Vous êtes sur la page 1sur 25

Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara Disciplina de Fiziologie

Sistemul cardiovascular
Cursul 2

Poteniale membranare de repaus i de aciune n fibrele cardiace


Carmen Bunu

Tipuri de fibre cardiace


n funcie de tipul de rspuns, exist dou tipuri de fibre cardiace: Fibre cu rspuns rapid: Fibre contractile (atriale i ventriculare) Reeaua Purkinje Fibre cu rspuns lent: Celule pacemaker (NSA i NAV) Acestea au caractere diferite n ceea ce privete potenialul de repaus (Pr) i potenialul de aciune (PA)

1. Potenialul de repaus (Prr) n fibra cardiac contractil (cu rspuns rapid) Diferena de potenial electric transmembranar, datorat gradientului de concentraie ionic ntre mediul intra- i extracelular. este fenomen electrochimic; Pr = -80 -90 mV (-85 mV); se msoar cu microelectrozi: unul plasat pe suprafaa extern a membranei; unul plasat pe suprafaa extern a membranei.

Mecanisme de meninere a Prr permeabilitatea relativ a membranei pentru ioni: pt. K+tind s prseasc celula cu o vitez mai mare dect ceilali ioni; pt. Na+ tind s intre n celul; ncrcarea negativ dat de proteinele intracelulare; Cl- se deplaseaz pasiv pentru restabilirea Pr . pompa Na+/K+ menine electrochimic (cel mai important mecanism).

2. Potenialul de aciune n fibra cardiac contractil (cu rspuns rapid) PA reprezint modificarea potenialului de membran ca rspuns la aciunea unui stimul, n urma modificrii secveniale a conductanei membranei pentru ioni. Fibrele cu rspuns rapid: fibrele cardiace contractile atriale + ventriculare; reeaua His-Purkinje.

Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke) Stimulare rapid conductana membranei pentru Na+

Pr se modific la Pprag (-55 mV) cnd se atinge Pprag influx de Na+ (prin deschiderea canalelor Na+voltaj-dependente)

Pmembran= 20 la +30 mV (Potenial de echilibru al Na+) Partea pozitiv PA = overshoot

Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke)

Depolarizarea = foarte rapid (1-2 msec) fibre cu rspuns rapid; Blocantele canalelor de Na+ (tetrodotoxin, anestezice locale) durata fazei 0 i scurteaz PA.

Faza 1 - Repolarizarea rapid iniial Aceasta faz apare prin: inactivarea influxului de Na+ ; activarea efluxului tranzitoriu de K+ (Ito). Membrana se repolarizeaz rapid i tranzitoriu pn la 0 mV incizura. Rolul acestei repolarizri de scurt durat: aduce potenialul la o valoare optim, n vederea activrii canalelor de Ca++ tip-L.

Faza 2 - Platoul Se datoreaz existenei a 2 cureni ionici opui, ce menin potenialul 0 mV : influx Ca++ lent (canale-L), eflux de K+ lent. Durat lung (220 msec) Influx de Ca++ Eliberarea Ca++ din RS Ca++ induce eliberarea de Ca++ (iniierea contraciei)

Faza 2 - Platoul

influxul de Ca++ efect inotrop pozitiv (catecolamine, -agoniti, teofilina) influxul de Ca++ efect inotrop negativ (acetilcolina, - blocante, blocante ale canalelor de Ca++).

Faza 3 - Repolarizarea rapid final Datorat celor 2 cureni de K+: eflux de K+ (IK sau delayed rectifier) - principalul curent de repolarizare; - Pmembranar scade de la 0 mV -90 mV. influx de K+ (IK1 sau inward rectifier)-rectificator anomal - la sfritul fazei 3, datorit electrostatic K+ este atras n celul mai repede dect tinde s treac afar.

Faza 4 - Repaus Prin influxul/efluxul K+ se menine Pr la potenialul de echilibru al K+; Pr constant (-90 mV); Refacerea echilibrului ionic: 1. Pompa Na+/K+ funcioneaz ncontinuu induce hiperpolarizare menine Pr. 2. Pompa de Ca++ elimin excesul de Ca++. 3. Antiporter-ul Na+/Ca++ cuplat cu pompa Na+/K+ .

Faza 4 - Repaus Antiporter-ul Na+/Ca++ funcioneaz cuplat cu pompa Na+/K+ utilizeaz Na+ pentru a asigura ieirea excesului de Ca++ din celul influx 3 Na+/eflux 1 Ca++ Obs: Glicozidele cardiace blocheaz pompa Na+/K+ blocheaz antiporter-ul Na+/Ca++ menine [Ca++]IC contractilitatea fibrei cardiace (efect inotrop pozitiv, folosit n tratamentul insuficienei cardiace).

PA n fibra cardiac i principalii cureni ionici

Durata potenialului de aciune n fibrele cu rspuns rapid: 250 msec (mai redus n atrii). Corelaia cu ECG: - depolarizarea ventricular - cu complexul QRS; - repolarizarea ventricular - cu intervalul ST.

Perioadele PA n fibra cardiac contractil PRE - perioada refractar efectiv faza 0 1/2 fazei 3; celulele sunt inexcitabile nu rspund nici la stimuli foarte puternici; deoarece PRE este lung celulele cardiace nu dezvolt tetanie. PRR - perioda refractar relativ finalul fazei 3; celulele sunt hipoexcitabile au rspuns la stimuli.

Perioadele PA n fibra cardiac contractil

PSN - perioda supranormal caracteristic celulelor Purkinje, la finalul fazei 3; celulele au vulnerabilitate crescut rspund la stimuli printr-un rspuns repetitiv aritmii severe; corespunde cu vrful undei T. PNE- perioada normoexcitabil corespunde fazei 4 la stimulare apare rspuns normal.

Corelaii PA-ECG PA-ECG


Ventricul

NSA

Atriu

3. Potenialul de repaus i de aciune n fibrele cu rspuns lent (potenialele pacemaker ) Inima deine centri specializai pentru propria iniiere a stimulilor i propagarea lor ctre fiecare celul din miocard (sistemul excito-conductor). Caracterele potenialului de aciune n fibrele cu rspuns lent (celulele NSA i NAV) sunt diferite de cele din fibrele cu rspuns rapid .

Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD) Determin activitatea de pacemaker (automatism); celulele nu au un Prepaus constant, doar un potenial diastolic maxim (PDM); potenialul de membran trece lent din PDM (-60 mV) la Pprag (-40 mV) se declaneaz depolarizarea (faza 0)

Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD) Bazele ionice ale DLD: influx lent de Na+ (If funny) (canale de Na+ non-gated); influx lent de Ca++ (canale de Ca++ tip-T ); nchiderea mai rapid a canalelor de K+ n faza 3.

Faza 0 - Depolarizarea

mai lent n comparaie cu fibrele cu rspuns rapid ; ncepe dup atingerea Pprag ( -40 mV) conductana Ca++ (prin canale Ca++ tip-L) influx de Ca++ Pmembran trece spre valoarea potenialul de echilibru al Ca++ ( 0 mV).

Faza 1-3 - Repolarizarea Fazele 1-2 - nu sunt evidente. Faza 3 - determinat de conductanei pentru K+: canale de K+ eflux de K+ care duce la repolarizarea membranei; canale de K +reglate de acetilcolin (deschise prin stimulare vagal) eflux de K+ duce potenialul de membran la valori mai negative hipoexcitabilitate.

Perioadele PA n fibrele cu rspuns lent PRA - perioada refractar absolut: ncepe cu faza de depolarizare a PA (faza 0) i se termin n ultima parte a fazei 3 de repolarizare fibra este inexcitabil. PRR - perioda refractar relativ: ncepe la sfritul fazei 3 de repolarizare i se prelungete n faza 4, fibra este hipoexcitabil. Durata PA 150 msec.

Frecvenele de activare spontan a pacemakerilor Depinde de modificarea : pantei DLD; valorii Pprag; valorii PMD. Accelerarea pantei DLD FC (tahicardie): - adrenalina sau SNVS, - beta-agoniti, - [Ca++]. Alungirea pantei DLD FC (bradicardie): - Ach sau SNVP, - beta-blocante, - [K+].

Caracteristicile fibrelor cardiace cu rspuns rapid comparativ cu celulele pacemaker

Automatism: Absent (necesit stimulare de prag) Rspuns: Fibre cu rspuns rapid Potenial de repaus (faza 4): Constant -85 to -90 mV PA: Amplitudine mare, pant de depolarizare rapid (faza 0) Durata 250 msec (n atrii)

Automatism: Prezent (prezint DLD) Rspuns: Fibre cu rspuns lent Potenial de repaus (faza4): fr Pr constant, cu PDM -60 mV PA: Amplitudine mic, pant de depolarizare lent (faza 0) Durata 150 msec

Vous aimerez peut-être aussi