EMBARAZO DE ALTO RIESGO

DR GREGORIO CAPIELLO

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CONCEPTO DE ATENCION PRENATAL

Es un componente de la atencin en salud sexual y reproductiva que comprende un conjunto de acciones orientadas a lograr que el embarazo transcurra con vigilancia y asistencia por parte del equipo de salud segn .

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CONCEPTO DE ENFOQUE DE RIESGO

Es la identificacin de un conjunto de factores, que al estar presentes en el individuo, aumenta la probabilidad de que experimente un dao.

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CLASIFICACION DE RIESGO EN LA ATENCION PRENATAL

EMBARAZO DE BAJO RIESGO EMBARAZO DE ALTO RIESGO

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FACTORES EN QUE SE BASA EL ENFOQUE DE RIESGO EDAD: < DE 18 AOS Y > DE 35 AOS. PARIDAD: IV GESTACIONES Y MAS INTERVALO INTERGENESICO: MENOS DE 24 MESES ENTRE UNO Y OTRO EMBARAZO PATOLOGIAS DEL EMBARAZO: EL ANTECEDENTE PERSONAL Y FAMILIAR O LA PRESENCIA DE ALGUNA PATOLOGIA EN EL EMBARAZO DETERMINA EL RIESGO. CONDICIONES SOCIOECONOMICAS: LA PRESENCIA DE ALGUNOS FACTORES TALES COMO ANALFABETISMO MATERNO, POBREZA CRITICA, UNION INESTABLE, ENTRE OTROS.

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EMBARAZO DE BAJO RIESGO

LAS EMBARAZADAS DE BAJO RIESGO SON AQUELLAS QUE EVALUADAS INTEGRALMENTE, PRESENTA LOS CRITERIOS DE CONDICIONES OPTIMAS PARA EL BIENESTAR DE LA MADRE Y EL FETO Y NO SE EVIDENCIA EN ELLAS, FACTORES EPIDEMIOLOGICOS DE RIESGO, ANTECEDENTES DE PATOLOGIA GINECOOBSTETRICA PERINATAL O GENERAL, PATOLOGIA INTERRECURRENTES, PERDIDAS REPRODUCTIVAS O EMBARAZOS NO DESEADOS.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO

LAS EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO SON AQUELLAS QUE EVALUADAS INTEGRALMENTE, NO PRESENTAN CONDICIONES PARA UN DESARROLLO OPTIMO DE SU EMBARAZO Y SE EVIDENCIA EN ELLAS FACTORES EPIDEMIOLOGICOS DE RIESGO, ANTECEDENTES DE PATOLOGIA GINECOOBSTETRICA PERINATAL O GENERAL, PATOLOGIA INTERRECURRENTES, PERDIDAS REPRODUCTIVAS O EMBARAZOS NO DESEADOS.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO I

SE ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES DE SALUD, PERO PRESENTAN UNO O MAS FACTORES DE RIESGO DE TIPO EPIDEMIOLOGICO Y/O SOCIAL.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO I
ANALFABETISMO POBREZA CRITICA VIVIENDA NO ACCESIBLE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNION INESTABLE TRABAJO CON ESFUERZO FISICO TABAQUISMO, ALCOHOL, OTRAS DROGAS EMBARAZO NO DESEADO

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO I
CONTROL PRENATAL TARDIO EDAD MATERNA MENOR DE 18 AOS Y MAYOR DE 35 AOS TALLA MENOR DE 150 CM PASO MATERNO MENOR DE 45 KGS. U OBESIDAD PARIDAD MAYOR DE IV INTERVALO INTERGENESICO MENOR A 2 AOS Y MAYOR DE 5 AOS

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO II
SE ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES DE SALUD, PERO PRESENTAN UNO O MAS ANTECEDENTES DE PATOLOGIAS GINECOOBSTETRICAS, PERINATALES O GENERALES, CON O SIN MORBILIDAD MATERNA Y/O PERINATAL.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO II
BAJO PESO AL NACER PESO INADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL FETOS GIGANTES MALFORMACIONES CONGENITAS FETALES TRAUMA Y/O INFECCION FETAL RETARDO MENTAL PARALISIS CEREBRAL

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO II
MADRE RH(-) NO SENSIBILIZADA EDAD GESTACIONAL DESCONOCIDA PARTO PREMATURO EMBARAZO PROLONGADO PREECLAMPSIA CESAREA ANTERIOR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO II
DISTOCIAS DINAMICAS HEMORRAGIAS OBSTETRICAS MOLA HIDATIFORME ACCIDENTES ANESTESICOS TRANSTORNOS NEUROLOGICOS PERIFERICOS

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO III

SON LAS EMBARAZADAS DE MAYOR RIESGO Y LAS QUE AMERITAN LA ATENCION MAS ESPECIALIZADA. LA GESTACION OCURRE CON PATOLOGIA GINECOOBSTETRICA Y/O FETAL Y/O PATOLOGIA GENERAL, QUE AFECTA LA SALUD MATERNA Y/O MORTALIDAD PERINATAL.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO III
MUERTES PERINATALES SINDROME DE TORCHS( CITOMEGALOVIRUS, RUBEOLA, TOXOPLASMOSIS, HERPES SIMPLE TIPO I Y II, SIFILIS) OTRAS, ENTRE ELLAS HEPATITIS B, COXSAKIE B, CORIOMENINGITIS, PAROTIDITIS, POLIO, VARICELA, ENCEFALITIS, HAEMOPHILUS , SALMONELLOSIS, GONORREA, CANDIDIASIS, ESTREPTOCOCIA A Y B, TUBERCULOSIS, CHAGAS, PALUDISMO, VIH/SIDA.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO III
ISOINMUNIZACION INFERTILIDAD ABORTADORA HABITUAL INCOMPETENCIA CERVICAL MALFORMACIONES CONGENITAS UTERINAS TUMORES GINECOLOGICOS

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO III
CANCER EXTRAGENITAL HIPERTENSION ARTERIAL PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA HEMORRAGIAS OBSTETRICAS PRESENTACIONES ANORMALES ESTRECHEZ PELVICA PLACENTA PREVIA

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO III
EMBARAZO PROLONGADO AMENAZA DE PARTO PREMATURO EMBARAZO MULTIPLE ANEMIA HB< 9 Y HCTO < 30 DIABETES Y OTRAS ENDOCRINOPATIAS CARDIOPATIAS NEFROPATIAS

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO TIPO III
COLAGENOSIS PURPURA Y HEMOGLOBINOPATIAS DESNUTRICION SEVERA PSICOPATIAS

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CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL
PRECOZ: EL PRIMER CONTACTO DEBE REALIZARSE TEMPRANO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION( EN LO POSIBLE). TIPO DE CONTROL PRENATAL SEMANAS DE GEST. PRECOZ < 13 SEMANAS TARDIO > 14 SEMANAS PERIODICO: LA FRECUENCIA VA A DEPENDER DEL RIESGO. AMPLIA COBERTURA: > % DE EMBARAZADAS CONTROLADAS > IMPACTO SOBRE LA MORBILIDAD MATERNO-FETAL

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CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL
CONCENTRACION: BAJO RIESGO: 6 CONSULTAS COMO MINIMO ALTO RIESGO: EL NUMERO DE CONSULTAS VA A DEPENDER DEL RIESGO DE LA USUARIA. ESQUEMA DE 6 CONSULTAS: 1RA. CONSULTA < 13 SEMANAS 2DA CONSULTA ENTRE 15 18 SEMANAS 3RA CONSULTA ENTRE 22 24 SEMANAS 4TA CONSULTA ENTRE 27 29 SEMANAS

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CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL
5TA. CONSULTA ENTRE 33 - 35 SEMANAS 2DA CONSULTA ENTRE 38 40 SEMANAS DESPUES DE LAS 38 SE REQUIERE CONTROLES SEMANALES, PARA DETECTAR, PREVENIR Y TRATAR FACTORES QUE INCREMENTEN LOS RIESGOS MATERNOS-FETALES Y EVITAR DE ESE MODO LA APARICION DE EMBARAZOS CRONOLOGICAMENTE PROLONGADOS.

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Hematologa Completa Orina Heces Glicemia Urea Creatinina VIH. V.D.R.L. Toxoplasmosis IgG, IgM Grupo sanguneo y Factor Despitage de Diabetes Gestacional: Carga de 50gr. de glucosa Entre las semanas 24 y 28

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