GENERALIDADES

El corazn y el origen de los grandes vasos que parten de l estn envueltos por una membrana serofibrosa: Pericardio. Esta compuesto por 2 porciones: I. Una profunda, Serosa, con 2 hojas: a) Visceral, adosada al corazn y los vasos. b) Parietal, recubriendo la visceral. c) Entre ellas la Cavidad Pericrdica, normalmente virtual, que se continan la una con la otra a travs de una lnea de reflexin. II. Una superficial, Fibrosa, que cubre la parietal en forma de un saco cerrado hermticamente.

Corte Sagital esquemtico del pericardio:

1. Aorta ascendente. 2. Arteria Pulmonar derecha. 3. Aurcula izquierda. 4. Ventrculo izquierdo. 5. Seno transverso de Theile. 6. Meso del corazn. 7. Fondo de saco de Haller. 8. Pericardio fibroso.

 Tiene la forma de un cono truncado de base diafragmtica y vrtice hacia los grandes vasos, confundindose con su adventicia.

PERICARDIO SEROSO
1. HOJAS: a) Visceral (epicardio): Adosada al miocardio de los ventrculos, ms no recubre totalmente a las aurculas, donde hay una zona desprovista de pericardio: Meso del corazn o Mesocardio posterior.

Meso del corazn:

Esta formado por 3 porciones: Horizontal: ancha, situada por arriba de la aurcula izquierda entre las venas pulmonares superiores. Vertical Izquierda: estrecha, rodeando a las venas pulmonares izquierdas. Vertical Derecha: ancha arriba, estrecha abajo entre las venas cavas superior e inferior, rodeando tambin la desembocadura de las venas pulmonares derechas.

 A nivel de los grandes vasos de la base del corazn la hoja visceral forma 2 vainas, completas y diferenciadas: i. Vaina Arterial, muy extensa, sobre todo hacia delante, alrededor de la porcin ascendente del cayado de la aorta y del tronco de la arteria pulmonar. ii. Vaina Venosa, muy corta, rodeando a las dos venas cavas y las 4 venas pulmonares.
b) Parietal: Se adosa al pericardio fibroso y hace reflexin sobre la hoja visceral alrededor de cada vaina vascular.

2. Lneas de Reflexin: a) Alrededor del pedculo arterial: el pedculo arterial est formado por la yuxtaposicin de los troncos de la aorta y de la arteria pulmonar, los cuales estn rodeados por una vaina serosa completa. La lnea de reflexin de las hojas del pericardio seroso es ms alta adelante y a la derecha.

Por Adelante:
Comienza sobre el lado izquierdo de la arteria pulmonar por debajo del nacimiento de la rama izquierda. Asciende oblicuamente hacia arriba y a la derecha por delante de la pulmonar y la aorta describiendo una curva en la porcin ascendente de la aorta: Medialuna de Haller, llegando hasta el origen del tronco braquiocaflico, para luego dirigirse hacia atrs.

ABCD Lnea de reflexin pericrdica.

Por Detrs:
Desciende oblicuamente hacia abajo y hacia la izquierda por detrs de la aorta, arteria pulmonar derecha, bifurcacin pulmonar, rama izquierda de la arteria pulmonar hasta el punto de partida anterior.

b) Alrededor del pedculo venoso: a cada lado de la porcin horizontal del meso del corazn, las 2 porciones verticales permiten aislar 2 segmentos: Segmento derecho: comprende las 2 venas cavas y las 2 venas pulmonares derechas. Segmento izquierdo: comprende las 2 venas pulmonares izquierdas.

Segmento derecho:
Parte del borde izquierdo de la vena cava superior, bordea la cara externa de las venas pulmonares derechas, Envuelve la vena cava inferior y asciende sobre la cara interna de las venas pulmonares derechas hasta la rama horizontal.

Segmento izquierdo:
Envaina tanto sus caras internas como externas, Atravesando luego la aurcula izquierda para llegar al punto de partida en la vena cava superior.

c) Entre los 2 pedculos: en comunicacin directa con la cavidad pericrdica hay una pequea cavidad situada por detrs del pedculo arterial que es el Seno transverso de Theile, el cual tiene forma prismtica triangular, por lo que presenta 3 paredes y se abre en la cavidad pericrdica mediante 2 orificios. Pared Anterior: cara posterior del pedculo arterial. Pared Posterior: cara anterior de las aurculas. Pared Superior (base): rama derecha de la arteria pulmonar. Vrtice: ngulo formado por la unin del pedculo arterial y las aurculas.

 Orificio derecho: entre la aorta ascendente y la vena cava superior. Orificio izquierdo: entre el tronco de la arteria pulmonar y la aurcula izquierda con su orejuela.

3. Cavidad Pericrdica: Comprendida entre las 2 hojas del pericardio seroso. Se extiende desde la parte alta de los pedculos arterial y venoso, por delante; hasta el fondo de saco de Haller, por detrs. Es virtual.

PERICARDIO FIBROSO
Grueso y resistente, de aspecto aponeurtico.

Recubre la hoja parietal del pericardio seroso, formando un verdadero saco atravesado por los grandes vasos del corazn.
Ligamentos slidos lo fijan al diafragma y a las paredes anterior y posterior del trax e incluso al cuello.

Saco Fibroso:
Membrana fibrosa gruesa, que refuerza por fuera la hoja parietal de la serosa.
Aspecto blanco nacarado

Ligamentos Pericrdicos:
Unen el saco a los rganos vecinos y al esqueleto. Hay 5 grupos: I. Frenopericrdicos (anterior, derecho e izquierdo). II. Esternopericrdicos (superior e inferior). III.Vertebropericrdicos (inconstantes). IV. Cervicopericrdicos. V. Visceropericrdicos (esfago, trquea, venas pulmonares).

REGIN CARDACA
Ocupa el mediastino medio (dentro del saco pericrdico) Lmites: Abajo: el diafragma, sobre el cual descansa el corazn. Arriba: plano horizontal que pasa por los 3eros cartlagos condroesternales.

GENERALIDADES
rgano central del aparato circulatorio. El corazn es un msculo hueco subdividido en 4 cavidades: 2 aurculas y 2 ventrculos. Un tabique medio (septum) lo separa en 2 partes: El corazn derecho, donde circula la sangre venosa. El corazn izquierdo, donde circula la sangre arterial.

Situacin: parte anteroinferior del trax, entre los 2 pulmones, en el mediastino medio; est contenido en un saco fibroseroso, el pericardio. Forma: pirmide triangular. Orientacin: su eje mayor es oblicuo hacia delante, hacia la izquierda y un poco hacia abajo.

CONFIGURACIN EXTERNA
Describiremos: 3 Caras (anterior, inferior, izquierda). 3 Borde (uno derecho y 2 izquierdos). Base. Punta o pice del corazn.

En su superficie visualizamos el lmite de las 4 cavidades en forma de 3 surcos en cruz:

I. Transversal: Surco Auriculoventricular.

II. 2 Verticales, que se continan hacia atrs: Surco Interauricular, hacia arriba. Surco Interventricular, hacia abajo.

Est dividida en 3 porciones:

A. Cara Anterior (esternocostal):

1. Ventricular: ocupa los 2/3 inferiores. Recorrida de arriba-abajo por el Surco interventricular anterior (circula la arteria interventricular anterior). Este surco separa al corazn en 2 campos: Derecho, ancho, que corresponde al ventrculo derecho Izquierdo, estrecho, correspondiente al ventrculo izquierdo.

2. Arterial: situada por arriba del surco auriculoventricular, corresponde a los orificios de los grandes troncos arteriales: Aorta, por detrs y a la derecha. Pulmonar, por delante y a la izquierda. 3. Auricular: ocupa el 1/3 superior. Forma el lecho de los dos troncos arteriales que la ocultan en gran parte. Presenta 2 prolongaciones u orejuelas, que cubren los grandes vasos. Orejuela derecha: forma triangular, pasa por delante de la aorta. Orejuela izquierda: ms larga y estrecha.

AORTA

PULMONAR

OREJUELAS

B. Cara Inferior (diafragmtica):

Casi plana, presenta el Surco Auriculoventricular posterior o surco coronario (transversal), dividiendo esta cara en 2 porciones: 1. Ventricular: surcada por el surco interventricular posterior, que igualmente separa al corazn en 2 campos desiguales: Derecho, ms estrecho, que corresponde al ventrculo derecho. Izquierdo, extenso, que corresponde al ventrculo izquierdo.

2. Atrial: dividida en 2 por la presencia del surco interauricular posterior.

C. Cara Izquierda (pulmonar):

Presenta la parte izquierda del surco auriculoventricular, que igualmente la separa en 2 porciones: 1. Ventricular: que corresponde al ventrculo izquierdo. 2. Atrial: ms reducida, que corresponde a la aurcula izquierda.

D. Bordes:
Derecho, ntido, separa la cara anterior de la cara inferior.
2 Izquierdos, poco claros.

Orientada hacia atrs y a la derecha. Casi plana. Est constituida en su totalidad por la cara posterior de las aurculas. El surco interauricular el cual es poco marcado, la divide en 2 porciones: 1. Derecha: corresponde a la aurcula derecha y esta subdividida a la vez por un surco vertical: Surco Terminal de His, en 2 campos: derecho (aurcula derecha); izquierdo, liso y vascular, presentando en sus extremos los orificios de las 2 venas cavas.

E. Base:

2. Izquierda: corresponde a la aurcula izquierda. Alargada transversalmente, presenta en sus extremos los orificios de las 4 venas pulmonares ( 2 derechas y 2 izquierdas)

F. Punta o pex:
Situada hacia delante y a la izquierda.
Redondeada.

Corresponde en su totalidad al ventrculo izquierdo.