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FORM-001

DIRECCIN NACIONAL DE TALENTO HUMANO FICHA PERSONAL DE TRABAJO


APELLIDOS Y NOMBRES: AUTOIDENTIFICACIN ETNICA TI ENE ALGN TIPO DE DISCAPACIDAD CDULA DE CIUDADANA: NOMBRE DE LA LTIMA INSTITUCIN PBLICA EN CASO DE HABER LABORADO: DIRECCIN DOMICILIARIA: TELFONOS CELULAR Y CONVENCIONAL: ESTADO CIVIL: NOMBRE DEL CONYUGUE O CONVIVIENTE FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:: TIPO DE SANGRE: INSTRUCCIN: . . . Bachiller Estudiante universitario (ao o nivel) Superior completo
TTULO OBTENIDO: TTULO OBTENIDO: EL ORO MACHALA MACHALA N.HIJOS . CI SI .. NO TIPO: . N Carn CONADIS..

MINISTERIO DE SALUD PBLICA

TTULO DE POSTGRADO:

Diplomado Especializacin Maestra

FECHA DE INGRESO AL MSP: CARGO: LUGAR DONDE SUFRAGA: NOMBRE DE LA INSTITUCIN BANCARIA Y NMERO DE CUENTA : E-MAIL INSTITUCIONAL O LABORAL: E-MAIL PERSONAL NOMBRE Y APELLIDO CONTACTO DE EMRGENCIA/ TELEFONO CONVENCIONAL Y CELULAR NOTA: Todos los casilleros debern estar llenos y en caso de existir algn cambio en los datos consignados favor, notificar de manera inmediata , a la Unidad de Talento Humano