ANEXO l

ORDEM DE
CLASSIFICAO

______________

SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

POLCIA MILITAR DE PERNAMBUCO
QUARTEL DO COMANDO GERAL
EMG 2EMG
Rua Amaro Bezerra, s/n Derby, Recife-PE, CEP 52010-140

FORMULRIO DE INFORMAO DO CANDIDATO ( FIC )

CFSd/2012

Nome completo do candidato:

________________________________________

I FINALIDADE
Este formulrio tem carter RESERVADO, e se destina ao uso exclusivo do Setor de
Inteligncia da Corporao. Tendo por finalidade coletar dados pessoais, profissionais e escolares de
cada Candidato a ingresso no efetivo da Polcia Militar.

II - CONSIDERAES
1. O candidato dever, primeiramente, imprimir o presente formulrio, e depois
preenche-lo de prprio punho, usando caneta de tinta azul ou preta;
2. Leia com ateno todas as questes do formulrio, antes de preench-lo;
3. Fornea todas as INFORMAES solicitadas, com a maior riqueza de detalhes possvel;
4. Caso o espao no seja suficiente para a resposta, utilize o item 10.0 para
complementao indicando o nmero da questo que voc est complementando;
5. Havendo questo que no lhe diga respeito, passe um trao no espao correspondente;
6. Em caso de dvidas, consultar o ENCARREGADO DO SETOR DE INVESTIGAO
SOCIAL, no dia da entrega deste formulrio, no CEMET-1 (antigo CFAP), sito BR-232,
Km 8,3 Curado Jaboato dos Guararapes-PE;
7. Preencha o formulrio com letra de imprensa ou com grafia legvel;

8. DECLARAES FALSAS OU OMISSES ACARRETARO EM PREJUZOS PARA O

PRPRIO CANDIDATO, ALM DE SUJEIT-LO S SANES CABVEIS NOS
TERMOS DA LEGISLAO VIGENTE.
ASSINE. NO RUBRIQUE: x _______________________________________________________________

(Continuao do Formulrio de Informao do Candidato __________________________Pg. 02)

COLE AQUI
FOTO
3x4
RECENTE

FORMULRIO DE INFORMAO DO CANDIDATO

1. 0 DADOS DE IDENTIFICAO
1.1 - NOME COMPLETO: ________________________________________________________________
1.2 - OUTRO NOME PELO QUAL CONHECIDO (APELIDO): __________________________________
1.3 - FILIAO PAI: ___________________________________________________________________
ME: ___________________________________________________________________
1.4 - DATA DE NASCIMENTO: ____________________________________________________________
1.5 - CIDADE ONDE NASCEU: _____________________________________ ESTADO: _____________
1.6 - ESTADO CIVIL: ___________________________________________________________________
1.7 - GRAU DE ESCOLARIDADE: _________________________________________________________
1.8 - PROFISSO OU OCUPAO: _______________________________________________________
1.9 - TELEFONES PARA CONTATO: ______________________________________________________
1.10 - CARTEIRA DE IDENTIDADE N: _____________________________________________________
1.11 - CARTEIRA DE RESERVISTA N: ____________________________________________________
1.12 - CPF N: _________________________________________________________________________
1.13 N DA HABILITAO: _____________________________________________________________
1.14 N DE INSCRIO NO CONCURSO: _________________________________________________

2.0 DADOS RESIDENCIAIS

DECLARAR EM ORDEM CRONOLGICA TODOS OS LUGARES QUE RESIDIU NOS LTIMOS
05 (CINCO) ANOS:
a. RUA: _______________________________________________________________N __________
BAIRRO: __________________CIDADE: _____________________ ESTADO _________________
DO ANO DE _________________ AO ANO DE _________________________________________
PONTO DE REFERNCIA: __________________________________________________________
b. RUA: _______________________________________________________________N __________
BAIRRO: ___________________CIDADE: _____________________ ESTADO ________________
DO ANO DE ________________ AO ANO DE __________________________________________
PONTO DE REFERNCIA: __________________________________________________________
c. RUA: _______________________________________________________________N __________
BAIRRO: __________________CIDADE: _____________________ ESTADO _________________
DO ANO DE _________________ AO ANO DE _________________________________________
PONTO DE REFERNCIA: __________________________________________________________

ASSINE. NO RUBRIQUE: x _______________________________________________________________

(Continuao do Formulrio de Informao do Candidato __________________________Pg. 03)

3.0 REFERNCIAS COMERCIAIS

RELACIONE A PARTIR DAS DATAS MAIS ANTIGAS OS DADOS DAS EMPRESAS E/OU RGOS
PBLICOS EM QUE VOC ESTEVE EMPREGADO OU ESTAGIOU. QUER TENHA SIDO, OU
NO,

REGISTRADO COM CARTEIRA DE TRABALHO ASSINADA,

INCLUSIVE

OS DADOS

REFERENTES AO SEU EMPREGO ATUAL.

ATENO: prefervel usar o nome fantasia da empresa, ou seja, o nome pelo qual ela
conhecida por toda populao.
a. EMPRESA: ______________________________________________________________________
ENDEREO: ___________________________________ BAIRRO: _________________________
CIDADE: _______________________ ESTADO: __________ TELEFONE: ___________________
FUNO: ________________ PERODO EM QUE TRABALHOU: DE ___/___/__ A ___/___/____
PUNIES SOFRIDAS E MOTIVOS __________________________________________________
________________________________________________________________________________
A EMPRESA EST FUNCIONANDO: (

) SIM (

) NO. EM CASO NEGATIVO, EXPLIQUE O

MOTIVO: ________________________________________________________________________
QUAL O ENDEREO E O TELEFONE DO SETOR DE RECURSOS HUMANOS DA EMPRESA?
________________________________________________________________________________
b. EMPRESA: ______________________________________________________________________
ENDEREO: ___________________________________ BAIRRO: _________________________
CIDADE: _______________________ ESTADO: __________ TELEFONE: ___________________
FUNO: ________________ PERODO EM QUE TRABALHOU: DE ___/___/__ A ___/___/____
PUNIES SOFRIDAS E MOTIVOS __________________________________________________
________________________________________________________________________________
A EMPRESA EST FUNCIONANDO: (

) SIM (

) NO. EM CASO NEGATIVO, EXPLIQUE O

MOTIVO: ________________________________________________________________________
QUAL O ENDEREO E O TELEFONE DO SETOR DE RECURSOS HUMANOS DA EMPRESA?
________________________________________________________________________________
c. EMPRESA: ______________________________________________________________________
ENDEREO: ___________________________________ BAIRRO: _________________________
CIDADE: _______________________ ESTADO: __________ TELEFONE: ___________________
FUNO: ________________ PERODO EM QUE TRABALHOU: DE ___/___/__ A ___/___/____
PUNIES SOFRIDAS E MOTIVOS __________________________________________________
________________________________________________________________________________
A EMPRESA EST FUNCIONANDO: (

) SIM (

) NO. EM CASO NEGATIVO, EXPLIQUE O

MOTIVO: ________________________________________________________________________
QUAL O ENDEREO E O TELEFONE DO SETOR DE RECURSOS HUMANOS DA EMPRESA?
________________________________________________________________________________

4.0 REFERNCIAS ESCOLARES

RELACIONE TODAS AS ESCOLAS QUE FREQUENTOU A PARTIR DO PRIMEIRO ANO DO ENSINO
MDIO (ANTIGO 2 GRAU).

a. NOME: _________________________________________________________________________
ENDEREO: _______________________________________ BAIRRO: _____________________
CIDADE: _____________________ ESTADO: _________________ CURSO: _________________
SRIE (S) _______________ DO ANO DE ________ AO ANO DE _________________________
ASSINE. NO RUBRIQUE: x _______________________________________________________________

(Continuao do Formulrio de Informao do Candidato __________________________Pg. 04)

b. NOME: _________________________________________________________________________
ENDEREO: _______________________________________ BAIRRO: _____________________
CIDADE: _____________________ ESTADO: _________________ CURSO: _________________
SRIE (S) _______________ DO ANO DE ________ AO ANO DE _________________________
c. NOME: _________________________________________________________________________
ENDEREO: _______________________________________ BAIRRO: _____________________
CIDADE: _____________________ ESTADO: _________________ CURSO: _________________
SRIE (S) _______________ DO ANO DE ________ AO ANO DE _________________________

5.0 ESCLARECIMENTOS JURDICOS

5.1 VOC J FOI INTIMADO OU PROCESSADO PELA JUSTIA? EM CASO POSITIVO,
FORNEA:
a. O MOTIVO: ______________________________________________________________________
b. DATA :_____/____/____
c. LOCAL: _________________________________________________________________________
d. JUZADO OU COMARCA NA QUAL VOC COMPARECEU: _______________________________
e. QUAL A SOLUO DO CASO? ______________________________________________________
5.2 VOC J FOI CONDENADO A ALGUM TIPO DE PENA, INCLUSIVE PENA RESTRITIVA
DE DIREITO, DECORRENTE DE TERMO CIRCUNSTANCIADO DE OCORRNCIA (TCO)? EM
CASO POSITIVO, FORNEA DETALHES:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5.3 VOC J TEVE ALGUMA PASSAGEM EM QUALQUER REPARTIO POLICIAL, OU
PELO JUIZADO DA INFNCIA OU DA ADOLESCNCIA? EM CASO POSITIVO, FORNEA:
a. O MOTIVO: _____________________________________________________________________
b. DATA:______/______/_______
c. DELEGACIA OU JUIZADO QUE VOC COMPARECEU: _________________________________
d. SOLUO DO CASO: ____________________________________________________________
5.4 J ESTEVE ALGUMA VEZ ENVOLVIDO EM TERMO CIRCUNSTANCIADO DE OCORRNCIA
(TCO), INQURITO POLICIAL, SINDICNCIA OU INVESTIGAO SUMRIA? EM CASO
POSITIVO, FORNEA DETALHES:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

6.0 - SITUAO MILITAR

PRESTE AS SEGUINTES INFORMAES A RESPEITO DO SEU SERVIO MILITAR:
a. QUARTEL EM QUE SERVIU, OU SERVE: _____________________________________________
b. LOCAL: _________________________________________________________________________
c. TEMPO DE SERVIO: DE _______/_______/________
d. SOFREU PUNIES: (

) SIM

________/_________/_________

) NO

EM CASO POSITIVO, EXPLIQUE O MOTIVO DE CADA UMA: _____________________________

______________________________________________________________________________
ASSINE. NO RUBRIQUE: x _______________________________________________________________

(Continuao do Formulrio de Informao do Candidato __________________________Pg. 05)

e. ESTEVE ENVOLVIDO EM INQURITO POLICIAL MILITAR OU SINDICNICA, INSTAURADA

PELAS FORAS ARMADAS? EM CASO POSITIVO, EXPLIQUE O MOTIVO:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
f. QUAL O MOTIVO DA SUA BAIXA NAS FORAS ARMADAS?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

7.0 DADOS FAMILIARES

7.1

RESIDE

COM

OS

PAIS?

EM

CASO

NEGATIVO,

EXPLIQUE:

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
7.2 D INFORMAES COMPLETAS SOBRE SEUS IRMOS
a. NOME: ________________________________________________________________________
ENDEREO: ___________________________________________________________________
OCUPAO: ___________________________________________________________________
b. NOME: ________________________________________________________________________
ENDEREO: ___________________________________________________________________
OCUPAO: ___________________________________________________________________
c. NOME: ________________________________________________________________________
ENDEREO: ___________________________________________________________________
OCUPAO: ___________________________________________________________________

7.3 RELACIONE, ABAIXO, TODOS SEUS FILHOS:

a. NOME: ________________________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: ______________ ONDE RESIDE E COM QUEM? _________________
______________________________________________________________________________
b. NOME: ________________________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: _____________ ONDE RESIDE E COM QUEM? _________________
______________________________________________________________________________
c. NOME: ________________________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: _____________ ONDE RESIDE E COM QUEM? _________________
______________________________________________________________________________

ASSINE. NO RUBRIQUE: x _______________________________________________________________

(Continuao do Formulrio de Informao do Candidato __________________________Pg. 06)

8.0 DADOS CONJUGAIS

8.1 NOME DA ESPOSA OU COMPANHEIRA: __________________________________________
________________________________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: ___/____/____ LOCAL: ________________________________________
8.2 EST VIVENDO EM SUA COMPANHIA? ____________ EM CASO NEGATIVO EXPLICAR
O

MOTIVO

FORNECER

ATUAL

ENDEREO

ONDE

ELA

EST

RESIDINDO:______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

9.0 REFERNCIAS PESSOAIS

POSSUI ALGUM PARENTE NA PM? ___________ EM CASO POSITIVO FORNEA:
a. NOME: ____________________________________________________________ LOCAL DE
TRABALHO:___________________________________________________________________
POSTO / GRAD.: _________________ GRAU DE PARENTESCO: _____________ ENDEREO
RESIDENCIAL: _________________________________________________________________
b. NOME: ____________________________________________________________ LOCAL DE
TRABALHO:___________________________________________________________________
POSTO / GRAD.: _________________ GRAU DE PARENTESCO: _____________ ENDEREO
RESIDENCIAL: _________________________________________________________________

10.0 - ESPAO DESTINADO PARA COMPLEMENTAO

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

ASSINE. NO RUBRIQUE: x _______________________________________________________________

(Continuao do Formulrio de Informao do Candidato ____________________Pg. 07)

11.0 GRFICO
Faa um mapa das redondezas do local onde voc mora, nos ensinando como chegar a sua
residncia. Neste mapa deve constar os pontos de referncias, ruas principais e conduo (nibus) que
possa ser usado para chegar em sua casa.

12.0 - DECLARAO DO CANDIDATO

Declaro que respondi pessoalmente todas as questes do presente Formulrio, e
autorizo as pessoas e empresas retro citadas a fornecerem Polcia Militar, todas as informaes
necessrias sobre minha pessoa, e declaro que as informaes prestadas so a expresso da verdade,
sendo totalmente responsvel por elas, sob as penas previstas no Art. 299, do Cdigo Penal vigente, que
dispe sobre o crime de falsidade ideolgica.

________________________, Em ________/_________/________

_________________________________________________
ASSINATURA DO CANDIDATO (A)