Paediatrica Indonesiana VOLUME 51 Juli NOMOR 4 Asli Pasal Paediatr Indones, Vol.

, Vol. 51, No 4, Juli 2011 207 Sensitisasi terhadap alergen dalam ruangan dan frekuensi eksaserbasi asma pada anak Irene1, Putu Siadi Purniti1, Sumadiono2 Abstrak Latar Belakang Kenaikan pesat dalam insiden asma memiliki terlibat pentingnya pengaruh lingkungan lebih pengaruh genetik. Sensitisasi terhadap alergen dalam ruangan abadi telah dikaitkan dengan gejala asma meningkat. Tujuan Untuk menguji korelasi antara sensitisasi terhadap alergen dalam ruangan dan frekuensi eksaserbasi asma pada anak-anak. Metode Sebuah studi cross-sectional dilakukan pada asma

umum dalam ruangan alergen. Frekuensi eksaserbasi asma selama tiga bulan berturut-turut sebelum pengumpulan data adalah retrospektif ditinjau.

diameter wheal alergen setiap tidak berkorelasi dengan frekuensi eksaserbasi asma. Selain itu, frekuensi asma eksaserbasi adalah independen untuk orang tua dan saudara atopik sejarah, sebelum infeksi saluran pernapasan, penggunaan pengendali asma

Kesimpulan kepekaan terhadap alergen dalam ruangan umum berkorelasi [Paediatr Indones. 2011; 51:207-12]. Keywords: asma eksaserbasi, kepekaan, dalam ruangan alergen 1

Mencetak ulang permintaan ke:

com Asma, gangguan inflamasi kronis saluran udara, adalah kronis yang paling lazim gangguan, dan sering dimulai pada childhood.1 Gangguan ini dapat berdampak buruk bagi anak-anak secara fisik, emosi dan sosial, dan merusak kualitas

hidup . Insiden meningkat pesat asma pada semua kelompok umur menunjukkan pentingnya lingkungan lebih faktor genetik dalam patogenesis asthma.4 Atopi dapat ditunjukkan dengan total meningkat atau spesifik serum IgE dan oleh respon positif terhadap Bukti epidemiologi yang ada menunjukkan bahwa proporsi populasi berbasis kasus asma fakta bahwa kebanyakan orang, terutama anak-anak, menghabiskan sebagian besar dalam ruangan hari, tidak mengherankan bahwa perhatian meningkat telah terfokus pada peran protein asing yang terakumulasi di dalam ruangan. Sensitisasi terhadap alergen dalam ruangan telah dikaitkan dengan respon saluran napas meningkat, dan paparan untuk alergen tertentu dapat memperburuk asma atau menyebabkan gejala untuk bertahan. Umum dalam ruangan alergen Irene dkk: kepekaan terhadap alergen dalam ruangan dan frekuensi eksaserbasi asma pada anak 208 Paediatr Indones, Vol. 51, No 4, Juli 2011

alergen, dan jamur . Hubungan antara sensitisasi dan asma hanya berlaku untuk terus-menerus terkena abadi alergen, alergen dalam ruangan yaitu, dan telah diidentifikasi hanya pada orang dewasa. Beberapa penelitian telah berfokus pada

dalam ruangan alergen yang paling umum pada anak yang hidup di iklim tropis, yang memberikan kontribusi untuk pernapasan infeksi seperti yang diduga memicu asma eksaserbasi. Oleh karena itu, kami melakukan belajar untuk menguji hubungan antara sensitisasi terhadap alergen dalam ruangan umum dan frekuensi korelasi antara diameter wheal rata-rata setiap alergen dan frekuensi eksaserbasi asma. Metode

sectional pada anak dengan asma, disebut

pasien dengan dermatitis atopik yang luas, sebelum menggunakan anti-histamin obat dalam tujuh hari sebelumnya,

kegagalan dan vascularisation paru meningkat terkait dengan penyakit jantung bawaan. Subjek direkrut oleh consecutive sampling.

Pada kunjungan pertama, diagnosis asma adalah didirikan oleh respirologist anak atas dasar gejala klinis yang berkaitan dengan karakteristik bronkospasme. Pasien 'orang tua atau wali menyelesaikan kuesioner pada data demografi, frekuensi eksaserbasi asma selama periode dari tiga bulan sebelum pengumpulan data, keluarga dan pasien alergi sejarah, penggunaan controller, dan pasif

tusukan metode menggunakan poin micropuncture (Stallerpoint kekuatan penuh aeroalergen (Stallergene termasuk alergen berikut: tungau debu rumah (Dermatophagoides pteronysinnus, Dermatophagoides domesticus Canis familariasis (Alternaria, Blatella germanica ml. Semua titik micropuncture dan ekstrak alergen adalah produk dari Stallergenes S.A-Antony, Perancis. Sebuah panel ini dianggap sah jika diameter rata-rata

histamin kontrol positif (hidroklorida histamin

 dari kontrol histamin dianggap positif.

menggunakan penggaris standar transparan. Pengukuran

Wheal ini diuraikan menggunakan pena dan garis besar dipindahkan ke catatan permanen dengan transparan tape. Penelitian ini disetujui oleh Etika Komite Udayana University Medical School

Interobserver reliabilitas diukur antara dua anak warga yang berhak yang dilakukan

dan prevalensi kepekaan terhadap alergen masing-masing adalah dianalisis. Korelasi antara frekuensi eksaserbasi asma dan sensitisasi untuk dalam ruangan alergen, serta antara berarti diameter wheal setiap alergen dan frekuensi asma eksaserbasi ditentukan dengan menggunakan Spearman yang uji korelasi. Asosiasi dari setiap perancu faktor dan frekuensi eksaserbasi asma adalah

tidak signifikan, maka selanjutnya multivariat Analisis tidak dilakukan. Hasil

kriteria. Tidak ada mata pelajaran tidak dilibatkan. Dihitung menunjukkan sangat baik agreement.15

Irene dkk: kepekaan terhadap alergen dalam ruangan dan frekuensi eksaserbasi asma pada anak Paediatr Indones, Vol. 51, No 4, Juli 2011 209 Diskusi Penelitian sebelumnya telah menunjukkan hasil yang bervariasi pada terhadap alergen indoor dan outdoor,

tungau, Dermatophagoides pteronysinnus Dermatophagoides farinae baik di negara subtropis dan tropis, telah menunjukkan hasil yang sama .

sensitisasi terhadap jenis peningkatan alergen dalam ruangan

hubungan antara sensitisasi meningkat untuk dalam ruangan alergen dan keparahan asma pada orang dewasa. Asma keparahan ditentukan berdasarkan beberapa parameter, termasuk frekuensi eksaserbasi asma dan FEV1 yang berkurang selama eksaserbasi asma. Asosiasi ini tidak signifikan di dalam ruangan lainnya alergen diuji dengan SPT (Alternaria, rumah tungau debu, Schwindt dkk . melaporkan signifikan hubungan antara tingkat keparahan asma dan kumulatif atopi tingkat, dihitung dari skor total SPT

kepekaan terhadap tiga atau lebih alergen dalam ruangan. Positif sensitisasi terhadap jenis peningkatan alergen dalam ruangan

diameter wheal dari alergen dalam ruangan individu melakukan tidak signifikan berkorelasi dengan frekuensi asma eksaserbasi, seperti disajikan pada Tabel 2. Univariat analisis faktor pembaur tidak mengungkapkan pengaruh signifikan pada frekuensi asma eksaserbasi, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3.

Tabel Variabel Jumlah mata pelajaran (N = 89) Jenis Kelamin (pria), n (%) 57 (64) Median usia, bulan (kisaran) 93 (87-117)

Kulit positif uji dengan alergen, n (%) 84 (94) 66 (74) 64 (72) 34 (38) Canis familariasis 21 (24) Felis domesticus 18 (20) Alternaria 13 (15) Cladosporium 9 (10)

eksaserbasi, (kisaran) 2 (0 sampai 5) Riwayat atopi, n (%) Atopi dalam satu induk 50 (56) Atopi pada kedua orang tua 34 (38)

n (%) 80 (90) Lingkungan asap tembakau

eksposur, n (%) 53 (60) Penggunaan controller, n (%) 7 (8) 49 (55) Tabel 2. eksaserbasi Allergen r P Median Der 3,5 (1,5-5,5) 0,052 0,630 Median Der 3,5 (1,5-5,5) 0,137 0,199 Median fel 2,5 (1,1-3,9) 0,024 0,823 Median Bisa f 2,3 (0,9-3,7) 0,158 0,140 Berarti Bla g saya 2,6 (1,2) 0,140 0,190 Rata-rata 2.0 (0,5 sampai 3.5) 0,178 0,094 Berarti Cladosporium 1,9 (1,0) 0,005 0,964

Tabel 3. Faktor-faktor yang berhubungan dengan eksaserbasi asma Variabel P Atopi pada saudara 0,457 Atopi dalam satu orangtua 0,557 Atopi pada kedua orang tua 0,600 0.382 Penggunaan kontroler 0.202 Asap tembakau lingkungan paparan 0,674 Irene dkk: kepekaan terhadap alergen dalam ruangan dan frekuensi eksaserbasi asma pada anak

210 Paediatr Indones, Vol. 51, No 4, Juli 2011 setiap alergen oleh Schwindt dkk. menunjukkan signifikan asosiasi dalam jamur saja, dan tidak yang lain aeroalergen. Secara terpisah, hubungan yang signifikan adalah juga diamati antara sensitisasi alergen kucing dan asma

untuk asma keparahan tidak dilaporkan. Kombinasi tersebut sensitisasi dan konsentrasi tinggi terpajan secara bermakna dikaitkan dengan asma yang lebih berat

tidak terlihat pada tungau debu rumah, anjing, dan alergen kucing. Studi asma anak melaporkan signifikan perbedaan dalam keparahan asma antara positif Total SPT sampai empat alergen dibandingkan dengan total SPT negatif, meskipun rentang yang luas dalam interval kepercayaan . Penelitian lebih lanjut telah menegaskan signifikansi sensitisasi dikombinasikan dengan tingkat tinggi paparan . Hampir semua alergen yang terkait dengan asma di iklim tropis adalah abadi dan terutama di dalam ruangan. Hal ini menyebabkan paparan abadi kronik peradangan dan bronkial hyperreactivity.4 konsentrasi tungau debu rumah di rumah anak-anak penderita asma dan non-asma menjadi

lebih tinggi dari tingkat yang dibutuhkan untuk sensitisasi. Itu tingkat tungau debu rumah pada anak-anak penderita asma rumah secara signifikan lebih tinggi dari itu pada mereka non-asma anak . itu jauh lebih rendah dibandingkan yang dilaporkan dalam sebelumnya studi di iklim subtropis . dapat berkontribusi untuk ini difference.14 Dalam tropis negara, terutama di Bali, rumah cenderung memiliki besar ventilasi, terbuka. Sebaliknya, penelitian sebelumnya di negara-negara subtropis cenderung memiliki perumahan tertutup, terutama selama musim gugur dan musim dingin, ketika udara dalam ruangan menjadi hangat dan lembab. Juga rumah-rumah mungkin memiliki lebih karpet dan kain pelapis yang dapat menjebak alergen .

polutan juga dapat menyebabkan keparahan asma.

tingkat yang ditemukan di udara dalam ruangan tergantung di udara gangguan . Air gangguan, tingkat alergen eksposur dan perumahan ventilasi tidak dievaluasi dalam penelitian kami.

berarti diameter wheal alergen masing-masing dan frekuensi keparahan asma. Juga, tidak ada yang signifikan korelasi antara atopi orangtua dan saudara kandung dan frekuensi eksaserbasi asma. Hubungan antara atopi dan asma adalah kompleks. Sebuah rata-rata lebih besar diameter wheal berkorelasi dengan asma yang lebih berat hanya pada orang dewasa Peran genetika dalam asma. juga tidak sederhana, dan atopi hanyalah faktor yang terkait dengan variabilitas genetik Sebelum studi terutama. fokus pada faktor genetik atau faktor lingkungan . Namun genetik-lingkungan interaksi memainkan peran utama dalam patogenesis asma Selain itu,. kami tidak mengamati hubungan antara penggunaan kontroler dan frekuensi eksaserbasi. Tak satu pun dari subyek kami adalah

sebuah subjek menanggapi SPT. Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap anak asma, termasuk alergen outdoor dan indoor, udara polutan, obat-obatan, obesitas, olahraga, kelembaban, hidung poliposis, dan virus, Mycoplasma, atau klamidia infeksi saluran pernapasan . eksaserbasi asma pada anak yang dipicu oleh virus pernafasan infeksi, terutama oleh rhinovirus. Dalam

dalam jangka waktu tiga bulan sebelum pengumpulan data

yang didahului oleh infeksi pernapasan. Gejala-gejala infeksi pernapasan dianggap signifikan jika mereka dimulai dalam waktu dua hari sebelum asma menunjukkan hubungan yang signifikan antara sebelum infeksi pernapasan dan frekuensi asma

eksposur, tetapi data ini tunduk pada informasi bias. Sebelum studi telah menunjukkan akurasi yang buruk data diperoleh dari kuesioner, terutama Sebelumnya Data paparan pada kontrol asma yang lebih buruk . Pengaruh reaktivitas juga dilaporkan sebelumnya. Meskipun sensitisasi terhadap alergen dalam ruangan telah dianggap lebih penting dibandingkan dengan alergen outdoor di anak-anak penderita asma, kemungkinan bahwa asma Irene dkk: kepekaan terhadap alergen dalam ruangan dan frekuensi eksaserbasi asma pada anak Paediatr Indones, Vol. 51, No 4, Juli 2011 211 keparahan pada pasien kami dipengaruhi oleh kedua

tidak bisa dikesampingkan. Dalam penelitian kami, kami memilih untuk menekankan sensitisasi terhadap alergen dalam ruangan pada asma anak

lainnya yang berkontribusi faktor. Hasil kami tidak menunjukkan peningkatan reaktifitas apapun, tunggal tertentu alergen mengakibatkan peningkatan frekuensi asma asma eksaserbasi, yang secara tidak langsung berhubungan dengan asma yang lebih berat, lebih mudah peka. Oleh karena itu, pasien lebih rentan terhadap saluran napas peradangan yang disebabkan oleh alergen, karena berpotensi tanggapan imunologi aktif untuk abadi alergen. SPT sebagai alat diagnostik utama di atopi kasus asma dapat bermanfaat kepada manajemen pasien asma, karena dapat memungkinkan untuk menghindari Masa depan studi diperlukan untuk memperbaiki desain dari paru fungsi tes dan SPT anggota keluarga. Studi kami bisa berfungsi sebagai dasar untuk penyelidikan lebih lanjut dari peran sensitisasi terhadap alergen dalam ruangan di keparahan asma anak.

Ucapan Terima Kasih

karena kesediaan mereka untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Referensi

ginasthma.org.

4. Institute of Medicine. Masalah utama dalam asma pemahaman.

dalam ruangan udara eksposur. 1

alergen dalam ruangan dengan peningkatan asma. Am J Respir

pengembangan asma. Curr Opin Alergi Clin Immunol. dalam ruangan terpapar alergen tungau dan kucing dan endotoksin.

patogenesis asma, dan riwayat alami asma. In:

sensitisasi, dan asma pada anak: studi kasus-kontrol

sensitivitas, alergi eksposur, dan morbiditas asma. J Alergi

Irene dkk: kepekaan terhadap alergen dalam ruangan dan frekuensi eksaserbasi asma pada anak 212 Paediatr Indones, Vol. 51, No 4, Juli 2011

pasien anak didiagnosis sebagai asma bronkial. Allergol et

menghadiri alergi-imunologi klinik pasien rawat jalan, Saiful

Asosiasi atopi dengan keparahan asma dan menggunakan obat

nitrat oksida pada subyek dengan ringan sampai sedang asma. J

th

multicenter studi, komparatif. J Clin Investig Allergol

 konsentrasi di centerss penitipan di Tampa, Florida. Ann

sensitisasi dan asma: dari populasi secara keseluruhan untuk