setelah lahir karena dapat terjadi penurunan berat badan secara cepat. b. Panjang badan Panja ng badan diukur dari puncak kepala sampai tumit pada bayi cukup bulan normalnya 48-53 cm. terkadang agak sulit dilakukan pada bayi cukup karena adanya molase, e kstensi lutut tidak sempurna. Bila panjang badan kurang dari 45 cm atau lebih da ri 55 cm perlu dicermati adanya penyimpangan kromosom. c. Lingkar kepala Lingkar kepala diukur dangan meteran, mulai dari bagian depan kepala (diatas alis atau area frontal) dan. area occipital dusebut oksipitofrontalis yang merupakan diame ter terbesar. Lingkar kepala normalnya 31-35,5 cm pada bayi cukup bulan. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 19

AKBID BM PALEMBANG d. Lingkar dada Lingkar dada pada bayi cukup bulan normalnya 30,5-33 cm. sekitar 2 cm lebih kecil dari lingkar kepala. Pengukuran dilakukan tepat pada garis baw ah dada. Bila panjang badan kurang dari 30 cm perlu dicurigai adanya premature. 2.2.5 Pemeriksaan Pada Bayi Menurut Saifuddin (2006), lakukan pemeriksaan fisik yang lengkap ketika memeriksa bayi baru lahir dan ingat butir-butir penting beri kut : 1. Gunakan tempat yang hangat dan bersih untuk pemeriksaan 2. Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan, gunakan sarung tangan dan bertindak lembut pada saat menangani bayi 3. Lihat, dengarkan dan rasakan tiap-tiap daerah, dimulai d ari kepala dan berlanjut secara sistematis menuju jari kaki 4. Jika ditemukan fa ktor resiko atau masalah, carilah bantuan lebih lanjut yang memang diperlukan 5. Rekam hasil pengamatan dan tiap tindakan jika diperlukan bantuan lebih lanjut a . Pemeriksaan fisik pada Bayi Sebelum melakukan pemeriksaan fisik BBL, ada beber apa hal yang perlu diperhatikan, antara lain : 1. Bayi sebaiknya dalam keadaaan telanjang di bawah lampu terang sehingga bayi tidak mudah kehilangan panas atau lepaskan pakaian pada daerah yang diperiksa 2. Lakukan prosedur secara berurutan dari kepala dan kaki atau lakukan prosedur yang memerlukan observasi ketat lebi h dahulu, seperti paru, jantung dan abdomen. 3. Lakukan prosedur yang mengganggu bayi seperti pemeriksaan refleks pada tahap akhir ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 20

AKBID BM PALEMBANG 4. Bicara lembut, pegang tangan bayi di atas dadanya atau lainnya b. Hal-hal yan g Akan Diperiksa 1. Penampilan secara umum Yang dinilai penampilan secara umum a dalah seperti tangisan bayi, ukuran tubuh bayi apakah kecil, besar atau kurus. 2 . Tanda-tanda fisik a. Tingkat pernapasan Bayi yang baru lahir umumnya bernapas antara 30-60 x/menit, dihitung selama satu menit penuh dengan mengamati naik tur un perutnya, bayi dalam keadaan tenang. b. Detak jantung Jantung BBL normalnya b erdetak antara 120-160 x/menit dengan menggunakan stetoskop dapat didengar denga n jelas di telinga. c. Suhu tubuh Suhu tubuh BBL normalnya 36,5-37,5C diukur di d aerah ketiak bayi selama 15 menit dengan menggunakan thermometer. d. Kepala Lakukan inspeksi daerah kepala, lihat apakah ada molase, Caput succadenum dan chepal hematoma, perdarahan atau kelainan lainn ya. e. Telinga Untuk memeriksa telinga bayi tataplah mukanya. Bayangkan sebuah g aris melintas kedua matanya, normalnya beberapa bagian telinga harus berada di g aris ini. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 21

AKBID BM PALEMBANG f. Mata Lihat kedua mata bayi apakah kedua mata tampak normal dan apakah bergera k bersama, lakukan pemeriksaan dengan melakukan penyinaran pada pupil bayi. Jika disinari, kedua ma ta mengecil berarti dalam keadaan normal. Selanjutnya lihat sclera dan konjungtivanya. g. Hidung dan mulut Pertama yang kita lihat apakah bayi dapat be rnapas dengan lancar tanpa hambatan, kemudian lakukan pemeriksaan pada bibir dan langit-langit dengan cara menekan sedikit pipi bayi untuk membuka mulut bayi ke mudian masukkan jari tangan anda untuk merasakan hisapan bayi. h. Leher Periksa leher apakah ada pembengkakan dan benjolan. Pastikan untuk melihat apakah kelenj ar thyroid bengkak, hal ini merupakan suatu masalah pada BBL. i. Dada Yang diperiksa adalah bentuk dari dada, puting, bunyi napas dan bunyi jantung. j. Bahu, lengan dan ta ngan Yang dilakukan adalah melihat gerakan bayi apakah aktif atau tidak kemudian menghitung jumlah jari. k. Perut Pada perut yang diperhatikan adalah bentuk dar i perut bayi, lingkar perut, penonjolan sekitar tali pusat ketika bayi menangis, perdarahan pada tali pusat, dinding perut lembek pada saat bayi tidak menangis dan benjolan yang terlihat pada perut bayi. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 22

AKBID BM PALEMBANG l. Alat kelamin Pada bayi laki-laki yang harus diperiksa adalah normalnya dua te stis dalam skrotum kemudian apakah pada ujung penis terdapat lubang. Pada bayi p erempuan yang harus diperiksa adalah normalnya labia mayora dan minora, pada vag ina terdapat lubang, pada uretra terdapat lubang dan terdapat klitoris. m. Pingg ul Untuk pemeriksaan pinggul peganglah tungkai kaki bayi. Tekan pangkal paha den gan lembut ke sisi luar, dengarkan dan rasakan adakah bunyi "klik" ketika mengge rakkan kaki bayi. Bila terdengar bunyi "klik", laporkan dokter. n. Kulit Pada ku lit yang perlu diperhatikan adalah verniks, warna, pembengkakan atau bercak-berc ak hitam dan kemerahan seperti tanda lahir. o. Punggung dan anus Lihat punggung apakah terdapat kelainan atau benjolan, apakah anus berlubang atau tidak. p. Tun gkai dan kaki Yang perlu diperiksa adalah gerakan kaki, bentuk simetris kaki, pa njang kedua kaki dan jumlah jari pada kaki. 2.2.6 Penilaian Bayi untuk Tanda-Tanda Kegawatan Menurut Prawirohardjo (2002). B ayi baru lahir dinyatakan sakit apabila mempunyai salah satu atau beberapa tanda berikut : 1. Pernapasan sulit atau lebih dari 60 x/menit. 2. Kehangatan dengan suhu antara 37-380C. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 23

AKBID BM PALEMBANG 3. Warna kulit (terutama pada 24 jam pertama), biru atau pucat memar. 4. Pemberi an makanan seperti hisapan lemah, mengantuk berlebihan dan banyak muntah. 5. Tal i pusat seperti merah bengkak, keluar cairan, bau busuk dan pernapasan sulit. 6. Tinja atau kemih seperti tidak berkemih dalam 24 jam, tinja lembek, sering berw arna hijau tua, ada lender atau darah pada tinja. 7. Aktivitas seperti menggigil atau tangis tidak biasa, lemas, lunglai, kejang halus, tidak bisa tenang dan me nangis terus menerus. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 24

AKBID BM PALEMBANG BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI H DI RUAN G NEONATUS RSUD PALEMBANG BARI Pengkajian data dilakukan pada tanggal 20 Agustus 2009 pada pukul 08.00 WIB di r uang Neonatus RSUD Palembang BARI. 3.1 Data Subjektif 3.1.1 Biodata Nama Umur bayi Tanggal/jam lahir Agama Jenis kelami n Anak ke Berat badan Panjang Badan Alamat : Bayi Ny H : 0 hari : 20 Agustus 2009 / 05.15 WIB : Islam : Perempuan : 1( Satu ) : 3300 gram : 49 cm : Jln.Griya cipt a pratama No.22 E Sako Palembang ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 25

AKBID BM PALEMBANG Biodata Orang Tua Ibu Nama Umur : Ny. H : 28 tahun Ayah Nama Umur : Tn. H : 30 tahun Suku bangsa : Jawa, Indonesia Agama : Islam Suku bangsa : Jawa, Indonesia Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan Alamat : IRT : Jln.Griya pratama cipta No.22 E Pendidikan : SMA Pekerjaan Alamat : Swasta : Jln.Griya pratama cipta No.22 E Sako Palembang Sako Palembang 3.1.2 Data Kesehatan Ibu a. Riwayat Kehamilan Frekuensi ANC Dilakukan oleh Tempat Bany ak suntik TT Banyak tablet Fe Keluhan Trimester I Trimester II Trimester III x/h ari) b. Riwayat Persalinan Tempat bersalin Jenis persalinan Penolong APGAR Score Penyulit : RSUD Palembang BARI : Spontan : Bidan : 9/10 : Tidak ada : Mual munt ah : Tidak ada : Sering BAK (frekuensi 10 : 4 kali : Bidan : Puskesmas : 2 kali d i Puskesmas : 90 butir ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 26

AKBID BM PALEMBANG c. Riwayat Kesehatan Ibu tidak pernah menderita penyakit menular, menahun dan me nurun Keluarga tidak pernah menderita penyakit menular, menahun dan menurun d. R iwayat Psikososial Respon ibu terhadap kelahiran bayi : senang menerima kelahira n bayi. Respon suami dan keluarga terhadap kelahiran bayi : senang 3.2 Data Objektif 3.2.1 Pemeriksaan Fisik a. Pemeriksaan Umum KU Kesadaran Vital Sign RR Temp BB PB : 42 x/menit : 36,7 0C : 3300 gram : 49 cm : Baik : Composme ntis ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 27

AKBID BM PALEMBANG Pemberian Identitas Bayi TELAPAK KAKI KIRI TELAPAK KAKI KANAN 3.2.2 Pemeriksaan Khusus a. Inspeksi Kepala : Simetris, caput succedenum (-), cephal h ematoma (-) Muka Mata : Bersih : Simetris, sklera tidak ikterik, conjungtiva tidak pucat Leher Kulit Dada : Tidak ada kelainan : Verniks kaseosa, tanda lahir (-) : Simetris (+), gerakan napas dan jantung normal Abdomen Punggu ng Genitalia eksternal : Tidak ada kelainan : Simetris tidak ada kelainan : Vulv a-vagina (ada), labia mayora menutupi labia minora. Anus - Tungkai/ekstremitas : (+), terdapat mekonium : Jari tangan dan kaki simetris dan berjumlah masing-mas ing 10 ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 28

AKBID BM PALEMBANG b. APGAR Score No 1 2 3 4 5 Kriteria Apperiance (warna kulit) Pulse (frekuensi j antung) Grimace (reaksi terhadap rangsangan) Activity (tonos otot) Repiratory (p ernapasan) Jumlah 1 menit 2 2 1 2 2 9 5 menit 2 2 2 2 2 10 c. Pemeriksaan Antropometri Berat badan Panjang badan Lingkar kepala Lingkar dad a : 3300 gram : 49 cm : 33 cm : 30 cm Lingkar lengan atas : 11 cm d. Pemeriksaan Refleks Refleks rooting Refleks moro Refleks sucking : : : ada ad a ada 3.3 Assesment Diagnosis Masalah Kebutuhan : Bayi sehat lahir spontan : Tidak ada : 1 . Pemeriksaan fisik dan antropometri BBL 2. Pemantauan Vital Sign 3. Pembersihan Jalan Nafas 4. Pertahankan suhu tubuh bayi 5. Injeksi Vit K, 0,5 mg IM 6. Pembe rian zalf mata 7. Perawatan tali pusat ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 29

AKBID BM PALEMBANG 8. Pemberian identitas bayi 9. Pemberian ASI on Demand 10. Rawat gabung 3.4 Planning 1. Melakukan pemeriksaan fisik dan antropometri KU BB PB Lingkar Kepala Lingkar Dada Lingkar Lengan Atas 2. Melakukan Vital Sign RR Temp 3. Bersihkan j alan napas Jalan nafas di bersihkan dengan menggunakan Slym zuinger. 4. Memperta hankan suhu tubuh bayi Mengeringkan dengan segera dan membungkus bayi dengan kai n yang bersih dan kering. 5. Membersihkan injeksi vitamin K Vitamin K diberikan secara intramuscular sebanyak 0,5-1 mg di 1/3 paha atas bagian luar. 6. Memberik an salep mata bayi Salep mata yang diberikan kepada bayi adalah Chloramphenicol 1%. 7. Perawatan tali pusat Tali pusat dibungkus dengan kain kassa steril yang d iberi betadine atau povidone iodine. : 42 x/m : 36,7 C : Baik : 3300 gr : 49 cm : 33 cm : 30 cm : 11 cm ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 30

AKBID BM PALEMBANG 8. Memberi identitas bayi Mengambil cap telapak kaki bayi dan sidik jari ibu Mem asang gelang nama berwarna biru bertuliskan nama ibu Menulis identitas pada papa n nama di tempat tidur bayi 9. Pemberian ASI Eksklusif Pemberian ASI on demand, yaitu pemberian ASI tanpa jadwal (sesuka bayi) 10. Rooming in (rawat gabung) Bay i diberikan pada ibu agar terjadi Bounding attachment antara ibu dan bayinya. Ke mudian menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir, y aitu menjelaskan tentang : Pernapasan sulit atau lebih dari 60 x/menit Kehangata n dengan suhu antara 37-380C Warna kulit (terutama pada 24 jam pertama), biru at au pucat memar Pemberian makanan seperti hisapan lemah, mengantuk berlebihan dan banyak muntah. Tali pusat seperti merah bengkak, keluar cairan bau busuk dan pe rnapasan sulit. Tinja atau kemih tidak berkemih dalam 24 jam, tinja lembek, seri ng berwarna hijau tua, ada lender atau darah pada tinja. Aktivitas seperti mengg igil atau tangis tidak biasa, lemas, lunglai kejang halus tidak bias tenang dan menangis terus menerus. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 31

AKBID BM PALEMBANG Pengkajian pada hari ke-2 dilakukan pada tanggal 21 Agustus 2009 pukul 10.00 WIB pada bayi Ny H di Ruang Neonatus RSUD Palembang BARI. 1. Data Subjektif Ibu menga takan bayinya sudah kuat menyusui, sudah Buang Air Kecil (BAK) dan Buang Air Bes ar (BAB). 2. Data Objektif 2.1 Pemeriksaan Fisik Keadaan umum Kesadaran Vital si gn - RR - Temp : 42 x/menit : 36,70C : Baik : Composmentis 2.2 Pemeriksaan Khusus Mata Kepala Mulut Reflek moro Reflek rooting Reflek tonic neck Perut Pengeluaran urin : Bergerak aktif : Dapat menoleh ke arah rangsangan : Menghisap kuat : Baik : Baik : Baik : Tidak kembung : Jernih Pengeluaran mekonium : Hitam 3. Assesment Diagnosa Masalah Kebutuhan : Bayi seha t lahir spontan umur 1 hari : Tidak ada masalah : Tidak ada ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 32

AKBID BM PALEMBANG 4. Planning 1. KIE tentang perawatan tali pusat pada ibu Memberikan penjelasan k epada ibu tentang perawatan tali pusat yaitu tali pusat di bungkus menggunakan k asa steril yang sebelumnya telah di bubuhi betadhine dan sebaiknya sebelum pelak sanaannya ibu harus mencuci tangan terlebih dahulu serta tetap memastikan tali p usat dan area sekelilingnya selalu bersih dan kering. Ibu mengerti apa yang tela h di jelaskan oleh Bidan. 2. KIE tentang perawatan bayi sehari-hari Memberikan p enjelasan kepada ibu tentang perawatan bayi sehari-hari meliputi cara memandikan bayi, cara menyusui yang baik dan benar, cara perawan tali pusat yang baik. Ibu mengerti apa yang telah di jelaskan oleh Bidan. 3. Pemberian ASI eksklusif Meng anjurkan ibu untuk memberikan ASI Ekslusif sampai bayi berusia 6 bulan tanpa ada makanan tambahan dan anjurkan pula kepada ibu untuk memberikan ASI sesuka bayi tanpa jadwal, minimal setiap 2 jam bayi harus di susui jika perlu bayi harus di bangunkan. Ibu mengerti apa yang telah di jelaskan oleh Bidan. 4. KIE tentang ta nda bahaya pada bayi Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi seperti bayi lesu dan tidak mau menyusui, tali pusat berbau busuk, mata kuning, warna kulit tampak kuning. Ibu mengerti apa yang di jelaskan oleh Bidan. 5. KIE tentang imunisasi dasar pada BBL Menjelaskan kepada ibu tentang imunisasi dasar pada BBL yakni bayi akan diberikan imunisasi hepatitis B, BCG, Polio, DPT sesua i dengan jadwal yang telah ditentukan. Ibu mengerti apa yang di jelaskan oleh Bi dan. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 33

AKBID BM PALEMBANG 6. KIE tentang kunjungan ulang Menjelaskan kepada ibu tentang kunjungan ulang ag ar ibu dapat membawa bayinya 1 minggu setelah kelahiran serta segara datang bila terdapat tanda-tanda bahaya pada bayi. Ibu mengerti apa yang telah dijelaskan o leh Bidan. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 34

AKBID BM PALEMBANG BAB IV PEMBAHASAN Pada kasus bayi Ny "H" didapatkan bahwa bayi lahir normal secara spontan BB : 33 00 gram, respirasi : 42 x/menit, Tempratur : 36,7 C, panjang badan : 49 cm, lingk ar kepala : 33cm, lingkar dada : 30 cm, lingkar lengan atas: 11 cm. Penilaian aw al pada bayi baru lahir pada bayi Ny "H" didapatkan sesuai APGAR SCORE yaitu 9/1 0. Asuhan yang diberikan pada jam pertama kelahiran pada bayi Ny H yang dilakukan adalah : 1. Pengamatan pernapasan Sebagian bayi bernapas spontan, pernapasan bay i sebaiknya secara teratur untuk mengetahui tidak ada masalah. Pada kasus bayi N y H bayi bemapas secara spontan dan tidak adanya masalah atau sesuai APGAR Score y aitu 9/10. 2. Mempertahankan suhu tubuh bayi Sebaiknya jangan memandikan bayi pa ling sedikit 6 jam dari waktu bayi baru dilahirkan karena bayi belum mampu menga tur suhu dari luar untuk membuatnya tetap hangat. Maka dari itu petugas diruanga n neonatus langsung membersihkan badan bayi lalu dibedong untuk menjaga kehangat an suhu tubuh bayi. 3. Memberikan vitamin K Pemberian Vitamin K mencegah terjadi nya pendarahan pada semua bayi baru lahir normal dan cukup bulan perlu diberi Vi tamin K peroral 1 mg / hari selama 3 hari, sedangkan bayi resiko tinggi diberi V itamin K Parenteral dengan dosis 0,5- mg I.M. Tapi kenyataannya praktek di Ruang Neonatus RSUD Palembang BARI pada kasus bayi Ny H Pemberian vitamin K dilakukan s ecara parenteral dengan alasan perawatan untuk bayi baru lahir normal dilakukan hanya 1-2 hari saja di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI sem entara kalau per oral diperlukan waktu ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 35

AKBID BM PALEMBANG selama 3 hari sehingga dikhawatirkan orang tuanya tidak bisa memberikan sesuai d engan jadwal pemberian. 4. Perawatan Tali Pusat Perawatan tali pusat tersebut se benarnya sederhana. Yang penting, pastikan tali pusat dan area sekelilingnya sel alu bersih dan kering. Selalu cuci tangan dengan menggunakan air bersih dan sabu n sebelum membersihkan tali pusat (Farida, 2009) Tapi praktek di Rumah Sakit Umu m Daerah Palembang BARI perawatan tali pusat dilakukan dengan kassa steril yang telah dibasahi Bethadine lalu dibungkuskan ditali pusat, alasan masih diberikan Bethadine karena jika memakai kassa steril kering saja kurang efektif dan masih rentan terjadinya infeksi melalui tali pusat sehingga Dokter mengintruksikan kep ada penanggung jawab Ruang Neonatus untuk tetap memakai Bethadine dalam perawata n tali pusat. 5. Pemberian ASI Secara Dini Inisiasi Menyusu Dini(IMD) merupakan program yang sedang gencar dianjurkan pemerintah. Menyusu dan bukan menyusui mer upakan gambaran bahwa IMD bukan program ibu menyusui bayi tetapi bayi yang harus aktif menemukan sendiri puting susu ibu. Program ini dilakukan dengan cara lang sung meletakkan bayi yang baru lahir di dada ibunya dan membiarkan bayi ini mera yap untuk menemukan puting susu ibu untuk menyusu. IMD harus dilakukan langsung saat lahir, tanpa boleh ditunda dengan kegiatan menimbang atau mengukur bayi. Ba yi juga tidak boleh dibersihkan, hanya dikeringkan kecuali tangannya. Proses ini harus berlangsung skin to skin antara bayi dan ibu. Pada praktek RSUD Palembang BARI telah dilakukan program IMD (Inisiasi Menyusui Dini) yang di lakukan pada Ruang Bersalin, kemudian bayi langsung dibawa keruangan Neonatus untuk dikeringk an dan dibungkus dengan kain kering dan hangat, hal ini dilakukan untuk mencegah terjadinya Hypotermi pada bayi dan dilakukan perawatan tali pusat, pemberian Vi tamin K, pengukuran BB, PB, lingkar kepala dan ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 36

AKBID BM PALEMBANG lingkar dada dan dilakukan pemberian jalan nafas dengan menggunakan slymizuinger karena dikhawatirkan masih terdapat sisa cairan ketuban yang terhisap. Setelah itu dilakukan pengecapan telapak kaki bayi dan ibu jari ibu, pemasangan tanda pe ngenal dan identitas bayi yang ditempat tidur yang berisi nama ibu, tanggal dan jam lahir, jenis kelamin, diagnosa atau masalah bayi tersebut serta pemasangan g elang tangan yang di berikan kepada setiap BBL berupa gelang yang berwarna biru untuk bayi lakilaki serta gelang berwarna pink untuk bayi perempuan serta pemasa ngan plaster yang berisikan nama bayi sebagai pelengkap identitas. Dilakukan pen cetakan sidik jari, pengukuran antropometri dan hasilnya ditulis dalam status ba yi. Ini dilakukan untuk memudahkan identifikasi dan resiko tertukarnya bayi. 6. Pemberian Imunisaasi Dini pada Bayi Baru Lahir Imunisasi awal yang dianjurkan pa da bayi baru lahir yaitu BCG, Polio dan Hepatitis. Imunisasi Hepatitis B bermanf aat untuk mencegah infeksi Hepatitis B terhadap bayi, jalur utama penularan bera sal dari ibu. Ada dua jadwal pemberian imunisasi Hepatitis B sebanyak tiga kali, yaitu pada usia 0 (segera setelah lahir menggunakan uniject), 1 dan 6 bulan,. J adwal kedua, imunisasi Hepatitis B sebanyak empat kali, yaitu pada usia 0, dan D PT + Hepatitis B pada 2, 3 dan 4 bulan usia bayi (Asuhan Persalinan Normal, Revi si 2007) Tapi di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI tidak dil akukan imunisasi dasar lengkap pada bayi baru lahir hingga bayi tersebut pulang ke rumah melainkan hanya diberikan surat kontrol ulang kepada prang tua bayi yan g digunakan untuk mengontrol perkembangan bayi di poliklinik anak atau poliklini k KIA Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 37

AKBID BM PALEMBANG BAB V PENUTUP Kesimpulan Pada Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Normal pada Bayi Ny. H di Ruang N eonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI tahun 2009, maka penyusun dapat m engambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Didapatkan pengkajian data subjektif da n objektif yang dilakukan pada tanggal 20 Agustus 2009 pukul 08.00 WIB dengan je nis kelamin perempuan, berat badan 3300 gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepal a 32 cm dan lingkar dada 30 cm, lingkar lengan atas 11 cm. 2. Ditegakkan diagnos a bayi Ny. H yaitu bayi sehat lahir spontan. 3. Tidak ditemukan masalah potensial 4. Tindakan yang dilakukan segera setelah bayi baru lahir adalah pencegahan infe ksi, penilaian awal, memberikan injeksi vitamin K 1 mg pada 1/3 paha atas bagian luar, memberika zalf mata chlorampenicol 1%, pemberian identitas pada bayi dan memulai pemberian ASI serta mengambil cap kaki bayi. 5. Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh. 6. Didapatkan implementasi pada asuhan kebidanan pada bayi Ny " H" di Ruang Neonatus Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI. a. Keadaan umum b. Kesadaran c. Vital sign RR Temperatur : 42 x/mnt : 36,70C : Baik : Composmentis d. Memantau kebutuhan nutrisi bayi e. Memberikan imunisasi dasar kepada bayi bar u lahir f. Memberikan KIE tentng ASI eksklusif dan ASI on demand pada ibu g. Mel akukan rawat gabung antara ibu dan bayi h. Mengatur kunjungan ulang bayi kepada ibu sesuai dengan keluhan ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 38

AKBID BM PALEMBANG 7. Evaluasi Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada bayi Ny "H" maka yang dapat kami evaluasi adalah bayi dalam keadaan sehat, tetapi dalam pelaksanaannya terda pat beberapa perbedaan teori dengan praktiknya, perbedaan tersebut antara lain a dalah penerapan ilmu di lahan praktik tidak dilakukan program IMD serta tidak di lakukan imunisasi dasar lengkap pada bayi baru lahir dan perawatan tali pusat m asih menggunakan cairan anti septik seperti betadhine. Saran Bagi Pihak Rumah Sakit Makalah ini berguna sebagai alat pembanding dalam m emberikan pelayanan dalam memberikan pelayanan kebidanan bayi baru lahir dengan asuhan kebidanan, khususnya dalam asuhan kebidanan terhadap pasien dan dapat mem percepat kerjasama dalam mengaplikasikan teori di lahan praktek dalam melakukan asuhan kepada ibu dan bay i setelah lahir. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan agar makalah ini berguna s ebagai acuan untuk dapat membimbing mahasiswa yang terjun ke lahan praktek denga n menerapkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dan lebih memantau kinerja ma hasiswa selama di lahan praktek, melalui bimbingan secara intensif. Bagi Mahasis wa Diharapkan agar makalah ini lebih meningkatkan pengetahuan dan kemampuan dala m menerapkan asuhan kebidanan yang diperoleh selama proses pembelajaran dan prak tik guna mendalami ilmu kebidanan, khususnya pada BBL dan perinatal, serta mampu menerapkan teori secara aplikatif sebisa mungkin yang telah didapatkan ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 39

AKBID BM PALEMBANG DAFTAR PUSTAKA Depkes, RI. 2002. Asuhan Bayi Baru Lahir Normal. Jakarta. Depkes, RI. 2005. Angk a Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi. Jakarta. Fadhilah Siti. Bayi Baru Lahir. http://keperawatan-gun.blogspot.com diakses pada 5 Agustus 2009 pukul 16.00. Fa rida. 2009. Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir. http://momygodget.com diakses pada tanggal 3 2009 pukul 17.30 WIB FKUI, 2002. Bayi Baru Lahir Normal. Jakarta. Nunu, dkk, 2007. Perkembangan Bayi dan Anak. http://keperawatangun.blogspot.com. Diakses pada 3 Agustus 2009 pukul 15.00 Prawirohardjo. 2002. P elayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Bina Pustaka: Jakarta. Prawirohardjo. 2008. Penanganan Bayi Baru Lahir Normal. Saifuddin, AB. 2006. Angka Kematian Ibu dan Perinatal. Jakarta http://www.blogspot.co.id diakses pada tanggal 4 Agustus 2009 pukul 12.00 WIB. Supari, 2004. Safe Motherhood. http://Safe Mother.blogspo t.com. Diakses pada tanggal 4 Agustus 2009. Maryunani, 2008. Buku Saku Asuhan Ba yi Lahir Normal. Trans Info Media : Jakarta. Anwar, Azrul (2005). Kebijakan dan Strategi Nasional Kesehatan Reproduksi di Indonesia.Depkes RI. Jakarta. Manuaba, Ida Bagus Gde. (1998). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. EGC. Jakarta. Komalasari, Kokom. (2006). Kematian Bayi, Tragedi yang Terlupakan. Pikiran Rakyat Cyber Media. ASKEB BAYI BARU LAHIR NORMAL Page 40