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cl el 6 Julio 2012 por tony robbin

Medwave. Ao II, No. 6, Julio 2002. Open Access, Creative Commons.

CURSOS ndice glicmico de los alimentos

Expositor: David Ludwig

(1)

Filiacin: (1)Children's Hospital, Boston, Estados Unidos Citacin: Ludwig D. ndice glicmico de los alimentos. Medwave 2002 Jul;2(6) doi: 10.5867/medwave.2002.06.3581

Resumen
Este texto completo es la transcripcin editada y revisada del Simposio Internacional "Obesidad y Diabetes: La Epidemia que Viene?", organizado por Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile, a travs de su Programa de Obesidad, el da 17 de octubre de 2001.<br>Directoras: Dra. Cecilia Albala, Prof. Juliana Kain, Prof. Sonia Olivares.

Introduccin Al analizar la epidemia de obesidad en los Estados Unidos, se ha podido determinar que el exceso de ingesta grasa no es la nica causa, ya que tambin existe una relacin entre el consumo de bebidas de fantasa y dulces, y la obesidad. En esta conferencia se tratar un tema ms amplio, el de los hidratos de carbono de la dieta.

A comienzos de 1900, los hidratos de carbono se distinguan de acuerdo con la longitud de la cadena de carbonos y el reconocimiento oficial de la diferencia entre hidratos de carbono simples y complejos se realiz en 1977, frente al Senado de los Estados Unidos. Hoy, en las pautas de nutricin y en la pirmide alimenticia de los Estados Unidos, los almidones se ubican en la base y los azcares en la cspide.

Recientemente, el significado biolgico de la longitud de la cadena de los polisacridos se ha puesto en duda, porque en algunos estudios se ha observado que el consumo de glucosa, ya sea como monmero, dmero, oligmero o polisacrido, o sea, almidn, produce cambios idnticos en la glicemia y en los niveles de insulina. Tambin se ha descrito que, aparentemente, no hay diferencias importantes en la respuesta glicmica, en pacientes diabticos y no diabticos, con alimentos que contienen sucrosa en comparacin con los que contienen trigo.

Por su parte, Rickard y su grupo observaron un mejor control de la glicemia, en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, despus de realizar una sustitucin isocalrica de la sucrosa por almidn. Es decir, un nio diabtico que coma un plato de cereal endulzado con azcar tena ventajas metablicas frente a la ingesta de las mismas caloras provenientes de un cereal sin azcar y con ms proporcin de almidn (1).

Esta mejor respuesta frente a un cereal azucarado, contra un cereal sin azcar, es una paradoja, pero la explicacin podra vislumbrarse gracias al concepto del ndice glicmico propuesto en 1981 por Jenkins y su grupo, en la Universidad de Toronto. Este ndice es una medida emprica de la tasa de absorcin de los hidratos de carbono de un alimento determinado, basado en mediciones reales y no en conceptos tericos como el largo de la cadena del sacrido y sus diferencias.

Indice glicmico y carga glicmica

El ndice glicmico es un factor diettico complejo en el que influye la composicin de los macronutrientes, es decir, protenas, grasas, hidratos de carbono, sus combinaciones y el contenido de fibra de la dieta, que afectan significativamente la forma del alimento y el mtodo de preparacin.

Existen cientos de artculos publicados en la literatura cientfica sobre el ndice glicmico, que ha sido medido prcticamente en todos los alimentos y ha originado muchas publicaciones.

El ndice glicmico se define como el rea bajo la curva de respuesta a la glucosa que se obtiene despus de ingerir 50 g de hidrato de carbono de un

determinado alimento, cuyo valor se divide por el rea bajo la curva obtenida despus de ingerir 50 g de hidrato de carbono de un alimento control.

Se ha determinado que los alimentos ricos en almidn, como el pan blanco, los cereales, arroz y papas, entre otros, poseen un ndice glicmico muy alto, es decir, no existe limitacin en la tasa de digestin de los almidones refinados hacia el azcar. En cambio, las frutas, verduras, legumbres y nueces poseen un ndice glicmico ms bajo. Este principio se demuestra al masticar pan blanco y notar casi de inmediato el sabor dulce de los monmeros de glucosa, que comienzan a digerirse en la boca al salir del almidn por la accin de la amilasa salival; cuando el almidn refinado llega al tracto digestivo inferior y se somete a la accin de las enzimas, pasa inmediatamente a glucosa. Por esta razn, comer pan blanco es muy similar, desde el punto de vista metablico, a comer glucosa pura; en cambio, las frutas, verduras, nueces, legumbres e hidratos de carbono no procesados demoran ms en digerirse y liberan la glucosa en forma lenta, por lo que su ndice glicmico es ms bajo.

La carga glicmica (CG) es otro concepto para evaluar las dietas que difieren en macronutrientes:

CG = ndice glicmico promedio/cantidad de hidratos de carbono consumidos

Por ejemplo, una zanahoria tiene un alto ndice glicmico, debido al azcar disponible que contiene, pero difiere de una papa, porque su densidad energtica es muy baja, de modo que una papa y una zanahoria pueden tener el mismo ndice glicmico, pero la zanahoria tiene menor CG que la papa. Por lo tanto, comer una zanahoria no tendr un efecto tan importante en la glicemia y en otros procesos metablicos como comer una papa.

Indice glicmico y obesidad: evidencias

La repercusin del ndice glicmico sobre el apetito se ha demostrado en una serie de estudios de comidas nicas. En 1998 se public, en la revista Appetite, un estudio que demostraba que cuando se agregaba a una comida un hidrato de carbono de bajo ndice glicmico, se produca un retardo en la sensacin de hambre por parte del paciente, es decir, mejoraba la saciedad, en comparacin con lo que ocurra al aadir a la misma comida un alimento con un alto ndice glicmico, como la papa.

Hay unos 15 o 16 estudios sobre este tema que demuestran los efectos beneficiosos que los alimentos con bajo ndice glicmico ejercen sobre el apetito, la sensacin de hambre y la ingesta voluntaria de alimentos, pese a que no todos ellos se controlaron completamente, de acuerdo a los factores de confusin y otros factores dietticos.

Para aclarar este aspecto, realizamos un estudio de tipo crossover, diseado para comparar los efectos de tres comidas que contenan las mismas caloras, pero que diferan en el ndice glicmico, en varones obesos adolescentes que tenan, a lo menos, 120% del peso ideal, pero se encontraban en buen estado general (2).

La comida de alto ndice glicmico era avena instantnea con 64% de hidratos de carbono, 16% de protenas y 20% de grasas, que estara de acuerdo con las recomendaciones nutricionales de la pirmide alimenticia de los Estados Unidos, o sea, rica en hidratos de carbono complejos y baja en grasas. La comida de ndice glicmico intermedio tena la misma composicin que la anterior, pero con una avena menos procesada, en la forma en que la consumieron los irlandeses durante mucho tiempo, hasta que se refin la avena y aparecieron los quaker oats. Estas avenas mantienen intacta su estructura y se digieren ms lentamente, por lo que su ndice glicmico es ms bajo. La comida de bajo ndice glicmico no contena almidn; era una omelette de verduras con frutas, que tienen un contenido de macronutrientes ms bajo y diferente; en cambio, la intermedia y la alta tenan igual cantidad de macronutrientes.

Resultados Se analizaron los cambios en la glicemia y los cidos grasos despus de estas tres comidas de prueba. Tal como se prevea, la glicemia fue ms alta despus de la ingesta de alimentos con alto ndice glicmico, en comparacin con los de ndice glicmico intermedio o bajo, y se produjo una hipoglicemia reactiva 4 5 horas despus de que se ingirieron los alimentos con ndice glicmico alto; o sea, a pesar de que la glicemia inicial fue ms alta, disminuy finalmente mucho ms. La diferencia fue de 0,5 mmol/l 10 mg/dl, aproximadamente, lo que tuvo importancia estadstica, y,

probablemente, en la clnica tambin sea significativo.

Los cidos grasos se suprimieron en mayor grado despus de la comida con alto ndice glicmico, en comparacin con las otras dos comidas de prueba. Cuatro a cinco horas despus de la comida, la concentracin de los dos macronutrientes metablicos principales fue ms baja despus de la comida con alto ndice glicmico, a pesar de que las tres comidas proporcionaban la misma cantidad de caloras.

Para analizar el significado fisiolgico de estos cambios, se determinaron las hormonas de estrs epinefrina y hormona de crecimiento. La epinefrina permaneci perfectamente estable durante 5 horas despus de las comidas con ndice glicmico intermedio y bajo, y lleg a niveles muy altos despus de la comida con ndice glicmico alto.

Esto demuestra que la hipoglicemia observada no es solamente un hallazgo de laboratorio, sino que realmente provoca un estrs biolgico importante, frente al cual el organismo responde secretando hormonas de estrs. La conclusin es que comidas con idntica cantidad de caloras, en condiciones basales, pueden dar como resultado estados metablicos completamente diferentes en el perodo postprandial.

Al analizar la respuesta de las personas con acceso libre a la comida se pudo ver que la hipoglicemia, presumiblemente, produjo un aumento del hambre, porque los participantes que ingirieron alimentos con alto ndice glicmico comieron mucho ms, posteriormente, que los que recibieron las otras dos comidas de prueba. La diferencia fue de 600 kcal y si se mantuviera, aunque slo fuera una fraccin de esa cifra, en forma regular, podra explicar en parte por qu algunas personas se vuelven obesas y otras no con los patrones nutricionales prevalecientes.

Como conclusin del primer estudio, los alimentos de alto ndice glicmico desencadenaran una secuencia de cambios hormonales que limitan la disponibilidad de los nutrientes metablicos y producen una ingesta en exceso, y, al menos en teora, favorecen la obesidad.

En un segundo estudio, quisimos extender estos hallazgos de un da a una semana de estudio. La informacin existente, acerca de los psimos resultados a largo plazo de las dietas convencionales, ha dado lugar al concepto del set point del peso corporal, de acuerdo al cual los cambios iniciales en el peso corporal, desde la lnea basal, desencadenan cambios fisiolgicos que impiden un cambio mayor en el peso. En un estudio publicado en 1995 se vio que cuando los participantes se alimentaron en exceso para aumentar en 10% su peso corporal, aument la tasa metablica con lo que el peso corporal volvi a la condicin basal o, por lo menos, hasta antagonizar los cambios. De igual manera, cuando los participantes se subalimentaron hasta disminuir su peso corporal en 10%, su gasto energtico en reposo disminuy, con tendencia a antagonizar un cambio mayor en el peso corporal.

Se piensa que los factores genticos determinan en gran medida el set point del peso corporal, pero los factores ambientales tambin cumplen un papel importante, como lo demuestra la creciente prevalencia de obesidad en poblaciones genticamente estables. Para evaluar este aspecto, estudiamos a 10 hombres jvenes con sobrepeso, en un centro de investigacin clnica, durante una semana. Recibieron su dieta habitual durante da y medio y posteriormente recibieron una comida con alto ndice glicmico o una comida con bajo ndice glicmico, ambas con una reduccin de 50% de las necesidades energticas, es decir, una restriccin importante, pero no grave. Al final de este tiempo de restriccin, permitimos que los participantes comieran ad libitum durante otro par de das.

Durante la semana de restriccin energtica, los participantes de ambos grupos bajaron la misma cantidad de peso, porque las caloras eran las mismas. El gasto energtico de reposo, o sea, la tasa metablica de reposo, disminuy en 10%, en los sujetos que recibieron las dietas con alta carga glicmica, que era lo que se esperaba, pero permaneci estable en los que recibieron la dieta con baja carga de glucosa, lo que fue bastante significativo. Cuando los participantes tuvieron acceso ad libitum a la comida, comieron significativamente ms despus de la dieta con carga glicmica alta, en comparacin con la dieta de carga baja, y se reprodujeron los hallazgos del estudio de un da de duracin (3).

Este segundo estudio permiti concluir que a pesar de que las dietas con carga glicmica baja pueden tener efectos beneficiosos en el gasto energtico y en el hambre, este set point del peso corporal se puede reajustar por la composicin de la dieta y por las dietas de ndice glicmico bajo, que pueden ser tiles en el tratamiento a largo plazo de la obesidad.

Esto conduce a una pregunta clave: la regulacin del peso corporal a largo plazo depende del ndice glicmico o de la carga glicmica? No existen estudios clnicos a largo plazo sobre una dieta con ndice glicmico bajo para el tratamiento de la obesidad, pero los estudios en animales y los estudios pilotos en seres humanos proporcionan, por lo menos, algn apoyo a esta posibilidad.

Un estudio realizado en dos grupos de ratas, unas alimentadas con un almidn de carga glicmica baja y otras con uno de carga glicmica alta, con

control de todos los dems factores, observ que las ratas que recibieron el almidn de carga baja tuvieron los mejores resultados metablicos, con disminucin del volumen y dimetro de los adipocitos, disminucin de la actividad de la sintetasa de cidos grasos en el tejido graso, disminucin de la incorporacin de la glucosa dentro de los lpidos totales y disminucin de la expresin del gen del transportador de glucosa, que aumentara cuando los sujetos estn subiendo de peso.

Otro estudio muy interesante se realiz en Australia, con ratas que durante seis meses recibieron dietas de ndice glicmico alto y bajo, e idnticas en cuanto a macronutrientes y caloras. Las ratas con ndice glicmico bajo tuvieron menos grasa corporal, con una diferencia relativa de 5%, aproximadamente. Los animales tratados con ndice glicmico bajo tuvieron mayor gasto postprandial de energa y menores niveles de triglicridos hepticos.

Existen varios estudios realizados en seres humanos, como uno de crossover en 15 mujeres obesas que durante 12 semanas se guiaron por una lista de intercambios para planificar las comidas en forma ambulatoria, aconsejando la ingesta de un hidrato de carbono sobre otro. Las prescripciones dietticas fueron semejantes en cuanto a energa y macronutrientes. El peso corporal disminuy notablemente ms en las que consumieron alimentos con ndice glicmico bajo, en comparacin con las que consumieron un ndice glicmico mayor. Tambin hubo una disminucin importante de los niveles de insulina en ayunas, en este grupo de tratamiento.

El ao 2000 se describi una experiencia de la American Diabetes Association, en la que se trat, en forma ambulatoria, a 11 hombres con sobrepeso, con una dieta con ndice glicmico alto y bajo. Se observ que no existan diferencias importantes en el peso corporal, pero que la grasa corporal disminuy en forma significativa en los que recibieron un ndice glicmico bajo. Esto es lo que hay que obtener, una prdida de peso basada en grasa; si la baja de peso se produce a expensas de la masa magra, el pronstico a largo plazo no va a ser bueno.

En un anlisis retrospectivo de los resultados del programa de obesidad, en nuestro Hospital Peditrico, donde la intervencin consisti en un consejo diettico realizado en forma ambulatoria, se compar a un grupo que recibi una dieta con ndice glicmico bajo, pero que podan comer todo lo que quisieran hasta sentirse satisfechos y tambin podan comer snacks cuando lo desearan, con lo que se pensaba que iba a disminuir la sensacin de hambre, y otro grupo al que se le indic una dieta tradicional baja en caloras. En ambos casos la cantidad de controles mdicos fue de 3,3 en 4 meses (4).

El IMC disminuy ms en el grupo que recibi la dieta con alimentos de ndice glicmico bajo, comparado con el grupo que consumi baja cantidad de grasa, y esta diferencia se mantuvo despus de que se tomaron en cuenta otros factores que podan afectar el resultado, como edad, sexo, raza, participacin en terapia conductual, etc. Para cada nivel de obesidad basal, los sujetos que estaban recibiendo una dieta con ndice glicmico bajo bajaron ms de peso que los que recibieron una dieta baja en grasa.

Las bebidas de fantasa, de ndice glicmico alto, producen aumento de peso, las que tienen un ndice intermedio no tienen efecto en los nios y las de ndice glicmico bajo protegen contra la obesidad.

ndice glicmico y enfermedades crnicas

En la enfermedad cardiovascular y la diabetes mellitus, las dietas con ndice glicmico bajo podran tener accin protectora.

Una encuesta realizada en adultos britnicos, en que se hizo un corte transversal para evaluar las dietas en un registro de 7 das, controlando los factores de confusin, se vio que el ndice glicmico era el nico componente diettico que afectaba el colesterol HDL en estos participantes. Esto llev a postular que las dietas con ndice glicmico alto bajaran el colesterol HDL, que es un protector contra la enfermedad cardiovascular.

Hace poco se realiz un estudio prospectivo, de 10 aos de seguimiento, de la salud de las enfermeras, en el que se encontr que las participantes que estaban en el quintil ms alto de carga glicmica tenan dos veces ms riesgo relativo de tener un infarto.

En cuanto a la diabetes mellitus, tanto en el estudio de salud de las enfermeras como en el de los profesionales de la salud, se observ que los participantes que estaban en el quintil superior de carga glicmica tenan un tercio ms de riesgo de tener diabetes mellitus, aun despus de ajustar otros factores como el peso corporal, independientemente, al parecer, de la obesidad. Si se considera que las dietas no slo pueden promover per se la diabetes mellitus sino que tambin promueven la obesidad, los efectos del ndice glicmico podran ser mayores en forma sinrgica.

Dieta ptima para prevenir y tratar la obesidad

La respuesta no est clara todava, pero la recomendacin actual es una dieta baja en grasas, que incluya muchos cereales y granos, y evite alimentos con ndice glicmico alto. La pirmide alimenticia convencional tiene un elevado ndice glicmico, con alimentos ricos en almidn refinado, metablicamente muy similares a la glucosa, y muchos snacks que se presentan como alimentos saludables y bajos en grasa, pero que en realidad producen cambios hormonales y metablicos que, paradjicamente, empeoran la situacin.

La alternativa es una pirmide con ndice glicmico bajo, que contenga muchas frutas y verduras en la base, legumbres, una cantidad moderada de grasa (no baja en grasa), idealmente en forma de grasa poliinsaturada, omega 3, una cantidad moderada de protenas, granos en forma poco procesada, y en la cumbre las papas, los granos refinados, el azcar, los dulces y bebidas (Figura 1). Los almidones refinados y el azcar concentrado biolgicamente no los distingue el organismo, slo se diferencian porque tienen un sabor distinto.

PIRMIDE DE BAJO INDICE GLICMICO

Figura 1.

Discusin
Pregunta:Tiene algn efecto el volumen de lquidos sobre la respuesta glicmica e insulinmica? Y cmo se relaciona el ndice glicmico con la oxidacin de sustratos?

Respuesta: El volumen ingerido modula el ndice glicmico, como se public en un artculo del American Journal of Clinical Nutrition, hace tres o cuatro aos. En cuanto a la oxidacin de sustratos, tenemos datos sin publicar, pero me referir a un aspecto del estudio que no destaqu en la exposicin: los animales que reciben una dieta con ndice glicmico bajo tienen tasas ms altas de oxidacin de las grasas, despus de que se les administra una comida con ndice glicmico bajo, comparada con una comida con ndice glicmico alto. Hay algunos datos en seres humanos, obtenidos por otros grupos, que tienden a apoyar esta misma relacin, pero an existen controversias al respecto en la literatura.

Un mecanismo que podra explicar esto es que la secrecin de insulina es distinta despus de una comida con ndice glicmico alto, y la insulina tiene efectos muy fuertes en los adipocitos, la lipoproteinlipasa y los canales de glucosa, de modo que hay razones tericas muy amplias para explicar que la oxidacin de la grasa pueda ser distinta con comidas que difieran slo en el ndice glicmico.

Pregunta: Existe algn trabajo controlado que haya intentado reproducir los efectos de una dieta de ndice glicmico bajo, usando un medicamento que retarde la reabsorcin de glucosa, como la acarbosa, por ejemplo? Con una dieta normal, no con una dieta especial.

Respuesta: Es una muy buena pregunta. La acarbosa u otros inhibidores de la glucosidasa actan bsicamente retardando la tasa de digestin de los alimentos ricos en almidn; en otras palabras, convierte un alimento de ndice glicmico alto en uno de ndice glicmico bajo. Se ha usado tradicionalmente como un frmaco para la diabetes mellitus, pero, a diferencia de los otros medicamentos, la acarbosa mejora el control de la glicemia y, por ende, promueve adems una baja de peso. Casi todas las dems drogas que se usan para el tratamiento de la diabetes mellitus, a excepcin de la metformina, hacen que el paciente suba de peso, as que sta es otra evidencia terica de que los alimentos cuyo ndice glicmico es bajo ayudaran a tratar o prevenir la obesidad.

Pregunta: Se conoce una lista de alimentos que, potencialmente, tienen un ndice glicmico alto, pero esos alimentos no se consumen en forma aislada, sino con fibras y otros compuestos; si se suplementa una comida con fibra, ya sea en forma medicamentosa o mediante los alimentos, se podra manejar en cierta medida el ndice glicmico de ese alimento. Qu piensa usted al respecto?

Respuesta: Es cierto que el ndice glicmico de un alimento aislado puede cambiar cuando se consume como parte de una comida mixta, porque las protenas, grasas y fibra pueden modificar el ndice glicmico, como se ha demostrado en aos recientes. La respuesta glicmica especfica cambia, en cierta medida, si el alimento se come como parte de una comida mixta, aunque la unidad relativa del ndice glicmico, en diversos alimentos, no cambia; en otras palabras, una papa que se consume con crema cida, con alto contenido en grasa, siempre va a tener un ndice glicmico alto, mayor que una manzana comida con queso

crema. Entonces, aunque me encanta el concepto del ndice glicmico, no lo propongo como el nico factor diettico que se debe considerar para crear una dieta saludable, y de hecho no existe un factor aislado que pueda lograrlo, dada la complejidad de nuestras dietas.

Al construir una dieta para mis pacientes, en el programa de obesidad del hospital peditrico, no slo recomiendo la preponderancia de hidratos de carbono de ndice glicmico bajo, sino que propongo, en general, que se ingieran junto con una fuente proteica y de grasa durante la misma comida, lo que lleva a una mejor distribucin de nutrientes en el perodo postprandial. Nuestro metabolismo funciona las 24 horas del da; en cambio, la ingesta de alimentos es episdica, de modo que puede haber un desbalance entre las necesidades y la disponibilidad de macronutrientes.

En su evolucin, el ser humano desarroll la capacidad de producir insulina y hormonas de contrarregulacin que ayudan a su organismo a ajustarse al estado de ingesta o de ayuno. Una dieta con un ndice glicmico alto desafa estos mecanismos homeostticos, porque se produce un gran peak de nutrientes que llega a la circulacin y produce un aumento importante de la glicemia y de la secrecin de insulina, y se pasa del estado de comer a no comer, rpidamente. Todo lo que se haga para disminuir la absorcin, como comer alimentos de ndice glicmico bajo, acoplndolos con fibra y grasas, que disminuyen la motilidad gastrointestinal, o comer pequeas cantidades, pero frecuentemente, en vez de comer mucho de una sola vez, tendr un efecto beneficioso en la regulacin del peso corporal y muchos otros estados que se asocian con la hiperinsulinemia a los que tambin hay que considerar.

Pregunta: Qu opina usted sobre la mantencin de una dieta de ndice glicmico bajo en el largo plazo, considerando que una dieta de esas caractersticas tendra que evitar algunos alimentos de uso muy frecuente en la vida diaria? La segunda pregunta es si usted piensa que dando estos alimentos de ndices glicmicos altos en horarios diferentes, con niveles hormonales y actividades diferentes, pudiera cambiar la respuesta al apetito; quisiera saber si hay algn estudio acerca de esto.

Respuesta: En relacin al segundo punto, la tolerancia a la glucosa es peor en la maana por dos razones. La primera es que el paciente ha estado en ayunas durante toda la noche y las hormonas contrarregulatorias, como el cortisol y la hormona de crecimiento, se secretan en forma circadiana, especialmente a las 4-5 de la madrugada. Cuando se levanta e ingiere el desayuno, estos alimentos golpean su metabolismo en el peor momento, ya que est con resistencia a la insulina, con lo que aumenta rpidamente la glicemia, y, como las puertas para permitir el ingreso de glucosa a la clula estn relativamente cerradas, se produce una glicemia exagerada y una respuesta rpida de la insulina.

Si la persona es susceptible de presentar resistencia a la insulina y tiene una predisposicin gentica a sta o a la obesidad, comenzar el da con un hidrato de carbono muy procesado, sin agregar grasas ni protenas para modularlo, probablemente le har tener hambre el resto del da.

En cuanto a si hay mejores y peores momentos en el da para comer alimentos con ndice glicmico alto y lo que se puede hacer en la prctica, cuando se sabe que algunos alimentos de consumo comn estn en la cspide de la pirmide, estoy de acuerdo en que ste es todo un desafo, considerando que nos bombardean constantemente con propaganda acerca de estos hidratos de carbono muy refinados y siempre disponibles. De hecho, son alimentos muy convenientes para la industria alimenticia, porque tienen una duracin indefinida, son fciles de elaborar y son densamente energticos. La mayora de estos almidones refinados no son adecuados para una dieta ptima, en un ambiente con actividad fsica insuficiente y comida abundante, por lo que es necesario cambiar nuestro estilo de vida.

La pirmide que mostr concuerda perfectamente con los alimentos que los seres humanos comieron durante cientos de miles de aos, con ms alimentos grasos que hidratos de carbono procesados, porque nuestros antepasados nunca comieron los alimentos que son la base de la dieta actual, y esa es una de las principales razones de que la obesidad se haya transformado en epidemia tan rpidamente.

Lo importante es que logremos convencer a la poblacin de que se alimente en forma adecuada. Hace 40 aos, el gobierno de los Estados Unidos decidi convencer a los estadounidenses de que haba que comer menos grasas, con la idea de que stas promovan la enfermedad cardiovascular y otras patologas. La evidencia no era buena en ese momento y, probablemente, ahora est repudiada, pero la campaa tuvo mucho xito, debido a los esfuerzos educativos del gobierno y de la industria alimenticia, que logr disminuir la grasa de la dieta, de 42% a 32%.

Nadie pens, en los aos 60, que esto pudiera ser posible; los nutricionistas decan que a los estadounidenses les encantaba la grasa y que nunca iban a cambiar la ingesta, pero se logr un gran cambio en el comportamiento nutricional, a costa de cientos de miles de dlares, aunque en ese caso hubo pocos efectos beneficiosos para la salud. Creo que esta dieta es relativamente ms fcil, porque se puede aadir ms grasa, lo que le da la ventaja de tener buen sabor y contener una amplia gama de alimentos. Hay que sacrificarse, pero, de las alternativas con que contamos. es la ms fcil.

Referencias

1. Rickard KA, Loghmani ES, Cleveland JL. Lower glycemic response to sucrose in the diets of children with type 1 diabetes, J Pediatr 1998 Sep;133(3):429-34. Volver arriba | CrossRef | 2. Ludwig DS, Majzoub JA, Al-Zahrani A. High glycemic index foods, overeating, and obesity, Pediatrics 1999 Mar;103(3):E26. Volver arriba | CrossRef | PubMed | 3. Swain JF; Larson CL; Eckert EA; Ludwig DS. Dietary composition and physiologic adaptations to energy restriction, Am J Clin Nutr 2000 Apr;71(4):901-7 Agus MS. Volver arriba | PubMed | PubMed Central | 4. Ludwig DS Spieth LE; Harnish JD. A low-glycemic index diet in the treatment of pediatric obesity, Arch Pediatr Adolesc Med 2000 Sep;154(9):947-51. Volver arriba | PubMed | 5. Ludwig DS Dietary glycemic index and obesity, J Nutr 2000 Feb;130(2S Suppl):280S-283S. Volver arriba