Sérgio Carrara - Tributo A Vênus

Tributo a vnus:
a luta contra a sfilis no Brasil, da passagem do sculo aos anos 40
Srgio Carrara
SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros CARRARA, S. Tributo a vnus: a luta contra a sfilis no Brasil, da passagem do sculo aos anos 40 [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 1996. 339 p. ISBN: 85-85676-28-0. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.
All the contents of this chapter, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution-Non Commercial-ShareAlike 3.0 Unported. Todo o contedo deste captulo, exceto quando houver ressalva, publicado sob a licena Creative Commons Atribuio Uso No Comercial - Partilha nos Mesmos Termos 3.0 No adaptada. Todo el contenido de este captulo, excepto donde se indique lo contrario, est bajo licencia de la licencia Creative Commons Reconocimento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported.
4 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil
Copyright 1996 by Srgio Carrara Todos os direitos desta edio reservados EDITORA FIOCRUZ
ISBN: 85.85676-28-0
Ilustrao da Capa, Capa, Projeto Grfico e Editorao Eletrnica: Carlos Fernando Reis da Costa Reviso: Marcionlio Cavalcanti de Paiva Super viso Grfica: Walter Duarte Ilustrao da capa inspirada na Vnus de Milo e pintura de Nilton Rechtand
Catalogao na Fonte Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica Biblioteca Lincoln de Freitas Filho
C313p Carrara, Srgio Tributo a vnus: a luta contra a sfilis no Brasil, da passagem do sculo aos anos 40/ Srgio Carrara Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 1996. 339p. 1 Especialidades mdicas-Brasil. 2 Sfilis Histria Brasil. I Ttulo. CDD. 20.ed. 362.10981
1996 EDITORA FIOCRUZ Rua Leopoldo Bulhes, 1480 Trreo Manguinhos 21041-210 Rio de Janeiro RJ Tel.: (021) 590 3789 ramal 2009 Fax: (021) 280 8194
As Mil Mscaras da Sfilis 25
1 2 34
As Mil Mscaras da Sfilis
Do Mal Venreo Sfilis
omo reconhecia, em meados do sculo passado, o futuro professor de higiene da Faculdade de Medicina da Bahia, Claudemiro Caldas, a reflexo mdica sobre a sfilis passava ento por uma verdadeira revoluo cientfica (Caldas, 1866:56). Iniciada na primeira metade do sculo XIX, tal revoluo apenas se consolidaria no comeo do sculo XX, quando se estabilizam as linhas gerais de um modelo de compreenso da doena, que se manteria praticamente inalterado at meados da dcada de 40. Envolvendo a prpria definio da doena seu agente causal, sua sintomatologia, os meios de transmisso, suas conseqncias orgnicas e sociais, sua evoluo epidemiolgica e os meios teraputicos e profilticos para abord-la , este modelo configurou o discurso e, em larga medida, justificou as aes que, em seu conjunto, formavam a luta antivenrea. em seu mbito que a sfilis se transformou no problema venreo, ou seja, em uma das mais graves doenas humanas e em uma das mais srias ameaas sade pblica. Aos olhos dos mdicos da passagem do sculo XIX, o conceito de sfilis tinha sido at ento um conjunto de sintomas a um s tempo confusos e inespecficos, cuja etiologia estivera envolta em metafsica, precon-
ceitos e supersties. 1 O seu carter de castigo aos pecados da carne a teria mantido durante sculos a meio caminho entre a fatalidade natural e o erro moral, orientando as reaes sociais que, sem sucesso, j haviam tentado conjur-la. Fez mesmo com que, dispensando-se o concurso dos mdicos, fosse comum negar-se aos doentes, culpados por seu mal, qualquer tipo de auxlio ou cuidado. Ou, quando havia tratamento, que ele se constitusse de procedimentos que, por conjugarem inextricavelmente punio e remdios, pareciam agora injustos e absurdos. Na Europa, at finais do sculo XVIII, no nos esqueamos, eram os hospitais gerais espaos onde, segundo Foucault, constatava-se uma quase identidade entre o gesto que pune e o gesto que cura (Foucault, 1978:87) , que abrigavam, alm dos loucos, dos mendigos e dos libertinos, tambm os venreos ou sifilticos, como ento se dizia, transformando-se imperceptivelmente uma situao doentia em espcie de atributo do sujeito. No Hospital Geral de Paris, para receberem um tratamento que previa sangrias, banhos, frices mercuriais, e tambm confisses, purgaes e jejuns, os venreos somente eram aceitos, segundo deciso de 1679, sob a condio de se sujeitarem correo, antes de mais nada, e serem chicoteados (Foucault, 1978:84). Com o correr do sculo XIX, esta posio singular da doena parece tornar-se progressivamente incompreensvel do ponto de vista da lgica; e, do ponto de vista da tica, dificilmente sustentvel. Entretanto, o que para os mdicos da passagem do sculo apresentava-se como um caos pr-cientfico pode ser melhor compreendido atravs de uma abordagem como a de Fleck, menos comprometida com o cientificismo da passagem do sculo. Segundo sua anlise scio-histrica, sfilis teria sido a denominao de um novo mal, que, sob forma epidmica, irrompeu na Europa nos ltimos anos do sculo XV. Desde ento, seus limites conceituais teriam se erigido a partir de quatro princpios bsicos. Quatro nveis de significao que, parece-me, deveriam ser abordados por uma anlise que pretendesse compreender plenamente o que teria sido a sfilis at o sculo passado. No momento mesmo de sua irrupo, a doena teria sido considerada pelos cnones do pensamento astrolgico como conseqncia direta da conjuno (no dia 25 de novembro de 1484) de Saturno e Jpiter, na casa
1
Dos poucos trabalhos disponveis sobre a histria da sfilis, dois me pareceram relevantes para reconstruir em largos traos o que ela teria sido at a chamada revoluo do sculo XIX. O trabalho recente do historiador francs Claude Qutel (Qutel, 1986) tem como virtude trazer uma minuciosa descrio das diversas teorias vigentes at aquele momento. Muito mais antigo e menos abrangente, o de Ludwki Fleck (Fleck, 1986[1935]) oferece, entretanto, uma viso mais sistemtica, acompanhada de uma abordagem singular, caracterizada por uma imparcialidade impressionante para quem era, ao mesmo tempo, um cientista envolv ido c om o tema (ele era sifilgrafo) e um pensador original, pioneiro na reflexo sociolgica sobre a prtica cientfica.
de Marte, sob o signo de Escorpio, ao qual estariam submetidos os rgos sexuais. Segundo o historiador Claude Qutel, poca, a explicao astrolgica era incontestavelmente a explicao que tinha maior nmero de adeptos (Qutel, 1986:42). Para Fleck, ela teria sido fundamental para fixar o carter sexual ou venreo da sfilis como sua primeira differentia specifica (Fleck, 1986[1935]:47). Tal carter teria sido reforado ainda por explicaes apoiadas em doutrinas crists, que concorrentemente passaram a ver na doena o castigo divino ao pecado da carne. Alm de determinar a reprovao moral que recaa sobre os doentes, este princpio tico-mstico de estruturao do conceito para utilizar expresso do prprio Fleck fazia com que, de um lado, toda doena ou afeco que atingisse os rgos sexuais tendesse a ser indistintamente denominada sfilis, ou fosse considerada um de seus sintomas especficos. O carter tico da doena (castigo divino) fazia tambm da trajetria moral do doente ou de seu modo de vida elementos diagnsticos fundamentais. Inicialmente, como quase todas as epidemias, a sfilis circunscreveu uma espcie de responsabilidade coletiva (das mercantilistas cidades italianas e de toda uma Europa em pleno Renascimento). Depois, doena dos libertinos e das prostitutas, teria progressivamente passado a castigo mais individualizado, ao mesmo tempo em que adquiria feies mais endmicas. Segundo Fleck, at o sculo XIX, na estruturao do conceito de sfilis, outros trs princpios viriam se articular subordinadamente ao princpio tico-mstico dominante: um princpio emprico-teraputico, um princpio experimental-patolgico e, finalmente, um princpio patognico. Segundo o princpio emprico-teraputico, devia ser considerada sifiltica toda doena que cedesse ao do mercrio, remdio herdado da antiga metaloterapia. O princpio experimental-patolgico apoiava-se em obser vaes clnicas e experincias com inoculao do vrus sifiltico em seres humanos. Tais experimentos ora atestavam, por exemplo, a diferenciao entre o que hoje chamamos de gonorria e sfilis, ora as identificava. O princpio patognico supunha que a sfilis atuasse atravs da corrupo do sangue, fazendo com que todas as doenas generalizadas ou de mltiplos sintomas fossem classificadas como sifilticas. Uma anlise mais positivista que a de Fleck certamente apontaria a evoluo histrica dos princpios em direo a uma compreenso enfim cientfica da doena, construda apenas sobre princpios experimentais e objetivos. Mas Fleck diz somente que, mantidos por diferentes estratos da populao e oriundos de pocas diversas, tais princpios eram teoricamente incongruentes e se superpunham apenas parcialmente, embora fossem freqentemente combinados na prtica diagnstica. Assim, nem todas as afeces dos rgos sexuais (como a gonorria e o cancro mole, por exem-
plo) eram curveis pelo mercrio e nem tudo o que o mercrio podia curar teria origem venrea. Tais incongruncias explicariam, para Fleck, a notvel instabilidade do conceito, objeto de inmeras disputas at o sculo XIX, quando o princpio tico-mstico teria perdido definitivamente suas prerrogativas. Os mdicos teriam podido fazer ento da sfilis aquilo que ela seria a partir do incio do sculo XX. Sua atuao segundo a verso que constroem teria se dado fundamentalmente no sentido do desencantamento da doena, trabalhando para torn-la entidade puramente natural, problema eminentemente mdico, a ser enfrentado cientfica e racionalmente. Enfim, uma doena como as outras e, portanto, sob sua jurisdio. Coroava-se assim um processo que, para Qutel, data de finais do sculo XVIII, quando a severidade do discurso mdico comeou a se atenuar paralelamente emergncia de um racionalismo no cristo, fazendo com que enciclopdias e dicionrios mdicos passassem a descrever apenas a doena (Qutel, 1986:99). 2 Considerado do ponto de vista de seu impacto sobre o conceito de sfilis, esse processo de desencantamento comporta vrias dimenses. 3 Primeiramente, com a derrocada do princpio tico-mstico e a consolidao do conceito sobre bases experimentais, a antiga e englobadora categoria de mal venreo ou sfilis se esfacela em toda uma srie de molstias distintas. No mais o pecado da carne que lhes d unidade conceitual. J na passagem do sculo, as antigas disputas que, entre os mdicos, opunham os chamados unicistas aos dualistas e os identistas aos no-identistas haviam sido praticamente ultrapassadas e distinguia-se agora uma pluralidade de doenas venreas: a sfilis propriamente dita, que centena de nomes pelos quais j era designada, 4 os mdicos ainda agregariam os de lues venrea e avaria; a gonorria ou blenorragia e o cancro mole, entre as primeiras a serem identificadas. 5 Em geral, reconhece-se o mdico americano radicado na Frana, Philippe Ricord, como espcie de heri civilizador na rea dos estudos biomdicos sobre a doena. rea que, como veremos, ganharia na passagem do sculo uma visibilidade prpria, instituindo-se enquanto especia2 3
Infelizmente, Qutel no esclarece o que entende por "apenas a doena"... Alm do impacto sobre o conceito de sfilis, explorado neste e no captulo seguinte, este processo de desencantamento atingiu intensamente a atitude social ante a doena, ou o ethos que a cercava, tendo enormes conseqncias prticas, como se ver sobretudo nos itens A Espcie Humana Sob Ameaa, cap. 1, e Implantao Sifilogrfica, cap. 2 deste livro. Sempre considerada doena do outro, do estrangeiro, entre seus inmeros nomes, a sfilis foi tambm conhecida como mal-americano, mal-canadense, mal-cltico, mal-de-npoles ou mal-napolitano, mal-doscristos, mal-escocs, mal-francs, mal-germnico, mal-ilrico, mal-glico, mal-polaco, mal-turco, mal-portugus. Ao que parece, no Brasil, at o sculo XIX, utilizavam-se sobretudo as expresses mal-venreo e mal-glico, ou simplesmente glico. A quarta das doenas indubitavelmente reconhecidas como venreas para o perodo aqui considerado, o linfo-granuloma venreo ou doena de Nicolas-Favre, somente seria identificada em meados do sculo XX.
lidade mdica sob a designao de sifiligrafia ou, mais comumente, sifilografia, termo de origem francesa que apareceu impresso pela primeira vez em 1842. Na primeira metade do sculo XIX, atravs de observaes clnicas e experincias com inoculao, teria sido Ricord o responsvel pela primeira e mais importante etapa do processo de singularizao da sfilis perante outras doenas igualmente venreas, distinguindo-a da blenorragia. Para tanto, ele erigiu o princpio patolgico-experimental como critrio fundamental na construo do conceito. Teria sido ele ento o principal articulador da derrota do velho e desorientador raciocnio identista, nos termos do qual doenas diferentes se misturavam e se engendravam mutuamente. Como dizia o professor Caldas em 1866, a velha teoria fazia com que os mdicos acreditassem que ...a infeco sifiltica podia estrear-se, ou com a blenorragia, ou com o cancro simples (cancro mole) ou com o cancro propriamente dito (cancro duro, sifiltico, hunteriano, infectante); que a blenorragia, o cancro, o bubo, a balanite, as placas mucosas, todos acidentes venreos, enfim, podiam, quer por contato, quer por gerao, mtua e promiscuamente, engendrarem-se; que todos eles podiam ser causas produtoras da sfilis, e, reciprocamente, ser efeito da infeco constitucional (Caldas, 1866:91). Cont ribuindo para a dissolu o da i dia de um mal ven reo indiferenciado, Ricord teria dado o primeiro passo para que, progressivamente, a sfilis viesse a ser diferenciada de outras doenas que, atualmente, no consideramos sequer sexualmente transmissveis, como certas doenas cutneas algumas formas de lepra, a sarna, a micose , a tuberculose da pele, dos ossos e das glndulas, a varola e, nas zonas tropicais, de doenas como a leishmaniose e a bouba ou framboesia trpica (Fleck, 1986[1935]:47-48). Porm, como se ver ainda neste captulo, se de um lado o conceito de sfilis parecia se estreitar , de outro, novos sintomas passavam a lhe ser atribudos no bojo dessas transformaes. No correr do sculo, eles seriam organizados em uma trajetria necessria, dando ento aos mdicos a impresso de possurem, como dizia Caldas, um poder de predio quase divinatrio sobre as diversas, nem sempre visveis, etapas de progresso do mal no corpo dos doentes (Caldas, 1866:90). Alm disso, ao se desfazer a relao consubstancial que antes unia sfilis e pecado, a expresso mal venreo teria se transformado em conceito genrico e, como diz Fleck, sua relao com o coito foi transferida do plano tico-mstico para o plano mecnico (Fleck, 1986[1935]:64). Era a forma de transmisso, a mecnica do contgio, que ser via agora de princpio classificatrio. At meados do sculo XIX, esse mecnico pde ainda ser compreendido de modo quase literal, pois algumas das idias cientficas correntes faziam com que a sfilis no fosse considerada apenas
sexualmente transmissvel (como passou a ser aceito a partir da passagem do sculo), mas como sendo sexualmente produzida, dadas certas condies sob as quais se realizava o ato sexual. Nada de espantoso, se considerarmos que os mdicos oitocentistas acreditaram que um nmero considervel de malefcios orgnicos podia advir do mau uso da sexualidade ou, como preferiam dizer, da funo sexual. Como j ressaltou Foucault, ...no h doena ou distrbio para os quais o sculo XIX no tenha imaginado pelo menos uma parte de etiologia sexual. Dos maus hbitos das crianas s tsicas dos adultos, s apoplexias dos velhos, s doenas ner vosas e s degenerescncias da raa, a medicina de ento teceu toda uma rede de causalidade sexual (Foucault, 1982:64-65). bastante conhecida a importncia dessa ordem de causalidade na rea da medicina mental e toda a extensa e obsessiva discusso relativa masturbao passava pelos perigos da incontinncia sexual para as faculdades mentais. Herdeiro ao menos a esse respeito da antiga tradio legada pela medicina hipocrtica e galnica, o pensamento mdico do sculo XIX considerava que o exerccio sexual devia ser mantido sob um estrito regime de raridade. Os mdicos enfatizavam os perigos do abuso sexual, notadamente para os homens. Segundo pensavam, a repetio do espasmo ner voso que se seguia ejaculao, levando ao esgotamento, repercutia sobre todo o organismo. Ainda mais: a perda contnua do precioso lquido seminal; a per verso dos sentidos atravs de seu exerccio muito continuado e a excitao da imaginao em busca de um prazer, tanto mais fugidio, quanto mais se penetrava em suas perigosas delcias, apenas agravavam o quadro de esgotamento apresentado pelos amantes dos prazeres da carne. Tais idias apoiavam-se em antiga tradio mdica. Segundo Foucault, desde Hipcrates acredita-se que o ato sexual arranca do corpo uma substncia que capaz de transmitir a vida, mas que s a transmite porque ela prpria est ligada a existncia do indivduo e carrega em si uma parte dessa existncia. O ser vivo, ao expulsar seu smen, no se limita a evacuar um humor em excesso: ele se priva de elementos que so de grande valia para sua prpria existncia (Foucault, 1985:118). At meados do sculo XX, os mdicos creditaram a esse lquido os mais fantsticos poderes. Em 1902, por exemplo, o mdico brasileiro Pires de Almeida afirmava que nada capaz de levar o indivduo a maior grau da fora do que a continncia. A profuso do esperma prostra, abastarda o corpo e o esprito mais vigoroso; para nos convencermos da importncia do esperma no organismo e como, por ele, se esvaem as fontes da vida, basta lembrar o quanto os eunucos so fracos, covardes, efeminados e estpidos. Aquela semente conser vada, reabsor vida na economia, nos torna viris, ardentes, ativos,
destemidos, esforados e valorosos (Almeida, 1902:116). Para ele, a excitao sexual constante, sem ejaculao, ativaria sobretudo as faculdades intelectuais. Vinte anos mais tarde, o obscuro mdico Otvio Flix Pedroso ia mais longe na mesma direo, afirmando que, se os eunucos so mentirosos e ladres, porque as mais altas e nobilitantes faculdades intelectuais e morais so obra exclusiva dos testculos (Pedroso, 1921b:4). Isso no quer dizer, como se ver, que defendessem a abstinncia sexual completa como prtica saudvel. Temos algumas descries muito vvidas do destino que aguardava o excessivo sexual, o libertino, que por uma escolha impensada, s vezes uma fraqueza de carter, ou pela inter venincia de uma outra doena qualquer, acabava sendo arrastado a uma alienao progressiva, a uma submisso total ao mal, aos instintos, loucura e morte. Em tese apresentada Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 1849, Jos Thomas de Lima, futuro professor de Matria Mdica e Teraputica, dizia ser, naquele momento, muito circunscrito o nmero dos autores que ainda no haviam refletido sobre os funestos resultados que seguem de perto os prazeres do amor, dos quais nos oferece uma longa, aterradora, mas interessante descrio: O indivduo que se entrega aos excessos do coito, ou porque no tenha chegado ainda a seu completo desenvolvimento, ou porque inteiramente desenvolto solicite a seus rgos as mais extraordinrias excitaes, ou porque tenha passado a idade desses prazeres, ou, porque, finalmente, a fraqueza de sua constituio lhe proba tais gozos, no tarda a manifestar as seguintes alteraes provenientes dos prolongados e contnuos espasmos que acompanham a terminao do ato venreo, da grande quantidade de sangue que nessa ocasio aflue ao pulmo, corao e crebro, ou das enormes perdas que sofre o organismo: respirao dificultosa, sufocaes amiudadas, palpitaes freqentes, aneurismas, rupturas do corao, hemoptisias, apoplexias fulminantes, digesto laboriosa, alimentos mal elaborados e lanados pela defecao quase no mesmo estado em que foram ingestos, apetite nulo, a absoro intestinal muito fraca, a intersticial mui ativa, profunda magreza, dores na parte posterior do externo, no dorso e entre as espduas, exalao cutnea aumentada, face plida, olhos fundos e ternos, deixando escapar lgrimas involuntrias, as frontes e as faces cavadas, as asas do nariz e as orelhas secas e frias, vista enfraquecida, nuvens parecem envolver os olhos diante dos quais volteiam mil objetos imaginrios, ouvido pouco apto a seu exerccio funcional e atormentado por zoadas e tinidos incmodos; tato, gosto e olfato perdidos ou per vertidos, falta de memria, idiotismo adquirido, mania, hipocondria, tremor dos membros, espasmos, convulses, catalepsia, alteraes, cujas terminaes so mui comumente fatais (Lima, 1849:16).
Desde j, gostaria de ressaltar uma caracterstica do discurso mdico, claramente explicitada no texto de Lima, cujas conseqncias sero importantes para a luta antivenrea. Refiro-me ao fato de, antes de mais nada, ele especificar claramente em que circunstncias precisas o excesso sexual poderia ser fisiologicamente danoso. Assim, segundo parece pensar o mdico, desde que as solicitaes sexuais no fossem extraordinrias, estando o indivduo organicamente maduro e tendo uma constituio forte, um exerccio sexual regular, ou mesmo ligeiramente excessivo, no poderia implicar danos maiores. De todo modo o abuso tinha conseqncias to amplas e variadas que, diante delas, alguns mdicos no hesitavam e, como retoricamente se perguntava Lima, raciocinavam: se o abuso dos atos venreos ocasiona graves desarranjos, que razo haver para no admitir-se que um agente morbfico to poderoso seja uma das causas da sfilis? (Idem). Efetivamente, apoiando-se nas teorias fisiolgicas de Broussais e de seus discpulos, vrios mdicos iro apontar o abuso dos atos sexuais como causa imediata e suficiente dos males venreos. Alguns, como o brasileiro Azambuja, combinavam o tema do contgio ao da irritao, na classificao desses tipos de males. Para ele, seria fundamental, por exemplo, a distino entre a blenorragia maligna ou sifiltica, adquirida atravs do contgio, e a blenorragia benigna, produzida apenas pela irritao dos rgos sexuais, geralmente oriunda do abuso dos prazeres venreos, quer fossem solitrios ou no. 6 Assim, para muitos mdicos, at meados do sculo, eram exclusivamente a libertinagem, a paixo muito ardente ou a voluptuosidade sem moderao, as nicas verdadeiras fontes das afeces sifilticas (Idem, 13). Como se v, fruto direto de um exerccio sexual imoderado, mesmo sem qualquer inter veno divina, a sfilis operava ainda como sinal visvel, smbolo natural da conduta moral. O seu carter de estigma da imoralidade de um indivduo, de uma sociedade, ou de uma poca, por algum tempo parece ter encontrado sua fundamentao cientfica nos fenmenos da irritao e da inflamao, que, simbolicamente, no deixavam de materializar, no organismo, o ardor em que se consumia a alma: o descontrole e o excesso, percebidos na conduta sexual. Porm, j na segunda metade do sculo XIX, se h uma relao mecnica entre sfilis e sexo, porque as relaes sexuais transformaram-se no meio de transmisso por excelncia da doena. Encerrava-se
6
Alm da irritao das mucosas produzida durante o ato sexual, tambm o abuso de substncias alimentares excitantes e de bebidas espirituosas, de alguns medicamentos, a introduo de matrias acres e irritantes no canal da uretra, a presena de alguma pedra na bexiga, a falta de asseio no aparelho genital e principalmente a cpula com mulheres menstruadas seriam causas suficientes para o aparecimento de certos acidentes venreos.
assim uma clebre disputa entre contagionistas e no-contagionistas, com o que no pode deixar de ser considerada uma vitria dos primeiros. Tendo recebido na primeira metade do sculo XIX um certo alento por parte do fisiologismo, as teorias no-contagionistas foram, entretanto, praticamente descartadas. Assim, no se acreditava mais que a sfilis pudesse ser causada pela generalizao da irritao das mucosas, produzida por enlaces sexuais ardentes demais ou demasiado freqentes. Evidentemente, na passagem do sculo, no se tratava da vitria do antigo contagionismo, em cujos termos o vrus sifiltico era definido como um veneno, princpio extremamente sutil, no sujeito a exames e extremamente contagioso (Abreu, 1845:3). A teoria bacteriana de Pasteur logo o traduziria para a linguagem dos infinitamente pequenos. Dentro dos quadros do pasteurianismo, o misterioso vrus sifiltico tomaria a forma visvel de uma bactria espiralada, um espiroqueta : o treponema pallidum, identificado por Schaudinn em 1905. Antes disso, Neisser j havia descoberto o agente causal especfico da gonorria (1879) e Ducrey, o do cancro mole (1889), selando definitivamente a separao entre as trs doenas venreas ento conhecidas. Como denominador comum restava apenas o fato de serem transmitidas predominantemente atravs das relaes sexuais. importante lembrar que, se o excesso sexual deixava de ser causa imediata das doenas venreas, ele continuaria por outras razes a ser um importante fator morbfico. Sua importncia enquanto fator de degenerao, por exemplo, ser amplamente explorada e divulgada pelos mdicos at meados do sculo XX. 7 Apesar de o perigo continuar sendo compreendido como espcie de in vaso, o t ema do en ve nen ame nt o su bst itu do p elo te ma do parasitismo e da infestao. Julgou-se ento confirmada a intuio do mdico italiano Fracastoro, que em 1550 j imaginara o contgio da molstia, que teria sido o primeiro a chamar de sfilis, atravs da multiplicao dentro do organismo de pequenas coisas vivas e invisveis (apud Qutel, 1986:69). Tais mudanas tiveram impacto decisivo sobre as prticas teraputicas utilizadas para tratar a sfilis, alterando profundamente seu sentido. Embora o mercrio v continuar a ser amplamente empregado at a generalizao do uso da penicilina a partir de meados da dcada de 40, no se concebe mais sua atuao como meio de induzir o organismo a evacuar o veneno atravs da intensa diarria, salivao e sudorese provocadas pela intoxicao mercurial. No se tratava mais de expulsar o
7
Um exemplo da extrordinria pregnncia desse tema pode ser encontrado no divulgadssimo romance do mdico-literato paulista Cludio de Souza, As mulheres fatais, publicado no Brasil e no exterior em vrias edies ao longo da dcada de 1930. A ele dediquei uma anlise pormenorizada em trabalho anterior (Carrara, 1992).
mal do organismo, mas de localiz-lo em seu interior, neutraliz-lo e, se possvel, elimin-lo. Estamos no alvorecer da moderna quimioterapia, e um de seus marcos iniciais teria sido justamente o desenvolvimento de um outro especfico para a sfilis que, introduzido no organismo, teria o poder de localizar e destruir o treponema. Esta bala mgica, como se dizia grosseira e reveladoramente ento, era um sal de arsnico altamente txico, desenvolvido na Alemanha pelos mdicos Ehrlich e Hirata. Em 1909, foi apresentado a uma comunidade mundial j bastante sensibilizada pelo perigo venreo sob o nome de salvarsan ou 606, para imortalizar o nmero do experimento que havia produzido resultados satisfatrios. Alguns anos mais tarde, a mesma equipe desenvolveria uma verso menos txica, que, pelas mesmas razes anteriores, foi batizada de 914 ou neo-salvarsan. No mbito da teraputica antivenrea, os sais de arsnico foram recebidos quase do mesmo modo como, posteriormente, o seria a penicilina. O conhecido mdico brasileiro Afrnio Peixoto chegou mesmo a esboar um epitfio para a doena, ao escrever em 1913, referindo-se nova medicao: Afastado o charlatanismo interesseiro, que ainda dificulta a aplicao do tratamento a todos os sifilticos, a sfilis ir desaparecendo e acabar com o ltimo sifiltico. Em cinqenta anos ser a redeno da humanidade de mais um flagelo (Peixoto, 1913:601). Porm, consistindo de aplicaes de longas sries de injees intravenosas durante vrios anos, logo se percebeu que o tratamento com os arsenobenzis nem sempre curava, embora fizesse com que as leses contagiantes cicatrizassem rapidamente. Isso logo imprimiu ao arsnico e, depois dele, ao bismuto um valor mais profiltico do que teraputico.
e houve revoluo nesse perodo, houve tambm extraordinrias continuidades. Alm do antigo e quase universal tema da invaso do organismo por um mal que se transmitia de indivduo a indivduo, a nova linguagem cientfica reelaboraria ainda outros temas clssicos. Entre eles, ressaltam-se o da hereditariedade sifiltica e o da universalidade ou ubiqidade do mal. Apesar das restries por que passa o conceito de sfilis no perodo, tais temas no apenas permanecem, como so mais intensamente explorados, permitindo doena conservar grande parte de seus antigos poderes e ainda adquirir novos outros. Em larga medida, essas continuidades me parecem relacionadas manuteno, em meio s tranformaes, do mesmo princpio patognico, que, como nos informa Fleck, esteve presente na construo do conceito de sfilis desde o seu surgimento. Segundo tal princpio, a sfilis era uma doena que atuava atravs do sangue e tinha a capacidade de alterar todos os fluidos corporais, generalizando-se por todo o organismo.
Bem antes de o vrus ter fugido para a regio dos fantasmas e ter havido sua substituio por elemento material, visvel ao microscpio (apud Mello, 1930[1900]:315), como dizia, em 1895, Antonio Jos Pereira da Silva Arajo paladino da bacteriologia no Brasil e o nosso primeiro grande especialista em sfilis , muito antes, portanto, do desenvolvimento de testes de deteco do treponema, assentara-se a idia de que uma quantidade extremamente pequena do vrus sifiltico era capaz de alterar todos os fluidos da economia (Lima, 1849:115). Segundo Fleck, nessa alterao dos humores, estaria a origem da antiga crena no sangue corrompido dos sifilticos (Fleck, 1986[1935]:57). Efetivamente, a idia de um comprometimento global do organismo atravs do sangue parece ser contempornea prpria identificao da doena em finais do sculo XV e incio do sculo XVI. J em 1500, o mdico espanhol Torella dizia da sfilis que, por sua singular virulncia e por sua propriedade de corromper, macula tudo o que toca e tudo transforma em sua prpria substncia (apud Qutel, 1986:23). Em 1504, Cataneus dizia da sfilis, em seu tratado: um estado mrbido que tem por origem uma infeco total da massa sangnea produzida por um veneno que os mnstruos contm (apud Qutel, 1986:31). Alm do sangue, a doena infectaria o leite materno, o esperma e, para alguns, at mesmo o suor e a saliva, os quais, juntamente com o pus das pstulas e feridas, transmitiriam e perpetuariam o mal (Abreu, 1845:5). Era por atingir tais fluidos, por corromper o mais nobre deles, o sangue, que, em sua lenta trajetria no interior do organismo, a doena adquiria um carter geral, totalizante ou ubqo. Como veremos, era tambm por essa mesma razo que a sfilis detinha o extraordinrio poder de perseverar no tempo. Certamente, enquanto doena do sangue, at o sculo XIX, a sfilis no era uma doena do lquido que oxigena e alimenta todas as clulas. Como sabemos, o sangue era investido simbolicamente de outros extraordinrios poderes, princpio de totalizao da pessoa humana, que incorporava em sua massa viscosa tanto as energias e virtudes fsicas quanto morais. Era smbolo natural onde se expressavam as relaes de parentesco e descendncia, os vnculos e hierarquias sociais e polticas, as diferenas sexuais e o valor relativo de cada sexo. At bem dentro do sculo XIX, muitos acreditavam, como Cataneus, que o mal venreo provinha do contato com o sangue menstrual durante o ato sexual. Em 1849, por exemplo, o mdico brasileiro Jos Thomaz de Lima dizia acreditar ser muito provvel que o sangue menstrual de cheiro forte e repugnante nas pessoas pouco asseadas ... se decomponha e fornea princpios deletrios, suscetveis de motivar alteraes mais ou menos profundas no exerc-
cio fisiolgico dos rgos uma vez absor vidos e levados torrente circulatria (Lima, 1849:20). Sangue corrompido e corruptor, os mnstruos corporificavam o perigo inerente condio feminina, cujo carter permanentemente impuro, como veremos, continuar, de outras maneiras, a ser vigorosamente tematizado atravs da sfilis. Como aponta Fleck, esta alteratio sanguinis era uma expresso muito popular para explicar todas as enfermidades generalizadas, mas, enquanto para as outras enfermedades foi perdendo fora, para a sfilis foi adquirindo um contedo cada vez mais rico (Fleck, 1986[1935]:57). Orientados por esta idia, em finais do sculo XIX, os microscpios se voltariam para esse fantstico fluido em busca dos sinais da doena. E a antiga crena no sangue corrompido dos sifilticos ir se modernizar definitivamente, assumindo feies cientficas, quando, em 1906, inaugurando a moderna sorologia, o mdico alemo Wassermann e sua equipe trazem a pblico um teste atravs do qual se tornava possvel detectar as alteraes sangneas que a presena do treponema produziria. Recebido com enorme entusiasmo pela comunidade mdica internacional, at os anos 40, o teste de Wassermann foi amplamente considerado eficaz para a deteco da doena. Durante esse perodo, toda a incongruncia entre os resultados laboratoriais e os clnicos era atribuda, geralmente, ou ao carter polimorfo da sfilis (nem sempre facilmente identificvel), ou a erros na execuo do prprio teste. 8 Assim, ao abrirem a possibilidade de deteco direta ou indireta da presena do espiralado parasita no sangue, no lquido cfalo-raquidiano e nas leses profundas ou epiteliais provocadas pela doena, as descobertas que ocorrem na primeira dcada do sculo XX (a de Schaudinn, em 1905, e a de Wassermann, em 1906) foram os meios tcnicos atravs dos quais ocorreu definitivamente a unificao de todas as variadas manifestaes sifilticas em suas diferentes fases. Como veremos a seguir, esse carter de ubiqidade da sfilis, que se espalhava por todo o organismo atravs do sangue, ser explorado incansavelmente pelos mdicos, quando se tratava de demonstrar aos leigos as terrveis conseqncias do mal no organismo humano. Simultaneamente,
8
Em sua recente histria sobre o teste de Wassermann, Ilana Lwy afirma que um teste positivo era considerado particularmente no perodo inicial de entusiasmo pelo novo mtodo no como algo que pudesse auxiliar o diagnstico, mas como uma prova infalvel de infeco treponmica (Lwy, 1993:19-20). Depois da Segunda Grande Guerra, ao surgirem testes que possibilitavam a deteco do prprio treponema na corrente sangunea, verificou-se que o teste de Wassermann produzia resultados positivos tambm em face a inmeras outras doenas e que, para certas populaes, o nmero de falsos positivos podia ser assombroso. Desse modo, conlui Lwy, milhares de pessoas que hoje seriam definidas como falsos positivos foram diagnosticadas como portadoras de sfilis. Elas sofreram no apenas as conseqncias sociais e psicolgicas de um tal diagnstico medo, culpa e oprbrio social , mas tambm as conseqncias dos efeitos bastante txicos dos tratamentos em uso (Idem).
tambm atravs da onipresena atribuda doena que a sifilografia ir se posicionar perante outras especialidades mdicas, procurando firmar-se como rea de reflexo mais fundamental, oferecendo uma mais nova e completa inteligibilidade a um nmero considervel de outros males, tratados por outros especialistas.
Sfilis: Doena Universal

Sfilis, doena de toda a substncia
Co mo se v iu , esp c ie de r ei Mi da s s av essas, de sde o seu surgimento, a onipresena da doena no organismo por ela afetado j se expressava visivelmente nas mltiplas manifestaes sintomticas que se articularam sob uma mesma categoria nosolgica. Segundo um mdico brasileiro de meados do sculo passado, os primeiros obser vadores da molstia afirmavam que ela comeava de ordinrio por largas pstulas, as quais manifestavam-se primeiramente nos rgos genitais e depois invadiam todo o corpo (Azambuja, 1847:22). Por no serem acompanhadas de febre, tais pstulas teriam sido logo diferenciadas das pstulas da bexiga (atualmente conhecida por varola) com as quais se assemelhavam. Como a lepra em alguns casos, as feridas cutneas da sfilis eram roedoras, implicando a perda dos tecidos e a desfigurao do doente. 9 Ainda segundo o mesmo mdico, a descrio renascentista relatava que ...logo depois, apareciam dores nos membros, que exasperavam-se com o calor do leito. Mais tarde, sobrevinha, ao cabo de um tempo indeterminado, o terrvel cortejo dos acidentes consecutivos, tais como bubes, cancros na boca, no nariz e nos olhos, vegetaes e excrescncias de todas as formas, queda dos cabelos, manchas em diversas partes do corpo, tumores sifilticos e gangrena nos ossos (Idem).
9
Foram talvez tais semelhanas que fizeram com que alguns mdicos acreditassem at meados do sculo XIX ter a sfilis se originado de uma transformao da lepra, cuja regresso a Europa renascentista assistiu no mesmo momento em que via a sfilis se alastrar. Em 1847, o mdico brasileiro Azambuja acredita ser a lepra to semelhante sfilis em seus sintomas que podem transformarem-se reciprocamente uma na outra. (Azambuja, 1847:20-23)
Assim, desde o seu surgimento, percebia-se a sfilis como molstia polimorfa, que iniciava como uma afeco local o cancro, a pequena ferida instalada no ponto em que o vrus se introduzira no organismo e depois expandia-se, tanto em extenso, atravs da epiderme, quanto em profundidade, tomando todo o organismo, cariando por fim os ossos, em meio a horrveis dores. Durante o sculo XIX, ela no perdeu esse carter globalizante e polimorfo, mesmo depois de ter, com o desenvolvimento da reflexo patolgico-experimental, diferenciado-se de inmeras outras doenas. Ao contrrio, parece que seus poderes no cessaram de crescer, passando a ser percebida cada vez mais explicitamente, como atesta um depoimento do perodo, como um mal cuja crueldade crava garras poderosas que, pouco a pouco, corroendo o corpo, aniquilam o organismo inteiro (Mello, 1930[1900]:319, grifo meu). Segundo o mais eminente sifilgrafo da belle poque, o francs Alfred Fournier, tratava-se de uma doena que, nascida pelo contgio exterior , determinava uma espcie de impregnao infecciosa, um verdadeiro envenenamento do nosso ser, de toda nossa substncia, no havendo um s de nossos rgos, um canto, um refgio de nosso corpo onde no se lhe possa constatar a presena (Fournier, 1910:34, grifo meu). Ou como repetiria, anos mais tarde, o sifilgrafo brasileiro Werneck Machado, um de seus discpulos mais fiis, a sfilis em pouco empolga o organismo por tal jeito em sua integridade, generalizando-se, que a nenhum recanto deste se poder apontar como isento da respectiva influncia (Machado, 1921:177, grifo meu). A trajetria da doena no interior do organismo, cujo evolver quase crnico podia acompanhar o doente at a velhice, passava ento a ser compreendida atravs de um esquema de trs ou quatro fases, intercaladas por perodos mais ou menos longos de ausncia de sintomas. Segundo um mdico brasileiro de finais do sculo passado, em sua primeira fase a sfilis se manifestava atravs do cancro, ulcerao resultante da inoculao ou contato sifiltico. Localizado mais freqentemente nos rgos genitais, podia tambm aparecer na lngua, lbios, narinas, gengivas, mos, coxas, nus. Dentro de alguns dias, e como conseqncia ordinria dos cancros, sobrevm o engurgitamento dos gnglios, com os quais confinam os vasos linfticos da regio ulcerada e por conseguinte quase sempre na virilha (Xavier, 1880:39-45). Eram os bubes. Depois de certo tempo, tais sintomas desapareciam naturalmente. Num prazo varivel de alguns meses, instalava-se a sfilis secundria, expresso que designava a generalizao da doena no corpo, marcada pelo surgimento na pele de pequenas feridas circulares, as rosolas sifilticas ou sifilides, e de ulceraes altamente contagiosas nas amdalas, boca ou nos rgos genitais, conhecidas como placas mucosas. Tais sintomas tambm desapareciam naturalmente, encerrando a fase propriamente dermatolgica do mal.
Passados vrios meses ou at vrios anos, advinha o temvel tercearismo. A sfilis ento aprofundava-se no organismo. Porm, no se tratava mais exclusivamente da lenta necrose dos ossos acompanhada de dores intensas, como para os antigos. Ao longo do sculo XIX e incio do sculo XX, constata-se que a doena podia atingir rgos vitais, como o crebro e o sistema ner voso, o pulmo, o fgado, os rins, o bao, os olhos; manifestando-se de formas to diferentes quanto a ictercia, a cirrose, o amolecimento do crebro, as hemiplegias, as paraplegias e inmeras outras perturbaes das funes ner vosas da sensibilidade, da inteligncia e da motricidade (Idem). Nesse sentido, como dizia o mdico, a sfilis devia ser considerada pior que as epidemias, pois destas o indivduo morre instantaneamente ou recupera a sade, porm o mal venreo passa por diversas alternativas de curas aparentes e manifestaes novas de acidentes sifilticos (Idem, 34). No incio do sculo XX, atribua-se sfilis o poder de se manifestar atravs de tantas formas diferentes que no me parece ser exagerado afirmar que ela se apresentava praticamente como espcie de princpio etiolgico geral. No se tratava mais de uma doena, mas de um princpio gerador de doenas. Para isso, foram fundamentais as descobertas laboratoriais que permitiram o isolamento do treponema em tecidos de diversos rgos e a deteco, atravs de alteraes sangneas que produzia, da contaminao sifiltica em indivduos aparentemente sadios ou portadores de sintomas at ento atribudos a outros males. Desse modo, o laboratrio vinha confirmar as pretenses da clnica sifilogrfica, contribuindo decisivamente para a expanso quase indefinida que caracterizaria o domnio nosolgico da sfilis at meados do sculo XX. A novidade de tal expanso no deixou de ser percebida pelos contemporneos, sendo utilizada como justificativa para a urgncia da luta a ser empreendida contra o mal. Em 1914, por exemplo, ao pedir o engajamento do Estado brasileiro na luta antivenrea, o sanitarista Carlos Seidl, ento substituto de Oswaldo Cruz na Diretoria Nacional de Sade Pblica, justificava seu pedido afirmando que cada vez mais se alarga o campo de devastaes da sfilis, descobertas pelos novos meios diagnsticos (Seidl, 1914:2). Em 1918, durante o 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia, realizado no Rio de Janeiro, o sifilgrafo Werneck Machado apontava tambm, tanto para o carter ento recente da importncia assumida pela sfilis como causa de vrias outras afeces, como para a fato de tal processo ter sido propiciado, em larga medida, pelos avanos nas tcnicas laboratoriais de diagnstico: Verdadeiro duende da patologia que tem sido a sfilis ininterruptamente desde as suas primeiras exploses, em todos esses quatro sculos todavia, jamais sua importncia assumiu a
altura da presente poca onde (...) empolga ainda as atenes gerais como base etiolgica que vai revelando do maior nmero de entidades nosolgicas, merc dos mais recentes progressos realizados pela cincia experimental, frente dos quais se encontram as reaes do sangue e do lquido cfalo-raquidiano (Machado, 1921:177, grifos meus). Assim, por volta de 1920, dada a multiplicidade de leses que provocava, alm dos casos comprovados de morte por sfilis (oficialmente muito poucos), a doena era responsabilizada pelos especialistas por 75% dos casos de morte por angina de peito e afeces das artrias; por metade dos casos de morte por cncer da cavidade bucal e por encefalite; e por um tero dos casos de morte por doenas nervosas e da medula, por hemorragia cerebral e por outras doenas do corao (Rabelo, 1921:331). Alm disso, a sfilis tornou-se responsvel por todos os casos de morte por ataxia locomotora (tabes) e paralisia geral progressiva. J em 1879, levantando protesto entre os psiquiatras, o francs Alfred Fournier afirmara a origem sifiltica da famosa paralisia geral progressiva, cujas leses cerebrais haviam sido apresentadas por Bayle, na primeira metade do sculo XIX, como a prova irrefutvel da fundamentao orgnica das doenas mentais. Nas dcadas seguintes, o fato seria comprovado em laboratrio e, de doena individualizada, a paralisia geral se transformaria definitivamente em apenas mais um dos sintomas caractersticos das leses do sistema ner voso, produzidas nas ltimas fases da sfilis. Segundo Claude Qutel, depois de 1913, quando, nos Estados Unidos, Noguchi e Moore produziram as provas definitivas da presena do treponema no crebro dos paralticos gerais, les alinistes qui ne voulaient voir la syphilis nulle part vont des lors la voir partout (Qutel, 1986:205). Efetivamente, a neurosfilis ou sfilis nervosa propiciava uma passagem interessante entre a psiquiatria organicista e a bacteriologia. 10 Em certo sentido, parece ter atualizado o organicismo psiquitrico, fazendo com que a loucura entrasse para a era microbiana. Simultaneamente, contribuiu para que a sfilis realmente se apresentasse como uma doena total, atingindo os nveis mais elevados da pessoa humana atravs dos nervos. Irradiada pelos nervos, produzindo a loucura, a sfilis pde ento comear a ser apontada tambm como a causa de inmeros atos considerados criminosos ou imorais, colocando para os peritos complicadas ques10
Institucionalmente, tal passagem vai ser utilizada por mdicos eminentes do perodo. o caso, por exemplo, do brasileiro Juliano Moreira, que, antes de se consagrar como psiquiatra, produziu inmeros trabalhos na rea da dermatologia e sifilografia. Membro-fundador da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, Juliano Moreira parece ter tido um papel fundamental na distino entre sfilis, bouba (doen a tropical no -venrea c ausada por um outro treponema, treponema pertenue) e leishmaniose, doena cuja presena entre ns teria sido o primeiro a estabelecer (Rabelo, 1933).
tes relativas responsabilidade penal do sifiltico criminoso. Talvez o mais completo trabalho brasileiro sobre o assunto tenha sido uma tese de livredocncia de 1918, defendida pelo tambm sifilgrafo Jlio Porto-Carrero, na Faculdade Livre de Direito do Rio de Janeiro (Porto-Carrero:1918). Nela, Porto-Carrero dizia que o sifiltico cerebral entra muita vez em contato com a justia e que a influncia da doena na gnese da criminalidade era to grande que, na rea da psiquiatria-forense, se devia pensar sifiliticamente. Segundo Porto-Carrero, na paralisia geral progressiva, depois da fase inicial, em que simula a neurastenia, com suas cefalas, sua depresso psquica, suas insnias, a doena produzia a queda da memria, da ateno, da inteligncia e do senso moral. Assim, segundo o mdico, com o evoluir da doena, alm de cometerem erros profissionais devidos ao enfraquecimento da memria e da ateno, os paralticos gerais ...tornam-se doentes obscenos, entregam-se a excessos sexuais, praticam o adultrio, o roubo, os atentados contra o pudor, tudo revestido de um cinismo s compatvel com o seu estado de inconscincia (Idem, 56). Em 1927, o sifilgrafo Oscar da Silva Arajo dizia j ser amplamente conhecido o fato de a sfilis ser influncia predominante e certas vezes determinante nas perturbaes mentais que levam ao crime (Arajo, 1927:28). E, em trabalho apresentado em 1937 Academia Nacional de Medicina, o mdico Cerqueira Luz estimava em 67,7% a incidncia da neurosfilis entre os presidirios da Casa de Deteno do Rio de Janeiro. Da propor que, em geral, o delito fosse includo entre os sinais precoces da sfilis nervosa, como uma dor de cabea pertinaz, a perda da memria, irritabilidade etc. (apud Mol, 1939:7). Grande nome da psiquiatria-forense brasileira da primeira metade do sculo XX, Heitor Pereira Carrilho era da mesma opinio. Antes mesmo do aparecimento de qualquer sintoma clnico, dizia ele em 1940, crimes absurdos ou incompreensveis deviam fazer o perito desconfiar de uma neurosfilis em desenvolvimento. E interessante perceber como, para C ar ri lh o , a s f il i s v in h a e m b oa ho r a m od e rn i za r c e rt a s t eo r ia s criminolgicas que, em meados do sculo XX, j estavam bastante desacreditadas no mundo cientfico. Para ele, o fato de inmeros atos delituosos terem origem sifiltica no deixava de ...revelar o acerto dos que (...) sustentavam que toda ao organicamente determinada, devendo contribuir portanto para uma reavaliao das antigas teorias biodeterministas da Antropologia Criminal e Criminologia (Carrilho, 1941:169). Porm, os terrveis poderes da sfilis ainda no se esgotavam nessas inmeras manifestaes. Se a partir da passagem do sculo vrias doenas e perturbaes comearam a ser percebidas enquanto momentos de sua complexa evoluo no organismo humano, outras tantas passam a ter o
terreno preparado por ela. Como j dizia o mestre Fournier, e ser repetido por mais de meio sculo: Da sfilis, somente a sfilis se origina. Iluso! A sfilis d origem a outras coisas. Ela no atua em suas vtimas apenas como doena especfica atravs de um veneno singular, ela atua tambm como doena geral dada a perturbao profunda que ela provoca no organismo (apud Ribeiro, 1941:128). Entre as doenas mais importantes que propiciava destaca-se a tuberculose, uma das principais causas de morte para todo o perodo aqui estudado. J em 1871, um mdico brasileiro afirmava ser a sfilis talvez uma das grandes causas da tsica pulmonar (Annimo, 1871:26). Dvida que logo se transformaria em assertiva indiscutvel. Em 1908, em folheto educativo distribudo em um dispensrio antisifiltico carioca, significativamente mantido pela Liga Brasileira Contra a Tuberculose, l-se: Provado que est que a tuberculose a molstia que universalmente mais prejuzos causa humanidade, preciso que se saiba que nenhum terreno se oferece com melhor preparo para o alimento desse terrvel flagelo do que o do sifiltico. Quanto menor for o rigor no tratamento do sifiltico, mais sujeito se acha ele a contrair a tsica (apud Machado, 1915:45, grifo meu). Opinio que o sifilgrafo Werneck Machado reafirmaria claramente em 1913, no seio da Academia Nacional de Medicina: Molstia de toda a substncia e de processo lento e crnico, sujeita a perodos de simulada cura, nos quais, entretanto, um trabalho sorrateiro no raro revelado por exploses bruscas denunciadoras das mais variadas e graves modalidades patolgicas, nenhuma como a sfilis melhor terreno oferece germinao do bacilo da tuberculose, pelas mltiplas perturbaes do necessrio meio (Machado, 1913:5, grifos meus). Alm da tuberculose, por atingir as mucosas, a sfilis tambm predisporia os indivduos a doenas cancerosas mortais e a tumores malignos (Kehl, 1921:23). Como se v, verdadeira caixa de Pandora, a sfilis podia produzir quase todas as doenas e, ao atacar o sistema ner voso, dar origem loucura, s perverses sexuais, ao crime e imoralidade. Por no encontrar barreira em qualquer rgo ou tecido, por estar em todos os lugares ao mesmo tempo, atingia o indivduo em sua integralidade fsico-moral. Como se v, no era doena de um ou muitos rgos, era uma doena do ser... Durante toda a primeira metade do sculo XX, as teorias sifilogrficas, em cujos termos essa onipotente sfilis se construa, so amplamente divulgadas e podem ser encontradas sob a pena dos mais diversos profissionais, como o famoso jurista brasileiro Nelson Hungria, a quem reser vo a ltima palavra sobre o assunto. Em 1940, divulgando o saber dos sifilgrafos, declarava: Os que contraem a infeco lutica tem a aguard-los, se no encontram um tratamento oportuno e adequado, a tabes, a paralisia geral,
a loucura, as psicoses, todas as misrias fisiolgicas e psquicas. Carreado pela linfa e pelo sangue, o treponema pallidum, o insidioso espiroqueta infiltra-se por todo o organismo, determina a atrofia das vsceras e dos msculos, oblitera os vasos sangneos, imobiliza os ner vos, corri os ossos, invade a medula espinhal e o crebro, esteriliza as fontes da vida, tudo devasta e aniquila no corpo humano (Hungria, 1941:439, grifos meus).
Sfilis, senhora do mundo

Se durante o perodo considerado a sfilis no parecia respeitar qualquer limite intra-orgnico, tampouco reconhecia quaisquer fronteiras externas, quer fossem naturais ou sociopolticas. A idia da onipresena do mal reproduzia-se tambm em outros nveis, fazendo com que o espao da sfilis fosse necessariamente um espao global. Alm de atingir o organismo como um todo, a sfilis atingia igualmente homens e mulheres e se manifestava em todas as idades. Era responsabilizada pela maior parte dos casos de aborto, por mais da metade dos casos de mortinatalidade e por 80% dos casos de debilidade congnita. Poder de destruio quase ilimitado que expressava-se claramente na angustiada questo colocada em 1906 pelo mdico-literato Cludio de Souza: 11 Que praga conheceis vs, mais nefasta, mais aterradora do que esse flagelo, que no poupa o moo, no poupa o velho, que no poupa a mulher e que, sedento sempre, sobre a doce candidez do bero, sobre o lrio inocente que surge para a vida, sobre o bero da criana, que o altar do amor materno e a esperana radiante da ptria, estende seu manto de luto? (Souza, 1906a:8). Anos mais tarde, em 1918, Eduardo Rabelo um dos mais celebrados sifilgrafos brasileiros , diria da sfilis que ningum como ela inimiga da vida: Se podemos considerar a blenorragia como mais capaz de produzir a esterilidade, cabe sfilis a prerrogativa de, estando logo abaixo dela nesse inglrio mistr, ser a maior assassina da vida humana em seu grmen (Rabelo, 1921:335). Fatores que ento muitos consideravam determinantes na gnese das desigualdades entre os homens, como o clima e a raa, no pareciam exercer qualquer influncia sobre a distribuio da doena. J em 1871, antes
11
Antes de ter se transformado em conhecido nome da dramaturgia brasileira da primeira metade do sculo XX, Cludio de Souza ocupou-se largamente do problema das doenas venreas e do alcoolismo, fundando em 1906, para o combate de tais males, a Liga Paulista de Profilaxia Moral e Sanitria. Para maiores informaes sobre a Liga, ver adiante A Luta Antivenrea e Seus Modelos, cap. 4; sobre Cludio de Souza ver Carrara, 1992.
da realizao dos grandes congressos internacionais sobre o combate sfilis, um autor annimo encarecia atravs da Gazeta Mdica da Bahia a necessidade da cooperao de todos os pases para cercear os estragos e devastaes de to cruel e insidioso mal, existente em todos os pases e que ataca todas as raas (Annimo, 1871:27, grifos meus). E ao menos at 1909, quando a descoberta do Salvarsan vem renovar por algum tempo as esperanas de se erradicar a doena, seu carter universal provocava um certo desnimo entre os mdicos. Como diz o mesmo autor annimo em seu artigo de 1871: No desconheo que impossvel a extino das molstias venreas, nem creio que tal pensamento ocupe a ateno de ningum que conhece como elas se propagam (Idem). Embora no possa afirm-lo com segurana, bastante provvel que este carter universal da sfilis j estivesse presente, implcita ou explicitamente, na antiga categoria tico-mstica do mal venreo, a partir da qual a sfilis era concebida como castigo divino lubricidade humana. Onde havia homens, havia pecado e, onde havia pecado, havia inexoravelmente o castigo na forma da doena. A sfilis parecia assim uma espcie de atributo da prpria condio humana. De todo modo, importante aqui ressaltar o fato de a idia da universalidade da sfilis reproduzir-se constantemente ao longo do perodo analisado. Em 1921, o eugenista Renato Kehl dizia das doenas venreas que constituem um flagelo no s brasileiro, mas universal (Kehl, 1921:5, grifo meu). Em 1930, um outro sifilgrafo brasileiro dizia que, sendo a sfilis comum a todos os povos e sob qualquer clima, tem o tipo de molstia mundial (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano VI, n o 1, 1930, grifo meu). E, finalmente, vemos a mesma idia reproduzir-se na abertura da grande conferncia patrocinada pelo Estado Novo para debater os meios de combate sfilis a 1 a Conferncia Nacional de Defesa contra a Sfilis, realizada no Rio de Janeiro, em 1940. Lanando mo de conceitos mais modernos, o ento ministro da Educao e Sade, Gustavo Capanema, recolocava o velho tema ao afirmar que a sfilis flagelo do gnero humano, sem distino de territrio, cultura ou raa (Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 1941:39). Se fronteiras etrias, raciais, climticas e culturais se mostravam impotentes para conter o mal, tampouco se poderia esperar atuao mais decisiva das fronteiras de classe. J em meados do sculo XIX, o higienista Claudemiro Caldas afirmava que a sfilis, circulando, ora oculta, ora aparente, mas sempre formidvel, por todas as camadas sociais, reveste o carter de uma molstia universal que, perenemente, assola a humanidade (Caldas, 1866:55, grifos meus). Neste sentido, dizia o mdico, embora no inspirasse tanto terror quanto as epidemias, devia ser considerada, en-
tretanto, pior que elas, dado o modo ininterrupto por que atua o flagelo, e os males que, na esfera de suas desordens, derrama de uma maneira lenta, mas terrvel, em todas as classes sociais (Idem, grifo meu). Anos mais tarde, em 1880, um outro mdico brasileiro afirmaria que, se a sfilis era mais comum entre os homens que, por sua posio de fortuna, no podem ser exigentes na escolha das mulheres com as quais tm relaes, ela tambm se manifestava entre os ricos (Xavier, 1880:35). E em 1921, Renato Kehl mostraria todo seu desalento ante esta diablica doena, ao dizer que infelizmente, no Brasil, a sfilis est largamente difundida por todas as camadas sociais, penetrando abertamente em milhares de lares e a implantando o aleijo, a desgraa e o luto (Kehl, 1921:29, grifo meu). A pregnncia desta idia foi sem dvida admirvel, sendo reproduzida vinte anos mais tarde pelo sifilgrafo Thompson Motta ento diretor da maior organizao antivenrea privada brasileira e sul-americana, a Fundao Gaffre-Guinle que, desde a dcada de 20, vinha se dedicando exclusivamente ao tratamento dos venreos da capital federal. 12 Segundo ele, a sfilis um flagelo que atinge todas as classes e todas as profisses (Motta, 1941:5). Ecoando essas palavras, o clnico carioca Genival Londres declarava, mesma poca: At agora, o grau de cultura ou de fortuna do nosso indivduo apenas parece servir-lhe para mais cedo ou mais assiduamente procurar tratar-se, em nada o auxiliando a prevenir-se contra a infeco lutica e as molstias venreas em geral, ante s quais todos se expem com a mesma imprevidncia (Londres, 1941:78, grifo meu). interessante notar como, em relao s caractersticas de ubiqidade e universalidade da sfilis, a homologia que, no plano das representaes, poder-se-ia estabelecer entre os nveis intra e extra-orgnicos era percebida mais ou menos claramente pelos especialistas mais autorizados. Em 1918, o sifilgrafo Eduardo Rabelo afirmava que juntando essa qualidade do espiroqueta de provocar leses, por assim dizer universais no organismo humano e s nele como doena prpria, qualidade que sua de ser talvez um dos poucos micro-organismos, talvez o nico que no encontra barreiras nos climas e nas raas, poderemos compreender porque j foi ele chamado o mais notvel dentre os germens (Rabelo, 1921:325, grifos meus). Segundo Rabelo, absolutamente ningum podia se considerar imune doena, pois a sfilis teria guardado hbitos antigos de difuso, aqueles mesmos que, segundo o sifilgrafo, teriam feito Pantagruel dizer, tanta era a certeza da contaminao, que os que no a tivessem neste mundo com certeza t-la-iam no outro (Idem). Em suma, para Rabelo, como
12
Para maiores informaes, ver adiante Injees, Pomadas e Conselhos, cap. 4.
para tantos outros mdicos do perodo, a sfilis deveria ser considerada inimigo comum de toda a humanidade, em primeiro lugar porque ubqua e seu poder de propagao no encontra fronteiras (Idem, 335).
Sfilis, o inimigo invisvel

Obviamente, tais caractersticas de cronicidade, com longos perodos de remisso aparente, o poder de produzir mltiplas manifestaes sintomticas e a percepo de uma disperso generalizada iro espelhar-se nos termos freqentemente utilizados para descrever a atuao da sfilis. Entre eles, destaca-se a idia da invisibilidade do mal, to visceralmente relacionada sfilis, em particular, e s doenas venreas, em geral. O tema da invisibilidade me parece subordinado ao da ubiqidade ou onipresena: se a sfilis se propaga to amplamente em grande parte por ser invisvel. A sfilis uma doena que mina surdamente, nos diz um mdico em 1871 (Annimo, 1871:26). Ou, como explicitava melhor Cludio de Souza em 1906, uma doena que no passa abertamente, dando tempo para a defesa, como as outras epidemias, mas que se disfara e, em eterna emboscada, espera uma distrao para golpear (Souza, 1906b:14, grifo meu). A sfilis e as outras doenas venreas matam sorrateiramente, como diz Renato Kehl em 1921. E, se so desconhecidas como terrveis assassinas, se os leigos no as reconhecem como as pragas mais terrveis que perseguem e infelicitam a humanidade, porque agem por traio, provocando outras doenas (Kehl, 1921:5, grifo meu). Pode s vezes passar despercebida durante muitos anos, at irromper subitamente. o caso da sfilis assintomtica da infncia que, ainda segundo Kehl, evolui sorrateiramente para causar no adolescente ou no adulto uma leso no corao, a idiotia, a epilepsia, ou a predisposio a morrer de qualquer infeco banal (Idem, 29, grifo meu). Na dcada de 1930, no mbito de uma extensa campanha em prol da educao sexual e antivenrea promovida no Rio de Janeiro, aparecia um cartaz que, fazendo referncia queda dos plos provocada pela doena, intitulavase explicitamente o inimigo invisvel. Trazia os seguintes dizeres: Tal como uma tesoura invisvel, o treponema plido, micrbio da sfilis, age sorrateira e insidiosamente (Boletim de Educao Sexual, ano VI, no 2, 1936, p.4, grifo meu). J em 1939, sob a pena do mdico, comissrio da Polcia Civil e adepto fervoroso do Estado Novo, Aristteles Gonalvez Mol, o treponema transformava-se em verdadeiro espio que mina a mocidade viril, elemento do qual o Brasil necessita (Mol, 1939:9, grifo meu). E, em 1940, ao pedir providncias urgentes do governo, o sifilgrafo Joaquim Mota utilizaria praticamente os mesmos termos que Renato Kehl empregara vinte anos antes,
perpetuando uma mesma tradio: Doena sorrateira, de ao subreptcia, j que as grandes devastaes exteriores, outrora seu apangio, passaram ao rol de seus feitos histricos, a sfilis com a maturao sofrida de gerao a gerao, inutiliza e mata traioeiramente, veneno quase secreto, que muita vez nem deixa trao para a identificao etiolgica dos estragos que provocou. Assim se desenvolve e campeia, e sem alarde, sem provocar pavores, nem receios, no desperta reaes vigorosas, nem inspira sequer a piedade platnica, que excitam muita vez males menos perigosos e mortferos, mas mais impressionantes e comoventes (Mota, 1941:42, grifos meus). Para Mota, como para outros mdicos do perodo, por ser invisvel, a sfilis deveria ser considerada um inimigo perigoso, dissimulado e insidioso (Idem, 43). O tema da invisibilidade do mal ser abundantemente explorado pelo discurso e pela iconografia relativa luta antivenrea no Brasil e no mundo, circulando incessantemente da doena aos prprios doentes: a doena que se oculta ao doente tambm a doena que o doente oculta ou pode ocultar aos mdicos e s pessoas que o cercam. Colocando o doente perante a sociedade, numa relao homloga a que se supunha existir entre o treponema e o organismo, este raciocnio vai se tecendo lenta mas firmemente no mbito do discurso mdico. Em certo sentido, preparava ideologicamente o campo social para que medidas mdico-sanitrias nada liberais pudessem ser adotadas, como efetivamente o foram em inmeros pases. J em 1910, criticando a imobilidade das autoridades brasileiras, o professor Tiago Guimares revelava o deslizamento imperceptvel do tema da invisibilidade da doena para o da invisibilidade dos doentes. Dizia que, na falta de um controle mdico sobre a imigrao, o governo consentia na entrada dos parasitas da sfilis e da tuberculose encobertos pela forma humana (in Fournier, 1910:14, grifo meu). Tomados pelo mal, os doentes passavam a no ser mais integralmente humanos. Tornavam-se simulacro, mscara com a qual a doena se disfarava, penetrava e se difundia. Durante a Grande Guerra, baseando-se no fato de a doena se irradiar mais intensamente dos campos de batalha, Werneck Machado pedia ao governo ...as mais rigorosas medidas de defesa da nossa populao contra esse novo gnero de indesejveis [refere-se aos doentes ou s doenas?], tanto mais perigoso quanto abroquelado que se mostra em geral sob a mais ilusria inocncia e mesmo cativante das aparncias (Machado, 1921:187, grifo meu). mesma poca, Renato Kehl dizia que muita gente embora apresente a aparncia sadia, portadora do terrvel parasita, muitos com leses ocultas. E alertava: preciso que deixemos bem patente que nem todos os sifilticos trazem estampados os sinais evidentes do mal (Kehl, 1921:39, grifo meu).
A invisibilidade tornava o sifiltico ainda mais perigoso, como assumia explicitamente o sifilgrafo francs Cavaillon, em 1931: O sifiltico contagioso um perigo social: ele mais perigoso que um pestoso ou um colrico, pois contagioso secretamente (Cavaillon, 1931:39, grifo meu). Durante os anos 30, certamente contribuindo para o clima de suspeio generalizada que os mdicos procuravam infundir, uma campanha em prol do exame mdico pr-nupcial 13 fazia circular um cartaz no qual, superposto clssica figura dos noivos enlaados, aparecem duas caveiras e os dizeres: Muita vez, debaixo de um vu de noiva ou de uma casaca de noivo, traioeiros se encontram de mos dadas, tramando um pacto sinistro, germens de doenas terrveis que se transmitiro prole desgraando-a (Boletim de Educao Sexual, ano III, n o 3, 1935). A idia do mal oculto e ocultvel ir ter, como veremos, impacto decisivo, embora contraditrio, sobre certos aspectos da luta antivenrea. De um lado, principalmente depois do desenvolvimento do teste de Wassermann e dos que o sucederam, instigava alguns mdicos a proporem testagens em massa. Ao menos para certas categorias sociais, como imigrantes, prostitutas, militares, domsticas etc., nas quais se acreditava que a doena estivesse mais disseminada. Fundamentava tambm a verdadeira obsesso de muitos sifilgrafos em identificar o foco contaminador, pois, como reconhecia um deles em 1946, uma das maiores dificuldades encontradas para tornar o ser vio menos trabalhoso e mais eficiente , sem dvida, a descoberta do novo foco (Pereira, 1946:308). Como muitos pensavam, depois de identificados, tais focos deveriam ser colocados sob tutela do Estado at se tornarem inofensivos. Medidas como a obrigatoriedade do teste, da notificao da doena e do tratamento faziam parte desse esforo em trazer o mal luz do dia e erradic-lo. Porm, de outro lado, a invisibilidade do mal fez tambm com que, durante certos perodos, a poltica em relao doena tenha sido, ela sim, insidiosa e sorrateira, buscando tcnicas de inter veno mais amenas e cooptantes. Para muitos, como se ver, importava, antes de mais nada, no afugentar os doentes, que, atravs da educao e da persuaso deveriam, de certo modo, implicarem-se na luta, perseverando no tratamento e evitando novas contaminaes. Nesse sentido, muitos mdicos duvidavam da eficcia de medidas como a notificao obrigatria da doena e do isolamento e tratamento compulsrio dos doentes. A primeira medida deveria ser evitada, como dizia Eduardo Rabelo em 1918, dado o fato da extraordinria facilidade de serem dissimuladas as leses mais
13
A campanha era promovida pelo Crculo Brasileiro de Educao Sexual, cujas atividades sero descritas com maiores detalhes em A Luta Antivenrea e Seus Modelos, cap. 4.
virulentas e perigosas em relao ao contgio (Rabelo, 1921:326). Quanto ao isolamento obrigatrio, empregado amplamente quando se tratava da lepra, seria invivel no caso da sfilis, dizia um mdico em 1946, visto no ser possvel isolar todos os sifilticos em fase de contgio que, embora de pouca durao, de fcil ocultamento (Pereira, 1946:308). Nesse plo, tudo se passa como se, no sendo mais possvel fazer o corpo evacuar o veneno atravs do mercrio, tambm no o fosse isolar e expulsar os doentes do corpo social, ao menos coletivamente, como se fazia at o sculo XIX. Como os treponemas, eles parecem viver agora em quase simbiose com o tecido social. Importa localiz-los, identific-los e neutraliz-los ou esteriliz-los. A inter veno mdico-social deveria ser constante, mas invisvel. Qualquer suspeita de estigmatizao ou de arbtrio podia ser catastrfica, fazendo com que a doena escapasse ainda mais integralmente das mos daqueles que se julgavam os nicos a possurem os meios tcnicos para erradic-la.
A Espcie Humana Sob Ameaa

A sfilis e a obliterao do futuro
O sifilgrafo Eduardo Rabelo dizia em 1918 que a gravidade, freqncia e difuso da sfilis j eram suficientes para torn-la um problema alarmante, digno da ateno de todos. Porm, acrescentava, outros aspectos tornavam tal problema realmente de resoluo imperativa. Entre eles, destacava o mais importante: sua primazia na destruio da raa futura, dados os efeitos da herana mrbida (Rabelo, 1918:329). No tenho dvida de ter sido esta caracterstica hereditria a que mais singularizou a sfilis perante todas as outras doenas infecciosas. Sua importncia social e, portanto, o modo pelo qual, atravs dela, inter venes radicais e polmicas puderam ser empreendidas permaneceriam um tanto incompreensveis a um obser vador atual, caso no compreendesse com exatido como sfilis e hereditariedade articularam-se a partir de finais do sculo passado. A transformao da sfilis no problema venreo se deveu em grande parte ao fato de ela ter se tornado, enquanto doena do grupo de consangneos, da famlia, da estirpe, da raa ou da espcie, um captulo
fundamental da reflexo sobre a hereditariedade mrbida, 14 que, desde meados do sculo XIX, girava em torno da noo de degenerao da espcie humana. Diferentemente das epidemias, cuja atuao aparece classicamente adstrita a um plano sincrnico de onde a temporalidade parece ter sido abolida (elas so fulminantes ou fulgurantes, ou seja, agudas e passageiras), a sfilis se inscrevia no tempo. Individualmente, tudo se passa como se a sua pregnncia nos espaos mais ntimos do corpo a quase simbiose que, como foi visto, estabelecia-se entre o terrvel treponema e os tecidos com suas clulas permitisse doena perseverar indefinidamente. Poder quase fantstico que aguava a imaginao dos especialistas, fazendo Eduardo Rabelo declarar, por exemplo, que talvez por sua forma de parafuso sem fim, o treponema se enrosca e penetra nos estromas e parnquimas, tornando-se perene e imortal (Idem, 328). A sfilis parecia assim corporificar literalmente o tempo, pois inseria nos espaos orgnicos mais ntimos uma histria, um passado, cujo peso determinava o presente e delineava o futuro do indivduo contaminado. Porm, no era apenas de um tempo individual que nos falava a doena, ou que se tematizava atravs dela. Como dizia um mdico brasileiro do incio deste sculo, apesar do desconhecimento de que ainda se cercava, a hereditariedade mrbida que, alm da sfilis, inclua a nevropatia, a hemofilia e o alcoolismo , era uma das questes mais aceitas na cincia moderna. Era, segundo ele, o verdadeiro fiel da balana do estado fsico individual, e, ao traar o modo de conduta do homem diante do meio em que nasce, escreveria a histria de cada um em particular e, em geral, de cada famlia e de cada sociedade (Seabra, 1902:17-18, grifo meu). Assim, era justamente por no dizer respeito apenas aos indivduos, perpetuando-se alm deles, que a sfilis parece ter sido o mal crnico por excelncia: tempo e fatum. Como j foi dito, no era novidade na passagem do sculo o fato de a sfilis poder se transmitir dos pais aos filhos. Geralmente, atribui-se tal intuio a Paracelso. E muito provvel que tenha sido a idia do sangue corrompido a operadora da conexo entre sua propriedade de onipresena no corpo humano e sua capacidade de, atravs da herana, inscrever-se em um tempo que no era mais o da vida de um ou de vrios indivduos. O sangue no era ao mesmo tempo o que estava presente em todo o organis14
Na verdade, este reconhecimento bastante recente. Para o historiador Alain Corbin, o fato de a discusso em torno da hereditariedade sifiltica revelar-se principalmente a partir da leitura de fontes mdicas ou clnicas e no daquelas relativas pesquisa fundamental dos bilogos, tem contribudo para a marginalizao do tema entre os historiadores contemporneos, interessados nas teorias sobre hereditariedade (Corbin, 1981:132).
mo e o que tambm se transmitia atravs da descendncia, unificando uma estirpe? bastante provvel que, considerada uma doena do sangue, a sfilis tenha sido mais facilmente percebida como espcie de legado imemorial transmitido dos pais aos filhos, como tantas outras caractersticas fsico-morais que se reproduziam do mesmo modo, ao longo das geraes. Infe lizmen te, n o tenh o dados sufic ientem ente d ensos para aprofundar aqui essa linha de investigao. No meio erudito, as nicas evidncias dessa conexo transparecem atravs de um panfleto educativo, escrito por volta de 1906 pelo mdico Cludio de Souza. Nele, como era comum quando se tratava de pressionar os poderes pblicos a entrarem na luta, trata-se de explicitar os perigos at ento desconsiderados ou desconhecidos da sfilis. O mdico paulista procurava mostrar assim aos leigos que ela ...no entidade mrbida vulgar, de efeitos limitados, no uma entidade patolgica passageira cujos efeitos tambm passageiros possam ser debelados em pequeno lapso de tempo, por uma teraputica oportuna e racional, no mal de carter individual e de profilaxia restrita (Souza, 1906b:11). Dadas as suas dimenses, era problema coletivo que exigia a mobilizao dos poderes pblicos: a sua propagao fcil, a sua disseminao larga e contnua, alarma a espcie e d sfilis um carter de praga coletiva. Alm disso, apoiando-se muito provavelmente em representaes populares ou profanas, acrescentava: Sua infiltrao no sangue da descendncia das primeiras vtimas, ganha-lhe um campo mais vasto de ruinoso domnio (Idem, grifo meu). Mais adiante no mesmo panfleto, ao comparar a sfilis com outras epidemias, Cludio de Souza voltava a apontar para este trabalho lento, insidioso, ininterrupto, atravs do qual a sfilis dizimaria sempre, geraes sobre geraes, adoecendo ou enfraquecendo as linhagens: Apanha hoje o homem, amanh a esposa, depois de amanh o filho. A peste passou ontem pelo nosso pas, tirou a vida ao vosso pai, a vossa me, a um, a outro, e desapareceu. Nada sofrestes com ela. A sfilis apanhou ontem o vosso pai, infiltrou-se em vosso sangue, logo que fostes concebido, e amanh ir infiltrar-se no sangue de vosso filho... Qual das duas pior? (Idem, 13, grifos meus). Opo realmente bizarra que, alm de mostrar como no meio erudito a linguagem do sangue era ainda utilizada at o incio do sculo para se falar de hereditariedade, revela tambm o plano eminentemente diacrnico no qual a percepo da sfilis operava, quando comparada a outras epidemias ou endemias. No h qualquer razo lgica ou biolgica para a peste ter passado ontem e ter levado apenas os ascendentes, poderia muito bem ter atingido filhos e netos. Obviamente, ao suprimir determinado nmero
de vidas, qualquer doena suprime, por antecipao, toda descendncia futura dos atingidos. Entretanto, como veremos, no era o que poca se pensava, pois a peste passa, mas a sfilis permanece. Se as doenas epidmicas no eram mais perigosas, tampouco, justamente por no serem transmitidas pelo sangue ou hereditariamente, como j se dizia ento, o seriam doenas endmicas graves e mesmo de curso mais lento, como a tuberculose. Em palestra proferida por volta de 1908, na Associao dos Empregados do Comrcio do Rio de Janeiro, o sifilgrafo Werneck Machado escolhia exatamente este ponto para raciocinar comparativamente: Alm de ser uma doena eminentemente contagiosa, imediata e mediatamente, a sfilis hereditria. E a tuberculose? Contagiosa, mas no hereditria (Machado, 1915:55). E, se como diz, propagando aos que rodeiam a sua doena, como o tuberculoso, o sifiltico , entretanto, mais pernicioso que aquele, isso se devia ao fato de transmitir seu vrus fatal aos descendentes (Idem). Assim, o sifiltico no comprometia ou hipotecava apenas o seu futuro, mas tambm a integridade vital de sua descendncia (Souza, 1906b:11). Desde finais do sculo XVIII, os mdicos vinham insistindo no terrvel impacto da sfilis sobre a prole. Impacto que encareceriam progressivamente ao longo do sculo XIX. Em 1880, o mestre Fournier j havia apresentado os seus nmeros: dois mortos em cada trs filhos de pais sifilticos acompanhados em sua clnica privada e, na clnica hospitalar, a proporo subia para sete mortos em cada oito nascimentos. Como foi visto, em 1918, Eduardo Rabelo responsabilizava a sfilis por 80% de todos os casos de debilidade congnita, e por 60% de todos os casos de mortinatalidade. Para Rabelo, teria sido na 1 a Conferncia Internacional de Profilaxia da Sfilis e das Doenas Venreas, realizada em Bruxelas em 1899, que os especialistas haviam podido chamar a ateno do pblico e dos governos para a dimenso hereditria do mal. Nela, segundo diz, com as estatsticas nas mos, Fournier provara que a doena trazia conseqncias desastrosas para a prole e portanto para o futuro das naes. Nos primeiros anos da infeco ela atinge um fastgio de nocividade alm de tudo o que se pudesse crer: em noventa gestaes que pode seguir, cinqenta terminaram pelo aborto ou expulso de nati-mortos; 38 pelo nascimento de seres que rapidamente morreram e duas vezes, somente, vieram luz crianas que sobreviveram, ainda assim sem a garantia que a infeco no viesse a aparecer tardiamente (Rabelo, 1921:329). Porm, at a segunda metade do sculo XIX, acreditava-se que a sfilis transmitia-se apenas primeira gerao e somente enquanto doena especfica, ou seja, era grande a probabilidade de os filhos de sifilticos
nascerem com sintomas particulares da doena. A segunda gerao estaria a salvo, a menos que os pais readquirissem a molstia. Entretanto, algo aconteceria no final do sculo XIX que, para alm dos abortos, da mo rt ina tal id ade o u d a c on tam ina o d os fi lho s pel o tre pon em a, potencializaria incrivelmente as nefastas conseqncias da sfilis sobre a descendncia, contribuindo decisivamente para que fosse transformado em grave problema de sade pblica, do qual dependia, conforme se dizia, o futuro das naes. Algo que se produziria no entrecruzamento da reflexo sifilogrfica com a at ento independente reflexo sobre a degenerao ou abastardamento da espcie humana. Como atesta Alain Corbin, as fontes clssicas do sculo XIX sobre a hereditariedade mrbida 15 silenciavam quanto possibilidade de a sfilis ser fator de degenerao da espcie. Fato que lhe parece mesmo supreendente, pois, conforme diz, desde a Renascena, os sbios estavam convencidos da transmissibilidade hereditria da doena (Corbin, 1981:131; 1988:340). O carter recente das idias que relacionavam sfilis e degenerao foi percebido claramente por um mdico brasileiro, na virada do sculo. Em sua tese, apresentada em 1906 Faculdade de Medicina da Bahia, escrevia: Se a sfilis um velhinha de faces cor de cera, entanguida na histria, talvez por isso mesmo tornou-se matria de atualidade, criana buliosa, uma vez confirmada e reconhecida como fator de degenerao dos povos... (Silva, 1906:8, grifo meu). Esta era a grande novidade do momento. Mas, o que se queria dizer exatamente quando se afirmava ser a sfilis um fenmeno da hereditariedade mrbida, um fator de degenerao ou degenerescncia da espcie? E como se pde chegar a tal concluso?
Quem sai aos seus, no degenera...

Caracterstica do sculo XIX, a reflexo erudita sobre a hereditariedade mrbida prende-se fortemente ao conceito de degenerao, de grande impacto principalmente nas reas da psiquiatria, da antropologia-criminal e da criminologia. 16 A definio mais precisa e divulgada do conceito
15
16
Trata-se das obras de Prosper Lucas, Trait philosophique et phisiologique de lhrdit naturelle, 1847-1850, de Moreau de Tours, Mmoire sur les causes prdisposantes hrditaires de lidiopatie et de limbcilit, 1853 e de Benedict Morel, Trait des dgnrescence de lespce humaine, 1857. Muito recentemente, as pesquisas em torno da noo de degenerao se avolumaram. Com abordagens diversas, dela se ocuparam Ny (Ny, 1984), Pick (Pick, 1989) e vrios outros autores cujos trabalhos foram reunidos por Chamberlin e Gilman (Chamberlin & Gilman, 1985). Interessado no surgimento dos manicmios judicirios e nas relaes entre crime e loucura na passagem do sculo, tambm abordei a noo em trabalhos anteriores (Carrara, 1988; 1991 e 1992).
foi formulada pelo psiquiatra francs Benedict Morel, em seu Trait des dgnrescences physiques, intellectuelles et morales de lespce humaine et des causes qui produisent ces variets maladives, publicado em 1857. verdade que, antes da apropriao moreliana, a noo j vinha sendo manipulada por fillogos, etnlogos e naturalistas que, defensores da unicidade original da espcie humana monogenismo , procuravam reconstituir os caminhos por onde, desde o casal primordialmente criado por Deus, as diversas lnguas e raas humanas teriam se desenvolvido, tomando as feies contemporneas (Stocking Jr., 1979:cap.I). A originalidade de Morel foi justamente relacionar a degenerao, significando alterao do tipo antropolgico ou do biotipo do homo-sapiens, com a patologia. Baseando-se explicitamente em doutrinas crists e reatualizando implicitamente idias de filsofos do sculo XVIII, Morel partia do princpio de que, criado por Deus, o homem era originalmente um ser perfeito. Com a primeira falha moral (o pecado original), a humanidade teria ficado a merc de um conjunto de circunstncias que, relacionadas ao ambiente fsico-natural e sociomoral, teriam o poder de corromper os seus sistemas vitais. Atingindo principalmente o sistema ner voso, tal processo de degradao estaria na origem de uma infinidade de perturbaes fsicomorais. Os efeitos de tal corrupo seriam hereditariamente transmitidos aos descendentes como um conjunto de defeitos, progressivamente mais graves ao longo de geraes sucessivas. Apontando com preciso a diferena de significado da noo de degenerao nos sculos XVIII e XIX, Foucault no deixa entretanto de afirmar que Morel, em seu Trait des dgnrescences, partir dos ensinamentos que o sculo XVIII transmitiulhe: para ele, como j para Tissot, o homem degenera a partir de um tipo primitivo, e isto no sob o efeito de uma degradao espontnea, de um peso prprio matria viva, porm, muito mais provavelmente, sob a influncia das instituies sociais em desacordo com a natureza, ou ainda como conseqncia de uma depravao da natureza moral. De Tissot a Morel uma mesma lio se repete, que atribui ao meio humano um poder de alienao onde no se deve ver nada alm da memria de tudo aquilo que, nele, mediatiza a natureza (Foucault, 1978:373). Assim, espcie de conceito antropopatolgico, a degenerao foi definida por Morel como conjunto de desvios doentios do tipo normal da humanidade que, transmissveis hereditariamente, evoluem progressivamente em direo decadncia (apud Genil-Perrin, 1913:54). Como j pude afirmar em outro momento, o pensamento de Morel pode ser caracterizado como antievolucionista, tanto nos termos do transformismo de Lamarck quanto nos termos do evolucionismo que, no mesmo momento, estava sendo elaborado por Dar win e Wallace (Carrara, 1988).
Ora, para Morel, qualquer variao da espcie humana em relao ao tipo primordial perfeito s poderia ser encarada negativamente, enquanto variao mrbida ou, ao menos, no sentido de uma inferioridade biolgica, mas nunca no sentido de uma maior adaptabilidade. Apesar disso, inegvel, em suas formulaes, a presena de alguns pressuposto s transf ormistas , princip almente o da hered itariedad e dos caracteres adquiridos. Em 1913, na sua excelente histria da idia de degenerescncia em medicina-mental, o psiquiatra francs Genil-Perrin afirmava que a formulao de Morel assentava-se sobre dois pressupostos bsicos. O primeiro dizia respeito unicidade do ser humano enquanto entidade simultaneamente fsica e moral (monismo). O segundo, crena na hereditariedade mrbida, mais especificamente na hereditariedade dessemelhante ou heteromorfa que permitia pensar que uma doena ou anomalia dos ascendentes engendraria nos descendentes doenas e/ou anomalias diferentes e mais graves. Da articulao dos dois pressupostos, conclua-se no apenas que caracteres fsicos e morais eram hereditariamente transmitidos, mas que um distrbio fsico em geraes anteriores podia engendrar, nas geraes futuras, perturbaes at ento consideradas eminentemente de ordem moral, como a loucura ou a tendncia ao crime. Inversamente, o comportamento imoral de um ascendente podia comprometer a sade de toda uma estirpe. Tratava-se, como se v, de uma espcie de mal muito singular. Em primeiro lugar, a degenerao no se reduzia simplesmente a mais uma doena, historicamente datada. Era uma teoria de largo escopo cujo estatuto epistemolgico pode ser comparado, do ponto de vista de uma histria do pensamento mdico, aos das teorias miasmticas ou contagionistas, com as quais conviveu durante certo tempo. Se continuou vigente por quase meio sculo depois que as duas outras foram, com o advento da chamada revoluo pasteuriana, descartadas ou reformuladas foi, em parte, graas reelaborao que seria procedida na rea da sifilografia. A teoria da degenerao pretendia explicar a prpria emergncia do mal biolgico, de suas causas eficientes. Investigava a predisposio de certos indivduos a desenvolver determinado tipo de males. Espcie de teratologia mrbida, surgia como uma reflexo que incidia sobre o terreno: o indivduo e sua constituio. E tambm sobre o preparo desse terreno, sobre a lenta metamorfose de sua natureza no sentido de uma degradao, corrupo ou inferiorizao biolgica. Para tanto, explorava-se, de um lado, uma ordem de causalidade externa ao indivduo, referida s condies gerais de vida e moralidade de uma determinada populao: alcoolismo, alimentao precria, profisses insalubres, excessos sexuais etc.
Fatores que atingiam o organismo como um enfraquecimento progressivo, como uma lenta impregnao e desorganizao. De outro lado, enfatizava-se tambm uma ordem de causalidade interna ao prprio indivduo, que nada mais seria seno a herana recebida pelos descendentes das alteraes orgnicas que os condicionantes externos haviam imprimido nos antepassados. Os descendentes de alcolatras, miserveis, criminosos etc., muito provavelmente receberiam como legado um organismo anatmica e fisiologicamente alterado, uma tara que os predispunha a uma infinidade de males fsico-morais. Assim, quando aplicada a indivduos concretos, a teoria da degenerao buscava sobretudo refletir sobre sua natureza, sobre os atributos que os distanciavam da norma biolgica, social e moral. Era uma espcie de juzo de condio: os degenerados eram indivduos que, desde o nascimento, caracterizavam-se por um comportamento imoral, bizarro, irracional, insano ou singular; por uma constituio fsica dbil ou defeituosa. No nvel mental, tal condio inaltervel ou incurvel podia ser percebida tanto sob as manifestaes bastante visveis da idiotia, da imbecilidade ou da debilidade mental, quanto sob as manifestaes bem mais sutis e quase imperceptveis dos tiques, das manias, dos vcios. Ao longo do sculo XIX, importante lembrar, foi atravs da noo de degenerao que o axioma do livre arbtrio foi colocado mais seriamente em xeque, pois as aes humanas, principalmente aquelas que, por serem desviantes, pareciam ser a conseqncia mais concreta de uma vontade livre e soberana, passaram a ser vistas como biologicamente determinadas. Emanaes imediatas de uma organizao fsica e mental defeituosa ou anmala. Externamente, essa tara ancestral, determinante de todo o comportamento humano, manifestava-se atravs dos estigmas da degenerao. Em primeiro lugar, deformaes cranianas e faciais: microcefalia, achatamento do dimetro ntero-posterior, lbios leporinos, aderncia dos lbulos da orelha, proeminncia da regio frontal, abbada palatina ogival, assimetria facial, implantao viciosa dos dentes ou ausncia da segunda dentio, dedos supra-numerrios, mancinismo etc. Alm disso, anormalidades no desenvolvimento dos rgos genitais, puberdade tardia, fecundidade diminuda etc. Nos quadros do pensamento evolucionista da segunda metade do sculo XIX, a noo incorporou ainda novos significados. Desvinculandose estritamente da patologia, alm de degradao, passou a tambm denotar um processo de involuo a estgios anteriores do desenvolvimento fsico-moral. Tornou-se, finalmente, com o famoso mdico italiano Csare Lombroso, fenmeno de atavismo, atravs do qual ele e seus discpulos procuraram atestar cientificamente a existncia dos clebres
criminosos-natos. 17 Nesse sentido, passou a designar um processo de perda dos costumes civilizados. Significava ento regresso e atraso. Sem perder totalmente o sentido de abastardamento e degradao, passou a denotar fundamentalmente parada de desenvolvimento em estgio de evoluo anterior. Era o retour du revennant, como formulavam os franceses. A teoria da degenerao nos falava, portanto, de um processo de desumanizao ou animalizao, tendo se constitudo em extensa reflexo sobre os limites do humano e sobre sua definio. Era princpio natural de produo de desviantes, cuja humanidade comeava ento a ser contestada. Seres biologicamente parecidos aos seres humanos, mas, em profundidade, diferentes, anmalos, monstruosos. Explicitamente, tratavase de constatar sua existncia, descrev-los, classific-los, estudar sua anatom ia, sua f isio logi a, se u psiquismo e dete rmin ar o grau de seu distanciamento do representante tpico da espcie. Alm disso, tratava-se de estabelecer os processos atravs dos quais reproduziam-se e os meios para reconhec-los em meio massa, separ-los, individualiz-los e, eventualmente, elimin-los. Seres demasiadamente singulares, excessivos, excntricos, originais. Geralmente, perigosos e repugnantes, porm, nem sempre. E o que torna a noo ainda mais complexa o fato de, secundariamente, ter tambm sido aplicada a tipos sociais com alguns atributos positivos potencializados. Toda a discusso em torno do carter degenerativo da genialidade, de Moreau de Tours a Lombroso, alerta para o fato de no se estar diante de uma teoria que procurava explicar apenas os desvios da norma socialmente considerados negativos. Tinha pretenses maiores e, num certo nvel, podemos consider-la como uma espcie de teoria geral sobre a gnese da singularidade, sobre a emergncia de qualquer diferena relativamente ao representante considerado tpico de uma espcie. Nesse sentido, importante notar que a teoria da degenerao fazia uma leitura muito particular do dar winismo, tratando a espcie enquanto organismo, assimilando as leis de conser vao deste s daquela. Se podemos pensar o critrio
17
Nas ltimas dcadas do sculo XIX, Lombroso e seus discpulos fundaram a chamada Escola Positiva de Direito Penal, cujo programa era justamente reformar os princpios liberais do direito a partir das novas idias biodeterministas. Se os homens no possuam livre arbtrio, principalmente quando se tratava de criminosos, no haveria porque julgar ou condenar. Os tribunais no deveriam mais avaliar um ato e atestar sua autoria, mas examinar um indivduo e estabelecer o grau de sua periculosidade. Teoricamente, atravs do exame antropolgico, um homicida eventual podia ser considerado menos perigoso que um ladro de galinhas e ser objeto de uma inter veno legal menos definitiva e severa. As profundas conseqncias do impacto desse tipo de raciocnio na estruturao e funcionamento das instituies jurdicas e penais liberais tm sido objeto de inmeros trabalhos no Brasil (ver, entre outros, Correa, 1982; Fry, 1985; Fry & Carrara, 1986; Carrara, 1988).
de sade de uma espcie justamente como sua capacidade de diversificao, de produo de desvios a partir de um tipo; os critrios de sade do organismo so, ao contrrio, a possibilidade de manter suas funes dentro dos padres de normalidade, evitando os desvios excessivos aqum ou alm da norma fisiolgica. Assim, enquanto o dar winismo original (conforme lido atualmente) parecia ser antes uma valorizao da diferena e da mutao, a teoria da degenerao, embora marcada pelo evolucionismo, expressava o fascnio pela identidade. Todos os que se distanciassem do homem mdio ou que apresentassem comportamentos excessivos em relao ao normal acabavam sendo naturalmente (ou deveriam s-lo socialmente) eliminados. A conser vao da espcie era entendida como a manuteno atravs das geraes de seus caracteres tpicos. Assim, o processo de degenerao, ao se generalizar, desenhava a possibilidade de uma tragdia a um s tempo biolgica e social que, seja pela extino do homo-sapiens, seja pelo seu rebaixamento no quadro hierrquico das espcies, apontava para a possibilidade de um devir-outro, coletivo ou societrio. Alm disso, como no deixam de ressaltar os autores que tm trabalhado com a noo, a teoria da degenerao propiciou tambm uma espcie de antropofagia simblica, atravs da qual o outro, brbaro, primitivo ou selvagem, deixou de ser um colateral distante, infeliz ou no, para ser o ancestral, a base sobre a qual e contra a qual a civilizao se construa (Pick, 1989). Segundo as teorias evolucionistas em voga, o primitivo era predominantemente capturado no interior de uma representao que falava de um mundo de trevas, de ausncia de civilizao e de cultura, onde reinavam a escassez e o medo. Onde os princpios religiosos se reduziam a um conjunto de seres fantsticos ou nebulosos e os princpios do direito eram rudimentares ou inexistentes. Mundo da guerra, das culpas coletivas, imerso na violncia. Momento da histria da evoluo humana no qual o homem, ou no compreendia, ou compreendia mal o universo que o cercava, todo entrelaado por estranhas participaes, minado de bolses de irracionalidade e confuso. Mundo do desconhecimento bsico das regras de higiene, do sofrimento, da seleo dos fsicamente mais aptos e, portanto, do imprio dos mais fortes. Mundo do transe e da luxria, da poligamia e de casamentos promscuos, do imprio das paixes e da ausncia de autocontrole. Atravs da teoria da degenerao, esse outro mundo no estava mais nas fronteiras do mundo civilizado. Surgia e ressurgia na paisagem das grandes metrpoles, na pele de uma variada hoste de regressivos. Traos desse estgio nascente da civilizao ainda rondavam o mundo
moderno, como se pensava naquele momento. Estavam presentes entre os pobres, estavam no mundo do crime, manifestavam-se atravs da loucura. Encontravam-se disseminados entre os negros, mas tambm eram cultivados pelos ricos e aristocratas. Estavam nas zonas do meretrcio e, em finais do sculo XIX, como veremos, passaram a se propagar atravs da sfilis. Assim, a noo passou a ser utilizada como critrio para a avaliao de indivduos e grupos sociais mais ou menos amplos que viviam no interior da chamada civilizao. Foi fundamental para que toda uma extensa e complexa rede simblica passasse a estabelecer uma comunho profunda entre o primitivo e algumas categorias sociais desviantes que, por seu comportamento e valores, representavam uma ameaa sempre constante de volta barbrie, de uma degenerao da espcie. Transformou-se em ncleo articulador de uma teoria mdico-antropolgica que por mais de cem anos (at pelo menos a Segunda Grande Guerra) configurou as representaes e, em larga medida, determinou as atitudes das sociedades ocidentais ante as diferenas sociais que emergiam dentro de seus prprios limites, engajando-as em um processo que Pick designa com propriedade de self-colonization (Pick, 1989:40). Marcou a reflexo cientfica que se fazia em torno de uma multiplicidade de objetos a que historicamente se ligou e cujos perfis sociais ajudou a delinear: o criminoso, o louco, o gnio, o homossexual, o judeu, o mulato, a prostituta, o libertino, o venreo. Em algum momento, todos eles foram acusados de degenerados e de causadores da degenerao da espcie ou da raa, pagando por isso pesado tributo. Anormais, sem dvida, cujas aes extravagantes eram explicadas por uma suposta anomalia orgnica (geralmente comprometendo o sistema ner voso) recebida como legado ancestral e inexoravelmente transmitida descendncia, com agravamento progressivo. Mais que uma situao doentia, a degenerao designava uma condio anormal permanente, irreversvel e progressiva, colocando seus portadores em posio de inferioridade biolgica irremissvel perante os outros homens. Assim, incorporavam individualmente uma trajetria de degradao ou de regresso biolgica que, ao se generalizar atravs da hereditariedade, comprometia toda a espcie, ameaando-a com a extino ou com o retorno a estgios anteriores de evoluo fsica e moral. E o mais inquietante: dialeticamente, eram algumas das mais belas conquistas da modernidade de ento que passavam a ser apontadas como estopim do processo de degenerao. A vida na metrpole, o trabalho na grande indstria, a incorreta ou exagerada interpretao (como
diriam alguns) das liberdades e direitos individuais 18 etc. seriam os verdadeiros responsveis por essa multiplicao de criaturas inteis, indesejveis e ameaadoras. Como dizia o dermatologista e psiquiatra brasileiro Juliano Moreira, a degenerao seria uma espcie de deslizamento em uma quebrada resvaladia que margina a estrada do progresso (Moreira, 1899:112, grifo meu). Neste sentido, toda a configurao da degenerao pode ser lida como manifestao de um pensamento de tipo conservador. 19 Ef etiv ame nte, no de ixav a d e ap onta r p ara o a vesso da s u topi as progressivistas. No correr do sculo XIX, contra a f cega no progresso e na civilizao, desenhava-se tambm uma atitude de suspeita, de alerta e de crtica. Como diz Stocking (Stocking Jr., 1987:16), os exemplos de decadncia dos povos e sociedades eram muito mais visveis do que a possibilidade de um infindvel progresso (como queria o evolucionismo spenceriano) ou de um eterno e equilibrado apogeu (como, de certo modo, prometiam as utopias comtiana, durkheimiana ou marxista). Obviamente, apesar do parentesco, a teoria da degenerao constitua-se em variante bastante peculiar de uma crtica social conser vadora mais ampla. Muito diferente, por exemplo, do tradicionalismo catlico ou do conser vadorismo romntico. Historicamente, nada lhes foi to oposto e antagnico, apesar das conexes que hoje poderamos ser tentados a estabelecer. Antes de mais nada, porque toda essa enorme configurao ideolgica caracterizava-se por ser socialmente considerada cientfica. Como vimos, apoiava-se explicitamente na reflexo da biologia e das diferentes cincias da vida. Tratava do fenmeno da hereditariedade mrbida e dos males individuais e coletivos que poderiam advir da alterao bsica dos caracteres da espcie. No criticava a civilizao em si, mas apenas alguns de seus aspectos e tencionava salv-la atravs de suas prprias conquistas, ou seja, atravs de uma inter veno esclarecida, objetiva, cientfica. Assim, se os tericos da degenerao caracterizavamse pela crtica a aspectos fundamentais da modernidade ou civilizao (exacerbao do individualismo, da tolerncia etc.), aproximando-se de crticos de outra estirpe, comungavam com defensores dessa mesma civilizao de uma profunda crena na cincia. Ao romantismo, as teori18
19
Um dos principais alvos dos tericos da degenerao foi a metafsica liberal que institura o primado da liberdade individual, em nome da qual, segundo postulavam, era permitido aos cidados desconsiderarem os interesses mais amplos da sociedade e da espcie, em nome dos interesses e prazeres individuais. Era o extremado culto ao indivduo que levava aos comportamentos excessivos ou desregrados, desorganizao social, decadncia. Numa anlise mais ampla do que aquela que me proponho aqui, a literatura sobre a degenerao, cientfica ou literria (no sentido corrente do termo), deveria ser contextualizada no interior de toda a enorme produo pautada pela crtica civilizao, em toda a sua grandeur francesa, e da modernidade.
as degeneracionistas do sculo XIX opunham-se sobretudo no que ele podia representar de exacerbao do individualismo, da valorizao da singularidade individual, da autonomia do sujeito ou de sua liberdade fundamental. A idia de degenerao j era bastante conhecida nos meios cientficos, literrios e mundanos, no final do sculo XIX. Penetrou nos tribunais, na imprensa, no discurso poltico e na linguagem cotidiana. Como dizia Genil-Perrin em 1913: De todas as palavras de nossa linguagem especializada, no h talvez nenhuma que tenha se popularizado tanto (Genil-Perrin, 1913:9). No h dvidas quanto ao fato de as idias de ge ne racionistas terem deixado profunda m arca na paisag em institucional do Ocidente, justificando o aparecimento de uma extensa rede de inter venes sociais. Durante vrias dcadas, a esterilizao de anormais, o racismo de Estado, a luta contra o alcoolismo e outras drogas, o combate prostituio e certas formas especiais de controle para algumas categorias de delinqentes apresentaram-se como os meios mais seguros para implementar a urgente tarefa de salvar a humanidade (ou algumas de suas raas) de um colapso que se acreditava iminente. Tambm a luta antivenrea deve ser considerada fundamentalmente como uma das dimenses da luta mais ampla contra a degenerao, pois, a partir da passagem do sculo, a sfilis ser uma de suas mais importantes causas. como causa da degenerao que a sfilis deixaria de ser uma doena de indivduos para ser uma doena da raa ou espcie, adquirindo um valor propriamente social e se oferecendo como importante ponto de articulao de discursos nacionalistas.
Sfilis e degenerao
Em finais do sculo XIX, a problemtica da sfilis cortou como que transversalmente a j ento robusta e complexa discusso oitocentista relativa hereditariedade mrbida ou degenerao, traduzindo-a para uma nova linguagem: a linguagem da bacteriologia, com seus microorganismos, seus corantes, seus microscpios e seus testes. Duplo movimento que, de um lado, fez com que a discusso sobre a hereditariedade mrbida e, portanto, sobre o melhoramento racial participasse da modernidade pasteuriana e, de outro, com que se multiplicassem infinitamente os perigos da sfilis. O grande operador dessa traduo parece ter sido Alfred Fournier. E podemos muito bem acompanhar seu trabalho atravs do famoso e influente livro Syphilis et marriage, publicado em 1880. As idias a expostas sero acatadas e reproduzidas incessantemente pelos sifilgrafos brasileiros durante o perodo coberto por esta pesquisa.
Primeiramente, contra a opinio de vrios especialistas da poca, Fournier vai reafirmar a idia mais antiga de que, alm da muito mais freqente transmisso congnita, atravs da qual a me infectada transmitia a doena ao feto durante a gravidez, haveria tambm uma transmisso propriamente hereditria que, atravs de mecanismos ento misteriosos, fazia com que o pai sifiltico, isento de leses contagiantes, pudesse contaminar diretamente o feto sem, entretanto, haver contaminado previamente a esposa. Supunha mesmo que o feto assim contaminado pudesse, ao longo da gestao, contaminar a me, previamente sadia. Contra os que j defendiam a idia de no haver criana sifiltica sem me que tambm o fosse e apoiando-se explicitamente na idia da onipresena da molstia, Fournier raciocinava: Antes de mais nada, abordando o tema do ponto de vista da teoria pura, como admitir um instante sequer que o estado de um pai sifiltico possa ser inofensivo para sua progenitura? Ora, se a todo momento vemos de modo claro a herana paterna se traduzir nos filhos atravs de inumerveis semelhanas de toda ordem, se a vemos se manifestar por analogias fsicas e morais, e mais ainda por analogias patolgicas as mais evidentes, como poderamos acreditar que essa herana no ocorreria com a sfilis, doena diattica por excelncia, crnica por excelncia, impregnando to profundamente o organismo que tem a dupla liberdade de afetar todos os sistemas e de desenvolver suas manifestaes a qualquer momento, sem prazo certo, em trinta, quarenta ou cinqenta anos depois de sua irrupo! Uma doena destas seria indiferente hereditariamente do pai ao filho! (Fournier, 1880:36-37, grifo meu). Em segundo lugar, atravs dessa misteriosa forma de propagao, raramente o que se transmitia era a sfilis enquanto doena especfica. Para Fournier, a hereditariedade paterna produzia, antes de mais nada, uma inaptido vida. Tal inaptido poderia ser radical, implicando a morte dos filhos no tero ou nos primeiros dias de vida. Ou relativa, em caso de sobrevivncia, pois a descendncia exibiria uma constituio orgnica enfraquecida, empobrecida, delicada, inferior mdia normal, uma degenerao nata, marcada por vcios constitucionais, predisposies mrbidas (principalmente para perturbaes ner vosas), decadncia, m-formao congnita e paradas de desenvolvimento. Segundo diz, expresses modificadas, transformadas da hereditariedade especfica (Idem, 46-52). Todas as caractersticas atribudas degenerao e aos degenerados por psiquiatras e antroplogos aqui aparecem como sendo de origem heredo-sifiltica. No mesmo livro, ao tratar das conseqncias da siflis no caso de ambos progenitores estarem contaminados, Fournier voltava a abordar a questo. Primeiramente, ele separava a possibilidade de aborto ou de trans-
misso da sfilis propriamente dita, fatos patentes, bem estabelecidos cientificamente, sem contradita possvel, segundo escrevia. Porm, havia ainda uma terceira alternativa, apresentada por Fournier com muito cuidado, pois estaria a tocando num dos pontos mais difceis e delicados da patologia. Tratava-se justamente da possibilidade de a sfilis produzir na descendncia manifestaes ou tendncias que no se enquadram nos sintomas clssicos da doena. Apesar das discusses que cercavam esta hereditariedade mrbida dessemelhante, confessava Fournier... minha posio est tomada perguntem-me sobre esse problema que tem me preocupado h tempos e o qual tenho estudado com minuciosa ateno. Eu responderei que depois de haver duvidado eu no duvido mais, e a minha convico atual de que a influncia sifiltica dos progenitores no se traduz sobre os filhos apenas atravs de sintomas de ordem sifiltica, mas tambm por estados mrbidos, por disposies mrbidas que no tm mais nada de sifiltico em si, mais nada a ver com a sintomatologia clssica da vrole, 20 que lhe so mesmo completamente diferentes, no deixando entretanto de constituir expresses modificadas do estado diatsico dos ascendentes, no deixando menos de constituir, se posso dizer assim, uma espcie de descendncia indireta da vrole (Idem, 60-61). Temos assim uma das grandes contribuies de Fournier. Apoiando-se no mesmo princpio da hereditariedade mrbida dessemelhante de Morel que j havia impregnado reas importantes da reflexo mdica , ele afirmava que, hereditariamente, a sfilis poderia produzir no s outras molstias, mas ainda um conjunto variado de anomalias ou de defeitos. Dito de outro modo, Fournier defendia a idia de que a sfilis constituase em espcie de mediadora entre patologia e teratologia: uma molstia que, agindo de um modo no esclarecido sobre o germe (esperma ou vulo), tornava-se um princpio teratolgico com poder de alterar o prprio biotipo da espcie ao longo das geraes, fazendo com que degenerasse. Como se v, o historiador Alain Corbin parece ter toda a razo quando afirma que Fournier inaugurou a idade de ouro da teratologia sifiltica (Corbin, 1977:249). Se no foi ele o primeiro a relacionar siflis e degenerao, foi o que o fez de maneira mais eficaz e persuasiva. Na ausncia de um modelo mais eficiente para explicar o modo pelo qual a sfilis corrompia o germe ou plasma germinativo (diramos hoje, o cdigo gentico), fato que Fournier acreditava evidenciar-se a partir de sua experincia clnica, ele lanava mo de um raciocnio dedutivo. Assim, racio20
Vrole um dos sinnimos da sfilis,que no parece ter sido aqui empregada por Fournier sem razo. Um dos criadores da ento moderna sifilografia, no deixava de estar marcando sua diferena dos partidrios da vrole, ou da antiga sfilis ou, dito de outro modo, do antigo modo de se conceber a doena.
cina: se a sfilis une maladie de tout ltr, ...se suscetvel de provocar perturbaes a um s tempo to profundas e complexas no organismo que afeta, o que haveria de supreendente no fato de a hereditariedade refletir essas disposies mrbidas variadas sobre o produto da concepo, sobre a criana gerada por pais sifilticos? (Fournier, 1880:62). Contrariando seu mestre Ricord e outros mdicos da primeira metade do sculo XIX, que no acreditavam na possibilidade de a sfilis ser transmitida hereditariamente segunda gerao, Fournier passou a defender a idia de que os filhos de pais sifilticos, por sua vez, corrompiam seus prprios filhos. A sfilis adquirida pelos pais tornava-se carter adquirido nas geraes sucessivas, manifestando-se atravs de uma infinidade de sinais e sintomas. Depois disso, alguns sifilgrafos iriam disseminar a idia de que as conseqncias da sfilis podiam se fazer sentir at a quarta ou mesmo at a stima gerao. Para Corbin, foi principalmente a partir dos trabalhos de Fournier e de seu filho, Edmond, que os mdicos passaram a atribuir sfilis quase todas as m-formaes, quase todas as monstruosidades (Corbin, 1977:249), contribuindo para que a doena adquirisse um aporte verdadeiramente antropolgico. Foi em parte graas a eles que se tornou cientificamente correto dizer-se que a sfilis era um dos principais fatores de degenerao da espcie ou da raa humana em sentido largo ou de algumas raas particulares. Um fator fundamental da decadncia ou inferioridade biolgica exibida por certas populaes, interferindo em seus caracteres biotipolgicos. Verdadeira responsvel pela multiplicao desses seres singulares, desviantes, bizarros, perigosos e s vezes geniais que passaram a freqentar os pesadelos das elites intelectuais a partir do sculo XIX.
Miniaturas da decrepitude: os heredo-sifilticos

Antes de mais nada, os sifilticos hereditrios ou heredo-sifilticos tinham um aspecto fsico bastante caracterstico, misto de involuo e de degradao. Quando fortemente atingidos pela doena dos pais ou avs, nasciam com aspecto de velhos, como se todo o peso da decadncia da civilizao se estampasse concentradamente em seu corpo, fazendo deles, como dizia um certo dr. Doublet, miniaturas da decrepitude (apud Caldas, 1866:55). Em termos gerais, o heredo-sifiltico franzino, magro, sua fisionomia se trai pela colorao especial que nem palidez, nem ictercia e pela falta de harmonia nos traos, o sistema muscular muito pouco desenvolvido. A fronte larga e proeminente, o nariz chato e o olhar sem brilho (Rocha, 1906:98).
Podia apresentar ainda caractersticas simiescas como prognatismo acentuado do maxilar inferior e abbada palatina muito ogival (Moreira, 1899:114). Caracterizava-se fisicamente pela lentido no desenvolvimento, irregularidade na dentio, infantilismo (plos, menstruao, vulos, testculos, seios atrasados ou rudimentares) e por vcios congenitais: lbios leporinos, p-chato, microcefalia, hidrocefalia, assimetria craniana, diviso da abbada palatina, dedos supranumerrios etc. (Seabra, 1902:49). Segundo o eugenista Renato Kehl, a transmisso hereditria da sfilis, freqentssima, representa uma das principais causas de numerosos desequilibrados, aleijados, anormais, em suma, desses infelizes degenerados, do corpo ou do esprito, que se vem a todo o momento e em toda parte (Kehl, 1921:11). Assim, vrios dos estigmas que eram anteriormente atribudos degenerao por psiquiatras e antroplogos criminais, encontraram, a partir de finais do sculo XIX, uma etiologia sifiltica. Antes de mais nada, a sfilis hereditria implica uma parada de desenvolvimento fsico, onde os heredo-sifilticos estariam votados procriao de uma raa inferior, degenerada, rica em espcimes mrbidos (Rocha, 1906:105). Quando, porm, a degenerao sifiltica atingia o esprito, ela determinava ainda o aparecimento de perturbaes ner vosas incurveis, oriundas, como se dizia poca, de vcios anatmicos do sistema ner voso (Porto-Carrero, 1918: 41-42). Primordialmente, apresentava-se como parada de desenvolvimento mental. Para Fournier, alm de estigmas anatmicos evidentes, os heredo-sifilticos apresentavam tambm sintomas de imbecilidade e idiotia, podendo ser considerados verdadeiros arrirs. Com o que concordava o brasileiro Cludio de Souza, para quem os descendentes que sobrevivem horrvel hecatombe so raquticos, deformados, incapazes para a luta, de aspecto deplorvel; a sua evoluo mental lenta e incompleta, sendo enorme os casos de idiotismo e imbecilidade (Souza, 1906a:8, grifo meu). So, como diz em outro texto, defeituosos, fsica e moralmente, na maior parte verdadeiros aleijes, idiotas e cretinos, inaptos luta pela vida... (Souza, 1906b:18). Assim, os sifilgrafos, que j haviam ingressado na rea da psiquiatria atravs da paralisia geral progressiva, invadem-na agora atravs da prpria idia de degenerao do sistema nervoso que, a partir de sua reflexo, passa a ser predominantemente provocada pela hereditariedade sifiltica. Tais vcios anatmicos podiam tambm se manifestar atravs de convulses, de meningites, de uma grande excitao da emotividade que conduz facilmente aos estados passionais ou do embotamento do senso moral. Assim tambm, os doentes da vontade, os preguiosos, os perversos sexuais comeavam a ser considerados frutos da sfilis (Porto-Carrero, 1918:41/42). Eram regressivos morais. Muitos deles, como dizia Porto-Carrero, apresenta-
vam uma tendncia inata e precoce para o mal: Marcado por uma disgenesia cerebral, o pequeno leva at tarde na idade para aprender a ler. Falho de ateno, falho de percepo, no ser talvez um imbecil, quase um fraco de esprito. Sempre o ltimo da classe, sempre punido por seu estado de distrao, de alheamento, no chega por fim a adquirir ilustrao nenhuma; e pelo lado moral, no podendo imitar o bom proceder dos camaradas, no lhes havendo atingido o nvel tico como no atingiu o nvel intelectual, desvia-se para o trilho errado; mau e per verso. Algoz dos pequenos animais, tormento dos colegas, esse anormal chega, entretanto, idade pbere. A, nesse perodo de meia anarquia das funes, desequilibra-se-lhe mais o esprito. Onanista, pederasta, sdico ou masoquista, a sua degradao o leva aos poucos ao contato com gente da pior moral; e como a taverna est mo, o lcool faz o resto: abre-lhe as portas do crime (Idem, 1918:20). At a dcada de 1940, a hereditariedade sifiltica (ao lado da alcolica) seria considerada uma das principais explicaes para a perverso instintiva ou psicopatia infantil, e, portanto, para a criminalidade dos menores (Moncor vo Filho, 1931). Como se v, recobrindo quase integralmente a antiga figura da degenerao, a heredo-sfilis passou ento a ser princpio de explicao de uma enorme gama de comportamentos considerados desviantes, principalmente daqueles que se manifestavam precocemente e pareciam irremediveis. Estaria na base da loucura, da criminalidade e da genialidade que continuaram, atravs dela, a ser explicadas biodeterministicamente, enquanto tendncia inata. Continuava, portanto, a embasar uma teoria que, de um lado, insistia na gnese natural ou biolgica da singularidade e, de outro, na inexistncia de um livre arbtrio, que permitiria aos homens direcionarem seus atos segundo a sua conscincia. De um modo geral, a descendncia dos sifilticos era sempre tratada como um peso, um fardo, uma vergonha para a sociedade. No somente inteis, mas tambm perigosos. Ningum parece ter sintetizado com maior preciso e elegncia este movimento do que o mdico francs Lon Daudet, filho de pai sifiltico, o escritor Alphonse Daudet, morto depois de haver sofrido terrivelmente com as manifestaes da sfilis terceria. Em seu Face dor, Lon escrevia nos primeiros anos do sculo XX: O micrbio do terrvel mal, o treponema, pois devemos cham-lo por seu nome, tanto o aguilho do gnio e do talento, do herosmo e da inteligncia, quanto da paralisia geral, do tabes e de quase todas as degenerescncias. Tanto excitante e estimulante, quanto entorpecedor e paralisante, penetrando e agindo sobre as clulas da medula e do crebro, senhor das congestes, das manias, das hemorragias, das grandes descobertas e das escleroses, o treponema hereditrio, cujo poder aumenta com o cruzamento entre
famlias sifilticas, teve, tem e ter um papel comparvel quele do fatum entre os antigos. Ele o personagem, invisvel mas presente que move os romnticos desequilibrados, os aberrantes de aspecto sublime, os revolucionrios pedantes ou violentos. Ele o fermento que faz crescer a massa um tanto pesada do campons e a refina em duas geraces. Do filho de uma domstica ele faz um grande poeta e do pacfico pequeno-burgus um stiro, de um marinheiro faz um astrnomo ou um conquistador. A maior parte das degenerescncias e malefcios atribudas ao alcoolismo so provocados por este espiroqueta de uma agilidade, ductilidade, penetrao e congenitalidade se pode dizer assim ainda misteriosas. (apud Qutel, 1986:218, grifos meus). Assim, desde as ltimas dcadas do sculo XIX, a questo dos sifilticos em suas relaes com o futuro das sociedades deveria se tornar, como dizia Juliano Moreira, uma das mais importantes da medicina pblica, digna da ateno dos que estudam os fatores de desenvolvimento fsico e intelectual das raas (Moreira, 1899:112). Efetivamente, a partir desse momento, torna-se lugar comum afirmar que a sfilis enfraquece a populao, tornando-a incapaz para as funes civis e militares e um fardo para a sociedade (Xavier, 1880:36); que um elemento destruidor das sociedades (S, 1900:248), um fator transformador degenerante da raa humana (Torres, 1930[1900]:307), uma praga que como mil garras, asfixia o indivduo, a famlia e a raa (Souza, 1906a:10). Um mal social que enfraquece as raas e despovoa territrios (Miranda, 1906:21). Para Porto-Carrero a toxina sifiltica chega at a depreciar, diminuir e extinguir a raa (...) desvaloriza ou impede a descendncia, criando os hereditrios imbecis ou degenerados, trazendo os mortos infantes, os natimortos, os abortos sucessivos (Porto-Carrero, 1918:7). Enfim, um grande perigo nacional, pois no s sacrifica a vtima, mas a descendncia, sendo prejudicial raa (Kehl, 1921:7). Como em outros pases, e mais do que em qualquer outra doena endmica ou epidmica, a grande justificativa de toda a luta antivenrea no Brasil seria, at a dcada de 1940, justamente a salvao e a melhoria da nossa j to desfalecida raa. certo que a trajetria das convices cientficas a respeito da hereditariedade sifiltica no linear ao longo do perodo aqui abordado. J em 1918, Eduardo Rabelo se mostrava reticente quanto possibilidade de uma sfilis germinativa e, sem descart-la totalmente, dizia que a cincia tinha provas de que no existe na grande maioria dos casos filho sifiltico sem me sifiltica, isto , que a sfilis antes de ser embrionria ou fetal materna e quase sempre transmitida atravs da placenta (Rabelo, 1921:339). Em 1921, Renato Kehl dizia que no haveria sfilis pro-
priamente hereditria, uma vez que a transmisso no ocorria via vulo ou esperma. Porm, no deixava de afirmar que toda criana nascida de pais suspeitos deve ser cuidadosamente obser vada e tratada em tempo e, igualmente, as crianas de longnquos ascendentes afectados pela sfilis (Kehl, 1921:26). Ao que parece, a aplicao sistemtica do teste de Wassermann em mulheres aparentemente sadias, cujos filhos eram sifilticos, passou a indicar que elas tambm estavam contaminadas. Alm disso, comeava-se mesmo a duvidar da existncia de uma sfilis de segunda gerao, mas no se tinha certeza se um pai heredo-lutico, portador de distrofias congnitas, no as transmitiria sua descendncia (Benvolo, 1925). E, apesar de at os anos 30 ser comum a referncia a gametas luticos (Meirelles, 1930:505), a deformaes morfolgicas nos espermatozides de sifilticos e leses nos ovrios das mulheres, produzidas pelo treponema (Meirelles, 1931:633), j no incio dos anos 40 a possibilidade de uma hereditariedade sifiltica, como havia sido proposta na passagem do sculo, j no merecia credibilidade. certo que os mdicos ainda continuariam a ser cuidadosos quando tocavam no assunto, como atesta um deles, em 1940, ao dizer que: A sfilis fetal provm, pois, da sfilis materna; esta infeco que se transmite ao feto em desenvolvimento no tero. A sfilis no hereditria, isto , no se transmite atravs das clulas germinativas, vulo ou espermatozide; pelo menos muito discutvel esta possibilidade. Ela se transmite por contgio intra-uterino, o pai infecciona a me e esta o filho que se encontra em seu ventre (Correa, 1941:277, grifo meu). Entretanto, mesmo deixando de ser considerada progressivamente como transmissvel hereditariamente, de um modo geral, a sfilis ser, at a Segunda Guerra Mundial, a mesma atilada e operosa criadora de monstruosidades,(...) um dos maiores flagelos que trabalham em prol da degenerescncia e do extermnio do homem (Fontenelle, 1939), conforme a haviam construdo os sifilgrafos da passagem do sculo. At o incio dos anos 40 continuaria sendo indubitavelmente um captulo fundamental da eugenia, e, em torno do futuro dos sifilticos e de sua descendncia continuou a gravitar o futuro das raas e das naes. Em seu discurso de abertura da 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis, o sifilgrafo Joaquim Mota deixava muito claro que aquele encontro tinha um carter patritico, pois, sob os auspcios do Estado Novo, tinha como objetivo salvaguardar o futuro da raa brasileira, de formar em bases eugnicas o brasileiro de amanh, de combater os males que des-
valorizam o homem, que se perpetuam atravs de geraes, criando as degenerescncias e o abastardamento da raa (Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 1941:42-43, grifo meu).
Poderes da sfilis, poder dos sifilgrafos

Do ponto de vista sociolgico, julgo impossvel desvincular a trajetria do conceito de sfilis, sua tranformao simultnea em grave risco individual e coletivo, conforme descrito em linhas gerais nos captulos anteriores, da prpria trajetria da especialidade e dos especialistas que, no campo mdico, dela tratavam. A consolidao do modelo de compreenso da sfilis aqui descrito contempornea do processo de institucionalizao da sifilografia enquanto especialidade relativamente autnoma no campo das cincias biomdicas. Geralmente, denunciar o perigo venreo significava simultaneamente anunciar a importncia social da nova especialidade e do novo especialista, que reivindicava para si a posio de comando na luta a ser empreendida. De um lado, ao assumir o carter de princpio etiolgico geral, a sfilis no deixava de colocar os sifilgrafos em posio bastante peculiar perante o resto da medicina. Vrios deles acreditavam no exagerarem ao afirmar que toda a patologia interna seria, um dia, simples anexo da sfilis, ou que a doena representava metade da patologia humana. O professor de clnica neurolgica da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, Antnio Austregsilo, chega at mesmo a cunhar uma frase que ficar famosa, sendo reproduzida incansavelmente nos cursos de medicina do pas: em clnica, convm pensar sifiliticamente. At meados do sculo XX, ser comum os sifilgrafos referirem-se sfilis como compndio de patologia, chave de toda a patologia, Proteu da medicina, hidra proteiforme, Proteu da morte etc. Em 1940, j no final do perodo em estudo, um mdico declararia que a sfilis abrange o estudo de quase toda a patologia, e a doena que fornece maior nmero de enfermos para hospitais e manicmios (Cunha, 1941:139). De outro lado, toda a configurao da degenenerao, como vimos, foi, de certo modo, atualizada pelos sifilgrafos. Um tanto imprecisamente, em sua histria da sfilis, Qutel afirma que a doutrina da hereditariedade sifiltica vinha substituir as antigas doutrinas sobre a degenerao, medicalizando-as: atravs da noo de distrofia hereditria, a sfilis permitiu que a degenerao fosse, no suprimida, mas medicalizada
(Qutel, 1986:211). 21 Por seu lado, Corbin afirma que... foi acreditando ao mesmo tempo na existncia de uma hereditariedade tardia longue porte., ou seja, transgeneracional, e na no-especificidade da sfilis e de suas manifestaces hereditrias que os mdicos possibilitaram que se cristalizassem a angstia suscitada pela hereditariedade mrbida e a obsesso pela degenerescncia (Corbin, 1981:136). A meu ver, termos como medicalizar ou cristalizar descrevem mal o processo. De um lado, a teoria da degenerao j era uma teoria mdica; de outro, no sei como se poderia distinguir angstias mais ou menos abstratas, como quer Corbin. Mais precisamente, parece-me ter se tratado de uma traduo de um teoria mdica mais antiga para uma outra, que se impunha ento poderosamente. Digamos que, no mercado dos males humanos, como arrivistas cientficos, os sifilgrafos passaram a oferecer uma causalidade sifiltica (total ou parcial) a fenmenos de etiologia incerta ou tornada incerta (doenas cardacas, problemas neurolgicos e psiquitricos, cnceres) a partir dos novos cnones bacteriolgicos, estabelecidos em finais do sculo XIX. At ento, tais fenmenos vinham sendo estudados por diversas outras reas da medicina. A aceitao de tal causalidade obviamente trazia uma inestimvel vantagem, pois, em certo sentido, dava a tais doenas e a quem delas tratava uma entrada segura para o maravilhoso laboratrio de Pasteur. A partir da aquisio do ingresso, ter-se-a o selo do treponema e de sua estranha realidade espiralada, detentora da fantstica propriedade de surgir tnue, rpida, extremamente gil sob as lentes de magnficos microscpios. Oferecia-se ainda um instrumento modernssimo, durante muito tempo o nico no gnero, o teste de Wassermann, para deteco dos contaminados. E as maravilhosas injees de Ehrlich, logo comercializadas, no Brasil, pela Bayer. Se no eram capazes de recuperar os degenerados, heredo-sifilticos, ou avariados, podiam ao menos, fazendo cicatrizar as leses pelas quais a sfilis se transmitia habitualmente, interromper o processo de degenerao em sua fonte, impedindo que se generalizasse. Obviamente, tal ingresso tinha um preo. Ao aceitarem uma causalidade sifiltica para a monstruosidade, a loucura, o crime, as cardiopatias e uma infinidade de outros males, ou seja, ao aceitarem a sfilis enquanto espcie de princpio etiolgico geral e fator de degenerao da espcie, criminlogos, psiquiatras e clnicos dos mais diferentes feitios obrigavamse a gravitar em torno dos sifilgrafos e a submeterem-se a suas convices. Alguns relutaram em pag-lo. Parece mesmo ter havido, entre certos mdicos do perodo, uma insatisfao explcita diante do expansionismo da sifilografia.
21
Qutel retomaria a mesma idia em trabalho um pouco mais recente (1988).
Assim, por exemplo, no 1o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia, realizado no Rio de Janeiro em 1918, o clnico Oscar Clark contrapunha-se muito polidamente a alguns exageros dos sifilgrafos relativos gravidade do mal. Dizia ele: ...no nos devemos levar muito pela opinio dos especialistas em matria de prognstico da sfilis. Os clnicos tm, talvez, o esprito mais livre para julgar a situao, pois os especialistas no s so consultados mais vezes por doentes com manifestaes especficas patentes e at mesmo incurveis, como tambm por causa daquela fora imensa que representa a concentrao de esprito num assunto determinado, acabam por magnificar a imagem que tanto lhes preocupa o crebro (Clark, 1921:190, grifo meu). Alm disso, Clark questionava o fato de ser a sfilis realmente fator de degenerao: Se a sfilis fosse fator to importante de degenerao das raas, como querem alguns autores, o nosso povo deveria ser considerado profundamente degenerado e, no entanto, no conheo raa mais forte (Idem, grifo dele). Porm, nada melhor do que um desviante assumido para revelar o que os outros muito provavelmente calavam. o caso do obscuro mdico paulista, Otvio Flix Pedroso, que, com o apoio do conhecido positivista Luis Pereira Barreto, se insurgia no inico da dcada de 1920 contra o imprio dos sifilgrafos. Para Pedroso, a gonorria era muito mais temvel. 22 Conforme dizia, o perigo da sfilis reside mais na imaginao dos povos do que na realidade dos fatos (Pedroso, 1921a:6). Para ele o fanatismo pela sfilis to forte, to grande que chega ao ponto de obliterar o raciocnio clnico de muitos especialistas e do pblico em geral mesmo quando todo tratamento especfico 914, mercrio, iodureto de potssio, etc. no produza o resultado esperado; e nem tampouco melhore a condio mrbida do paciente. Nem com o insucesso desses tratamentos, eles se convencem, por coisa alguma, que a causa da complicao orgnica apresentada pelo doente em questo no causada pela sfilis afirmam sempre que se no foi causada pela sfilis adquirida, foi pela sfilis hereditria dos pais, dos avs e por a a fora. Infelizmente, nestes ltimos
22
Na verdade, para Pedroso, quase todos os males humanos podiam ser reduzidos, ou gonorria, ou ao mal funcionamento das glndulas sexuais. Para trat-los, desenvolveu um mtodo original que consistia, segundo Pereira Barreto, na arte da extrao do pus (apud Pedroso, 1921b:7). Tratava-se de uma terapia automtica, baseada em gonoextractores aparelhos de seu invento, descritos como um sistema de sondas metlicas ligadas a uma pra de borracha que faz vcuo na uretra, na vagina, no tero ou no reto (Idem). Pedroso procurou sem sucesso divulg-los atravs da sua Cruzada Brasileira Contra a Avaria e as Molstias de Origem Obscura , fundada em So Paulo, em 1921. Apresentado como verdadeira panacia, o novo mtodo de cura viria, segundo dizia, no apenas salvar os doentes, mas a prpria medicina, que, insistindo na teraputica medicamentosa, fracassara ante os males venreos (Idem, 19).
tempos, no somente os leigos, mas tambm a maior parte da classe mdica esto sofrendo de sifilomania ou sifilofobia; para eles quase todas as desgraas da humanidade so provenientes da sfilis . Destarte, os infelizes que sofrem de uma irregularidade orgnica qualquer, alimentam-se mais com mercrio, 914, etc., do que com alimentao reconstituinte e no venenosa (Pedroso, 1921b:32, grifo meu). No se trata aqui, obviamente, de tomar partido ao lado de Pedroso. De todo modo, como atualmente consideram vrios autores, o imprio dos sifilgrafos vai ruir no ps-Segunda Guerra, quando as doenas venreas, em geral, e a sfilis, em particular, perdem seu glamour e deixam de ser objeto da enorme ateno que haviam merecido at ento. Para tais autores, a descoberta de uma medicao eficaz a penicilina teve papel fundamental nessa sbita desvalorizao social. 23 Tm razo em parte, pois a sfilis que a penicilina passa a curar na segunda metade do sculo XX j no mais, conceitualmente, a sfilis cujas caractersticas foram aqui descritas. O ps-Segunda Guerra marcaria uma nova rearticulao do conceito, fazendo com que perdesse a abrangncia que possura at ento. Antes de mais nada, a molstia perde parte dos enormes poderes conferidos pela crena em sua onipresena no organismo humano. Segundo depoimento recente do mdico francs Pequignot, o desenvolvimento da eletrocardiografia a partir dos anos 40 demonstraria a origem coronariana da angina de peito, transformando em mito a aortite sifiltica. Concomitantemente, segundo diz, desenvolvimentos na rea da neurologia iriam negar a origem sifiltica de diversas formas de paralisia (Pequignot, 1988:330). Muito provavelmente, tais transformaes foram tambm amparadas pelo desenvolvimento de novos testes laboratoriais, que vieram confirmar o fato de milhares de doentes de outros males terem sido, por quase meio sculo, diagnosticados falsamente, a partir dos meios at ento disponveis, como sifilticos (Lwy, 1993). Alm disso, no se pode esquecer tambm que o desmoronamento dos regimes nazi-facistas coincidiu com a condenao das idias e prticas de uma cincia cujo objeto era justamente o melhoramento racial e o combate degenerao da espcie. Mantendo estreitos laos com essa configurao ideolgica, o combate s doenas venreas parece ter perdido grande parte de sua importncia quando, exatamente no ps-Segunda Guerra, a era da degenerao se extingue. Efetivamente, o medo da degenerao da espcie humana parece possuir uma datao bastante especfica: surgiu em meados do sculo XIX e desapareceu em meados do sculo XX, quan23
Esta idia defendida mais intensamente por Brandt (1985). Mas tambm sustentada por Qutel (1988).
do o conceito perdeu sua conotao tcnica e sua aura cientfica. Foi na dcada de 40 que se revelou a estrutura molecular do ADN, descartando-se definitivamente a possibilidade da hereditariedade de caracteres adquiridos e confirmando-se a aleatoriedade das mutaes genticas, que, digase de passagem, passariam a depender da por diante de uma outra espiral, bem diferente daquela do treponema plido. Embora a incidncia das doenas venreas em todo o mundo venha crescendo em ritmo acelerado desde a dcada de 1960, o problema venreo entraria em uma decadncia que se prolongaria at o recente aparecimento da A IDS , cujos poderes morbgenos so bastante comparveis aos que, anteriormente, eram atribudos sfilis. De todo modo, o que interessa ser aqui ressaltado que, durante todo o perodo considerado, a sfilis manteve-se como um dos mais graves problemas da patologia, da higiene e da eugenia, assim como foi construda pelos sifilgrafos, principalmente os europeus. De um modo geral, seus colegas brasileiros reproduziam suas teorias, conquistando, como veremos, grande prestgio no meio mdico nacional. Ao que parece, o mesmo processo que, atravs da construo do problema venreo, permitiu aos sifilgrafos implantar o seu prprio espao profissional no campo cientfico internacional, podia ser reproduzido em qualquer pas em que o meio mdico fosse suficientemente denso para comportar alguma especializao. o que parece ter ocorrido no Brasil, onde, como veremos a seguir, a sifilografia floresceu com relativo sucesso. Obviamente, ao se implantar em solo novo, o problema venreo interagia com questes propriamente locais, modulando as estratgias de implantao da nova especialidade e determinando o ritmo e a intensidade da luta antivenrea.
SfiliseDoenasVenreas
(desenvolvimento conceitual)
1837 1852 1860 1872 1876 1879 1884 Phillipe Ricord diferencia sfilis de gonorria, estabelece os trs estgios de sua evoluo O francs Lon Basserau o primeiro a afirmar a individualidade do cancro mole O ingls Hutchinson detecta as distrofias principais da heredo-sfilis O americano Noeggerath demonstra efeitos desastrosos da gonorria na mulher (aborto, esterilidade etc.) Sfilis cardiovascular documentada na literatura mdica Albert Neisser identifica gonococcus como causador da gonorria Fournier demonstra clinicamente a origem sifiltica da paralisia geral progressiva Cred (Alemanha) estabelece a gonorria como causa da cegueira dos recm-natos Nesse perodo, a sfilis comea a ser considerada um dos principais fatores de degenerao Ducrey identifica o agente causal do cancro mole Mdicos brasileiros como SilvaArajo,Adolfo Lutz, Gaspar Vianna contribuem na diferenciao da sfilis e de outras dermatoses tropicais como a bouba, a leishmaniose, a blastomicose etc. 1903 1905 Na Frana, Roux e Metchnikoff conseguem inocular a sfilis em macacos Schaudinn isola treponema palidum, causador da sfilis Castellani isola treponema pertenue, causador da bouba Na Alemanha,Wassermann desenvolve seu teste Na Frana, Roux e Metchnikoff desenvolvem a primeira pomada mercurial profiltica Na Alemanha, Ehrlich e Hirata desenvolvem o Salvarsan ou "606" Nos E.U.A., Noguchi e Moore constatam presena do treponema no crebro dos paralticos gerais Sezerac e Lavaditi desenvolvem bismutoterapia para sfilis Ingls Alexandre Fleming descobre o poder bactericida do penicillium notatum Comea a ser descartada a possibilidade de uma sfilis propriamente hereditria Durante os anos 30 a sulfa comea a ser considerada eficiente na cura da gonorria Leon Blanco isola treponema careteum John Mahoney, do US Public Service, demonstra eficcia da penicilina no tratamento da sfilis Comea a ser descartada a origem sifiltica das vrias cardiopatias e problemas neurolgicos As idias degeneracionistas so cientificamente desacreditadas e desfaz-se a conjuno sfilis/degenerao. Desenvolvimento de novos testes demonstra que milhares de pessoas haviam sido erroneamente diagnosticadas como portadoras da sfilis
1889
1906 1907 1909 1913 1921 1928
1938 1943
A Sfilis e os Sifilgrafos no Brasil 75
12 3 4
A Sfilis e os Sifilgrafos no Brasil
A Implantao Sifilogrfica
escrever o modo pelo qual a consolidao da comunidade dos sifilgrafos e a simultnea autonomizao da sifilografia se processam no Brasil tarefa bastante complexa e me darei por satisfeito se conseguir ao menos inici-la. A razo de tal complexidade me parece prender-se a um problema mais geral e a um outro, mais especfico ou local. Inerente ao estudo da emergncia e consolidao de qualquer especialidade, o problema mais geral diz respeito ao fato de esse processo realizar-se simultaneamente em mltiplos planos, parcialmente dependentes uns dos outros. A um s tempo, temos o estabelecimento de uma comunidade cientfica, com seus congressos, sociedades, centros de pesquisa, peridicos e fontes de financiamento; a instituio do ensino especializado, com suas ctedras, concursos, teses; e, ainda, no caso de uma cincia aplicada como a sifilografia, a abertura e expanso de um mercado de novos servios, no qual os sifilgrafos se engajavam basicamente como clnicos especializados ou sanitaristas. Deixaremos de lado momentaneamente o aspecto referente ao mercado de ser vios, para nos fixarmos na instituio da sifilografia como rea de ensino e de pesquisa, j que nesse nvel que o conceito de sfilis se constri, justificando a urgncia das inter venes a serem realizadas.
O problema mais local refere-se existncia, no Brasil, de mltiplos centros regionais de implantao sifilogrfica, com histrias, cronologias e personagens especficas, ainda que hierarquizados e, em graus diversos, dependentes, para o perodo considerado, do que se passava no Rio de Janeiro, onde se concentravam as principais ctedras, sociedades e peridicos especializados. Evidentemente, a ento capital federal colocava-se, por seu turno, em relao similiar perante a alguns centros estrangeiros, principalmente europeus. Quanto a este segundo problema, devo assumir que a histria que se desenha aqui , em larga medida, feita do ponto de vista da elite sifilogrfica, que a partir da capital federal controlava as principais instituies que iam sendo criadas e orquestravam, por assim dizer, o que acontecia no resto do pas. Alis, a bem da verdade, apenas nesse sentido que posso falar, nesse trabalho, de uma histria da luta antivenrea no Brasil. Entre ns, a implantao da sifilografia se realiza ao longo dos quarenta anos que vo das duas ltimas dcadas do sculo XIX at o incio dos anos 20. Desde logo, alguns marcos fundamentais em sua histria institucional podem ser apontados. Em relao ao ensino especializado, tem-se a instituio, em 1882, no contexto da chamada reforma Sabia, 1 do ensino da sifilografia, atravs da criao de ctedras de clnica dermatolgica e sifilogrfica nas duas faculdades de medicina do pas, Rio de Janeiro e Salvador, e de (pelo menos) um importante curso livre anexado Policlnica Geral do Rio de Janeiro. Em relao organizao da rede de especialistas, os marcos poderiam ser a fundao em 1912, na capital federal, da primeira sociedade cientfica nacional voltada para a especialidade, a Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia. Ou a realizao, em 1918, tambm no Rio de Janeiro, do 1 o Congresso Latino-Americano de Dermatologia e Sifilografia, expresso inegvel do peso acadmico e da densidade intelectual que, no contexto sul-americano, assumia a dermato-sifilografia brasileira. Finalmente, em relao abertura de um mercado de trabalho para os especialistas, foi sem dvida fundamental a criao, no incio dos anos 20, no mbito da reforma do sistema de sade brasileiro empreendida por Carlos Chagas, da Inspectoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas, com a conseqente expanso dos ser vios antivenreos por todo o pas.
1
Segundo Lycurgo dos Santos Filho, o professor de cirurgia Vicente Cndido Figueira de Sabia, Visconde de Sabia, foi diretor da faculdade de medicina entre 1881 e 1889. Excelente administrador, responsvel pela reforma de ensino que leva seu nome (1883-84), reestruturou as duas faculdades mdicas brasileiras (Santos Filho, 1966:90). Citando testemunhos de Alfredo Nascimento e Silva e Fernando Magalhes, Achiles Ribeiro de Arajo diz que os oito anos da administrao Sabia correspondem ao perodo ureo da faculdade do Rio. Ela ento ombreava com as melhores da Europa, no tendo em toda a Amrica nenhuma outra que lhe pudesse ser comparada (Arajo, 1982:18).
Uma crescente inquietao

Conforme dizia o sifilgrafo Oscar da Silva Arajo em 1928, a grande incidncia da sfilis no Brasil, especialmente no Rio de Janeiro, vinha sendo apontada por fontes mais seguras desde o sculo XVIII (Arajo, 1928a:11). Alm de citar cronistas que falavam igualmente da dissoluo dos costumes e da incidncia do mal venreo, Arajo afirmava que, em 1798, o Senado da Cmara do Rio de Janeiro teria organizado um inqurito para apurar quais as doenas endmicas e epidmicas mais comuns na cidade. A tal inqurito, teriam respondido trs dos mais eminentes mdicos ali radicados, dos quais, dois deles, Bernardino Antnio Gomes e Antonio Joaquim de Medeiros, assinalavam a freqncia das doenas venreas. Atravs dos trechos citados por Arajo, pode-se perceber claramente como a constatao dessa freqncia articulava-se diretamente s avaliaes sobre a (i)moralidade reinante. Segundo dizia Medeiros, por exemplo, as causas morais e dietticas influem assaz para as molstias do pas. Os antigos afirmam que as tsicas, hoje to freqentes no Rio de Janeiro, rarssimas vezes se obser vavam, assim como as doenas da pele. Ora, se ns cavarmos mais fundo, acharemos que quase todas so complicadas com o vcio venreo. A opulncia desta respeitvel cidade faz introduzir o luxo e a depravao dos costumes, de maneira que dentro da cidade no faltam casas pblicas onde a mocidade vai estragar a sua sade e corromper os costumes de uma boa educao, contraindo novas enfermidades e dando causas para outras tantas (apud Arajo, 1928a:12). J Gomes, lanava mo de um raciocnio que, sob feies diferentes, perduraria at pelo menos Gilberto Freyre, dizendo ser na escravido que se devia procurar a origem da devassido reinante, pois a prostituio seria uma conseqncia indefectvel do cio e da riqueza adquirida sem trabalho e fomentada pelo exemplo familiar dos escravos, que quase no conhecem outra lei que os estmulos da natureza...(Idem). J em meados do sculo XIX, em seu tratato sobre o clima e as molstias do Brasil, o eminente mdico francs radicado no Rio, Jos Francisco Xavier Sigaud, dizia que a sfilis existiu em todas as pocas no pas e hoje doena predominante (apud Arajo, 1928a:17). mesma poca, a doena comeava tambm a ser responsabilizada pela velhice prematura que, segundo alguns, caracterizaria a mocidade brasileira (Azambuja, 1847:3). Amplamente aceita em meados do sculo passado, a percepo da enorme disseminao do mal entre ns ia se tornando progressivamente mais preocupante medida em que, no horizonte da passagem do sculo, emergia o problema venreo com todas as suas trgicas conseqncias.
Testemunho de uma crescente preocupao, ao longo dos anos sessenta do sculo passado, a sfilis comeava a figurar em diversos relatrios anuais de inspetores de sade provinciais como a molstia que, ao lado da tuberculose, das alteraes intestinais e das febres intermitentes, mais estragos fazem populao menos abastada do Imprio, como dizia ento o inspetor de sade da Bahia (Idem). 2 Comeava-se tambm a revelar numericamente o peso de sua contribuio no total de internamentos em diferentes hospitais. Em artigo publicado na Gazeta Mdica da Bahia em 1871, diz-se que para se conhecer a extenso que desgraadamente vai ganhando o elemento sifiltico entre ns, bastava olhar as estatsticas dos hospitais, pois, no perodo de 1861 a 1866, mais de um tero dos doentes internados nas enfermarias de cirurgia da Santa Casa de Misericrdia do Rio de Janeiro seria de portadores de doenas venreas (Annimo, 1871:26). 3 Segundo o mesmo artigo, a partir de tais dados colige-se evidentemente a expanso que vai tomando a propagao das molstias venreas entre ns, e quanto, continuando a expandir-se em proporo equivalente por falta de aplicao de medidas tendentes a neutralizar suas funestas conseqncias, atingir em breve grandiosas propores (Idem). O mesmo alarme se fazia ouvir nos meios militares. A partir dos anos 70, a grande incidncia da sfilis e das doenas venreas entre os militares comeava tambm a ser enfatizada. Em parte, isso talvez tenha se devido ao impacto da Guerra do Paraguai na disseminao do mal nas tropas ou, pelo menos, na sua maior valorizao pelos mdicos militares. Segundo afirmava o mdico militar Lobo da Silva em 1929, entre os anos de 1869 e 1870, o cirurgio-mor das foras brasileiras na Guerra do Paraguai teria escrito do front para a Gazeta Mdica da Bahia: as lceras de carter sifiltico tm tido considervel desenvolvimento depois do aprisionamento em grande escala de mulheres paraguaias, as quais cobertas de sfilis, vo contaminar o nosso Exrcito... Na expedio que acampou por alguns dias nas margens do rio Jejuy (Paraguai), deram-se muitos casos de febre palustre mais ou menos graves e a blenorragia foi, na seo cirrgica, a par dos ferimentos por armas de fogo, a causa mais comum de baixas... (apud Silva, 1929:47). Em 1873, Joo Jos de Oliveira Junqueira, ministro da Guerra do Imprio, destacava as doenas venreas (que ele agrupava ainda sob a velha rubrica englobadora de sfilis) como a afeco mais comum entre os solda2 3
O fato de a sfilis ser um problema de sade principalmente para a populao ou classe pobreera ainda ressaltado pelos inspetores da Paraba, em 1869, e do Cear, em 1868 (Annimo, 1871:26). Tais enfermarias teriam recebido um total de 18.143 doentes, sendo 16.281 homens e 1.862 mulheres. Desse conjunto, 7.082 teriam doenas venreas (Annimo, 1871:26).
dos, seguida numericamente pelas doenas do aparelho respiratrio e de digesto (apud Arajo, 1928a:24). Para o trinio 1872-73, o mdico Jos de Ges Siqueira Filho calculava que um tero das tropas aquarteladas na Corte estaria contaminado (Idem). Dez anos depois, em 1883, atravs de uma memria apresentada Academia Imperial de Medicina, o mdico-militar Jos de Oliveira seria ainda mais contundente: Se a tuberculose representa no Exrcito brasileiro a maior cifra morturia, se os embaraos gstricos no lhe cedem o passo na questo numrica, as molstias venreas e sifilticas avantajam-se s duas. Pode-se, sem medo de errar, asseverar que no h um s soldado nosso que no tenha uma ou mais entradas nos hospitais por acidentes venreos. A cirurgia hospitalar do Exrcito constituda em tempo de paz pelo sem nmero de blenorragias, cancros venreos e bubes. Os acidentes secundrios e tercirios de sfilis, exostoses e reumatismos, contam-se por centenas (Idem, 23, grifo meu). A partir da segunda metade do sculo XIX, os mdicos no denunciavam apenas a grave situao do Rio de Janeiro. Em 1866, o professor Claudemiro Caldas j escrevia na Gazeta Mdica da Bahia que, no quadro nosolgico da clnica cirrgica da faculdade da Bahia, avulta, pelo maior nmero de vtimas, a sfilis (Caldas, 1866:89). E, em finais do sculo, Juliano Moreira ressaltava j haver dito por diversas vezes que a sfilis na Bahia de uma freqncia notvel, acrescentando que, no Brasil, de dia em dia amplia o terrvel mal o seu domnio (Moreira, 1899:113). O mal estaria tambm firmemente instalado em So Paulo, onde, segundo os estranhos clculos apresentados por Cludio de Souza no incio do sculo XX, haveria uma mdia de trinta mil contaminaes sifilticas por ano, o que significava dizer que, a cada ano, 10% de seus habitantes se contaminavam (Souza, 1909:7). Cludio de Souza chegava a esta aterradora constatao a partir do nmero estimado de prostitutas residentes na cidade e do nmero de relaes sexuais potencialmente contaminadoras que elas manteriam por ano. Assim, diante de estatsticas bastante precrias, quase inexistentes, os mdicos da passagem do sculo ancoravam suas denncias sobretudo em sua experincia clnica e nos dados fornecidos pela populao hospitalizada. verdade que, ao avaliarem a extenso da doena no Brasil, alguns deles tambm se apoiavam no senso comum, para o qual, como revelava explicitamente Juliano Moreira em 1899, o Brasil parecia ser a morada ideal da sfilis. Segundo o ilustre mdico baiano, era comum se dizer em famlia ante qualquer afeco: isto glico. Tanto o vulgo, quanto os mdicos, tinham a tendncia, segundo dizia, a exagerar o crculo do qualificativo, batizando de sfilis a mais banal das dermatoses
parasitrias, o mais trivial dos acnes, a mais genuna blefarite, a mais simples das conjuntivites. Segundo relatava, era comum se ouvir dizer: pois h brasileiro que no tenha a sua tara sifiltica?. Para Juliano Moreira, descontando o exagero, bem se via a a frmula indicadora da disseminao do mal (Idem). 4
Em cena, o especialista
Foi em meio a esse clima de alarme crescente que, no incio da dcada de 1880, o ensino da dermato-sifilografia nasceu na Corte sob a gide de dois mestres: Joo Pizar ro Gabizo e Antnio Jos Pereira da Silva Arajo. De perfis bastante diferentes, Gabizo foi o primeiro a ocupar a ctedra oficial de dermatologia e sifilografia da faculdade da Corte, onde Silva Arajo criava simultaneamente o que parece ter sido o primeiro curso livre da especialidade no Brasil, articulando, pioneiramente, a pesquisa clnica e laboratorial ao ensino especializado. Embora ambos sejam apresentados posteriormente como precursores da especialidade no Brasil, foi sem dvida nenhuma Silva Arajo quem melhor encarnou a figura do moderno sifilgrafo, emprestando desde logo especialidade o relativo prestgio nacional e internacional que chegou a possuir. Considerado o pai da especialidade no Brasil, ou aquele que lanou as bases da especialidade quando entre ns no conseguira ainda autonomia, como diria, anos mais tarde, o sifilgrafo Joaquim Mota (Mota, 1930:296), vale a pena nos determos um momento sobre a trajetria intelectual de Silva Arajo. Ao que parece, se este ramo da medicina floresceu, como se ver, to robustamente no pas a partir das duas ltimas dcadas do sculo XIX, foi em grande parte devido moderna orientao que, desde logo, lhe foi por ele conferida. Formado pela Faculdade de Medicina da Bahia no incio da dcada de 1870, interno em clnica-cirrgica, Silva Arajo fazia parte do crculo de mdicos que, sob a influncia de Patterson, Otto Wucherer e Silva Lima, ficou conhecido como Escola Tropicalista Bahiana. Como hoje amplamente reconhecido, esta escola teve uma importncia crucial para a implantao da medicina especializada e experimental no Brasil (ver, entre outros, Santos Filho, 1966:92-97; Stepan,
4
A idia de que todo brasileiro era sifiltico ou de que a sfilis era particularmente difundida no Brasil ser mais longamente explorada adiante neste captulo, em Uma Sfilis Brasileira?
1976:60). Silva Arajo havia sido redator da revista que o grupo dos tropicalistas fundara em 1866, a prestigiosa Gazeta Mdica da Bahia (Annimo, 1925:IV). E, desde a dcada de 1870, ao ser reprovado no concurso para a seo cirrgica da faculdade baiana por insistir em perder tempo espiando bichinhos, como lhe teria dito um dos seus examinadores, ele se notabilizara como um dos principais defensores das idias pasteurianas no Brasil. 5 No teria sido sem razo que a ele, em 1895, a Academia Nacional de Medicina incumbiria, reconhecida, do elogio fnebre a Pasteur. Ao que parece, foram os estudos que Silva Arajo desenvolveu ainda na Bahia sobre uma doena parasitria tropical, popularmente conhecida como elefantase dos rabes, que projetaram seu nome internacionalmente. Segundo Lycurco dos Santos Filho, a elefantase caracterizavase pelo exagerado aumento dos vasos linfticos, com o espessamento da pele dos membros e de outras partes do corpo, como a bolsa escrotal e os seios. Endmica na frica, trouxeram-na os negros. Mal conhecida, foi confundida com a lepra e os seus portadores internados nos lazaretos (Santos Filho, 1966:53). Foi Silva Arajo quem estabeleceu que a doena por ele denominada de filariose seria causada por um helminto (Wuchereria bancrofti), cuja forma embrionria havia sido isolada anteriormente por Otto Wucherer (Torres, 1930[1900]; Mello, 1930[1900]). Alm da caracterizao da doena e da criao de um novo gnero zoolgico para seu agente especfico (o gnero Wuchereria, em homenagem a Ott o Wu chere r), S ilva Ara jo de senv olveu ain da, secund ado por Moncor vo (pai), um tratamento original para a doena atravs da eletricidade. Os resultados desses estudos teriam sido comunicados diretamente s academias de Cincias e de Medicina de Paris e a eficcia do tratamento, atestada internacionalmente nos anos subseqentes. Foi justamente sobre a filaria a memria apresentada por Silva Arajo Academia Imperial de Medicina, em 1877, para tornar-se seu membro correspondente. Silva Arajo j pertencia ento Sociedade de Cincias Mdicas de Lisboa, Sociedade Belga de Microscopia e Sociedade de Climatologia Algeriana. No incio da dcada de 1880, Silva Arajo radicar-se-ia na Corte, onde poucos anos antes (1875), discorrendo sobre a importncia da microscopia (e, obviamente, da bacteriologia) para a medicina, j havia, em conferncia patrocinada pela Sociedade Amante da Instruo e
5
Este momento da biografia de Silva Arajo sempre ressaltado por todos os que, posteriormente, oc uparam-se de sua trajetria intelectual. Entre outros, ver: Mello, 1930[1900]; Mac hado, 1930[1900]; Arajo, 1930.
prestigiada pelo prprio imperador, defendido suas idias pasteurianas. 6 Foi no Rio de Janeiro que sua ateno parece ter se voltado mais intensamente para a sfilis e sua profilaxia. J em 1881, com os doutores Jlio de Moura, Moncor vo de Figueiredo, Cypriano de Freitas e Moura Brasil, fundou a revista cientfica Unio Mdica, dedicada prioritariamente a pressionar as autoridades para que tomassem medidas sanitrias contra a progresso da sfilis no pas (Ribeiro, 1931:115). No mesmo ano, associando-se a outros eminentes mdicos do Rio, 7 participou ativamente da fundao da Policlnica Geral do Rio de Janeiro, cuja finalidade, segundo a ata de criao, era o tratamento gratuito dos doentes pobres em um ambulatrio Central e em domiclio, bem como ao ensinamento das especialidades mdicas e cirrgicas, e, mais ainda, a todos os trabalhos de investigao relativamente medicina experimental (apud Arajo, 1982:202, grifo meu). A Policlnica seria inaugurada em julho de 1882, sendo Silva Arajo o encarregado de, na presena do imperador, proferir o discurso solene (Idem). Segundo Simon Schwartzman, os fundadores da Policlnica tinham por objetivo modernizar o carter do ensino oferecido na Faculdade, que, apesar das reformas por que passava, ainda se mostrava resisten6
Nos anos 1930, escrevendo sobre o pai, o tambm sifilgrafo Oscar da Silva Arajo reproduz um relato do oftalmologista Hilrio de Gouveia que, alm de divertido, bastante significativo do ponto de vista antropolgico. Trata-se de um incidente ocorrido nesta conferncia, envolvendo Silva Arajo e Sua Majestade: D. Pedro II estava presente; terminada a dissertao, Silva Arajo convidou-o a examinar algumas preparaes. Timidamente comeou a instruir Sua Majestade no manejo do microscpio que procurava focalizar, quando foi, de um modo um tanto brusco, interrompido pelo Imperador, que disse no ser para ele nenhuma novidade aquele instrumento cientfico, pois na Europa tivera j a oportunuidade de manobr-lo. Mas o Imperador, se que de fato j o maneara, no estava certamente seguro da tcnica. Por esse tempo, no se usavam ainda os espelhos duplos e, a uma manobra infeliz do soberano, virou-se o espelho, desapareceu a iluminao do campo e tornou-se impossvel a obser vao. Isso no impediu que Pedro II continuasse a dispensar a ajuda do conferencista e que, entre elogios obra de Pasteur, dissesse que estava vendo perfeitamente (Arajo, 1930:282). Muito alm da vaidade imperial, esta pequena anedota ilustra exemplarmente o fato de a fora de implantao e de difuso de idias cientficas depender tanto da realidade que supostamente desvelam, quanto da autoridade social de onde promanam. Nomeadamente: Carlos Arthur Moncor vo de Figueiredo especialista em molstias da infncia; Francisco Borges de Souza Dantas e Jlio Rodrigues de Moura especialistas em molstias tropicais, tendo sido Moura assduo colaborador da Gazeta Mdica da Bahia; Pedro Severiano de Magalhes cirurgio, tambm especialista em doenas tropicais; Joo Piz arro Gabiz o especialista em dermatologia e sifilografia, Domingos de Almeida Martins C osta e Joo Carlos Teixeira Brando ambos especialistas em molstias ner vosas; Henrique Carlos da Rocha Lima especialista em doenas do corao e pulmo; Jos C ardoso de Moura Brasil oftalmologista formado pela Bahia; Carlos Pires Ramos e Jos Rodrigues dos Santos espec ialistas em obstetrc ia e ginecologia; Cypriano Barbosa B ettamio especialista em laringologia e rinologia; e, finalmente, Antnio Loureiro Sampaio (Arajo, 1982:202). De todos os treze mdicos que fundaram a Policlnica, apenas S ampaio e Pizar ro Gabizo no seriam includos em seu primeiro corpo clnico (S antos Filho, 1991:485).
te a imprimir em seus cursos um carter experimental e prtico (Schwartzman, 1979:120). Ainda segundo o mesmo autor, teria sido em seu mbito que se iniciaram os primeiros trabalhos cientficos ligados medicina no Brasil (Idem). Efetivamente, um dos principais articuladores da Policlnica foi o especialista em molstias de crianas Carlos Arthur Moncor vo de Figueiredo (Moncor vo pai), que j vinha pedindo reformas no ensino mdico desde 1874. Alm disso, parece certo, como aponta Schwartzman, que a Policlnica foi, no Brasil, pioneira na incorporao das idias bacteriolgicas e das prticas dela derivadas. Segundo diz, na Policlnica, a partir de 1883, j se tratavam as doenas infecciosas segundo as recm-divulgadas teorias de Pasteur (Idem). Inicialmente, em seus primeiros quadros, no havia professores da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, embora alguns de seus mdicos viriam a s-lo rapidamente, com a criao, em 1883, de novas cadeiras. 8 Foi o caso de Teixeira Brando (clnica psiquitrica), Martins Costa (2 a clnica mdica de adultos). Alguns deles, como Jlio Rodrigues de Moura (clnica de patologia intertropical) e Pedro Severiano de Magalhes, so considerados herdeiros ou continuadores, no Rio de Janeiro, da obra dos tropicalistas baianos (Santos Filho, 1991:16). Cumpre notar que, alm dos herdeiros, ali estava o prprio Silva Arajo, membro legtimo do grupo de parasitologistas do Norte e recm-instalado na Corte. Na Policlnica, at a sua sbita morte em 1900, Silva Arajo seria simultaneamente o chefe do Servio de Doenas de Pele e Sfilis e diretor do Laboratrio de Microscopia. 9 Alm disso, valendo-se da instituio dos cursos livres no pas, criou paralelamente ctedra oficial da Faculdade, um curso de especializao em dermatologia e sifilografia. Segundo diria o sifilgrafo Joaquim Mota meio sculo depois, Silva Arajo imprimiu um cunho verdadeiramente cientfico a seu curso de especializao, fazendo acompanhar suas prelees por demonstraes microscpicas, por preparaes histolgicas e parasitolgicas e, principalmente,
8
Ao que parece, h um certo desentendimento quanto composio do corpo de mdicos que se reuniu na Policlnica. Schwartzman cita apenas cinco mdicos da Policlnica, responsveis pelos tais primeiros trabalhos cientficos brasileiros: Pertence, Caminho, Ramiz Galvo, Nuno de Andrade e Kossuth Vinelli. Ora, os meus prprios dados e os apresentados por Santos Filho (1991) e Arajo (1982) revelam, entretanto, que nenhum deles, que eram poca todos professores da Faculdade, fizeram parte do grupo inicial da Policlnica. Trabalhos bem mais recentes, como o de Benchimol, continuam colocando indevidamente na Policlnica os nomes de Ramirez Galvo e Nuno de Andrade, alm de Hilrio de Gouva (Benchimol, 1990:229). Em 1900, seu discpulo mais dileto, Werneck Machado, diz que Silva Arajo teria sido o primeiro diretor do laboratrio microscpico (Machado, 1930[1900]:329). Entretanto, ao enumerarem o primeiro corpo clnico da Policlnica, historiadores mais recentes do o farmacutico Jos Pereira L opes como chefe do laboratrio de anlises qumicas (Santos Filho, 1991:485) ou clnicas (Arajo, 1982:203). Haveria dois laboratrios?
por ento modernssimas projees luminosas, o que fez com que fossem alcunhadas por invejosos e desafetos de teatro Joo Minhoca (Mota, 1930:299). A Policlnica Geral do Rio de Janeiro transformava-se assim, simultaneamente, no posto de obser vao, experimentao e ensino de Silva Arajo. Nela, recolheu suas estatsticas sobre a propagao e modo de incidncia da sfilis no Rio de Janeiro, desenvolveu seus estudos sobre cancros sifilticos extragenitais e sobre outras dermatoses tropicais, como a bouba ou framboesia trpica que, at ento, muitos consideravam uma forma tropical, especialmente maligna, da sfilis, atingindo especialmente os indivduos da raa negra. 10 Alm disso, com seu discpulo Bruno Chaves, estabeleceu o valor teraputico para sfilis de um sal de mercrio (o salicilato), que iria ser utilizado no tratamento da doena at os anos 40 (Germeck, 1941). Aps a publicao dos resultados em revistas norteamericanas e francesas, a descoberta iria aumentar ainda mais seu prestgio internacional (Machado, 1908). Alm de Bruno Chaves, trabalhavam na Policlnica com Silva Arajo, jovens mdicos que posteriormente teriam grande projeo, ou no campo da sifilografia, como Werneck Machado e Alfredo Porto, ou no campo da patologia tropical, como Oswaldo Cruz. 11
10
Sobre a identidade entre a bouba e a sfilis, uma interessante polmica se estabeleceu em 1898 entre os mdicos L opo de Albuquerque Diniz e Chapt-Prvost (Diniz, 1898). O primeiro defendia a identidade entre as duas molstias; o segundo as diferenciava. Aparentemente, nos meios mdic os, este tipo de polmica s terminaria definitivamente depois de 1905, ano em que Castellani identificou o agente c ausador da bouba, tambm conhecida como pian ou yaw s. Tratava-se de um outro treponema (treponema perten ue), morfologicamente idntico ao espiroqueta plido e que, embora cedesse tambm ao do mercrio, no era de transmisso sexual. Segundo Bechelli, a bouba era encontrada sobretudo nas z onas tropicais, nas Amric as, frica, sudeste da sia e Oceania (Bec helli, 1976:809). 11 A real importncia de Silva Arajo e de outros mdic os de sua gerao para a implantao da bacteriologia no Brasil ainda est por ser plenamente estabelecida. Para isso, esperamos o trabalho que, sobre o assunto, vem realiz ando o historiador Jaime Benchimol. De todo modo, significativo que, antes de empreender seu decisivo estgio no Instituto Pasteur, entre 1896 e 1899, Oswaldo C ruz tenha trabalhado na Policlnic a, ligado justamente ao ser vio de Silva Arajo. Segundo Benchimol, depois de formado, Cruz teria sido convidado para organizar, na Policlnica, o ser vio de anlise para diagnstico de sfilis e molstias internas (Benchimol, 1990:15). Com Salles G uerra, Silva Arajo e seus colaboradores mais imediatos, Werneck Machado e Alfredo Porto, Oswaldo Cruz formou um grupo para aprender o idioma alemo que ficaria conhec ido como grupo dos c inc o germanistas (Idem, 230). Stepan fala do mesmo grupo (Stepan, 1976:72), sem entretanto se referir a Silva Arajo, de quem trata muito rapidamente quando aborda os tropic alistas baianos, dando a entender que aquele surto de medicina experimental havia terminado ali mesmo, na Bahia, com a dificuldade de reproduo de quadros (Idem, 60). Retornando de Paris, Oswaldo Cruz voltaria a cuidar dos exames bacteriolgicos da Policlnica, fazendo parte de seu c onselho at 1907 (Benchimol, 1990:179). Neste ano, foi destitudo devido a um conflito que o oporia ao ento presidente da instituio, Moura Brasil, que, ao que parece, queria ex purgar as ativ idades de ensino e pesquisa que v inham sendo ali desenvolvidas (Idem, 230).
Embora existam informaes sobre divergncias propriamente tericas entre Silva Arajo e Pizarro Gabizo, que, naquele mesmo momento, assumia a ctedra de doenas de pele e sfilis da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (Mota, 1930; Rabelo Filho, 1947), ser no campo da profilaxia pblica da sfilis que, como veremos, o antagonismo entre o grupo de Silva Arajo e o dos professores da Faculdade se mostrar mais intenso. Como se ver adiante (Castigos, Doenas e Trofus, cap. 3), tais divergncias se explicitariam de modo contundente j na primeira grande discusso sobre a profilaxia pblica da sfilis e das doenas venreas, que, motivada por Silva Arajo, ocorreria na Academia Nacional de Medicina em 1890. Enfim, quando, em 1889, realizou-se, em Paris, o 1 o Congresso Internacional de Dermatologia e Sifilografia, Silva Arajo j contava, aos 36 anos, com projeo internacional suficiente para fazer parte de seu comit organizador, como um dos treze delegados estrangeiros (Comptes rendus, 1890). Embora Silva Arajo no tenha podido estar presente ao congresso, o Brasil se fez representar por Adolfo Lutz, outro jovem e brilhante mdico-cientista que, formado pela Faculdade de Medicina de Berna, j havia se notabilizado pelas pesquisas sobre a lepra que realizara nas ilhas havaianas, no leprosrio de Molukay (Teixeira, 1994:44). Coube ao futuro diretor do Instituto Bacteriolgico de So Paulo, que iria ser criado em 1892, a honrosa tarefa de pronunciar um dos discursos de encerramento do encontro. O congresso estava sob a presidncia de honra do j ento mtico Philippe Ricord e se realizou no Hospital de Saint Louis, o grande centro internacional da sifilografia do momento. Ali reinava soberano o mestre Alfred Fournier, considerado, ento, a maior autoridade internacional em sfilis. Silva Arajo continuaria presente nos comits organizadores dos subseqentes congressos internacionais de sifilografia realizados em Viena (1893) e, novamente, em Paris (1900). Foi ainda presidente da Seo de Molstias da Pele e Sfilis do Congresso Mdico Pan-Americano, realizado por ocasio da exposio de Chicago, em 1893 (Mello, 1930[1900]). Quando morreu, aos 46 anos, ocupando nada menos que a presidncia da Academia Nacional de Medicina, Silva Arajo deixou uma centena de trabalhos cientficos publicados, entre os quais destacam-se os trs volumes de um inacabado Atlas des maladies de la peau. Reflexos de uma carreira que lhe valeu inmeras honrarias e um slido prestgio acadmico dentro e fora do pas. Alm das sociedades j citadas, Silva Arajo terminou sua carreira como membro correspondente do Crculo Mdico Argentino, do Instituto de Coimbra, da Sociedade de Dermatologia de Viena, da Academia Real de Cincias de Lisboa e, finalmente, do mais prestigiado
crculo sifilogrfico de ento, a Sociedade de Dermatologia e Sifilografia de Paris (Mello, 1930[1900]). Alm disso, obteve o ttulo de membro honorrio da Faculdade de Medicina e Farmcia do Chile. A meu ver, a trajetria intelectual de Silva Arajo oferece elementos importantes para se compreender o que, desde o incio, tornava o campo da dermato-sifilografia to florescente no pas e prestigiado no exterior: sua estreita articulao com a parasitologia tropical e, posteriormente, com a bacteriologia. Como diria Oscar da Silva Arajo, em 1925, refletindo sobre a trajetria do pai: Foi, pois, o laboratrio que o trouxe para a especialidade. Fato que, como diz, se reproduziria posteriormente na trajetria de outros eminentes dermato-sifilgrafos patrcios, como o fluminense Eduardo Rabelo e o paulista Adolfo Lindemberg (Annimo, 1925:IV). Muito provavelmente, o fato de ser um campo emergente no Brasil, ou em processo de profunda renovao, fez com que a dermato-sifilografia se tornasse desde logo mais permevel s novas teorias etiolgicas e uma especialidade mais aberta para a afirmao de novos talentos. Em 1930, referindo-se tambm trajetria de Silva Arajo, o sifilgrafo Joaquim Mota parece sugerir explicitamente tal interpretao, dizendo que, depois de ter tentado ingressar na rea da cirurgia e de ter sido impedido por suas idias bacteriolgicas, Silva Arajo se voltou para os novos campos da parasitologia e da dermatologia. Segundo diz: O laboratrio empolgou-o completamente, afastando-o de seu primitivo campo de ao a Cirurgia. A hostilidade do meio foi talvez a fora que o impeliu nessa direo: a Parasitologia ensaiava os seus primeiros passos e ele compreendeu bem cedo que sua capacidade de trabalho, a firmeza de sua vontade, melhor seriam aplicadas na obra de desbravao do vasto campo que ento apenas se comeava a desvendar. Depois, complementa, o estudo da Parasitologia [...] levou-o insensivelmente para o campo da Dermatologia (Mota, 1930:297). De todo modo, como ainda se ver mais detalhadamente, foi sobretudo Silva Arajo que, ao longo das dcadas de 1880 e 1890, em contato direto com a intensa movimentao dos centros europeus em torno do perigo venreo, passou a denunciar sistematicamente a progresso do mal na populao brasileira, chamando a ateno dos prprios mdicos, dos governantes e da populao em geral para o problema.
Nasce uma especialidade

A carreira brilhante de Silva Arajo era j um excelente ponto de partida para toda uma gerao de sifilgrafos que atuou nas primeiras dcadas do sculo XX, dentre os quais se destacavam Aureliano Werneck
Machado, Fernando Terra, Eduardo Rabelo e Oscar da Silva Arajo. Com sua morte, o mdico fluminense Werneck Machado, j ento membro titular da Academia Nacional de Medicina, ocupou seu posto na Policlnica. S o deixaria meses antes de morrer, em 1929 (Annimo, 1929). Diferentemente de Silva Arajo, o perfil de Werneck Machado parece ter sido antes o de um professor e de um competente clnico, do que o de um cientista ou pesquisador. No elogio fnebre que os Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia publicam em 1929, ressalta-se sobretudo a obra C l ni c a D e r m a to - S i f i l o g r f i c a , d e c u n h o d i d t i c o ( A n n i m o , 1929:VIII). Alm disso, Werneck Machado foi o primeiro historiador da luta antivenrea no Brasil, deixando-nos pelo menos um trabalho importante sobre o assunto, com farto acer vo documental (Machado, 1915). Como veremos, sua atuao foi principalmente no sentido de continuar a agitao social em torno do perigo venreo, iniciada por seu mestre. No necrolgio de 1929, ressaltava-se sobretudo o fato de ter sido ele o responsvel pela criao no Brasil, graas a uma propaganda pertinaz pela imprensa e pela tribuna das sociedades mdicas, de uma conscincia sanitria em relao s doenas venreas (Annimo, 1929). 12 Ainda segundo o mesmo necrolgio, tal trabalho de agitao teria sido fundamental para a sensibilizao das autoridades da Repblica que, como veremos, acabariam colocando em prtica uma poltica nacional de combate a tais males, a partir dos anos 20. A importncia da introduo do ensino especializado para o desenvolvimento da dermato-sifilografia no Brasil j era ressaltada em 1908 por Werneck Machado. Embora no fosse professor da Faculdade, foi ele quem fez o balano da especialidade para a publicao comemorativa ao centenrio do ensino mdico no Brasil, organizada por Alfredo do Nascimento e Silva. 13 Segundo diz, at 1882 a bibliografia ressente-se da escas12
13
Werneck Machado tornou-se membro correspondente das sociedades franc esa e argentina de dermatologia e sifilografia. Mas, diferentemente de Silva Arajo, o seu prestgio internacional parece ter advindo principalmente do reconhecimento de sua atuao como propagandista em prol da adoo de medidas para a profilaxia pblica da sfilis e das doenas venreas entre ns. Nesse sentido, alm de ter sido membro correspondente da Sociedade Francesa de Profilaxia Sanitria e Moral e de ter sido indicado como vogal para o Brasil na Liga L atino-Americana Contra a Avaria, fundada em Montevidu, em 1907, Werneck Machado receberia, em 1911, a medalha de prata na Exposio Internacional de Higiene Social de Roma, por seus trabalhos de propaganda popular contra a sfilis (Annimo, 1929). interessante que, em seu balano, Werneck Machado tenha agrupado a dermatologia, a sifilografia e a venereologia, incluindo nesta ltima os trabalhos sobre a blenorragia, que, ao menos no Brasil, sempre foi objeto da urologia. Ao que parece, em pases como os Estados Unidos, a sfilis e as demais doenas venreas, logo se constituiriam em um campo parte, designado por venereologia. No Brasil, tenho nota da existncia de cursos de venereologia apenas na dcada de 1930 e, pelo menos at a dcada seguinte, so basicamente os dermatologistas que estudavam a sfilis.
sez dos elementos e da pouca resistncia do terreno propcio ao respectivo desenvolvimento (Machado, 1908:449). Depois disso, os trabalhos teriam se multiplicado e, em 1908, quando escreveu sua contribuio, Werneck Machado falava de um campo de estudos em progresso rpido, participando do vigoroso impulso obser vado nos centros europeus (Idem). Segundo dizia, ...patenteia este fato, o aparecimento de novas contribuies cada vez mais importantes e reveladoras da mais evidente firmeza em busca de sua plena independncia e expanso (Idem, 450). Para ele, embora a maior parte de tais contribuies refletissem ainda conhecimentos divulgados pela literatura estrangeira, era ...de justia entretanto consignar os dados fornecidos j pela obser vao colhida em nosso meio, onde, alm dos estudos sobre a sfilis e as molstias venreas, torna-se sensvel um crescente interesse pelas investigaes no s referentes s molstias da pele comuns a todos os pases como principalmente as conhecidas sob a denominao de intertropicais, e de sua respectiva teraputica, registrando a bibliografia, no pequeno nmero de contribuies dignas de nota (Idem, 454). Nas palavras de Machado, v-se claramente espelhado o ideal que, intensamente perseguido pela sifilografia, parece ter caracterizado a medicina brasileira como um todo entre o final do sculo XIX e as primeiras dcadas do sculo XX: o de se constituir em cincia genuinamente nacional (Schwarcz, 1993). Efetivamente, se os sifilogrfos brasileiros gravitavam em torno de teorias e idias produzidas na Europa, no deixaram de apresentar dados, descobertas e interpretaes bastante originais, participando ativamente das emergentes reunies internacionais, quer fossem dedicadas a discusses propriamente tcnico-cientficas, quer s melhores armas a serem utilizadas na luta antivenrea. Efetivamente, a partir da primeira dcada do sculo XX, os focos de produo cientfica voltados para problemas referentes dermatologia comeavam a se diversificar no Brasil, especialmente no Rio de Janeiro e em So Paulo. Para isso, foi fundamental o surgimento e consolidao de centros de pesquisa bacteriolgica e parasitolgica como Manguinhos, no Rio, e os institutos Pasteur e Bacteriolgico, em So Paulo. Neles, eminentes cientistas como Adolfo Lutz, Gaspar Vianna, Antnio Carini, Adolfo Lindemberg e Ulisses Paranhos passaram a desenvolver pesquisas originais sobre algumas doenas estudadas pela dermatologia, como a lepra, a leishmaniose e a blastomicose sul-americana. Para que se tenha uma ligeira idia da importncia de suas contribuies, basta lembrar que a blastomicose sul-americana ou molstia de Lutz foi descrita pela primeira vez por Lutz, em 1908 (Zamith, 1976:701). Em 1911, o pesquisador de Manguinhos, Gaspar Vianna, diferenciava a leishmaniose tegumentar
americana da oriental, identificando um microorganismo especfico, a leishmania brasilienses, como causa da primeira. No ano seguinte, estabelecia o valor do trtaro emtico no tratamento da doena, abrindo caminho, como diz Benchimol, para seu uso no granuloma venreo e na esquistossomose (Benchimol, 1990:44). O trabalho de Gaspar Vianna apoiava-se em pesquisas anteriormente desenvolvidas em So Paulo por Ulisses Paranhos e Antnio Carini, ambos do Instituto Pasteur, e por Adolfo Lindemberg, do Instituto Bacteriolgico. Em 1908/1909, observando inmeros casos de doentes acometidos pela ento chamada lcera de Bauru que afluam Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, eles j haviam isolado seu agente causador, identificando-o, entretanto, com a leishmania trpica que, j se sabia, causava em outras partes do globo a doena conhecida como boto do oriente (Teixeira, 1994:124-126). Tal conjunto de trabalhos no s confirmava a existncia da leishmaniose no Brasil, como estabelecia sua especificidade e modo de tratamento. Tendo como campo didtico e experimental a Santa Casa de Misericrdia, onde funcionavam dois consultrios, uma enfermaria para homens e, a partir de 1910, outra para mulheres (Machado, 1915), a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro parece seguir, at a primeira dcada do sculo XX, um tanto distanciadamente os progressos que, ao menos quanto pesquisa mdica, realizavam-se fora dela. Pizarro Gabizo, primeiro catedrtico de sifilografia, morreu em 1904, quatro anos aps Silva Arajo. Depois de vinte e dois anos como professor da especialidade, no parece ter deixado qualquer trabalho de maior vulto sobre o assunto. Talvez isso se explique pelo fato de a ctedra oficial da Faculdade ter sido ocupada, at pelo menos a dcada de 1920, por especialistas mais voltados para a lepra do que para a sfilis ou outras dermatoses. Ao menos, o que faz pensar o fato de tanto Pizarro Gabizo, quanto o seu sucessor Fernando Terra terem mantido, alm da ctedra, a direo do importante Hospital de Lzaros de So Cristvo. De todo modo, era fora dos quadros da faculdade que, alm de Silva Arajo, Juliano Moreira, 14 Werneck Machado, Adolpho Lutz, Gaspar Vianna etc. vinham desenvolvendo at ali suas atividades. Porm, progressivamente, a faculdade vai se aproximando dos experimentalistas e, para isso, parece terem contribudo de forma decisiva Fernando Terra e Eduardo Rabelo. Em 1906, ambos so aprovados em primeiro lugar no concurso para a ctedra de dermatologia e sifilografia da Faculdade do Rio. Fernando Terra foi nomeado, mas incumbiu Eduardo Rabelo da organizao do Laboratrio de Clnica
14
Quando, em 1904, funda-se a Policlnica de Botafogo, ainda em sua fase dermatolgica, Juliano Moreira ocupava a chefia do Ser vio de Molstias de Pele, enquanto Oswaldo Cruz se ocupava do laboratrio. Trs ou quatro anos depois, Moreira seria substitudo por Eduardo Rabelo.
Dermatolgica da Faculdade (Marques, 1941). Eduardo Rabelo j estava ento na chefia do Ser vio de Doenas de Pele e Sfilis da Policlnica Geral de Botafogo e havia desenvolvido sua tese de doutoramento, in tit ul ada He ma tol og ia na an cil os tomos e , no s la bor t or io s de Manguinhos. Anos mais tarde (1934), em discurso em homenagem a Fernando Terra, Rabelo diria ter sido Terra quem, frente da cadeira de dermatologia e sifilografia da faculdade, atualizou o estudo da especialidade no Brasil, aproximando-o das modernas aquisies no domnio da pesquisa clnica e experimental (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano IX, n o 1, 1934, p.22). mesma poca, outros nomes importantes iriam ser agregados clnica dermatolgica da Faculdade e ao ser vio de sfilis da Santa Casa de Misericrdia. Entre eles, o filho de Silva Arajo, Oscar da Silva Arajo, que se encaminhou para a mesma especialidade do pai. Tornar-se-ia, anos mais tarde, um dos mais importantes especialistas brasileiros em dermatoses tropicais, dedicando-se especialmente ao estudo da bouba. Alm disso, produziu trabalhos importantes sobre a histria epidemiolgica da sfilis no Brasil (Arajo, 1928), cujo valor seria amplamente reconhecido por Gilberto Freyre, em Casa grande e senzala. Assim, por volta de 1912, j havia no Rio de Janeiro as condies para o surgimento da Socieda de Brasileir a de Dermatologia e Sifilografia, que, significativamente, passou a articular o grupo ligado Faculdade, que contava com Fernando Terra, Eduardo Rabelo e Oscar da Silva Arajo; o grupo ligado a Manguinhos, com Lutz, Vianna, Area Leo, Herclides Csar de Souza Arajo, entre outros; e, finalmente, o grupo ligado Policlnica, com Werneck Machado e seus auxiliares. Alm disso, agregava, como membros correspondentes, mdicos que trabalhavam em outros estados, entre os quais Antnio Carini e Adolfo Lindemberg que, como vimos, pertenciam a institutos de pesquisa paulistas. At 1925, Fernando Terra se manteria na presidncia da entidade, com Werneck Machado ocupando a vice-presidncia. Eduardo Rabelo e Oscar da Silva Arajo eram os secretrios. Progressivamente, em torno desse ncleo central iriam agregar-se inmeros outros mdicos cariocas e de todo o Brasil. 15 Em 1918, em plena guerra europia, reunia-se no Rio de Janeiro o 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia, atestado vivo, como diria Fernando Terra em seu discurso de abertura, de nossa emancipao intelectual. Falando sobre o Brasil, Fernando Terra
15
Entre os mais importantes: Juliano Moreira, Moncor vo Filho, Tefilo de Almeida, A. F. da Costa Jr., Joaquim Mota, Gilberto e Henrique de Moura Costa, Renato Khel, Antnio Austregsilo, Armnio Fraga, Joo Ramos Silva, Olympio da Fonseca Filho, Parreiras Horta, Artur Moses, Antonio Aleixo, Francisco Clementino, Jorge L obo, A. L eito, U. Nonohay, Carlos Chagas, Artur Neiva, Fernandes Figueira etc.
apontava ...a obra ingente de celebradas descobertas, que se aquilatam pelos conhecimentos seguros que nos orgulhamos de ter hoje sobre uma lista numerosa de doenas... (Ter ra, 1921:4). Ter ra destacava a leishmaniose, a blastomicose, a lcera fadegnica tropical, a bouba ou pian, a larva migrans, o granuloma ulceroso. Alm disso, ressaltava a importncia do trabalho dos brasileiros na melhor delimitao do prprio conceito de sfilis, pois, conforme dizia, muitas dessas doenas despejavam no vasadouro comum da sfilis e da tuberculose (Idem). Sem falsa modstia, dizia ser admirvel o progresso rpido que logrou alcanar nos derradeiros tempos a nossa patologia cutnea, tanto no que dizia respeito ao esclarecimento da etiologia de vrias doenas, quanto sua teraputica (Idem). Afirmava tambm que o desenvolvimento da especialidade j no se restringia mais, como em fins do sculo XIX, ao Rio de Janeiro e Bahia, pois outros centros regionais de ensino e de pesquisa vinham se implantando, com o surgimento de faculdades de medicina em So Paulo, Belo Horizonte e Porto Alegre. Nas dcadas seguintes, com a multiplicao dos ser vios e das ctedras, a comunidade dos dermato-sifilgrafos brasileiros se expandiria e se consolidaria. Nesse sentido, a dcada de 1920 foi particularmente auspiciosa, pois, em seu incio, um dos mais promissores representantes dessa comunidade elaboraria e executaria o primeiro programa nacional de combate sfilis. Trata-se de Eduardo Rabelo, cujo enorme prestgio acadmico, nacional e internacional, faz com que possa ser considerado o legtimo herdeiro do velho Silva Arajo. Porm, diferentemente deste ltimo, Rabelo conseguiria concentrar em suas mos poderes institucionais muito maiores. Trabalhando como auxiliar tcnico do Laboratrio de Bacteriologia da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro desde 1906-7 (Seidl, 1914), Rabelo se tornaria, em 1915, professor substituto da ctedra ocupada por Fernando Terra. Desde 1912, era secretrio da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia e, em 1914, foi enviado pelo ento diretor da Diretoria Nacional de Sade Pblica, Carlos Seidl, Europa, para estudar as medidas l adotadas para a profilaxia da sfilis. No incio dos anos vinte, Rabelo seria nomeado para a direo geral da ento criada Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas, sendo incumbido por Carlos Chagas de organizar e executar a campanha contra as doenas venreas e a lepra no pas. Trs anos aps o incio da campanha, em 1925, com a aposentadoria de Fernando Terra, Rabelo assumiria a titularidade da ctedra de doenas de pele e sfilis da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (da qual viria a ser, anos mais tarde, diretor) e a presidncia da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia (Marques, 1941). Seria detentor, portanto, de uma posio institucional re-
almente extraordinria. Durante um certo perodo, ocupou simultaneamente a ctedra de sifilografia mais importante do pas (e, conseqentemente, a chefia das enfermarias da prestigiosa Santa Casa de Misericrdia), a direo nacional da luta contra sfilis e, finalmente, atravs da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, a liderana da comunidade de especialistas brasileiros. Em certa medida, o prestgio de Rabelo se ancorava tambm em sua produo acadmica. Em elogio fnebre escrito em 1941, o herdeiro de sua cadeira na Academia Nacional de Medicina diz que, embora fosse mais um homem de ao e tivesse publicado muito pouco, Rabelo teria deixado importantes contribuies cientficas, entre as quais destacava: ...a teoria unitria da leishmaniose tegumentar, o conceito de framboesia trpica que, secundado por Austregsilo e [Oscar da] Silva Arajo, mostrou no ser o de doena trifsica, como a sfilis, mas sim o da ocorrncia de leses de tipos diversos no distribudas em ordem regular; os estudos sobre lepra tuberculide, de que lhe coube indiscutvel prioridade no acentuar a importncia, mostrando mesmo constituir uma terceira forma do mal (Marques, 1941:288). At 1940, ano de sua morte, Eduardo Rabelo seria secundado na Faculdade, na Sociedade e na Inspetoria, por Oscar da Silva Arajo. Em 1926, Silva Arajo o substitua na chefia da Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas e, depois de 1940, na presidncia da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, onde permaneceria por dois anos, at a sua prpria morte, em 1942. A partir dos anos 20, sob a liderana de Rabelo e Silva Arajo, inaugurou-se o que parece ter sido a idade de ouro da sifilografia brasileira e, simultaneamente, como veremos, da luta antivenrea no pas. Antes de mais nada, a figura do especialista era oficialmente consagrada no Regulamento Sanitrio que, em 1920, reorganizava radicalmente a sade pblica brasileira, criando a Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas. 16 Segundo o Regulamento, os mdicos recrutados, em todo o territrio nacional, para os futuros ser vios antivenreos d e v e r i a m s e r e sc o l h i d o s e n t r e o s q u e t i v e sse m c o n h e c i m e n t o s especializados em relao lepra e s doenas venreas (Dirio Oficial,
16
Em seu relatrio ao ministro da Educao e Sade referente ao ano de 1944, J. B. Barreto (diretor do Departamento Nacional de Sade), esclarece que o Regulamento Sanitrio de 1920 foi aprovado pelo decreto 14.189, de 26/03/1920, sendo ministro da Justia e Negcios Interiores Alfredo Pinto. Tal decreto transformava a antiga Diretoria Geral de Sade Pblica em Departamento Nacional de Sade Pblica. Ainda segundo Barreto, o decreto 14.189 teria sido substitudo mais tarde pelo decreto n o 14.354, de 15/09/1920, modificado pelo de n o 15.003 de 15/09/1921, e ainda alterado pelo de n o 16.300, de 31/12/1923 (Barreto, 1945). O texto integral do Regulamento a que tive acesso foi o que acompanha o decreto n o 14.354, de 15 de setembro de 1920.
16/09/1920:15547). Ora, os nicos mdicos que estudavam conjuntamente a lepra e, alm do cancro mole, a mais importante das doenas venreas, a sfilis, eram os dermato-sifilgrafos. A blenorragia era a nica das doenas venreas ento conhecidas que lhes escapava, sendo estudada pelos urologistas que, poca, apenas comeavam a implantar sua especialidade entre ns. A Sociedade Brasileira de Urologia seria fundada em 1926 e que as primeiras ctedras da especialidade apenas seriam criadas no pas em 1929 e 1930, na Faculdade Fluminense de Medicina e na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, respectivamente (Goyanna, 1986:460). O primeiro congresso brasileiro de urologia s se realizaria, na capital federal, em 1935. A relevncia da sifilografia na formao do clnico generalista era tambm reconhecida em artigo especial do Regulamento, que estabelecia ser dever do novo Departamento Nacional de Sade Pblica esforar-se com empenho junto das Faculdades de Medicina do pas para que seja obrigatrio aos alunos o exame de Venereologia, e estgio em um ser vio clnico especializado, e bem assim lhes seja ministrada a maior soma possvel de conhecimentos prticos quanto ao diagnstico, tratamento e preveno das doenas venreas (Idem, 15570). 17 Porm, inexistindo uma venereologia, enquanto ctedra e especialidade autnoma a primeira de que tenho notcia apenas seria criada em meados dos anos 30, na Faculdade de Cincias Mdicas do Rio (Machado Filho, 1941:34) , a dermato-sifilografia que se tornaria obrigatria. J em 1922, com o voto de louvor da Sociedade Brasileira de D er m a to l og i a e Si f il o g ra f ia , a f re q n ci a e o e x a me de cl n ic a dermatolgica e sifilogrfica tornavam-se obrigatrios na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Como diziam os sifilgrafos, at ento o aluno podia atravessar os seis anos do curso de medicina sem fazer um estudo sistematizado e integral da sfilis, apesar de que aqui e ali, continuamente, quase beira de cada leito, via o estudante indicar o professor de clnica os efeitos da lues (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano I, n o 3, junho, 1925, p.41). Aos olhos dos sifilgrafos, a obrigatoriedade se justificava pelo fato de que a cadeira de clnica dermatolgica e sifilogrfica, mais que qualquer outra clnica especializada, compreende o estudo de doenas que no s possuem um interesse geral para o mdico prtico, que no as pode desconhecer, como ainda envolve problemas sanitrios de alta relevncia social (Idem).
17
A luta dos mdicos pela obrigatoriedade do exame em dermato-sifilografia nas faculdades de medicina data de finais do sculo XIX e j era aconselhada explicitamente pela Academia Nacional de medicina em 1890 (Almeida, 1902:338).
O Regulamento Sanitrio outorgava tambm especiais poderes aos especialistas na luta contra seus concorrentes desleais: curandeiros, charlates etc., estabelecendo que a Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas deveria ser consultada obrigatoriamente pela Inspetoria de Fiscalizao do Exerccio da Medicina e Farmcia para concesso de licena de fabrico ou venda de preparado, oficinal ou especialidade farmacutica antivenrea (Dirio Oficial, 16/09/1920:15570). Atravs de campanha educativa, a Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas deveria ainda prevenir ao pblico por todos os meios possveis, dos graves inconvenientes que traz sade pblica o charlatanismo mdico ou farmacutico em relao s doenas venreas e seu tratamento por pessoa que no seja devidamente habilitada (Idem). Em 1925, em meio a maior campanha contra a sfilis que o Brasil veria at meados da dcada de 1940, surgia o primeiro nmero dos Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia, rgo oficial da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia. Os primeiros nmeros foram publicados por Eduardo Rabelo, Oscar da Silva Arajo e Gilberto de Moura Costa. Na direo cientfica, alm de Werneck Machado, estavam, entre outros, Adolfo Lutz, Adolfo Lindemberg e Fernando Terra. Desde o incio, a publicao contava ainda com inmeros colaboradores de vrios estados brasileiros, principalmente do Rio de Janeiro (com 42 colaboradores), So Paulo (com 7) e Salvador (com 4). No editorial do primeiro nmero, entre as razes para a criao do peridico, arrolavase a importncia ou o notvel desenvolvimento desse ramo da medicina no Brasil: Oswaldo Cruz ao criar a escola de Manguinhos e a Medicina experimental no Brasil fez com que se estudassem certas dermatoses parasitrias que com mais freqncia se obser vam nos climas quentes e sobre as quais os trabalhos brasileiros avultam hoje, no s pelo nmero, mas tambm pelo valor (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano I, n o 1, 1925, 1 a p.). Alm disso, fazendo referncia campanha que vinha sendo desenvolvida pela Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas, continuava o editorial ...a extenso que por todo o Brasil ganharam os ser vios de combate s doenas venreas despertou geral interesse pelo estudo da venereologia e particularmente da sfilis, que, hoje, graas ao grande nmero de centros de tratamento vai sendo bem obser vada pelos mdicos brasileiros (Idem). Entre esses novos ser vios, merece destaque a criao durante os anos de 1920, na capital federal, da Fundao Gafre-Guinle. Vasta organizao antivenrea que, alm do tratamento de doentes, dedicava-
se tambm pesquisa sifilogrfica. 18 A pesquisa especializada passava tambm a ser desenvolvida no mbito da prpria Inspetoria que, segundo relatava em 1927 o inspetor geral, Oscar da Silva Arajo, teria se transformado em centro de estudos, apresentando, durante a dcada de 20, trabalhos em congressos nacionais e internacionais. 19 Segundo a mesma fonte, seus tcnicos, muitos dos quais pertencentes Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, desenvolviam pesquisas no laboratrio da Inspetoria e, alguns deles, aprofundavam seus estudos no estrangeiro. Alm disso, Oscar da Silva Arajo dizia que: Dos ser vios da Inspetoria nos estados e na capital, especialmente dos que esto diretamente afetos Fundao Gafre-Guinle, tem sado vrias teses, algumas premiadas pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e versando todas assuntos atinentes aos problemas de que cuida a Inspetoria (Arajo, 1927:55). Assim, a partir dos anos 20, a rede dos sifilgrafos estendeu-se por todo o pas. No incio dos anos 40, a Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia j conta com 112 associados, sendo 59 radicados no Rio de Janeiro e o restante em outros estados brasileiros e em outros pases da Amrica. Durante esse perodo, manteve-se em comunicao estreita com diferentes centros estrangeiros; recebeu a visita de importantes nomes da dermatologia internacional, notadamente da Amrica Latina e dos Esta18
19
Segundo Thompson Mota, diretor da Fundao Gaffre-Guinle por volta de 1940, a instituio teria sido criada por Guilherme Guinle, atravs de escritura pblica de 20/08/1923. Seu nome teria sido uma homenagem a Eduardo Palassin Guinle e Cndido Gaffre, construtores do porto de Santos. A famlia Guinle teria investido dezesseis mil contos na construo do hospital e de dez ambulatrios erigidos no centro e periferia do Rio de Janeiro. Gilberto de Moura Costa teria sido seu primeiro diretor (Motta, 1941). De acordo com relatrio do diretor-geral do Departamento Nacional de Sade Pblica, encaminhado ao ministro da Justia e Negcios Interiores em 1923, para perpetuar a memria daqueles ilustres brasileiros Cndido Gaffre e Eduardo Guinle resolveram os irmos Guinle organizar, de acordo com o Governo, uma fundao especialmente destinada a auxiliar no combate sfilis e s doenas venreas, para o que, alm de dispensrios localizados em pontos diversos da cidade, ser construdo um hospital moderno, destinado ao tratamento de enfermos daquelas doenas (Relatrios do Ministro da Justia e Negcios Interiores, 1923, p.201). Em 1927, fazendo um histrico da cooperao entre a Fundao Gaffre-Guinle e a Inspetoria, o ento inspetor geral, Oscar da Silva Arajo, dizia que tal fundao teria sido criada com o fim especial de auxiliar o Governo na campanha antivenrea, tomando a si a construo dos dispensrios que se fizessem necessrios e de um grande hospital (Arajo, 1927). Alm dos fundos fornecidos pela famlia Guinle, a fundao recebia subveno votada pelo Congresso para a manuteno dos seus ser vios. Para maiores informaes sobre a Fundao, ver adiante Injees, Pomadas e Conselhos, cap. 4. A Inspetoria teria apresentado trabalhos aos 2 o e 3 o Congressos Sul-Americanos de Dermatologia e Sifilografia, realizados respectivamente em Montevidu/1921 e Buenos Aires/1926; 1 a Conferncia Americana da L epra e ao 1 o Congresso Nacional de Prticos, ambos realizados no Rio de Janeiro em 1922; 3 a Conferncia Internacional da Lepra e ao 3 o Congresso dos Mdicos de Lngua Francesa, ambos realizados em Estrasburgo, em 1923; aos 1 o , 2 o e 3 o congressos brasileiros de higiene, reunidos respectivamente no Rio de Janeiro/1924, Belo Horizonte/1925 e So Paulo/1926; s diversas conferncias pan-americanas de higiene e ao 3 o Congresso de Profilaxia e Higiene Social, realizado em Paris, em 1923 (Arajo, 1927:55).
dos Unidos; 20 e seus membros (principalmente Eduardo Rabelo e Oscar da Silva Arajo) foram ouvidos nos principais foros internacionais. Um bom exemplo da ampla representao brasileira nos encontros internacionais da especialidade nos anos 20/30 pode ser o 8 o Congresso Internacional de Dermatologia e Sifilografia, realizado em 1930, em Copenhague. Alm de haver 40 mdicos brasileiros presentes, Eduardo Rabelo era um dos vice-presidentes do Congresso (Comptes rendus, 1931). Os Anais eram a voz oficial dos sifilgrafos brasileiros. At meados da dcada de 1930, iriam apoiar firmemente a poltica sanitria desenvolvida por Eduardo Rabelo e Silva Arajo, frente da Inspetoria de Profilaxia da Lepra e Doenas Venreas. E, a partir da extino da Inspetoria, em 1934, passariam progressivamente a assumir, atravs de seus editoriais, uma postura mais polmica, chegando mesmo a criticar severamente a inao do longo governo Vargas quanto s doenas venreas. interessante notar que, no mesmo momento em que se extinguia a Inspetoria, ou seja, em meados da dcada de 1930, os Anais tambm passavam a dar mostras de um certo enfraquecimento. A publicao bimestral passa a ser praticamente semestral, sendo comum (como ocorre nos anos de 1936 e 1937) que os seis nmeros previstos surjam agrupados em um nico volume. Ao assumir em 1933 a direo cientfica e administrativa da publicao, o sifilgrafo A. F. da Costa Jr. reconhecia que os Anais tm se ressentido da irregularidade da sua publicao, que afugenta os colaboradores e desinteressa os leitores (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano VII, n o 1, 2, 3, 1933). Alm disso, durante os anos 30, notvel o decrscimo do nmero de artigos que, neles, tratavam especialmente da sfilis. No campo mais amplo da medicina, os anos 30 se caracterizariam pelo surgimento de novos discursos especializados sobre a sfilis, deslocando-a em relao dermatologia. Tal deslocamento coincidiu historicamente com a extino da Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas e, como veremos, de toda uma proposta de inter veno social, at ali gestada basicamente no seio da comunidade dos dermato-sifilgrafos. Como ndice dessa diversificao, temos o surgimento de outras publicaes diretamente voltadas para a sfilis, mas tendentes a inclu-la com as outras doenas venreas, no mbito de uma venereologia, ou, com os demais problemas sexuais, nos quadros de uma sexologia. Entre tais publicaes destacam-se o Jornal de Sfilis e Urologia, o Jornal de Andrologia e o Boletim de Educao Sexual.
20
Entre eles, M. Aberastury e Pedro Balina Argentina, Brito Foresti Uruguai, Jos Incio Uribe Colmbia, Hermann Roeschman Alemanha, Deaseaux Frana, Joseph Ellers, Charles C. Dennie, Morris Moore, H. W. Hade, W. L. Cooke, L ouis Schwartz, E. E. Meyers, Jerome P. Webster E.U.A.
Aparentemente, a assimilao da sfilis urologia buscava contribuir para a aproximao do seu estudo ao da outra mais importante doena venrea, a blenorragia. O Jornal de Sfilis e Urologia apareceu em 1930 com o nome de Jornal de Sfilis, Doenas de Pele e do Aparelho GenitoUrinrio. Inicialmente, sob a direo do polmico mdico Reginaldo Fernandes, reunia em seu conselho editorial os mais eminentes dermatosifilgrafos e urologistas cariocas: Eduardo Rabelo, Oscar da Silva Arajo, Fernando Terra, Joaquim Mota, entre os sifilgrafos, e Estelita Lins, Belmiro Valverde, entre os urologistas. Depois de um ano de existncia, Reginaldo Fernandes explicava o sucesso da publicao pelas leis do determinismo do meio intelectual circundante: A Sifilografia, melhor dizendo, a Dermato-sifilografia chegou a tal ponto, no Rio, como campo de experimentao clnica e obser vao cientfica, que o aparecimento do Jornal de Sfilis no pode ser olhado seno como uma conseqncia inevitvel e lgica (Fernandes, 1931:295). Em seus dois primeiros anos de existncia, o Jornal de Sfilis ir exibir as inconsistentes idias marxistas de seu diretor que, em pontos capitais, ir discordar, como veremos, da poltica antivenrea adotada no Brasil. O Jornal de Andrologia e o Boletim de Educao Sexual apareceram, respectivamente, em 1932 e 1933 e, durante toda a dcada, seriam publicados em grandes tiragens. Ambos so armas do duplo combate de um outro mdico polmico, Jos de Albuquerque, que significativamente no fazia parte da elite sifilogrfica nacional. Seu primeiro objetivo era a disseminao da educao sexual e antivenrea no pas. O segundo, a instituio de uma nova disciplina cientfica, batizada por ele de andrologia, que, a exemplo do que a ginecologia fazia com as mulheres, estudaria a fisiologia, a higiene e a patologia sexuais do homem, bem como a teraputica dos desvios mrbidos dessa funo (Jornal de Andrologia, ano I, n o 1, 1932, 1 a p.). Poupando os sifilgrafos, Albuquerque dirigiria suas crticas sobretudo aos urologistas. Do seu ponto de vista, no haveria relaes assim to estreitas entre o aparelho urinrio e o sexual que no permitisse a existncia de duas cincias (Idem). Alm de estudar as alteraes das funes sexuais (homossexualidade, masturbao, impotncia, ejaculao precoce, esterilidade etc.), a andrologia deveria se ocupar tambm das alteraes dos rgos sexuais, o que inclua, alm dos traumatismos, deformaes etc., as infeces, especialmente as doenas venreas. Como diria um dos colaboradores do Jornal de Andrologia, as infeces e inflamaes so o prato substancioso no s da Ginecologia como da Andrologia (Jornal de Andrologia, ano I, n o 2, 1932, p.4). Porm, mais que as vicissitudes da andrologia no Brasil (objeto de consideraes mais detalhadas adian-
te), o que interessa ressaltar neste momento sobretudo a tendncia que se evidencia atravs dela de dissolver-se o estudo da sfilis e das doenas venreas no mbito mais amplo de uma reflexo sexolgica, colocando em cena, a partir dos anos 30, outros especialistas que passariam, como veremos, a avaliar tais males de novas perspectivas. Efetivamente, no parece ter sido fcil aos sifilgrafos manterem a sfilis nos limites de sua especialidade. Antes de mais nada, porque o discurso que constroem a esse respeito carregava em seu seio uma contradio, caracterstica talvez de todo campo ou subcampo cientfico que procura legitimar-se socialmente. De um lado, como vimos, em busca de reconhecimento, os sifilgrafos insistiam que a sfilis interessava a todos os ramos da medicina, devendo ser obrigatoriamente estudada nas faculdades. 21 De outro, simultaneamente, tinham que defender as fronteiras da especialidade contra a banalizao do seu conhecimento, virtualidade da prpria estratgia de implantao utilizada. Em 1942, ao assumir, na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, a ctedra que fora de seu pai, Francisco Eduardo Acioli Rabelo (ou Rabelo Jr.) tocava, em sua lio inaugural, justamente nesse ponto. Antes de mais nada, lembrava que se a sfilis devia ser estudada em todas as disciplinas do currculo mdico, era necessrio haver uma disciplina que centralizasse os estudos relativos molstia. Tal disciplina era indubitavelmente a dermatologia, pois, segundo ele, realmente sobre a pele que assistimos ao desenrolar das grandes etapas da sfilis. Porm, parecia supor que o mdico prtico ou clnico geral deviam apenas aprender o suficiente para reconhecer a doena e enviar o caso para o especialista, pois, conforme dizia s o dermatologista sabe tambm como tem sido exagerada a atitute do mdico prtico em nosso meio quando v a sfilis em toda a parte e, coisa pior, quando administra a torto e a direito a medicao anti-sifiltica (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano 17, n o 2, junho de 1942, p.102). Este tipo de crtica era corrente e voltaria ainda na pena do sifilgrafo Perilo Galvo Peixoto, que, em meados da dcada de 1940, assumia a presidncia da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia. Ao discorrer nos Anais sobre as dificuldades que a dermatologia encontrava para se estabelecer plenamente como disciplina autnoma, afirmava que, por vezes, tentava-se exclu-la do currculo mdico, ou nomeava-se no21
Essa reivindicao que, como vimos, vinha sendo explicitada desde finais do sculo passado, ainda recolocada por volta de 1940. Nesse sentido, a grande conferncia sobre profilaxia da sfilis promovida pelo Estado Novo em 1940 aprovava, entre suas concluses finais, a necessidade de melhorar o ensino mdico no tocante ao estudo das doenas venreas, exigindo-se estgio obrigatrio em ser vios especializados, dada a importncia que cabe ao mdico prtico na profilaxia antivenrea (Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis, 1941:525).
especialistas para as funes dos dermatologistas. E voltava a atacar os clnicos: Mais alm, so os clnicos a untarem de pomadas os portadores de sfilis cutnea ou vice-versa, a abarrotarem de anti-sifilticos quanta dermatose de causa externa lhes caia nas garras (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano XX, n o 4, 1945, p.5). Apesar de os sifilgrafos reclamarem at os anos 40 que sua especialidade no merecia a considerao devida nos cursos mdicos, que sofria constantemente invases de no-especialistas, ou ainda que o governo no dava a importncia devida sfilis enquanto problema de sade pblica, julgo que se deva considerar, de um modo geral, bemsucedida a implantao da sifilografia no Brasil. Em parte, tal sucesso poderia ser explicado pela divulgao, entre ns, das terrveis caractersticas gerais que lhe vinham sendo atribudas por pesquisadores estrangeiros (ver Do Mal Venreo Sfilis e Sfilis Doena Universal, cap. 1). Porm, alm disso, os sifilgrafos brasileiros souberam fazer e puderam fazer com que sfilis se articulassem outros candentes problemas nacionais. Atravs de suas pesquisas e obser vaes, delinearam uma espcie de sfilis nativa, especificamente brasileira, cuja disseminao, sempre considerada alarmante, ao flagelar a nossa raa, trazia renovados perigos para a nacionalidade. Como veremos no captulo seguinte, potencializavam desse modo ainda mais os malefcios sociais da doena e a importncia de sua prtica profissional. Apenas uma palavra de cautela antes de seguirmos. No quero dizer com tudo isso que a histria da implantao sifilogrfica no Brasil, ou em outros pases, possa ser reduzida apenas anlise do modo pelo qual os especialistas souberam construir seu problema e, demonstrando seu impacto social, puderam carrear recursos para suas atividades. Apesar de sua enorme importncia em todo esse processo, havia tambm outros poderosos interesses em jogo e, ao menos no caso da sfilis, o papel da emergente indstria farmacutica para a consolidao da rede de sifilgrafos mereceria uma pesquisa parte. Peridicos como os Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia e o Jornal de Sfilis e Urologia, eram em larga medid a financ iados pe la propag anda de remdios produzidos e comercializados por laboratrios nacionais e estrangeiros, como a Rhdia, a Bayer, Parke & Davis etc. interessante notar que, enquanto os laboratrios nacionais produziam substncias derivadas do mercrio e do bismuto, a produo dos derivados do arsnico (Salvarsan, Neo-salvarsan etc.), considerados muito mais eficazes, parece ter estado sempre sob monoplio de empresas estrangeiras. Atravs da propaganda publicada nas revistas especializadas, podemos mesmo notar que, na conquista do mercado brasileiro de anti-sifilticos, houve uma guerra surda entre elas. Assim,
em 1934, enquanto a Rhdia anunciava o Rodarsan o 914 da atualidade (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano IX, n o 2, 1934), a Bayer anunciava o 914 ou Neo-salvarsan, preparado original de Paul Eherlich, alertando os consumidores que recentemente muitas casas comerciais esto se aproveitando deste nome para a propaganda dos seus produtos substitutos, sendo, portanto, indispensvel, mencionar sempre por ocasio da compra o fabricante, afim de receber o Neo-salvarsan legtimo(Jornal de Sfilis e Urologia, ano V, n o 54, 1934). O desenvolvimento dessa linha de reflexo est, entretanto, fora do escopo deste livro.
Sifilografia
(seu desenvolvimento no Brasil)
Cerca de Fases Nomes Paradigmticos SilvaArajo PizarroGabizo EventosParadigmticos
passagem do sculo
implantao
criao dasprimeiras ctedras de sifilografianas faculdades de Medicina do Rio e Salvador (1882); surgimento dos primeiros servios especializados, como a Policlnica Geral do Rio de Janeiro, onde tambm se realizavam ensino e pesquisa. Surgimento das primeiras sociedades cientficas, como a Sociedade Brasileirade Dermatologia e Sifilografia(1912), realizao dos primeiros congressos especializados, como o 1oCongresso Sulamericano de Dermatologiae Sifilografia(1918);diversificao de centros de ensino e pesquisa. multiplicao dos servios; surgimento de organizaes centralizadas federais, como Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas; reconhecimento oficial da especialidade, obrigatoriedade da disciplina no currculo. surgimento de novas especialidades disputando o mesmo objeto, comoa Andrologia,a Urologiaetc. desaparecimento progressivo de servios, ctedras e do prprio especialista.
anos 10
expanso
WerneckMachado FernandoTerra
anos 20/30
consolidao
EduardoRabelo O.da Silva Arajo
anos 30/40
preservao
JoaquimMota RabeloFilho
anos 50 em diante
desarticulao
Uma Sfilis Brasileira?

Expor o modo pelo qual os mdicos brasileiros estabeleceram as particularidades da sfilis no Brasil significa acompanhar o dilogo nem sempre explcito que mantiveram com os especialistas estrangeiros. Dilogo que parece se tornar progressivamente mais equilibrado medida em que, ao longo da pri-
meira metade do sculo XX, a comunidade de sifilgrafos brasileiros consolidava seu prestgio acadmico. Ao longo de todo o perodo considerado por esta pesquisa, os mdicos brasileiros procuraram esclarecer a incidncia da sfilis no Brasil (suas caractersticas especficas), sua extenso singular e suas causas ou condicionantes locais. Construram uma espcie de sfilis brasileira, que, se em muitos aspectos estava de acordo com o que dela esperavam os especialistas estrangeiros, em outros distanciava-se significativamente. possvel estruturar esse dilogo em torno de trs temas principais. O primeiro relaciona-se idia de a sfilis ter se originado na Amrica, devendo ser considerada, portanto, doena autctone no pas. O segundo diz respeito sua enorme disseminao no Brasil, comparativamente a outros pases, dadas certas variveis biolgicas, sociais e morais especificamente brasileiras. Tais variveis explicavam em parte, e este o terceiro tema, a feio singularmente terrvel com a qual a sfilis se manifestaria entre ns. Conforme transparece na documentao brasileira, podemos dizer que, do ponto de vista da sifilografia internacional da passagem do sculo, alm de espcie de patrimnio imemorial, a sfilis brasileira devia ser considerada, dada sua larga disseminao, uma espcie de atributo dos brasileiros, nos quais ela se manifestaria de modo terrivelmente grave e mutilante. Se no era exatamente isso o que pensavam os estrangeiros, foi, entretanto, em relao a essa representao genrica que os mdicos brasileiros se posicionaram e veremos agora o modo como o fizeram. Irei enfatizar sobretudo o papel decisivo desempenhado pela sfilis, a partir dos anos 20, no deslocamento da alentada discusso em torno das causas da degenerao racial no Brasil do tema da miscigenao racial (os efeitos da conjuno dos neolatinos com raas ainda mais inferiores) para o da patologia sexual.
Uma doena estrangeira

Nenhuma outra doena parece ter provocado tanta polmica em relao ao seu local de origem quanto a sfilis. Por ter sido talvez o mais estigmatizante de todos os males, nenhum povo ou nao aceitava de bom grado ser apontado como seu bero, privilgio que sempre se reser vava aos inimigos, da o fato de ter recebido, ao longo dos sculos, tantos nomes diferentes (ver Do Mal Venreo Sfilis, cap. 1, nota 4). Como dizia um sifilgrafo brasileiro da dcada de 1920: A sfilis, ningum a quer, nem como hspede, nem como vizinha e muito menos como patrimnio histrico ou de famlia. A sua vida de indesejvel, negada por toda a parte, apresenta, j por si, um embarao para a fixao de sua histria atravs dos sculos (Almeida, 1925:III).
At hoje inconclusa, a discusso em torno da possvel origem americana da sfilis remonta ao incio do sculo XVI, quando, trinta anos aps as primeiras descries da doena feitas pelos mdicos europeus, os espanhis Gonzalo Fernandez Oviedo y Valdes, Diaz de Isla, e ainda o sacerdote Bartolom de las Casas atestavam que a sfilis (que eles chamam de bubas) teria eclodido primeiramente em Barcelona, logo aps o desembarque das naus de Colombo. Atualmente, h um certo consenso quanto ao fato de a sfilis ser uma doena desconhecida no Velho Mundo at finais do sculo XV. Porm, sua origem ainda causa polmica. Em seu clssico, Plagues and Peoples, William McNeill diz que, depois de ter sido aventada em 1539 por Oviedo y Valdes, a teoria da origem americana da sfilis teria sido amplamente aceita at muito recentemente, quando as dificuldades de distino em laboratrio do treponema causador da sfilis (treponema palidum) do treponema causador da bouba (treponema pertenue), fizeram com que toda uma escola de mdicos historiadores rejeitasse a teoria americana completamente. Treponematose de transmisso no-sexual, a bouba existia em toda a faixa tropical do globo e, segundo MacNeill, a possibilidade de uma variedade do treponema pertenue ter encontrado meios de se transmitir sexualmente to provvel quanto a possibilidade de a sfilis ter se espalhado a partir do contato com a Amrica. Segundo diz, Para que se possa provar uma coisa ou outra preciso esperar o desenvolvimento de mtodos precisos e confiveis para identificao de organismos que causam leses nos ossos. Caso isso permanea impossvel para as tcnicas bioqumicas, ser difcil estabelecer qualquer base para uma opo entre as duas teorias rivais. (Macneill, 1976:194). Inclinado, por seu lado, a acreditar na origem americana do mal, Claude Qutel diz que trabalhos mais recentes (da dcada de 70) sobre o assunto apontam a existncia de leses sseas muito provavelmente produzidas pela sfilis ou, em todo caso, por alguma treponematose em vrias ossadas pr-colombianas provenientes da Argentina, do Peru, do Mxico, da Guatemala, das Antilhas e de diversas regies dos Estados Unidos. Sendo, ao mesmo tempo, impossvel encontrar leses semelhantes em ossadas europias anteriores a 1500 (Qutel, 1986:54). Segundo diz, no h razo para que o Novo Mundo, dizimado pela varola, pela rubola e pela difteria importadas da Europa (e que se manifestaram inicialmente com a mesma violncia com que a sfilis surgiu na Europa), no tivesse nada a dar em troca. Era a Amrica, como afirma freqentemente a nossa ainda imatura epidemiologia histrica, um isolado perfeito do ponto de vista das doenas infecciosas? Pode parecer uma ilha, mas se trata de um continente...(Idem, 58).
Antes de ter se estabelecido mais firmemente ao longo da primeira metade do sculo XX, a crena na origem americana do mal parece ter oscilado, conforme se aceitasse uma ou outra das diferentes concepes da doena. Caso se acreditasse, por exemplo, em sua gerao quase espontnea a partir de uma sexualidade pecaminosa e/ou excessiva, a hiptese de uma origem americana no podia facilmente ser sustentada. Como o pecado havia nascido com o mundo e o excesso sexual no era uma prerrogativa dos ndios americanos, no havia qualquer razo plausvel para se acreditar que os antigos desconhecessem os seus frutos. Como explicitava um mdico brasileiro de meados do sculo XIX: Se a natureza pretendeu castigar aqueles que infringiam as suas leis com as afeces sifilticas, por sem dvida no esperaria at o descobrimento da Amrica para sobre os delinqentes arremessar o golpe fatal, por isso que muitos sculos antes desse descobrimento viveram os csares, os neros, os heliogbalos, as messalinas e outros prodgios de voluptuosidade (Lima, 1849:2). At a passagem do sculo, mesmo depois de a relao entre a sfilis e a imoralidade ter se tornado indireta, ou mediada pelo contgio, o valor moral da doena continuou a fornecer argumentos aos que se opunham hiptese americana. Assim, em 1880, contra ela, diria o mdico Rodolfo Jlio Xavier: natural e mesmo possvel desde que a sociedade se formou, desde que houve cidades e ajuntamento de povo, quer por livre vontade, quer por obrigao, que esses estados mrbidos se manifestassem, principalmente quando houve mdicos que provaram encontrar leses nos rgos genitais de homens que tinham certo modo de vida irregular e contnua prtica de costumes depravados e prejudiciais (Xavier, 1880:38, grifo meu). Assim, se at o incio do sculo XX muitos ainda duvidavam da origem americana da sfilis, era porque, como dizia Pires de Almeida, as Amricas no ofereceram nunca os mais obscenos exemplos de corrupo que nos apresentou o Velho Mundo (Almeida, 1902:77). Se a sfilis era to antiga quanto a humanidade, isso se explicava pelo fato de a prostituio, sua saturnal companheira, tambm o ser (Silva, 1906:1). A hiptese americana estava igualmente excluda caso se considerasse a doena como transformao de outra doena mais antiga, como a lepra, como produto de conjunes astrolgicas ou climticas, ou ainda, como simples fenmeno inflamatrio. Desse modo, embora nem todos os contagionistas fossem partidrios da hiptese americana, todos os que defendiam a origem americana do mal supunham necessariamente o seu carter contagioso. Pode-se mesmo acreditar que, depois da revoluo pasteuriana, com a vitria indiscutvel dos contagionistas, a consolidao da hiptese americana tenha recebido contribuio decisiva.
Durante o sculo XIX, a opinio dos mdicos brasileiros a esse respeito parece ter divergido. Em 1844, por exemplo, o renomado professor Sigaud escrevia em seu Du climat et des maladies du Brsil: A sfilis faz grandes devastaes entre as populaes nmades, e embora alguns observadores pensem que ela se difundiu principalmente aps a conquista dos portugueses, verificou-se que a doena j existia entre os indgenas que ainda no tinham tido contato com os europeus. O viajante Ribeiro de Sampaio, em sua memria publicada em 1775, diz ter encontrado tribos com sintomas evidentes de molstia venrea (apud Arajo, 1928a:15). certo que at o incio do sculo XX, as opinies de Sigaud seriam citadas pelos partidrios da origem americana da doena, 22 porm, no momento em que escrevia, outros mdicos discordavam dessa idia, apontando claramente o carter discriminatrio e estigmatizante da hiptese americana. Depois de afirmar que a epidemia da sfilis comeara em Npoles, dois anos antes da chegada da frota espanhola, no podendo, portanto, ter sido levada at l por ela, Azambuja acrescentava ainda: Se outras provas fossem necessrias para mostrar a falsidade da opinio de Oviedo, bastaria citar a manifesta parcialidade que encontra-se em diferentes tpicos de sua obra contra os habitantes da Amrica, por ele comparados aos cananeus, entretanto que chama os espanhis povo de Deus, afim de corar com uma aparncia de justia as atrocidades que cometeu contra os pobres ndios durante o seu governo (Idem, 18). Para Lima, igualmente, Oviedo querendo desculpar o seu procedimento com os desgraados americanos, querendo rasgar essa medonha pgina de sua carreira poltica, ocultar essa vil mancha aos olhos de seu rei e do mundo, fez acreditar ao povo e mesmo a um avultado nmero de facultativos ilustres que a pura, a inocente Amrica, ignorando torpezas, ornada dos costumes os mais simples, havia comunicado sfilis a j to corrupta e voluptuosa Europa (Lima, 1849:2). A idia contrria vai entretanto se firmando e, em 1925, o mdico Thefilo de Almeida escrevia que as simpatias dos nossos sifilgrafos, parece, esto de preferncia voltadas para os partidrios da origem americana... (Almeida, 1925:III). Com a progressiva aceitao da hiptese americana ao longo da primeira metade do sculo XX, os sifilgrafos brasileiros iro entretanto empreender um importante trabalho de geopoltica simblica no sentido de demonstrar que, sendo de origem americana como acreditavam, entre outros, os franceses A. Fournier e E. Jeanselme
22
Ver, por exemplo, Dantas, 1905:11.
(seu sucessor como grande mestre da sifilografia francesa) , 23 a sfilis no era conhecida no Brasil antes da Descoberta. Ou, como dizia Eduardo Rabelo em 1918, ao 1 o Congresso Latino-Americano de Sifilografia e Dermatologia, que ela havia sido, mau grado nosso, implantada em nosso solo virgem e transmitida nossa raa sadia (Rabelo, 1921:325). Para tanto, os sifilgrafos brasileiros iro se voltar para os cronistas do sculo XVI e para os testemunhos que comeavam a ser produzidos de forma mais sistemtica sobre os povos indgenas brasileiros ainda isolados. Abandonam raciocnios de tipo dedutivo se a sfilis tal tipo de doena, deve ter surgido em tal tipo de lugar , que haviam caracterizado a polmica at ento, para se apoiarem em provas positivas. Para Eduardo Rabelo, no parecia haver dvida quanto ao fato de a sfilis ser originria das Grandes Antilhas e de ter sido levada Europa por Colombo. Em artigo de 1925, dizia ele: Assim depem, para bem dizer, todos os escritores da poca; cronistas, historigrafos, amigos ou inimigos dos ndios e, principalmente, os mdicos que a partir da data da volta de Colombo, comearam a descrever com impressionante unanimidade o morbus novus, inauditus, ignotus que, passando da Amrica Espanha, assolou a Frana e a Itlia sob aspecto francamente epidmico, tal como ainda hoje vemos a sfilis se propagar em certas possesses europias de alm-mar, ainda indenes. Tanto era desconhecida que lhe no sabiam o nome e foi sendo mal espanhol, francs, napolitano, at que do poema de Fracastoro se derivou a atual denominao (Rabelo, 1925:IV). Porm, no podia ser brasileira, uma vez que todos os nossos cronistas de primeira hora haviam tecido, segundo o sifilgrafo, universais gabos pele dos ndios. Apenas os cronistas da segunda metade do sculo XVI (Andr Thvet, Jean de Lery, Gabriel Soares de Souza) e obser vadores posteriores teriam se referido incidncia de males que se poderiam considerar manifestaes sifilticas ou boubticas entre as populaes indgenas, j em contato regular com europeus e africanos. Alm disso, obser vadores contemporneos de Rabelo, como Rondon, Murilo de Campos, Olmpio da Fonseca Filho e Roquette Pinto vinham atestando que populaes indgenas ainda isoladas eram indenes sfilis. Tambm nos anos 20, a inexistncia da sfilis no Brasil pr-cabralino comeava a ser intensamente defendida por Oscar da Silva Arajo, que, em longa e fundamentada exposio, retoma as fontes sobre as quais se
23
Segundo o mdico e historiador paulista A. de Almeida Prado, Jeanselme teria desenvolvido mais longamente sua posio pr-origem americana em seu Trait de la syphilis, publicado em Paris em 1931, ao qual, entretanto, no pude ter acesso. Escrevendo em 1961, Prado nos d um excelente balano da discusso at aquele momento, quando, segundo lhe parecia, estaria provada a origem americana da infeco treponmica (Prado, 1961:75).
baseavam os que mantinham opinio contrria. Sigaud, como vimos, apoiava-se em relato setecentista de Ribeiro de Sampaio. Tal relato era sem dvida estratgico por tratar justamente da regio do rio Negro, prxima s Antilhas. Citando Sampaio, Arajo mostra que os sintomas por ele descritos s teriam podido ser considerados sifilticos por Sigaud devido ao fato de no se ter ainda distinguido, em meados do sculo XIX, a sfilis de outras dermatoses e doenas venreas (Arajo, 1928a:15-16). O fato de a sfilis ser autctone nas Antilhas sem atingir, entretanto, a regio Norte do Brasil colocava imediatamente o problema das comunicaes possveis entre as populaes indgenas da Amrica. Rabelo estava atento a isso e, a partir de informaes verbais que lhe teriam sido dadas por Capistrano de Abreu, diz que a comunicao entre as duas amricas devia ser precria antes da Descoberta (Rabelo, 1925:IV). Assim, o mais provvel, segundo Rabelo, parecia ter sido a introduo da sfilis apenas depois da chegada dos portugueses, quer fosse atravs dos novos contatos intra-americanos, ou, mais provavelmente, de torna viagem, com os colonos europeus. Para Rabelo inverossmel primeira vista, esta ltima hiptese, talvez menos o seja quando se provar que, em certo momento, apesar de lentas, maiores e mais freqentes tenham sido nossas comunicaes com a Europa que com a parte setentrional da Amrica (Idem). Em apoio sua tese, o grande sifilgrafo da dcada de 20 citava ainda o caso da leishmaniose. Endmica na regio peruana desde tempos pr-histricos, a doena apenas teria comeado a deixar vestgios no territrio brasileiro alguns sculos depois da Descoberta. certo que alguns sifilgrafos importantes do perodo, como Tefilo de Almeida, continuariam a defender a origem no-americana da doena. Nesse ponto, segundo declarou em 1925, concordava com os pesquisadores norte-americanos que renunciam essa reivindicao que se faz para Amrica, de ser o bero da sfilis, inda mesmo que esse bero sejam as Antilhas... (Almeida, 1925:3). De todo modo, difunde-se rapidamente no meio mdico brasileiro e fora dele a idia de a sfilis ter sido trazida para o Brasil pelos europeus (especialmente pelos franceses e pelos degredados portugueses), ou seja, de que aqui, como afirmava Oscar da Silva Arajo, melhor do que em qualquer outro lugar do mundo teria aplicao a mxima que dizia ser a civilizao igual a sifilizao (Arajo, 1928a:10). Assim que, em seu trabalho comparativo sobre a luta antivenrea em diferentes pases, o diretor da Sociedade Alem de Luta contra as Doenas Venreas, Hermann Roeschmann, j reproduzia os argumentos de Rabelo e Silva Arajo. Ao discorrer sobre o Brasil, dizia ele: No
que respeita origem da sfilis a opinio mais aceita que tenha sido ela trazida da Amrica do Norte para a Europa na armada de Colombo; para a Amrica do Sul ela foi levada pelos portugueses, ocasio em que houve disseminao entre os habitantes que entraram em contato com os colonizadores, sobretudo entre as populaes litorneas. Os habitantes do interior ficaram por longo tempo completamente indenes (Roeschmann, 1929:37). Assim, a reflexo sifilogrfica brasileira da dcada de 20 fez com que a sfilis pudesse ser, simultaneamente, americana, como queriam os mestres europeus, e europia, como queriam os brasileiros. Interessante origem da doena que, simbolicamente, parece traduzir, de um lado, a prpria posio que os sifilgrafos brasileiros assumiam na hierarquia internacional de especialistas: dependentes, certo, mas com poder suficiente para desenvolverem uma reflexo original. De outro lado, tambm traduzia a prpria posio que se reivindicava ao Brasil na hierarquia das naes. Ora, seguramente havia pases ainda mais pobres e politicamente mais frgeis, como os da Amrica Central, para carregarem sem protestos o nus de serem o bero do mal. Nesse sentido, a reflexo dos sifilgrafos brasileiros quanto origem da sfilis no deixava de distinguir o Brasil dessas outras naes, incorporando-o, ainda que parcialmente, ao mundo civilizado. Efetivamente, parece que os sifilgrafos contriburam de modo significativo para a consolidao, durante os anos 20, de um pensamento social, com forte apelo nacionalista, que procurou valorizar o Brasil tambm pelo que possua de no-europeu, deixando de atribuir as razes de todos os nossos males exclusivamente s heranas amerndia e africana. Assim, no mesmo momento em que, em seu famoso Retrato do Brasil (Prado, 1931), Paulo Prado escrevia que, dos portugueses, havamos herdado a melancolia, a cobia e a luxria, nossos sifilgrafos acrescentavam: e a sfilis...
Uma sfilis mais benigna

Em finais do sculo XIX, acreditava-se que a doena se manifestava de forma muito mais grave nos climas quentes, constituindo-se em tipo especfico chamado de sfilis extica ou tropical. Conforme dizia um mdico paraense, no incio dos anos 20: apoiando-se na hiptese climtica Lacapre, entre outros, encontrou grandes diferenas sintomticas entre a sfilis dos europeus e a dos marroquinos. Nestes, as leses cutneas e sseas, de extrema severidade, predominam sobre as leses visuais e nervosas (Gurjo, 1922:299).
Ao longo das primeiras dcadas do sculo XX, ao mesmo tempo em que se adensava a rede de especialistas brasileiros, a crena na malignidade da sfilis tropical era progressivamente desfeita, a partir da diferenciao entre diversas entidades mrbidas que se manifestavam atravs de sintomas semelhantes. Inicialmente, houve a diferenciao entre a sfilis e a bouba, para a qual mdicos brasileiros como Silva Lima, Chapt-Prevost, Antnio Austregsi lo, e especialmen te os sifilgrafos Silva Arajo (pai), Werneck Machado, Egas Moniz de Arago, Fernando Terra, Adolfo Lindemberg, Oscar da Silva Arajo e Eduardo Rabelo contribur am significativamente ( Anais B ras. de Dermat. e Sifil., ano VI, n o 1, janeiro/fevereiro de 1930). Alm disso, outras diferenciaes se seguiram e, para isso, parece ser seguro que as pesquisas desenvolvidas no Brasil foram fundamentais. 24 Como diz Eduardo Rabelo, em 1925: Quando ainda se confudiam com a sfilis, a leishmaniose, o granuloma tropical e a lcera fagednica, supunha-se que a sfilis era mais grave em nosso clima do que em outras regies (Rabelo, 1925:III). Em 1928, Oscar da Silva Arajo reafirmava uma idia que havia originalmente exarado em 1921, em memria apresentada para ingresso na Academia Nacional de Medicina. Para ele, o mito da malignidade da sfilis no Brasil se explicava em larga medida por erros de diagnstico: Notara-se a existncia entre ns de doentes rotulados de sifilticos que exibiam manifestaes mutilantes. Hoje se sabe que no se tratava ali de casos graves de sfilis atpica, mas de enfermos acometidos de leishmaniose, de blastomicose, de granuloma venreo etc. (Arajo, 1928a:69). A esse respeito, Arajo criticava sobretudo o professor de sifilografia da Faculdade de Medicina da Bahia, Egas Moniz de Arago que, em trabalho intitulado Contribution ltude de la syphilis au Brsil, apresentado Sociedade de Medicina de Paris, teria afirmado que a sintomatologia sifiltica no mestio afro-portugus diferiria de uma maneira curiosa do que se obser vava na Europa. Entre ns, haveria a simultaneidade dos acidentes secundrios (muito aparentes) e tercirios (geralmente graves), obedecendo a sfilis o tipo maligno precoce , tendo por fenmeno inicial o cancro fadegnico ou mutilante (Arajo, 1928a:70). 25
24 Para 25 Ainda
isso, ver seo anterior deste captulo: A Implantao Sifilogrfica. em outro ponto importante, como se ver, Oscar da Silva Arajo iria se contrapor a Arago que, embora fizesse parte da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, parecia manter relaes com os centros europeus sem passar pelo Rio de Janeiro. No pude, entretanto, a partir do material compilado at agora, perceber se havia uma sifilografia bahiana, em oposio a que se constitua nos centros do sul do pas.
Referindo-se especificamente ao Rio de Janeiro, dizia Arajo que, embora a freqncia da sfilis atingisse propores impressionantes, suas manifestaes clnicas no difeririam, fundamentalmente, da sfilis europia, no sendo a sua evoluo mais grave do que a de ordinrio em outros pases de clima frio ou temperado (Idem, 28). Se, em alguns casos, as manifestaes da sfilis se mostravam particularmente graves no Brasil, isso se explicava sobretudo por variveis menos fixas ou constitucionais, para utilizar uma expresso da poca, do que o clima ou a raa. Em 1925, em reunio da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro, o sifilgrafo Joaquim Mota dizia que, se s vezes a sfilis apresentava sintomas graves no Brasil, isso no se devia ao clima, como queriam os autores estrangeiros, e sim falta de higiene e deficincia de recursos mdicos (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano I, n o 4, 1925, p.17). J para Oscar da Silva Arajo, se a sfilis ocasionalmente assumia manifestaes mutilantes no Brasil (principalmente em certas regies do Nordeste) isso se explicava antes pelo fato de atingir populaes menos miscigenadas e, por isso mesmo, at ento menos expostas doena. Ao atingi-las, a sfilis assumia as mesmas terrveis caractersticas que teria apresentado quando irrompeu na Europa em finais do sculo XV (Arajo, 1928a:69). Enfim, ao longo das dcadas de 20 e 30, embasados em estatsticas mais seguras, os sifilgrafos comeavam a confirmar o que alguns clnicos (Sodr, 1904; Clark, 1921) j suspeitavam h algum tempo, ou seja, que as caractersticas da sfilis no Brasil no s diferiam do modelo tropical ou maligno, construdo a partir da obser vao de casos africanos, mas apresentavam-se, no geral, muito mais benignas que as da prpria sfilis europia. Nesse sentido, exemplar um trabalho de 1938 em que o sifilgrafo Henrique de Moura Costa sistematizava os dados provenientes de 11.739 casos de sfilis (sendo 1.420 de sfilis nervosa), matriculados em dez anos nos ser vios da Fundao Gaffre-Guinle, onde trabalhava. Analisando os chamados sintomas secundrios da doena, diz Costa: Entre ns, as manifestaes cutneas so, em regra, superficiais e discretas e o nmero de casos com comprometimento dos ossos e articulaes, em porcentagem desprezvel... (Costa, 1938:113). Discordando de sifilgrafos internacionalmente famosos, como Fournier ou o alemo Jadasshon, para quem as manifestaes secundrias (cutneas) eram etapa necessria do desenvolvimento da doena, Costa constatava sua ausncia em 96,1% dos casos que analisou. Cuidadosamente, diz que a avaliao da ausncia do secundarismo entre ns devia levar em conta informes incompletos, por ignorncia e esquecimento, em contraste com a provvel averiguao mais rigorosa dos antecedentes nas estatsticas estrangeiras, feitas sobre casos de clnicas privadas e, conse-
qentemente, com doentes de nvel intelectual mais elevado. Mesmo assim, conclua: a diferena verdadeiramente impressionante e somente explicvel por uma benignidade maior da infeco entre ns (Idem). Ao refletir sobre as manifestaes tardias da doena (sfilis visceral, nervosa etc.), Costa obser vava novamente o quanto se estava distante do modelo extico, tropical ou africano a que qui poderiam querer nos comparar. Enquanto, na frica, Lacapre encontrava, nas fases finais da doena, mltiplos acidentes simultneos, atingindo sobretudo a pele e o sistema ner voso, Costa dizia ser a regra entre ns apresentar-se apenas um acidente ou sintoma por vez, interessando sobretudo o sistema circulatrio (Idem, 123-124). Como se v, diferentemente de Oscar da Silva Arajo, que, apesar de reconhecer diferenas menores, praticamente assimilava a sfilis brasileira europia, Costa as diferenciava ainda mais claramente. Refletindo sobre o terciarismo, dizia, por exemplo, que enquanto as estatsticas de Fournier revelavam que o aparelho circulatrio era atingido em apenas 0,5% dos casos, no Brasil tal cifra subia para quase 50% (Costa, 1938:119). Tambm a sfilis era, entre ns, cordial. Enfim, nas concluses de seu trabalho, Costa dizia explicitamente que existem notveis diferenas entre o que se obser va entre ns e as descries dos tratadistas europeus. Tambm o que entre ns se obser va no pode ser comparado ao que descrevem os autores que estudaram a chamada sfilis tropical ou extica. Os caractersticos gerais deduzidos do que pudemos obser var decorrem essencialmente de uma acentuada benignidade da sfilis em nosso meio (Idem, 129). Alm disso, complementa: ...todos esses caractersticos de benignidade so mais acentuados nos indivduos de cor, mas a comparao com as estatsticas estrangeiras s dos casos de nacionais brancos tambm mostra as mesmas diferenas (Idem). Seria justamente a constatao de tal benignidade que faria com que se propusesse, no incio dos anos 40, que o tratamento da sfilis no Brasil fosse menos longo e intensivo do que em outros pases (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano XVI, n o 4, 1941, p.373). Ao que parece, em matria de sfilis, como em outros tantos assuntos, o Brasil conseguiu se colocar a meio caminho entre frica e Europa. De todo modo, o importante aqui talvez seja perceber que no poderia ter tido uma sfilis particular a um s tempo estrangeira e benigna caso no dispusesse de bons sifilgrafos-pesquisadores interessados nessa particularizao. Do mesmo modo, no haveria bons sifilgrafos, sem que houvesse uma certa tradio sifilogrfica e cientfica e as condies materiais e institucionais mnimas que lhes assegurasse certa vitalidade. Nos anos 20, nada disso parecia faltar ao Brasil, ao menos em seus principais centros urbanos.
A ronda dos nmeros: pois h brasileiro que no seja sifiltico?

Diferentemente do que acontecia em relao s idias da origem americana do mal e de sua malignidade nos trpicos e apesar do papel fundamental que tiveram na diferenciao entre a sfilis e certas doenas tropicais presentes no pas, os sifilgrafos brasileiros iriam, entretanto, perpetuar uma outra idia que, j na passagem do sculo, havia adquirido o estatuto de verdade tradicional. Segundo tal idia, no Brasil, a disseminao da sfilis seria particularmente assustadora. Como, at o final do perodo considerado nessa pesquisa, a sfilis no foi de notificao compulsria, nem havia uma padronizao diagnstica geralmente aceita, toda a espcie de especulao estatstica foi possvel. E todas no sentido de sustentar tal idia. Alm disso, o prprio carter proteiforme da doena propiciava enormes divergncias quando se tratava de saber quais seriam os critrios ideais para definir uma determinada manifestao patolgica como sfilis. Alguns utilizavam um critrio clnico e incluam na rubrica sfilis uma enorme diversidade de doenas e anomalias congnitas ou hereditrias. Outros, pautavam-se apenas nos resultados dos exames de sangue que, alm de no serem, pelos critrios atuais, fiveis, permitiam ainda interpretaes, pois apresentavam-se, ao menos quando se tratava do tradicional teste de Wassermann, na forma de um contnuo que ia do fortemente positivo ao fortemente negativo. Apenas para que se tenha uma ligeira idia preliminar de o quanto os critrios de classificao adotados podiam provocar enormes distores nos resultados, moldados, em larga medida, pelas prprias expectativas dos mdicos, temos o exemplo da pesquisa empreendida pelo inspetor mdico-escolar Bueno de Andrade, em 1925. O inspetor teria examinado 1.939 crianas de 7 a 14 anos no Rio de Janeiro, procurando sinais indiscutveis de heredosfilis e, como s encontrasse 39 casos (2%), conclua que a norma diagnstica que adotamos, talvez, pecasse pelo rigor excessivo. Mudando um pouco os critrios, chegava concluso que, das 200 mil crianas em idade escolar do Distrito Federal, nada menos que 38% deviam ser suspeitas de heredo-sifilticas (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano I, n o 2, 1925, p.26-31). Enfim, no se trata aqui, obviamente, de tentar chegar a nenhuma verdade sobre a extenso da sfilis no Brasil. Apesar de toda a sua incongruncia, os nmeros que apresentarei em seguida desenham antes os limites (in)variveis da percepo generalizada de que o Brasil era a morada ideal da sfilis, alm de ser obviamente um modo tradicional de transfigurar tal percepo em realidade quantificvel.
Como vimos no incio deste captulo, desde finais do sculo XIX os mdicos vinham brandindo suas estatsticas contra o indiferentismo perante a doena. Atravs das pginas da revista Unio Mdica, criada em 1881 especialmente para agitar o problema venreo, Silva Arajo e seus companheiros j haviam buscado, conforme dizia o sifilgrafo, pintar o medonho quadro da infeco sifiltica no Rio de Janeiro (Arajo, 1891:12). Como dizia ainda em 1890, no mbito da primeira grande discusso sobre o tema promovida pela Academia Nacional de Medicina, tal infeco devia ser considerada uma das molstias mais comuns na capital federal (...) um dos fatores mais poderosos de morbidade, alm de uma das causas acentuadas de degenerao da nossa raa (Idem, 27). Para defender-se da acusao de sifilfobo, que seus prprios pares lhe endereavam, Silva Arajo apresentava Academia uma estatstica que, embora sumria e de reduzida representatividade, vai ser intensamente reproduzida nas dcadas seguintes, sempre que se tratava de expor as terrveis dimenses da doena no Brasil e cobrar do governo medidas para o seu combate. Segundo Arajo, nos sete primeiros anos de funcionamento da Policlnica Geral, o oftalmologista Moura Brasil teria encontrado a sfilis como causa de 20% de todos os casos de molstias do aparelho da viso. Os mdicos Rocha Lima, Bernardo de Magalhes e Luiz de Arajo encontraram-na em 4% dos casos de doenas viscerais. E, finalmente, ele prprio apresentava suas estatsticas, revelando, para o mesmo perodo, a sfilis como causa de 45% das doenas apresentadas pelos 2.885 doentes que haviam procurado o Ser vio de Molstias de Pele e Sfilis da Policlnica (Idem, 28-29). Durante muito tempo tais nmeros iriam provocar reaes como a de Pires de Almeida que, em 1902, depois de cit-los, acrescentava: A eloqncia destes algarismos, provando cabalmente o temeroso incremento do morbus sifiltico, dispensa comentrios (Almeida, 1902:226). 26 Como se v, com a instalao dos primeiros ser vios especializados, dados estatsticos um pouco mais precisos e discriminados iam sendo utilizados para justificar o alarme. Enfatizavam-se sobretudo os nmeros relativos s crianas. Ainda segundo Silva Arajo, o Baro do Lavradio, higienista e clnico responsvel pelo Ser vio de Molstias da Infncia da Sala do Banco do Hospital da Misericrdia, teria apurado estatsticas segun26
Um exemplo da extraordinria pregnncia dos dados estatsticos levantados por Silva Arajo pode ser sua reproduo, quase meio sculo mais tarde, em nota de Casa grande e senzala (Freyre, 1952[1933]:654). As estatsticas de Silva Arajo so lembradas no momento em que Gilberto Freyre buscava apoiar empiricamente sua constatao de que, no Brasil, no litoral, isto , na zona mais colorida pela escravido, e portanto mais atingida pela dissoluo sexual, sempre foi larga a extenso da sfilis (Idem, 541).
do as quais 50% das crianas que procuravam o servio estariam com sfilis. Moncor vo (pai) e Clemente Ferreira teriam chegado a cifras equivalentes (entre 45 e 50%) a partir da observao de seis mil crianas que, entre 1882 e 1889, haviam sido conduzidas ao servio de pediatria da Policlnica Geral do Rio de Janeiro. Em 1900, perante o 4 o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia, mesmo reconhecendo que a imperfeio dos obiturios infantis pela sfilis no permite ajuizar-se do grau preciso da letalidade por essa afeco, Moncor vo Filho lembrava que de h muito, autores brasileiros tm referido os lamentveis malefcios da sfilis sobre a mortalidade das crianas desta capital (Moncor vo Filho, 1903:169). E, no ano seguinte, depois de fundar, no Rio de Janeiro, o Instituto de Proteo Infncia, Moncor vo Filho apurava estatsticas relativas a seu primeiro ano de funcionamento segundo as quais, s no ser vio de clnica mdica do dispensrio do Instituto, 50% das crianas apresentavam manifestaes heredo-sifilticas (Seabra, 1902:60). Alis, foi em torno desses nmeros que eclodiria, em 1903, na Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia, um interessante e revelador conflito a respeito do impacto da sfilis no Brasil e sua relao com certos traos da personalidade nacional. Em uma das sesses de abril daquele ano, o mdico Leocdio Chaves levantou um protesto contra a afirmao que o alemo Scheube teria feito em sua monografia sobre doenas venreas nos pases quentes, segundo a qual, depois do impaludismo, a sfilis seria a maior causa de mortalidade infantil no Brasil. Tal informao teria sido dada ao alemo por Moncor vo Filho. Como esta extraordinria presena da sfilis era ainda explicada por Scheube pelo baixo nvel de moralidade dos brasileiros, a Sociedade se agitou durante algumas sesses, procurando, como dizia um dos mdicos envolvidos na polmica, salvar a reputao do Brasil nesse particular. Vrios mdicos consideraram a afirmao lamentvel e inverdica. A polmica ops principalmente Moncor vo Filho e o professor de pediatria da faculdade do Rio e mdico da Santa Casa, Simes Correa, para quem as principais causas da mortalidade infantil seriam as infeces gastrointestinais e a tuberculose, ficando a sfilis em quinto ou sexto lugar. Moncor vo Filho foi acusado de exagero no que respeitava sfilis e de utilizar critrios muito largos para classificar um doente como heredo-sifiltico (Annimo, 1903a e b). Enfim, recuando um pouco em suas posies, Moncor vo Filho acabou enviando uma carta ao Brazil-Mdico, esclarecendo que sua cifra de 51%, utilizada inapropriadamente por Scheube, dizia respeito morbidade e no mortalidade infantil e que fora estabelecida dentro do conjunto de crianas que haviam sido levadas ao Instituto de Proteo Infncia com problemas de pele, e no do conjunto de todas as crianas atendidas (Moncor vo Filho, 1903).
Sempre presente no discurso sifilogrfico, a equao brasileiro = sifiltico justificava at mesmo que as estatsticas fossem em certos momentos consideradas dispensveis ou desnecessrias, quando se tratava de determinar a real extenso da doena no Brasil. Assim, por exemplo, em 1902, ao ser aprovada uma lei que autorizava o municpio do Rio de Janeiro a criar um hospital para venreos, o prefeito Xavier da Silveira declarava: Se nos faltam estatsticas para precisar a freqncia entre ns da sfilis e o alcance de suas devastaes, podemos entretanto, afirm-lo sem temeridade, lembrando que nas diversas classes sociais, e especialmente nas proletrias, o tratamento se limita, em geral, aos sintomas incmodos ou vexatrios deixando o doente depois de contrada a molstia entregue a sua evoluo insidiosamente funesta, j por desconhecer o perigo, j por carncia de recursos (apud Machado, 1915:62). Quatro anos mais tarde, na inaugurao do dispensrio para alcoolistas e venreos pobres da sua Liga Paulista de Profilaxia Moral e Sanitria, Cludio de Souza dizia que, embora inexistissem estatsticas exatas para uma doena no sujeita notificao e de efeitos demorados, crnicos e diversificados a praga social da sfilis, em todas as suas horrendas conseqncias e mais nas suas manifestaes parasifilticas, talvez, pela extenso que toma dia a dia entre ns, mais tremenda em seus efeitos do que todas as outras (Souza, 1906a:7, grifo meu). E, aos convidados inaugurao de sua Liga, perguntava retoricamente: Falta-nos estatsticas, mas algum de vs, que conviveis com a nossa mocidade, ousareis contestar que de cada cem brasileiros, noventa talvez, nas grandes cidades e cinqenta no interior do pas, no escapam sfilis ou aos acidentes venreos durante a mocidade? (Idem). As estimativas apresentadas pelo Brazil-Mdico, no mesmo perodo, so um pouco diferentes, mas no menos espantosas e desalentadoras. Ao saudar a empresa altamente filantrpica de Cludio de Souza, a prestigiosa revista revelava que os inimigos da liga paulista o alcoolismo, as molstias venreas e a sfilis se alastram atualmente por mais de metade do nosso povo, causando reais prejuzos ao indivduo em particular e aos seus descendentes em geral, e, portanto, famlia e nao (Brazil-Mdico, ano XX, n o 14, 1906, p.262). Em 1909, em memria apresentada ao 4 o Congresso Mdico LatinoAmericano, o mdico paulista ia ainda mais longe, afirmando: Sobre a sfilis e as molstias venreas, quase no h necessidade de estatsticas no Brasil, podendo-se contar o nmero de vtimas, aproximadamente pelo nmero de brasileiros. uma exagerao? De modo algum. Especializando o fato a determinadas populaes, como as das grandes cidades e da campanha, haveria exagero para estas ltimas, pois o coeficiente disparate entre uma e outra. Estudando porm o conjunto, cidades e campanhas, so raros
os brasileiros que no pagaram um tributo Vnus, que no foram contaminados por uma blenorragia, um cancro venreo ou pela sfilis (...) A sfilis entre ns propaga-se francamente, sem nenhum obstculo, sem o entrave do mais leve fio sanitrio de defesa (Souza, 1909:6, grifo meu). Na segunda dcada do sculo XX, como dizia Werneck Machado no mbito da ltima discusso que a Academia Nacional de Medicina promoveria sobre o assunto, a sfilis e as outras doenas venreas continuavam a progredir assombrosamente no Brasil (Machado, 1913:4). Para os mdicosmilitares, elas j deviam ser consideradas incontestavelmente, como dizia Lobo da Silva em 1914, o mais importante captulo da medicina-militar, seja por sua gravidade, seja pelo fato de ser extremamente raro encontrar uma praa que no tenha pago o seu tributo a esse tipo de males (Silva, 1929:7). Em uma srie de artigos publicados entre 1914 e 1927, o mdico Artur Lobo da Silva oferece as estatsticas mais extensas, cuidadosas e sistemticas que foram produzidas sobre a sfilis no Brasil at 1945. 27 Embora se explicitem apenas no artigo de 1914, os critrios ento adotados por Lobo da Silva aparentemente orientaram todo o trabalho estatstico que desenvolveu ao longo da dcada. Segundo diz, teria includo na rubrica doenas venreas todos os casos de reumatismo, pois raramente alguma praa apresentava o verdadeiro reumatismo. Teria tambm excludo de suas estatsticas os oficiais, os alunos das escolas militares, os asilados, os empregados civis e os marinheiros, eventualmente tratados no Hospital Central do Exrcito. Suas estatsticas diziam respeito, portanto, apenas s praas. Alm disso, o mdico esclarece que alguns soldados davam entrada duas, trs, quatro e at cinco vezes no Hospital, tendo sido, entretanto, tratados como novos-entrados. Este aumento indevido dos nmeros globais de praas infectadas, compensava talvez o nmero, que Lobo considerava alto, dos que se tratam bem ou mal s escondidas (Silva, 1929:7). Segundo seus dados, no qinqnio 1909-1913, as doenas venreas teriam sido responsveis por 24% dos internamentos no Hospital Central do Exrcito. E, em relao ao total dos efetivos oramentrios das guarnies atendidas por aquele hospital (8 a e 9a guarnies, do Distrito Federal e a dos estados de Minas Gerais e Rio de Janeiro, respectivamente), chegava concluso de que, crescendo ano a ano, as doenas venreas atingiam em mdia um tero das tropas. 28 Revelava-se assim a inferioridade
27
28
Inicialmente, tais artigos foram publicados na revista Medicina Militar, no Boletim da Sociedade Mdico -Militar e na Revista de Medicina e Higiene Militar. Em 1929, todos eles foram reunidos em o uma nica publicao, que sustentava a comunicao que Lobo apresentou ao 1 Congresso Brasileiro de Eugenia, reunido no Rio de Janeiro em junho daquele ano (Silva, 1929). Foi essa a publicao que consultei para esta obra. Para o qinqnio considerado, a morbidade por doenas venreas por mil soldados teria sido de: 1909 286,2; 1910 283,4; 1911 298,1; 1912 348,8; 1913 301,7.
biolgica do Exrcito brasileiro, colocado, segundo Lobo, em posio vexatria ante aos de outros pases. 29 Assim, conclua desalentado o mdico-militar: O nosso exrcito na sua maioria um exrcito de invlidos, incapazes e doentes que mais conviria ser alojado em enfermarias do que em quartis (Idem, 8). Para piorar ainda mais o quadro, segundo Lobo, a situao se agravava ano a ano, pois, enquanto o nmero total de doentes internados no Hospital Central do Exrcito vinha diminuindo gradativamente, o de venreos crescia, chegando a representar 34,4% das baixas, em 1914; 39,3%, em 1915 (Idem, 16); alcanando 40,4%, em 1916 (Idem, 21). certo que, entre 1918 e 1921, Lobo da Silva encontraria mdias bastante inferiores, em torno de 25% de casos de sfilis no total de baixas no Hospital Central do Exrcito. Para ele, este decrscimo seria entretanto aparente. Segundo o mdico, a partir de 1918 foram criadas enfermarias regimentais e muitos venreos deixaram de ser enviados ao hospital. Alm disso, teria sido iniciado o recrutamento atravs de sorteio o que, para Lobo, poderia ter aumentado o nvel de instruo mdia das praas e o conseqente respeito aos conselhos higinicos (Silva, 1929:28). Aos olhos dos mdicos-militares, a situao da Marinha no parecia diferir significativamente. Em 1918, em comunicao apresentada ao 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia, Jlio PortoCarrero declarava: ... mantm-se entre as praas da Marinha uma percentagem to elevada de venreos que pode-se dizer sem exagero serem o cancro venreo, a blenorragia e a sfilis o motivo da baixa de tera parte dos doentes ao Hospital. Se notarmos ainda que entre os doentes de outros males a sfilis existe em proporo nunca inferior a 80%, teremos diante dos olhos o quadro aterrador do quanto ao contato de Vnus sofrem seus incontinentes devotos (Porto-Carrero, 1921:35). Apesar dos dados serem falhos, incompletos e s vezes incompreensveis, como ele mesmo admitia, 30 Porto-Carrero no deixava, entretanto, de concluir que sempre a sfilis pesa com mo-de-ferro na morbidade da MariLobo citava dados de Lemoine sobre morbidade por doenas venreas por mil soldados em diferentes exrcitos europeus: Alemanha 5,7; Blgica 6,7; Frana 6,8; Bav iera 9; Rssia 12; Itlia 13; Rumnia 16; ustria 19; Inglaterra 75 (metrpole) e 139 (colnias) (Silva, 1929:9-10). 30 Porto-Carrero estava bem ciente dessa precariedade. Segundo dizia, no se compreendia, por exemplo, c omo uma porcentagem estimada em 3,1% de casos de sfilis no ano de 1916 tenha podido subir para 14,9% no ano seguinte, quando comeou a trabalhar como mdico-militar. Para ele: As falhas nas estatsticas se explic am freqentemente pelos diagnsticos mal feitos ou mal ex arados; a diversidade da nomenc latura do diagnstic o leva muita vez a erros de estatticas, pois onde um clnico diagnostica apenas lcera, outro por goma ulcerada e outro prec isar sfilis terciria, atendendo doena geral e no a sua manifestao (Silva, 1929:38). ao seu olhar mais atento sfilis que Porto- Carrero atribua explicitamente o aumento do nmero de c asos entre 1916 e 1917, clamando pela uniformizao da nomenclatura.
29
nha (Idem, 37) e que uma conseqncia lgica decorre de to alarmantes algarismos: a necessidade de uma profilaxia (Idem, 38). No mesmo Congresso, o sifilgrafo Werneck Machado apresentava estatsticas mais globais, referentes aos hospitalizados de toda a Marinha nacional, para o perodo de 1914 a 1917. Seus nmeros so sensivelmente inferiores aos encontrados por Lobo da Silva no Hospital Central do Exrcito e tera parte estimada por Porto-Carrero, apontando para uma mdia de 12% de venreos, para o total de marinheiros hospitalizados no perodo. Segundo dizia, para os anos de 1914/15 teriam sido tratados em todo o Brasil 24.823 doentes, dos quais 2,5% tinham sfilis e aproximadamente 10% outras doenas venreas. Para 1916, a porcentagem de sifilticos subia para 3,1% e a de outras doenas venreas descia para 6,1%. Para 1917, tem-se 14,9 % de venreos e sifilticos. A necessidade de estatsticas mais amplas e confiveis parece ter comeado a ser sentida de modo mais agudo pelos sifilgrafos que, no mbito do 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia, foram encarregados de estabelecer a extenso exata da doena entre ns. Assim, na abertura de sua comunicao sobre a freqncia da sfilis no Rio de Janeiro, o sifilgrafo Werneck Machado lamentava: Falar de sfilis ou, mais propriamente, da freqncia da sfilis no Rio de Janeiro, afigura-se-me uma das mais difceis e graves empreitadas para quem, compenetrado da j evidente significao mdico-social de um problema cuja preocupao cada vez mais avulta, com especialidade nos centros iguais ao nosso principais pontos, de fato, da respectiva irradiao , j do alto valor de uma assemblia como a presente, no ignora, por dever de ofcio longamente exercido, os bices antepostos aos intuitos visados e decorrentes da deficincia, quase ausncia mesmo, do primeiro dos fatores para tal fim requerido as estatsticas (Machado, 1921:176). M a ch a d o c h e g a va m e sm o a c o n t r ast a r a s c on t r i b ui e s d a dermato-sifilografia brasileira sucessivas e valiosas, em grande nmero originais e emancipadas do j tradicional cunho estrangeiro , com a ausncia de estatsticas confiveis entre ns; resultado, como diz, antes do esprito dispersivo dos sifilgrafos brasileiros do que de sua descrena na importncia dos nmeros (Idem). Significativamente, Machado chamava a ateno para o fato de ser entre as prostitutas, justamente aquelas de cuja triste, condenvel, porm irreprimvel profisso, sabe-se em maior escala derivarem os malefcios da avaria (Idem, 179), que as estatsticas eram mais precrias. Na verdade, absolutamente inexistentes. Do meu ponto de vista, tal ausncia parece apenas confirmar uma idia que, como veremos, era corrente poca e segundo a qual prostituta e sfilis eram praticamente sinnimos.
Assim, para caracterizar uma incidncia que reputava assombrosa, Machado era obrigado a se limitar a comentar os dados apresentados pelos mdicos-militares ou a compilar os dados fornecidos pelos ser vios de dermatologia e sifilografia existentes no Rio. Nesses ltimos, Machado encontra uma mdia de 23% de casos de sfilis. 31 Obviamente, por se restringirem aos ser vios especializados, tais dados no se prestavam a qualquer generalizao relativa ao peso da sfilis como causa geral de internao nos hospitais da capital e muito menos sua incidncia na populao em geral. Essa ausncia de estatsticas no iria, entretanto, intimidar mais sensivelmente outros dois ilustres mdicos presentes ao congresso: o clnico Oscar Clark e o sifilgrafo Eduardo Rabelo. Oscar Clark abria sua comunicao afirmando que a freqncia da lues no Brasil do domnio histrico e at viajantes estrangeiros que percorrem o nosso pas levam a impresso de que todo o nacional seja sifiltico (Clark, 1921:188). Como Machado, o clnico se debruava sobre dados referentes populao hospitalizada, mas provenientes de ser vios no-especializados, nos quais era de se esperar uma menor incidncia da doena. Entretanto, j utilizando sistematicamente o teste de Wassermann para identificar os contaminados, Clark chegava a dados ainda mais aterradores. Na Santa Casa de Misericrdia, de 100 doentes da 2 a enfermaria, examinados aleatoriamente, 57% apresentavam resultados positivos. Tais resultados, como lembrava Clark, diferiam muito pouco daqueles a que teria chegado o mdico Jos de Mendona, que, aplicando sistematicamente o mesmo teste nos internos do ser vio cirrgico da Beneficncia Portuguesa, tambm teria encontrado 50% de resultados positivos (Idem). E se a sfilis podia ser considerada responsvel por mais da metade das internaes hospitalares da capital federal, isso ainda dava, para Clark, apenas uma plida idia de sua incidncia em todo o territrio nacional. Segundo dizia, ...pelo conhecimento que tenho de todo o Norte do Brasil no vacilo um instante sequer em afirmar ser a lues muito mais freqente naquelas paragens do que no Sul. Se, pela reao de Wassermann feita de modo sistemtico, obtivssemos resultados positivos em 50% dos brasileiros residentes no Norte do pas, de tal fato no me admiraria (Clark, 1921:189).
31
Quanto s enfermarias e consultrios de clnica dermatolgica da Santa Casa de Misericrdia, Machado apresentava os seguintes dados: no perodo de 1911 a 1918, na enfermaria de homens teria havido uma mdia de 22,13% de casos de sfilis; na enfermaria de mulheres, a seu cargo desde que fora inaugurada, em 1910, at 1917, a cifra seria de 25,85%; no consultrio chefiado por Eduardo Rabelo, no perodo de 1912 a 1917, a sfilis teria atingido 22,21% dos doentes e, no mesmo perodo, no consultrio chefiado por Amrico da Veiga, atingiria 19,37%. O Ser vio de Pele e Sfilis da Policlnica Geral do Rio de Janeiro teria atendido, desde 1882, 21.495 doentes, dos quais 24,71% apresentavam manifestaes sifilticas.
Tudo isso vinha apenas confirmar uma verdade que, como se viu, era, para Clark, de domnio histrico, constatao corriqueira na pena dos estrangeiros desde muito tempo. Assim, complementava o clnico: Pela experincia que tenho de quase trs anos nos hospitais europeus e new-yorkinos e de oito anos na Santa Casa de Misericrdia e na Beneficncia Portuguesa do Rio, pelo conhecimento adquirido ao fim de centenas de autpsias e casando o meu estudo clnico e antomopatolgico com as provas de laboratrio (...) posso afirmar que em nenhum dos pases cultos percorridos a devastao causada pela sfilis se compara com a que observamos no nosso meio (...) Calculam em 10 milhes o nmero de sifilticos nos Estados Unidos da Amrica; talvez tenhamos algarismo igual no Brasil com a quarta parte da populao (Idem, 191, grifo meu). Por seu lado, Eduardo Rabelo afirmava no mesmo congresso que a sfilis excederia no Rio de Janeiro a taxa entre 10 a 20%, estimada para as grandes metrpoles em geral. Lembrando as estatsticas encontradas por Oscar Clark na Misericrdia, obser vava que esses dados sobre a freqncia e difuso da doena j seriam bastante eloqentes para exigir medidas acauteladoras... (Rabelo, 1921:329). Rabelo enfatizava ainda fortemente o fato de o Brasil diferir da maioria dos pases civilizados, onde a sfilis preferiria ser antes cidad que camponesa: Afirmava ele: Em nosso pas, sem que nos abalancemos a dizer que a frmula se inverteu, estamos todavia autorizados a dizer que mesmo nos campos a proporo dos casos notvel. Assim depem com clamorosa unanimidade todos os mdicos que, como Carlos Chagas, Artur Neiva e outros, cruzaram em viagens cientficas o nosso interior (Idem). Efetivamente, como informa Castro-Santos, no relatrio publicado em 1916, relativo famosa expedio cientfica realizada no interior do pas pelos mdicos de Manguinhos em 1912, Artur Neiva e Belisrio Pena faziam meno ao grande nmero de ulceraes e casos de cegueira, que, para eles, eram conseqncia da sfilis e de outras doenas venreas que tambm afligiam severamente a populao do interior do pas (Castro-Santos, 1987:126). Com a criao, no incio da dcada de 1920, da Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas e o conseqente desenvolvimento da primeira campanha nacional de combate sfilis, atenua-se significativamente o alarme estatstico, que sempre vinha acompanhado de reivindicaes referentes a medidas acauteladoras e de crticas imobilidade das autoridades diante de um perigo grave e de difuso progressiva. Entre as medidas ento adotadas contra a sfilis no figurava, entretanto, sua notificao obrigatria, permitindo que mdicos e sifilgrafos continuassem operando com dados bastante imprecisos.
A estimativa que se estabelece durante os anos 20 apontava para um ndice de contaminao da populao brasileira em torno de um quinto. Como vimos, tal ndice era geralmente encontrado apenas nos ser vios especializados e no saberia dizer como pode ter sido deslocado para a populao global. De todo modo, considerado extremamente alto, ele prevaleceria inalterado at o incio dos anos 40. J em 1921, na primeira palestra educativa promovida pela Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas, Renato Kehl iria utiliz-lo. Depois de dizer que, no sendo doena de notificao obrigatria, seria impossvel qualquer estatstica segura, ele estimava, apoiado na autoridade dos sifilgrafos, especialmente em Eduardo Rabelo, existirem no Brasil 6 milhes de sifilticos, ou seja, 20% de sua populao. J o nmero de gonorricos seria, sem exagero no clculo, um pouco menor, 4 milhes e 800 mil, perfazendo 16% da populao (Kehl, 1921:46). Contrastivamente, segundo o eugenista, nos pases civilizados, essas taxas seriam bem menores e a sfilis atingiria apenas 10% da populao. Para embasar tal afirmao quanto aos civilizados, Kehl oferecia contraditoriamente estimativas bastante superiores. Citando Fournier, dizia que, na Frana, haveria de 13 a 16% de adultos atingidos pela sfilis. Para a Alemanha, Blaschko (1906) teria calculado 18% na classe burguesa. E, para os Estados Unidos, Day e McNitt teriam estimado uma incidncia de 6 a 13% das classes burguesas, 20% entre os pobres brancos e 30% entre os negros pobres (Idem, 33). Quanto ao nmero de casos de gonorria, dizia Kehl que, nos E.U.A. e Alemanha, estimava-se que 80% dos homens adultos, antes de completarem 30 anos, j a teriam adquirido e que de 70 a 95% das prostitutas a teriam ou teriam tido. No Brasil, acrescentava, na falta de uma propaganda contra a prostituio e da divulgao dos meios profilticos, os nmeros da gonorria deveriam alcanar de 70 a 90% da populao adulta masculina e 100% entre as prostitutas. No Rio, segundo diz, 90% dos homens adultos teriam ou j teriam tido gonorria (Idem, 46-47). A isso, acrescentava: Podereis vs, que nos ouvis, suspeitar que estamos enegrecendo o quadro mrbido do Brasil. Mas afirmamos escudados na opinio de cientistas de valor e probidade indiscutveis, que infelizmente essa a verdade. H verdades que, embora deprimentes como esta, devem ser ditas para que se estimulem as campanhas de combate contra as endemias que devastam o nosso territrio de norte a sul (Idem, 38-39). Apesar da campanha sanitria desenvolvida ao longo da dcada de 20, o sifilgrafo alemo Roeschmann ainda utilizaria, em 1929, o ndice de 20%, quando tratava de estimar a disseminao do mal no pas. Citando Rabelo, dizia que existem entre os 36 milhes de brasileiros, 7,2 milhes atacados. E o nmero de casos recentes era avaliado em 288 mil anualmen-
te (Roeschmann, 1929:37). Uma dcada mais tarde, em 1940, o mdicolegista Hlio Gomes manteria ainda os mesmos clculos, ao afirmar que, de 50 milhes de brasileiros, 10 milhes seriam sifilticos (Gomes, 1941a:456). O exagero desses nmeros pode ser avaliado se os comparamos s estimativas bem mais precisas que vinham sendo estabelecidas pela Direo de Sade do Exrcito, atravs dos censos nacionais que comearam a ser realizados sistematicamente a partir de 1919. Segundo tais censos, para o perodo de 1919 a 1928, a mdia de venreos encontrada seria de 22%. Tendo em vista que esta mdia dizia respeito aos venreos, o que inclua, alm dos sifilticos, os soldados atingidos pela cancro mole e pela gonorria; e, aceitando que, alm das prostitutas, eles eram, muito provavelmente, um dos grupos mais atingidos pelas doenas venreas, pois tratava-se, em sua maioria, de homens jovens, pobres, desinseridos de seu meio familiar; mesmo utilizando os critrios diagnsticos do perodo (j em si bastante largos, do ponto de vista da atual definio da doena), a taxa de 20% de sifilticos para a populao global parece superestimar em muito a real incidncia da doena no pas. De todo modo, do ponto de vista das doenas venreas em seu conjunto, j estamos muito longe dos quase 90% da passagem do sculo... Em 1934, com a suspenso da campanha antivenrea iniciada na dcada anterior, o alarme estatstico voltaria a crescer progressivamente e o Brasil continuaria a manter seu estatuto de pas particularmente sifilizado. o que evidenciam, por exemplo, as afirmaes do mdico da armada portuguesa Emlio Faro, em artigo publicado no Jornal de Sfilis e Urologia, em 1934. Depois de dizer que uma grande parte da populao portuguesa estava contaminada e que os europeus acreditam que quase todos os portugueses eram sifilticos, complementava: Ns portugueses fomos muito atingidos. Antigamente, pelas grandes viagens que fizemos, tanto para o Oriente, quanto para a Amrica do Sul; nos ltimos tempos, pela nossa grande emigrao para o Brasil. Ali, a sfilis to freqente que, entre ns, pode dizer-se que quem viveu algum tempo nesse pas sifiltico com certeza. (Faro, 1934:184, grifo meu). Em 1940, no mbito da 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis, os especialistas fazem um novo esforo no sentido de avaliar numericamente a extenso da doena no pas. O primeiro tema da conferncia foi justamente sobre o balano estatstico da sfilis, sua incidncia nos meios civil e militar, entre as prostitutas, presidirios, crianas, gestantes etc. (Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 29). A priori, no havia motivos para comemoraes. As comunicaes apresentadas mantinham o mesmo tom de denncia e alarme que, de modo geral, caracterizou todos os discursos relativos sifilis, desde finais do sculo XIX.
J na abertura da conferncia, o ministro da Educao e Sade, Gustavo Capanema, afirmava que tudo o que se fizera at ento havia resultado em muito pouco e que a incidncia da sfilis no declinara, nem no Rio de Janeiro, nem no pas. Capanema lembrava o alto ndice de contaminao entre os militares que, segundo dizia, era de 58/1.000, enquanto nos pases de maior projeo internacional tal ndice j havia baixado nos ltimos 30 anos de 50 para 10/1.000. Os mdicos-militares presentes no deixavam de ecoar o alarme do ministro, embora apresentassem ndices de contaminao um tanto diferentes. O mdico da Marinha Erasmo Lima dizia que no qinqnio 19351939 a incidncia da sfilis teria sido de 39/1.000. E, embora reconhecesse que a sfilis estava em declnio na Marinha (para o qinqnio 1928-1932, o ndice teria sido superior a 95/1.000), considerava a incidncia ainda elevada, excessivamente superior s marinhas inglesa, francesa e americana. Para ele, era imprescindvel um apelo s autoridades no sentido de realizar de modo eficaz e permanente a campanha contra a sfilis (Lima, 1941:92/93). Os mdicos do Exrcito presentes ao encontro (Jaime de Azevedo Vilas-Boas, Benjamim Gonalves e Ferdinando Siqueira Filho) continuam afirmando que a sfilis era elemento responsvel por extraordinrio nmero de baixas aos hospitais militares e s enfermarias regimentais, devendo ser considerada, conforme dizem, um problema de interesse nacional por sua considervel difuso em todo o pas e nas corporaes militares (Vilas-Boas et al.:1941:85). Capanema enfatizava ainda o alto ndice de contaminao das gestantes. Segundo dizia, enquanto nos Estados Unidos e Escandinvia havia de 6 a 7% de gestantes contaminadas, no Rio de Janeiro esse ndice subia para 10%. Aqui, novamente, os mdicos presentes tendiam a concordar com o ministro que o quadro era grave, mas os dados que apresentavam a respeito eram, no mnimo, errticos. Alguns traziam cifras muito maiores, como, por exemplo, Jos Pessoa Mendes que, compulsando dados dos ser vios de pr-natal de todo o Rio Grande do Sul, conclua que a incidncia da sfilis latente nas gestantes havia sido de 41% no ano de 1939 e de 19,87% para o ano seguinte (Mendes, 1941:332). J segundo Clvis Correa, do Departamento Nacional da Criana e da Fundao Gaffre e Guinle, a freqncia da sfilis nos consultrios pr-natais do Rio de Janeiro no to grande como geralmente se supe. Segundo seus dados, na antiga Diviso de Amparo Maternidade e Infncia, no ano de 1938, entre 3.687 gestantes matriculadas, teriam sido feitas trs mil reaes de Wassermann, das quais apenas 7,2% foram positivadas. No mesmo ano, nos consultrios de pr-natal dos centros de sade do Departamento de Sade Pblica, haviam se matriculado 3.934 gestantes, entre as quais 8,6% apresentaram testes de Wassermann positivos (Correa, 1941:278). No ano seguinte, 1939, entre 3.613 gestantes matriculadas,
3.358 reaes de Wassermann teriam sido realizadas, das quais 6,1% deram resultados positivos. Assim, em um total de 10.743 gestantes examinadas, a mdia de casos de sfilis seria de 7,8%. Como se pode imaginar, a conseqncia imediata da sifilizao das gestantes seria o alto ndice de incidncia da sfilis nas crianas brasileiras. Os dados oferecidos pelos mdicos referentes s crianas eram tambm bastante variveis. Apoiado em dados fornecidos pela Clnica Oscar Clark, o mdico Serro dizia ser a incidncia da sfilis no meio escolar primrio carioca particularmente elevada, pois, em 1.445 crianas examinadas clinicamente, teria encontrado uma taxa de 43,87% de casos de sfilis (Serro, 1941:102). J Hermgenes Pereira diz que havia quem afirmasse que 20% dos recm-nascidos brasileiros seriam sifilticos (Pereira, 1941:248). O mdico Mario Ramos Silva diz no ser necessrio recordar os malefcios que a sfilis causa infncia do nosso pas, uma vez serem conhecidas as estatsticas que a colocam no primeiro plano da nati-mortalidade e entre os primeiros da mortalidade infantil (Ramos, 1941:307). Porm, apresentava ndices de contaminao bem menores que os de seus colegas. Ramos Silva apoiava-se em dados fornecidos por dois servios que dirigia h dez anos no Rio de Janeiro, um de Higiene Infantil e outro de Sfilis Infantil. Em 1933, o mdico teria realizado um estudo em cinco mil crianas, examinadas desde 1928. No grupo de zero a dois anos (trs mil) teria encontrado 7,1% de sfilis congnita e, no grupo de dois a seis anos (duas mil), 18,6%, dos quais 14,6% apresentavam apenas as distrofias produzidas pela sfilis dos pais (Idem, 308). Assim, em relao a um conjunto de cinco mil crianas, 11,7% apresentavam sinais da doena, dos quais 7% apenas suas seqelas. Ramos Silva complementava tal estudo com um outro mais recente, realizado em 1940, sobre mil crianas abaixo de dois anos, das quais 6,1% seriam sifilticas. Para a populao adulta em geral, os dados apresentados pelos mdicos conferncia eram particularmente dispersos. O ser vio de biometria mdica do Instituto Nacional de Estudos Pedaggicos teria feito 10.648 exames mdicos de seleo para o funcionalismo pblico. Inclua pessoas de ambos os sexos, de nveis socioeconmicos distintos, com idade variando de 18 a 35 anos. Entre elas, apenas 784 (7,3%) tiveram suspeitas clnicas que motivaram pedidos de exames sorolgicos, que se mostraram positivos em apenas 1% dos casos (Gonzaga, 1941). Obviamente, para uma populao que se considerava contaminada em 20%, os funcionrios pblicos pareciam ser estranhamente resistentes ao mal. Entretanto, a sfilis teria um grande peso nos pedidos de aposentadoria por invalidez. Rober val Cordeiro de Faria, chefe da Diretoria de Fiscalizao do Exerccio da Medicina, ento encarregado das inspees de sade para efeitos de aposentadoria, dizia que, nos ltimos 15 anos, de 7.416 pedidos de
invalidez por doena, 28% seriam de casos de sfilis mais ou menos comprovados (apud Pereira, 1941:257). Segundo o mdico Hermgenes Pereira, da Seo de Assistncia Social do Departamento dos Correios e Telgrafos, dos quase 230 laudos para concesso de licena, 21% correspondiam a sifilticos e parasifilticos, computando, claro, o cortejo terrificante que a sfilis apresenta na vscero-patologia, sobretudo nas doenas do aparelho circulatrio (Idem, 255). O inspetor tcnico do Ser vio de Sfilis e Molstias Venreas da capital de So Paulo, J. T. Monteiro da Silva, trazia tambm dados de dispensrios especializados paulistanos. No Centro de Sade de Santa Ceclia, de maior movimento e destinado, segundo o mdico, ao elemento familiar, em senhoras, homens e crianas, o resultado das reaes especficas teria acusado, no primeiro semestre do ano de 1940, a elevada cifra de 27% de soropositivos! No Laboratrio do Hospital Municipal, o dr. Gustavo Fleur y da Silveira Jr., examinando sistematicamente, de dezembro de 1937 a janeiro de 1940, o sangue de 7.474 indivduos, funcionrios e operrios municipais e domsticas da capital (contribuindo estas com 80% dos exames), teria encontrado 39% de casos positivos, submetendo todos a trs reaes especficas diferentes (Silva, 1941:252). Finalmente, do ponto de vista da populao hospitalizada, a incidncia da sfilis continuava significativa, atingindo apenas a a proporo que era estimada para a populao global. O sifilgrafo paulista Humberto Cerruti trazia um extenso levantamento estatstico correspondente a 232.459 soro-reaes praticadas pela Santa Casa de Misericrdia de 1911 at 1940. A partir de 1921, quando a Santa Casa comeou a pedir exames para sfilis quase que sistematicamente em todos os doentes internados, a taxa de positividade teria ento se estabilizado em torno de 20% (Cerruti, 1941:395). J no Rio de Janeiro, o clnico Genival Londres dizia ter encontrado a sfilis em um tero dos pacientes de uma clnica hospitalar gratuita e de um consultrio particular (Londres, 1941). Diante de tais nmeros, mesmo reconhecendo inexistir um padro clnico e sorolgico capaz de trazer a desejvel uniformidade de apreciaes, a primeira concluso geral da Conferncia de Defesa Contra a Sfilis de 1940 no deixava de perpetuar a verdade j secular de sermos um pas de sifilticos, estabelecendo que estudada em todas as coletividades, encarada atravs dos mais variados pontos de vista, a incidncia da sfilis no Brasil continua, de um modo geral, sensivelmente elevada (Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 1941:523). Assim, o mal permanecia bem instalado no pas e, resistindo aos esforos feitos no sentido de debel-lo, podia continuar a ser considerado um dos fatores decisivos para a degenerao da raa brasileira.
omo vimos em A Implantao Sifilogrfica, deste mesmo captulo, atravs das exatas palavras de Juliano Moreira, desde (pelo menos) finais do sculo XIX, era comum considerar-se todo brasileiro como sifiltico. E no me parece haver dvida quanto ao fato de a percepo de o Brasil ser um pas de sifilticos ser caudatria da idia mais geral de serem os brasileiros particularmente excessivos sexualmente. Est fora do escopo deste trabalho discutir as formas e as origens da idia de a luxria, o sensualismo ou a devassido estarem muito mais presentes no Brasil do que nos pases europeus ou norte-americanos. De todo modo, sabe-se que tal crena remonta ao incio da empresa colonial (Souza, 1994), tendo sido retomada fortemente a partir de finais do sculo XIX, no mbito do esforo empreendido pelas elites intelectuais brasileiras no sentido de compreender cientificamente a nossa formao social e as razes de suas mazelas. At meados do sculo XX, autores to dspares quanto Pires de Almeida, Paulo Prado, Nina Rodrigues, Gilberto Freyre ou Afonso Arinos de Melo Franco teriam oportunidade de apontar a sensualidade ou a lubricidade como trao distintivo do carter nacional brasileiro, ou, ao menos, como uma de suas caractersticas importantes (Leite, 1983; Parker, 1991). Se como diz a historiadora Laura de Mello e Souza (Souza, 1994), o Brasil nasceu sob o signo do demnio, terra do pecado, s podia ser tambm a terra da sfilis. E nossos sifilgrafos estavam bem cientes de que muitos viajantes que haviam passado pelo Brasil colonial diziam, como Johnson na sua Histoire gnrale des pirates, de 1725, que quase todos os brasileiros (homens e mulheres) sofrem de afeces venreas (apud Clark, 1921:188). At as trs primeiras dcadas do sculo XX, uma conjuno singular de fatores climticos e raciais vinha sustentar fortemente o mito da luxria do brasileiro. Desde pelo menos o incio do sculo XIX, sabia-se que o clima clido favorecia a devassido por excitar mais cedo a puberdade (Virey, 1836:68). Alm do clima, a raa tambm teria sua influncia sobre o apetite sexual. O mdico francs Julien Joseph Virey no se esquecia dela quando, no comeo do sculo XIX, dizia, em sua dissertao sobre a incontinncia e seus perigos, 32 que todos os africanos da zona ardente parece que trazem nas veias o fogo da lubricidade (Idem, 54). A partir de uma interessante conjugao entre determinantes climticos e raciais, Virey chegava mesmo a dar crdito idia de a sfilis ter se originado na frica. Conforme
32 Virey
era formado pela Faculdade de Medicina de Paris e membro honorrio da Real Academia de Cincias da Frana. Sua dissertao foi traduzida e publicada no Rio de Janeiro em 1836. Deve ter tido certo impacto, pois as idias nela exaradas sero reproduzidas por autores brasileiros at a passagem do sculo. Em 1902, em seu famoso trabalho sobre a libertinagem no Rio de Janeiro (Almeida, 1902), o mdico brasileiro Pires de Almeida no teve pudor em copiar-lhe longos pargrafos, apesar de citar Virey apenas uma vez.
dizia, sabem todos, que nos climas quentes principalmente, sendo o suor contnuo, adquire um grau de mau cheiro, nos negros por exemplo, que se sente de longe. Ora, figuremos estes negros imundos e srdidos, como so no estado selvagem, dando-se lubricidade com negras ainda mais imundas que eles, saindo de seus mnstruos e desprezando o cuidado de se lavarem. Alm das matrias sebosas que as glandes secretam sob o prepcio do homem, e cuja acrimnia e acumulao deu ocasio necessidade da circunciso; alm das que se ajuntam entre as longas ninfas dessas negras e exalam ptridos miasmas, tem-se as crostas do sangue das regras ou as das flores brancas e outras evacuaes pela vagina que fizeram com que se considerasse em todos os tempos a mulher como impura, no tempo da menstruao. Nos pases ardentes, onde a putrefao tem lugar com rapidez, ser certo que estas matrias acres tenham causado irritaes, evacuaes purulentas nas membranas mucosas da vagina e da uretra? Ningum o pode duvidar (Idem, 1836:84-85). Embora veladamente, era tal idia que se escondia atrs da constatao de Pires de Almeida de que, no Haiti, a lubricidade por tal forma enfraqueceu a espcie, que muitos ncleos daquelas terras acham-se hoje, ou despovoados, ou degenerados, pelo flagelo da sfilis (Almeida, 1902:20). Ainda que em menor grau, mesmo os povos de raa latina, os neolatinos, eram tambm conhecidos por seu ardor sexual. Como dizia Afrnio Peixoto em seu tratado de higiene, de 1913, a abstinncia sexual prtica de higiene e moral, to infringida, que quase ridcula sua obser vncia entre os povos latinos (Peixoto, 1913:99). At os anos 20, quando se tratava de explicar o excesso sexual que caracterizaria o brasileiro, determinando a enorme disseminao da sfilis no pas, muitos mdicos lanavam mo dessas hipteses climticas e raciolgicas. Como se dizia em 1871, a mocidade, principalmente a brasileira, vtima de uma puberdade precoce devido ao clima quente, iria buscar nos bordis os germens de destruio que a deve minar surdamente, deteriorando-lhe o organismo, e implantar-lhe, assim como em seus futuros descendentes, a funesta origem de uma morte prematura ou de uma sade precria (Annimo, 1871:26). Em 1902, voltando ao tema, Pires de Almeida escrevia no BrasilMdico: Dir-se-, talvez, com razo, que nos pases ardentes, em que a terra brilha com a constante riqueza de suas produes, onde h abundncia, a nudez habitual dos sexos desperta incessantemente idias lbricas, mormente em naes menos cultas... (Almeida, 1902:35). Em 1913, em seu Elementos de Hijiene, Afrnio Peixoto vinha confirmar que, entre os fatores que contribuam para a incontinncia sexual do brasileiro, estaria a puberdade precoce (Peixoto, 1913).
Porm, se idia de o brasileiro ser excessivo sexualmente estava voltada a chegar mais ou menos intacta at nossos dias, os pressupostos que a sustentavam iriam ser, sobretudo a partir dos anos 20, questionados, principalmente os que diziam respeito raa. Durante a dcada de 1920, por exemplo, Oscar da Silva Arajo dizia que vrios autores norte-americanos continuavam a acreditar que a sfilis era muito mais freqente entre os negros, dada a precocidade da sua vida sexual. 33 E, no Brasil, o sifilgrafo baiano Egas Moniz de Arago teria mesmo utilizado, como critrio para provar a lubricidade simiesca sem limites dos negros brasileiros, conforme a qualificava, a grande incidncia do cancro extragenital entre eles. Geralmente, o surgimento de cancros extragenitais (nos lbios, nus, mos etc.) indicava a prtica de atos sexuais no convencionais. Como se julgava freqentemente que a procura dos prazeres perversos, ou seja, a transgresso das normas sexuais fosse geralmente ocasionada pelo abuso dos atos sexuais normais e a conseqente extenuao do prazer obtido atravs deles, conclua-se que a incidncia dos cancros extragenitais seria um bom ndice para se medir o excesso sexual de um indivduo ou de um grupo social. Oscar da Silva Arajo criticava veementemente as opinies exageradas de Moniz de Arago. Segundo o sifilgrafo carioca, desde finais do sculo XIX as estatsticas do Rio de Janeiro, confeccionadas por seu pai, apontavam que a maioria dos cancros extragenitais se verificava justamente em indivduos brancos, sobretudo portugueses (Arajo, 1928a:33). Se havia, portanto, hiperestsicos sexuais, eles teriam vindo da populao branca ou quase branca do Hemisfrio Norte, que, como vimos, passou tambm, no mesmo momento, a ser considerada a verdadeira introdutora da infeco sifiltica no Brasil. Embora aparea esporadicamente at os anos 40, a hiptese climtica tambm passa a ser alvo de crtica nos anos 20. Em 1922, por exemplo, um editorial da Folha Mdica dedicado educao sexual combatia a hiptese climtica. Depois de dizer que precisamos repudiar de uma vez por todas essa concepo desmoralizadora, segundo a qual estamos condenados a vegetar nas formas inferiores de civilizao, complementava: se os raios de sol trazem mais calor, em compensao o metabolismo bsico menor. Assim, a maior excitabilidade nervosa que poderia existir no Brasil comeava a ser explicada sobretudo pela falta de treno no domnio de si prprio, que caracterizaria o brasileiro, principalmente quando comparado ao anglo-saxo (Folha Mdica, ano III, n o 24 de 5/12/1922, p.279). Portanto, um problema de possvel resoluo atravs de uma inter veno educativa.
33
Arajo citava sobretudo um certo Mrrel, que havia declarado nunca ter visto uma preta virgem aps os dezoito anos e que acreditava que em cinqenta anos no haveria um s negro americano que no fosse sifiltico (Arajo, 1928a:60).
Efetivamente, a partir dos anos 20, os sifilgrafos brasileiros iro enfatizar sobretudo as influncias sociomorais como moduladoras da necessidade sexual no sentido do excesso, apontando como suas causas precpuas a ignorncia, a pobreza, a imoralidade do meio social, a herana escravocrata etc. Condicionando a intensidade, constncia e diversificao da demanda e da oferta no mercado sexual, seriam tais influncias que determinariam em ltima instncia o ritmo de difuso da sfilis. E, o mais importante, diferentemente dos fatores biofsicos como a raa e o clima, elas podiam ser, atravs de uma interveno esclarecida, alteradas mais rpida e facilmente, franqueando ao pas o desenvolvimento em direo s tais formas mais elevadas de civilizao. Porm, mesmo acreditando progressivamente em uma possvel redeno, os sifilgrafos iriam manter fundamentalmente inquestionvel o mito da hiperestesia sexual do brasileiro.
A ressurreio de uma raa

J vimos em captulo anterior (Sfilis: Doena Universal, cap. 1), como teoricamente a sfilis pde se transformar em um dos mais importantes fatores de degenerao da espcie ou da raa, fazendo com que, desde o final do sculo XIX, a luta que se organizou contra ela pudesse assumir incontestavelmente um carter eugnico. Assim, denunciada constantemente, a enorme difuso do mal entre ns no significava apenas o comprometimento da sade e da vida de milhares de brasileiros, mas o comprometimento do futuro da nao, atravs do abastardamento da raa que lhe servia de substrato. Desde o sculo XIX, a doena vinha sendo apontada como a causa acentuada da degenerao da nossa raa (Arajo, 1891:27), fazendo com que trouxesse, na fronte, o selo do abastardamento (Caldas, 1866:55). De finais do sculo XIX at 1940, sua importncia entre os fatores de degenerao da raa no Brasil, no fez seno aumentar. Obviamente, os mdicos brasileiros estavam bem cientes da existncia de outras importantes fontes de degenerao, como o alcoolismo e a miscigenao racial. No comeo do sculo XX, por exemplo, o paulista Cludio de Souza justapunha sua luta contra a sfilis o combate ao alcoolismo, reconhecendo igualmente que a conjuno com raas inferiores, que se processava livremente no pas, contribua tambm para o agravamento da degenerao da raa neolatina que, para ele, desenvolvia-se nos trpicos brasileiros (Souza, 1909:4). A situao seria to grave que, em 1906, dizia aos convidados inaugurao de sua Liga: Somos uma ronda de crianas, bailando a beira de um abismo, fazendo guarda alegre uma cmara funerria, cantando uma serenata a acompanhar o enterro de um raa (Souza, 1906a:18).
Porm, se a sfilis pde, durante certo perodo, dividir com a miscigenao racial a posio de principal responsvel pela evidente degenerao da raa brasileira, o mais interessante parece ter sido o fato de, sobretudo a partir de 1920, ela ter comeado a se impor, substituindo-a. Foi ao longo dos anos 20 que o apelo em prol da salvao da raa atravs de uma luta antivenrea, lanado pelos sifilgrafos desde finais do sculo XIX, parece ter sido mais firmemente incorporado por eugenistas, como Renato Kehl, mdicos-legistas e higienistas, como Afrnio Peixoto, Leondio Ribeiro, Rodrigues Dria, e psiquiatras, como Antnio Austregsilo, Juliano Moreira, Heitor Carrilho etc. Assim, fundada por Gustavo Riedel no Rio de Janeiro em 1923, a Liga Brasileira de Higiene Mental teria o combate sfilis como um dos principais meios para alcanar o seu objetivo maior: prevenir a incidncia das doenas mentais no pas (Costa, 1981). E, se desde 1921 o grande eugenista brasileiro Renato Kehl entrara na luta antivenrea era porque a sfilis no s sacrifica a vtima, mas a descendncia e, por prejudicial raa, constitui um grande perigo nacional (Kehl, 1921:7). Em 1929, as campanhas antivenreas seriam um dos grandes temas discutidos no 1 o Congresso Brasileiro de Eugenia, realizado no Rio de Janeiro (Stepan, 1990:119). A partir dos anos 20, e at o incio dos anos 40, as concepes dos sifilgrafos parecem se adequar perfeitamente ao neolamarckismo que teria marcado quase toda a reflexo brasileira sobre a hereditariedade nesse perodo. Como aponta Nancy Stepan em trabalho recente, diferentemente dos pases anglo-saxes, no Brasil e em outros pases latinos, eugenizar significou predominantemente sanear. Para ela, isso se explica pelo fato de que, influenciados pelos tericos franceses, os eugenistas, higienistas e mdicos brasileiros em geral se pautavam por idias neolamarckianas, acreditando na hereditariedade dos caracteres adquiridos. 34 Assim, a soluo do problema racial no Brasil teria se centrado amplamente no combate s doenas epidmicas e endmicas que o assolavam e cuja nefasta influncia, como permitia pensar o neolamarckismo, era sentida pela descendncia, abastardando-a. Atravs do neolamarckismo, ressaltava-se ento que se o Brasil era o exemplo de pas degenerado, como queriam, desde o sculo XIX, Buckle, Gobineau e os intelectuais brasileiros que incorporavam suas idias, isso no se devia nem ao clima, nem miscigenao racial, como eles acredita34
Segundo Stepan, at os anos 40 as idias mendelianas sobre a imutabilidade das caractersticas genticas ante as influncias do meio, hegemnicas aps a Segunda Grande Guerra, eram defendidas em apenas trs instituies de pesquisa brasileiras: no Museu Nacional, atravs de RoquettePinto, na Escola de Agronomia de Piracic aba, atrav s de C arlos Teixeira Mendes e Otv io Domingues e, a partir dos anos 30, na Universidade de So Paulo, atravs de Andr Dreyfus (Stepan, 1990: 133/134).
vam. ramos inferiores, mas no se tratava de uma inferioridade constitucional, e sim de uma inferioridade conjuntural, situacional. No prazo de poucas geraes, caso se fizesse uma poltica sanitria e educativa bem dirigida, o Brasil podia ser eugenicamente redimido, purificado. As raas que compunham sua populao exibiriam ento seus atributos positivos, apenas momentaneamente mascarados pelas deletrias conseqncias de certas doenas, como a sfilis, e de certos costumes perniciosos, como o excesso sexual que a propiciava. Acreditar-se que parte do problema brasileiro residia na sfilis e no na mistura de raas trazia, assim, importantes ganhos secundrios. Contribua para que se instalasse um certo otimismo cientfico, parte do esforo empreendido pelas elites brasileiras, sobretudo a partir dos anos 20, no sentido de retirar do Brasil, segundo diz Stepan, o fado de um pas que, por ser mestio e quente, estava condenado para sempre ao atraso e barbrie. Para a autora, a consolidao desse tipo de racioconio durante os anos 20 esteve ligada principalmente ao surgimento do que ela chama de nacionalismo realista que, como diz, baseava-se na rpida expanso de uma economia exportadora construda sobre o caf, na industrializao e na emergncia de novos grupos profissionais de classe mdia que esperavam reformar a tradicional poltica republicana e lanar o Brasil como uma potncia mundial (Stepan, 1990:128/129). Foi nessa nova conjuntura que teriam emergido preocupaes relativas s condies sanitrias da mo-de-obra nas grandes cidades, atrao de imigrantes brancos e necesidade de redimir os sertes. E, o que interessa mais diretamente a esta obra, foi ento, segundo a autora, que os brasileiros comearam a rejeitar sua tradicional dependncia em relao ao conhecimento e aos valores europeus, procurando novos caminhos para reinterpretarem sua condio racial e climtica no sentido de produzirem para si mesmos uma viso mais otimista do pas... (Idem). Nesse contexto, a sfilis cuja importncia para a sobrevivncia das idias neolamarckianas em todo o mundo amplamente reconhecida po r St epa n 35 te ve sem dv ida um val or estr at gic o e ntre n s. Conjugadas crena em sua extrema difuso no Brasil devido ao excesso sexual que singularizava os nacionais, suas caractersticas hereditrias,
35
Depois de afirmar que, na primeira metade do sculo XX, o neo-lamarckianismo era prevalente nos crculos mdicos, Stepan acrescenta: Nessas dcadas, a persistncia entre os mdicos de idias lamarckianas cientificamente mais elaboradas refletia, no sua estupidez ou ignorncia, mas a aparente irredutibilidade de certos problemas da patologia humana. Tome-se, por exemplo, o impacto das doenas venreas dos pais sobre sua descendncia: a adaptabilidade [ fitness, no original] dos filhos no se encontrava diminuda? E essa inaptido no era hereditariamente transmitida? No havia uma condio heredo-sifiltica? Esta era a opinio da maioria dos mdicos na Frana, onde as idias lamarckianas eram muito difundidas, informando o movimento eugenista que l se desenvolvia (Stepan, 1990:120).
contriburam significativamente para que a reflexo sobre a degenerao racial se deslocasse do problema da miscigenao para o problema da patologia sexual. Tal deslocamento parece ter encontrado sua verso mais radical e influente em Casa Grande e Senzala, de Gilberto Freyre, que, publicado em 1933, pode ser considerado um testemunho inegvel do grande impacto da reflexo sifilogrfica dos anos 20 sobre o pensamento social brasileiro que se produz a partir da. Como j pude obser var, Freyre faz inmeras referncias sfilis nessa o bra, apo iand o -se amp lame nte nos trab alho s hi str icos do sifilgrafo Oscar da Silva Arajo. Repetindo Arajo, Gilberto Freyre diz que o Brasil se sifilizou bem antes de se civilizar e que, entre as influncias sociais, talvez sfilis tenha sido, depois da m nutrio, a mais deformadora da plstica e a mais depauperadora da energia econmica do mestio brasileiro (Freyre, 1954[1933]:161). Para ele: A vantagem da miscigenao correspondeu no Brasil desvantagem tremenda da sifilizao. Comearam juntas, uma a formar o brasileiro talvez o tipo ideal do homem moderno para os trpicos, europeu com sangue negro ou ndio a avivar-lhe a energia; outra, a deform-lo. Da certa confuso de responsabilidades; atribuindo muitos miscigenao o que tem sido obra principalmente da sifilizao; responsabilizando-se a raa negra ou amerndia ou mesmo a portuguesa, cada uma das quais, pura ou sem cruzamento est cansada de produzir exemplares admirveis de beleza e robustez fsica, pelo feio e pelo bizonho das nossas populaes mestias mais afetadas de sfilis ou mais rodas de verminose (Idem). Mesmo depois de se ter colocado em dvida o carter hereditrio da doena, a articulao entre sfilis e degenerao racial permaneceria, no Brasil, bastante forte, perdurando nos meios cientficos at pelo menos os anos 40. Assim, na abertura da 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis, o seu presidente, sifilgrafo Joaquim Mota, reiterava o carter patritico do evento, uma vez que seu objetivo maior era melhorar a sade de nosso povo e salvaguardar o futuro da raa brasileira ( Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 1941:41). Para Mota, o combate sfilis que o Estado Novo ento anunciava vinha completar a obra j realizada por Vargas, no sentido de formar em bases eugnicas o brasileiro de amanh. Segundo dizia, Cuida-se de amparar a maternidade e a infncia, desenvolvem-se atividades em prol da educao fsica da mocidade, mas mister combater os males que desvalorizam o homem, que se perpetuam atravs de geraes, criando as degenerescncias e o abastardamento da raa (Idem, 43).
Enfim, em cerimnia no Palcio do Catete, era o prprio Vargas que vinha endoar os laos que continuavam a manter bem unidas sfilis e degenerao. Ao receber as concluses e moes aprovadas pela conferncia, dizia que nelas encontraria seguramente subsdios para o programa que pretendia realizar visando soluo mdico-social da sfilis, de to grande interesse para a nacionalidade e para a raa (Idem, 541). Era o reconhecimento mximo da sfilis enquanto objeto de interesse nacional e do valor social da sifilografia e de seus devotados cultores.
A Difcil Medicalizao do Mal 133
1 23 4
A Difcil Medicalizao do Mal
Castigos, Doenas e Trofus
e, como os sifilgrafos souberam constru-lo, o problema venreo era dos mais graves, especialmente no Brasil, dada a disseminao da sfilis e de seu impacto sobre a raa, ele devia ser considerado, antes de mais nada, um problema mdico, para que pudesse ser por eles solucionado. Ora, diferentemente de outras doenas, a sfilis e as doenas venreas sempre estiveram fortemente investidas de valores morais. Dificultando a completa medicalizao do mal, tais valores passaram a ser considerados pelos mdicos, a partir do sculo XIX, como um dos maiores obstculos para a soluo do perigo venreo que denunciavam. Assim, ao trabalho de dimensionamento do mal, conforme analisado nos captulos precedentes, os sifilgrafos tiveram de submet-lo ainda a um constante trabalho de medicalizao. Como vimos, em sua anlise sobre o desenvolvimento do conceito de sfilis, Fleck afirmava que a mudana mais significativa por que passou teria consistido na perda do carter tico-mstico de que se revestia. Ao longo do sculo XIX, aliada ao recuo global da autoridade religiosa ante a autoridade laica, cientificamente orientada, a implantao da bacteriologia (e a conseqente afirmao do carter essencialmente contagioso da sfilis) vem abalar a relao imediata que, mesmo no seio das teorias mdi-
cas, ainda identificava a doena ao comportamento sexualmente excessivo ou desregrado. Como vimos, para os sifilgrafos da passagem do sculo, o conceito de sfilis teria se tornado ento mais objetivo, racional e positivo e o sexo teria se reduzido a apenas um meio de transmisso preferencial da doena. O desencantamento da sfilis permitiu aos sifilgrafos empreenderem um importante movimento, que, embora marcado por contradies e ambigidades, teria profundas conseqncias sociais, extravazando em muito o campo da luta antivenrea. Tal movimento ganhou visibilidade j nas primeiras conferncias internacionais de profilaxia da sfilis e doenas venreas, realizadas em Bruxelas em 1899 e 1902. A, no bojo das diretrizes que deviam orientar a campanha antivenrea a ser empreendida, defendia-se reiteradamente a universalizao e a reforma do tratamento dispensado aos venreos, expurgando-o de qualquer prtica vexatria ainda existente. Alm disso, aconselhava-se a realizao de ampla propaganda destinada a destruir os tradicionais preconceitos relativos classificao social da sfilis, encarada como doena vergonhosa (Machado, 1913:31). Mdicos de diversos pases engajaram-se ento em uma intensa e ampla campanha contra o carter estigmatizante da doena e a discriminao dos doentes. Insurgiam-se contra o pacto de silncio que envolvia a questo sexual, contra a moral vitoriana, a conspirao do silncio, a hipcrita moral burguesa, os falsos ou fingidos pudores, as mal cabidas ingenuidades, que reduziam a sfilis, como dizia Afrnio Peixoto, doena ilcita, pudenda, que se contrai em maus lugares (Peixoto, 1913:598). O objetivo deste captulo justamente descrever o modo pelo qual os mdicos perseguiram tal objetivo, crucial, sem dvida, para seu projeto de inter veno.
No existem doenas vergonhosas

Decorrncia imediata da antiga concepo da sfilis enquanto mal venreo, a culpabilizao ou responsabilizao do doente e o correlativo sentimento de vergonha que inspirava passaram a ser, para os mdicos e sifilgrafos, sumamente perniciosos para a luta a ser empreendida contra a doena. Antes de mais nada, segundo diziam, a responsabilizao do doente impedia que a doena se tornasse objeto de uma ao pblica eficaz. Se a sfilis era um mal necessrio, um merecido castigo ou um elemento importante de dissuaso sexual, como queriam muitos, por que erradic-la? Por que o Estado deveria se ocupar, com dinheiro dos cidados honestos, em sanar gratuitamente os males daqueles que bem os
haviam procurado? O estigma impedia assim que a sfilis se transformasse em problema de sade pblica como outras endemias e epidemias, contribuindo para que um mal que se revelava de conseqncias to desastrosas para a raa e para a nao permanecesse adstrito esfera privada, como, alis, todas as questes referentes sexualidade. Quanto a este ponto, importante lembrar que os mdicos da passagem do sculo se endereavam no apenas aos moralistas (como diziam freqentemente sem maiores especificaes), mas tambm tradio mdica anterior que, como vimos, considerando a sfilis uma conseqncia direta do excesso sexual, permitia que fosse interpretada como um castigo merecido libertinagem. Para muitos, a ameaa da doena teria assim um papel funtamental na conteno sexual, principalmente dos jovens, contribuindo para a manuteno de sua sade. Em meados do sculo XIX, esse raciocnio era explicitamente formulado por mdicos como o francs J. J. Virey. Para Virey, depois da moralizao empreendida pelo cristianismo, processo que teria distinguido os europeus de todos os outros povos do planeta e de seu passado pago, a devassido teria voltado a reinar na baixa Idade Mdia, nas Repblicas Italianas e em Roma, dada a opulncia do comrcio com o Oriente. Foi justamente o momento do surgimento do mal venreo, que, segundo diz, teria historicamente promovido saudvel reforma nos costumes (Virey, 1836:62). Para ele, o medo da sfilis teria tido assim um papel fundamental para a inibio das debilitantes emisses continuadas de esperma, pois, como diz: Quantos moos no temem o diabo, mas contm-se pelo medo das enfermidades venreas? (Idem, 6). A vergonha da doena dificultava tambm a procura do mdico ou, o que parecia ser a mesma coisa, impedia que o doente adotasse uma atitude racional ante a doena. Por volta de 1908, por exemplo, o regulamento para o Ser vio Interno dos Corpos do Exrcito previa a realizao de prelees sobre as doenas venreas, atravs das quais as praas deveriam ser informadas de que, sendo conhecido o tratamento da sfilis e, portanto, sendo reputada uma doena curvel, no devem os seus portadores excusar-se de procurar o mdico, sob o pretexto injustificvel de vergonha (apud Machado, 1915:9-10). Na mesma poca, o dispensrio para sifilticos, mantido no Rio de Janeiro pela Liga Brasileira Contra a Tuberculose, distribua conselhos impressos aos pacientes, onde se lia que apontada hoje como um mal social, a sfilis no deve ser considerada uma doena vergonhosa e sim uma desgraa, para a qual, felizmente, a cincia possui remdios eficazes desde que no sejam procurados tardiamente (Idem, 45).
Algumas classes de doentes pareciam ser especialmente sensveis ao estigma da doena. No incio dos anos 20, ao comentar as estatsticas de Belm relativas s doenas venreas, Hilrio Gurjo mdico-diretor do ento recm-criado Instituto de Profilaxia das Doenas Venreas do Par chamava a ateno para a demora na busca de recursos mdicos, principalmente entre as mulheres casadas. As razes eram bvias. Segundo diz, alm da inexperincia de muitas esposas, desconhecedoras dos males venreos, estava indubitavelmente o acanhamento que muitas senhoras tm de consultar o mdico, para essa doena que reputam vergonhosa (Gurjo, 1922:305). No se tratava, claro, de desconhecer completamente os sentimentos de pudor exibidos pelos doentes. Sob pena de afugentar os contaminados, a campanha contra o carter vergonhoso da doena no devia implicar imediatamente a supresso de dispositivos que assegurassem o anonimato e a discreo da inter veno mdica. Nesse sentido, advoga, por exemplo, uma das concluses aprovadas sobre o assunto pela Academia Nacional de Medicina, em 1890. Aconselhando a criao de hospitais e ambulatrios especiais para os venreos, ressaltava-se, porm, que tais ambulatrios, hospitais ou enfermarias criadas nos hospitais j existentes tero carter atraente, e evitaro o mais possvel a divulgao e mesmo suspeio pblica, para no afugentar os afectados das molstias venreosifilticas que os devem freqentar (apud Almeida, 1902:338). Assim tambm, o mesmo regulamento para o Ser vio Interno dos Corpos do Exrcito de 1908 que dizia aos doentes para no se envergonharem, aconselhava igualmente aos mdicos militares que os cercassem de toda a circunspeco, afim de que v desaparecendo o hbito lamentvel de, por acanhamento, no se consultarem um mdico para tratamento (apud Machado, 1915:9-10). Em 1907, o mesmo tema reaparecia na crtica do mdico Nascimento Gurgel ao dispensrio mantido ento pela Liga Paulista de Profilaxia Moral e Sanitria. Conforme o mdico carioca o grande defeito que obser vou no dispensrio de So Paulo foi a ruidosa espetacularidade com que, por toda a parte, procura ele atrair clientes. assim que, em sua sede, em uma das ruas mais concorridas e defronte do hotel mais freqentado de So Paulo, se encontra uma tabuleta de quase dois metros de largura, anunciando em letras garrafais o tratamento da sfilis, das molstias venreas e do alcoolismo. Isto basta para que sejam mal vistos todos os que o procuram e explica a pouca concorrncia que teve ocasio de obser var (apud Machado, 1915:24). Alm de impedir ou retardar a procura do mdico, o carter vergonhoso da doena fazia com que muitos contaminados se auto-medicassem ou, pior, que se entregassem a seus concorrentes desleais: charlates,
farmacuticos irresponsveis, feiticeiros. De finais do sculo XIX at a dcada de 40, o charlatanismo vai ser levantado insistentemente como uma das grandes barreiras para a erradicao do mal. E se o charlatanismo florescia assim to vigorosamente na seara dos males venreos era, em grande parte, tambm devido a esse terrvel sentimento de vergonha, que fazia com que os pacientes evitassem os mdicos: De fato, como reconhecia Eduardo Rabelo em 1918, em nenhuma doena como nessas existe maiores ensanchas para operarem os charlates, e, a sfilis, em particular, parece que foi feita para seu campo propcio de explorao. Trata-se em primeiro lugar de doena tida como secreta, muitas vezes contrada mediante falta grave, donde a necessidade de dissimul-la at mesmo no procurando o mdico (Rabelo, 1921:345, grifo meu). Havia ainda as prprias caractersticas da doena, que, conforme ressaltava Rabelo: Em geral, tanto para o doente, quase sempre pouco instrudo no assunto, como muitas vezes para o charlato aparece como local e benigna. Curado sob esse critrio o acidente inicial, segue-se uma pausa mais ou menos longa e aparecem enfim os acidentes exantemticos que por vezes assustam o doente e o fazem procurar o mdico, quando ainda a ignorncia no os leva conta de doena cutnea sem maior importncia. Estes fatos de todos os dias so de freqncia verdadeiramente clamorosa nas classes de indivduos menos favorecidos de fortuna e incultos, para os quais o curandeiro e em geral o farmacutico prximo so os primeiros consultados e tratam o doente por meios locais ou pelos chamados depurativos do sangue, que quase sempre tambm depuram as algibeiras do nefito (Idem). Rabelo reivindicava, como antes dele j vinham fazendo outros mdicos, uma legislao especial que impedisse o tratamento de sifilticos por pessoas no devidamente qualificadas, bem como o anncio e reclame de medicamentos contra essas doenas na imprensa profana (Idem). O carter secreto da doena dificultava ainda o conhecimento exato da verdadeira dimenso do mal, prejudicando o estabelecimento de estatsticas confiveis. ainda Eduardo Rabelo que melhor expe o problema. Conforme diz, para que se pudesse avaliar a importncia da sfilis como causa de morte no se devia procurar na rubrica 37 da nomenclatura internacional do registro de bitos, onde ela ora a quase nada, pois entre a benigna condescendncia do mdico, de um lado, e os conselhos da tica diante do carter ainda secreto da doena, de outro, deveria haver lugar para se calar a denncia de muitos casos (Idem, 335, grifo meu). Finalmente, do ponto de vista dos mdicos, alm de ter um impacto negativo sobre a inter veno propriamente teraputica, a hipocrisia social, que calava sobre as doenas venreas e sobre as questes sexuais, impe-
dia a disseminao de informaes que propiciassem a preveno de novos contgios. Em 1922, em editorial favorvel educao sexual e antivenrea, a Folha Mdica dizia que, alm de contribuir para o surgimento de mes solteiras e prostitutas, a ltima das terrveis conseqncias do regime da hipocrisia a imensa expanso das doenas venreas, cujas influncias diretas ou remotas sobre a humanidade escapam medida (Folha Mdica, ano III, n o 24, de 5/12/1922, p.278). Assim, ao longo de toda a primeira metade do sculo XX, os mdicos passam a enfatizar cada vez mais intensamente o fato de ser o valor social da sfilis, seu carter estigmatizante, que comprometendo a eficincia de uma inter veno cientfica, constitua o mais srio obstculo para a sua erradicao ou controle. No mbito do 1 o Congresso Latino-Americano de Dermatologia e Sifilografia de 1918, Eduardo Rabelo expunha com enorme clareza o grande dilema com o qual se defrontavam os sifilgrafos, principalmente depois das espetaculares descobertas relativas natureza do mal e aos meios teraputicos e preventivos, ocorridas ao longo da primeira dcada do sculo XX. Segundo diz ...se no fora o estar sua propagao ligada principalmente a atos privados da vida sexual e aos preconceitos que lhe traz esta origem, seria ela, diante dos conhecimentos atuais, uma das doenas de mais fcil erradicao. Sabemos qual seja o seu agente causal, conhecemos a fraca vitalidade desse germe fora do organismo humano e quais as condies de sua penetrao em nosso corpo, no ignoramos quais as fontes de onde promana o contgio, quais os recursos precisos para o diagnstico seguro e precoce e, finalmente, possumos, com a medicao arsenical, meio eficaz de promover a destruio dos principais focos de infeco pela cura das leses contagiantes (Rabelo, 1921:335, grifo meu). Para alm da inter veno propriamente teraputica, impunha-se, portanto, um combate no nvel dos valores ou dos preconceitos sociais que, segundo uma das maiores autoridades latino-americanas em sifilografia do primeiro quartel do sculo XX, o argentino Emlio Coni, ainda impregnavam o prprio mundo mdico. A seus olhos, os mdicos muy mal han hecho siempre, pretendiendo enmascarar la temible sfilis con los nombres de lues, avria, avariosis, mal hunteriano, mal napolitano, mal francs, mal vergonzante, plaga roja, peste moderna, enfermedad de transcendencia social etc. (Coni, 1922:9). Em 1921, no 2 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia, reunido em Montevidu, ele abria seu extenso balano da luta contra a sfilis na Amrica, concitando seus colegas a conser varle su verdadero y primitivo nombre de pila, sin ocultaciones contraproducentes. Debe figurar al lado de la viruela, difteria, escarlatina, fiebre tifoidea etc.
Na da, pu es, d e h ipo cre sa s y ga zm oe ra s. Dif und amo s a l a l uz meridiana su profilaxis colectiva y particular, empleando todos los medios prcticos a nuestro alcance, y terminemos por siempre con los eufemismos y perfrases (Idem). Como se pode perceber facilmente, o que estava em jogo, de um ponto de vista mais amplo, era a prpria definio da doena enquanto realidade mdica. O sentimento de vergonha que provocava supunha a inter venincia de um outro cdigo no dilogo entre o mdico e seu doente, de uma concepo propriamente moral e moralizante, tributria de doutrinas crists que, tratando a doena como castigo a um pecado, ou, ao menos, seu sinal visvel, retirava-a parcialmente das mos dos mdicos ou do mbito da medicina. Porm, se os sifilgrafos passaram a lutar para que a sfilis figurasse sem escndalo ao lado das outras doenas infecciosas, isso no significa de modo algum que seu discurso tenha sido indiferente moralidade ou impermevel a valores sociais mais abrangentes. De um modo geral, ao contrrio, podemos afirmar, de um lado, que a sfilis continuou sendo um ponto de apoio importante para a emisso de diferentes modalidades de discurso moralizante e reformista. 1 Ora, no foi sem razo que a primeira sociedade internacional de combate doena, cujas sucursais rapidamente se espalharam por inmeros pases, tenha se denominado Sociedade Internacional de Profilaxia Sanitria e Moral. Assim, o discurso cientfico e a atitude racional que se procurava instaurar ante a doena no deixaram de manter complexas relaes, ainda que indiretas, veladas e at mesmo negadas, com a moral sexual vigente. Apesar da atitude mais tolerante e compreensiva inaugurada pelos sifilgrafos, a sfilis continuou sendo sinal de decadncia e imoralidade; e, atravs da geopoltica que se constituiu em torno dela, continuou a ser vir de critrio para a classificao e avaliao moral de sociedades ou de grupos sociais.
1
Em sua minuciosa anlise da luta antivenrea americana, Allan Brandt (Brandt, 1985) diz que os venerelogos teriam tido papel fundamental na chamada Reforma Progressivista, empreendida na passagem do sculo, por terem desenvolvido conjuntamente as duas principais tendncias de sua complexa ideologia: o desejo por uma ordem moral rigorosamente definida e a crescente confiana na inter veno do tcnico especializado ou na percia tcnica (Idem, 8). Tais tendncias, principalmente a crena na eficcia da inter veno cientfica como meio de resolver os chamados problemas sociais, tambm se fizeram sentir entre as elites intelectuais brasileiras do mesmo perodo, influenciadas, como sabido, por um difuso positivismo de inspirao comtiana. Porm, por no se ter constitudo entre ns, como parece ter sido o caso americano, enquanto um movimento social mais amplo, no me sinto muito confortvel em utilizar um rtulo geral como o de progressivismo, termo utilizado por Brandt para qualificar tanto os discursos quanto as prticas que analisa. Alis, este rtulo em momento nenhum reivindicado ou utilizado por meus informantes, para dar unidade s suas idias e prticas.
O interessante justamente explorar o modo pelo qual, sob a racionalidade cientfica, o valor moral da doena permanecia informando intensamente representaes e prticas mdicas, dando sfilis sua marca distintiva no concerto das doenas humanas. O discurso dos sifilgrafos era um discurso cindid o, dil acerado entre as pr escri es de uma racionalidade cientfica e os imperativos culturais de uma determinada moral sexual. E o que importa aqui no suprimir suas contradies e tenses, mas sim explor-las e apresent-las em toda a sua extenso para que se possa, depois, avaliar suas conseqncias prticas para a luta empreendida. A questo que se coloca ento a de saber como os mdicos encaminharam esse duplo processo de desestigmatizao ou medicalizao da doena e irresponsabilizao do doente. Para tanto, importante lembrar preliminarmente que, apesar da quase inexistncia de estatsticas para todo o perodo aqui investigado, a prostituio continuou sendo considerada indiscutivelmente a fonte direta ou indireta da sfilis e das doenas venreas. em torno da origem, digamos, prostitucional do mal que giravam todas as dificuldades que os mdicos encontravam para fazer com que as doenas venreas figurassem sem escndalo, como queria o argentino Coni, no rol das patologia humanas.
Um infame comrcio
Os mdicos no tinham dvidas quanto ao fato de as prostitutas serem as grandes disseminadoras do mal. Efetivamente, at meados do sculo XX, apesar das enormes divergncias quanto s melhores armas para o combate s doenas venreas, uma verdade parecia indiscutvel no meio mdico brasileiro e internacional: a propagao da sfilis varivel diretamente dependente da dimenso que a prostituio, pblica ou clandestina, assumia nos diferentes pases. Em seu trabalho sobre a Frana, o historiador Claude Qutel afirma a respeito que poca, no vinha a ningum a idia de se perguntar at que ponto, enfim, sfilis e prostituio no eram seno uma mesma coisa. Desde antes da Revoluo, porm ainda mais durante o sculo XIX e a primeira metade do sculo XX, a prostituio considerada com a grande sementeira da sfilis, sobretudo quando emerge no horizonte da Belle poque a obsesso pelo perigo venreo (Qutel, 1986:271). Para Brandt, nos E.U.A., igualmente, mdicos e reformadores sociais associavam as doenas vnereas quase exclusivamente com a vasta populaco de prostitutas das cidades americanas (Brandt, 1985:31). No Brasil, em linhas gerais, o mesmo acontece e tal fato j tem sido apontado por pesquisas mais ou menos recentes. Toman-
do como objeto o discurso emitido por mdicos entre 1845 e 1890, a historiadora Magali Engels afirma, por exemplo, que a nfase ...recaa sobre a prostituio enquanto fonte e agente de propagao da sfilis... (Engels, 1985:91). Por seu lado, Jurandir Freire Costa diz que as prostitutas tornaram-se inimigas dos higienistas principalmente pelo papel que supostamente tinham na degradao fsica e moral do homem e, por extenso, na destruio das crianas e da famlia; contaminando os libertinos com suas doenas venreas, induziam produo de filhos doentes e votados mortalidade precoce (Costa, 1979:265). Porm, como se ver, a partir das mesmas idias derivou-se aqui uma modalidade de interveno social um tanto diferente daquelas que foram empreendidas nos dois outros pases. importante lembrar que, em relao prostituio, como no caso da hereditariedade mrbida (ver A Espcie Humana Sob Ameaa, cap. 1), a reflexo dos mdicos (sifilgrafos, higienistas e mdicos-legistas) no se desenvolvia no vazio. Antes, incorporava um problema que desde a primeira metade do sculo XIX vinha preocupando, por outras razes, autoridades policiais e administrativas de diversos pases (inclusive as brasileiras), engajadas em um amplo projeto de moralizao do espao pblico: no centro do problema prostitucional, a idia de que as prostitutas e a ambincia dos bordis representavam um foco perigoso de desordem social. Ao menos quanto primeira metade do sculo XIX, a prostituio era abordada principalmente a partir de suas conseqncias morais e disciplinares e, apenas secundariamente, das higinicas ou mdicas. Em seu clssico estudo sobre a prostituio na Frana oitocentista, diz Alain Corbin que, refletindo a influncia crescente do higienismo, teria sido sobretudo a partir das trs ltimas dcadas do sculo XIX que, na luta contra a prostituio, utiliza-se sobretudo o tema do perigo sanitrio ou higinico, fundando-se tal luta muito mais que antes sobre a autoridade mdica (Corbin, 1982:44). A reproduo do mesmo movimento no Brasil no deixou de ser percebida por Magali Engels. Ao analisar as discusses ocorridas no seio da Academia de Medicina e da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, durante o perodo que se estende de 1845 a 1890, Engels afirma que, pela trajetria do tema da prostituio nos meios acadmicos de medicina, podemos observar o desenvolvimento paulatino no sentido de associar prostituio e molstias venreas (particularmente, a sfilis) (Engels, 1985:76). Se essa transformao da prostituio, de problema jurdico-policial em problema mdico-sanitrio, permitiu que, at meados do sculo XX, as medidas disciplinares impostas s prostitutas se apoiassem em razes higinicas, fez tambm com que a profilaxia pblica da sfilis tivesse, por sua vez, de passar necessariamente, com maior ou menor intensidade segundo o perodo considerado, pela soluo juridicamente complicada do problema da prostituio.
Assim, do ponto de vista dos mdicos, a partir de finais do sculo XIX, a prostituio torna-se, antes de mais nada, uma ameaa sanitria e a sfilis sua conseqncia mais assustadora. Desde ento, propaga-se a idia de serem as prostitutas que, atravs de seu infame comrcio, como se dizia, espalhavam as doenas venreas em todos os pases (Annimo, 1871:41). Sendo para ela, portanto, que as atenes deveriam se dirigir (Xavier, 1880:34). Se, em 1890, no interior da primeira grande discusso brasileira sobre a questo, a Academia Nacional de Medicina solicitava s autoridades que atentassem para o desenvolvimento que vai tomando a provocao pblica e a imoralidade por parte das meretrizes e dos cftens e caftinas, na capital federal, reclamando medidas enrgicas de represso, era sobretudo devido ao fato de tal provocao ter como conseqncia a disseminao das molstias venreas. Em 1900, atravs das pginas do Brazil-Mdico, o mdico Henrique de S bradava contra o governo por se manter impassvel ante as ignomnias promovidas nos bordis cariocas, pois seriam pblicos e notrios os perigos da terrvel enfermidade [a sfilis], que recebida nessas habitaes que existem s centenas em nossa cidade e cujo aspecto, principalmente noite, obriga a mulher virtuosa a baixar os olhos (S, 1900:160-161). Em 1904, Afrnio Peixoto declarava ao 2 o Congresso Mdico Latino-Americano que a prostituio a sementeira de onde se prov em sfilis e afeces venreas a humanidade (Peixoto, 1904:271). Segundo ele, a idia de que esses males pudessem ter outra origem no prevalecia porque se 5% de uma estatstica de Fournier do sfilis uma outra origem que no as relaes sexuais, e se em cinco mulheres doentes uma contraiu conjugalmente a enfermidade, a origem teria sido nesses casos todos a prostituio (Idem). Alm disso, dizia, o caso dos meninos infectados por amas doentes, de amas contagiadas por meninos enfermos, os casos de transmisso acidental pelo beijo, pelo toque, por aparelhos, pelo trato matrimonial, vm mediata ou imediatamente da prostituio (Idem). O paulista Cludio de Souza endossava plenamente a colocao de Peixoto. Em memria apresentada ao 4 o Congresso Mdico Latino-Americano sobre a responsabilidade civil e criminal do sifiltico, dizia da sfilis: o meio mais habitual de transmisso a transmisso de indivduo a indivduo e a prostituio o seu elemento mais poderoso (Souza, 1909:6). Se, conforme diz, a concepo mais elementar de profilaxia ataca o mal em seu foco e defende os sos da transmisso do mal, as vistas sanitrias deveriam se voltar para a prostituio, pois ela o foco principal de transmisso da sfilis (Idem). Idia que, quatro anos depois, se reproduz quase literalmente na pena do mdico Neves Armond, responsvel pelo incio da terceira e ltima grande discusso sobre a profilaxia
pblica das doenas venreas empreendida, em 1913, pela Academia Nacional de Medicina. Para ele, as prostitutas pblicas seriam as que mais disseminariam o mal e por elas se deveria comear a ao, pois onde o inimigo est mais aglomerado, mais compacto, a que se lhe deve primeiro dar combate com mais probabilidade de o aniquilar. S depois, se tratar de persegui-lo nos esconderijos (Brazil-Mdico, ano XXVII, n o 23, 15 de junho de 1913, p.233). No mbito da mesma discusso, o sifilgrafo Werneck Machado diz que todos sabem que da prostituio que proviria o principal contingente para a propagao da sfilis (Machado, 1913:21). Em 1916, em memria apresentada ao 1 o Congresso Mdico Paulista, o professor de medicina-legal da Faculdade de Medicina da Bahia, Rodrigues Dria, encarecia o fato de os bordis no serem apenas um ninho de crimes e um chamariz da escria social, mas tambm um grande propagador das molstias venreas (Dria, 1916:4). E, no 1 o Congresso Latino-Americano de Dermatologia e Sifilografia, Eduardo Rabelo estimava em 90% os casos de doenas venreas oriundos da prostituio (Rabelo, 1921:134). Em 1921, Renato Kehl instava os ouvintes de sua palestra na Associao dos Empregados do Comrcio do Rio de Janeiro, caso quisessem prestar uma homenagem Famlia, Sociedade e Ptria, que evitassem os contatos sexuais impuros, atravs dos quais a sfilis se disseminava (Kehl, 1921:62). E, mesma poca, o Instituto de Profilaxia das Doenas Venreas do Par distribua folhetos educativos impressos, nos quais se dizia que a sfilis doena muito grave e muito generalizada, quase sempre adquirida nas relaes extra-conjugais, e principalmente com prostitutas pblicas ou clandestinas (apud Arajo, 1923:25). 2 Enfim, at meados do sculo XX, poucos realmente se preocupam em saber quem, afinal, transmitia to terrveis doenas s prostitutas. Elas nasciam a quase por gerao espontnea, emanao quase natural do sempre perigoso corpo feminino. De um certo ponto de vista, toda a imensa
2
Em relao ao ndice de contaminao das prostitutas, os nicos dados estatsticos mais confiveis que encontrei foram os apresentados, em 1940, 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis. De So Paulo, o inspetor tcnico do Ser vio de Sfilis e Molstias Venreas da capital, J. T. Monteiro da Silva, trazia os dados de um pequeno estudo sobre 130 meretrizes que teria sido realizado no baixo meretrcio pelo mdico Ruy de Azevedo Marques. Marques teria constatado a espantosa taxa de 77% de soropositivos (Silva, 1941:252). J Jorge da Cunha, chefe de ser vio da Fundao Gaffre-Guinle, onde trabalhava no Ambulatrio de Mulheres Contagiantes, criado em 1938 especialmente para as prostitutas do Mangue, diz que o ser vio, em dois anos, teria examinado 3.537 mulheres, das quais 42,5% foram consideradas portadoras da doena. Porm, apenas 6,6% estavam em perodo contagiante, podendo, portanto, contaminar seus eventuais parceiros (Cunha, 1941:351). ndice muito menos aterrador do que se poderia esperar, mesmo considerando que 19% das mulheres doentes (285) haviam desaparecido e no se podia saber com certeza se estavam ou no em perodo contagiante.
discusso que girou em torno das doenas venreas at a dcada de 40 poderia muito bem ser lida como um captulo fundamental da intrincada histria do delineamento dos papis de gnero em nossas sociedades. No se pode negar sua evidente confluncia com a to cara representao oitocentista que colocava a mulher como fonte de enormes perigos aos homens incautos. A transformao da mulher no sexo problemtico, enigmtico e perigoso j foi interpretada por Michel Foucault como um dos momentos fundamentais da implantao de uma nova modalidade de exerccio de poder sobre os corpos. Poder mdico-disciplinar que, tendo incidido inicialmente sobre as mulheres, as crianas e os sexualmente desviantes, acabaria se estendendo a toda a sociedade (Foucault, 1980). Mais recentemente, o psicohistoriador Peter Gay v o mesmo fenmeno como espcie de sintoma do medo e da ansiedade que percorria o mundo masculino diante da rpida e profunda mudana por que passava o estatuto social e poltico da mulher. 3 Embora no seja essa a questo a ser abordada nesta obra, no podemos deixar de reconhecer que o perigo feminino, reelaborado a partir da luta antivenrea, faz parte de um dos temas prediletos da criao artstica e literria desde o sculo passado (principalmente de sua segunda metade) que, como nenhum outro, segundo Gay, retratou a mulher como vampira, castradora e assassina de forma to sistemtica e to desnuda (Gay, 1988:155). Se a partir de finais do sculo passado, o excesso sexual ou a sexualidade promscua no podiam mais ser considerados a causa imediata da sfilis, eles no deixavam, entretanto, de ser, enquanto seu principal meio de propagao, uma espcie de causa segunda. Mas se a sfilis continuava a se disseminar principalmente atravs de coitos impuros, de relaes ilcitas, promscuas, no seio do infame comrcio da prostituio, como consider-la uma doena qualquer, moralmente neutra? Ora, ao menos formalmente, a desestigmatizao total da sfilis somente poderia acontecer de modo pleno caso uma mudana profunda atingisse tambm a moral sexual como um todo, esvaziando as diferentes expresses da sexualidade de qualquer sentido de imoralidade ou de pecado. Entretanto, os sifilgrafos seriam incapazes, durante todo o perodo considerado, de apagar integralmente a linha demarcatria que separava a sexualidade legtima (exercida dentro do casamento com fins reprodutivos), da sexualidade promscua (extraconjugal, principalmente com prostitutas), voltada exclusivamente para o prazer. Ao contrrio, como bem ressaltou Allan Brandt em seu trabalho sobre a luta antivenrea americana, os mdicos destruram a conspirao do silncio aparentemente
3
Este mesmo argumento mais extensamente explorado pela historiadora francesa Annelise Maugue em seu Lidentit masculine en crise au tournant du sicle (1987).
um ato radical para defender a moral sexual conser vadora de sua poca (Brandt, 1985:31). Parece ser verdade que a luta antivenrea nos Estados Unidos assumiu feies muito mais conser vadoras que no Brasil; mas, de todo modo, uma mesma questo parece levantar-se: como os mdicos atenderiam ao duplo imperativo de medicalizar a doena sem romper inteiramente com seus padres morais?
Sfilis inocente versus sfilis merecida

Se bem que contraditrio, o primeiro e mais simples artifcio lgico utilizado pelos sifilgrafos para aliviar a carga moral da sfilis consistiu em questionar o prprio carter predominantemente sexual da doena. Tal artifcio apresenta-se como um complexo jogo de excluses ou diferenciaes sucessivas. Antes de mais nada, no conjunto dos doentes isolam-se os casos de transmisso no sexual (hereditariedade, amamentao, objetos de uso pessoal, ou contato corporal inocente). Nesse nvel, se a sfilis no doena vergonhosa isso se deve ao fato de no ser em todos os casos de transmisso sexual. Do ponto de vista dos modos de contaminao, segundo a formulao original de Alfred Fournier, passam a existir ento duas sfilis: a sfilis merecida ou pravorum e a sfilis imerecida ou insontium. Em 1890, em seus discursos Academia Nacional de Medicina, Silva Arajo lembrava a distino de Fournier entre a sfilis merecida conseqncia imediata do deboche e a sfilis imerecida, como a dos filhos transmitida pelos pais, a das amas de leite e das crianas de peito (Arajo, 1891:12). Segundo um articulista do Brazil-Mdico, em conferncia realizada na Associao dos Empregados do Comrcio do Rio de Janeiro, em 1906, o sifilgrafo Werneck Machado teria salientado no ser a sfilis doena vergonhosa, como o povo geralmente supe, e em apoio a sua tese, teria citado fatos muitssimo interessantes de contgio para mostrar que nem sempre a infeco de origem venrea (C. de R., 1906:187-188, grifo meu). Anos mais tarde, na Academia Nacional de Medicina, Machado ainda combateria o carter estigmatizante da sfilis, utilizando o mesmo argumento. Justificava a necessidade de uma propaganda inteligente e cerrada para destruir de um modo completo a pecha de vergonha com que ainda apontada a sfilis, por ela ser de fato, a menos venrea das doenas venreas (Machado, 1913:10/11, grifo meu). Alm disso, no amplo conjunto dos casos de sfilis adquirida sexualmente, distinguiam-se os que haviam contrado a doena atravs de relaes sexuais irregulares ou ilcitas (fora ou antes do casamento, geral-
mente com prostitutas), daqueles que haviam sido contaminados atravs do exerccio legtimo da conjugalidade, como as castas esposas infeccionadas por seus maridos (Arajo, 1891:12). Foi apontando insistentemente para essa sfilis imerecida, para a existncia de vtimas-inocentes, cujos principais representantes eram as esposas e os filhos, que os mdicos procuraram combater o carter vergonhoso da doena. Desde o sculo XIX, muitos mdicos, como o brasileiro Claudemiro Caldas, afirmavam que a sfilis no circunscreve ou limita os seus insultos queles que, no redemoinhar das orgias, celebram a apoteose da carne (Caldas, 1866:55). Mas que nas virgens puras e inocentes que sonharam no himeneu as douras da maternidade, nas esposas virtuosas que, crentes nos juramentos dados ante as aras sacrossantas, julgavam-se inclumes; na prognie dessas alianas impuras, ainda que santificadas pela religio, que ela exerce tambm as suas devastaes (Idem). Como se v, em contraposio aos inocentes, haveria para Caldas os que no deixavam de ser merecedores do mal que os afligia, como o sibarita que, colhendo nas saturnais do prazer o merecido castigo da sua lubricidade, leva consigo por toda a parte, como foco ambulante de infeco, o germen de leses cujos efeitos horrveis repercutem-se no s por toda a economia, como ainda transmitem-se por via da gerao. Ou ainda, a nutriz mercenria que, j contaminada pelo mal, transmite pelo seu leite funesto o veneno, em vez do alimento; a dor, a perturbao e a morte, em vez da nutrio, o calor e a vida (Caldas, 1866:55). Porm, como dizia, o mais horrvel era o fato de muitas vezes serem os prprios pais que transmitem aos seus filhos inocentes o triste fruto de suas libertinagens, condenando essas pobres vtimas do prazer, ou a uma morte precoce, ou a uma vida morbosa e incomportvel (Idem). Mais de meio sculo depois, em 1918, Rabelo utilizaria o mesmo artifcio de Caldas e de inmeros outros mdicos que j haviam se ocupado da questo. Depois de dizer que, apesar dos esforos at ento empreendidos, o conceito da sfilis na sociedade continuava sendo o de doena secreta, vergonhosa mesmo, e, at para alguns, castigo merecido desde os seus primrdios aos que se abandonam s execraes do vcio, dificultando as medidas de erradicao e saneamento; acrescentava: entretanto, se bem atentarmos, suas vtimas inocentes sero em muito maior nmero, talvez dois teros de todos os casos (Rabelo, 1921:335). Em 1921, Renato Kehl explicitava o mesmo tipo de raciocnio em palestra aos comercirios cariocas. Segundo dizia a sfilis, regra geral, adquirida no seio da prostituio (sfilis merecida; sfilis pravorum), nas relaes sexuais com mulheres da vida e muito especialmente com as prostitutas clandestinas, que, para disfarar a sua ignbil profisso, cobrem-se com
o rtulo de ofcios honestos. Muitas vezes so de fato costureiras, artistas, empregadas de lojas que, sem serem profissionais, se entregam a relaes sexuais promscuas (Kehl, 1921:10-11, grifo meu). Alm dessa fonte principal, a qual o eugenista se referia por diversas vezes como coito impuro, haveria as fontes secundrias: estas so as sfilis denominadas de imerecidas, sfilis dos inocentes, ou sfilis insontium, adquiridas, segundo dizia, honestamente (Idem). Como se v, continuava a existir, portanto, uma sfilis desonesta. novamente Rabelo que, de maneira mais articulada, expe a complexa dialtica entre culpa e inocncia que os mdicos tinham de elaborar em sua contraditria tentativa de retirar da sfilis seu carter punitivo. Atacando a idia de a erradicao da sfilis contribuir para a dissoluo dos costumes, por eliminar o medo da punio atravs do contgio, Rabelo dizia que nem o temor da infeco era empecilho valioso contra a promiscuidade, nem as doenas venreas preencheriam os requisitos de um castigo justo: Dentre o grande nmero dos que procuram relaes sexuais ilcitas, dizia o sifilgrafo, alguns se infectam e outros no e alm disso numerosas mulheres e crianas inocentes tambm so infectadas. O homem que engana uma moa inocente escapa infeco e, entretanto, a afronta mais flagrante do que a do que procura uma prostituta e que nela se infecta (Rabelo, 1922:135, grifo meu). Assim, se as doenas venreas no podiam ser tidas como justo castigo imoralidade, isso se devia apenas ao fato de nem sempre provirem de relaes imorais, ou serem sua conseqncia necessria. Como se torna evidente a partir das passagens acima citadas, procurando desestigmatizar a doena, ao enfatizar suas vtimas inocentes, os mdicos no deixavam de exacerbar a reprovao moral ante aos que se entregavam a relaes ilcitas, promscuas, ou ao ignbil comrcio da prostituio.
Desejo, necessidade, vontade...

Alm da existncia de vtimas inocentes, uma complexa e tensa discusso de fundo, relativa ao prprio estatuto da sexualidade, estava presente nesse processo de irresponsabilizao do doente. Embora tal discusso tenha tido repercusses muito mais amplas sobre toda a luta antivenrea, como se considerar adiante, podemos mesmo dizer que, em seu mbito, se constitui uma segunda estratgia de desestigmatizao do venreo. Como vimos, se a sfilis circunscrevia at meados do sculo XIX uma responsabilidade individual era, em grande medida, porque se pensava que ela era produzida diretamente pelo excesso sexual, comportamento
condenvel, tanto do ponto de vista da moral, quanto da medicina. Com a afirmao de seu carter contagioso, abre-se a possibilidade de a transmisso ocorrer atravs de uma nica relao ou no exerccio moderado da atividade sexual. Tal fato parece ter contribudo decisivamente para que divergncias latentes entre concepes mdicas e concepes morais ou religiosas quanto ao prprio estatuto da sexualidade humana tenham podido se explicitar mais claramente a partir de ento. no contexto da discusso sobre a sexualidade masculina que se coloca de modo agudo uma das questes mais importantes e controvertidas do perodo. Seria o desejo sexual fruto de uma necessidade fisiolgica irreprimvel como a fome, a sede ou o sono, cuja no-satisfao desencadearia srios riscos para o organismo? Ou, ao contrrio, seria ele ser vo da vontade, sendo sua completa supresso incua ou at mesmo desejvel para o fortalecimento do corpo? Como se pode inferir, da resposta dada a este tipo de indagao dependia em larga medida o valor moral a ser atribudo doena. Apesar de inmeras nuances e das transformaes ocorridas ao longo do perodo aqui considerado, meus informantes tendem, de um modo geral, a acreditar que o desejo sexual uma espcie de necessidade primria, opondo-se de maneira mais ou menos radical aos tradicionais dogmas religiosos e morais. Parece ser mesmo possvel afirmar que se, em determinado nvel, houve historicamente uma certa convergncia entre doutrinas mdicas e religiosas no sentido de um amplo projeto de dissuaso ou represso sexual, uma divergncia fundamental, entretanto, tornava-se cada vez mais visvel ao longo do sculo XIX, dividindo-as no que dizia respeito ao prprio estatuto da sexualidade. Para o historiador francs Jean-Pierre Flandrin h no centro da moral crist uma desconfiana muito aguda em relao aos prazeres carnais, porque eles mantm o esprito prisioneiro do corpo, impedindo-o de se elevar a Deus. necessrio comer para viver, mas deve-se evitar a gula. Da mesma maneira somos obrigados a nos unir a outro sexo para gerar filhos, mas no devemos nos prender aos prazeres sexuais. A sexualidade nos foi dada somente para nos reproduzirmos. Utiliz-la para outros fins, como por exemplo para o prazer, malbarat-la (Flandrin, 1985:135). Aparentemente, poder-se-ia usar a mesma frase para definir como os mdicos tratavam a sexualidade de seu ponto de vista. At a comparao com a gula intensamente utilizada por eles. comum afirmar-se, por exemplo, que o libertino como o gastrnomo de paladar estragado, a quem desagradam, por saciedade e enfaro, os mais saborosos acepipes (Almeida, 1902:117, grifo meu). Porm, ao contrrio da moral crist, a atividade sexual e os prazeres que propiciaria no apareciam, em finais do sculo XIX, como
um mal em si, 4 tendo mesmo efeitos teraputicos em muitos casos, principalmente para as mulheres. Grande parte da reflexo sobre a histeria girava, como se sabe, em torno dos perigos da completa continncia sexual para as mulheres, sendo muito divulgados os malefcios que a insatisfao sexual, a ausncia completa do gozo podia produzir no organismo feminino. 5 Como vimos, era apenas o abuso do ato sexual que, em certas circunstncias, alm de implicar a perda do domnio sobre si mesmo, desencadeava toda uma srie de perturbaes fsico-morais. Tal abuso geralmente se explicava pela transformao do prazer, de atributo secundrio, em objetivo primordial do ato sexual, desvirtuando ou comprometendo a sua funo reprodutiva. Porm, mesmo estril, o exerccio normal da funo sexual tinha, para grande parte dos mdicos, papel importante na manuteno do equilbrio orgnico. Inicialmente, do organismo masculino; mas tambm (e a discusso sobre histeria deixa isso claro) para o organismo feminino. Por isso, a abstinncia sexual, a continncia absoluta, depois de atingida a maturidade, podia ser vista como to danosa quanto o excesso. 6 Em 1902, o brasileiro Pires de Almeida nos d claro testemunho desta idia. Depois de apresentar longamente um caso de ninfomania de uma mulher solteira e
4 5
Para uma excelente anlise sobre o modo pelo qual o desejo e a atividade sexual tornaram-se um mal em si para os primeiros cristos, ver Brown, 1990 ou Duarte & Giumbelli, 1995. O mais interessante trabalho de divulgao sobre os perigos da abstinncia para a mulher que encontrei foi o pouco conhecido romance de Aluzio de Azevedo, intitulado O Homem. Nele, didaticamente, o autor mostra como, desconhecendo os sbios e pragmticos conselhos de seu mdico, uma romntica e sonhadora senhorita, presa a uma paixo impossvel, recusa todos os inumerveis pretendentes viveis que se apresentaram para, mergulhando em um delrio histrico, cheio das mais brutais e pornogrficas fantasias, ser conduzida ao crime, loucura e morte. No saberia dizer com segurana se o modo pelo qual, em finais do sculo XIX, os mdicos viam a sexualidade e o prazer representou uma ruptura radical em relao a concepes mdicas anteriores, designadas s vezes de vitorianas, em cujos termos a total continncia ou abstinncia seria aconselhvel. Alis, atualmente, toda a chamada moral sexual vitoriana passa por revises importantes, como a de Peter Gay (1988). De todo modo, a esse respeito, o pensamento mdico da passagem do sculo parece articular-se tradio mdica antiga que remonta a Hipcrates e a Galeno, cujas concepes sobre as atividades sexuais foram to elegantemente analisadas por Michel Foucault em seus ltimos trabalhos (Foucault, 1984,1985). Ao analisarem tal tradio, Duarte e Giumbelli a caracterizam com termos que, do ponto de vista dos meus dados, aplicar-se-iam igualmente ao pensamento mdico da passagem do sculo. Nesse sentido, dizem: ...quando os mdicos valorizam a abstinncia e os filsofos insistem sobre a restrio da atividade sexual ao casamento e finalidade procriadora, no partem da suposio de que o ato sexual seja um mal em si mesmo, estando associado a um pecado original que a castidade permanente venha suprimir ou o matrimnio possa remediar. A atividade sexual apenas um ncleo de males possveis contra os quais os indivduos devem se proteger. A eventual prescrio da abstinncia est inserida num regime mais amplo e circunstancial cujo ideal no a transformao do corpo; pede-se alma que se corrija para poder conduzir o corpo segundo leis que lhe so intrnsecas. Nem se pretende a supresso do prazer e do desejo sexual; pede-se, na verdade, que se mantenha uma vigilncia a fim de que o jogo indissocivel entre atos, prazeres e desejos se desenrole segundo uma natureza das prprias atividades sexuais (Duarte & Giumbelli, 1995:93).
um surto de satirase de um respeitvel proco, conclui que os motivos originrios de tais distrbios eram a continncia prolongada a que ambos haviam sido submetidos: De fato, dizia o mdico, contrariar a funo de rgos que se acham na plenitude de sua vitalidade, rgos que como todos os outros oferecem as mais ntimas relaes anatmicas e fisiolgicas com os centros da inervao, e conseguintemente com a fora fsica, querer atirar sobre esta um bote to violento que s miraculosamente escapar aos seus abalos. mesmo de supor que, e neste ponto o meu acordo com todos os escritores que, do assunto, se tm ocupado; mesmo de supor que a freqncia da ninfomania relativamente satirase seja devido ao culto ao pudor, muito mais sustentado pelas mulheres que pelos homens. Nelas, com efeito, embora a puberdade se apresente mais cedo do que no sexo oposto, a funo genital contudo se protrai por algum tempo espera do matrimnio, ou espera de que os gritos da natureza sobrepujem os recatos do pudor. Assim, pois, s tardiamente que, neste sexo, se abrem para o aparelho genital as portas de suas funes. Em todo o caso, quando isso se d, j o ser psquico tem sofrido um abalo que lhe pode deixar indelveis marcas, quer no nervosismo, to comum s mulheres, quer nas funes mentais, nelas tambm to suscetveis (Almeida, 1902:461). Assim, desde o sculo XIX, muitos mdicos advogavam a idia de que, uma vez atingida a puberdade, os homens (e as mulheres) seriam assolados por uma necessidade sexual que no podia (e no devia) ser reprimida. Em 1871, um mdico brasileiro contestava os que viam na sfilis um castigo aos debochados e na sua profilaxia um incentivo libertinagem, afirmando que o medo da doena no o melhor freio ao desvio dos costumes morais, pois, sob o ponto de vista do sexo, o homem, dominado pela necessidade e cego pela paixo, mais estpido e imprevidente que no o bruto (Annimo, 1871:42, grifo meu). Assim, se os homens solteiros, principalmente os jovens, procuravam prostitutas, como escrevia, no Brazil-Mdico, um annimo esculpio em 1903, era antes pelo imprio de uma necessidade fisiolgica, do que pelas exigncias imperiosas do vcio (M. P., 1903:446). Tal atitude complacente ante os deslizes sexuais transparece mesmo entre os mdicos moralmente mais cautelosos. Em folheto educativo, distribudo no incio do sculo por sua Liga Paulista de Profilaxia Moral e Sanitria, Cludio de Souza combatia longamente a idia de ser a profilaxia pblica da sfilis indesejvel e de ser o indivduo responsvel por seu mal, no lhe devendo a sociedade qualquer tipo de assistncia. Alm de dizer que a profilaxia pblica se impunha por uma questo de caridade e como meio de evitar que a peste se propagasse, dirigindo-se aos homens, acrescentava: Ela teria a vantagem de, restringindo o campo ao terrvel flagelo, poder poupar o organismo de
um seu filho inexperiente, de um seu parente pouco cauteloso, quando no o seu prprio organismo, exposto de repente ao seu contato por uma circunstncia impensada de momento (Souza, 1906b:13). Alguns, como o sifilgrafo Alfredo Porto, iam muito mais longe, afirmando que, ao procurar uma prostituta, o homem realizava a satisfao dos seus instintos sexuais, que um direito natural (Porto, 1913:13). E se acreditava mesmo que, diferentemente da mulher, era a sua organizao ner vosa que determinava uma certa tendncia para o gozo sexual promscuo (Dria, 1916:3). Este tipo de raciocnio abolia claramente a responsabilidade do sifiltico, sobretudo dos jovens, mas tambm dos celibatrios em geral, e especialmente de militares e marinheiros, cuja abstinncia era de certa forma imposta pelas circunstncias. Em 1918, por exemplo, criticando o internamento hospitalar obrigatrio a que teriam sido submetidos os venreos da Marinha brasileira em meados do sculo passado, o mdico-militar Jlio Porto-Carrero dizia: Ora, essa medida tem uma srie de inconvenientes. Ela indicada com o intuito de no somente isolar os venreos, mas ainda de castig-los, porque no hospital ficam cerceados em sua liberdade e sujeitos a descontos no soldo. Mas castig-los por que? Por que sem saberem, ignorantes de tudo, ao cumprirem a funo necessria do sexo, colheram doenas sobre cujos perigos esses mesmos cirurgies os no avisaram, nem premuniram? de certo grande injustia. Alm disso, uma vez que s deveriam ter alta quando curados, sempre quisramos saber como se tornavam curados em 1855 os sifilticos (...) A medida era injusta e inexequvel. Ela traz um pouco o rano da poca, tempo de certa prepotncia, em que nas classes inferiores de nossa sociedade ainda havia os escravos, de quem no raro descendiam os marinheiros: traz a eiva daqueles tempos em que a doena venrea era como um castigo dos prazeres sexuais, por mais moderados e naturais que fossem estes (Porto-Carrero, 1921:40, grifos meus). Em 1922, atravs da pena de Eduardo Rabelo, so os jovens estudantes de medicina que vinham testemunhar os poderes do sexo. Rabelo apoiava-se em um argumento j ento tradicional para criticar os que viam no temor das doenas venreas um freio ao vcio e, portanto, em sua erradicao um dano moral maior que o dano fsico que produziam. A ao do temor da infeco, dizia o sifilgrafo, no parece ter importncia transcendente, e a experincia prova que ele por si s fraco recurso diante dos reclamos s vezes imperiosos da sexualidade. As principais vtimas das doenas venreas so sabidamente os moos; e para o bem, como para o mal, um dos caractersticos da mocidade foi sempre o destemor, a audcia, a intrepidez. Todos ns mdicos temos disso prova quando rece-
bemos em consulta um novo infectado que nos garante nunca mais correr o risco do contgio e que da a tempo nos aparece, mau grado a experincia que j teve, com uma outra infeco venrea. Sob esse ponto de vista, nem sempre o melhor conhecimento do perigo pode sobrepor-se s imposies do instinto, e os estudantes de medicina, por exemplo, quando j conhecem esses perigos no so mais moralizados do que quaisquer outros (Rabelo, 1922:135). Porm, o discurso mdico a respeito da abstinncia sexual (sua exeqibilidade e necessidade) no nem unnime, nem coerente, e embora no se trate nesta obra de submeter analise a opinio dos pioneiros da sexologia sobre o assunto, lembro que, em seu livro A questo sexual, de 1905, um dos mais importantes tericos da sexualidade da passagem do sculo, o professor de psiquiatria de Zurique, Augusto Forel, revelava as dvidas que ento cercavam a questo da continncia. Sobre ela diz: As opinies sobre os efeitos da continncia sexual diferem muito. Todas as asseres extremas, neste sentido, so errneas. certo que em muitos crculos exageram de modo grotesco os efeitos nocivos da continncia. As pessoas normais de ambos os sexos podem ser continentes, verdade que com algum custo. Custo que enfim no parecia ser muito pequeno uma v ez q ue , co m p le m en t a nd o , Fo r el di z i a q u e c er t os p si c o pa t a s e hiperestasiados sexuais caem freqentemente num tal estado de excitao mental e ner vosa, devido continncia forada, que o seu ner vosismo se exagera e pode lev-los at alienao. Vi isto em muitos homens e mulheres (Forel, 1957[1905]:506). 7 Apesar da insistncia de certos mdicos em tratarem o desejo sexual (masculino, sobretudo) enquanto uma necessidade fisiolgica, uma mudana importante de nfase no que dizia respeito sexualidade dos jovens parece ocorrer ao longo das primeiras dcadas do sculo XX. Passa-se ento a defender cada vez mais freqentemente a abstinncia sexual durante a puberdade, at o casamento (note-se bem), como prtica saudvel. Em 1922, em editorial dedicado educao sexual, a Folha Mdica achava
7
O livro A questo sexual, de Forel, foi publicado pela primeira vez no Brasil durante os anos 20 pela Companhia Editora Nacional, e, posteriormente, passaria a compor a Biblioteca de Educao Sexual, da Editora Civilizao Brasileira. Em 1957, estava j na 10 a edio. O prefcio do mdico-legista de So Paulo, Flamnio Fvero, na segunda edio, de 1928 (os trs mil exemplares da primeira, segundo ele, haviam se esgotado em pouco mais de dois meses), ainda revelador do dilema de certos mdicos, dilacerados entre uma concepo naturalista da sexualidade, como a de Forel, e os preceitos cristos. Agradecendo o gesto piedoso dos editores, que, ao convidaremno a prefaciar um livro de Forel, traziam seu nome para estas alturas estonteantes, Fvero confessava, entretanto, que: ...oponho algumas restries a certas idias do trabalho, com as quais, naturalmente, no conc ordo, crendo, c omo c reio, na div ina inspirao das S agradas Escrituras...(in Forel, 1957[1905]:X).
necessrio ocupar-se do assunto, dizendo que ...cumpre destruir o preconceito espalhado pelos charlates de que a continncia prolongada at o casamento causa danos sade. A secreo interna das glndulas sexuais, que to importante para o desenvolvimento do organismo, continua a se fazer de qualquer maneira. A secreo das clulas reprodutoras, idem: na mulher pelo mecanismo to conhecido e, no homem, pelas perdas noturnas, que a fisiologia moderna considera inteiramente normais quando no so demasiado repetidas. Quanto repercusso nociva no esprito que possa ter a abstinncia dos atos sexuais, est provado que ela inteiramente nula. O instinto sexual, assim o afirma a biologia contempornea, no tem no homem a sua nica frmula de expresso naqueles atos. Ele a fonte poderosa de uma energia que pode transmutar-se no indivduo e ir excitar-lhe o vigor fsico e mental criando novos afetos e novas tendncias... sob este aspecto de estmulo viril que a continncia at o casamento deve ser aconselhada, e no imposta como sacrifcio (Folha Mdica, ano III, n o 24, de 15/12/1922, p.278, grifo meu). De todo modo, como se v, a abstinncia do jovem s no era nociva porque havia as vlvulas de escape naturais (as polues noturnas). interessante perceber como, em seu A questo sexual, Forel trata da possibilidade da continncia dos jovens com certo tom de concesso: A continncia no impraticvel para um rapaz assduo ao trabalho intelectual e fsico, que se abstenha de toda excitao (...) Quando a madureza sexual se completa, o que s vezes se d aos vinte anos, a continncia em geral se facilita graas s polues noturnas, acompanhadas de sonhos correspondentes. A sade nada sofre. Todavia, prolongandos e , e st e e s t a d o n o p o d e s e r t i d o c o m o n a t u r a l . . . ( Fo r e l , 1957[1905]:91). E ainda bastante interessante que Freud tenha sido invocado, implcita ou explicitamente, na defesa da abstinncia. Alguns mdicos se fixavam nos mecanismos de sublimao, atravs dos quais a energia sexual podia ser transformada e no acumular. Embora mais comum a partir dos 1920, a defesa da inocuidade (do ponto de vista da sade) da abstinncia sexual, antes ou fora do casamento, jamais ser uma unanimidade no meio mdico brasileiro. Um dos mais ativos sexlogos brasileiros dos anos 30, o mdico carioca Jos de Albuquerque, atacava frontalmente a idia de ser a abstinncia sexual fora do casamento a melhor arma contra as doenas venreas. Segundo dizia, a abstinncia sexual um regime antinatural, pois a funo sexual como qualquer outra deve ser realizada dentro dos ditames da biologia e o equilbrio do organismo advm do exerccio normal de todos os rgos (Albuquerque, 1943:33/34). Para ele: A abstinncia no caminho que leve ningum perfeio, mas, ao contrrio, runa e desgraa, pois cria
para o organismo um regime funcional diferente daquele que lhe deveria corresponder: inverte por completo a ordem dos reflexos que devem presidir a ejaculao, pois esta s se verificando em conseqncia das polues, isto , passivamente, sem interferncia direta e voluntria do indivduo, quando este, em perodo posterior, pretende iniciar sua vida sexual o que constata um completo descontrole da funo, que no se processar segundo as condies prprias que se obser vam nos indivduos normais, criando assim uma situao de verdadeiro martrio para si e para a mulher a quem se liga devido ao taquispermismo, isto , ejaculao precoce, que nele ocorrer todas as vezes que tentar realizar o ato sexual (Idem). Para Albuquerque, a abstinncia sexual fora do casamento acarretaria uma subverso de valores, pois prescrever-se ao indivduo so e normal realizar o ato sexual apenas dentro do regime conjugal implicaria, segundo dizia, a subordinao da biologia sociologia, quando o contrrio, isto , a subordinao desta a aquela que seria lgico e razovel: O casamento est na dependncia de fatores econmicos de modo que, subordinar o incio da vida sexual ao casamento, seria subordinar as leis biolgicas aos problemas econmicos. Ora, enquanto as leis biolgicas so constantes para os indivduos de uma mesma espcie, afastando-se delas apenas os casos patolgicos, os problemas econmicos se apresentam de variabilidade extrema de indivduo para indivduo (Idem). Como veremos, essas divergncias no meio mdico em torno da abstinncia sexual tero impacto decisivo na escolha das medidas a serem adotadas na luta antivenrea. Alm disso, contribuiro em larga medida para que, apesar do esforo explcito dos mdicos na desestigmatizao do mal, o venreo continuasse a ter um estatuto ambguo no que respeitava a sua responsabilidade sobre a doena. Entretanto, devemos reconhecer que, ao menos no Brasil, de um ponto de vista global, o problema central para os mdicos parece ter sido a quantidade ou a freqncia e no a natureza em si dos atos sexuais. Tambm aqui, para eles, no se tratava de lei mas de norma, de nvel, de grau. O prazer moderado, adestrado, adstrito funo que lhe era referente, nada tinha de imoral. Era uma recompensa, uma conseqncia direta da satisfao da funo. A condenao higinica atingia apenas as relaes sexuais desordenadas e desnaturadas. 8
8
Em sua primeira Histria da sexualidade, Foucault j apontava para o fato de, ao longo do sculo XIX, a sexualidade do casal ter recebido muito menos ateno por parte dos mdicos, alterando-se com isso a nfase que, na rea da sexualidade, havia sido mantida at ento no nvel do direito cannico, da pastoral crist e da lei civil. Se, como diz, o casal legtimo, com sua sexualidade regular, tem direito maior discrio (Foucault, 1980:39), isso talvez se deva tambm ao fato de, para os mdicos, no ser o prazer sexual, em si, fonte de perturbaes e de perigos.
Obviamente, tal concepo naturalista da sexualidade se chocava frontalmente com uma viso do prazer sexual como pecaminoso em si e cuja eliminao total era aconselhvel aos que buscavam a salvao da alma. E, o que realmente interessa aqui, circunscrevia uma atitude que, de um modo geral, tendia a ser muito mais tolerante ante as doenas venreas. Ora, se consideramos o sexo, como fazia a maioria dos mdicos do perodo, uma necessidade fisiolgica (principalmente para os homens), as doenas venreas podiam ser encaradas como um acidente possvel no curso de uma atividade fisiologicamente normal e, portanto, moralmente legtima. Se, ao contrrio, o consideramos como um prazer dispensvel, perigoso e pecaminoso, algo que poderia e deveria ser contido ou evitado, as doenas venreas podem assumir o papel de um castigo merecido. Porm, do ponto de vista da desestigmatizao da doena, esta segunda estratgia, alm de dividir os mdicos, deixava ainda um resduo importante, pois os homens casados permaneciam obviamente fora desse quadro compreensivo. Em tese, eles tinham meios de legitimamente atender a sua demanda sexual. E os mdicos no escondiam a repulsa que sentiam diante de tais casos. Em 1906, ao explanar sobre as terrveis conseqncias da sfilis, Cludio de Souza expunha claramente, com toda sua ver ve literria, o juzo de responsabilidade diferencial que recaa sobre a mulher casada e o marido com o qual se infectara: A cada um de vs parecer por certo que est dita a ltima palavra sobre a terrvel infeco. No basta, porm; h ainda uma vtima inocente, cujo nome no figurou na lista dos sentenciados: a mulher que se casa com o sifiltico. A ingnua virgem que sai da casa paterna, na emoo dulcssima do seu noivado, o corao alacrizado pela mais suave esperana, branca e imaculada sob o vu simblico, engrinaldada com os botes de flor de laranjeira, ainda fechados, como smbolos do seu pudor e da sua ingenuidade e entrega-se descuidada e crente a um corao que supe amigo e traidor. No pensar por certo, ao entrar na sua cmara nupcial, onde em ronda bailam os seus sonhos de moa ao calmo luar de amor to terno, que sob o leito que a espera est o flagelo oculto para a vitimar. E quantas vezes, logo nos primeiros meses de consrcio, ela tem que fazer a perambulao vexatria do consultrio do especialista, com a sua pele moa tatuada de chagas e o seu amor pelo marido desleal, enviuvando em roxas equimoses pelo corpo? (Souza, 1906a:19, grifos meus). Para Souza, seria necessrio uma verdadeira represso moral atravs da educao e da propaganda, no sentido de mostrar o que h de abominvel no desvio afetivo de quem, sacrificando o seu prprio organismo, no trepida em sacrificar os entes que merecem a maior parte de seu carinho (Idem, 20). Para ele, a mulher que se casou com um sifiltico foi
apanhada de emboscada, traioeira e infamemente (Souza, 1906b:12). mesma poca, em uma tese apresentada Faculdade de Medicina da Bahia, perguntava-se: Quantas recm-casadas transformadas em verdadeiros monstros, desfiguradas pelo fato de a sfilis de um marido sem escrpulo, sem os princpios mais comesinhos da honra e da caridade? (Rocha, 1906:16, grifo meu). Conforme se percebe ainda atravs da mesma tese, repulsa igual experimentavam os mdicos diante dos sifilticos que, contrariando seus conselhos, casavam-se ...so indivduos sem corao, sem cultura moral, cedendo ao impulso de suas paixes, surdos voz da conscincia, fazem do casamento, esse molde onde se devem unir dois coraes sinceros, uma profisso hedionda. A sociedade deve repelilos ou viver em completa vergonha, consentir na imoralidade, entronizar o cinismo, a infmia, e procurar sua prpria runa (Rocha, 1906:27). Segundo o mdico pernambucano Oscar Coutinho, doentes que se casavam no cometiam apenas uma m ao, mas sim um crime, um verdadeiro assassinato moral e fsico (Coutinho, 1909).
O excesso sexual, entre a tradio e a modernidade

Dizer que a maior parte dos mdicos reconhecia o sexo enquanto uma necessidade fisiolgica no quer dizer absolutamente que eles tenham se privado de continuar a refletir sobre os fatores que podiam fazer com que tal necessidade transbordasse no sentido do excesso, potencializando as possibilidades de contgio. J vimos que o clima e a raa eram s vezes chamados a explicar o excesso sexual. Muitas vezes tais fatores biofsicos se manifestavam na forma de uma patologia. E a questo sobre ser o excesso sexual uma doena mental ou simplesmente um comportamento moralmente repreensvel motivar durante muito tempo a reflexo de psiquiatras e sexlogos. No incio do sculo XX, Pires de Almeida j advogava a necessidade, nesses casos, de distinguir entre a molstia (orgnica ou psquica), muitas vezes oriunda da prolongada abstinncia, e aquela lubricidade que caracteriza a libertinagem, que, para ele, seria em geral um efeito do meio, um vcio consectrio aos maus exemplos, um desregramento que no encontrou na educao um pra-freio; por assim dizer um produto do hbito em que est o indivduo de a todo o momento ser testemunha curiosa de cenas ofensivas moral (Almeida, 1902:442). No que dizia respeito exclusivamente prostituio, os mdicos brasileiros no desconheciam a importante literatura que, desde a passagem do sculo, atribua a ela causas hereditrias e orgnicas, da qual a
obra mais representativa foi sem dvida a Mulher criminosa, de Csare Lombroso. Convm, entretanto, ressaltar que, em todo o material brasileiro coletado sobre a prostituio em suas relaes com as doenas venreas, as prticas prostitucionais so explicadas sobretudo a partir de causas sociais ou econmicas. Ao discorrer sobre o assunto, por exemplo, Afrnio Peixoto no deixava de reconhecer a existncia de uns tipos aberrantes da norma da espcie, degeneradas que nascem para o alcoice; nem, tampouco, de apetites depravados e incontinentes de luxo que no sabem prover honestamente o seu fausto, e vendem o corpo para vesti-lo e adere-lo. Mas, segundo diz, estes casos, em que a prostituio surgia como resultado, ou de uma livre escolha, ou de um estrito biodeterminismo, seriam excees na inumervel vastido dos casos comuns feitos das ms condies econmicas das sociedades. Assim, estas infelizes no so as criminosas, as viciadas remissas que se comprazem na infmia (Peixoto, 1904:271). Para ele, as enfermidades venreas no poderiam, portanto, ser consideradas castigo para a prostituio. Para os muitos mdicos, e de modo cada vez mais freqente conforme entramos no sculo XX, a conduta imoral dos indivduos (homens e mulheres) espelhava sobretudo a imoralidade do meio social em que esto inseridos. Era o meio social que podia converter a necessidade natural do sexo em hbito vicioso, egosta. Ou incentivar, apressando, o que poderia aguardar, sem grande prejuzo fisiolgico, mais alguns anos para se realizar. E, se a sfilis foi considerada uma doena social, isso no se deveu somente ao fato de interessar espcie e raa, mas tambm, como pensavam os sifilgrafos, por necessitar de um meio social particularmente anmico, imoral ou decadente para se desenvolver plenamente. E a crtica social que se estruturava a partir da sfilis tinha s vezes como alvo a tradio, outras vezes, a modernidade. Era em alguns aspectos da modernidade que muitos sifilgrafos identificavam os principais fatores que, incitando o desejo sexual, agravavam o mal. Modernidade que, ao longo de quase um sculo, ter obviamente mltiplos sentidos. Tomemos tais significados, segundo os temas mais gerais que evocavam. Antes de mais nada, alguns mdicos da passagem do sculo falavam de uma crise moral, para alguns religiosa, que, atingindo igualmente homens e mulheres, desenvolvia-se, nas grandes metrpoles, com a civilizao e o progresso. Como acertadamente aponta Brandt, referindo-se ao contexto norte-americano: o medo das doenas sexualmente transmissveis ligou-se fortemente s crescentes ansiedades que tinham por objeto a metrpole e as massas urbanas (Brandt, 1985:22). Em finais do sculo XIX,
para o mdico-legista Costa Ferraz, tal crise consistia basicamente no fato de se deixar germinar a perigosa convico de que tudo se completa neste mundo, fazendo com que a humanidade tivesse como certo o destino de completar s na terra a sua felicidade! Gozar, e s gozar, porque, alm da vida, a escurido e o nada (Ferraz, 1890:22). Para o mdico, se a impudiccia foi a mais perniciosa moeda que o paganismo legou ao mundo cristo, acarretando a sfilis e as doenas venreas, certos aspectos do progresso da passagem do sculo no faziam seno aumentar este legado (Idem). Pois, como era comum se afirmar poca, a civilizao no se desenvolve, infelizmente, sem um grande cortejo de vcios. Um deles inquestionavelmente a libertinagem, que acompanha pari passu o progresso social (Almeida, 1902:38). Para o sifilgrafo Werneck Machado, como a tuberculose, a infeco sifiltica amava a civilizao (Machado, 1913:5). Era ainda a mesma crise moral que, j no incio do sculo XX, certo mdico via sob a vergonhosa e exagerada exibio da nudez nos teatros e em outros lugares, sob pretexto de smbolos de toda a espcie (...) Muitas e muitas so as infelizes que encontraram e encontram, ou na grande loja, ou no teatro o incio de sua perdio, por no terem coragem de resistir contra a misria (Annimo, 1903c:9-10). Em 1906, Cludio de Souza apontava as causas de corrupo moral crescimento do nmero de atentados ao pudor, depravao do gosto intelectual etc. que via no seu entorno, sobretudo no teatro com suas danas obscenas, sublinhadas da baixa vergonha de lbricos olhares: Quem freqentar os nossos chamados teatros, dizia ele, h de notar o nosso embrutecimento moral (Souza, 1906a:4-5). Assim, alm do materialismo e do hedonismo, ao squito da civilizao vinha se juntar ainda o crescente individualismo, responsvel, aos olhos de muitos mdicos, pelo fato de um indivduo sacrificar toda uma gerao em nome de um prazer de momento. Se, como dizia o desembargador Magalhes Costa em seu Estudo jurdico sobre a prostituio e sobre os meios legais de combate s doenas venreas, desde a Antiguidade a prostituio esteve sempre amparada pelo amor ostentoso ou latente do homem pela sua individualidade passional, egosta ou vaidosa, com o passar dos sculos a prostituio teria continuado em progresso espantosa pari passu do individualismo exclusivo da carne sensual (Costa, 1922:214). Este tipo de crtica social moralizante acompanhar sempre a luta contra as doenas venreas que, at a dcada de 1940, tem como dimenso fundamental a represso pornografia, baixa literatura, e, ainda, a censura ao cinema, ao teatro, imprensa etc. Como veremos, o interesse na moralizao ser sempre um ponto de contato possvel entre os sifilgrafos e setores sociais mais conser vadores da sociedade brasileira,
como a Igreja Catlica. De todo modo, do ponto de vista da histria da luta antivenrea no pas, importante que se diga que mdicos e religiosos se colocaram mais freqentemente em posies divergentes, pelo menos at os anos 30. Mais que uma crtica relativa moralidade, os mdicos desenvolvem sobretudo uma crtica propriamente social, que ia de consideraes bastante amplas em torno da misria, do capitalismo e das condies de trabalho da mo-de-obra feminina, at crticas bem concretas carncia de leis e regulamentos adequados, educao insuficiente e inexistncia ou precariedade dos ser vios pblicos antivenreos. Permanecendo ainda no nvel mais geral de seu discurso, eram principalmente os problemas econmicos que impulsionavam a progresso contnua da sfilis. Embora mais raramente, tais problemas eram chamados a explicar o prprio comportamento sexual masculino, como j se viu. Segundo os mdicos, por razes econmicas, muitos homens se viam impedidos de atender honestamente sua demanda sexual, sendo por isso obrigados a recorrer s prostitutas. Como dizia Afrnio Peixoto em 1904, em toda a parte, na poca em que o instinto sexual irrompe nas suas mais violentas exigncias, o homem mal apercebido dos meios econmicos de procurar o amor legtimo, que a vida das sociedades cada vez faz mais caro, procura esse derivativo, o amor a retalho, o amor efmero, o amor barato, embora, por isso mesmo, inferior, sofisticado, corrompido. (...) A lei da oferta e da procura se realiza aqui uma vez mais, com uma preciso que s o platonismo cego no querer ver: apetite sexual que procura a retalho o que no pode adquirir em grosso e definitivamente, necessidade de viver que oferece, fracionado e intermitente, o amor que deveriam dar a um e para sempre. (Peixoto, 1904:271). Porm, era sobretudo para explicar a prostituio que as razes econmicas inter vinham no discurso mdico. Se, em alguns contextos nacionais, as prostitutas foram diretamente culpabilizadas pelo difuso das doenas venreas, tendo sido, em pases como os Estados Unidos, perseguidas pelas leis e encarceradas em prises, de um modo geral, mdicos e sifilgrafos brasileiros tratavam de compreender o comrcio secular entre os homens e as prostitutas a partir de suas causas. Como dizia o brasileiro Neves Armond, as prostitutas eram as vtimas-algozes por excelncia da sfilis, pois raramente escolhiam livremente entregar-se a seu infame comrcio. Para Costa Ferraz, o problema da prostituio e, conseqentemente, das doenas venreas era fruto de uma crise que se caracte ri za va p ri nc ipa lm en te p or seus a sp ec to s so ci ais e e co n mi co s: marginalizao da mulher no mercado de trabalho, pobreza urbana crescente, ignorncia das mulheres pobres. Como resultado, o aumento ine-
vitvel do nmero de prostitutas e das doenas que espalhavam. Em 1903, comentando as concluses a que chegara o Congresso Internacional sobre Prostituio e Trfico de Brancas, realizado em Paris em 1902, um articulista annimo do Brazil-Mdico dizia que alm do caftinismo, na origem da prostituio, estava a prpria situao da mulher no mundo moderno: a promiscuidade na loja e na oficina, a canoneta e o jornal pornogrfico e muito principalmente os vencimentos mesquinhos pagos infeliz operria. Poucas so as que podem conser var os seus sentimentos castos e puros, no preferindo um luxo relativo aos rigores da pobreza e da misria (Annimo, 1903c:9-10). Tambm para Afrnio Peixoto, as causas da prostituio (ao menos na passagem do sculo) eram devidas nova posio feminina no mundo do trabalho: A misria social, em que a luta pela vida se exerce, obrigou a inter veno desse quarto estado a mulher na concorrncia do trabalho, em que seguramente, pela resistncia inferior, pela deficincia de aptido atual, pelos encargos imediatos da procriao, h de fatalmente ceder o passo a seu companheiro. Se esse esforo pela individuao econmica houver de um dia produzir sua liberdade poltica e a moralidade intersexual, no momento, uma subalternidade por toda a parte verificvel coloca-a quase na contingncia de no poder ganhar a vida s com seu labor honesto: a prostituio o recurso suplementar dessas desgraadas, e, por desleixo, por hbito, por vcio, consecutivamente, ou, ento principalmente, pela impossibilidade de reabilitao, o meio de vida inteiro de inmeras delas. Entregues pela primeira vez por amor, por credulidade seduo ou por curiosidade inexperta, entregam-se, em seguida, por dinheiro ou por outros meios de vida, por solicitao do estmago (Peixoto, 1904:271). J em 1922, ao analisar a prostituio da cidade de Belm, Hilrio Gurjo, ento diretor do Instituto de Profilaxia das Doenas Venreas do Par, era taxativo ao afirmar que: O nmero crescente de mulheres que fazem o meretrcio em Belm tem como causa a situao faminta que Amaznia trouxe o desequilbrio de sua principal fonte de produo a borracha, e as conseqncias da ltima Guerra Mundial (Gurjo, 1922:232). Resta dizer ainda que, circularmente, se a sfilis emergia de uma crise social e moral, ela tambm a acentuava. J vimos que a doena tinha o poder de gerar a imoralidade. Tanto a sfilis nervosa quanto a heredosfilis podiam comprometer o senso moral dos indivduos, produzindo per versos e criminosos. Alm disso, os mdicos insistiam com freqncia no fato de a sfilis desorganizar a famlia, quer fosse atravs da misria que a inutilizao de seus membros provocava, quer fosse pelas desaven-
A sfilis se manifestava igualmente em homens e mulheres. Vemos aqui suas manifestaes mais caractersticas: as rosolas sifilticas, que apareciam na chamada fase secundria da doena.
(F ONTE : Arquivo Iconogrfico da Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz)
Fachada principal do hospital da Fundao Gafre-Guinle. Construdo ao longo da dcada de 20 no Rio de Janeiro, o enorme hospital destinava-se exclusivamente ao tratamento das doenas venreas, principalmente da sfilis.
(F ONTE : Arajo, 1927)
Ao lado, a sede da Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas no Rio de Janeiro. Como se pode notar, nos anos 20 a simbiose entre a instituio federal e a Fundao Gafre-Guinle era to grande que a Inspetoria funcionava em prdio da Fundao, conforme se l no alto da fachada do edifcio...
ii
Nesta ilustrao do Boletim de Educao Sexual, a sntese de um dos princpios que organizavam as diferentes opes em jogo, quando se tratava de definir a melhor estratgia no combate aos males venreos: a natureza do instinto sexual. Como se v, para muitos ele deveria ser considerado fora irreprimvel...
(F ONTE : Boletim de Educao Sexual, fevereiro de 1938)
iii
A foto acima retrata o interior do Asilo das Madalenas e um grupo de internas. O asilo ficava em Belm e no incio dos anos 20 destinava-se exclusivamente ao tratamento compulsrio das prostitutas contaminadas.
Visita das autoridades do Estado do Par ao Asilo das Madalenas (note-se que so todos homens). Ao centro, o governador. sua direita, apoiado no corrimo da escada, o sanitarista Herclides Csar de Souza Arajo.
(F ONTE : Arquivo Iconogrfico da Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz)
iv
Capa e frontispcio da carteira de identidade de meretriz de Mariana Pereira de Oliveira, expedida pelo Servio MdicoPolicial das Meretrizes do Estado do Par. O sistema implantado no Par pelo sanitarista Herclides Csar de Souza Arajo no incio dos anos 20 causaria polmica no Rio de Janeiro.
vi
Caderneta de meretriz de Mariana Pereira de Oliveira, expedida em outubro de 1921 pelo Ser vio Mdico-Policial das Meretrizes do Estado do Par. Nestas folhas, a identificao pormenorizada de Mariana.
Caderneta de meretriz de Mariana Pereira de Oliveira. esquerda, as folhas da caderneta onde se lem os principais regulamentos a que as prostitutas de Belm foram submetidas. direita, as quadrculas em que os mdicos relatavam os exames que haviam sido feitos e seus resultados. Inscritas pelos mdicos nas cadernetas, as expresses boa, interdita ou suspeita deveriam orientar os homens na escolha das mulheres pblicas com quem mantinham relaes sexuais.
vii
Ao longo da sua existncia (1921-1934), a Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas espalharia pelo pas dispensrios antivenreos, onde era feita a cura profiltica. Na foto de cima, sentado em uma cadeira especial, v-se um homem. Ao seu redor, um grupo de especialistas de Belm simula um exame. Na foto de baixo, v-se uma sala especialmente destinada ao tratamento de blenorrgicos em um dispensrio do interior.
(F ONTE : Acima Arquivo Iconogrfico da Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz; Abaixo Arajo, 1927)
viii
Aspecto de uma conferncia de propaganda antivenrea promovida pela Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas em Manaus, durante os anos 20. Note-se que a audincia exclusivamente masculina.
Aspecto de uma conferncia de propaganda antivenrea promovida pela Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas na cidade de Campos-RJ, durante os anos 20. Novamente aqui a platia composta exclusivamente por homens, pois somente eles podiam ser educados sobre tais assuntos.
ix
Exemplos de cartazes de propaganda utilizados, durante os anos 30, pelo Crculo Brasileiro de Educao Sexual, em sua campanha em prol do esclarecimento sexual dos brasileiros e contra o preconceito que circundava tais assuntos. Ao lado, nos dizeres do cartaz, a cincia aparece como defensora da prole e, portanto, dos interesses nacionais.
(F ONTES : Ao lado Boletim de Educao Sexual, novembro de 1938; Abaixo Boletim de Educao Sexual, abril de 1938)
Cartaz de propaganda utilizado, durante os anos 30, pelo Crculo Brasileiro de Educao Sexual. Na legenda do cartaz l-se que todo brasileiro deve se insurgir contra a cegueira sexual que o preconceito impe, abrindo sua inteligncia para nela penetrar vigoroso e radiante o claro da verdade!
(F ONTE : Boletim de Educao Sexual, julho de 1935)
xi
Exemplos de cartazes de propaganda antivenrea utilizados nos anos 30 pelo Crculo Brasileiro de Educao Sexual. Na foto ao lado, interessante notar que a pomada desinfetante para aps as relaes sexuais aparece sendo manuseada por mos femininas, embora fosse eficaz quase exclusivamente para os homens.
(F ONTES : Acima Boletim de Educao Sexual, maio de 1935; Ao lado Boletim de Educao Sexual, novembro de 1935)
xii
as produzidas no momento em que um dos cnjuges (geralmente a mulher) descobria que o outro lhe havia sido infiel depois do casamento, ou lhe havia omitido a informao de que se casara j infectado. J do ponto de vista da tradio, alm da geral ignorncia relativa s doenas venreas, fruto do silncio e da vergonha que as cercavam, no que dizia respeito especificamente aos homens, os mdicos denunciavam sobretudo o tradicional sentimento de orgulho que muitos jovens demonstravam perante elas. Freqentemente, os mdicos se insurgiriam contra a idia, antiga segundo eles, de ser a sfilis um sinal de virilidade entre os homens, principalmente entre os mais jovens. Doena que, se no era procurada, era bem recebida e exibida como signo de distino. Para alguns, a marca da sfilis era motivo de orgulho e no de medo ou vergonha. Desde o perodo colonial, como lembra Gilberto Freyre, era comum o filho do senhor de engenho ser ridicularizado por no conhecer mulher e le va do na t ro a po r n o t er m arc a de sfi li s no co rp o (Fre yr e, 1954[1933]:160). Alm de von Martius, Freyre cita um obser vador francs da segunda metade do sculo passado, para quem, embora a sfilis causasse grandes estragos entre os habitantes do Norte do Brasil, a maior parte no a considera como uma molstia vergonhosa e no tem grande cuidado (Idem). Observao que parece tambm se aplicar prpria Frana, onde, mesma poca, segundo o historiador Claude Qutel, Enquanto a angstia se aprofundava no seio das classes esclarecidas, a desenvoltura popular frente da sfilis prolongava a tranqilidade de antigamente. Na caserna, o esquentamento, e mesmo a sfilis, figuraram durante longo tempo como ritos iniciticos (Qutel, 1986:2-3). Sem dvida, tal sentimento se desenvolvia, como dizia Afrnio Peixoto em 1913, ao longo da educao da libertinagem que entre si fazem os moos, e que, no Brasil, segundo ele, concorreria com a sexualidade precoce (fruto do clima) e a postergao do casamento, dadas as dificuldades financeiras, para a dissoluo antecipada da juventude e sua contaminao precoce (Peixoto, 1913:599). Em 1918, durante o 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia, o ento mdico-militar Jlio Porto-Carrero tocava justamente nesse ponto. Depois de denunciar a alta incidncia das doenas venreas na Armada, principalmente entre os mais jovens, dizia que um dos principais motivos dessa situao era a educao sexual defeituosssima da juventude em que ignorncia completa das relaes do sexo e dos males venreos sucede a convico de que para ser homem necessrio copular, que a conseqncia natural da cpula a infeco e que a cicatriz de um cancro traz tanto orgulho aos moos quanto a um guerreiro valente o gilvaz de um combate encarniado (Porto-Carrero, 1921:36).
E, como lembrava ainda Porto-Carrero, tais valores no estavam presentes apenas entre a marujada pouco cultivada. Segundo dizia: Esse defeito de educao geral e queremos to somente fazer sentir que o hbito do prazer sexual imoderado e o pouco caso ou mesmo a satisfao que inspiram as doenas venreas so defeito corrente em todas as classes do pas, e no surpresa que o marinheiro traga esse defeito (Idem).
o nvel dos sentimentos sociais que inspirava, ou do ethos que a cercava, a polaridade vergonha/orgulho, em seu marcado contraste, no revela apenas a complexidade dos valores sociais atribudos doena (e sexualidade); indicam tambm o estreito caminho atravs do qual os mdicos, especialmente os sifilgrafos, tiveram de se esgueirar para afirmarem seu ponto de vista. De um lado, opunham-se a uma moral sexual fundada em princpios cristos, que, desprezando os interesses terrenos, valorizava a castidade e o celibato, silenciando sobre tudo o que dizia respeito ao sexo e, conseqentemente, reproduo. De outro, deviam tambm combater uma certamente mais difusa mas no menos poderosa moral sexual masculina, que, embora como a primeira desdenhasse o aspecto reprodutivo da sexualidade, via, em oposio a ela, as relaes sexuais como feitos memorveis, cujo acmulo determinava o grau de prestgio de um indivduo entre seus pares. A moral sexual cientfica que os mdicos inauguravam avaliava as relaes do ponto de vista de sua funo ou utilidade na manuteno da sade individual e sobretudo nesse momento coletiva. Assim, de um modo geral, aos homens, principalmente aos homens casados, o que os mdicos pediam (e, em determinadas circunstncias, puderam exigir) era que abdicassem das prerrogativas que lhes dava a tradio e que assumissem sua responsabilidade biolgica. Para isso, antes de mais nada, deviam aceitar o fato de que, como j dizia Pires de Almeida em 1902... Os rgos da gerao pertencem antes famlia, do que a si prprios; e que destruindo-os por qualquer forma, praticam a mais dura violncia contra a prole. Efetivamente as esferas [quer dizer os testculos] so os seios do homem, e, como estes, devem merecer os mesmos cuidados e a mesma idolatria que as pomas da mulher (Almeida, 1902:80). Seguramente, do ponto de vista dos moralistas, enquanto a moral sexual masculina no passava de simples imoralidade ou libertinagem, a moral cientfica, atrelada exclusivamente aos interesses biolgicos da espcie, seria sempre suspeita de amoralidade. Com ela, compartilhavam apenas o ataque libertinagem. J a moral sexual masculina e aquela que os cientistas defendiam tinham em comum o fato de retirarem do prazer sexual, de modos bastantes distintos verdade, as amarras do pecado.
As vtimas algozes
Assim, presos atravs de uma espcie de double bind procurando desestigmatizar/medicalizar a doena sem romper com seus valores morais os sifilgrafos se apoiavam sobre dois procedimentos lgicos bsicos. Atravs do primeiro, estabeleciam, como vimos, uma oposio categrica entre vtimas e algozes, entre a sfilis-flagelo e a sfilis-castigo. Atravs do segundo, tais distines se apresentavam como plos entre os quais existiria uma espcie de contnuo que ia da inocncia mais pura a das crianas culpabilidade mais radical, a das prostitutas e, sobretudo, a dos maridos. A posio dos homens jovens, solteiros, celibatrios oscilava entre os extremos, dependente que estava do modo pelo qual os mdicos concebiam a sexualidade e avaliavam a possibilidade da abstinncia sexual. somente no plano que o contnuo instaurava que se pode compreender categorias bem estranhas do ponto de vista da lgica tradicional, mas constantemente acionadas implcita ou explicitamente pelos mdicos, como as de vtimas-inocentes e vtimas-algozes. Nesse nvel, se a sfilis no vergonhosa porque, comportando as aes humanas um jogo complexo entre determinantes biofsicos ou sociomorais e escolhas livremente empreendidas pelo sujeito, a prpria imoralidade nem sempre seria fruto de uma vontade livre. Limitando a liberdade volitiva, tais determinantes atenuavam a responsabilidade individual, transformando os algozes (as prostitutas e seus clientes) em vtimas-algozes. Como se v, de um modo geral, apesar dos esforos empreendidos pelos sifilgrafos, os venreos continuariam a ser inscritos em uma espcie de duplo registro de responsabilidade, permanecendo nessa zona fronteiria entre a culpa e a inocncia de onde se pretendeu retir-los a partir do sculo XIX. Os estreitos laos que, mesmo indiretamente, continuavam a unir doenas venreas e sexualidade promscua comprometiam em sua base o to alentado imperativo de desestigmatizao/irresponsabilizao do venreo. certo que, quando comparada com os castigos e execraes vigentes at o sculo XVIII, a reprovao moral do doente assumia ento formas bem mais sutis, sem deixar entretanto de marcar profundamente toda a chamada luta antivenrea. Alm disso, se em sua luta contra o estigma, os sifilgrafos reivindicavam implicitamente sua autoridade sobre a doena, eles no puderam deixar, entretanto, de considerar o contexto social e ambiental em que a sfilis ocorria, nem puderam dispensar a cooperao de outros profissionais. Ao contrrio, para atenuarem a responsabilidade do doente sem, entretanto, destruir a moral sexual, tiveram que se apoiar, como vimos,
em uma espcie de sociologia da siflis, que, dentro da tradio higienista do sculo XIX, refletia intensamente sobre os fatores externos que incidiam sobre a trajetria (diramos hoje) epidemiolgica do mal. Clima, raa, organizao social (aspectos polticos, jurdicos, econmicos) e valores sociais diversos eram constantemente acionados quando se tratava de apontar as causas secundrias da progressiva expanso do mal. Por isso mesmo, no que dizia respeito ao pblica, principalmente profiltica ou preventiva, os mdicos sempre reconheceram ou tiveram que faz-lo a sfilis como objeto que devia interessar legitimamente a moralistas, sexlogos, pedagogos, juristas e socilogos. Como afirmavam constantemente, s atravs da ao conjunta de mltiplas foras sociais, sob a direo do sifilgrafo, poder-se-ia chegar a qualquer resultado positivo. 9
Quer tomemos como referncia a assemblia das conferncias de Bruxelas, em fins do sculo passado, ou a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis, realizada em 1940, ressalta a presena de representantes de diferentes disciplinas acadmicas e de diferentes instncias de interveno social (no Brasil, notadamente a Igreja, mas tambm a escola, a justia, os meios de comunicao etc.). Nesse sentido, Qutel chega a afirmar que a sfilis foi a mais cultural de todas as doenas, pois teria sido a mais impregnada de discursos. Conforme diz, embora matasse muito menos que a clera e a tuberculose e custasse muito menos aos cofres pblicos que a loucura e o alcoolismo, foi, entretanto, a doena sobre a qual mais se escreveu (Qutel, 1988:286-287).
A Luta Antivenrea no Brasil 165
1 2 34
A Luta Antivenrea no Brasil
A Luta Antivenrea e Seus Modelos
temos nesse momento todos os elementos que me parecem necessrios para a anlise da luta antivenrea no Brasil, conforme proposta e executada pelos mdicos, liderados pelos sifilgrafos. Sabemos quais as dimenses atribudas ao mal, suas especificidades brasileiras e a maneira pela qual, atravs de sua suposta extenso e de seu terrvel impacto sobre a raa, apresentava-se como problema pblico de grande relevncia. Conhecemos tambm quais eram os fatores sociais e ambientais considerados decisivos para a sua disseminao e como, do ponto de vista dos mdicos, o estatuto do desejo sexual se mantinha um tanto ambguo, oscilando entre ser uma necessidade fisiolgica e um ato dependente da vontade. Por isso, apesar do esforo em definirem a doena enquanto problema mdico, eles continuaram a inscrever os doentes em uma espcie de duplo registro de responsabilidade. Resta saber ento quais os modelos de inter veno social que eles manusearam, quais foram concretamente atualizados e, ainda que de modo limitado, quais foram os efeitos sociais de tal utilizao, assunto deste ltimo captulo. Ainda preliminarmente, importante ressaltar que, at aqui, caminhamos por reas onde imperava um certo consenso. O campo da luta antivenrea se construa e se justificava a partir de tal consenso, que, em
linhas gerais, dizia respeito gravidade do mal, sua importncia social e ao seu carter mdico, consolidando, na liderana da luta, os prprios mdicos, principalmente os especialistas, seus principais propositores. Porm, quando se tratava de definir as melhores armas para se combater a sfilis, tal consenso se mostrava muito mais precrio. Desfazia-se, refletindo principalmente, como veremos, as divergncias mais tericas ou abstratas que os separava quanto prpria natureza da sexualidade humana. At 1920, no que respeitava profilaxia dos males venreos, as opinies estiveram divididas em campos quase inconciliveis. E, mesmo depois, continuaram a suscitar as mais vivas polmicas.
Domesticar a prostituio
Antes de mais nada, em finais do sculo XIX havia os que defendiam como soluo mais eficiente para o problema venreo a introduo no Brasil de um regulamento sanitrio para a prostituio. Como vimos, as prostitutas eram consideradas as grandes disseminadoras da sfilis. A idia no era nova, nem era original. Conhecida como sistema francs, a regulamentao do meretrcio havia sido pioneiramente instituda em Paris, no comeo do sculo XIX. Em sua primeira verso, tal sistema no visava prioritariamente ao combate s doenas venreas. Antes, buscava combater a libertinagem, proteger a moral das famlias, moralizar e disciplinar o espao pblico. Segundo Alain Corbin, um de seus melhores analistas contemporneos, a regulamentao do meretrcio deitava suas razes no racionalismo iluminista, participando do amplo projeto de destruir as confuses que se detectavam na escola, no teatro, nas prises, nos hospitais e nos cemitrios. A histria do regulamentarismo foi a de um esforo infatigvel para disciplinar a mulher pblica, diz ele (Corbin, 1982:25). Considerando geralmente a prostituio como um mal necessrio por impedir que os imperiosos desejos sexuais masculinos atingissem mulheres honestas, a proposta de ao regulamentarista baseava-se fundamentalmente no estabelecimento de um controle policial sobre as prostitutas, atravs da constituio de um meio prostitucional fechado e invisvel. O que se pretendia era apenas a expulso das prostitutas da cena pblica e a vigilncia contnua de suas atividades. Como diz Corbin, teriam sido quatro as instituies-chave do regulamentarismo francs original: o prostbulo, a priso, o hospital e (eventualmente) o reformatrio (Idem). Assim, a polcia devia manter um cadastro, o mais completo possvel, de todas as mulheres que julgasse estarem
mantendo prticas prostitucionais em determinada cidade, obrigandoas a restringirem sua atividade a certos bairros e sempre dentro de casas de tolerncia fechadas. O bordel era a instituio fundamental do sistema regulamentarista. Nele fixadas, as prostitutas podiam ser submetidas a uma vigilncia constante, da qual fazia parte um controle mdico obrigatrio e regular para, no caso de estarem doentes, serem internadas em hospital especial. Dado o carter compulsrio da internao, o hospital para as prostitutas contaminadas cujo exemplo mais tpico parece ter sido o St. Lazare de Paris assumia caractersticas penitencirias. De carter hbrido, em todos os lugares onde foi adotada, este tipo de instituio manteve-se, durante todo o sculo XIX, como lugar onde doena e crime, punio e cura continuavam misturados, desafiando o projeto oitocentista de demarcar o mais claramente possvel as fronteiras entre a esfera jurdico-punitiva e a esfera mdico-teraputica. 1 Ainda segundo Corbin, a priso propriamente dita tinha apenas por funo fazer com que as prostitutas respeitassem os regulamentos e no que abandonassem a prostituio. Em sua implantao francesa original, o regulamento retirava as prostitutas do mbito da justia para coloc-las sob o arbtrio direto da polcia de costumes, dotada de uma espcie de poder absoluto no que respeitava inscrio de uma mulher como prostituta e, com o auxlio do mdico, sua interdio, caso fosse considerada contaminada. 2 Assim, nesse sistema, adotado por muitos pases europeus na primeira metade do sculo XIX, a visita mdica era parte subordinada de um projeto mais vasto de controle social. Em finais do sculo XIX, a regulamentao da prostituio j tinha uma histria no Brasil. Por diversas vezes, diferentes chefes de polcia haviam tentado sem sucesso introduzi-la na capital do Imprio. A se crer nos relatos sobre a acidentada histria do regulamentarismo no Brasil, quer
1 2
Nesse sentido poderia ser comparada aos manicmios judicirios, cuja estrutura e a histria foram por mim analisadas em trabalhos anteriores (Carrara, 1988 e 1992). Em 1921, no seu Ensaios de Patologia Social, o jurista brasileiro Evaristo de Moraes explora longamente os fundamentos jurdicos do sistema que estaria, conforme diz, em manifesto desacordo com os modernos princpios democrticos (Moraes, 1921:141-146). Segundo Moraes, esta legislao teria resultado da vontade desptica de Napoleo, baseada em princpios e textos administrativos anteriores crise revolucionria de 1789. Entre 1802 e 1804, Napoleo teria estabelecido os alicerces da chamada polcia de costumes, prescrevendo o exame obrigatrio das prostitutas e restaurando, para execuo desse ser vio, a autoridade discricionria dos antigos lieutenants da monarquia absoluta, cuja autoridade foi ento transferida para a prefecture de police. Pa ra Mo rae s, n o as se nta a po lc ia do s c os tum es em f und ame nt o l eg al. Func ion an do discricionariamente, pelo arcaico princpio do bel-plaisir, que fora o dos prebostes, passara a ser o dos lugares-tenentes-gerais e, afinal, o dos prefeitos de polcia, vindo quase sem mudana do sculo XVIII ao sculo XX! (Idem, 156).
sejam antigos ou contemporneos, a primazia da iniciativa regulamentarista entre ns coube ao chefe de polcia desembargador Alexandre Joaquim de Siqueira que, em 1852, teria deliberado matricular todas as meretrizes da Corte. Segundo Souza Lima, outro chefe de polcia, o desembargador Isidro Borges Monteiro, quis reviver em 1858 os ideais do seu colega e, quando j havia quase concludo seu projeto, protestos e tumultos o fizeram recuar e ceder (Lima, 1899:240). Em 1875, novamente sem sucesso, o chefe de polcia Miguel Calmon du Pin e Almeida (Marqus de Abrantes), teria pretendido regulamentar o meretrcio seguindo as pegadas de Siqueira e Monteiro. 3 Como acontecia tambm na Europa, partindo das autoridades policiais, a preocupao era sobretudo com a moralidade pblica e, secundariamente, com a sade pblica. Reverberando tais preocupaes, em meados do sculo, os mdicos brasileiros comearam tambm a se ocupar da questo. Surgiam ento as primeiras teses da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, defendendo a regulamentao do meretrcio. Em 1850, ensaiou-se mesmo uma tmida discusso sobre o assunto no seio da Academia Imperial de Medicina, que foi abortada pelo dr. De-Simoni ento presidente da Academia. Embora reconhecesse a procedncia de uma reflexo mdica acerca da prostituio, De-Simoni declarou que ...julgava melhor no se tocar por ora em semelhantes questes... mesmo porque a sociedade brasileira oferecia ainda outros males, aos quais convinha remediar primeiro (apud Engels, 1985:70). Alguns anos mais tarde, em 1869, a discusso ressurgia com maior intensidade, ao ser proposta, como tema para debate, a seguinte questo: Em que podero influir as medidas policiais sobre a propagao das molstias venreas? Para alguns mdicos, a Academia devia se posicionar sobre o assunto, contribuindo para a formulao de regulamentos. Segundo Engels, incentivado pelos debates ento gerados e preocupado com o papel que deveria ser desempenhado pela Academia na defesa da sade pblica, Luiz C. de Azevedo teria publicado um estudo intitulado Da prostituio no Rio de Janeiro, propondo afinal que essa respeitvel Academia, pea aos poderes do Estado, autorizao para formular regulamentos tendentes a pr a prostituio do Rio de Janeiro debaixo de severa direo policial, auxiliada muito principalmente por uma direo mdica, com o fim de diminuir a espantosa propagao da sfilis e a escandalosa voluptuosidade que publicamente ostentada (apud Engels, 1985:71).
3
Para relatos mais completos desses ensaios regulamentaristas, ver, alm do trabalho de Souza Lima, Moraes, 1921 e Engels, 1985. Para as tentativas de regulamentar as prostitutas de So Paulo, ver Rago, 1990.
A inquietao no meio mdico crescia na medida em que, aproximando-se do final do sculo, o problema venreo ia se revelando em toda a sua importncia e gravidade. Em meados da dcada de 1870, quando a polcia pretendeu mais uma vez regulamentar as meretrizes da Corte, o ento presidente da Academia Imperial de Medicina, o higienista e especialista em molstias da infncia Jos Pereira do Rego, Baro do Lavradio, proferia um discurso pr-regulamentarista na sesso aniversria da Academia. O Baro do Lavradio j teria se dirigido anteriormente ao governo dizendo ser necessria a regulamentao sobretudo para defender a moral pblica (ver Lima, 1899:243). Como aponta a historiadora Magali Engels, a Academia passava a assumir progressivamente uma postura mais definida quanto necessidade de serem tomadas medidas contra a prostituio. Fato que se revelava tambm nos temas que teriam sido propostos para concurso de memrias mdicas naqueles anos: Da prostituio no Rio de Janeiro, proposto em 1870 e 1872; Quais as medidas a adotar contra a prostituio no pas?, em 1875; e O melhor projeto sobre medidas a adotar contra a prostituio, em 1876 e 1877 (Engels, 1985). A partir da, a questo ganharia definitivamente a imprensa e as ruas, tornando-se alvo constante das preocupaes das autoridades sanitrias e policiais brasileiras. No caberia no escopo desta obra acompanhar a histria da prostituio na esfera jurdico-policial, durante todo o perodo aqui considerado. Acrescento apenas que, at os anos 20, o tema continuaria a preocupar os chefes de polcia do Rio de Janeiro. Alguns defendiam a adoo da regulamentao de modelo francs; outros apenas reclamavam legislao severa que combatesse os ultrajes e os escndalos [alm de Moraes, 1921, ver tambm Silva, 1906, e Ribeiro, 1931]. Segundo nossos dados, em finais da dcada de 30, nova tentativa importante de inscrio das prostitutas foi empreendida por Felinto Mller (Mol, 1939). Alm disso, durante as trs primeiras dcadas do sculo XX, o problema do caftinismo internacional do chamado trfico de brancas seria muito discutido no Brasil, considerado um dos principais pontos de receptao de prostitutas estrangeiras. Trabalhando com inmeros processos de extradio, a historiadora Len Medeiros de Menezes chamou recentemente a ateno para a severidade crescente da legislao brasileira sobre o assunto: Definido como crime pelo Cdigo Penal de 1890, sujeito expulso com o decreto n o 6.541, de 7 de janeiro de 1907, tornado crime inafianvel pela lei n o 4.269, de janeiro de 1921, o lenocnio desafiou as dcadas e preencheu grande parte das preocupaes policiais e judiciais da Repblica (Menezes, 1992:66).
Neo-regulamentaristas versus abolicionistas: o grande dilema

No cenrio internacional, foi tambm a partir dos anos 70 do sculo passado que a regulamentao da prostituio e as concepes que a sustentavam comearam a ser colocadas mais seriamente em xeque. Fora dos meios mdicos, organizou-se ento um movimento que, inspirado nas campanhas pela erradicao do trabalho escravo, ficou conhecido como abolicionismo. A campanha mobilizou inicialmente os meios protestantes sobretudo quakers da Inglaterra que, em 1866, atravs dos Contagious Diseases Acts havia implantado, segundo Corbin, uma forma embrionria de regulamentao (Corbin, 1982:316). Empreendida por uma das mais importantes lderes da organizao feminista Ladies National Association, Josephine Butler, 4 voltada prioritariamente para a revogao da lei inglesa, a cruzada logo se estenderia ao continente, apoiando-se fortemente nas comunidades protestantes. Em 1877 fundava-se, em Genebra, a Federao Britnica e Continental pela Abolio da Prostituio, destinada a pressionar os diferentes governos europeus no sentido de revogarem os regulamentos onde quer que eles existissem. Como veremos mais detalhadamente atravs do caso brasileiro, as crticas dos abolicionistas ao regulamentarismo eram basicamente de trs ordens. Algumas se utilizavam de um critrio de eficcia: a regulamentao da prostituio seria ineficiente, pois, atingindo arbitrariamente s prostitutas, fazia com que muitas delas fugissem inscrio e, aumentando o nmero das clandestinas, contribua para disseminar o mal que pretendia combater. Outras se baseavam em um critrio jurdico-poltico. Tal sistema seria antiliberal ou desptico, pois colocava as prostitutas fora do direito comum e sob o arbtrio direto da polcia, perpetuando prticas caractersticas de regimes absolutistas. Ainda segundo tal critrio, seria unilateral, pois s atingia as mulheres, deixando de lado seus parceiros. Finalmente, o conjunto mais importante de crticas dizia respeito moralidade: a regulamentao seria imoral, pois, de certo modo, no deixava de reconhecer a prostituio como profisso. Legitimava, assim, indiretamente, o chamado duplo padro de moralidade, que permitia aos homens o que era vetado s mulheres, ou seja, o exerccio sexual fora dos limites do casamento e, portanto, sem fins reprodutivos. Para os abolicionistas, conforme declararam oficialmente em Genebra, o imprio sobre si mesmo nas relaes sexuais uma das bases indispensveis para a sade dos indivduos e dos povos e a prtica da impureza to repreen4
Para maiores informaes sobre Josephine Butler e sobre as atividades da L adies Natio nal Association, ver Walkowitz, 1983, especialmente o captulo 6.
svel na mulher, quanto no homem (apud Corbin, 1982:321). Como diz a historiadora Judith Walkowitz, em seu trabalho sobre a prostituio na Inglaterra no sculo XIX, desde o incio da campanha os abolicionistas se insurgiam claramente contra os mdicos, que, segundo lhes parecia, justificavam a promiscuidade masculina, ao consider-la uma necessidade fisiolgica... (Walkowitz, 1983:129). Ainda conforme a mesma declarao de Genebra, toda a legislao relativa aos costumes deveria se pautar pelo princpio da autonomia da pessoa humana que tem seu corolrio na responsabilitade individual (apud Cavaillon, 1931:47). Segundo escrevia em 1931 o sifilgrafo francs Cavaillon, para os abolicionistas, ao instituir uma regulamentao que busca dar ao homem segurana e irresponsabilidade no vcio, o Estado subverte a prpria noo de responsabilidade, base de toda a moral. (Idem). De um modo geral, podemos afirmar que, aos olhos dos abolicionistas, o escndalo do regulamentarismo residia primordialmente no reconhecimento semi-oficial da prostituio, implcito, de um modo ou de outro, no prprio fato de o Estado estabelecer certas regras para o seu exerccio. A abolio da regulamentao (conquistada efetivamente na Inglaterra em 1886) seria o primeiro passo para a extino da prpria prostituio. Alguns abolicionistas defendiam a criminalizao do infame comrcio e a conseqente perseguio das prostitutas e de seus agenciadores, outros propunham um trabalho de recuperao das decadas e o desenvolvimento de uma ampla campanha moralizadora junto aos homens. Apesar das importantes diferenas que abrigava em seu seio, podemos dizer que, em sua face mais visvel, o movimento abolicionista parece ter se caracterizado por um combate simultneo ao vcio e molstia, ou seja, libertinagem/ prostituio e s doenas venreas. Considerava a conteno sexual masculina e a emancipao econmica e poltica da mulher como os meios mais eficientes para acabar com a prostituio e com as molstias venreas que ela propagava. Educao e propaganda seriam os instrumentos privilegiados para alcanar tais objetivos. Surgindo em larga medida enquanto resposta s crticas abolicionistas, organiza-se simultaneamente, no florescente meio sifilogrfico francs, uma proposta neo-regulamentarista que teve como principal formulador o sifilgrafo Alfred Fournier. Como diz Corbin, ascenso do novo papa da sifilografia correspondeu a emergncia do neo-regulamentarismo, do qual ele foi, sob vrios aspectos, o criador e o apstolo mais ativo (Corbin, 1982:362). A regulamentao passava agora a ser defendida sobretudo por razes prticas, de ordem sanitria, no mais em nome apenas da preser vao da moral e dos bons costumes ou do saneamento moral dos
espaos pblicos. Secundrio de incio, o combate s doenas venreas tran sformo u-se g radati vament e em j ustifi cativa essen cial d o ne oregulamentarismo de finais do sculo XIX. Em seus termos, a soluo do problema venreo residiria fundamentalmente no saneamento do meio prostitucional. Porm, respondendo s crticas dirigidas ao regulamentarismo original, os neo-regulamentaristas passavam a advogar a reforma dos hospitais-priso, para onde eram enviadas as prostitutas doentes, e a conseqente extirpao do carter punitivo que o tratamento ainda encerrava. A polcia trataria apenas do recenseamento das meretrizes e somente inter viria quando chamada pelo mdico, agindo apenas no sentido de submeter as recalcitrantes aos exames peridicos, que passavam a ser realizados em hospitais gerais. Para os neo -regulamentaristas, a polcia apenas zelaria pelo bom andamento da inter veno mdica, submetendo-se autoridade sanitria. Alm disso, sua ao deveria ser controlada por instncias propriamente judicirias, sendo permitido s mulheres cadastradas como prostitutas recorrerem justia caso discordassem de tal classificao. Os neo-regulamentaristas incorporavam tambm vrias das propostas abolicionistas, principalmente a defesa de uma ampla campanha de educao antivenrea para alertar a populao quanto aos perigos de tais doenas, induzindo adoo de um comportamento higienicamente responsvel. Alm da multiplicao dos servios teraputicos para tais molstias, defendiam secundariamente, entre algumas outras medidas, a implementao do exame pr-nupcial, a instituio do delito de contgio venreo, a adoo da notificao obrigatria das doenas venreas e o controle sobre as amas-de-leite. Esta era, em suma, a pauta bsica de inter venes sociais proposta pelas mais importantes conferncias realizadas sobre o assunto em finais do sculo XIX, nas quais prevaleceram as posies neoregulamentaristas, que deveriam ser implementadas em todos os pases, atravs da rede de sociedades de profilaxia sanitria e moral, que ento comeava a se estruturar. Porm, se tanto no 1 o Congresso Internacional de Dermatologia e Sifilografia, realizado em Paris em 1889, quanto na 1 a Conferncia de Bruxelas de 1899, prevaleceram as idias neoregulamentaristas de Fournier, o meio mdico internacional estava bastante dividido. J na 2a Conferncia Internacional de Bruxelas, realizada em 1902, as idias abolicionistas teriam prevalecido. 5 A partir da, ao longo das primeiras dcadas do sculo XX, vrios pases e cidades europias iriam revo5
Como no tive acesso aos anais desta segunda conferncia, apoio-me, neste ponto, em autores a como o conhecido mdico-legista brasileiro L eondio Ribeiro, para quem a 2 Conferncia Internacional de Profilaxia da Sfilis e Doenas Venreas de Bruxelas teria votado contra a regulamentao da prostituio, essa medida vexatria e intil (Ribeiro, 1931:110).
gar seus regulamentos. E, efetivamente, parece que, depois da Inglaterra, as primeiras naes continentais a faz-lo foram as de forte tradio protestante, como os pases escandinavos e a Sua. A relao entre abolicionismo e protestantismo (que ainda merecer algumas consideraes neste captulo) foi imediatamente percebida por inmeros sifilgrafos, que, quando discutiam a profilaxia antivenrea, nem sempre se referiam uns aos outros em termos muito gentis. Sempre indignado com os furibundos abolicionistas, o argentino Emilio Coni cita, por exemplo, uma interessante passagem de Fournier, na qual o sifilgrafo dizia ironicamente: ...a opinio pblica est sendo energicamente solicitada a abolir toda a vigilncia mdica sobre a prostituio, pois uma sociedade poderosa, chamada Federao Abolicionista, nascida na pudica Inglaterra, de misticismo protestante, considera a sfilis e as afeces venreas como tantos outros saudveis presentes da Providncia para castigar a carne luxuriosa, para pr freio depravao dos costumes e assegurar a salvao das almas no outro mundo... (apud Coni, 1922:47). No Brasil, onde pelo menos at 1890 os mdicos tendiam geralmente a defender a regulamentao do meretrcio, o iderio neoregulamentarista passaria a ter, no sifilgrafo Antonio Jos Pereira da Silva Arajo, o seu paladino. Ao longo da dcada de 1880, adotando as mesmas idias que seu colega Fournier divulgava na Europa, Silva Arajo assumia a liderana da campanha pr-regulamentarismo entre ns. Em 1881, juntamente com os mdicos Jlio Rodrigues de Moura, Carlos Artur Moncor vo de Figueiredo, Cypriano de Souza Freitas e Jos Cardoso de Moura Brasil, Silva Arajo criava a revista Unio Mdica, para veicular suas idias e pressionar as autoridades imperiais a adotarem regulamentos (Ribeiro, 1931:115). Desde logo, contou com a importante adeso do professor de higiene pblica e privada e de histria da medicina da Faculdade do Rio de Janeiro, Antonio Correa de Souza Costa, tambm mdico da Imperial Cmara e do Hospital Militar do Andara. Foi Souza Costa quem abriu a campanha que se iniciava, publicando em 1881, na Unio Mdica, a memria Da prostituio como causa do desenvolvimento e propagao da sfilis: necessidade de um regime sanitrio aplicado mesma no Rio de Janeiro. Naquele mesmo ano, Souza Costa foi nomeado presidente da Junta Central de Higiene Pblica da Corte, mas nada teria podido fazer pela causa, pois o regulamentarismo tinha contra si a oposio do prprio imperador. Segundo relata o professor Souza Lima em 1899, Silva Arajo teria argido Souza Costa sobre o fato de nada ter feito em prol da regulamentao. Souza Costa lhe teria respondido que o imperador era contrrio regulamentao, impedindo qualquer iniciativa nesse sentido (Lima, 1899:241). Segundo Evaristo de Moraes, Pedro II
teria manifestado sua opinio anti-regulamentarista na Europa e a obra do abolicionista francs Fiaux Les maisons de tolerance faria referncia resistncia do monarca contra as vrias tentativas, entre ns, para oficializar o vcio (Moraes, 1921:266). Segundo a historiadora Len M. Medeiros, em 1886, D. Pedro teria manifestado sua adeso pessoal Federao Abolicionista Internacional, dizendo em carta a mile Laveleyne que a regulamentao da prostituio no seria introduzida no Brasil, pois lhe parecia que mesmo que um regime republicano viesse a se estabelecer, no seria alterada tal posio (Menezes, 1992:61). E o velho monarca tinha razo... Em 1883, Silva Arajo tentava mais uma vez sensibilizar o governo, publicando na Unio Mdica um conjunto de cartas dirigidas ao conselheiro Leo Veloso, ministro e secretrio de Estado dos Negcios do Imprio, para demonstrar a urgente e imprescindvel necessidade da organizao de um regulamento sanitrio da prostituio na cidade do Rio de Janeiro (Arajo, 1883:49). Ao que parece, apesar de ter prometido levar em conta as idias do sifilgrafo, o conselheiro Leo Veloso nada fez (Lima, 1899:241). Em 1888, ao se apagarem as luzes do Segundo Imprio, a polmica se reacendia no seio da Academia Imperial de Medicina. A discusso era agora motivada por Ferreira Vianna, ministro do Imprio, que enviava um pedido formal para que a Academia se pronunciasse oficialmente sobre os efeitos da prostituio que, segundo dizia, desolava a capital, ofendendo a moral das famlias e arruinando a sade pblica (apud Machado, 1915). Segundo o professor de medicina-legal da faculdade do Rio, Agostinho Jos de Souza Lima, a comisso convocada pela Academia para estudar o assunto, da qual ele prprio fazia parte, no teria cumprido sua tarefa por dissidncia funda e a certeza da improdutividade do trabalho, diante da oposio de Pedro II (Lima, 1899:242). Anos mais tarde, Evaristo de Moraes diria que, j meio desanimado, Silva Arajo pouco trabalhou e que ningum teria visto o resultado dos debates da comisso (Moraes, 1921:267). Com o advento da Repblica, o controle sanitrio da prostituio e a profilaxia da sfilis voltavam a preocupar o governo central, legisladores e principalmente a polcia. Mediante proposta do chefe de polcia, Sampaio Ferraz, o governo provisrio teria inscrito em seu programa medidas de represso prostituio e decorrente profilaxia pblica da sfilis. Sampaio Ferraz chegou mesmo a enviar o mdico Ernani Pinto a Buenos Aires, para estudar a regulamentao ali adotada. 6 J na presidncia da Acade6
Sobre as iniciativas de Sampaio Ferraz, ver, sobretudo, Machado, 1915; Porto-Carrero, 1918 e Ribeiro, 1931.
mia Nacional de Medicina, Silva Arajo agitava de novo a questo, apresentando, em 1890, para discusso, a tese: Do regime sanitrio da prostituio. 7 Proferiu ento uma famosa srie de discursos, publicados no ano seguinte (Arajo, 1891), defendendo vigorosamente as idias neoregulamentaristas, vitoriosas no ano anterior (1889) no 1 o Congresso Internacional de Dermatologia e Sifilografia, do qual, como vimos, Silva Arajo foi um dos organizadores. O sifilgrafo combatia a proibio absoluta do meretrcio, sua criminalizao, mas pedia que se reprimisse a provocao pblica. E, em aluso clara s hostes abolicionistas, declarava: O que eu desejaria ver promulagada em meu pas era uma lei sanitria contra o delito de provocao ao deboche. No a proibio da prostituio pblica, mal inevitvel, faam o que fizerem os idelogos, os sentimentalistas, os filsofos, os sacerdotes, as senhoras da alta aristocracia, os scios, de ambos os sexos, dessas ligas contra a regulamentao sanitria da prostituio; no a guerra de extermnio contra um mal que a histria de todos os povos tem mostrado ser inextinguvel... (Arajo, 1991:50, grifo meu). Alm disso, aconselhava a criao de hospitais e a disseminao de dispensrios e ambulatrios gratuitos, assim como a implantao, nos hospitais j existentes, de ser vios de sifilografia. Pedia o desenvolvimento de atividades profissionais para as mulheres, a proteo das rfs e desvalidas, o exame generalizado dos militares, o esclarecimento pblico sobre as formas de contgio, com especial ateno para o aleitamento e o casamento. Quanto a este, dizia ser necessrio lembrar s famlias do perigo para as moas dos casamentos feitos sem conhecimento, por parte de seus pais, do estado de sade dos noivos (Idem, 67-68). Nesses debates, contra Silva Arajo, destacou-se o mdico-legista Costa Ferraz, cuja argumentao a respeito apoiava-se explicitamente em referncias crists. Ferraz via na regulamentao da prostituio o fruto do autoritrio republicanismo da centralizao francesa, onde o homem s tem direitos e a infeliz mulher, at mesmo quando vtima e doente, transformada em culpada (Ferraz, 1890:8). Ferraz dizia que, dando existncia legal ao lupanar, a regulamentao apenas facilitaria todas as expanses do mais brutal sensualismo (Idem, 5). Alm disso, para ele, os regulamentaristas se enganavam ao supor que criariam uma classe de mulhe7
A comisso encarregada de estudar o problema foi composta pelos seguintes acadmicos: conselheiro Carlos Frederico dos Santos Xavier de Azevedo (mdico da Armada), conselheiro Joaquim Monteiro Caminho (professor de botnica da faculdade de medicina e tambm eminente cirurgio da Armada), Jos Pereira Guimares (professor de anatomia descritiva e geral da Faculdade de Medicina do Rio, chefe do Corpo de Sade da Armada), Fernando Francisco da Costa Ferraz (mdico-legista, higienista, clnico, conhecido embalsamador), Alfredo Piragibe (especialista em vacinao e legislao sanitria) e Soeiro Guarany, de quem no possuo maiores informaes.
res dceis, pois mesmo nesses entes to deprimidos e de uma moral to embotada, o sentimento de revolta se tem manifestado, recorrendo elas mudana da noite para o dia do quarteiro e da prpria cidade onde se achavam inscritas, preferindo viver de expedientes, aceitando todos os clientes e assim multiplicando a infeco de que muitas vezes foram as vtimas (Idem, 9). Antes, a inscrio das mulheres pela polcia apenas produziria trajetrias sem volta, pois para sempre h de marcar a mulher com o ferrete da ignomnia e do desprezo (Idem, 10). Reverberando o iderio da Federao Abolicionista Internacional, Ferraz dizia que antes deveria ser discutida a emancipao da mulher, que sem direitos vida poltica, objeto dos caprichos dos homens, sem poder atingir ao trabalho remunerador, s tem muitas vezes de escolher entre a misria e a desonra (Idem, 4). Os problemas eram, portanto, os privilgios socialmente concedidos aos homens, a tolerncia e at a valorizao da libertinagem, quando se tratava do comportamento sexual masculino. No centro de sua argumentao estava a reforma moral atravs da educao, que, para ele, no devia ter apenas o objetivo de encher o crebro humano de quinquilharias (Idem, 19), mas formar moralmente o indivduo, incutindo, atravs dos preceitos cristos, o sentimento de dignidade. Segundo dizia: Com regulamentos no se moralizam os costumes pblicos, nem se educa a mocidade, ao contrrio, se lhes oferece campo mais vasto para a devassido (Idem, 10). Ferraz denunciava sobretudo a espcie de pragmatismo pessimista presente no discurso regulamentarista quanto sexualidade masculina. Nesse sentido, dizia que, atravs de tais leis, o que eles procuravam era fazer lugares para homens, quando se tratava, ao contrrio, de fazer, atravs da educao moral da mocidade, homens para lugares. O modelo a ser seguido devia ser, portanto, o da Inglaterra e no o da Frana. As idias abolicionistas de Costa Ferraz teriam conquistado ainda o apoio de outros acadmicos, cuja condenao ao sistema francs se baseava, entretanto, em argumentos mais tcnicos. O ginecologista rico Coelho considerava improfcuos os exames realizados nas prostitutas, pois nem sempre se podia diagnosticar efetivamente a doena. J Clemente Ferreira o julgava irrealizvel, pois seria impossvel hospitalizar todas as prostitutas contaminadas pelo tempo necessrio cura (Lima, 1899:382). Enfim, a autoridade e prestgio de Silva Arajo devem ter pesado na deciso favorvel regulamentao, adotada finalmente pela comisso encarregada do parecer. 8 A regulamentao do meretrcio (inscrio poli8
As concluses finais da comisso foram por mim compiladas a partir de Almeida (1902) e de nota publicada no Brazil-Mdico, n o 16, de 01/05/1890, p.128.
cial, exames mdicos regulares e hospitalizao das contaminadas) recebeu quatro votos favorveis contra dois que a condenaram. Favoravelmente regulamentao teriam votado o conselheiro Carlos Frederico, Silva Arajo, Soeiro Guarany, Alfredo Piragibe e o conselheiro Caminho. Manifestaram-se contrrios Costa Ferraz e Pereira Guimares (Lima, 1899:242). Teria ainda havido empate quanto ao reconhecimento do direito de apelao para o poder judicirio, no caso de a meretriz recusarse inscrio. Como apontaria Evaristo de Moraes em 1921, de modo geral os novos sbios patrcios condenavam a polcia de costumes, velha moda, rigorosamente repressiva, mas se mostravam propensos, na sua maioria, para o neo -regulamentarismo Fournier, cujas idias, defendidas por Silva Arajo, teriam prevalecido (Moraes, 1921:268). Houve, certo, uma ampla rea de consenso. Todos concordaram com a represso ao caftinismo e provocao pblica, aplaudindo as iniciativas do chefe de polcia Sampaio Ferraz. No parece ter havido tambm grande divergncia quanto aos seguintes pontos: necessidade de as amas-de-leite e os lactentes apresentarem garantias recprocas de no estarem infectados; da obrigatoriedade do exame de dermato-sifilografia nas faculdades de medicina da Repblica; da execuo rigorosa dos regulamentos do Exrcito e Armada, nos quais j eram previstos exames mdicos regulares; da criao de ambulatrios e hospitais gratuitos e, para no afugentar os doentes, discretos; de propaganda instrutiva popular (atravs de conferncias, brochuras, livros e jornais) sobre os perigos da sifilizao e dos meios de evit-la; da proteo do proletariado feminino; do combate misria; e, finalmente, a necessidade de incentivo formal s associaes que se propusessem a proteger e instruir os menores de ambos os sexos ou se dedicassem converso das meretrizes. Alm de Costa Ferraz, os anti-regulamentaristas contavam ento com o apoio de dois mdicos eminentes que, dadas suas respectivas especialidades e posies institucionais, tinham grande autoridade sobre o assunto: Joo Pizarro Gabizo, que, como vimos, foi o primeiro professor de dermatologia e sifilografia da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e Agostinho Jos de Souza Lima, professor de medicina-legal da mesma faculdade. Embora no parea ter participado pessoalmente das discusses da Academia, Pizarro Gabizo fazia, no momento em que elas se desenrolavam, uma conferncia pblica na Escola de So Jos, posicionandose radicalmente contrrio regulamentao e colocando-se explicitamente ao lado da campanha abolicionista de Josephine Butler. Segundo a nota que o Brazil-Mdico publicou a respeito, Gabizo declarava ser a prostituio mais temvel do que a sfilis, pelos estragos que produz na alma social (Brazil-Mdico, ano IV, n o 9, 1890, p.68-69). Em 1899, vencido
mas no convencido pelos regulamentaristas conforme dizia, o professor Souza Lima teria, em artigo publicado na Revista de Jurisprudncia, a oportunidade de expor longamente suas idias anti-regulamentaristas. Para ele, a p e sa r d e r e c o n h e c e r e m o s i n c o n v e n i e n t e s d a p r o s t i t u i o , o s regulamentaristas ...capitulam covardemente ante s solicitaes da sensualidade e da luxria, cujo gozo oferecido aos homens por mulheres desbriadas e imprudentes, que disso vivem, eles proclamam, sem cerimnia, uma necessidade (Lima, 1899:127-28, grifo meu). Para o mdico-legista, o nico inconveniente que os regulamentaristas pareciam ver na prostituio era o fato de disseminar a sfilis, pedindo a inter venincia do governo ...somente no intuito de acautelar a sade do povo, vido de satisfazer sua concupiscncia, contra as conseqncias ruinosas daquela terrvel infeco (Idem). Souza Lima defendia as mesmas idias de Costa Ferraz, discordando dele apenas quanto ao fato de a regulamentao da prostituio ser um atentado aos direitos individuais, pois, para ele, os direitos sanitrios da coletividade deveriam ter a primazia (Idem, 243).
A ascenso do anti-regulamentarismo
Se as discusses travadas durante a dcada de 1890 revelam realme nt e um a ce rt a pr op en s o do s m di co s br asil ei ro s pa ra o n eo regulamentarismo, tal tendncia seria rapidamente revertida nos anos subseqentes. Um bom ndice dessa reverso surgia j em 1900, quando, no 4 o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia, o projeto de regulamentao apresentado por Ernani Pinto como fruto do trabalho que, comissionado por Sampaio Ferraz, teria realizado em Buenos Aires, foi duramente atacado (Machado, 1908:461). A oposio partiu sobretudo de Thephilo Torres, que teria contribudo decisivamente para que o projeto no recebesse qualquer apoio formal do congresso (Brazil-Mdico, ano XXVII, n o 24, 1913, p.244). Dois anos mais tarde, os abolicionistas brasileiros conseguiriam inverter a prpria posio oficial da Academia Nacional de Medicina, adotada em 1890. Em 1902, motivada pela apresentao ao Senado de um projeto de regulamentao confeccionado pelo lder republicano, mdico e senador Lopes Trovo (Ribeiro, 1931), a Academia voltava a discutir o assunto. Paladino do regulamentarismo, Silva Arajo havia morrido em 1900 e nenhum de seus colegas ou discpulos pareciam dispostos a substitu-lo na defesa do sistema francs. Ao contrrio, a defesa de posies antiregulamentaristas parecia vir dos mais prximos. Dois dos acadmicos que,
em 1900, haviam sido encarregados dos discursos fnebres proferidos em sua memria Thephilo Torres (Torres, 1930[1900]) e Pblio Constncio de Mello (Mello, 1930[1900]) defendiam posies radicalmente opostas s do sifilgrafo. Baiano e colega de Silva Arajo desde os tempos de faculdade, Pblio de Mello declarava a regulamentao da prostituio imoral, pois legitimava o vcio; unilateral, pois atingia s as mulheres e ilusria, porque o indivduo confia na garantia que lhe d o Estado e no se resguarda da contaminao (Brazil-Mdico, ano XVI, n o 47, 1902, p. 434-36). Alm disso, a regulamentao contribuiria para o aumento da pederastia [sic] e da clandestinidade. J Thephilo Torres, enfatizando a importncia da educao antivenrea nas escolas, exortava os sifilgrafos a se mirarem no exemplo do professor Gabizo e no no de Silva Arajo, e a fazerem, como o primeiro, conferncias pblicas e distriburem conselhos escritos ao povo (Idem). Mais impressionante o fato de as idias profilticas de Silva Arajo no contarem nem mesmo com o apoio do sifilgrafo Werneck Machado, seu discpulo e sucessor no Ser vio de Pele e Sfilis da Policlnica Geral do Rio de Janeiro. No seio dessa segunda discusso, Machado lembrava o insucesso das idias neo-regulamentaristas na 2 a Conferncia de Bruxelas, que, segundo ele, indicara como soluo do problema venreo, alm do tratamento generalizado dos infectados, a chamada profilaxia individual, ou seja, a adoo por parte dos indivduos de certos preceitos higinicos e morais (Idem), no sentido de se prevenirem do contgio. Para ele, havia coisas mais importantes a fazer, como a criao de hospitais e enfermarias especiais, de consultrios gratuitos, a distribuio de conselhos impressos sobre o assunto e o incentivo ento recm-fundada Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral, da qual era um dos mais ativos participantes. A Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral havia sido fundada no Rio de Janeiro, no ano anterior, sob a presidncia do abolicionista Pizarro Gabizo. Segundo Machado, a nova instituio carecia do apoio formal da Academia para poder aumentar o nmero de adeses causa antivenrea. 9 Se essa segunda discusso da Academia Nacional revelava certa unanimidade quanto condenao da regulamentao do meretrcio como meio de profilaxia da sfilis, ela tambm deixava entrever claramente certas fissuras no campo anti-regulamentarista. Alm da instruo do povo, Souza Lima insistia na importncia da obrigatoriedade do exame prnupcial como arma antivenrea. Concretamente, defendia a generalizao do artigo que, na legislao civil republicana, j conferia aos tutores e
9
Para maiores informaes sobre a Sociedade, ver Injees, Pomadas e Conselhos, neste captulo.
curadores de menores o direito de exigirem do noivo ou da noiva certido de vacina e exame mdico, atestando que no tenha leso que ponha em p er ig o p r x im o a su a v id a, ne m sof r a de mo l sti a i nc u r v el o u transmissvel por contgio ou herana. 10 Porm, no Brasil, como em outros pases, a adoo de tal medida encontrava enormes resistncias, como a que foi explicitada, ao longo das discusses, por Werneck Mach ado . M ach ado co nde nav a o ex am e p r- nup cia l o bri gat ri o p or consider-lo um atentado ao segredo mdico ou sigilo profissional. Segundo dizia, o exame pr-nupcial obrigatrio havia sido amplamente discutido pelos conferencistas de Bruxelas e todos os mdicos presentes teriam se confessado desarmados ante tais casos, em que seriam conhecedores de um crime que se ia cometer, mas no podiam subscrever a proposio por ferir o segredo mdico (Brazil-Mdico, ano XVI, n o 45, 1902, p.452). J para o ultra-abolicionista Costa Ferraz, tambm presente s discusses, o exame pr-nupcial era mais um atentado s liberdades individuais, pois o casamento era ato voluntrio, questo que competia apenas famlia, por dizer respeito conser vao da espcie (BrazilMdico, ano XVI, n o 47, 1902, p.473). Para Souza Lima, ao contrrio, a residia a justificativa maior para uma inter veno mdica, pois como dizia, a medicina pblica no indiferente aos interesses da famlia e da sociedade, pelos quais a ela cumpre velar (Idem). Enfim, quanto regulamentao da prostituio, dessa vez a Academia conclua taxativamente que por muitos julgada medida de profilaxia, tendo em todos os pases em que foi adotada e ensaiada dado resultados negativos, no deve ser includa entre as diversas medidas que tenham de ser tomadas na luta contra esta molstia, por ser, alm de tudo, medida imoral, atentatria da liberdade individual, de alcance unilateral e de resultados funestos pois, longe de diminuir, mais incrementa a disseminao da sfilis, favorecendo prostituio clandestina (Mello, 1902:473, grifos meus). Por outro lado, a Academia propunha, quase nos mesmos termos em que j o fizera em 1890, a ampla divulgao atravs de cursos pblicos, conferncias populares com projees, avulsos impressos etc. dos perigos da sfilis e das molstias venreas, quando descuradas ou maltratadas; a criao de enfermarias especiais nos hospitais gerais e de hospitais especiais para esses tipos de males; a criao de postos mdicos para tratamento gratuito e divulgao de conselhos sobre a gravidade do mal; a inspeo rigorosa dos corpos arregimentados do Exrcito e da Armada e o
10
Trata-se do artigo 20 do decreto n o 181, de 24 de janeiro de 1890, que precedeu o primeiro Cdigo Civil republicano, de 1916.
exame obrigatrio das amas-de-leite. Se, em 1902, a Academia repetia muitas das reivindicaes exaradas em 1890, uma diferena importante deve ser registrada. Em 1890, o objetivo da propaganda instrutiva popular proposta seria o de divulgar no apenas os perigos da sfilis, mas tambm os meios de evit-la. Sobre este ltimo aspecto, a Academia agora silenciava. Alm disso, como aditivo a tais concluses, aprovava-se tambm a proposta de Souza Lima quanto necessidade de divulgao do artigo que possibilitava a exigncia de exame pr-nupcial para os menores e convenincia de se generalizar tal exigncia, proibindo-se o casamento de indivduos que pudessem transmitir doenas incurveis ao cnjuge ou prole (Idem). Como j se v, a profilaxia das doenas venreas tinha o poder de dilacerar profundamente o meio mdico em geral, e o meio sifilogrfico em particular. Se, ainda em 1902, a influente revista Brazil-Mdico condenava em editorial a regulamentao da prostituio, por no ser obra de elevado critrio profiltico e de grandeza moral (apud Machado, 1915:14), no deixava, entretanto, de publicar o longo trabalho do mdico Jos Ricardo Pires de Almeida sobre a libertinagem no Rio de Janeiro. Nele, o mdico pedia aos poderes pblicos que revestissem das formas legais os sensatos conselhos regulamentaristas, que a sbia Academia Nacional de Medicina havia proposto em 1890. Como para a maioria dos regulamentaristas, tambm para Pires de Almeida a prostituio era um mal necessrio e o seu crescente desenvolvimento no Rio de Janeiro devia ser considerado antes um bem, pois, alm de cumprir sua funo imemorial de canalizar o poderoso impulso sexual masculino, evitando que atingisse mulheres honestas, vinha tambm impedindo a disseminao da prostituio masculina ou pederastia, que, segundo ele, assolara a cidade na segunda metade do sculo XIX (Almeida, 1902:225). Diante de to controvertida questo, alguns mdicos importantes do perodo, como o pediatra Moncorvo Filho, chegavam a vacilar, quando se tratava de emitir opinio a respeito. Indagado sobre o assunto pelo estudante baiano Augusto Lins e Silva, cuja tese versava sobre o casamento do ponto de vista da medicina, Moncorvo Filho lhe escrevia, dizendo: ainda hoje muito discutida a questo da regulamentao sanitria da prostituio e, por ter o meu juzo ainda em suspenso sobre o assunto, peo permisso para eximir-me de manifestar-me a respeito. Todavia, ningum poder deixar de reconhecer que em tese ela deva ser aceita; o que resta provar se a prtica a sanciona e se os resultados dela auridos nos pases em que tem sido adotada tm correspondido expectativa. No entretanto, a medida que se refere criao de estabelecimentos para a propaganda higinica e o tratamento de venreos, cada vez mais vantajosa se mostra em toda a parte em que tem sido posta em prtica. (apud Silva, 1906:58).
A atuao das sociedades e das ligas para profilaxia da sfilis que existiram durante a primeira dcada do sculo XX, no Rio de Janeiro e em So Paulo, 11 no parece ter tido maior impacto na definio de uma opinio mais homognea nos meios especializados brasileiros. A Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral, por exemplo, j nascia, em 1901, sob o signo da oposio entre regulamentaristas e anti-regulamentaristas. A Sociedade foi fundada na capital federal por iniciativa do regulamentarista Bruno Chaves, incumbido durante a 1 a Conferncia Internacional de Profilaxia da Sfilis (Bruxelas/1899) de organizar a filial brasileira da Sociedade Internacional de Profilaxia Sanitria e Moral. Porm, sua presidncia coube imediatamente ao abolicionista Pizarro Gabizo, que, depois de sua morte em 1904, foi substitudo pelo ainda abolicionista Werneck Machado. De todo modo, progressivamente, os regulamentaristas iam perdendo terreno e, de fato, jamais conseguiriam reproduzir as vitrias alcanadas sob a liderana de Silva Arajo em finais do sculo passado. Em 1905, a assemblia plena do 3 o Congresso Cientfico Latino-Americano, reunido no Rio de Janeiro, aprovava em suas concluses as propostas antiregulamentaristas apresentadas por Thefilo Torres. Nelas, condenava-se explicitamente o modelo francs de inter veno. Ao invs dele, exortava-se os governos a combaterem a indstria do proxenetismo e a promoverem a educao da juventude inexperiente, atravs da larga divulgao pelos rapazes pberes de conselhos impressos, idnticos aos publicados em 1902 pela Sociedade Francesa de Profilaxia Sanitria e Moral. Sua distribuio deveria ser feita tambm criteriosamente, em dispensrios especiais a serem criados. Tais dispensrios teriam ento uma dupla funo: tratariam os doentes e seriam ncleos de propaganda eficaz. Deviam ser criados ainda sanatrios, onde seriam recolhidas anonimamente as meretrizes infectadas, para receberem tratamento carinhoso e gratuito e trabalho fcil e remunerador, com o fito da regenerao possvel. Alm disso, aconselhava-se a incluso da sfilis nos quadros das molstias de notificao compulsria (Brazil-Mdico, ano XIX, n o 31, 1905, p.310). Apoiando as concluses de Torres, salvo a que dizia respeito notificao compulsria, Werneck Machado pedia, na ocasio, que lhes fossem agregadas ainda algumas outras, como a execuo rigorosa dos regulamentos do Exrcito e da Armada, a exigncia de atestado de sade para criados domsticos, a estrita separao dos sexos nas fbricas e nas escolas, a promoo de campanhas contra o alcoolismo e a pornografia e a proteo mulher proletria. Finalmente, coerente com o iderio abolicionista que defendia ento, o sifilgrafo pedia tambm o desenvolvimento de uma campanha que procurasse con11
Ver adiante Injees, Pomadas e Conselhos.
vencer a mocidade masculina que no somente a castidade e a continncia no so nocivas, porm ainda que tais virtudes so recomendveis sob o ponto de vista mdico (apud Machado, 1915:57, grifo meu). Na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, com o correr da primeira dcada do sculo XX, no parecia haver mais nenhuma voz autorizada a defender a regulamentao da prostituio. Substituto de Pizarro Gabizo, o sifilgrafo Fernando Terra a condenava. Jlio Afrnio Peixoto assumia posies anti-regulamentaristas em 1904 e, em 1913, j professor de higiene da faculdade, as iria reafirmar em seu Elementos de Hijiene. A argumentao anti-regulamentarista de Afrnio Peixoto particularmente interessante pelo fato de procurar retirar claramente a questo do campo da moralidade, rompendo com o carter moralizador do discurso abolicionista. Segundo diz, no queria reeditar todas as nescedades que alguns abolicionistas os religiosos, principalmente, os dessa chamada nova cruzada, tm dito da regulamentao (Peixoto, 1904:272, grifo meu). Para Afrnio Peixoto, a regulamentao no precisava ser considerada imoral para ser condenada, pois no havia ainda se defendido das acusaes de ser ilegal, injusta e intil (Idem). Conforme dizia, em 1904: O tratamento, eis a esterilizao da sfilis e das doenas venreas; a educao higinica popular, eis a sua preveno: desta soma, a nica profilaxia pblica que a cincia e a conscincia podem sem reser vas aplaudir (Idem, 273). Concordando com os regulamentaristas, Afrnio Peixoto no considerava a prostituio um crime e, se achava fisiologicamente incua a abstinncia sexual masculina, no parecia consider-la provvel. Como diria alguns anos mais tarde, em contraste com o que se verificava entre escandinavos e anglo-saxnicos, a castidade pr-matrimonial era prtica de higiene e de moral to infringida que sua obser vncia era quase ridcula entre os povos latinos (Peixoto, 1913:599). Desse modo, divergindo dos abolicionistas religiosos, como dizia, a educao que propunha no poderia visar prioritariamente castidade. O importante era proporcionar aos inexpertos as possibilidades de preveno de futuras contaminaes, fornecendo mesmo graciosamente todos os meios de realiz-la (sabes, injees, anti-spticos, irrigadores etc.), dando a noo exata do perigo que estaro sujeitos por inadvertncia... (Peixoto, 1904:274). Assim, o objetivo da educao higinica no era, como queria a vertente mais puritana do abolicionismo, a dissuaso sexual, mas sim a difuso dos meios de profilaxia individual, como se dizia, atravs dos quais, sem mudar radicalmente seu comportamento sexual, os homens poderiam se colocar ao abrigo do contgio. O mdico tinha o dever de disseminar o conhecimento sobre meios de preveno que no implicassem necessariamente a abstinncia sexual, quer porque tal prtica fosse indesejvel me-
dicamente, quer porque fosse improvvel. 12 Desde meados do sculo XIX, pelo menos, os mdicos sabiam que o uso dos condons (tambm chamados de almofadinhas ou camisas de Vnus), a emisso seminal durante o coito, ou, depois dele, a emisso de urina ou a lavagem dos rgos sexuais com vinagre, gua salgada, vinho, gua de sabo, aguardente etc., davam aos homens meios de evitarem o contgio. 13 Tais meios de preveno assumiriam uma importncia ainda maior depois de 1907, quando Roux e Metchnikoff desenvolvem, no Instituto Pasteur, uma pomada mercurial que, utilizada pelos homens aps o coito, seria muito mais eficaz que os mtodos preventivos anteriormente aconselhados. Implicitamente, j se desenha na argumentao de Afrnio Peixoto o que ser a mais importante ciso entre os anti-regulamentaristas, que jamais chegariam a um acordo quanto ao prprio contedo da educao antivenrea a ser empreendida: moralizar ou esclarecer? Para alguns, o objetivo devia ser a dissuaso sexual dos jovens do sexo masculino at o casamento, principalmente atravs da divulgao dos horrores da sfilis; para outros, a disseminao, entre eles, de conhecimentos que lhes dessem meios, uma vez atingida a maturidade, de evitarem o contgio sem se privarem de mulheres ou, como prefeririam dizer, do necessrio exerccio da funo sexual. Alm disso, como se ver mais detalhadamente, durante todo o perodo aqui investigado, houve grandes divergncias quanto ao modo pelo qual essa educao sexual ou antivenrea deveria ser ministrada. Deveria ser realizada nas escolas? Deveria constituir-se em cadeira especial? Deveria ser endereada a ambos os sexos? Apesar de todos esses dilemas, a asceno irresistvel do antiregulamentarismo no meio mdico j evidente na primeira dcada do sculo XX. Em 1908, comentando os trabalhos brasileiros que haviam sido produzidos sobre a profilaxia da sfilis e das doenas venreas, Werneck Machado obser vava claramente que: Alguns desses trabalhos, tendo sido apresentados Academia Nacional de Medicina e aos congressos mdicos realizados entre ns, naturalmente foram seguidos de acaloradas discusses, como se acontecer, alis, sempre que em todos os centros congneres se agita esse momentoso problema. Encontram-se nos respectivos anais e boletins registradas todas as concluses, das quais se deduz uma sensvel minoria entre os defensores da regulamentao da prostituio (Machado, 1908:461, grifo meu).
12
13
Ao que parece, ao menos quanto ao projeto educativo, Afrnio Peixoto estava mais prximo dos conselhos exarados pela Academia Nacional de Medicina em 1890, do que daqueles a que se chegou em 1902. Nesse sentido, ver, por exemplo, Abreu, 1845 e Azambuja, 1847.
Alm da educao e do tratamento, entre os mdicos do comeo do sculo, principalmente entre aqueles contrrios regulamentao ou descrentes de que pudesse vir a ser um dia implantada no Brasil, comeava tambm a se tornar freqente a defesa de outros instrumentos legais de luta, como o exame pr-nupcial, a ser mantido e generalizado no Cdigo Civil, e o delito de contgio venreo, a ser institudo no Cdigo Penal. Como vimos atravs de Souza Lima, o exame mdico pr-nupcial parece ter sido inicialmente uma das bandeiras dos anti-regulamentaristas mais preocupados em agir sobre os homens que sobre as prostitutas , embora teoricamente sua adoo pudesse ser compatvel tambm com a regulamentao do meretrcio. Citando-se sempre como exemplo a legislao que a esse respeito vinha sendo adotada em diversos estados norteamericanos, 14 tentava-se influir na confeco do Cdigo Civil republicano, ento a cargo do jurista Clvis Bevilcqua. Para inmeros mdicos, como dizia um deles, a medicina deveria ter as prerrogativas legais para tolher sempre e em primeiro lugar, o direito de ingresso no templo de Himeneu aos indivduos nos quais ela reconhecesse incapacidade vital, e, com severidade, devia embargar o concurso deles na obra majestosa da evoluo da raa humana (...) J tempo da medicina pr termo ao direito abusivo de um monstro reproduzir outro monstro, de um demente reproduzir um outro demente, de um sifiltico reproduzir um outro sifiltico, de um alcolico reproduzir um outro alcolico etc. (Seabra, 1902:8). De um modo geral, nas primeiras dcadas do sculo XX o exame pr-nupcial tinha j a adeso da maioria dos mdicos brasileiros. As divergncias apareciam somente quando se tratava de saber se devia ser obrigatrio ou consentido. Adepto da obrigatoriedade do exame, Jos Cesrio da Rocha lamentava, em sua tese para a Faculdade de Medicina da Bahia, o fato de os mdicos no terem poder de veto sobre casamentos, impedindo que numerosas esposas fossem contaminadas (Rocha, 1906:16). Aos que criticavam a obrigatoriedade do exame por implicar a quebra do sigilo profissional, como o fez durante certo tempo Werneck Machado, muitos respondiam, como Jos Pacheco Dantas aluno de Pizarro Gabizo , que denunciar o sifiltico, no perodo agudo, um ato de humanidade. Para ele, se o mdico tinha o direito de romper o sigilo profissional nesses
14
J em 1900, surge no Brazil-Mdico pequena nota anunciando a adoo, pelo estado de Michigan, de uma lei que, suprimindo o sigilo mdico, proibia o casamento de venreos, sob pena de acusao de crime de felonia e multa (Brazil-Mdico, ano XIV, n o 21, 1900, p.188). Mas a obrigatoriedade do exame pr-nupcial, como indicam vrios autores, seria efetivamente adotada pela primeira vez pelo estado americano de Washington, em 1909, disseminando-se na dcada seguinte para outros estados e outros pases, entre os quais se destacam os escandinavos (ver, por exemplo, Tanner, 1941; Ribeiro, 1941).
casos, era porque o mesmo cdigo que o impunha previa tambm no serem criminosos os que cometiam um crime para evitar um mal maior (Dantas, 1905:24). Assim, a quebra do sigilo profissional justificavase, pois era realizada para salvar vtimas-inocentes. Aos que continuavam a ver no exame pr-nupcial um atentado liberdade individual, como o fazia Costa Ferraz, Dantas bradava: A liberdade de um indivduo no pode ser nivelada liberdade de uma raa, a de um povo, a de um pas!!! (Idem, 29). Havia, porm, aqueles mdicos que, defendendo o exame prnupcial, condenavam, entretanto, sua adoo obrigatria. Era o caso de Augusto Lins e Silva, interno do professor de dermatologia e sifilografia da faculdade da Bahia, o tambm abolicionista Alexandre Cerqueira. Lins e Silva acompanhava o seu mestre na condenao simultnea da regulamentao da prostituio e da obrigatoriedade do exame pr-nupcial. Utilizando -se de uma argumentao que se tornaria clssica posteriormente, repetindo-se freqentemente at os anos 40, Lins e Silva dizia que a obrigatoriedade apenas aumentaria o nmero dos casamentos ilegtimos, criando uma escumalha social, atravs de proles ilegtimas. Como no caso da continncia sexual, a adeso da populao a tal exame deveria ser alcanada tambm atravs da educao: ...devemos seguir o caminho mais longo, instruir e persuadir o povo, porque, a melhora da raa se faz pela instruo e no por leis vexatrias... (Silva, 1906:20). importante ressaltar mais uma vez que, a exemplo da educao antivenrea, o exame pr-nupcial visava sobretudo os homens, embora fosse muitas vezes defendido para ambos os sexos. Como vimos linhas acima, para Rocha, o que estava em jogo era a proteo das esposas, enquanto, para Dantas, era um ato de humanidade denunciar o sifiltico. Efetivamente, muitos pases adotariam a medida apenas para os noivos. Iniciada em finais do sculo passado, a discusso em torno do exame pr-nupcial estava destinada a atravessar toda a primeira metade do sculo XX, tornando-se a partir dos anos 20 uma das principais bandeiras dos eugenistas brasileiros. Objeto de reflexo dos mdicos desde finais do sculo XIX, o delito de contgio venreo foi o assunto da longa memria que, em 1909, Cludio de Souza apresentou ao 4 o Congresso Mdico Latino-Americano. O autor j havia tocado levemente no assunto alguns anos antes, defendendo a idia de que, uma vez que se colocassem a disposio ser vios pblicos gratuitos para o tratamento da sfilis, homens e mulheres deveriam ser culpabilizados quando transmitissem a doena (Souza,
1906a:13-14). Para Cludio de Souza, no Brasil, a prostituio elemento mais poderoso para a transmisso da sfilis era absolutamente livre, quase, quase, acorooada pelo liberalismo exagerado de nossa dem o c ra c i a ( S o u z a , 1 9 0 9 :6 ) . Emb o r a n o se co l o c a sse e n t re o s abolicionistas, a quem acusava de fazerem literatura filosfica e socialismo em medicina (Idem, 8), Cludio de Souza reconhecia, porm, que ...o liberalismo moderno tem acentuado as suas tendncias supresso da regulamentao do meretrcio e no seremos ns, apesar de no estarmos convencidos das suas apregoadas desvantagens, a aconselhar a introduo desse sistema no Brasil... (Idem). Na impossibilidade de uma regulamentao, Cludio de Souza passava ento a defender, como alternativa, a responsabilizao civil e criminal do sifiltico, pois, conforme dizia ...no momento em que o sifiltico for obrigado a assumir a responsabilidade do seu ato, sendo sujeito a um julgamento e obrigado alm de punio penal, a uma indenizao por perdas e danos sua vtima, ele no ir transmitir o seu mal com a tranqila conscincia e a ampla liberdade, com que atualmente o faz (Idem, 10). Ao que parece, para o mdico paulista, no sendo unilateral, atingindo teoricamente a todos, o delito de contgio venreo viria substituir com algum ganho a regulamentao da prostituio. E os exemplos que d so de grande valor para percebermos as personagens concretas para as quais, na verdade, endereava-se a lei proposta. Primeiramente, diz o mdico, institudo o novo delito, ...o indivduo, tendo apanhado uma infeco venrea, em uma casa pblica, denunciaria o fato aos poderes sanitrios que, uma vez reconhecida a procedncia da queixa, promoveriam a retirada da doente de circulao, internando-a em um pavilho apropriado (Idem, 9, grifo meu). Em segundo lugar, o delito de contgio viria tambm reparar casos como o de uma viva de dezoito anos, que, mesmo tendo procurado os mdicos da Liga Paulista de Profilaxia Sanitria e Moral, acabou morrendo devido sfilis que lhe teria sido transmitida por um indivduo que a seduzira. Segundo Cludio de Souza, com a nova lei, tal crime no ficaria impune. Assim, diferentemente da regulamentao da prostituio, o delito de contgio parecia dar simultaneamente armas aos homens contra as prostitutas e, contra eles, s mulheres honestas. Como repetem os mdicos e juristas brasileiros que trataram dessa medida penal, a idia teria sido originalmente defendida pelo mdico francs Armand Deprs, em 1870. Embora tambm fosse defendido pelos neo-regulamentaristas (Corbin, 1982:375), o delito ou crime de contgio venreo era medida proposta sobretudo pelos crticos do sistema francs.
A ltima investida neo-regulamentarista

Porm, se os regulamentaristas estavam enfraquecidos, eles no haviam ainda desistido inteiramente do combate. O desenvolvimento na Alemanha, em 1909, por Ehrlich e Hirata, do Salvarsan, medicamento que tinha o poder de fazer cicatrizar rapidamente as leses mucosas atravs das quais a doena se transmitia, parece ter despertado novamente o desejo de imposio do tratamento obrigatrio generalizado para as prostitutas. E os regulamentaristas brasileiros ainda teriam uma ltima oportunidade de tentar impor suas idias no seio da Academia Nacional de Medicina. Em meados de 1913, na Academia Nacional de Medicina, a ltima grande discusso sobre a profilaxia pblica da sfilis era aberta pelo acadmico Amaro Ferreira das Neves Armond que, por sugesto do colega Olympio da Fonseca, inclua tambm, na mesma proposta, a discusso da profilaxia da blenorragia. Alm de sua enorme disseminao, Fonseca lembrava os perigos da blenorragia, sobretudo para as mulheres, o que fazia dela um perigo de ordem social: Os ginecologistas, sobretudo, sabem quais as conseqncias da gota militar, que leva traidoramente para o seio da famlia um mal, que se arraiga de tal modo, no organismo feminino, que, para muitos especialistas, a blenorragia constitui um mal incurvel na mulher (Brazil-Mdico, ano XXVII, n o 22, 1913, p.220). Neves Armond defendia posies regulamentaristas e atacava sobretudo aqueles que viam nos regulamentos um atentado contra as liberdades individuais. Para ele, os que assim pensavam estariam defendendo a liberdade de um indivduo de contaminar com o terrvel vrus populaes e geraes; liberdade que lhe parecia divorciada do bom senso, antes consorciada loucura imprevidente, absurda e cega, diante de suas funestas conseqncias... (Brazil-Mdico, ano XXVII, n o 23, 1913, p.253). Para Armond, seria possvel instituir uma lei humanitria que ao mesmo tempo preser vasse a parte no contaminada da sociedade e desse s prostitutas a proteo de que tambm so credoras, pois em muitos casos, segundo diz, elas seriam apenas vtimas-algozes, inconscientes propagadoras do terrvel flagelo (Idem, 233). Apoiando-se em dados sobre o ndice decrescente de contaminao nos bordis de Paris, Armond dizia que quanto maior fosse a vigilncia, melhor seria o estado sanitrio das desgraadas. A regulamentao seria, portanto, uma verdadeira beneficncia para elas (Idem). Complementando a regulamentao, Armond defendia uma proposta educativa bastante radical. Para ele, a educao antivenrea deveria ser ministrada da puberdade velhice e introduzida nos estabelecimentos escolares, para ambos os sexos.
Os anti-regulamentaristas estavam a postos para este novo confronto. Mesmo doente e impossibilitado de comparecer aos debates, Souza Lima faz questo de enviar uma carta Academia para antecipar o seu voto, firme e irredutvel, contrrio regulamentao da prostituio: essa presumida fiscalizao sanitria de comrcio de carne viva nos alcouces, guisa de carne morta nos aougues, conforme dizia, explicitando claramente sua repulsa moral ao sistema. Alm de ilusria, contraproducente e de eficcia discutvel e contestvel, Souza Lima ressaltava sobretudo o fato de a regulamentao ser inqa, deixando de fora os homens, que, segundo diz, se encarregariam muito mais que as prostitutas da disseminao dos contgios venreos (Brazil-Mdico, ano XXVII, n o 24, 1913, p.242-43). Mesmo correndo o risco, segundo dizia, de continuar como voz isolada e perdida na atmosfera de intransigncia do sigilo profissional, de que se valem os adversrios (Idem), Souza Lima voltava novamente a insistir quanto ao grande alcance profiltico do exame pr-nupcial que, ao menos para os homens, deveria ser obrigatrio. Para apoi-lo, pronunciava-se tambm o j conhecido anti-regulamentarista Thephilo Torres, que, denunciando igualmente a parcialidade da regulamentao, dizia no haver em higiene profilaxia parcial: ou ela total ou nada vale (Idem, 244). Para apoiar esta idia, Torres usava uma imagem sem dvida esclarecedora da opinio que tinha sobre as prostitutas. Segundo ele, examinar e isolar apenas as mulheres como profilaxia das doenas venreas equivaleria, na luta contra a tuberculose, aconselhar a desinfeco das escarradeiras dos estabelecimentos pblicos, deixando de lado as das casas particulares (Brazil-Mdico, ano XXVII, n o 24, 1913, p.243). Saneada a prostituio, os homens continuariam livres para perpetuarem a transmisso e a doena no seria erradicada. Reclamando uma posio definitiva da Academia, Torres apontava claramente para o fato de o conflito relativo regulamentao da prostituio impedir que qualquer poltica antivenrea fosse implementada. A esse respeito, dizia o mdico: Basta que se queira tratar da profilaxia da sfilis, surge logo a panacia da regulamentao, como especfico infalvel, o nico capaz de impedir as devastaes que observamos e de que nos preocupamos. E como semelhante medida encontra sempre repulsa justificvel em nosso meio, no ela empregada e, porque ela repelida, nada mais se procura fazer, deixando em total abandono o futuro da espcie, ameaada do abastardamento total. E como nada fizeram, pela idia fixa de regulamentao, acusam os anti-regulamentaristas de estor varem a ao de homens de boa vontade! (Idem, 244). Para Torres, como alis j vinha afirmando desde o incio do sculo, apenas a expanso dos ser vios antivenreos aliada educao dos jovens poderia ter algum resultado profiltico. Na mesma direo, apontava tam-
bm o acadmico Henrique Autran, enfatizando, sobretudo, a falsa segurana oferecida pela regulamentao da prostituio e defendendo a profilaxia individual como nica soluo para o problema. Do lado dos regulamentaristas, posicionaram-se Alfredo Porto e Werneck Machado, sifilgrafos da Policlnica Geral do Rio de Janeiro e antigos colaboradores de Silva Arajo. Evidenciando o grande dilema que assolava os mdicos da passagem do sculo, Werneck Machado havia ento abandonado supreendentemente as idias anti-regulamentaristas que defendera em 1902. Agora, convencido de que nada de prtico se pode conseguir sem o auxlio de leis especiais (Machado, 1913:9), insurgia-se contra o esterilizante puritanismo sentimental, que estaria na base da reao abolicionista (Idem, 39). Ambos leram longos trabalhos, abordando o que, para Machado, j havia se tornado o problema positivamente mais complicado e grave da higiene mdico-social (Idem, 3). Procuravam derrubar, um a um, todos os fundamentos da crtica anti-regulamentarista, que, segundo dizia Machado, reduzia-se a basicamente trs pontos: a legalizao de uma profisso degradante e imoral, a adoo de uma legislao unilateral e a falibilidade ou ineficcia das medidas profilticas que previa (Idem, 20). Para Porto, as grandes divergncias em torno da questo prendiamse variedade de concepes filosficas relativas prostituio ( sexualidade, diria eu). Os abolicionistas tenderiam a v-la apenas como uma chaga asquerosa ou vcio pernicioso (Porto, 1913:6-7). Embora a considerassem como uma vergonhosa degenerao social, j os regulamentaristas no se esqueciam de que era filha dos fundamentos anti-naturais e falsos princpios com os quais se organizou a sociedade. Era, portanto, na nossa defeituosssima organizao social, uma instituio to til, to indispensvel como qualquer outra (Idem). Tambm para Machado, regulamentado ou no, o bordel era um fato incontornvel, ineludvel, a conseqncia natural e forada da prostituio, que ningum ter a veleidade (...) de supor capaz de ser extinta, por mais rigorosas que sejam as leis imaginadas para tal fim (Machado, 1913:32). Desse modo, no se podia considerar a regulamentao imoral. Os que assim a julgavam, eram acusados pelos neo -regulamentaristas de moralistas radicais e hipcritas, por quererem negar uma instituio cuja extino sabiam ser impossvel (Porto, 1913:11). Para Werneck Machado, seriam ineficazes as medidas repressivas que, na Inglaterra e nos pases nrdicos, substituindo a regulamentao da prostituio, visavam suprimir a prpria prostituio e o deboche (Machado, 1913:10 e 20). Para ele, se a casa pblica merece reprovao e o proxenetismo odioso, seria entretanto impossvel fazer desaparecer tanto esses lugares como a pr-
pria prostituio (Idem, 28). Mais valeria abandonar fingidos pudores e a aparente pruderie e fiscaliz-los, para torn-los menos nocivos. Alm disso, como lembrava ainda, a regulamentao ofereceria socorros teraputicos e at morais a que fariam jus as infelizes meretrizes, cuja situao excepcional, criada por circunstncias que em nada adianta discutir, as torna merecedoras antes de compaixo do que de represso (Idem, 33). Quanto ao reconhecimento da prostituio enquanto profisso, acusao constantemente dirigida aos regulamentaristas, Alfredo Porto radicalizava: Ser atualmente uma heresia, mas no estou longe de acreditar que, dentro de alguns anos, o Estado ser obrigado a considerar a prostituio como um negcio ou profisso, para cujo exerccio ser necessria uma licena que, em troca de nus e exigncias, trar algumas garantias prostituio (Porto, 1913:12). Diante do tradicional argumento de que a regulamentao seria inqa ou unilateral, por atingir apenas as mulheres, Porto levantava uma srie de bices. Antes de mais nada, ele lembrava que no mercado prostitucional era a mulher que oferecia um produto, e que o nico direito que a regulamentao da prostituio lhe cerceava era o de negociar uma mercadoria avariada. Alm disso, no via como seria possvel estender o exame a todos os homens que freqentavam prostitutas. Como localiz-los e distingui-los? Onde examin-los? E, mesmo sendo tal extenso exeqvel, o Estado no podia dar prostituta os mesmos direitos e regalias que ao homem, pois este a procurava para, satisfazendo seus instintos sexuais, exercer, como j vimos, um direito natural. Alm de tudo isso, Porto ainda lanava mo de uma justificativa um tanto bizarra. Para ele, a mulher teria uma posio privilegiada perante o homem no que dizia respeito autodefesa, pois seria muito mais fcil para ela examinar seus parceiros, selecionando-os: o exame dos rgos sexuais masculinos faclimo, pois direto e rpido, o mesmo no se dando na situao contrria [sic] (Idem, 14). Mesmo depois de haver dito ser a prostituio uma instituio de utilidade social, Porto no deixava, entretanto, de afirmar que, se o Estado podia suspender alguns dos direitos das prostitutas, obrigando-as a exames ginecolgicos regulares, era porque a mulher que se prostitua renunciava implicitamente, embora inconscientemente, proteo do Estado, por se insurgir e dilacerar sua lei bsica: a famlia (Idem, 13). A regulamentao da prostituio no podia ser, portanto, considerada uma afronta mulher, pois, para isso, seria necessrio emprestar prostituta uma nobreza de sentimentos de que ela j se alienou, muito antes de ser colhida pela inscrio policial (Idem, 15). De todo modo, o mdi-
co era contra o hospital-priso, dizendo que o tratamento podia ser at mesmo realizado em domiclio. Concordando no geral com os argumentos de Alfredo Porto, Werneck Machado acrescentava ainda que a ltima palavra sobre a controvertida questo de a regulamentao da prostituio produzir ou no uma desigualdade de situao jurdica devia caber aos juristas, no aos mdicos. Porto e Machado discutiam, finalmente, a idia de o regulamento ser ineficaz, contribuindo mesmo para a disseminao do mal que dizia combater. Antes de mais nada, para Porto, o argumento de que o resultado do exame nem sempre era confivel, produzindo, desse modo, uma falsa segurana, seria irrisrio, pois apenas o fato de o ser em alguns casos j justificaria sua adoo. Alm disso, segundo dizia, a inter veno mdica havia adquirido novos poderes depois do aparecimento do Salvarsan, cujo efeito cicatrizante operaria quase milagrosamente, fazendo desaparecer os cancros e as placas mucosas infectantes no prazo de poucos dias (Idem, 10). Quanto falsa segurana, para anul-la, bastaria que se desencadeasse uma campanha de propaganda, esclarecendo o pblico que os exames mdicos nem sempre detectavam a presena do mal. Por seu lado, demonstrando a eficcia do sistema, Werneck Machado trazia os dados coletados pelo francs Le Butte, que indicavam a diminuio da incidncia da sfilis e das doenas venreas entre as prostitutas regula men ta das da Fr an a. Im pro dut iv o, a seus o lho s, ser ia o vel ho regulamentarismo que j no era aceito pelos defensores da nova regulamentao. Para ele, a eficcia ou ineficcia dos regulamentos dependia basicamente de sua execuo. Bastaria entreg-la a competncias tanto cientficas quanto morais para que a regulamentao pudesse revelar sua utilidade: Dem-se-lhe outra conformao, outras leis, e sobretudo outros executores, de uma idoneidade a toda prova, por sua vez sujeitos a leis de responsabilidade profissional insofismveis, e estou certo, no vasto programa da profilaxia da sfilis e das doenas venreas, a contribuio oferecida pela regulamentao no ser das mais desprezveis (Machado, 1913:32). Ainda em relao ineficcia da regulamentao do meretrcio, Alfredo Porto enfrenta os argumentos segundo os quais ela incentivaria a prostituio clandestina e o caftinismo. Segundo ele, a regulamentao estaria para o fisco, assim como a clandestinidade para o contrabando, quanto mais rigoroso fosse o primeiro, mais cresceria o segundo. Para evitar tal conseqncia, Porto propunha uma regulamentao em bases amplas e liberais, de modo a no tornar a inscrio uma formalidade repelida. Deveria haver rigor com as no-inscritas ou clandestinas (multando-as, obrigando-as a penas disciplinares etc.) e brandura com as regulamentadas, facilitando-lhes tudo, com a nica condio de que sigam
um tratamento conveniente (Idem, 19). Quanto ao caftinismo, Alfredo Porto no acreditava que a regulamentao da prostituio o propiciasse, pois, colocando as prostitutas em contato com as autoridades policiais e sanitrias, lhes daria acesso s nicas pessoas que poderiam libert-las do jugo de seus exploradores (Idem). Assim, Alfredo Porto conclua que, do ponto de vista mdico, a regulamentao da prostituio atenuava indiscutivelmente a propagao da sfilis. O Estado teria, no s o poder, mas o dever de implant-la, o que no feria direito algum. De todo modo, reconhecia que s em bases francamente liberais se deveria tentar uma regulamentao, evitando os abusos excessos de autoridade, violncias etc. que haviam sido obser vados nos pases regulamentaristas (Idem, 20). Werneck Machado acrescentava ainda que, caso se quisesse solucionar definitivamente o problema venreo, a regulamentao da prostituio tinha de ser considerada como apenas um elo de uma cadeia de medidas que deveriam funcionar harmoniosamente. Voltando s concluses das conferncias de Bruxelas, ressaltava a importncia das seguintes medidas: extenso e humanizao do tratamento dispensado aos venreos; realizao de propaganda antivenrea ampla para sos e contaminados; criao de programas de educao sexual para os jovens de ambos os sexos, especialmente para a mocidade masculina e os soldados; estabelecimento da obrigatoriedade do ensino especializado da sifilografia nas faculdades de medicina; represso ao charlatanismo mdico e farmacutico; represso ao proxenetismo; proteo s rfs e s menores, s amas e lactentes. Machado defendia, finalmente, a responsabilizao civil e criminal dos contaminadores e, rompendo neste ponto novamente com as idias que defendia em 1902, a adoo do exame pr-nupcial obrigatrio. A respeito desta ltima medida, contra a qual se levantara anteriormente em nome do segredo mdico, Machado agora a aceitava ao menos para o noivo , rendendo-se aos argumentos de Souza Lima (Idem, 48). Em trabalho anti-regulamentarista publicado em 1921, o jurista Evaristo de Moraes diz que o debate de 1913 no teria levado a nenhum resultado prtico, apenas evidenciava mais uma vez o carter minoritrio do iderio neo-regulamentarista que, segundo diz, teria sido sustentado com grandissssimo esforo por Werneck Machado (Moraes, 1921:278). Efetivamente, mesmo coberto de glrias dentro e fora do Brasil 15 e possuindo uma cadeira vitalcia na diretoria da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, o sifilgrafo Werneck Machado iria ser, no contexto mais amplo da luta antivenrea brasileira, progressivamente marginalizado. Segundo relataria mais tarde a seu colega argentino e tambm regulamentarista,
15
Ver A Implantao Sifilogrfica, cap. 2.
Emilio Coni, (Coni, 1922:60) acabou abandonando a luta em 1915, com a publicao do valiosssimo A profilaxia da sfilis entre ns: contribuio histrica. Nele, ao que parece, Machado fez a sua ltima confisso de f regulamentarista (Machado, 1915:52). Encerrava sua contribuio histrica, reconhecendo a derrota de suas posies e desejando sucesso a Carlos Seidl, ento diretor-geral da Sade Pblica, que, atendendo aos apelos do Congresso Mdico Internacional realizado em Londres em 1913, enviara ao Ministro do Interior uma longa exposio, pedindo medidas urgentes para o combate s doenas venreas no pas (Machado, 1915:54). Machado sabia que, entre tais medidas, estavam excludas aquelas que defendia. Efetivamente, nessa exposio de 1914, Seidl apontava para o descrdito em que iam progressivamente caindo as idias regulamentaristas e afirmava que o fato de a regulamentao ter sido sempre a base da profilaxia at ento proposta no Brasil parecia-lhe ter sido o entrave a que algo se tenha feito de til entre ns (Seidl, 1914:2). Pedia ainda ao ministro que enviasse para a Europa o professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e auxiliar-tcnico do seu Laboratrio Bacteriolgico, Eduardo Rabelo, para que, estudando as polticas antivenreas ali adotadas, desenvolvesse um projeto de inter veno para ser implantado no Brasil. Tambm no florescente crculo sifilogrfico nacional, organizado em torno da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, passavam a predominar incontestavelmente as idias anti-regulamentaristas, apesar da presena de Werneck Machado como vice-presidente da entidade. Em 1918, ao abrir o 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia, o ento presidente da Sociedade e catedrtico de dermatologia e sifilografia da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, Fernando Terra, fazia elogios explcitos s posies anti-regulamentaristas defendidas, em finais do sculo XIX, pelo fundador da ctedra, Pizarro Gabizo. Segundo Terra, esprito educado no sentimento do respeito ao direito do indivduo, teria sustentado, com sucesso, tenaz campanha contra o pendor da poca que via na regulamentao do meretrcio o principal seno exclusivo esteio da profilaxia da avaria (Terra, 1921:3). Tambm anti-regulamentarista, o mdico Eduardo Rabelo apresentava ao mesmo congresso as linhas mestras que iriam orientar a grande campanha que, ao lado de Oscar da Silva Arajo, empreenderia na dcada seguinte. 16 Como se ver em seguida, o
16
Segundo nos informa em 1920 o mdico paulista Gomes Jr., Rabelo j tivera oportunidade de apresentar suas posies anti-regulamentaristas em conferncia intitulada A moderna orientao na profilaxia da sfilis, realizada durante o 1 o Congresso Mdico Paulista de 1916 (Gomes, Jr., 1920:14). Ainda segundo Gomes Jr., subscrita por Rabelo e por Ulisses Paranhos, uma moo no sentido de pressionar os governos a adotarem poltic as antivenreas pautadas unicamente no tratamento e na educa o hav ia sido aprovada na sesso plenria de encerramento daquele congresso (Idem, 15).
grande mrito de Eduardo Rabelo parece ser o fato de ter desenvolvido, de maneira muito mais abrangente que qualquer um de seus antecessores, um modelo de inter veno que, sem prever a regulamentao do meretrcio, no se apoiava prioritariamente, nem na promoo da abstinncia sexual masculina, nem na tentativa radical de moralizao dos costumes, atravs da criminalizao da prpria prostituio.
Eduardo Rabelo e suas idias profilticas

Para Rabelo, conforme declarava em 1918, no Brasil pas de liberdades e franquias , quando se tratava da profilaxia da sfilis, os mdicos sempre tinham esbarrado diante da necessidade apregoada de medidas de regulamentao do meretrcio (Rabelo, 1921:335). A regulamentao teria sido, portanto, o grande empecilho ao empreendimento sanitrio e Rabelo a descartava agora por razes eminentemente prticas: dificuldade de execuo, pois seria impossvel inscrever todas as prostitutas e muitas fugiriam inscrio, uma vez que as espera, se doentes, o confinamento forado; impossibilidade de serem mantidas internadas todas as infectadas pelo perodo necessrio cura; falsa segurana que alimenta a freqncia imoralidade; e, finalmente, impossibilidade de vigiar as prostitutas que, por no terem atingido a maioridade, no podiam ser inscritas pela polcia (Idem, 341). Revelando claramente sua recusa em tratar o problema a partir do ponto de vista da moral ou da justia, acrescentava Rabelo, ...se ao lado desses inconvenientes, aos quais preciso juntar o incremento das clandestinas e a lateralidade das medidas, fossem elas eficientes, ainda bem. Mas a experincia secular nada disso tem provado e, pois, no haver razo para pedir tais sacrifcios sem as necessrias compensaes (Idem, 342). Assim, se a medida fosse eficiente, talvez no entrasse em pauta a questo de poder ser considerada discriminatria e antiliberal do ponto de vista jurdico, ou escandalosa do ponto de vista moral. Eduardo Rabelo dizia tambm que, entre ns, ainda que fosse considervel o nmero de clandestinas, quer na classe baixa entre as domsticas, por exemplo, quer em categorias mais altas, entre as moas de ateliers e as freqentadoras de casas de rendez-vous (Idem), seu nmero era menor que o das prostitutas pblicas. Alm de todos os outros inconvenientes, a implantao de um sistema coercitivo poderia fazer com que tal relao entre o nmero de clandestinas e de pblicas se invertesse, compromentendo ainda mais radicalmente o controle sanitrio da sfilis.
Embora reconhecesse a necessidade de leis e cdigos especiais como medida de contra-peso, o sifilgrafo declarava que, diante dos conhecimentos cientficos j ento disponveis a respeito da doena e de sua teraputica, a sua profilaxia poderia se manter no campo puramente sanitrio, prescindindo de qualquer dimenso policial ou repressiva (Idem, 335). Para Rabelo, toda a ao profiltica deveria estar centrada na persuaso e na educao higinica da populao. A vigilncia sanitria deveria atingir igualitariamente todos os indivduos de ambos os sexos que por sua profisso, meio de vida ou outra qualquer causa evidente se tornem capazes de maior contgio (Idem, 337). Assim, se as prostitutas deviam ser especialmente vigiadas, no se tratava mais de as examinar compulsoriamente e interdit-las, como queriam os regulamentaristas, mas de persuadi-las, convenc-las a freqentarem os dispensrios, onde deveriam ser tratadas como todos os outros doentes, sem inscrio ou carta especiais. Para Rabelo, ...o inspetor de sade entrar em casa da decada no como um policial que a ir arrancar para confin-la foradamente no hospital, mas como quem prope uma medida de interesse para a prpria doente assim como para a Sade Pblica (Idem, 342). O tratamento deveria ser predominantemente ambulatorial. A internao, sempre em discretas enfermarias especiais localizadas em hospitais gerais, deveria ser voluntria. Excepcional, a internao compulsria se restringiria, segundo Rabelo, queles que, sumamente contagiosos, se recusarem por todos os meios a fazer cura ambulatria (Idem, 338). A educao higinica a ser empreendida teria uma dupla funo. Primeiramente, como vimos, divulgando a gravidade da doena, predisporia os indivduos interveno mdica, sem que fosse necessrio recorrer fora. Assim tambm, num primeiro momento, a adoo da notificao compulsria dos casos de sfilis devia ser evitada. Enquanto a campanha educativa no fizesse desaparecer o carter vergonhoso da doena, tal medida iria apenas contribuir para aumentar ainda mais o nmero de indivduos que, temerosos de verem sua doena divulgada, ou no se tratavam, ou o faziam com charlates e curandeiros (Idem, 336). Assim, aproximando os doentes dos mdicos, o primeiro objetivo desse trabalho persuasivo e educativo seria promover a vigilncia sanitria e a chamada cura profiltica, ou seja, a neutralizao, nos doentes, do poder contagiante da doena atravs da cicatrizao das leses, propiciada pela medicao arsenical. Porm, a educao devia franquear tambm aos indivduos os meios para evitarem a contaminao. Segundo Rabelo, uma vez que a prostituio era reconhecidamente a grande disseminadora do mal, os mdicos deveriam, antes de mais nada, aconselhar o afastamento desse foco de contgio, como o meio preventivo mais eficaz. Desse modo, como dizia
Rabelo, a continncia pr-matrimonial devia ser colocada, primeiramente, no alto de todo o conselho higinico (Idem, 342). Porm, os mdicos teriam tambm o dever de dar aos que no tivessem o necessrio self-control (Idem, 337), na expresso de Rabelo, o conhecimento dos meios de, sem se manterem castos, evitarem o contgio. A esse respeito, o sifilgrafo seria ainda mais explcito em uma conferncia que faria aos moos alguns anos mais tarde (1922). Segundo ele, os mdicos teriam a obrigao de, ainda que pugnando pela perfeio moral progressiva, no esquecer que a cincia dispe de meios pelos quais poderse- evitar os riscos da infeco para que correm irremissivelmente grande nmero de indivduos que no tendo sobre si mesmos o necessrio self-control, iro fazer no futuro uma multido de vtimas inocentes (Rabelo, 1922:135). Como a maior parte dos regulamentaristas, Rabelo no parecia acreditar que um regime de abstinncia sexual perfeito fosse alcanado. Nesse sentido, dizia ele: A continncia pr-matrimonial, no nos enganamos, porm, seria entre ns de difcil consecusso, difcil como tem sido a ponto de constituir por assim dizer mera aspirao em outros pases j trabalhados por essas idias desde muito (Rabelo, 1921:342). Mesmo reconhecendo que aconselhar a continncia sexual pr-matrimonial era positivamente um ato de pura moralidade (Idem), Rabelo no deixava de atribuir a tal atitude um carter explicitamente estratgico na luta antivenrea. Assim procedendo, conforme alertava aos seus colegas, nos defenderemos da pecha de por meio da vulgarizao de conselhos profilticos andarmos a acorooar indiretamente o vcio (Idem, 342343). Desse modo, o sifilgrafo reconhecia claramente que, sem serem precedidos do conselho moralizante mantenha-se casto at o casamento , conselhos mais neutros do ponto de vista da moral, mas, ao que parece, muito mais realistas e eficazes do seu ponto de vista (e do ponto de vista de grande parte de seus colegas), no seriam facilmente divulgados. Ora, para Rabelo, os preser vativos de contgio, que ele divide em m e c n i co s c om o a s c am i si nh a s e q u m i co s c om o a p o m a d a d e Mettichnikoff, deviam ser, dada sua eficcia, levados seguramente em muita conta pelo mdico (Idem), sobretudo no que dizia respeito s contaminaes provenientes da prostituio. Lembrava sobretudo que, naquele momento, os mdicos americanos estavam empregando com enorme sucesso tais mtodos em suas tropas estacionadas na Europa. De fato, a se crer nos dados oferecidos por Allan Brandt, parece ter sido entre as tropas neozelandesas estacionadas na Frana que se iniciou ampla distribuio de pomadas profilticas e preser vativos. Young, ento chefe da diviso de urologia do exrcito americano na Europa, teria conciliado o pragmatismo neozelands ao moralismo dos higienistas americanos. Se-
gundo Brandt: De um lado, ele buscou diminuir ao mnimo os contatos sexuais atravs da educao, recreao e represso s prostitutas. De outro, ele defendia tcnicas mdicas de preveno como a profilaxia qumica, inspees freqentes etc. (Brandt, 1985:99-100). Ao que parece, para os americanos, mesmo durante a guerra, a nfase recaa sobretudo nos meios morais de preveno, e no nos meios mdicos. Efetivamente, a Primeira Grande Guerra parece ter sido o palco perfeito para o confronto entre os diferentes mtodos de profilaxia das doenas venreas. Estacionados na Frana, pas tradicionalmente regulamentarista, os americanos colocaram em prtica entre suas tropas a profilaxia individual, instalando diversos postos de desinfeco, aos quais, para se desinfectarem, acorriam os soldados aps terem mantido relaes sexuais. Mdicos franceses, como o sifilgrafo Gougerot, teriam podido ento atestar a eficincia do mtodo americano, responsvel pela queda da cifra de contgios de 17 a 1%, em uma das guarnies, e a 0,1%, em outra. Contrastivamente, as tropas francesas, expostas s mesmas fontes de contgio, apresentavam ndices de contaminao bem maiores (Rabelo, 1921:342/343). 17 Assim, dizia Rabelo em 1918, o valor desse meio de proteo est hoje definitivamente demonstrado, principalmente quando sua divulgao se faz acompanhar de campanha esclarecida que propicia seu emprego correto, em tempo til e com todas as condies de eficcia (Idem). Rabelo chegava mesmo a advogar que, nos lugares de prostituio, fossem afixados cartazes divulgando os mtodos de profilaxia individual. E, para que isso tambm no fosse considerado um estmulo ao vcio, conforme declarava, bastaria que se fizesse acompanhar ainda tal aconselhamento dos necessrios lembretes moralizadores e da obser vao de no serem os mtodos profilticos indicados totalmente seguros. Faziam, certo, com que os riscos de contaminao diminussem enormemente, mas no com que desaparecessem por completo, ficando por conseguinte os comparsas at certo ponto entregues ao prprio destino (Idem, grifo meu). Como se v, sem esta espcie de concesso Moral, no se poderia empreender uma campanha educativa realmente eficaz do ponto de vista mdico, ou seja, que no estivesse centrada exclusivamente na improvvel
17
O impacto da experincia americ ana durante a Primeira Guerra para a valorizao da profilaxia individual pode ser ainda melhor percebido atrav s da c onferncia aos moos, realizada por Eduardo Rabelo em 1922. Nela, diz Rabelo que os resultados a que chegaram os americ anos de to contundentes fizeram por assim dizer c ompleta reviravolta em opinies tradicionais, chamando para o novo credo campees v aliosssimos. Na Inglaterra, por exemplo, tal foi a mudana, que das excelnc ias do mtodo se ocupou em editorial o prprio Times, de quem se diz que s consentiu em escrever em suas colunas a palavra sfilis em 1910, por ocasio da desc oberta do Salv arsan (Rabelo, 1922:135).
para alguns, indesejvel abstinncia sexual masculina. Ao menos, no se poderia empreender qualquer campanha que, ultrapassando os muros dos quartis, atingisse uma populao mais vasta que a dos soldados, cujo direito de acesso a mulheres pblicas, importante notar, nem mesmo os puritanos americanos pareciam realmente dispostos a colocar em questo. Eduardo Rabelo defendia tambm o saneamento do casamento, mas criticava a obrigatoriedade do exame pr-nupcial, conforme vinha sendo adotado por muitos estados norte-americanos, por considerar que medidas drsticas como a proibio legal do casamento aos sifilticos seriam constantemente burladas. Assim, ao contrrio de Souza Lima, Rabelo se mostrava indiferente ao fato de o Cdigo Civil brasileiro, finalmente promulgado em 1916, no ter incorporado o exame obrigatrio para os noivos e, mais que isso, ter eliminado o artigo que, pela lei de 1890, o facultava no caso de casamento de menores, tutelados etc... 18 Para Rabelo, antes de se introduzir no Cdigo Civil a obrigatoriedade do exame pr-nupcial, uma ampla campanha popular esclarecedora deveria ser desenvolvida no sentido de convencer a populao de sua necessidade. Rabelo reclamava ainda medidas sanitrias que colocassem sob especial vigilncia as amas e os bebs que no fossem amamentados pelas prprias mes, e certos ambientes que propiciavam o contgio no sexual, como as barbearias. Finalmente, apoiando-se na organizao da campanha antivenrea que os Estados Unidos desenvolviam em seu territrio, Rabelo defendia a criao de um rgo federal, uma inspetoria que pudesse centralizar a luta e fazer com que se desenvolvesse segundo os mesmos princpios em todo o pas. Para alm desse projeto propriamente sanitrio, Eduardo Rabelo enumerava toda uma srie de medidas complementares proteo s menores, represso ao trfico de brancas e ao proxenetismo e combate ao alcoolismo , que deviam ainda sustentar a luta antivenrea. Entre elas, enfatiza principalmente duas de carter eminentemente coercitivo: a represso ao charlatanismo mdico e farmacutico e a incorporao no Cdigo Penal do delito de contgio venreo. Quanto primeira medida, diz que deveramos seguir o exemplo da Inglaterra, que no s punia as pessoas no qualificadas que se propunham a curar tais males, como proibia a livre divulgao pela imprensa de qualquer medicao especfica. Quanto ao delito de contgio voto por assim dizer unnime das assemblias que nestes ltimos quinze anos tm se ocupado do assunto (Idem, 346) , depois de dizer que a Alemanha o adotara e que a Inglaterra estava em vias de o fazer, acres18
Para a reao decepcionada de Souza Lima diante do Cdigo Civil de 1916, relativamente ao exame pr-nupcial, ver Lima, 1916.
centava: parece por conseguinte que em companhia da Inglaterra, a nao do abolicionismo e a maior respeitadora dos direitos individuais, no ficaremos mal se fizermos o mesmo (Idem). Pode parecer estranho, primeira vista, que um adepto to fervoroso da educao como forma de inter veno mais adequada e to avesso a solues drsticas, como Rabelo, pudesse defender a responsabilizao criminal do venreo. Ora, se havia meios prticos e seguros para se evitar a contaminao e se todos deviam conhec-los, por que Rabelo no considerava a contaminao como um processo em relao ao qual contaminadores e contaminados seriam co-responsveis? importante lembrar, entretanto, que a profilaxia individual era uma tcnica desenvolvida sobretudo para os homens, no tendo grande eficcia para as mulheres. 19 Embora Rabelo no nos esclarea quanto a esse ponto, me parece provvel que o delito de contgio vinha sobretudo dar uma arma s mulheres honestas contra seus companheiros, forando-os indiretamente a utilizarem os mtodos preventivos quando se arriscassem em alguma relao perigosa.
ssim, a partir dos anos 20, a regulamentao da prostituio vai se tornando causa praticamente perdida no Brasil, colocado definitivamente margem da tendncia geral neo-regulamentarista, ainda presente em quase todo o mundo latino. O neo-regulamentarismo ser vitorioso na Frana, onde sobreviver at 1946. A maioria dos pases sul-americanos seguia o exemplo francs. Uruguai, Chile, Peru, Colmbia tiveram, at pelo menos a dcada de 20, regulamentos sanitrios para a prostituio (Coni, 1922). E, at o incio dos anos trinta, o mesmo acontecia com a Argentina, Equador, Mxico, Paraguai, e com as ex-metrpoles ibricas, Portugal e Espanha (Cavaillon, 1931). certo que a regulamentao continuaria a ser defendida por alguns mdicos brasileiros, como Herclides Csar de Souza Arajo, sanitarista de Manguinhos, membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, famoso leprologista e amigo do tambm regulamentarista Werneck Machado. Como veremos, inspirando-se na experincia uruguaia, Herclides Souza Arajo chegaria mesmo a ensaiar alguns experimentos regulamentaristas entre 1918 e 1921, levantando spera polmica, em 1922, no seio da Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia, no Rio de Janeiro. Ento, em um protesto em tom de denncia contra a sua atuao, dizia-se que a enorme maioria das naes civilizadas repele
19
Conforme dizia claramente o sifilgrafo argentino Emlio Coni, em 1921, ...no estado atual da tcnica, no possvel de maneira alguma assegurar a perfeita desinfeco da mulher, no homem que mais fcil realiz-la... (Coni, 1922:24).
este sistema, substituindo-o pelo tratamento gratuito e na maioria dos pases obrigatrio. A regulamentao era mantida apenas pelos pases latinos da Europa. E, na Amrica Latina, teria tomado p (...) pelo hbito talvez da leitura exclusiva do francs (Torres, 1922:182). Por seu lado, defendendo o sistema francs, Souza Arajo condenava a represso prostituio, que segundo dizia vinha sendo realizada na Inglaterra e Estados Unidos. Efetivamente, os dados do historiador Allan Brandt para os Estados Unidos revelam uma poltica extremamente repressiva em relao s prostitutas. Quando os americanos entram na Primeira Guerra, uma lei proposta pela Comisso Militar do Senado (Draft Act) proibia a prostituio e o lcool ao redor dos campos de treinamento, instituindo as moral zones. Segundo Brandt, esta lei teria sido a base para o ataque mais agressivo prostituio na histria da nao (Brandt, 1985:71) e implicou o fechamento das zonas de prostituio (os red-lights districts) de quase todas as grandes metrpoles americanas (Idem, 77). Segundo Brandt, entre 1918 e 1920, dezenas de milhares de mulheres j haviam sido presas por suspeita de prostituio. A maioria, sendo de primrias, era colocada sob o sistema de probation, mas dezoito mil entre elas foram internadas em instituies federais (Idem, 89). Para Souza Arajo, apenas se conseguiria uma vitria contra a sfilis se as prostitutas fossem mantidas em bom estado de sade e protegidas de seus exploradores, para que tivessem condies materiais de cumprir as determinaes higinicas. Se a Inglaterra, a Dinamarca, a Holanda e a Sucia haviam abolido os regulamentos, adotaram, ao invs deles, medidas muito mais draconianas, como a perseguio s prostitutas, a notificao obrigatria da doena, o tratamento compulsrio e o delito de contgio (Arajo, 1922:18). E, quanto aos Estados Unidos, pas que, segundo Souza Arajo, seria o modelo da crtica abolicionista, todo mundo sabe que a represso prostituio s tem dado resultados contraproducentes (Idem, 19). Revelando o carter minoritrio e subordinado de seu partido, Souza Arajo deplorava ainda o fato de o mal exemplo vir de cima, ou seja, da Academia Nacional de Medicina, onde homens de saber, de passado e de responsabilidade estariam empenhados em destruir trabalhos cientficos de valor (Idem, 22). Souza Arajo confessava finalmente que s deixaria de ser regulamentarista quando, pelo menos, fossem adotados no Brasil a notificao obrigatria das doenas venreas e o tratamento tambm obrigatrio dos infectados. Nos meios militares, durante os anos 20, a exemplo de Porto-Carrero e Artur Lobo da Silva, os mdicos ainda conser vavam certa tendncia regulamentarista. Ou, ao menos, continuavam sustentando sua descrena quanto possibilidade de se contestar os privilgios do tradicional des-
canso do guerreiro, ou seja, de os exrcitos se manterem privados de mulheres. Porm, confirmando os vaticnios de Pedro II, o enfraquecimento da proposta regulamentarista inexorvel. Em 1931, Leondio Ribeiro se referia a Herclides Csar de Souza Arajo como um dos raros regulamentaristas que ainda sobrevivem no Brasil (Ribeiro, 1931:111). E dez anos depois, em 1940, no mbito da 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis, alm dele, no havia entre mdicos e juristas presentes ningum que defendesse o sistema francs, que receberia da assemblia seu coup de grace. Em suas concluses finais, aprova-se: Na atitude do Estado para com a prostituio, no se recomenda, nem do ponto de vista sanitrio, nem moral, a regulamentao mdico-policial do meretrcio, sistema que tem falhado nos pases que o adotaram, muitos dos quais se fizeram posteriormente abolicionistas (Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis, 1941:523). Antes de passarmos a acompanhar a trajetria das diversas intervenes que buscaram, no Brasil, combater concretamente os males venreos, em especial o projeto educativo e teraputico que, sob a orientao de Eduardo Rabelo, caracterizaria efetivamente a luta antivenrea brasileira a partir dos anos 20, podemos desde j estabelecer os princpios bsicos que parecem estruturar as diferentes posies no campo da luta antivenrea, ensaiando uma tipologia preliminar das inter venes propostas.
Os modelos de ao e seus princpios

O campo de disputa que se arma a partir de finais do sculo XIX em torno da erradicao da sfilis parece se organizar a partir de uma dupla oposio. A primeira refere-se tcnica de inter veno eficaz: lei ou educao? E a segunda, mais fundamental, natureza da sexualidade humana: imperiosa necessidade ou desejo coibvel? Em relao primeira oposio, o chamado regulamentarismo parece ter atualizado um tipo de inter veno que poderia ser designada de jurdico-punitiva, tendo a lei como seu instrumento precpuo. Os procedimentos bsicos deste tipo de inter veno seriam criminalizar o comportamento considerado perigoso, atribuir responsabilidades e punir os culpados. De um modo amplo, a preveno se realizaria aqui atravs da coero, sendo os indivduos compelidos a no exporem a si e aos outros ao perigo, sob pena de serem punidos. Como os dados histricos indicam, e st e ti po d e in te r v en o n o se m an if esto u ap en as n o ch am ad o regulamentarismo. Pedia-se tambm a criminalizao da prostituio,
que, em pases como os Estados Unidos da Amrica, foi duramente perseguida durante toda a primeira metade do sculo XX. Ainda atravs da codificao do chamado delito de contgio venreo, defendia-se a responsabilizao criminal de qualquer doente que contaminasse outro indivduo. Assim, as prticas coercitivas poderiam ter como objeto tanto grupos mais restritos como as prostitutas, no caso da regulamentao, quanto grupos mais abrangentes como os doentes contaminadores, no caso do delito de contgio. Embora sendo de outra natureza legal, no podemos deixar de reconhecer que sob medidas como o exame pr-nupcial obrigatrio, o tratamento obrigatrio ou o exame obrigatrio para soldados e estrangeiros, revelava-se tambm uma certa inteno punitiva, pois, uma vez contaminado, o indivduo perdia o direito ao casamento, livre circulao ou ao soldo. De todo modo, temos aqui um conjunto de propostas para as quais a lei (penal ou civil) o meio mais eficiente de ao. De um modo geral, o abolicionismo nos remete a um tipo diferente de inter veno social, que pode ser chamada de pedaggico-disciplinar. Como j foi enfatizado por Corbin, para os abolicionistas a resoluo do problema venreo repousava sobretudo no desenvolvimento, pelo indivduo, do seu senso de responsabilidade, de autocontrole. Tal objetivo s poderia ser alcanado atravs da educao sistemtica dos cidados e no atravs da coero legal. Como diz Corbin, do ponto de vista do abolicionismo, necessrio antes de mais nada no confundir lei e moral, a funo da lei no sendo de modo algum a de moralizar (Corbin, 1982:333). Moralizar, persuadir, forjar novos hbitos, neutralizar o perigo atravs de uma inter veno no nvel da subjetividade e dos valores. Sem este trabalho prvio de moralizao, as leis seriam feitas apenas para no serem cumpridas. Como queria Costa Ferraz no final do sculo XIX, os mdicos deviam contribuir para a construo de um novo indivduo que, dado seu comportamento moralizado, contido e plenamente submetido prpria vontade, estaria totalmente imunizado contra o perigo venreo. Em geral, a tal modelo articulava-se mais intensamente um discurso essencialmente crtico, pronto a ver no meio social acusado de per vertido, permissivo, decadente a origem do comportamento desregrado dos indivduos e das conseqncias que dele advinham. No mbito do modelo pedaggico-disciplinar de inter veno, um sistema eficaz de profilaxia antivenrea deveria sobretudo apoiar-se em tcnicas de persuaso. Ao invs de um dispositivo legal, como proposto no modelo anterior, sugeria-se a constituio de um dispositivo educativo que, esclarecendo os indivduos, buscasse alterar seu comportamento, principalmente no sentido de evitarem as relaes sexuais pr e extraconjugais ou, quando isso fosse impossvel, utilizarem os meios de preveno.
A oposio lei/educao foi, sem dvida, um importante ponto de discrdia em toda essa histria. possvel mesmo afirmar que a divergncia quanto tcnica adequada de inter veno social punio ou esclarecimento marcou indelevelmente toda a luta antivenrea at meados da dcada de 40. Refletia de certo modo o duplo registro de responsabilidade no qual, como vimos, os prprios doentes continuavam a ser inscritos pelos mdicos em seu conjunto. Porm, sozinha, tal oposio no pode elucidar a estruturao do campo aqui analisado, ou seja, no pode oferecer um princpio a partir do qual a distribuio das diferentes posies ne le p rese ntes possa ser c omp reen dida . Or a, se os ab oli cion ist as enfatizavam a inter veno educativa, no deixavam tambm de defender simultaneamente a criao de dispositivos caractersticos da inter veno de tipo jurdico-punitiva, como o delito de contgio venreo ou, como ocorreu nos Estados Unidos, a criminalizao da prostituio. Por seu lado, os neo -regulamentaristas tambm consideravam a educao e a propaganda como meios fundamentais para a luta antivenrea. Para alm da divergncia relativa tcnica de inter veno, e ainda que a ela articulada, uma divergncia muito mais definitiva ou fundamental, relativa ao modo pelo qual a sexualidade humana devia ser compreendida, cindia o meio mdico. Tomemos primeiramente os regulamentaristas e neo-regulamentaristas, cujo foco de inter veno privilegiado era a prostituta. Considerando o desejo sexual como uma necessidade primria, eles tendiam a tolerar a prostituio, desde que sanitariamente controlada. Se no se cansavam de repetir que a prostituio era to velha quanto a humanidade, de impossvel erradicao etc. etc., era porque acreditavam que, contida e sanitariamente vigiada, tinha funo social importante e benfica, pois canalizava os impulsos sexuais dos jovens e dos celibatrios. Sem ela, como tanto temia Pires de Almeida no comeo do sculo, tais impulsos, ou acabariam por perturbar a moral das famlias, atingindo a virgindade de suas filhas, ou se corromperiam, aumentando o rol dos depravados, onanistas, homossexuais etc. A atitude dos regulamentaristas era, em certo sentido, pragmtica, pois do ponto de vista da profilaxia antivenrea, a questo no era fundamentalmente mudar o comportamento masculino, ou tampouco recuperar as prostitutas. Importava apenas submet-las obrigatoriamente a exames regulares e ao tratamento, se contaminadas. Assim, a feio do comrcio secular entre homens e mulheres pblicas permanecia intacto. Embora propusessem a moralizao do espao pblico, os regulamentaristas no supunham uma mudana profunda dos comportamentos individuais. As prostitutas continuariam existindo e os homens continuariam a visitlas. Interessava apenas definir em que condies tal encontro poderia ser
nocivo sade pblica e agir no sentido de neutralizar o perigo. No se tratava, em tese, de saber se os cidados deveriam ou no manter relaes sexuais extra ou pr-conjugais, se deveriam ou no manter relaes com prostitutas. importante notar que os fundamentos do regulamentarismo se colocavam, assim, em clara oposio moral sexual crist, que via na castidade o caminho da salvao. Alm disso, legitimavam o privilgio masculino de acesso s mulheres pblicas. Alguns regulamentaristas, como Alfredo Porto ou Pires de Almeida, chegavam at mesmo a dizer que a prostituio era fruto de uma organizao social imperfeita, insinuando que, ao restringir a sexualidade ao casamento, a sociedade colocava limites estreitos e artificiais demais natureza humana. certo que, de um modo geral, asceno do abolicionismo no meio mdico correspondeu, como vimos no captulo anterior, a generalizao da idia de ser a abstinncia sexual completa inofensiva sade, ao menos durante a puberdade. certo tambm que, grosso modo, alm de compartilharem da condenao dos regulamentos, da crena na educao sanitria como tcnica de inter veno mais adequada e da escolha dos homens como foco de inter veno privilegiado, os abolicionistas tendiam a discordar dos regulamentaristas quanto prpria natureza do desejo sexual. De um modo geral, para eles, homens e mulheres podiam e deviam ser castos. Porm, a esse respeito, havia divergncias sensveis e cruciais no chamado grupo abolicionista. Divergncias que, j o vimos, explicitavam-se principalmente quando entrava em discusso o tipo de informao mdica a ser divulgada. Desse ponto de vista, no mbito do anti-regulamentarismo brasileiro, pode-se perceber duas vertentes muito diferentes. Fenmeno que, com maior ou menor nitidez, parece ter se repetido em outros pases. Ao analisar, por exemplo, o abolicionismo americano ou progressivismo, como prefere chamar, Allan Brandt aponta as tenses que tal movimento comportava. Segundo ele: A higiene social combinava simultaneamente duas importantes vertentes do progressivismo: aqueles que exigiam uma ordem moral homognea e aqueles que defendiam uma nova viso cientfica e tecnocrtica. Comprometida a um s tempo com a sade e com a moralidade sexual, a campanha de higiene social tentou negociar os conflitos inerentes existentes entre as duas nfases. E com os avanos da medicina, a tenso foi ficando cada vez mais explcita. Entretanto, o debate entre a vertente moral e a vertente cientfica refletiam de fato um contnuo de opinio, com mdicos e sanitaristas compartilhando freqentemente os pressupostos dos que exigiam maior controle sexual, apesar de procurarem combater as doenas atravs de meios mdicos (Brandt, 1985:46).
Tambm Alain Corbin procura dividir o abolicionismo francs em duas categorias. Segundo relata, as crticas tambm dirigidas ao carter desptico e antiliberal da regulamentao fazia com que o movimento abolicionista conquistasse no somente adeses entre religiosos, mas tambm entre feministas, anarquistas libertrios, socialistas etc. Assim, como se v, o rtulo abolicionista tanto podia ser aplicado aos que queriam uma sexualidade mais livre tanto para homens quanto para mulheres, como aos que queriam uma represso sexual mais estrita, mas tambm mais igualitria. Assim, para Corbin, de um lado, haveria os proibicionistas, de inspirao puritana, que condenavam a prostituio regulamentada porque, antes de mais nada, ela incentivava a licenciosidade e a imoralidade. De outro lado, estariam os liberais, que enfatizavam principalmente o carter desptico, injusto e ineficaz dos regulamentos e estariam mais preocupados com a sade do que com a moralidade (Corbin, 1982:321). Para o abolicionismo proibicionista, at mesmo o desenvolvimento de um tratamento eficaz contra este tipo de doenas era encarado com desconfiana pois, nesse caso, era a doena que devia continuar a significar uma espcie de castigo necessrio ao desregramento sexual. Uma cura segura podia representar um sinal verde licenciosidade. As informaes propriamente mdicas a serem veiculadas deveriam dizer respeito exclusivamente gravidade do mal e suas conseqncias e s vantagens biolgicas da conteno sexual. Como se v, informaes destinadas a promover uma espcie de dissuaso sexual, para utilizar a expresso com a qual Corbin qualifica o objetivo central dos proibicionistas. Se propunham alguma inter veno junto s prostitutas era no sentido de, atravs da persuaso ou da lei, fazer com que abandonassem a prostituio, pois no sendo o sexo uma necessidade, os homens poderiam muito bem ser reeducados no sentido de exercerem um controle mais imperioso sobre seus prprios impulsos. Para o abolicionismo tecnocrtico ou cientfico, como o denomina Brandt, ou liberal, como quer Corbin, o importante simplesmente combater a doena atravs de todos os meios possveis: pode-se exortar os homens a uma sexualidade restrita conjugalidade, mas no se nega informaes sobre como evitar as doenas venreas por meios tcnicos uso de pomadas desinfectantes, lavagens, preser vativos etc. Nos termos da variante liberal do modelo pedaggico-disciplinar, os meios de luta seriam essencialmente o tratamento generalizado dos doentes e a informao da populao sobre todos os meios preventivos disponveis, sem consideraes morais. Como se v, nesse plo, a mudana de comportamento proposta, embora implicasse crescente racionalizao da vida sexual, no v i sa v a n e c essa ri a m en t e sua m or a l iz a o . Ne sse se nt i d o, a n t i -
regulamentaristas da estirpe de Afrnio Peixoto ou Eduardo Rabelo distanciavam-se mais de abolicionistas como Costa Fer raz, do que de regulamentaristas como Silva Arajo e Werneck Machado. Como estes ltimos, tendiam a ver o sexo enquanto necessidade e, portanto, a prostituio enquanto mal necessrio. Atacavam os moralistas, como fazia Afrnio Peixoto, e se preocupavam, como Eduardo Rabelo, em se defender da acusao de estarem incitando a libertinagem ao divulgarem informaes sobre os procedimentos que deveriam ser adotados para, sem mudar drasticamente o comportamento sexual, evitar-se as doenas venreas. Tais informaes eram consideradas altamente perniciosas para os proibicionistas, pois permitiriam aos indivduos entregarem-se ao desregramento sexual sem riscos, serem saudveis sem serem mais moralizados. Poderamos, portanto, resumir os dois pares de oposio que estruturavam o campo de disputa que se arma em torno do combate sfilis e s doenas venreas em um quadro como o que se segue:
Interveno Sexo necessidade primria impulso coibvel
L ei
Educao
regulamentar omeretrcio reprimiro meretrcio(20)
promoverprofilaxia individualmasculina promoverabstinncia sexual masculina
Assim, ultrapassando o nvel emprico, onde abolicionistas e regulamentaristas teravam suas armas, chegamos a quatro modelos de inter veno social, abstrados do amplo leque de alternativas para a soluo do problema venreo. importante notar que a oposio que dizia respeito natureza da sexualidade parece ter sido muito mais definidora das diferentes polticas adotadas do que aquela que opunha as formas de inter veno. Assim, pases que aderiam regulamentao da prostituio, como a Frana por exemplo, tendiam a implementar uma inter veno educativa no sentido de tornar conhecidas as tcnicas de profilaxia indi20
Nessa quadrcula poderamos incluir ainda a criminalizao do contgio e o veto ao casamento dos doentes, medidas que, embora de modo limitado, supunham tambm a abstinncia sexual em determinadas circunstncias.
vidual, pois os dois tipos de inter veno supunham a necessidade da atividade sexual. Por seu lado, pases como os Estados Unidos tendiam a uma inter veno mais repressiva em relao s prostitutas e mais moralizadora em relao aos homens, ao menos fora dos campos de batalha. A partir de uma pesquisa comparativa mais sistemtica do que a que me foi possvel realizar aqui, talvez seja mesmo possvel estabelecer um modelo protestante de inter veno antivenrea, em oposio a um modelo catlico, como sugerem alguns dos meus informantes, quando contrastavam o que ocorria no mundo latino ao que se passava simultaneamente no mundo anglo-saxo ou nrdico. Aparentemente, em um momento em que at mesmo a nascente sexologia parecia oscilar quando se tratava de saber se a abstinncia sexual era ou no fisiologicamente nociva (ver Castigos, Doenas e Trofus, cap. 3), os pases de tradio catlica parece que foram permeveis vertente que via o sexo como necessidade primria, enquanto os de tradio protestante incorporavam mais facilmente a nfase na continncia. Essa interpretao ainda sugerida por Max Weber em uma interessante nota de seu clssico A tica protestante e o esprito do capitalismo (ver captulo 5, nota 22), na qual faz aluso explcita s discusses que se travavam em torno da regulamentao da prostituio. Falando sobre a tica sexual de alguns grupos puritanos, diz Weber: A transio para um puro, e higienicamente orientado, utilitarismo j se deu em Franklin, que adotou aproximadamente o ponto de vista dos mdicos contemporneos, que aceitam a castidade como represso das relaes sexuais, at onde for desejvel para a sade, e que tm, como se sabe, dado conselhos tericos do modo pelo qual ela pode ser alcanada (...) Os puritanos e os higinicos racionalistas do sexo geralmente percorrem trilhas muito diferentes, mas se entendem nisso perfeitamente (Weber, 1967[1904-5]:206). 21 Talvez tributria da crena puritana na existncia de uma comunidade de eleitos (essa aristocracia de santos de que fala Weber (Weber, 1967 [1904/5]:184) e na possibilidade da libertao completa do pecado j neste mundo, a concepo do Indivduo como ser dotado de um poder absoluto sobre si mesmo ou de um livre arbtrio radical (o que, no que respeitava sexualidade, parecia embasar a defesa da possibilidade de uma abstinncia completa) estaria no centro da reao tpica ao perigo venreo que foi hegemnica nos pases de forte tradio protestante. J no plo catlico, a concepo do pecado original como estigma permanentemente
21 A
especificidade da sugesto de Weber parece residir no fato de ele derivar em bloco toda a reflexo mdica sobre sexualidade que lhe foi contempornea a uma mesma tradio puritana. Assim, tanto os que defendiam a abstinncia quanto os que a ela se opunham por razes higinicas viam o sexo de um ponto de vista utilitrio, racionalizando seu exerccio.
inscrito na natureza humana permitiria mais facilmente que o Indivduo fosse pensado enquanto entidade que raramente exibia um controle perfeito sobre si mesmo, sendo transpassado por foras que, a exemplo da necessidade sexual, freqentemente tomavam as rdeas de sua vontade. 22 Ora, se por sua natureza, os homens estavam condenados a possurem um autocontrole sempre muito precrio, no se poderia ancorar o combate s doenas venreas nessa sua (in)capacidade. Enfim, o fato de tais modelos estarem presentes simultaneamente no campo cientfico e no campo social faz com que a histria da luta antivenrea, nos diferentes pases que a empreenderam, seja, em certo nvel, a histria da combinao, at mesmo contraditria, no interior de um mesmo dispositivo, de seus elementos e princpios caractersticos. o que iremos perceber atravs da anlise do caso brasileiro. Como j se pode depreender das discusses em torno das diferentes propostas de ao em jogo, os mdicos e sifilgrafos patrcios oscilavam entre abolicionismo e regulamentarismo e acabaram chegando, como se ver, a uma soluo original, j antevista nas propostas de Eduardo Rabelo.
Injees, Pomadas e Conselhos

As primeiras escaramuas
Dadas as discordncias quanto aos melhores meios de ao, no de se estranhar que, no Brasil, at os anos 20, as iniciativas relativas ao combate sfilis e s doenas venreas tenham sido incipientes e raras. De um modo geral, os poucos ser vios especializados que iam surgindo ao longo das duas primeiras dcadas do sculo XX eram fruto do empenho pessoal de alguns mdicos ou estudantes de medicina, especialmente sensibilizados com o problema venreo. Na ento capital federal, para os civis,
22
Para uma discusso mais detalhada sobre a reflexo dogmtica em torno do mito cristo do pecado original e o modo pelo qual, sobretudo a partir de Santo Agostinho, no mbito do catolicismo se passou a representar atravs dele o ser humano como entidade cindida contra si mesma, incapaz, principalmente no que respeitava sexualidade, de um livre arbtrio ou de um autocontrole perfeito ver, entre outros, Ricoeur, 1969, Foucault & Sennett, 1981 e Pagels, 1989. Para a diferena especfica existente entre puritanos e catlicos quanto crena na inevitabilidade do pecado (negada pelos primeiros e mantida pelos segundos), ver Leites, 1987.
alm dos ser vios de dermatologia e sifilografia das duas policlnicas da cidade e das enfermarias e consultrios da Santa Casa de Misericrdia, no havia quase nada (Machado, 1915). Isso no quer dizer que o montante dos servios prestados no tenha sido significativo. Por exemplo, o Servio de Molstias de Pele e Sfilis da Policlnica Geral do Rio de Janeiro atendeu gratuitamente a 17.508 doentes no perodo de 1882/1914. Desde a sua fundao, em 1910, at 1914, mais de dois mil doentes j haviam passado pela enfermaria para mulheres com doenas venreas da Santa Casa de Misericrdia do Rio de Janeiro (Machado, 1915:48-49). Dirigido por Werneck Machado, um Ser vio de Doenas de Pele e Sfilis funcionava na Associao dos Empregados do Comrcio do Rio de Janeiro (Machado, 1915:7). Para crianas sifilticas, o nico ser vio especializado era o mantido pelo Instituto de Assistncia Infncia, dirigido por Moncor vo Filho (Idem). E, para mulheres, a Santa Casa de Misericrdia somente inauguraria uma enfermaria especial, com setenta leitos, em 1910 (Idem, 49). Ao longo da primeira dcada do sculo XX, os hospitais militares tambm comearam a criar as primeiras enfermarias e consultrios especiais para doenas venreas, ensaiando algumas experincias educativas. No Exrcito, por volta de 1907, o regulamento para o ser vio interno dos corpos de tropa j previa a obrigatoriedade de visitas sanitrias gerais e freqentes, sendo os mdicos-militares obrigados a darem aos soldados de todas as armas os conhecimentos necessrios conser vao da sade e noes elementares concernentes profilaxia das doenas venreas. Em relao sfilis, alm de conhecimento geral sobre a doena, o regulamento j explicitava que certos cuidados nas primeiras horas depois do contato infectante podiam impedir o contgio e que os mdicos militares os deveriam divulgar, facilitando sua adoo (apud Machado, 1915:10). Atravs de folhetos, aconselhava-se os soldados a procederem, logo aps o contato com uma mulher suspeita, a lavagens e aplicao consecutiva de uma pomada anti-sptica nos rgos genitais. Para tanto, conforme se esclarecia nos folhetos, existiriam, nas enfermarias dos batalhes ou dos regimentos, soluo de permanganato de potssio, cido brico e pomada de calomelanos. Na Marinha, mesma poca, foram distribudos folhetos, esclarecendo os perigos da infeco, em relao ao indivduo, prole e coletividade (Idem, 8). E, em 1910, fez-se publicar a obra de educao antivenrea de Alfred Fournier, Para nossos filhos quando saiam da adolescncia, traduzida pelo professor Tiago Guimares. 23 Nela, exortavam-se os jo23
O ministro da Marinha era o ento vice-almirante Alexandrino de Alencar, e o inspetor-geral de Sade Naval, o contra-almirante Pereira Guimares.
vens a evitarem a provocao feminina, principalmente a do meretrcio impudico de alm-mar, que, segundo Guimares, teria assentado em nossa ptria, face da famlia honesta, a mais rendosa das indstrias (in Fournier, 1910:12). Lideradas pelos sifilgrafos, tambm nesse perodo comeavam a ocorrer as primeiras tentativas de mobilizao social mais ampla em torno do perigo venreo. Tais tentativas se instrumentalizavam com a criao de ligas, cruzadas e sociedades nacionais de combate ao perigo venreo. Geralmen te, p erseg uiam vri os ob jetiv os: t ratar os d oent es at ravs de dispensrios, promover sua educao antivenrea e pressionar os poderes pblicos para que uma poltica global fosse empreendida. Duas delas tiveram alguma visibilidade ou, ao menos, deixaram registros: a Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral, no Rio de Janeiro, e a Liga Paulista de Profilaxia Moral e Sanitria, em So Paulo. Comit brasileiro da Sociedade Internacional de Profilaxia Sanitria e Moral, a sociedade carioca teve vida curta e acidentada. A 22 de julho de 1901, no Rio de Janeiro, o discpulo do velho Silva Arajo, Bruno Chaves, 24 promovia uma reunio restrita aos sifilgrafos da capital. Segundo ata dessa primeira reunio, Bruno Chaves teria declarado explicitamente que tratando-se embora de uma causa que interessa a todas as classes sociais, pensou, entretanto, caber aos colegas que se ocupam especialmente de sifiligrafia a iniciativa dela, razo pela qual s a eles se dirigiu, sentindo no estarem presentes todos os que foram convidados (apud Machado, 1915:15). Alm de Bruno Chaves, compareceram Pizarro Gabizo, Chaves Faria, Werneck Machado, Bueno de Miranda, Mendes Tavares e Alfredo Porto. O objetivo era a fundao da Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral, associao cientfica, cujos estatutos seriam os de sua congnere internacional, apenas adaptados ao nosso meio. Em setembro daquele mesmo ano, toda a classe mdica carioca era convidada, atravs da imprensa, a aderir nova associao, cuja principal finalidade seria, segundo a carta de convocao, o estudo das questes relativas s medidas de ordem sanitria e moral, tendo por objeto a profilaxia da sfilis e das molstias venreas (apud Machado, 1915:17). Nas duas sesses realizadas ainda em 1901, com a presena de uma dezena de associados, aprovavam-se os estatutos e instalava-se oficialmente a Sociedade, cuja diretoria foi composta pelo professor Pizarro Gabizo, na presidncia, e Werneck Machado, na secretaria (Idem, 18-19).
24 Chaves
era ento ministro plenipotencirio do Brasil em Viena e havia sido delegado brasileiro na 1 a Conferncia Internacional de Profilaxia da Sfilis e das Doenas Venreas (Bruxelas/1899). conferncia apresentou o trabalho intitulado La rglamentation de la prostitution au Brsil, que, embora tenha sido publicado (Br. H. Lambertin), no foi por mim localizado nas bibliotecas do Rio de Janeiro ou de Paris.
Conforme relataria posteriormente Werneck Machado, sem sede prpria, contando com poucos adeptos, acabrunhada pela longa molstia que acabaria vitimando seu presidente em 1904, a Sociedade no voltaria a se reunir at 1907. Mesmo assim, seu presidente, Pizarro Gabizo, parece ter desempenhado um papel importante na aprovao, em 1902, de lei municipal, autorizando a criao de um hospital especial para venreos na capital federal. 25 Porm, parece ter sido sobretudo Werneck Machado quem manteve vivo o nome da Sociedade at 1907. Nesse perodo, como secretrio-geral, ele correspondeu-se com sifilgrafos europeus, como DuboisHavenith, secretrio geral do comit central da Sociedade Internacional de Profilaxia Sanitria e Moral, de Bruxelas; arregimentou delegados para a 2 a Conferncia Internacional de Profilaxia da Sfilis e Molstias Venreas (Bruxelas/1902); dirigiu circulares a hospitais civis e militares para pedir auxlio em prol da cruzada antivenrea e iniciou a distribuio de conselhos impressos nos ser vios que dirigia. Alm disso, em nome da Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral, participou das discusses da Academia Nacional de Medicina, em 1902, e do Congresso Cientfico Latino-Americano, reunido no Rio de Janeiro, em 1905 (Idem, 20). Em 1907, depois de ter se tornado vogal para o Brasil da Liga Latino-Americana Contra a Avaria, Werneck Machado tentaria ainda reviver a Sociedade, promovendo uma nova reunio em junho daquele ano, na sede da Liga Brasileira Contra a Tuberculose. Em seu longo discurso (re)inaugural, declarava que a necessidade de reorganizao da Sociedade era premente, pois, de todos os pases que haviam aderido liga latinoamericana, salienta-se o Brasil como um dos poucos em que nada existe organizado oficialmente com relao profilaxia da sfilis e das doenas venreas (apud Machado, 1915:21). A Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral se reorganizaria ento sob sua presidncia, conquistando importantes adeses entre sifilgrafos e mdicos-legistas da capital. 26 A primeira tarefa a que se props sem conseguir, entretanto, realizar consistiu justamente em conhecer, atravs da organizao de estatsticas, a freqncia da sfilis e das doenas venreas no Rio de Janeiro. A Sociedade buscou tambm alguma visibilidade no meio mdico, fazendo-se re25 Trata-se
de lei proposta e justificada pelo mdico Azevedo Lima, na sesso de 30/09/1902 do Conselho de Intendncia Municipal. Dessa sesso saa uma resoluo que autorizava o prefeito a criar e a organizar no Distrito Federal, um hospital para venreos, estabelecendo normas. A lei chegou a ser promulgada pelo prefeito coronel Leite Ribeiro (Machado, 1915:58-60), mas, apesar de ter sido recebida no meio mdico como uma lei humanitria e de proveitosos resultados (Brazil-Mdico, ano XVI, n o 39, 1902, p.395-396), nunca foi executada. 26 Entre eles, Souza Lima, Luiz Faria, Fernando Terra, Teixeira de Car valho, Moncor vo Filho, Nascimento Gurgel, Azevedo Lima, Alfredo Porto, Neves da Rocha, Moniz de Arago, Victor de Teive e, os ento nefitos, Eduardo Rabelo e Oscar da Silva Arajo.
presentar, no VI Congresso de Medicina e Cirurgia em So Paulo, por Oliveira Motta e Werneck Machado. Aproveitando a viagem, visitam o Dispensrio Dr. Cludio de Souza, mantido pela congnere paulistana da associao carioca, a Liga Paulista de Profilaxia Moral e Sanitria. Porm, depois de um reincio promissor, as reunies ordinrias logo se esvaziariam e os cofres da entidade quase no chegavam para cobrir os gastos com a viagem para So Paulo (Idem, 35). J em finais de 1908, o falncia do empreendimento era patente. Em dezembro daquele ano, realizava-se a ltima assemblia geral, na qual Werneck Machado apresentava um relatrio, historiando o novo fracasso. Nele, dizia: O mesmo fenmeno obser vado na primeira fase da Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral, nesta segunda, se repetiu, isto , desolador retraimento substituindo de perto o entusiasmo dos primeiros dias, dificultando o seu funcionamento...(Idem). Segundo seu prprio relato, mesmo com dificuldades, ele teria conseguido, em nome da sociedade, fazer contatos com Oswaldo Cruz, ento diretor geral da sade pblica, junto a quem encarecera a necessidade da criao de um hospital para a populao j numerosssima de avariados indigentes em nosso meio (Idem, 37). Teria tambm conversado com os diretores de sade do Exrcito e da Marinha, dos quais obtivera o compromisso de iniciarem rigoroso combate s doenas venreas nas corporaes armadas (Idem, 36). Alm disso, manteve relaes epistolares, aparentemente estreitas, com o presidente da Liga Latino-Americana contra a Avaria, o regulamentarista argentino Emlio Coni. Foram tais atividades que, como vimos, valeram-lhe a medalha de prata na Exposio Internacional de Higiene Social de Roma (1911-1912). Na ltima assemblia geral, Machado props que a Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral fosse definitivamente dissolvida, transformando-se em seo especial da Liga Brasileira contra a Tuberculose, cujo estatuto previa a necessidade de uma luta conjunta contra a sfilis, o alcoolismo e a tuberculose (Idem, 40-43). Para Machado, esse talvez fosse o primeiro passo para uma futura Aliana Brasileira de Higiene Social, voltada para o combate simultneo aos trs grandes flagelos sociais, principais causas da degenerao da raa. Assim, em finais de 1909, na Liga Brasileira Contra a Tuberculose, comeou a funcionar uma seo de propaganda contra a sfilis e um dispensrio especial. Mantido pelos cofres da Liga e funcionando em seu edifcio central (Machado, 1913:42), o chamado Dispensrio Contra a Sfilis ou contra a Avaria seria dirigido pelo prprio Werneck Machado at pelo menos 1915 (Machado, 1915). Segundo diria Oscar da Silva Arajo em 1928, tal ser vio teria sido a primeira realizao prtica da luta antivenrea entre ns, sendo o primeiro
dispensrio brasileiro exclusivamente destinado sfilis (Arajo, 1928b:9). Duas vezes por semana, Werneck Machado atendia a indigentes e distribua entre eles folhetos educativos nos quais se revelava a gravidade da doena, os meios de transmisso e as tcnicas que, aps um contato suspeito, poderiam evitar o contgio (apud Machado, 1915:43-47). Em 1906, com a criao da Liga Paulista de Profilaxia Moral e Sanitria, empreendimento semelhante surgia independentemente em So Paulo. A empresa altamente filantrpica e patritica, conforme a designa o prestigioso Brazil-Mdico, tinha como principal objetivo, segundo seus estatutos, ...lutar por todos os meios contra o alcoolismo e contra a disseminao das molstias venreas e sfilis, que se alastram atualmente por mais da metade do nosso povo, causando reais prejuzos ao indivduo, em particular, e aos seus descendentes, em geral, e, portanto, famlia e nao (Brazil-Mdico, ano XX, n o 25, 1906, p.262). frente da liga estava o jovem mdico paulista Cludio de Souza que, depois dessa primeira incurso no mbito da luta antivenrea, se transformaria em conhecido nome do cenrio literrio da primeira metade do sculo XX. 27 Desde o incio, a liga contava com o apoio de particulares e de autoridades da capital paulistana. Sua principal atividade consistiu na manuteno de um dispensrio, o Dispensrio Dr. Cludio de Souza, para tratamento gratuito de alcolatras, sifilticos e venreos pobres. O ser vio para alcolatras do dispensrio estava a cargo do mdico Domingos Jaguaribe que, como mtodo teraputico, empregava o hipnotismo. J o tratamento contra a sfilis realizava-se com todo o rigorismo da prtica moderna, por meio de injees mercuriais (Souza, 1906b:4). 28 Celebrada em julho de 1906, a cerimnia de inaugurao do dispensrio contou com as presenas do presidente do estado de So Paulo, Jorge Tybiri, de secretrios do governo, de representantes da Cmara Municipal e de altas autoridades eclesisticas e civis, conforme consta na folha de rosto do panfleto que se publicaria em seguida, divulgando os discursos ento
composio inicial da diretoria da liga era a seguinte: Cludio de Souza diretor-fundador, Bueno de Miranda presidente, monsenhor Passalcqua vice-presidente; Cludio de Souza vice-presidente, Luis Pinto Cardoso tesoureiro, Ren Thiollier 2 o secretrio. Quando de sua inaugurao, a liga tinha como presidente honorrio o arcediago Francisco de Paula Rodrigues (Souza, 1906b). 28 Para que se tenha uma idia das atividades desenvolvidas no dispensrio e da populao que atingia, temos que, durante o ano de 1908, 243 doentes foram matriculados, sendo 203 homens, 36 mulheres, 4 crianas. Destes, 120 eram brasileiros, 81 italianos, 17 portugueses, 15 espanhis, 4 rabes, 1 argentino, 2 belgas e 3 austracos. Eram 150 os solteiros, 8 vivos e 85 casados. Foram em nmero de 153 os casos de doenas venreas e 36 de alcoolismo. Para trat-los, expediram-se 1.095 receitas e realizaram-se 1.100 consultas, 989 curativos e injees mercuriais, 25 operaes e, finalmente, 420 sesses de hipnotismo (Idem, 1909b).
27 A
proferidos por Cludio de Souza e Bueno de Miranda (Souza, 1906a). Souza exortava os paulistas a aderirem uma nova bandeira: bandeira da ressurreio de um povo, da reabilitao de uma raa, da consolidao definitiva de uma ptria invicta! (Idem, 18). Durante sua existncia, ou seja, de 1906 at 1909, a liga recebeu auxlios que provinham de doaes de padres, monsenhores, coronis e especialmente do Conselho Superior das Damas de Caridade. Contava ainda com as mensalidades dos scios (eram 180, nos cinco primeiros meses de funcionamento) e subvenes dos tesouros municipal e estadual (Idem). Em finais de 1909, realizava-se a quarta assemblia geral e, em seu discurso (na verdade, um relatrio referente ao movimento social de 1907/1908), Cludio de Souza afirmava no se tratar de uma data alegre, dada a indiferena com que so olhados os nossos esforos e o pequeno nmero de combatentes que restam em nossa falange (Idem, 3). Dos quase duzentos associados sobravam cem, e apenas uma dezena contribua com algo alm da mensalidade, comparecendo s reunies ou ocupando-se de alguma funo executiva. A liga tinha dificuldades financeiras para manter o dispensrio e no tinha meios para cumprir a parte mais importante de seu programa: a construo e manuteno de um asilo para reeducao moral de alcoolistas e prostitutas. Segundo Cludio de Souza, sem o asilo, a existncia do dispensrio quase no se justificava, pois as mulheres de costumes fceis (...) pouco depois de receberem a nossa injeo de dois centmetros cbicos de mercrio, vo infectar em maior escala a sua sfilis mocidade inexperiente para poderem ganhar o seu sustento (Souza, 1909b:10). Como se v, na primeira dcada do sculo XX, empreendimentos como a liga paulistana ou a sociedade carioca so um absoluto fracasso entre ns. Nesse sentido, a trajetria da Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral me parece exemplar, pois seu fracasso ainda mais significativo se comparado ao sucesso de suas congneres francesa e norte-americana. Segundo Brandt, fundada por Prince Morrow, em 1905 (somente quatro anos depois da sua irm brasileira), a American Society for Sanitary and Moral Prophylaxis viu seu nmero de associados dobrar entre 1906 e 1910, indo de 344 para 700, dos quais 30% eram mulheres (Brandt, 1985:24-25). Na Frana, segundo Corbin, a Socit Franaise de Prophylaxie Sanitaire et Morale fundada em 1901, por Alfred Fournier contava, j em seu primeiro ano de vida, com 395 associados (doze mulheres) (Corbin, 1977:256). interessante notar que, no mbito da luta antivenrea, as duas sociedades tinham orientaes polticas bem definidas. Nos Estados Unidos, atraindo, alm dos
mdicos, reformadores morais, grupos de caridade e religiosos, a Society for Sanitary and Moral Prophylaxis era claramente abolicionista e, segundo Brandt, considerava educao e publicidade como uma fora radical, uma espcie de panacia (Brandt, 1985:25). J a Socit Franaise era claramente neo-regulamentarista, tendo tido, segundo Corbin, papel fundamental na manuteno da regulamentao na Frana. Muitas hipteses sobre o fracasso brasileiro foram, poca, aventadas. Para alguns, ele traduzia a falta de interesse das autoridades. Para outros, a falta de interesse da classe mdica e da populao em geral. Em 1910, por exemplo, na introduo sua traduo da obra de Fournier (1910), Tiago Guimares dizia que a Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral extinguiu-se por falta de apoio da administrao pblica. Em 1913, Alfredo Porto dizia que o problema teria sido o desinteresse do pblico em geral e dos associados (Porto, 1913). Para Werneck Machado, o fracasso deveu-se sobretudo ao indiferentismo oficial (Machado, 1913). Sem desqualificar tais hipteses, pode-se explicar a imobilidade da Sociedade Brasileira de Profilaxia Sanitria e Moral tambm por razes de ordem propriamente poltica. Em marcado contraste com suas irms americana e francesa, a sociedade brasile ira no par ece ter si do h egem oni came nte con tro lada , n em p or abolicionistas, nem por regulamentaristas, contando, entre seus membros, insignes representantes dos dois grupos. Ao que parece, as tentativas de mobilizar a sociedade civil e os poderes pblicos se viam bastante comprometidas pelas mesmas divergncias que dilaceravam o meio cientfico. A segunda dcada do sculo XX v surgirem novas iniciativas, principalmente depois de iniciado o conflito mundial de 1914, durante o qual a profilaxia das doenas venreas nos exrcitos tornou-se definitivamente um interesse de Estado. Foi exatamente em 1914 que o mdico do Exrcito Arthur Lobo da Silva teria iniciado forte campanha contra as doenas venreas, atravs da publicao de estatsticas, da realizao de conferncias e do estabelecimento de entendimentos entre a Diretoria de Sade da Guerra e a sade pblica. No Rio de Janeiro, em 1919, tambm sob a direo do sifilgrafo Werneck Machado, foi fundado o Dispensrio Ubaldino do Amaral, mantido com fundos doados por Ubaldino do Amaral Fontoura (Coni, 1922:56). Em So Paulo, em 1918, por iniciativa dos estudantes da Faculdade de Medicina e Cirurgia, surgia a Liga de Combate Sfilis, que, com o apoio do Ser vio Sanitrio do estado (ento a cargo do conhecido sanitarista Artur Neiva), da Santa Casa e de sifilgrafos,
como Aguiar Pupo e Humberto Cer ruti, passou a manter alguns dispensrios na capital para o tratamento de indigentes e funcionrios pblicos (Germeck, 1941). 29 As iniciativas propriamente oficiais so poucas durante esse perodo. A nica de que se tem conhecimento foi a empreendida pelo governo do estado do Paran, em 1918. Grande defensor das idias regulamentaristas, como vimos, o sanitarista de Manguinhos Herclides Csar de Souza Arajo foi nomeado um dos chefes do Ser vio de Profilaxia Rural 30 de seu estado natal, encarregando-se de fundar o Dispensrio Anti-sifiltico de Curitiba primeiro ser vio do gnero mantido exclusivamente pelos poderes pblicos e de elaborar seu regulamento interno. Quanto s doenas venreas, tal regulamento inspirava-se amplamente no sistema uruguaio, que Herclides Csar de Souza Arajo teria tido a oportunidade de examinar pessoalmente em finais de 1915 e incio de 1918 (Arajo, 1922:173). O regulamento do Paran adotava a notificao obrigatria e confidencial da molstia, fornecia atestados pr-nupciais, obrigava as prostitutas a comparecerem a exames semanais no dispensrio e institua o tratamento obrigatrio para as contaminadas. Alm disso, estabelecia uma multa para as prostitutas que faltassem aos exames. Tal multa podia ser quintuplicada para as que fossem denunciadas como fonte de infeco sifiltica. Inicialmente, a poltica antivenrea que Souza Arajo implantava no Paran encontrou sria oposio de um outro chefe da Profilaxia Rural do estado, Jos Gomes de Faria. Segundo Souza Arajo, por ser um abolicionista furibundo, Gomes de Faria teria combatido tenazmente o exame sistemtico das prostitutas (Idem, 175). Porm, j em 1919, Gomes de Faria voltava para Manguinhos, deixando o caminho livre para Souza Arajo. Atravs de acordo com a polcia civil, o sanitarista criou ento o Servio HiginicoPolicial das Meretrizes, encarregado de recensear, identificar e fornecer s meretrizes uma caderneta de identidade especial, na qual os mdicos registravam seu estado de sade (Idem). No Dispensrio Anti-sifiltico de Curitiba, as prostitutas somente podiam ser atendidas, segundo o regulamento interno, se apresentassem as cadernetas da polcia ou caso declarassem espontaneamente exercerem o meretrcio, mesmo que clandestinamente (apud Arajo, 1922:176). Para as contagiantes, o tratamento era gratuito e a
29
30
Ainda hoje atuante em So Paulo, a Liga de Combate Sfilis forneceu populao da cidade por largo perodo, conforme se diz em 1941, ser vios da mesma ordem de grandeza que os prestados pelos dispensrios do estado. No perodo que se estende de 1920 at 1939, teria atendido 21.717 sifilticos (Germeck, 1941). Conforme Castro-Santos, destinado a se transformar em poucos anos no principal instrumento de interveno federal junto aos estados brasileiros, o Servio de Profilaxia Rural foi criado no ltimo ano do governo Venceslau Brs (1918) e tinha como principal objetivo a erradicao da malria, da doena de Chagas e das verminoses entre as populaes rurais do pas (Castro-Santos, 1987:143).
hospitalizao obrigatria, podendo as autoridades sanitrias em casos excepcionais solicitar polcia medidas coercitivas afim de obrigar as meretrizes refratrias a comparecerem ao exame, ou o fechamento de prostbulos, cujas proprietrias fossem insubmissas, ou seja, no cadastradas pela polcia, ou cujas casas estivessem em condies anti-higinicas ou fossem habitadas por vrias mulheres interditas (Idem, 176). Boa, suspeita ou interdita eram os qualificativos que a sade pblica do estado, segundo os resultados dos exames, increvia na caderneta que o ento criado Servio Higinico-Policial de Meretrizes fornecia s prostitutas no momento em que as identificava. Segundo Souza Arajo, j em 1920, os resultados positivos de sua poltica no Paran seriam evidentes: Os despeitados e os abolicionistas viraram o nariz (...) para no verem o desmentido das suas tristes previses (Idem, 177). Como se v, o conflito entre os especialistas tambm penetrava no interior dos prprios ser vios antivenreos que se tentou instalar antes da dcada de 1920, comprometendo ou dificultando sua atuao. O sistema paranaense iria ser transplantado sem alterao significativa para o Par entre 1920 e 1921, momento em que, no nvel federal, surgia, como veremos a seguir, uma legislao sanitria marcadamente antiregulamentarista. E as experincias regulamentaristas de Souza Arajo logo se chocariam com as novas diretrizes nacionais da luta antivenrea, formuladas por Eduardo Rabelo e explicitadas no Regulamento Sanitrio de 1920. Tal regulamento inaugurava o que me parece ter sido o apogeu da luta antivenrea no Brasil, atravs da constituio de um extenso sistema de profilaxia articulado pelo governo central. Aparentemente, as interminveis querelas entre abolicionistas e regulamentaristas comeavam a ser superadas. Assumindo, como vimos, posies estratgicas em instituies cientficas e acadmicas, um grupo bastante coeso de sifilgrafos, organizado desde 1912 em torno da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, conseguia formular uma soluo a um s tempo pragmtica e conciliadora para o problema venreo brasileiro. Ao longo do que se segue, irei analisar mais detalhadamente as medidas implementadas durante a dcada de 1920 e os acordos implcitos que, articulando elementos dos diferentes modelos de ao em jogo, possibilitariam a implementao da primeira poltica global relativa s doenas venreas, no Brasil.
Um regulamento anti-regulamentarista?
Coroando o intenso movimento em favor do saneamento do pas, desencadeado principalmente a partir da Primeira Grande Guerra, o mdico Carlos Chagas ento diretor do Instituto Oswaldo Cruz , promo-
veu, sob a presidncia de Epitcio Pessoa, a unificao e centralizao dos ser vios de higiene e sade pblica, criando, no mbito do Ministrio da Justia e Negcios Interiores, o Departamento Nacional de Sade Pblica. No se trata aqui de explorar todo o complexo processo que resultou na centralizao dos ser vios de sade brasileiros naquele momento, contribuindo para instrumentalizar uma inter veno mais efetiva do governo federal junto aos poderes estaduais. Segundo argumenta o socilogo Luiz Antnio de Castro Santos, apoiado na poderosa ideologia nacionalista e salvacionista que se gestou lentamente desde os primeiros anos da Repblica Velha e cujos aspectos relevantes para esta pesquisa foram por mim ressaltados (ver Uma Sfilis Brasileira?, cap. 2), este processo significou em larga medida a submisso progressiva das diferentes oligarquias locais e de seus interesses imediatos s perspectivas de desenvolvimento mais globais, geradas sobretudo a partir dos grandes centros urbanos do centro-sul do pas. Como diz Castro-Santos, Alm de contribuir para a construo da nao [nation-building], a reforma sanitria foi tambm importante para o processo de construo do Estado [state-building] brasileiro. Os anos 1920 testemunharam um movimento em direo a uma crescente inter veno federal em vrias reas das polticas pblicas. A organizao de campanhas sanitrias e a expanso dos ser vios pblicos de sade deram mais mpeto ao movimento. De um lado, os programas de reforma sanitria aceleraram o crescimento da burocracia federal e tornaram mais importante o papel do Tesouro junto as finanas internas de cada estado. De outro, como resultado da expanso do setor de sade pblica, grande parte do clientelismo poltico caiu nas mos da burocracia do governo central (Castro-Santos, 1987:150). O Regulamento Sanitrio de 1920, que promovia tal reforma, criava tambm a Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas, diretamente anexada Diretoria Geral do departamento (dec. n o 14.354 de 15/09/1920, art. 93) e sob a chefia do sifilgrafo Eduardo Rabelo. Cristalizando suas eclticas idias sobre profilaxia das doenas venreas, o Regulamento Sanitrio de 1920 no apenas criava um rgo central para coordenar e implementar a luta em todo o pas, mas tambm estabelecia minuciosamente as diretrizes bsicas que deveriam orient-la. As atribuies mais gerais da inspetoria eram a fiscalizao dos servios e a orientao tcnica a ser seguida por eles em todo o territrio nacional (Idem, art. 132). No Distrito Federal e no ento territrio do Acre, tais ser vios seriam executados diretamente pela inspetoria. Nos outros estados, mediante acordo com os governos ou administraes locais, atravs das comisses de saneamento e de profilaxia rural (Idem, art. 134), subordinadas Diretoria de Profilaxia Rural, inicialmente colocada
sob a direo do sanitarista Belisrio Pena. Para Oscar da Silva Arajo foi por medida de economia que se escolheu a Diretoria de Saneamento Rural como veculo da poltica antivenrea federal (Arajo, 1927:4). Nessas comisses, haveria sempre um inspetor sanitrio, escolhido pela inspetoria entre os especialistas em lepra e doenas venreas e exclusivamente designado para dirigir os servios de profilaxia dessas molstias (Idem, art. 135). 31 A inspetoria devia ainda entrar em acordo com o Exrcito, Marinha, Polcias Estaduais, Corpo de Bombeiros e Corporaes de Marinha Mercante para organizar um plano uniforme de profilaxia, principalmente nas cidades onde houvesse maior guarnio e nos principais portos (Idem, art. 501). Alm disso, deveria se ocupar do diagnstico e tratamento das doenas venreas em pessoas sob guarda ou dependncia do Estado, como presidirios e alienados asilados (Idem, art. 502). A base da profilaxia proposta assentava-se sobre dois pilares: uma ampla campanha de propaganda e educao higinica (individual e coletiva) e o tratamento profiltico dos doentes (o mais generalizado possvel) em dispensrios e hospitais especializados. Assim, a profilaxia das doenas venreas e das outras doenas infecciosas deveria ter uma mesma base sanitria, visando, de um lado, impedir o contgio atravs do diagnstico precoce e do tratamento eficaz dos doentes e, de outro, proteger os indivduos sos, esclarecendo-os quanto aos perigos que corriam e expunham sua descendncia. Como se v, aparentemente, um plano profiltico orientado sobretudo por idias abolicionistas, no qual em nenhum momento as palavras prostituta ou prostituio eram mencionadas. A anlise mais detida da legislao revela, entretanto, algumas conciliaes cruciais, j presentes nas formulaes de Eduardo Rabelo, conforme apresentadas anteriormente. Em um nvel, a nova legislao colocava-se a meio caminho entre abolicionismo e regulamentarismo. Em outro, procurava, ao menos formalmente, articular as duas principais correntes do abolicionismo. Do meu ponto de vista, em larga medida, foram tais conciliaes que, neutralizando as terrveis divergncias presentes no campo da luta antivenrea, tornaram possvel a concretizao deste empreendimento sanitrio. Consideremos inicialmente a articulao formal e estratgica das duas variantes do modelo pedaggico-disciplinar. Segundo a nova lei, a primeira informao veiculada deveria ser no sentido de indicar como principal medida de preveno o afastamento dos focos de infeco venrea, implicitamente, de se evitarem relaes sexuais pr ou extra31
Como atestaria, alguns anos mais tarde, Silva Arajo, a funo de inspetor tcnico sempre confiada a um mdico especializado e, onde existe faculdade de medicina, escolhe-se de preferncia o professor de sifilografia (Arajo, 1928b:14).
conjugais, sobretudo com prostitutas (Idem, art. 526, grifo meu). Era exatamente o que propunha a verso mais moralizante do modelo pedagdico. Porm, alm disso, os mdicos deveriam tambm, segundo o mesmo regulamento, tornar conhecida, por todos os meios possveis, a importncia preventiva da desinfeco aps os riscos de infeco, facilitando a sua prtica (Idem, grifo meu). Ou seja, disseminar o conhecimento das tcnicas de preveno, as pomadas e solues desinfectantes a serem utilizadas aps as relaes sexuais. Como j vimos, para os moralistas a divulgao de tal conhecimento era considerada to perigosa quanto a prpria regulamentao do meretrcio, pois ensinava aos adeptos da libertinagem a pratic-la sem riscos para a sade. Como acontecia de um modo geral, tambm aqui, a campanha educativa prevista pelo regulamento dirigia-se, sem assumi-lo explicitamente, aos homens. Eram eles que deveriam se afastar dos focos de infeco, acreditar nas vantagens da continncia e utilizar mtodos preventivos, cuja tcnica, alis, adequava-se apenas anatomia do seu corpo. A outra base do sistema seria a generalizao do tratamento profiltico gratuito, ou seja, tratamento at a cicatrizao das leses contagiantes. A anlise da prosposta relativa terapia nos revela outras conciliaes interessantes. Segundo o regulamento, a cura dos venreos, sobretudo dos contagiantes, seria feita preferencialmente em ambulatrios ou dispensrios (Idem, art. 505), que deveriam ser acessveis, discretos, destinados s doenas de pele em geral e atender os pacientes em horrios diferentes, segundo seu sexo e condio social (Idem, art. 510). Tais dispensrios ficariam a cargo da inspetoria ou anexados a hospitais ou maternidades idneos e conceituados, subvencionados pelo governo e fiscalizados pela inspetoria (Idem, art. 506). Enquanto o doente permanecesse contagioso, os dispensrios deveriam atender a todos gratuitamente. Passado o perigo, os que tivessem posses seriam encaminhados a clnicos particulares, merecendo os outros a assistncia pblica at a possvel cura. Alm de um pequeno laboratrio para diagnstico microscpico, os dispensrios deveriam dispor de meios teraputicos eficientes (salvarsan e seus sucedneos) para obter a cicatrizao pronta das leses contagiantes. Os nomes dos doentes seriam mantidos em sigilo e cadernetas de tratamento seriam fornecidas a todos os matriculados para que a longa terapia (quatro anos na melhor das hipteses) pudesse ser acompanhada por diferentes mdicos (Idem, art. 520). Aos dispensrios seria ainda anexado um ser vio social com enfermeiras visitadoras. Tal ser vio era central ao sistema de profilaxia proposto, pois o regulamento recomendava s autoridades sanitrias que empregassem todos os meios razoveis para descobrir os casos de doena venrea em estado de contgio, procurando convencer os pacientes por
me ios su asr ios da ne cessid ade de faz er a c ura pr ofi lti ca , n os dispensrios e hospitais (Idem, art. 498). Alm disso, determinava que as pessoas de ambos os sexos que, pelos seus hbitos, meio de vida, ou por outra qualquer causa evidente, se tornem suspeitas de estar infectadas ou de veicular os germes daquelas doenas, e as que forem aptas a mais facilmente transmiti-las merecero cuidados especiais da autoridade sanitria (Idem, art. 499, grifos meus). Tais cuidados especiais consistiriam justamente na procura freqente (eram previstas visitas domiciliares bi-semanais) dos suspeitos pelas enfermeiras visitadoras, com o fim de convenc-los por meios suasrios da necessidade de se dirigirem aos novos dispensrios e aos hospitais para serem diagnosticados e, caso necessrio, submeterem-se ao devido tratamento (Idem, art. 500). No difcil perceber que, embora formalmente dirigida a pessoas de ambos os sexos, o regulamento previa um regime especial para as prostitutas. Certamente, por seus hbitos e meio de vida, elas eram as mais suspeitas de estar infectadas ou de veicular os germes das doenas venreas. Segundo seu autoproclamado esprito brando e liberal, o regulamento estabelecia como princpio o tratamento ambulatorial. Porm, no deixava tambm de prever que sempre que for preciso dever ser proposto ao doente contagiante, pela autoridade sanitria que o examinar ou pelo mdico do dispensrio, o isolamento no hospital, devendo para isto serem empregados todos os meios suasrios (Idem, art. 524). Os venreos internados somente teriam alta quando no mais oferecessem risco de contgio. Finalmente, rezava o regulamento que somente em casos excepcionais de grandes riscos de propagao e com referncia a doentes de qualquer sexo ou idade que recusem o tratamento ambulatrio, ser obrigatrio o isolamento, de acordo com os dispositivos legais que regulam a matria no que se refere s outras doenas contagiosas... (Idem, grifo meu). certo que os sifilgrafos iro insistir que artigos, como o referente ao internamento obrigatrio para casos de excepcional perigo, no se endereavam s prostitutas. Em 1928, por exemplo, ao reportar o andamento da luta antivenrea brasileira na Faculdade de Medicina de Paris, o ento inspetor-geral Oscar da Silva Arajo comentava a possibilidade de internamento obrigatrio, dizendo: Entretanto, mesmo nesse ltimo caso, no existe qualquer medida unilateral contra uma classe de indivduos, pois a mesma medida pode ser imposta a qualquer doente, sem interessar seu sexo ou sua idade. Trata-se portanto de medida sanitria de direito comum, idntica a que obser vada no caso das outras doenas infeccio-
sas. (Arajo, 1928b:16). Porm, mesmo descartando explicitamente a regulamentao da prostituio, a legislao elaborada por Eduardo Rabelo e seus auxiliares no deixava de fornecer alguns instrumentos para que as prostitutas fossem colocadas em regime sanitrio especial. O ser vio de visitadoras se encarregaria de ir ao seu encontro e as convenceria a se inscreverem em um dispensrio, a serem examinadas e tratadas. Se os to enfatizados meios suasrios falhassem, elas poderiam ser internadas obrigatoriamente at estarem curadas ou, ao menos, desinfectadas, ou seja, com as leses contagiantes cicatrizadas. Como se v, embora no estivesse no centro da inter veno proposta, a coero velava da periferia o bom funcionamento do sistema. Apesar disso, diante do que se fazia mesma poca nos Estados Unidos ou nos pases regulamentaristas, o carter brando do regulamento brasileiro , sem nenhuma dvida, notvel, justificando o fato de ter sido considerado um marco na histria do progresso da medicina (Ribeiro, 1931:120); um exemplo, posteriormente seguido por outras naes da Europa e da Amrica. Embora o Regulamento Sanitrio de 1920 estabelecesse a notificao obrigatria de vinte doenas, entre as quais a lepra, a peste, a febre amarela, a varola, a clera, a tuberculose aberta, a leishmaniose etc. (dec. n o 14.354 de 15/09/1920, art. 261), no se adotava o exame, a notificao e a hospitalizao obrigatrias no caso das doenas venreas. Tampouco se procurava instituir a obrigatoriedade do exame pr-nupcial que devia ser apenas incentivado tambm por meios persuasrios, embora alguns sifilgrafos se declarassem francamente partidrios da obrigatoriedade. Era o caso, por exemplo, de Eduardo Rabelo que, em conferncia aos jovens realizada em 1922, dizia ser necessrio formar uma corrente de opinio favorvel reforma do Cdigo Civil de 1916. Alm disso, revelando claramente que tal lei visava os homens, dizia tambm que, enquanto no se reformava o Cdigo, os pais deviam ser instados a exigir dos futuros genros as necessrias seguranas para um casamento sadio (Rabelo, 1922:144, grifo meu). Segundo o regulamento, durante a campanha educativa, o mdico deveria chamar especial ateno para os perigos oriundos do casamento com indivduos afetados de doena venrea, fazendo sobressair o dever dos pais e dos tutores de exigir cnjuges sos para os seus filhos ou tutelados (dec. n o 14.354 de 15/09/1920, art. 526). Nesse sentido, os mdicos da inspetoria estavam autorizados a fornecer atestado de sade, com declarao de garantia relativa, desde que no houvesse receio de que tais atestados pudessem facilitar oportunidades eventuais de contaminao (Idem, art. 519). Ou seja, desde que no fossem utilizados por prostitutas para atestarem sua sade junto aos seus clientes.
interessante notar que o autoproclamado liberalismo da poltica antivenrea brasileira dos anos 20 jamais foi apresentado como uma questo de princpio por seus formuladores e gestores. Em finais da dcada, o inspetor-geral Oscar da Silva Arajo diria que a notificao compulsria e o tratamento obrigatrio s no tinham sido imediatamente previstos no regulamento por no parecerem oportunas tais medidas em um pas onde, pela primeira vez, se legislava sobre essas doenas. Era preciso esclarecer para depois reprimir com justia. Alm disso, lembrava Arajo, a hospitalizao obrigatria exigia um aparelhamento completo e dispendioso, cuja organizao no se podia improvisar rapidamente. Sobre o carter estratgico e pragmtico desse liberalismo, Arajo seria ainda mais explcito em conferncia proferida na Faculdade de Medicina de Paris, em 1928: As medidas iniciais adotadas por cada pas para combater o flagelo devem ser as mais liberais possveis. Mtodos coercitivos s devem ser colocados em prtica depois de um trabalho prvio de preparao, quer dizer, depois de uma campanha bem organizada e intensiva de educao e persuaso (Arajo, 1928b:10). As reaes nova poltica antivenrea no se fizeram esperar. Vinham, como se pode imaginar, tanto de regulamentaristas, quanto de abolicionistas. Durante os meses de agosto e setembro de 1920, a Academia Nacional de Medicina discutiu as novas medidas e a polmica se estenderia ao BrazilMdico que, em editorial, criticava alguns aspectos do novo Regulamento Sanitrio relativos profilaxia da lepra e das doenas venreas. 32 A discusso parece ter girado sobretudo em torno da profilaxia da lepra, em relao a qual Rabelo era acusado de ter sido muito liberal por no ter generalizado o isolamento nosocomial compulsrio, deixando aberta a possibilidade de isolamento domiciliar em certos casos (Rabelo, 1920). Apesar disso, Rabelo tambm obrigado a se defender da acusao de ter regulamentado a prostituio no pas. A esse respeito, na Academia Nacional de Medicina, Rabelo declararia com razo que, na nova legislao, no havia nenhuma das medidas essenciais ao regulamentarismo: inscrio da prostituta como profissional, seu exame e isolamento obrigatrios ou a perseguio das clandestinas. Alm disso, segundo dizia, no existe regulamentao porque no foi estatudo a menor penalidade para os que no se submeterem campanha de educao higinica antivenrea, nica coisa de que cogita o regulamento nesse caso das prostitutas e de todos os outros, homens, mulheres e crianas mais perigosas ao contgio (Brazil-Mdico, ano XXXIV, n o 34, p.562).
32
Ver, sobretudo, Brazil-Mdico, ano XXXIV, n o 33, 34, 35 e 37, 1920. A conferncia que, em resposta s crticas recebidas, Eduardo Rabelo realizou na Academia Nacional de Medicina foram transcritas na terceira pgina do Correio da Manh de 14 e 15 de agosto de 1920.
Para Rabelo, a legislao antivenrea brasileira era a lei mais liberal do mundo (Idem). E, note-se, era justamente esse carter excessivamente liberal que motivava crticos de outro feitio. Favorvel, como vimos, notificao e hospitalizao obrigatrias das doenas venreas e regulamentao da prostituio, Herclides Csar de Souza Arajo lastimava, no extenso relatrio publicado no incio de 1922, o fato de o regulamento ser brando demais quanto fiscalizao do meretrcio. Revelando a posio em que colocava as decadas, Herclides C. de Souza Arajo declarava em relao regulamentao que, imprescindvel, tal medida teria o mesmo valor que a desratizao na profilaxia da peste (Arajo, 1922:180). Segundo dizia, o novo regulamento tornava quase impossvel a execuo de medidas eficazes: Foi sempre esta a minha opinio a respeito desta parte do magnfico regulamento sanitrio em vigor, tendo-a externado francamente ao exmo. sr. diretor geral do departamento, dr. Carlos Chagas, logo que foi publicado, fazendo-lhe ver que no Paran o nosso ser vio obedecia a uma orientao mais rigorosa, que ele mandou conser var em virtude do prestgio que nos dispensava o governo do estado (Idem). Indicado pelo prprio Rabelo para implementar a profilaxia antivenrea no Par, Herclides C. de Souza Arajo interpretaria os dispositivos do novo Regulamento Sanitrio como lhe convinha, reproduzindo no estado do Norte o que j havia feito no Paran. Em junho de 1921, o sanitarista inaugurava, no antigo prdio do Instituto Pasteur de Belm, o Instituto de Profilaxia das Doenas Venreas. Ao Instituto, subordinavam-se: dispensrios onde homens, mulheres, crianas e prostitutas eram atendidas separadamente , um pequeno laboratrio para diagnsticos, um ser vio de propaganda e fiscalizao, um ser vio de assistncia sanitria domiciliar e, finalmente, um hospital para prostitutas contagiantes o Asilo das Madalenas. Chegando a ter oitenta leitos, o Asilo das Madalenas comeou a funcionar, em agosto de 1921, no antigo hospital estadual de isolamento de variolosos. Tal hospital estava a cargo de religiosas que foram rapidamente expulsas do estabelecimento por se recusarem, segundo Souza Arajo, a ser vir de enfermeiras de meretrizes (Arajo, 1922:183). Como no Paran, polcia paraense cabia um papel fundamental em todo o sistema, sendo sua inter veno prevista at mesmo no regulamento interno do Instituto de Profilaxia das Doenas Venreas. Segundo tal regulamento interno, conforme acordo lavrado com respectivo chefe, competiria polcia civil: Recensear, identificar e localizar as meretrizes pblicas; procurar descobrir as clandestinas para submet-las a vigilncia sanitria, independentemente da identificao; proteger as menores nas ruas e por toda a parte; combater rigorosamente o proxenetismo; auxiliar
as autoridades sanitrias na descoberta das meretrizes enfermas e proibilas de exercerem a profisso; fiscalizar as meretrizes interditas que por qualquer circunstncia ficarem em domiclio (apud Arajo, 1922:189). Alm disso, a polcia deveria impedir que as meretrizes identificadas se mudassem para fora da zona urbana designada para o exerccio da prostituio ou que faltassem aos exames mdicos nos dias indicados em cadernetas de prostituta, que lhes seriam fornecidas pela polcia no momento da identificao. Deveria ainda conduzir ao dispensrio da manh as meretrizes clandestinas, encontradas em lugares suspeitos, identificando-as como pblicas, desde que fossem apanhadas trs vezes em casas de tolerncia. Ainda segundo o regulamento interno do Instituto, as prostitutas ficavam sujeitas a exame mdico semanal. Caso faltassem sem justificao ao exame, seriam procuradas por um agente sanitrio, que tinha formalmente o poder de um guarda civil. Caso estivesse boa, a prostituta seria reconduzida ao dispensrio para os exames regulares. Se estivesse doente e no devesse, segundo o mdico, continuar a exercer o meretrcio, a prostituta seria declarada interdita e isolada obrigatoriamente no Asilo das Madalenas. Se os agentes da sade pblica no encontrassem a faltosa, no dia seguinte a imprensa local a declararia suspeita e, mantendo sigilo sobre seu nome, publicaria, entretanto, o nmero do seu pronturio e o de sua residncia. Ainda segundo o mesmo regulamento, cabia finalmente meretriz examinar rigorosamente os seus clientes e recus-los em caso de desconfiana de doena e avisar polcia civil sempre que mudassem de residncia (Idem, 190). Executados nesses moldes, os ser vios de profilaxia do Par atingiriam 8.710 indivduos entre 1921 e 1922. 33 At finais de 1922, Herclides Csar de Souza Arajo procurou a todo custo mostrar as vantagens do sistema mais rigoroso que acabava de implantar no Par e sua perfeita adequao s novas leis vigentes. Porm, a discrepncia entre as diretrizes federais e as implantadas no Par evidente, gerando conflitos em Belm e no Distrito Federal. Alguns dos conflitos locais transparecem claramente na contribuio do mdico Hilrio Gurjo diretor do Instituto de Profilaxia das Doenas Venreas do Par ao relatrio que Souza Arajo fez publicar em 1922. Francamente adepto do regulamentarismo, Gurjo afirmava que a imprensa local vinha injustamente atacando a orientao seguida por Souza Arajo, atravs de alguns casos que haviam ganhando certa repercusso. Em apoio, cita dois habeas-corpus pedidos em favor de mulheres,
33 Desses
8.710 doentes, 4.305 eram homens, 3.083 mulheres e 1.322 crianas. Entre os sifilticos, havia 711 homens e 641 mulheres. O nmero de prostitutas submetidas a controle mdico-policial foi de 732 (Arajo, 1923:16-17).
em 1921, junto justia federal. No primeiro pedido, Julieta Pettini, sendo casada e no exercendo o meretrcio, se dizia coagida pela polcia a tirar caderneta de prostituta. Notificado pelo juiz, o chefe de polcia informava duramente que se tratava de uma prostituta de bordel, sobre quem a polcia tem o dever inconfundvel de exercer severa fiscalizao, procurando evitar tantos atos que a sociedade no se cansa de repetir nocivos e abominveis (Gurjo, 1922:244). Interpretando tendenciosamente a nova legislao sanitria, a polcia afirmava que, sobre Julieta, no teria havido qualquer coao ilegal, pois o Regulamento Sanitrio previa cuidados especiais para todos os suspeitos de estarem contaminados ou transmitirem doenas venreas, como seria o caso de Julieta. Do ponto de vista do regulamento interno do servio antivenreo do Par, as mulheres que, consideradas prostitutas, no se submetessem inscrio policial e aos exames mdicos semanais eram passveis de multas, cujos valores seriam crescentes no caso de reincidncia. Ainda segundo o chefe de polcia, isso o que faz a polcia civil, auxiliando com o seu esforo, de modo brando e at liberal, para o efetivo cumprimento do dever legal, imposto comisso de profilaxia: inscreve, registra e convida satisfao da lei, em benefcio da prpria requerida, e mais que tudo da sociedade, que no pode estar merc do descuido e do vcio (Idem, 243). Contra as pretenses de Julieta, Souza Arajo tambm notificava ao juiz que se tratava de uma prostituta soi-disant chic, que, em So Paulo e Belm, sempre exerceu o meretrcio publicamente, estando, portanto, sob cuidados especiais, como rezava o Regulamento Sanitrio federal. Da parte da profilaxia, informava, no teria havido qualquer intimao, pois todo o ser vio externo estava a cargo da polcia. E tal procedimento, enfatiza, teria a anuncia de Belisrio Pena diretor-geral da Profilaxia Rural (Idem, 244-45). 34 No segundo pedido de habeas corpus, vinha Maria de Lourdes Nogueira afirmar que estava sofrendo constrangimento ilegal concernente livre escolha de lugar para sua residncia, assim como coagida em sua pessoa por querer a mesma inspetoria submet-la a exame de verificao de doenas venreas (Idem, 246). Nesse caso, o chefe de polcia informava ao juiz federal, a quem fora enviado o pedido de habeas-corpus, que a localizao das meretrizes era atinente esfera estadual, tendo sido colocada em prtica no Par em
34 Efetivamente,
no corpo do relatrio de 1922, S ouz a Arajo reproduz alguns telegramas de Belisrio Pena em apoio s medidas por ele adotadas. E, como veremos, a posio pr-regulamentao de outro mdico ligado a Pena traz fortes evidnc ias de que o polmic o sanitarista era favorvel ao sistema fran cs.
benefcio da sociedade em geral e em particular da famlia paraense. Por seu lado, Souza Arajo informava que seu ser vio nada tinha a ver com a localizao de prostitutas, a cargo, em Belm, da polcia civil, como em todas as cidades bem organizadas. Dizia ainda o sanitarista no haver ainda intimado Maria de Lourdes, apesar de, na qualidade de meretriz pblica, ser suspeita de estar infectada ou de veicular germens das doenas venreas, nos termos do Regulamento Sanitrio federal em vigor (Idem). Em desacordo flagrante, seno com letra do regulamento federal, certamente com seu esprito e com todo o iderio que o inspirara, bastante provvel que a poltica antivenrea do Par tenha podido se implantar e se manter por algum tempo dado o apoio de Belisrio Pena, no nvel federal, e das autoridades estaduais. Porm, a polmica logo se estenderia e, em finais de 1922, chegava capital federal atravs de spero confronto entre o prprio Souza Arajo e Luiz Felcio Torres, tambm dermato-sifilgrafo. A 28 de novembro de 1922, Torres lia, na Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro, uma comunicao na qual denunciava a simbiose mdico-policial do Par, acusando Souza Arajo de ter ali institudo uma genuna, legtima regulamentao da prostituio (Torres, 1922:181). A resposta de Souza Arajo viria na forma de uma conferncia, tambm realizada na Sociedade, em dezembro daquele ano. Mais interessante que a defesa em si da profilaxia do Par e as crticas ferozes aos abolicionistas, o fato de Souza Arajo revelar nas entrelinhas que, de fato, sua poltica vinha sendo enquadrada progressivamente por Eduardo Rabelo. Assim, dizia Souza Arajo que, por determinao do inspetor-geral da Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas, as cadernetas de prostitutas fornecidas pela polcia seriam suprimidas e os agentes sanitrios totalmente substitudos por enfermeiras visitadoras (Arajo, 1923:8). Ao que parece, na defesa das cadernetas, de pouco adiantou o fato de os homens de Belm, conforme ressaltava otimista Souza Arajo, j estarem se habituando a olh-las para, antes de recorrerem aos ser vios de determinada prostituta, assegurarem-se quanto ao seu estado de sade (Idem, 7). Alm disso, Souza Arajo confessava que compreendera mal o regulamento quanto s visitas s prostitutas. Nesse sentido, havia sido alertado por Rabelo de que no se tratava de visita para exames, mas para simplesmente aconselh-las a procurarem os dispensrios oficiais caso estejam doentes (Idem, 10). Na verdade, essas muito poucas alteraes, conforme as qualificava Souza Arajo perante a Sociedade de Medicina e Cirurgia, transformavam completamente o sentido da poltica adotada no Par. Ora, fornecida pela polcia e anotada pelos mdicos, a caderneta de prostituta era o ponto de contato material em que se misturavam a inter veno
policial e a inter veno sanitria. Era atravs delas que a polcia, espcie de brao secular da sade pblica, podia saber se as meretrizes estavam ou no comparecendo semanalmente ao dispensrio, conforme estatua, em desacordo com o regulamento federal, o regulamento interno do ser vio do Par. Era tambm atravs dessas cadernetas que se podia multar as insubmissas. Sem elas, na verdade, perdia-se a possibilidade de um controle mdico-policial conjunto. Tambm no Paran, a cooperao entre a polcia e a sade pblica parece ter se dissolvido ante as novas exigncias federais. J em 1921, contrariado, Luiz de Medeiros, ento diretor do Dispensrio Anti-Sifiltico de Curitiba, escrevia ao chefe da Profilaxia Rural do Estado do Paran: por demais contristador o que no momento se verifica. Aquele movimento intenso que nos era dado obser var desapareceu por completo, estando o dispensrio com sua freqncia reduzida a um nmero verdadeiramente irrisrio. Ao tempo em que dirigamos tal ser vio, tendo o auxlio criterioso da polcia, mal tnhamos tempo para atender s mulheres que diariamente se nos apresentavam. Atualmente, passamos os dias espera de uma ou outra mulher que ainda nos queira aparecer. Para a classe de gente a que destinado, no h meios suasrios, nem se pode levar a srio a brandura injustificvel do nosso Regulamento Sanitrio. No h como cumprir, decididamente, aquilo que nos deve inspirar a defesa da sade pblica. Levar o ser vio como no momento, entregue aos caprichos de uma classe de gente, por natureza indiferente seno mal disposta ao bem-estar e conquistas da sociedade, representa voltar as costas a uma vitria magnfica que nos custou uma soma imensa de trabalho (apud Arajo, 1922:181, grifo meu). Sem dvida, o fato de um Regulamento avesso vigilncia mdicopolicial das prostitutas ter dado lugar a uma experincia to claramente regulamentarista quanto a do Par no deixa de ser revelador do modo pelo qual as conciliaes nele presentes podiam gerar interpretaes discordantes. Porm, segundo os dados que possuo, depois desses ajustes iniciais, o plano nacional de profilaxia se desenvolveu sem maiores problemas, segundo a orientao a ele imprimida originalmente por Eduardo Rabelo e seu grupo.
O apogeu da luta antivenrea no Brasil

Entre os anos de 1920 e 1934, a ao da Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas se fez sentir nacionalmente. Em 1934, no bojo da reforma do Departamento Nacional de Sade Pblica empreendi-
da pelo governo Vargas, a inspetoria seria finalmente extinta. Durante sua vigncia, foi dirigida por Eduardo Rabelo (at 1926) e Oscar da Silva Arajo (at 1934). J em finais do ano de 1920, para a consecusso de seu plano de ao, Eduardo Rabelo comeava a firmar, como no caso do Par, os primeiros acordos com governos de diversos estados brasileiros. Para entrarem na luta, recebendo as verbas federais que lhe estavam destinadas, 35 deviam se comprometer a respeitar as orientaes gerais do Regulamento Sanitrio e arcar com metade dos gastos previstos. Acordos comeavam tambm a ser firmados com as diretorias de sade das corporaes militares e com a diretoria dos presdios da capital federal. No Exrcito, o novo regulamento e a campanha que instaurava foram recebidos com entusiasmo pelos mdicos-militares. Em artigo originalmente publicado na Revista de Medicina e Higiene Militar, em fevereiro de 1921, Lobo da Silva dizia que j tardava a entrada do pas na luta antivenrea, em prol da salubridade de nossa gente e da energia da nossa raa. Segundo diz, era com tristeza que se liam as seguintes palavras no Office International dHygine Publique de Paris, em outubro de 1920: Quase por toda a parte os poderes pblicos inter vm para organizar a luta contra as molstias venreas. O Brasil, o Principado de Mnaco, a Prsia e a Sua (salvo o canto de Genebra) so os nicos pases que parecem ainda se abster inteiramente desta inter veno (Silva, 1929:30). A direo de Sade da Guerra j vinha, segundo o mdico-militar, ocupando-se da profilaxia dos males venreos e iria agora apoiar com satisfao geral o empenho que se delinea na Inspetoria de Sade Pblica... (Idem, 38). Conclamando as Foras Armadas a entrarem decididamente na campanha, diz Lobo da Silva: No nosso pas a luta antivenrea vai entrar numa fase decisiva, cujos resultados devero corresponder s esperanas de todos ns, entregue, como se acha ela competncia dos drs. Carlos Chagas e Eduardo Rabelo, apoiados no atual regulamento da sade pblica e que foi sabiamente aprovado pelo governo (Idem, 33). Efetivamente, em maro de 1921, reuniam-se representantes do Departamento Nacional de Sade Pblica e dos ministrios da Guerra, da Justia e da Marinha para estabelecerem um programa de profilaxia antivenrea para as Foras Armadas. No Exrcito, tal programa seria aprovado e mandado executar em finais de 1921. 36 Suas bases eram o trata35
Enquanto, na mesma poca, os Estados Unidos gastavam apenas com a profilaxia das doenas venreas o equivalente a 13 mil e quinhentos contos, o Brasil dispunha somente de 2 mil e quinhentos para a profilaxia conjunta desses males e da lepra (Rabelo, 1920:3). 36 Boletim do Exrcito, n o 422 de 5/12/1921 (apud Silva, 1929:38-45).
mento dos infectados, a educao antivenrea dos soldados e o saneamento moral das reas prximas aos quartis, proibindo-se que a se instalassem bordis ou que fossem comercializadas bebidas alcolicas. Alm do tratamento dos infectados em dispensrios mantidos em parceria com a inspetoria, a nfase da luta antivenrea no Exrcito recaa sobretudo na educao antivenrea do soldado desde a incorporao. Segundo estabelecia o programa aprovado em 1921, cartazes, folhetos, conferncias etc. teriam como principal objetivo chamar a ateno para as relaes sexuais promscuas, para os males que trazem as doenas venreas e para os meios prticos de serem as mesmas evitadas (apud Silva, 1929:39). Detalhando o tipo de informao que os soldados deveriam receber (Idem, 50), aprovava-se tambm um documento especialmente voltado aos cuidados higinicos a serem seguidos. Muito mais claramente aqui que nos meios civis, a educao proposta no visava efetivamente afastar os homens dos focos de infeco, mas sim divulgar e promover a utilizao das tcnicas de profilaxia individual ou desinfeco ps-coito. Previa-se assim a instalao de gabinetes de desinfeco, nas enfermarias regimentais e nos dispensrios pblicos, e, nas regies em que isso fosse impossvel, o fornecimento aos soldados de pacotes com pomadas e solues apropriadas para se desinfectarem aps as relaes sexuais (Idem, 40). Segundo o programa aprovado em 1921, para se tornar efetiva, alm de incentivada atravs da educao, tal desinfeco deveria ser imposta ao soldado sob sano disciplinar, seguindo, como dizia Lobo da Silva, o exemplo de outros pases (Idem). Para tanto, os gabinetes ou dispensrios forneceriam atestados a todos os soldados que os procurassem. Qualquer soldado encontrado doente, sem o atestado de desinfeco, ou seja, sem poder provar ter buscado preventivamente um posto de desinfeco logo aps o ato, seria internado obrigatoriamente no hospital, perdendo o soldo relativo aos dias de internao. Diferentemente, os contaminados que apresentassem tais atestados seriam tratados ambulatorialmente. Como se v, nas Foras Armadas, o to alentado liberalismo do Regulamento Sanitrio adquiria uma certa inflexo coercitiva. Alm da profilaxia individual, alguns outros conselhos secundrios deviam ser dados aos soldados, sendo interessante notar que nenhum deles buscava convictamente exort-los castidade ou a um comportamento mais moralizado. Atravs de uma linguagem franca e direta, aos soldados deveria ser ainda aconselhado: examinar previamente a mulher, no devendo ter relao sexual com as que apresentarem gnglios engorgitados no pescoo ou nas virilhas, e feridas ou placas pelo corpo, nem as que tenham as roupas brancas sujas de manchas amareladas (Idem, 45), obri-
gando-a a fazer, antes do ato, uma lavagem na vagina com soluo desinfect ante ; dep ois, d eviam urin ar, la var o s rg os ge nitai s e desinfectarem-se a si mesmos. E, se mesmo depois de todas essas precaues, o soldado viesse a perceber manifestao de qualquer sintoma de doena venrea (corte, ferida no pnis ou corrimento uretral), deveria procurar imediatamente e sem acanhamento o mdico da guarnio, no dando ouvidos a conselhos e tratamentos indicados por camaradas, por prticos ou curiosos. Devia declarar o nome de quem lhe havia transmitido a doena ao mdico e tambm aos camaradas, para que eles pudessem evitar to perigoso foco de contgio. Finalmente, alm da separao dos objetos de uso pessoal, um ltimo conselho deveria ser dado, o nico em tom levemente moralizador: No abuseis dos prazeres sexuais; eles em excesso fatigam e esgotam o organismo. Deveis espa-los o mais possvel, pois isto em nada prejudica o indivduo; demais, quanto menos vezes procurardes a mulher, menos vezes vos exporeis ao contgio das molstias venreas. Buscae distraes mais sadias no estudo, nos sports, nos jogos lcitos etc. (Idem, 46). Em maio de 1922, inaugurava-se o primeiro dispensrio na Policlnica Militar e, em maro do ano seguinte, um outro, no Hospital Central do Exrcito. A 25 de abril de 1923, instado por Lobo da Silva, o ministro da Guerra procurava reforar a autoridade dos mdicos-militares, divulgando um aviso para comandantes e oficiais no qual lhes ordenava que prestem todo o auxlio, tanto moral quanto material, no combate s doenas venreas no meio militar, e se esforcem para que sejam obser vados os cuidados profilticos (Idem, 69). Em junho daquele mesmo ano, a Diretoria de Sade da Guerra enviava circular s diferentes regies militares, dando incio ampliao da campanha para todo o pas. No Distrito Federal, a partir de 1921, comeam tambm a ser criados dispensrios para civis. Alguns so inteiramente novos, como o Central, outros so instalados nas mais prestigiosas casas de sade locais, como a Santa Casa de Misericrdia, a Policlnica de Botafogo, o Instituto de Proteo Infncia etc. Para os presidirios, instalam-se dispensrios na Casa de Deteno e na Casa de Correo. Comea a funcionar tambm o Laboratrio Central da inspetoria para diagnstico sorolgico da sfilis, para a fabricao de medicamentos e tambm (certamente para o estarrecimento de setores mais conser vadores) de camisinhas. At que se iniciasse, com a criao da Escola Ana Ner y, a formao de enfermeiras diplomadas no Rio de Janeiro, um grupo de senhoras teria recebido um curso intensivo de seis meses sobre lepra e doenas venreas, iniciando o ser vio de chamada de doentes, sobretudo de prostitutas.
Em 1923, em relatrio ao Ministro da Justia, Carlos Chagas notificava que a capital da Repblica j contava com onze dispensrios antivenreos, nos quais 13.622 pessoas j haviam sido matriculadas (Relatrios do Ministro da Justia e Negcios Interiores, 1923:201). Em 15 estados brasileiros, a profilaxia contra a sfilis j estava organizada nas capitais e principais cidades do interior. Para Chagas, o imobilismo era coisa do passado: Era o Brasil uma das poucas naes que no cuidara ainda da campanha contra a sfilis, o que importava numa das falhas mais notveis da nossa administrao sanitria, sabido que essa doena figura na nosologia habitual de todos os pases como um dos fatores de maior coeficiente e que representa uma das causas preponderantes da degenerao humana. E conquistado, na descoberta da teraputica esterilizante, o mtodo profiltico da terrvel doena, no era lcito descurar do seu combate, sem atentar contra os deveres da nossa cultura e do nosso patriotismo. Assim o compreendemos e, em bases amplas, sob o critrio mais liberal, foi regulamentada a campanha contra a sfilis e as doenas venreas e tornada extensiva a todo o pas (Idem, 201). Seguindo as diretrizes estabelecidas pelo Regulamento Sanitrio, iniciou-se tambm uma campanha de propaganda e educao sanitria mais ampla, inaugurada, em 1921, com uma conferncia de Renato Kehl, na Associao dos Empregados do Comrcio do Rio de Janeiro. No ano seguinte, durante as memorveis festas do Centenrio da Independncia, a inspetoria promoveria ainda uma grande exposio educativa antivenrea que, posteriormente, seria enviada para Estrasburgo). Segundo relata Oscar da Silva Arajo, composta de quadros a leo e peas de cera representando as doenas venreas e suas conseqncias, quadros estatsticos sobre sua incidncia e os resultados do tratamento e da profilaxia, a exposio teria sido vista, no Brasil, por Hugh N. Young responsvel pela organizao da luta antivenrea entre as tropas americanas na Primeira Guerra (Brandt, 1985:99). Dela, para o orgulho dos nativos, teria deixado registrado no livro de visitas: Esta exposio sobre os perigos das doenas venreas maravilhosa e indubitavelmente a melhor que eu j vi... (apud Arajo, 1927:20). Alm disso, atravs de cartes introduzidos em maos de cigarros e cartazes colocados em banheiros pblicos masculinos, divulgava-se tambm a existncia de um Posto de Desinfeco Preventiva, instalado no prdio da Cruz Vermelha, prximo zona de prostituio do Mangue. Nele, os civis eram convidados a se fazerem desinfectar , depois das relaes sexuais. Em 1927, apenas no Distrito Federal, j haviam sido afixados 140 mil cartazes; 288.419 publicaes haviam sido distribudas e 479 conferncias haviam sido realizadas. Segundo Oscar da Silva Arajo, tais confe-
rncias teriam sido feitas em numerosas fbricas, oficinas, associaes de classe, escolas, unidades do Exrcito, Marinha e Corpo de Bombeiros, sempre ilustradas por projees luminosas, fixas ou mesmo cinematogrficas (Idem, 19). Os filmes utilizados nas campanhas de preveno eram americanos e franceses e o guia para realizao das conferncias era baseado na conferncia do mdico francs Gougerot. (Arajo, 1928b:25). A partir de 1924, a ao da inspetoria no Distrito Federal reforada pelo surgimento da Fundao Gaffre-Guinle que, sob a direo do mdico Gilberto de Moura Costa (tambm parte da equipe diretora da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia), passou a se ocupar dos dispensrios antivenreos para civis e a construir um grande hospital para venreos (atual Hospital Gaffre-Guinle). Em seu todo, o projeto elaborado pela Fundao inclua a construo de 1 2 d ispen sr io s m ode lo s, instal ad os em ed if cio s esp eci al men te construdos para tal fim, de um grande hospital, com cerca de trezentos leitos e de um instituto de pesquisa, que comportaria sees de serologia, bacteriologia, antomo-patologia, qumica, teraputica experimental e fabricaria tambm medicamentos, soros e vacinas necessrios teraputica antivenrea. Tudo isso representaria, segundo e l og i o so e di t o ri a l d o p ri m e ir o n m e ro d os A n ai s B ra s i le i r o s d e Dermatologia e Sifilografia , uma vasta e perf eita organiz ao de profilaxia venrea (ano I, n o 1, 1925, p.90-91). O hospital seguiria o modelo das grandes organizaes hospitalares americanas, contando com enfermarias para o tratamento da sfilis e da gonorria, com uma maternidade, com uma crche e com enfermaria especial para prostitutas. Este ltimo ser vio j estava funcionando em finais de 1924, com cerca de 600 mulheres matriculadas. Segundo diria Oscar da Silva Arajo em 1927, resultado surpreendente, graas propaganda pertinaz das visitadoras. Para ele, ...se no foi possvel trazer ao ser vio as duas mil prostitutas conhecidas pela polcia, fez-se muito mais do que em muitas cidades onde a prostituio regulamentada (Arajo, 1927:18). Em 1925, enquanto ainda prosseguiam as obras do hospital e do instituto, nos seis dispensrios da Fundao, teriam sido matriculados mais de 23 mil doentes. Em 1927, o Distrito Federal j dispunha de dezessete dispensrios pblicos, sendo apenas o Central dependente exclusivamente da inspetoria. Enquanto se finalizava o hospital da Fundao Gaffre-Guinle, a Santa Casa de Misericrdia reser vava, mediante acordo com a inspetoria, certo nmero de leitos aos venreos que exigissem cuidados hospitalares. Ao que parece, os dispensrios para os meios civis foram bem aceitos, crescendo progressivamente o nmero de matrculas.
De fato, a ao da inspetoria parece ter sido realmente intensa no que respeitava profilaxia medicamentosa. As estatsticas nesse sentido so realmente espantosas. Segundo meus dados, entre janeiro de 1921 e junho de 1927, j haviam sido matriculados 170.763 indivduos (92.337 homens, 67.051 mulheres, 11.375 crianas) em todos os dispensrios urbanos do Distrito Federal. Alm deles, haviam sido instalados 115 em todo o Brasil. Com algumas oscilaes, praticamente todos os estados brasileiros firmaram convnios com a inspetoria, salvo o Estado de So Paulo, que sempre manteve ser vios antivenreos prprios. De janeiro de 1921 a junho de 1927, j haviam passado por tais dispensrios 429.517 doentes, tendo sido diagnosticados 295.594 casos de sfilis e 100.338 casos de gonorria. O nmero de injees de mercrio e salvarsan aplicadas chegava a mais de 4 milhes. 37 Alm disso, os principais portos brasileiros j contavam com dispensrios antivenreos e, atravs de um convnio com o Uruguai para vigilncia de fronteiras, davam-se os primeiros passos no sentido de estabelecer um sistema de profilaxia internacional. J em finais de 1927, o ento inspetor-geral, Oscar da Silva Arajo, procurava divulgar os resultados positivos da ao da inspetoria, sobretudo em relao sfilis. Nos ser vios da Fundao Gaffre-Guinle, segundo diz, a proporo de contagiantes decrescia em relao ao nmero total de indivduos examinados. Assim, em 1924, o total de sifilticos foi de 8.929, sendo 36% contagiantes. Em 1925, o nmero de contagiantes descia a 24%, num total de 23.445 indivduos matriculados. Em 1926, apenas 18% dos 20.341 matriculados eram contagiantes. Uma vez que o perodo de contgio aparecia sobretudo no incio da infeco sifiltica, esses dados mostravam que o nmero de casos de sfilis recente diminua ano a ano. Tais resultados seriam confirmados por dados fornecidos pelo Laboratrio Central, segundo os quais a cifra de 32% de reaes de Wassermann positivas encontrada em 1921 havia diminudo para 30,5%, em 1922; 26,4%, em 1923; atingindo finalmente 22,5%, em 1926. A positividade da reao de Wassermann tambm decrescia na Casa de Correo e na Casa de Deteno. 38 Alm disso, mdicos conceituados da capital atestavam uma diminuio do nmero de afeces cardiovasculares (Miguel Couto, Aloysio de Castro e Oswaldo de Oliveira) e ner vosas
na teraputica da sfilis sobretudo o mercrio (3.451.324 injees). Quatro vezes mais caro, o neo-salvarsan parece ter sido utilizado muito mais parcimoniosamente (610.325 injees) (Arajo, 1927:60-61). 38 Os nmeros referentes positividade do exame de Wassermann na Casa de Correo so os seguintes: em 1923, 30% de reaes positivas; em 1925, 15%; no 1 o semestre de 1926, 6%. Quanto Deteno: 1922, 41%; 1923, 40%; 1924, 36%; 1925, 25%; 1926, 24%; 1 o semestre de 1927, 21%.
37 Utilizou-se
(Henrique Roxo) associadas sfilis. Oscar da Silva Arajo relevava sobretudo a opinio do professor de sifilografia Fernando Terra, que, segundo dizia, tinha assinalado a dificuldade em que se viu ultimamente para conseguir casos de cancro sifiltico e lues recente como material de demonstrao para suas aulas de clnica sifilogrfica, fato que no se verificava nos anos anteriores... (Arajo, 1927:29). No meio sifilogrfico nacional e internacional, a ao da inspetoria foi alvo de elogios freqentes. Logo no incio da campanha, em reunio realizada a 18 de abril de 1922, a Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia aprovava, sob proposta de Moncor vo Filho, um voto de louvor ao trabalho que seu secretrio-geral, Eduardo Rabelo, vinha desenvolvendo frente da Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano I, n o 1, janeiro, 1925, p.83). E, em 1923, o elogio partia da mais alta autoridade sifilogrfica francesa, E. Jeanselme, que, alm de substituto de Fournier na ctedra de sifiligrafia da Faculdade de Paris, era presidente da Liga Nacional Francesa contra o Perigo Venreo e da Sociedade Francesa de Profilaxia Sanitria e Moral. Depois de ouvir a conferncia que, na presena do embaixador do Brasil, Eduardo Rabelo proferira na Faculdade de Medicina de Paris, Jeanselme teria dito: Senhor embaixador, em nome da Sociedade Francesa de Profilaxia Sanitria e Moral, eu dirijo a Vossa Excelncia a expresso de nossa gratido e de nossa admirao pela obra grandiosa realizada no Brasil. Espero que em futuro prximo a Frana seja dotada de instituies profilticas to bem organizadas quanto as vossas (apud Arajo, 1927:23). Os elogios de Jeanselme no escondiam, entretanto, o reconhecimento das diferenas que separavam o modelo brasileiro do regulamentarismo francs. Ao mesmo tempo que elogiava o sistema implantado por seu colega no Brasil, Jeanselme proferia uma palavra de cautela: Eu me permitiria apenas uma obser vao. As regras profilticas que devem ser seguidas diferem segundo o gnio das raas. Tais diferenas quanto ao ponto de vista dos povos tornam muito difcil a obra da unio inter-aliada e os regulamentos locais devem se adaptar ao esprito de cada nao. Porm, tais dificuldades no devem nos impedir de trabalhar em comum acordo... (Idem). Em sesso da Academia Nacional de Medicina, realizada a 8 de maio de 1924, era o sifilgrafo alemo Hermann Roeschmann diretor da Sociedade Alem de Luta contra as Doenas Venreas que, em visita ao Brasil, elogiava a poltica aqui adotada. Segundo a ata da sesso, devidamente reproduzida nos Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia, Roeschmann teria dito que as dificuldades financeiras da Alemanha impe-
diam que fosse feita l uma instalao to vasta como a que pode verificar entre ns e que reputa das mais perfeitas... (Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia, ano I, n o 1, 1925, p.85). Enquanto inspetor-geral, Oscar da Silva Arajo tambm divulgou, na Europa, o modelo adotado no Brasil. J no final da dcada de 20, levava Faculdade de Medicina de Paris os resultados positivos, segundo lhe pareciam, da campanha empreendida no Brasil. Sua conferncia foi publicada em francs pela Ligue Nationale Franaise Contre le Pril Vnrien, Socit Franaise de Prophylaxie Sanitarie et Morale e Office National dHygiene Sociale (Arajo, 1928b). Em seu breve discurso de acolhida, o sifilgrafo Louis Queyrat presidente da anti-regulamentarista Liga Francesa Contra o Perigo Venreo no deixava de alertar os ouvintes que em matria de luta antivenrea, seria vantajoso para a Frana seguir o exemplo do Brasil em muitos pontos (Idem, 3). Naquele mesmo ano, em Nuremberg, Arajo comparecia a uma reunio da Sociedade Alem de Luta Contra as Doenas Venreas para, ao lado de representantes da Inglaterra, Sucia, e Frana relatar o que se fazia no Brasil (Roeschmann, 1929:32). A se crer nas informaes de Leondio Ribeiro, o sucesso do modelo brasileiro teve papel importante na desestabilizao definitiva das polticas regulamentaristas da Argentina e do Uruguai. Em trabalho publicado em 1930, Ribeiro diz que em congresso mdico realizado em Montevidu sob o patrocnio do Comit de Higiene da Liga das Naes, 39 Oscar da Silva Arajo teria apresentado os modernos mtodos de profilaxia antivenrea, assinalando os brilhantes resultados colhidos ultimamente em nosso pas (Ribeiro, 1931:111-112). O congresso teria aprovado uma moo de aplauso ao governo brasileiro pela orientao acertada e energia com que eram combatidas as doenas venreas no Brasil (Idem, 113). Ainda segundo Ribeiro, depois do congresso, Silva Arajo teria se reunido com autoridades sanitrias e sifilgrafos uruguaios e argentinos, tendentes a abolir a regulamentao da prostituio naqueles pases. A convite do sifilgrafo argentino Pedro Balina, teria proferido conferncia na Faculdade de Medicina de Buenos Aires sobre o armamento antivenreo brasileiro e teria se reunido com o diretor da Assistncia Pblica argentina que, depois disso, sob influncia de Arajo, adotaria um plano idntico ao seguido no Brasil (Idem, 112). Enfim, como atesta Ribeiro e, depois dele, inmeros outros mdicos, em fins da dcada
39 Ribeiro
refere-se muito provavelmente ltima das trs grandes conferncias internacionais promovidas pela Liga das Naes durante a dcada de 20. Nelas, discutiu-se sobretudo o valor do diagnstico sorolgico da sfilis e cientistas de diferentes pases avaliaram comparativamente as qualidades do teste de Wassermann e dos que o sucederam (Lwy, 1993).
de 1920, quanto profilaxia da sfilis, o Brasil caminha na frente dos pases mais adiantados do mundo e a obra realizada por Eduardo Rabelo e seus discpulos, no combate s doenas venreas em todos os recantos do territrio nacional, um dos ttulos de glria da medicina brasileira, e tem sido elogiada por todos os especialistas estrangeiros e mestres que nos tm visitado ultimamente (Idem, 120).
Os limites do modelo liberal

Porm, mesmo merecendo fartos e constantes elogios at os anos 40, nem tudo parece que eram glrias na luta antivenrea brasileira dos anos 20 como queriam os sifilgrafos nela especialmente engajados e outros setores do mundo mdico. Na verdade, no mesmo momento em que o inspetor-geral alardeava os resultados positivos da campanha no exterior (talvez em busca de apoio internacional) a poltica antivenrea brasileira comeava a receber srias crticas no pas. Antes de mais nada, os mdicos-militares pareciam insatisfeitos. Em 1929, em longa comunicao apresentada ao 1 o Congresso Brasileir o d e Eug e n i a, o m d i c o - m i l it a r L o b o da S i lv a t ra z i a n o t ci a s desalentadoras. Segundo os resultados dos censos nacionais conduzidos pela Diretoria de Sade da Guerra durante toda a dcada de 20, a incidncia das doenas venreas no Exrcito vinha crescendo, tanto em termos absolutos quanto relativos (Silva, 1929:53). 40 Para Lobo, embora fossem magnficas as bases tericas do programa de profilaxia produzido em parceria com a inspetoria, em 1921, os resultados prticos tinham sido nulos (Idem, 2). A profilaxia individual, cuja eficincia para evitar o contgio era tecnicamente indiscutvel, havia, segundo Lobo, falido no exrcito brasileiro (Idem, 54). Para ele, tal resultado a explicava-se, de um lado, pela falta de interesse e apoio material e moral dos comandantes e oficiais; de outro, pela falta de instruo dos soldados. Sobre este ltimo aspecto, diz: Os nossos soldados, em geral, no possuem a necessria instruo, moral e higinica, para avaliarem os grandes perigos e as tristes conseqncias de semelhantes infeces. Os conselhos, as prelees, a propaganda falada e escrita, tudo isso tem sido feito em pura perda (Idem, 55).
40
Os resultados de tais censos so apresentados por Lobo da Silva e indicavam que a porcentagem de venreos em relao aos efetivos mdios das tropas teria variado do seguinte modo, entre 1919 1928: 1919, 17,6%; 1920, 23,7%; 1921, 15,8%; 1922, 21,9%; 1923, 16,4%; 1924, 19,2%; 1925, 26,1%; 1926, 30,5%; 1927, 23,3%; 1928, 24,5% (Silva, 1929:48).
Preludiando o que emergir sobretudo nos anos 30, Lobo da Silva passa ento a reivindicar, alm do reforo da autoridade mdica no meio militar, uma ao mais severamente coercitiva no sentido de obrigar os soldados a realizarem a profilaxia aconselhada: Obriguemo-los a serem limpos e asseados; castiguemo-los para preser varem a sua sade e a de sua descendncia (...) Toda a praa que se apresentar com molstia venrea e, com mais forte razo, aquela que a procurar esconder ou dissimular, precisa ser castigada por desobedecer a Lei (Idem). Foi como ltima tentativa (Silva, 1929:3-4) para reorientar a luta antivenrea no Exrcito que, no incio de 1929, Lobo da Silva teria enviado ao general-diretor de Sade da Guerra um projeto de instrues contendo tais medidas mais severas (Idem, 56-59). Alm de serem enviadas obrigatoriamente ao hospital, como vinha sendo feito, as praas faltosas, mesmo doentes, deveriam ser ali tratadas com o mximo rigor: nenhum extraordinrio nas dietas; nenhum passeio; nenhuma licena para sair; mxima disciplina (Idem, 58). Para elas, o hospital deveria se transformar em verdadeira priso. Eis que, em meio ao sculo XX, reponta mais claramente que nunca o esprito das velhas tcnicas pr-modernas de tratamento-punio. Agora, se no vm mais conjurar o pecado da carne, vm certamente punir a desobedincia higinica, a recusa dos homens de manterem firmes, mesmo durante o arrebatamento sexual, as rdeas da Razo. No podemos supor que a maioria das contaminaes entre os militares fosse endgena, atravs de relaes homossexuais, embora, como em alguns momentos assumiam os prprios mdicos-militares, tais relaes no fossem absolutamente raras. 41 Desse modo, a crescente incidncia de tais males entre os soldados, revelada nos censos anuais, faz pensar que, a despeito das afirmaes contrrias dos sifilgrafos, o mesmo devia estar acontecendo tambm no meio civil. De todo modo, certo que, aqui tambm, como no Exrcito, a profilaxia individual parece ter falhado. E um bom ndice desse fracasso o fato de o Posto de Desinfeco Preventiva, instalado pela inspetoria perto do Mangue, ter tido vida curta. Em 1928, j havia sido fechado. Segundo Oscar da Silva Arajo, infelizmente, apesar da propaganda intensiva que em torno desse posto foi feita, a freqncia foi sempre mnima e s vezes mesmo nula, o que determinou seu fechamento (Arajo, 1927:18).
41
Quanto a esse aspecto, o interessante notar que, apesar de os mdicos v irem tratando mais abertamente da homossexualidade desde finais do sc ulo XIX, e tambm da homossexualidade nas foras armadas, em todo o material consultado no encontrei uma s referncia ou advertnc ia quanto ao fato de as doenas venreas tambm poderem ser transmitidas atrav s de relaes homossexuais. Do ponto de vista da luta antivenrea, esse tipo de contamina o simplesmente no existiu.
Se os homens no tomavam as precaues necessrias era porque o projeto de educao e propaganda contrapartida necessria de um sistema de profilaxia que no queria privilegiar mtodos coercitivos no estava dando os frutos esperados. E dele no dependia apenas a constante e correta utilizao das tcnicas de desinfeco ps-coito, mas tambm a prpria adeso do doente ao longo, perigoso e incerto tratamento proposto. Embora seja um outro bom ndice da eficcia do modelo adotado, tal adeso mais difcil de ser mensurada, pois, enquanto o inspetor-geral Oscar da Silva Arajo nos apresenta dados precisos referentes ao nmero total de doentes matriculados nos dispensrios, ele significativamente nada diz sobre o nmero dos que perseveravam no tratamento. Porm, segundo apontavam vrios mdicos, era muito comum o doente se julgar curado logo depois da srie inicial de neo-salvarsan, destinada a apenas fazer cicatrizar as leses da doena. O longo tratamento mercurial que devia se seguir era freqentemente negligenciado e interrompido (Gomes Jnior, 1920:29). J em 1925, defendendo uma ao policial mais enrgica contra as prostitutas e a instruo e educao sexual da mocidade, o abolicionista Felcio Torres alertava claramente para a imprudncia de se pretender uma vitria contra a sfilis, concentrando a ao nos dispensrios. Estatsticas relativas ao grande nmero de matrculas no deviam, para ele, ser motivo para entusiasmo, pois muitos pacientes interrompiam o tratamento (Torres, 1925). E para que se possa ter uma idia da dimenso a que podia chegar tal interrupo, basta recorrer a uma estatstica que, mesmo sendo um pouco posterior, no deixa de revelar o que devia ser bastante recorrente. Em 1940, o sifilgrafo Henrique de Moura Costa, da Fundao Gafre-Guinle, tomando os mais de sete mil sfilticos atendidos nos dispensrios da Fundao durante os anos 30 (ele no precisa o perodo exato) estimava que apenas 4% haviam se submetido a um tratamento suficiente cura, e que, em 75% dos casos, a medicao teria se realizado por tempo insignificante. A proporo de abandono, que j era grave, segundo dizia, em relao ao total de sifilticos, tornava-se mesmo criminosa ao se repetir entre os contagiantes. Entre estes, apenas 12% haviam se submetido a uma medicao arsenical mnima suficiente para se tornarem inofensivos (Costa, 1941). verdade que a inspetoria promoveu conferncias, espalhou cartazes e adquiriu filmes educativos estrangeiros e os traduziu. Porm, a campanha antivenrea projetada pelos sifilgrafos e implementada pela inspetoria parece ter se concentrado sobretudo nos dispensrios, ou seja, na profilaxia medicamentosa, nica linha de ao em que os mdicos no esbarravam em espinhosas questes legais ou morais. verdade tambm que os sifilgrafos reconheciam no ser fcil, em um pas em que a maio-
ria da populao era analfabeta, empreender qualquer campanha educativa, cujo meio de difuso mais ampla continuava a se restringir palavra escrita. 42 Oscar da Silva Arajo chegava mesmo a arrolar, entre as medidas complementares de combate s doenas venreas, a obrigatoriedade do ensino primrio (Idem, 13). Alm disso, ressaltava a necessidade da organizao de um programa de educao sexual adaptvel aos diferentes estabelecimentos de ensino (Arajo, 1928b:11). 43 Desde finais do sculo XIX, como vimos, a educao sexual vinha sendo defendida pelos sifilgrafos. Em finais da dcada de 20, sua necessidade parecia ser objeto de um largo consenso entre os mdicos brasileiros, especialmente entre higienistas, eugenistas e psiquiatras. Ao menos, posso afirmar que no encontrei nenhuma fonte mdica que a condenasse explicitamente. A dificuldade residia na implementao desse tipo de educao. Em finais da dcada de 1920, por exemplo, refletindo insatisfao quanto ao encaminhamento da luta antivenrea brasileira e procurando potencializar a eficcia da inter veno mdica, Oscar Penna Fontenelle se insurgia contra as ineficazes garantias dos mtodos atuais, que se concr etiz am em uma pro pag anda pr ec ria e u ma prec ri a p rofi lax ia medicamentosa. Era o que escrevia em seu tonitroante livro Os Flagellos da Raa, sem esconder a crtica poltica desenvolvida pela inspetoria (Fontenelle, 1931:27). Formado em direito e medicina, Fontenelle havia sido colaborador de Belisrio Pena, ocupando a chefia do Ser vio de Saneamento Rural no estado do Rio. Havia sido tambm ex-chefe de polcia daquele estado, deputado estadual e, poca em que publica seu livro, era deputado federal fluminense e professor da Faculdade Fluminense de Medicina. Para ele ento, os apreciveis ser vios de profilaxia das doenas venreas organizados no Rio de Janeiro e em alguns outros poucos pontos do Brasil no bastavam (Idem, 122). Fontenelle dizia que o tratamento de ento era falho, demorado, demasiadamente longo para ser realizado at o fim; havendo mesmo, segundo diz, os que asseveram que em o administrando como convm, pelo largo espao de quatro, seis, oito, dez anos, se consegue seguidamente manter o sifiltico em estado de
42
Embora no possa confirmar a informa o por no ter trabalhado com a imprensa profana, lembro que Silva Arajo tecia rasgados elogios ao modo pelo qual a imprensa brasileira v inha apoiando a luta antivenrea. Segundo dizia aos franceses em 1928, no Brasil, os mdicos deviam muito grande imprensa por sua ajuda inestimvel, anunc iando gratuitamente conferncias, publicando endereos de dispensrios e mantendo, entre seus c olaboradores, mdic os da inspetoria (Arajo, 1928b:28). 43 Conforme Oscar da Silva Arajo expe em Paris em 1928, tais medidas complementares comportavam ainda: a represso ao charlatanismo e regulamentao da propaganda de medicamentos antivenreos, a represso ao alcoolismo, a represso provocao pblica por parte das prostitutas; a campanha contra a pornografia e a censura de filmes, peas teatrais; a instituio do delito de contaminao venrea e do exame pr-nupcial etc. (Arajo, 1928:11-13).
sade aparente, extinguir as manifestaes exteriores de sua infeco, curar, se o querem sua lues individual, no se alcanando, todavia, suprimir a influncia nefasta sobre a descendncia do lutico (Idem, 23). Fazendo eco s declaraes do mdico-militar Lobo da Silva, cujas estatsticas ele citava (Idem, 88), Fontenelle pedia, de um lado, a punio mais severa dos contaminadores, a notificao e o tratamento obrigatrios das doenas venreas. De outro, radicalizando as propostas dos sifilgrafos, ele apresentava, em 1928, Cmara dos Deputados, um projeto de lei instituindo a educao sexual obrigatria nas escolas pblicas e nos quartis. 44 Segundo o prprio Fontenelle, o projeto teria sido recebido com aplausos pela Academia Nacional de Medicina, pela Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia, por Eduardo Rabelo, Renato Kehl, Belisrio Pena e, fora do meio mdico, por Evaristo de Moraes (Idem, 72). Teria tambm recebido pareceres favorveis das comisses de higiene e de instruo da Cmara (Jacarand, 1931). Apesar do amplo apoio recebido, sua discusso seria, entretanto, interceptada pela Revoluo de 30. Mesmo no tendo sido finalmente aprovado, a reao que o projeto suscitou revela muito bem a natureza das dificuldades que, no campo social enfrentava, para alm do analfabetismo, a difuso da educao sexual e antivenrea no Brasil. Preocupado com a sade da raa, fundo efetivo e legtimo das naes (Fontenelle, 1931:53), o projeto Fontenelle tornava obrigatrio o ensino de higiene individual e sexual nos colgios e corporaes militares. Alm de assumir, na escola, um carter de impessoalidade, de universalidade, de verdade oficial e consagrada, o que facilitaria a adoo dos conselhos a serem veiculados, a educao sexual seria, para Fontenelle, misso delicada demais para ser entregue aos pais, na sua grande maioria, ignorantes, canhestros, desidiosos ou dissimulados (Idem, 222). Assim, no Colgio Pedro II, nos colgios militares, nas escolas e ginsios oficiais ou equiparados, o projeto previa a realizao de, pelo menos, oito conferncias anuais, uma a cada ms. As conferncias (acompanhadas, quando possvel, de demonstraes grficas e de projees luminosas) seriam dadas nas classes ou aos alunos do curso ginasial em conjunto, e, quando conviesse, para o sexo feminino, separadamente. A comisso encarregada de organizar o programa a ser seguido nacionalmente seria composta por um professor do Colgio Pedro II, um outro da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, pelo diretor do Departamento Nacional de Ensino e, finalmente, pelo inspetor-geral do Ser vio de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas. Segundo a lei proposta, o programa de tais
44 O
tex to do projeto, ac ompanhado de c onsidera es sobre sua trajetria, enc ontra-se em Jacarand, 1931.
conferncias versaria principalmente sobre o valor da sade para o indivduo e a sociedade; o dever que a sua conservao representa para com a humanidade, a ptria e a descendncia; o perigo das doenas contagiosas e o crime de as propagar conscientemente ou por negligncia. Destacando o que se refere s molstias venreas: os meios de prevenir e tratar; as conseqncias dos vcios, maxim, do alcoolismo, das depravaes sexuais, do desregramento e da vida sexual irregular; as grandes vantagens e nobreza de uma existncia morigerada, dedicada a famlia, e dos prazeres legtimos que o homem pode desfrutar (apud Jacarand, 1931:22, grifo meu). Como era de se esperar, por sua radicalidade, o projeto Fontenelle motivou imediata reao de setores mais conser vadores da sociedade brasileira, especialmente da Igreja Catlica, fazendo com que os tais mora lis ta s, se mp re c it ad os, ma s nu nca n om ea do s cl ar am en te p el os sifilgrafos, comeassem a assumir um perfil mais definido. O opsculo a respeito do projeto que o padre Conrado Jacarand fez publicar em 1931 45 revela seguramente a opinio oficial da Igreja. Muito simplemente, para o padre tal lei seria um monstro (Idem, 28), fruto legtimo da crise moral que, provocada pelo sociologismo e pelo naturalismo, conforme diz, estaria na origem de todos os males brasileiros e mundiais (Idem, 6-8). A seus olhos, a aprovao do projeto seria a ltima da srie de injrias que a Igreja vinha recebendo da Repblica de 89, somando-se ao ensino leigo e misto, ao casamento civil e laicizao dos cemitrios e enterramentos etc. (Idem, 10). Apoiando-se fartamente em escritores catlicos, como o francs Maritain ou o brasileiro Alceu de Amoroso Lima, o padre Jacarand trazia tona novamente os velhos argumentos do abolicionismo proibicionista de finais do sculo XIX: Os remdios no so os que ensinam somente a evitar o contgio, facilitando a continuao das mesmas misrias (Idem, 16). Apoiado em encclica de Pio XI sobre a educao dos jovens, Jacarand afirmava que o conhecimento puramente fisiolgico, cientfico, no tinha qualquer poder sobre o comportamento de quem quer que fosse, pois o comportamento era dependente da vontade e esta era apenas permevel verdadeira moral (catlica obviamente), aliada inter venincia divina. A esse respeito, segundo o padre, Pio XI j teria assentado a palavra oficial da Igreja em seu msculo documento, segundo o qual: ...Assaz difuso o erro dos que, com pretenses perigosas e ms palavras, promovem a pretendida educao sexual, julgando erradamente poderem preca45
Em antelquio datado de 1930, o padre Jacarand esclarece que escreveu seu trabalho logo depois da apresentao do projeto, mas somente o pde publicar em 1931, devido irrupo do movimento revolucionrio de 1930 (Jacarand, 1931:5).
ver os jovens contra os perigos da sensualidade com meios puramente naturais, tais como uma temerria iniciao e instruo preventiva, indistintamente para todos, e at publicamente, e pior ainda, expondo-os por algum tempo s ocasies para os acostumar, como dizem, e quase fortalecer-lhes o esprito contra aqueles perigos. Estes erram gravemente, no querendo reconhecer a natural fragilidade humana e a lei de que fala o Apstolo. Contrariam a lei do esprito e desprezam at a prpria experincia dos fatos, da qual consta que, nomeadamente nos jovens, as culpas contra os bons costumes so efeito, no tanto da ignorncia intelectual, quanto e principalmente da fraqueza da vontade, exposta s ocasies e no sustentada pelos meios da Graa. (apud Jacarand, 1931:47). Assim, para a Igreja, os cientistas erravam por desconhecerem, de um lado, o pecado original, que submetia inexoravelmente a vontade humana, colocando-a, principalmente no que dizia respeito ao sexo, fora do controle do mais esclarecido dos sbios, e, de outro, a graa divina que, ao remover a mancha do pecado original e suas conseqncias, apresentava-se como o nico meio possvel para que o homem pudesse ter algum domnio sobre si prprio. Assim, continuava o padre: As conferncias, a medicina, jamais ho de estancar os mananciais da depravao: a castidade, virtude necessria, virtude reser vada por Deus ao da doutrina catlica (Idem, 45). Ao contrrio, educar sexualmente, conforme vinham propondo os mdicos esses modernes ducateurs pornographes como os qualifica Jacarand, seria oferecer s escncaras, mocidade, as sedues do vcio (Idem, 44). Alm de despertarem o monstro da sexualidade, ensinariam aos jovens como podero entregar-se ao vcio vontade, sem ficar infeccionados... (Idem, 44-45). Desse modo, o projeto Fontenelle no seria saneador , pois aceita o mal, ensinando os meios de evitar as suas conseqncias. As conferncias de educao sexual viriam, para ele, apenas aumentar os males, porque falta o temor de Deus: coisa que a contumcia da escola leiga repele... (Idem). Aos olhos do padre, a educao sexual seria mais de ordem privada e, sobretudo, de ordem familiar, no aceitando ensinamentos de educao pblica (Idem). Assim, a posio oficial da Igreja sustentava que, se algo devesse ser ensinado desse assunto, os professores deveriam ser os padres ou os pais. Ao que parece, as posies catlicas sobre o assunto encontrariam eco em eminentes figuras do emergente integralismo brasileiro, prontos a considerarem educao sexual e comunismo como manifestaes de um mesmo perigoso materialismo, base das formulaes tanto de Freud, quanto de Mar x. As idias de Freud, que vinham ganhando adeptos no
Brasil ao longo dos anos 20, merecem consideraes especialmente agressivas da parte do padre Jacarand, pois teriam, segundo diz, ser vido de suporte ao parecer favorvel ao projeto Fontenelle exarado pela comisso de higiene da Cmara. Para Jacarand, o sr. judeu Freud (...) no pode ser orientador pedaggico, pois a sua doutrina muito animal, muito material, muito ftida e miasmtica: ela asfixia, intoxica e apodrece. Freud e seus admiradores confessam a bancarrota da vontade humana (Jacarand, 1931:38-39). Sem pretender aqui ser advogado do diabo, aponto apenas o fato de que, no que tangia bancarrota da vontade, o padre estava, em certo nvel, muito mais prximo de Freud do que imaginava. Ora, apoiando-se na doutrina do pecado original, ele tambm insistia no fato de que os homens eram naturalmente escravos do pecado e que, sem Deus, sem a graa divina, jamais se libertariam de suas paixes. 46 Quanto influncia marxista, Jacarand citava um artigo publicado nO Paiz, em que o integralista Gustavo Barroso criticava o projeto Fontenelle nos seguintes termos: Em verdade um projeto de tal ordem s pode ser fruto da anarquia mental que vai pelo mundo por falta de crenas firmes e de princpios morais constantes. Essa anarquia , por sua vez, fruto da irreligiosidade e, como beneficia os dominadores russos, eles a impem s infelizes crianas de suas escolas (apud Jacarand, 1931:61). Como j se pode notar, no campo social e poltico mais amplo, o modelo de inter veno proposto nos anos 20 encontrava obstculos poderosos para sua plena realizao. Apoiando-se na mesma concepo naturalista da sexualidade presente nas propostas regulamentaristas, em cujos termos o sexo era visto como necessidade fisiolgica, o dispositivo educativo a ser implantado encontrava forte oposio em foras sociais que viam a sexualidade de outro modo. Alm disso, perceptvel que, em finais dos anos 20, as proposta s de inter veno com eavam a se radicalizar, quer no sentido da generalizao da educao sexual, quer no sentido da instituio de leis mais severas em relao doena e aos prprios doentes. Ao longo da dcada seguinte, ao mesmo tempo em que a ao da inspetoria interrompida e surgem novas vozes no campo da luta antivenrea, os conflitos se acentuariam, emergindo ainda mais claramente aos olhos do obser vador contemporneo. Esse novo contexto e as novas inflexes que imprime luta antivenrea brasileira at os anos 40 so os temas que explorarei a seguir.
46
Para uma discusso mais aprofundada sobre a relao entre a concepo crist/catlica de pessoa e o determinismo de cunho cientfico que emerge ao longo do sculo XIX, ver Carrara, 1992.
Radicalizar, Por Que No?

interessante que, alm da lei que tornava obrigatria a educao sexual nas escolas pblicas, o mdico-deputado Oscar Fontenelle tenha proposto simultaneamente uma outra, instituindo o delito de contaminao venrea. De fato, em 1927, Fontenelle j havia defendido a medida no relatrio referente viagem que, como chefe de polcia do Estado do Rio de Janeiro, fizera Europa para estudar os mtodos policiais adotados por diferentes pases. Nele, Fontenelle elogiava sobretudo a Sucia, a Dinamarca, a Noruega e a Finlndia por j terem adotado o delito de contaminao (Fontenelle, 1927). Nascidos no bojo de uma mesma crtica ao da inspetoria tmida demais quanto ao projeto educativo e por demais liberal em relao aos venreos , os projetos propostos por Fontenelle sinalizavam, j em finais da dcada de 20, a dupla radicalizao que caracterizaria a luta antivenrea nos anos subseqentes: demanda crescente por inter venes educativas mais amplas e por leis sanitrias e penais mais severas, incluindo-se entre elas, alm do delito de contgio, o exame pr-nupcial, a notificao e o tratamento obrigatrios da doena e o isolamento dos doentes. Ao que parece, diante do fracasso de uma inter veno profiltica que se baseava sobretudo na generalizao do tratamento mdico, voltava baila a adoo de medidas propriamente preventivas. Tais demandas no partiam preferencialmente dos sifilgrafos, embora muitas delas contassem com seu apoio. Alm de muito provavelmente no estarem em posio confortvel para criticarem uma poltica que eles prprios haviam implantado, o interesse dos membros da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia parece deslocar-se a partir do incio dos anos 30 para o estudo da lepra e sua erradicao. Assim, durante a dcada de 1930, enquanto os artigos sobre sfilis escasseavam nos Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia, surgiam, como j apontei em captulo anterior (A Implantao Sifilogrfica, cap. 2), outros peridicos mdicos especialmente dedicados doena e aos temas da luta antivenrea. o caso do Jornal de Sfilis, Doenas da Pele e do Aparelho Genito-Urinrio, publicado a partir de 1930, do Jornal de Andrologia e do Boletim de Educao Sexual, que surgiram respectivamente em 1932 e 1933. Apesar de contar, desde o primeiro nmero, com eminentes figuras da sifilografia nacional em seu comit de redao, o Jornal de Sfilis manteria uma postura bastante crtica em relao ao modelo de inter veno desenvolvido durante a dcada anterior. Postura mais claramente perceptvel em seus dois primeiros anos de existncia, quando esteve sob a direo do mdico Reginaldo Fernandes. Depois de 1932, um dos membros
do comit de redao, Edsio Estelita Lins, assumiu a chefia da redao do peridico, que passou a se chamar apenas Jornal de Sfilis e Urologia. Estelita Lins foi fundador da Sociedade Brasileira de Urologia em 1926 e se tornou o primeiro catedrtico da especialidade no Brasil, ao ocupar a Cadeira de Urologia criada na Faculdade Fluminense de Medicina, em 1929 (Goyanna, 1986:460). Muito menos comprometidos com a elite mdica em geral e com os sifilgrafos em particular, o Jornal de Andrologia e o Boletim de Educao Sexual so instrumentos da dupla campanha que, durante a dcada de 30, seria liderada no Rio de Janeiro pelo mdico Jos de Albuquerque. De um lado, a campanha visava institucionalizao da andrologia como especialidade mdica e, de outro, disseminao da educao sexual no Brasil, meio mais efetivo, segundo Albuquerque, para se evitarem, entre outros males, as doenas venreas. Em oposio tendncia repressiva mais geral que se desenhava no meio mdico, a campanha de Jos de Albuquerque continuaria a enfatizar a importncia da educao e da persuaso na luta antivenrea. esse novo panorama, aberto a partir dos anos 30, que abordaremos agora.
O imprio da lei
Conforme dizia Fontenelle em 1931, o Brasil deveria comear a imitar os E.U.A. na defesa intransigente da raa contra o abastardamento (Fontenelle, 1931:10), pois, entre ns, a disgenesia nacional era um espetculo pungitivo e grave (Idem, 55). Ora, alm da criminalizao da prostituio, do tratamento e notificao obrigatrios das doenas venreas, vrios estados americanos j haviam adotado ento o delito de contgio venreo e o exame pr-nupcial obrigatrio que, entre os norte-americanos, impedia tambm os casamentos inter-raciais (Ribeiro, 1931:78). Alm disso, alguns estados americanos comeavam a praticar, nas palavras de Fontenelle, a assexualizao das pessoas atacadas de grave anormalidade mental e dos criminosos incorrigveis (Fontenelle, 1931:47). O mdico-deputado reclamava enfaticamente toda uma nova legislao para impedir o passo da degenerao e o alastramento de aleijes (Idem, 315): O exame pr-nupcial, a puericultura, os vrios captulos em que se desdobram e se entrelaam a eugenia e a higiene, a guerra ao alcoolismo, tuberculose e a lues, o delito de contgio, a educao sexual, a formao de um conscincia sanitria popular, um melhor entendimento do que seja o segredo mdico em face dos deveres do mdico com a defesa da raa contra os seus flagelos, eis medidas consetneas e eficazes (Idem, 316).
Antes de mais nada, Fontenelle defendia a imediata adoo do delito de contgio venreo que havia sido objeto de um projeto de lei de sua autoria. Para ele, a transmisso de uma doena venrea podia e devia ser considerada positivamente um delito porque quase sempre se originava da incria dos doentes, do seu desprezo pela sade alheia, na satisfao egostica e mesquinha de instintos refreveis (Idem, 125) ou de impulsos coibveis (Idem, 12). Como dizia, a propagao dos males venreos era feita via de regra, conscientemente e, s vezes, consciente e voluntariamente (Idem, 105). No considerando o impulso sexual uma necessidade incoercvel, Fontenelle responsabilizava duramente o sifiltico, sempre representado por uma figura masculina. Nesse sentido, ele escrevia nOs Flagellos da Raa: ...O contaminador! Eis uma personalidade que bem merece relevo. Quase sempre agente responsvel por dezenas e centenas de infeces, que espalha largamente sorriso nos lbios, alardeando cruel hipocrisia. Enorme o crime que comete, quando a vtima a moa ou o jovem descuidados ou o cnjuge confiante. Mas que pensar desse crime, j em si indesculpvel e monstruoso, quando a vtima passa a ser a desventurada meretriz, destinada, e ele o sabe, a infectar um multido de pessoas? (Idem, 133). Assim, nada mais digno de censura acre, nada mais flagrantemente criminoso (Idem, 12) do que a contaminao venrea. Ora, para Fontenelle era necessrio se compreender que, depois do advento da bacteriologia, o doente havia deixado de ser apenas res sacra miser (Idem, 104) para se transformar em portador perigosssimo de toxinas, de germens (Idem, 124). Entidade perigosa que, se era digna de um tratamento humanitrio, tinha tambm a obrigao moral de assumir sua responsabilidade biolgica, principalmente quanto se tratava da sfilis, doena que, como lembrava Fontenelle, deliqescia a raa, podendo alterar em um sentido degenerativo os discrmens normais da espcie (Idem, 102). Desse modo, se o problema venreo continuava grave no Brasil, isso se devia em grande parte licena de que gosa o doente para propagar o vrus de sua infeco (Idem, 106). A criminalizao do contgio era portanto justificada, necessria e urgente. Para Fontenelle, no seria motivo para se repelir a medida o argumento de que, nesses casos, havia consentimento mtuo entre ofendido e ofensor, os quais, engajando-se em uma relao sexual, aceitavam implicitamente os riscos que corriam. Ora, para o mdico-deputado a vida devia ser considerada direito intangvel e inalienvel, da classe dos que no podem ser renunciados por convnio privado (Idem, 37). Igualmente improcedente era a idia de que tal lei seria inexeqvel, pois, temendo o escndalo, os contaminados iriam muito provavelmente preferir manter
a doena em segredo. Fontenelle lembrava que, nos seus Ensaios de Patologia Social, de 1921, Evaristo de Moraes j havia elucidado esse ponto, afirmando no se tratar aqui de reprimir todos os casos, mas sim por meio de alguns processos felizes e pela fora intimidante da lei, influir no esprito pblico, criando a concepo da responsabilidade que assume o indivduo, quando, atacado de blenorragia ou de sfilis, pratica o ato sexual (apud Fontenelle, 1931:41). Finalmente, segundo o mdico, o delito de contgio viria substituir a polmica regulamentao do meretrcio e, afirmando juridicamente a igual responsabilidade do homem e da mulher ante o perigo venreo, corrigi-la em sua unilateralidade (Idem, 32). Embora no defendesse a regulamentao da prostituio, Fontenelle no a descartava integralmente. J em seu relatrio de 1927, ao descrever os procedimentos adotados nos pases regulamentaristas europeus, dizia que, embora copiosa doutrina a julgue ineficaz, a regulamentao do meretrcio vinha abroquelar os altos interesses sociais atassalhados pelo alastramento das molstias venreas (Fontenelle, 1927:43). 47 Assim, restava apenas imitar o que j se vinha fazendo em outros pases. Teria sido justamente esse o objetivo do projeto de lei que Fontenelle havia proposto Cmara dos Deputados em 1928, prevendo ao menos a punio da transmisso consciente das molstias venreas. No projeto, Fontenelle definia como crime de contgio venreo: ...contaminar ou expor outrem ao contgio em relaes sexuais ou imorais, ciente de sofrer enfermidade transmissvel ou assim o creia; dar a criar ou receber de outrem uma criana que se saiba estar ou se pensa estar atacada de molstia lutica ou contagiosa; colocar-se ao ser vio de uma famlia ou incumbir-se de criar uma criana sabendo-se atacada desse gnero de molstia; confiar uma criana para criar a uma pessoa que se ache ou se suponha atacada de sfilis ou de enfermidade contagiosa, ou conser v-la em suas mos (Idem). O projeto parece ter sido bem recebido por eminentes sifilgrafos, mdicos-legistas, eugenistas e higienistas brasileiros, como Belisrio Pena, Eduardo Rabelo, Renato Kehl, Leondio Ribeiro, Afrnio Peixoto e Oscar da Silva Arajo, que chega mesmo a se referir a ele positivamente, em sua conferncia na Faculdade de Medicina de Paris de 1928 (Arajo, 1928:20). Em 1931, dizia Leondio Ribeiro que o projeto Fontenelle
47
importante lembrar ainda que, como Herclides Csar de Souza Arajo, Fontenelle parece ter mantido relaes privilegiadas com Belisrio Pena. Isso parece indicar no s que provavelmente Pena era adepto do sistema francs, mas tambm que suas relaes com Eduardo Rabelo e seu grupo no devem ter sido das mais amistosas, durante o perodo em que ambos estiveram no Departamento Nacional de Sade Pblica.
instituindo o delito de contgio venreo precisa ser aprovado e posto em vigor, tal o alcance que tem no aperfeioamento de nossa raa (Ribeiro, 1931:81). E, segundo nos informa o prprio Fontenelle, a Academia Nacional de Medicina e a Sociedade de Medicina e Cirurgia tambm o teriam apoiado. A inflexo da poltica antivenrea no sentido de adoo de leis mais enrgicas voltava tambm a colocar em relevo a obrigatoriedade do exame pr-nupcial que era defendido igualmente por Oscar Fontenelle, apesar de consider-lo medida limitada por incentivar a dissimulao do sifiltico e a produo de atestados falsos pelos mdicos. Alm disso, para ele, tal exame seria necessariamente unilateral, dada a impossibilidade de exigilo, por exemplo, de uma senhorinha (Fontenelle, 1931:29). Em 1927, outro mdico-deputado e tambm ex-chefe estadual do ser vio de profilaxia rural, o pernambucano Amaury de Medeiros, apresentava Cmara um projeto de lei para o reestabelecimento do exame pr-nupcial facultativo para menores, suprimido, como se viu, no Cdigo Civil de 1916. Formado no Rio de Janeiro, Amaury de Medeiros havia sido, durante a dcada de 20, chefe do Ser vio de Saneamento Rural de Pernambuco. Foi tambm um dos fundadores da faculdade de medicina daquele estado, ocupando a cadeira de medicina tropical (Clementino, 1925:72). Segundo seu projeto, se o pai, tutor ou curador o desejasse, ou se houvesse denncia ao juiz de que um dos noivos portava defeito fsico irremedivel ou doena grave transmissvel ao cnjuge ou prole, 48 seria exigido dos noivos um atestado mdico. Seguramente, a possibilidade de denncia direta ao juiz buscava conferir aos mdicos os mais provveis conhecedores das condies de sade de certo nubente o direito de impedirem, revelia dos pais e dos noivos, a realizao de um casamento disgnico. Advoga nesse sentido o fato de o projeto prever ainda que, nesses casos, o juiz poderia manter em sigilo a identidade do denunciante, reser vando a si o julgamento de sua idoneidade (Idem). Alm disso, procurando respeitar o pudor feminino, o projeto Amaury de Medeiros estabelecia para as noivas um exame limitado s prticas de clnica geral e as provas de laboratrio. Exames ginecolgicos apenas seriam feitos nos casos em que a gravidade da denncia os impusesse (Idem). Como os projetos relativos educao sexual obrigatria e ao delito de contgio, o projeto Amaury de Medeiros no teria andamento. Para Renato Kehl, o engavetamento do projeto se explicava pelo dolce far niente do parlamento brasileiro, pela falta de uma tica rigorosa dos parlamentares e pelo
48
O projeto enquadrav a ex plic itamente nesses c asos a tuberculose aberta, a lepra, a sfilis contagiante, a blenorragia, o cancro venreo, a epilepsia confirmada, a idiotia, a imbecilidade e a alienao mental em todas as suas formas (apud Kehl, 1930:5).
comportamento muitas vezes bizonho e complacente do eleitorado (Kehl, 1930:3-4). J para Leondio Ribeiro, a morte do autor do projeto em 1928 teria sido decisiva para a sua no-aprovao (Ribeiro, 1931:77). O projeto de Amaury de Medeiros foi recebido com ressalvas pelos que queriam o exame imposto obrigatoriamente a todos. Eugenistas, como Renato Kehl, mdicos-legistas, como Leondio Ribeiro, Flamneo Fvero e Afrnio Peixoto, sifilgrafos como Eduardo Rabelo, Oscar da Silva Arajo e A. F. da Costa Jr., o queriam obrigatrio. 49 Em reunio especialmente convocada pela Liga Brasileira de Higiene Mental para discutir o projeto Amaur y de Medeiros, Renato Kehl afirmava que a nica e duvidosa utilidade dessa lei era ser vir de ponte para uma lei futura de ao taxativa (Kehl, 1930:6). Mesmo assim, teria aplaudido o projeto, pois, do contrrio, nada se faria (Idem, 7). Em 1929, em comunicao sobre o assunto apresentada ao 1 o Congresso Brasileiro de Eugenia, o mdico Slvio Boccanera tambm criticava a timidez do projeto. Para ele, no Brasil, dada a extenso territorial, o alto nmero de analfabetos e a disperso da populao, qualquer medida facultativa, cuja adoo dependesse de propaganda e educao popular, seria ineficaz. Entre ns, conforme dizia, a educao higinica do povo no pode prescindir da fora coercitiva da lei (Boccanera Neto, 1929:4). Leondio Ribeiro tambm via na medida proposta por Medeiros apenas um modo de preparar o terreno para que um dia se possa afinal torn-la obrigatria para todos os casos (Ribeiro, 1931:79), pois, para o famoso mdico-legista: O casamento no deve nem pode ficar ao alcance de toda a gente, mas s daqueles que possam realiz-lo sem prejuzos para a sua prole. J existem as exigncias da idade e do parentesco, no pois exagerado que se imponha tambm a da sade perfeita dos nubentes, tudo no interesse da coletividade (Idem). Segundo Leondio Ribeiro, quatorze estados americanos j apresentavam legislao semelhante quela que o estado de Washington havia pioneiramente adotado em 1909. Nos Estados Unidos da Amrica, at aquele momento, um milho de pessoas j teriam sido submetidas ao exame prnupcial, que era tambm obrigatrio na Sucia, Noruega, Dinamarca,
49
Em artigo publicado em 1932, o docente livre e assistente da clnica dermatolgica da Faculdade de Medicina do Rio, A. F. da Costa Jr., deixava entrever os delicados problemas cotidianos que alguns mdicos procuravam eliminar atravs da obrigatoriedade do exame pr-nupcial. O sifilgrafo descrevia o caso de duas mulheres jovens (15 e 17 anos), recm-casadas, grvidas, que haviam procurado a clnica dermatolgica da faculdade com leses de natureza sifiltica nos lbios. Um dos maridos se deixou examinar, descobriu que fora infectado por uma prostituta um ano antes de se casar, mas abandonou o tratamento logo em seguida. O outro recusou-se ao exame, segundo Costa Jr., alegando no ter sfilis, embora confessasse ter tido vrias doenas venreas. Ressaltando que se tratava de duas jovens de timos antecedentes, vtimas da ignorncia ou irreflexo dos maridos, o sifilgrafo as considerava provas eloqentes da necessidade e da utilidade do exame pr-nupcial, pelo menos no homem (por enquanto) (Costa Jr., 1933:63).
Turquia, Chile e Equador. Alemanha, Itlia, Holanda, ustria e Blgica j haviam instalado consultrios para realiz-lo e, na Espanha e na Frana, sua adoo estaria sendo discutida no parlamento. Na Frana, pelo menos, seria necessrio esperar at 1942 para que, sob o regime de Vichy, o exame pr-nupcial fosse definitivamente introduzido no Cdigo Civil (Qutel, 1986:255). Prevendo inicialmente a realizao de uma radioscopia dos pulmes e um teste de Wassermann, o exame continua obrigatrio at hoje para os franceses. Revelando claramente que, para muitos mdicos, o delito de contgio e o exame pr-nupcial passavam a fazer parte de uma mesma pauta de medidas mais severas, ao defender o exame pr-nupcial, Leondio Ribeiro escrevia em seu Questes de Medicina-Legal: A preocupao de impedir a transmisso das doenas contagiosas, que tantos males tm trazido humanidade, tal que se chegou hoje a criar um novo crime nos cdigos modernos. E esse o delito de contgio, j existente nas legislaes da Alemanha, Dinamarca, Noruega, Espanha, Finlndia, Tchecoslovquia, ustria e Canad. No cdigo sovitico, alm do delito de contaminao, existe um artigo obrigando os doentes a tratar imediatamente suas leses contagiantes, sob pena de priso. Nos Estados Unidos, so j numerosos os casos de condenaes pelo crime de transmisso de molstias contagiosas. Ali tambm j se faz a esterilizao dos indivduos anormais e dos criminosos, afim de evitar que esses maus elementos humanos possam reproduzir-se (Idem, 81). A defesa da intensificao da luta antivenrea, atravs de uma poltica mais restritiva e impositiva, espelhava-se tambm claramente nas pginas do Jornal de Sfilis e Urologia. Quanto ao exame pr-nupcial, o jornal abria suas pginas para os que acreditavam, como o mdico assistente da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, Arnaldo Cavalcanti, que no suficiente que se aconselhe o sifiltico a se tratar, sendo indispensvel que se estabelea em nossas leis medidas proibitivas desse casamento (Cavalcanti, 1930:15). Alm disso, insistindo sempre sobre o carter disgnico da sfilis, o jornal publicou, durante toda a dcada, artigos favorveis criminalizao do contgio venreo (Vianna, 1935; Fontenelle, 1938), ao tratamento e notificao obrigatrios (Vianna, 1935) e introduo da educao sexual nas escolas (Branco, 1930; Miranda, 1936), inclusive para as mulheres (Ferreira, 1932). Ressaltava tambm, com certa freqncia, o sucesso obtido por pases como a Dinamarca, onde tais medidas haviam sido adotadas (Lapa, 1933; Esaguy, 1938). Durante os anos 30, a Dinamarca seria efetivamente o grande exemplo de poltica antivenrea bem-sucedida. Como se dizia nestes artigos, l a sfilis teria sido extinta.
Diretor do peridico at 1932, o mdico Reginaldo Fernandes publicava crticas contundentes brandura e aos desacertos do modelo que vinha sendo adotado pela Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas. Para atac-lo, ele se apoiava inconsistentemente sobre noes marxistas como as de Estado burgus capitalista, classes sociais, foras produtivas etc. Considerava ridculos os apelos castidade e improfcuos a profilaxia individual e o tratamento profiltico, como vinham sendo propostos at ento. De fato, Fernandes nos oferece uma das formulaes mais radicais da idia de que a abstinncia sexual completa era nociva sade. Para ele, apelar para a castidade como elemento de xito num programa de luta contra a disseminao da sfilis seria o mesmo que acreditar nas vantagens reais da cura da diarria pela sutura total do nus, pois exigir de um indivduo que se mantenha em estado casto at que sua vida sexual se oponha uma vagina acolhedora condenlo ao inferno tremendo das psiconeuroses que a obser vao dos autores alemes denunciam como fatos reais e que preenchem um dos mais opulentos captulos da literatura freudiana (Fernandes, 1932:79-80). Segundo ele, para que a sfilis desaparecesse, bastava que se institusse o tratamento compulsrio de todos os sifilticos. E, do seu ponto de vista, isso s no era feito porque ...acarretaria igualmente o desaparecimento de dois comrcios: 1 o) Um dos mais prsperos e lucrativos ramos da medicina [a sifilografia] abriria falncia completa, deixando ao desamparo uma interminvel legio de profissionais que at agora vem vivendo magnificamente bem de sua atividade tcnica. 2 o) Tambm arrastado falncia seria a poderosa indstria de quimioterapia especfica e que representa somas de capitais muitas vezes superiores ao oramento da repblica brasileira (Idem, 80). Se a profilaxia oficial, na sua expresso, ainda no adotara meios mais enrgicos era justamente porque, segura da ineficcia de sua doutrina (Idem, 81), no lhe interessava realmente erradicar a doena, que era, finalmente, sua prpria razo de ser. Embora concordasse, em linhas gerais, com as novas medidas mais severas que vinham sendo propostas, Reginaldo Fernandes fazia algumas restries. Assim, favorvel ao isolamento compulsrio dos doentes, discordava, entretanto, quanto ao fato de se implement-lo atravs de uma lei penal, como era o caso do delito de contgio. O isolamento devia se dar mediante inter veno sanitria, pois, para ele, o delito de contgio venreo se apoiava no velho conceito da penalogia livre arbitrista e na responsabilidade individual, seu corolrio (Fernandes, 1930:331). Segundo Fernandes, encarando o contagiante como um elemento perigoso tranqilidade e sade pblica nada mais
lgico do que afast-lo do meio, no como um criminoso vulgar, mas to somente como um indivduo que precisa se defender e de quem se faz mister se defender (Idem, 332). Alm disso, ainda segundo o mdico, a necessria educao sexual nas escolas apenas surtiria efeitos se, no pas, a instruo deixasse de ser um privilgio de classe e a escola um rgo da burguesia, a ela destinada e por ela organizada para defesa de seus interesses. O problema venreo apenas seria plenamente equacionado se tambm o fossem o problema das classes e o do Estado burgus (Fernandes, 1931b e1931c). Diante de tudo isso, no difcil imaginar porque foi meterica a trajetria de Fernandes na direo do Jornal de Sfilis e Urologia. De todo modo, mesmo partindo de pressupostos diferentes dos demais, as suas idias ilustram bem a progressiva inflexo da luta antivenrea, durante os anos 30, em direo a polticas mais coercitivas. Medidas como o delito de contgio e o exame pr-nupcial obrigatrio encontravam apoios importantes fora do mundo mdico. Defendido por Evaristo de Moraes desde o incio dos anos 20 (Moraes, 1921:287), o delito de contgio venreo comeava a se tornar tambm objeto de um certo consenso entre os juristas. O projeto de Cdigo Penal que o professor de direito civil da Faculdade de Direito do Rio de Janeiro, Virglio de S Pereira, trouxe a pblico em 1927 j o incorporava. Apresentado um ano antes do projeto de lei de Oscar Fontenelle, o projeto S Pereira era um pouco mais restritivo, prevendo o delito apenas para os casos em que, ocultando estar contaminada, uma pessoa conseguisse manter contato libidinoso, pelo qual transmitisse sfilis, blenorragia ou qualquer doena venrea (apud Machado, 1938). A punio prevista seria de multa e deteno de at seis meses para as contaminaes no intencionais. Caso o contgio tivesse sido intencional a pena seria de priso at trs anos (Idem). Assim como j havia feito Virglio de S Pereira, o professor da Faculdade de Direito de So Paulo, Jos de Alcntara Machado, tambm incorporava o delito de contaminao ao projeto de Cdigo Penal que divulgou em 1938. O projeto criminalizava o ato de transmitir a algum, por meio de relaes sexuais ou atos de outra natureza, sfilis, blenorragia, ou outra doena venrea de que se saiba achar-se atacado (Idem). O projeto determinava para tais casos pena de deteno de seis meses a dois anos ou multa, ou ambas cumulativamente. Ao analisar o projeto Alcntara Machado, a comisso revisora da Cmara teria modificado o artigo no sentido de criminalizar no apenas os casos de contgio efetivo, mas tambm os de exposio ao contgio, quer tivesse sido intencional ou no. No primeiro caso, a pena de priso seria de trs meses a um ano; no segundo, de um a quatro anos. Alm
disso, especificava claramente que tal crime se restringia aos casos de transmisso atravs de relaes sexuais ou qualquer ato libidinoso. Procurava ainda resguardar a intimidade dos casais, estabelecendo que, nos casos de crime de contgio, apenas se procederia mediante a representao da parte ofendida (Hungria, 1941). Como veremos, vigente at os dias atuais, ser essa a formulao finalmente incorporada ao Cdigo Penal brasileiro de 1940, sob o Estado Novo. Antiga reivindicao de Souza Lima, o exame pr-nupcial tambm encontrava defensores importantes entre profanos. Em 1929, comentando a adeso do escritor Coelho Neto causa, Oscar da Silva Arajo dizia que a campanha pr-exame pr-nupcial no se restringia mais aos meios mdicos, alcanando novos foros com horizontes, talvez, mais promissores... (Arajo, 1929:VIII). Em 1930, Renato Kehl declarava que a campanha pela regulamentao eugnica do casamento, por ele iniciada com a fundao da Sociedade Eugnica de So Paulo, era um completo sucesso, pois, mesmo no estando sancionada em lei, conseguiu vencer a indiferena dos legisladores, e alcanou o beneplcito da maioria dos intelectuais e da parte culta do pblico brasileiro (Kehl, 1930:3). Ao menos no que diz respeito ao campo poltico, tenho informaes de que o exame pr-nupcial comeava a figurar no programa de certos grupos, como a Ao Social Brasileira (Partido Nacional Facista), que integraria posteriormente o movimento integralista. Entre as vrias medidas propostas para o fortalecimento da raa, figurava explicitamente o exame pr-nupcial (Carone, 1974:293). De fato, em 1934, os adeptos do exame pr-nupcial podiam comemorar uma vitria significativa. Particularmente influenciada por preocupaes higinicas e eugnicas, a Constituio promulgada naquele ano declarava explicitamente que a lei regulamentaria a apresentao pelos nubentes de prova de sanidade fsica e mental, tendo em ateno as condies regionais do pas (Constituio dos Estados Unidos do Brasil, art. 145). Em 1936, o deputado gacho Nicolau Vergueiro tentava concretizar a disposio constitucional, apresentando comisso de sade da Cmara um projeto de lei que regulamentava o exame pr-nupcial no pas. 50 Segundo o texto do projeto, alm dos documentos exigidos pelo Cdigo Civil, os nubentes apresentariam atestado de que no tm defeito fsico i rr em ed i v el e in co m pa t ve l c om o ca sa me n to , o u do en a gr av e transmissvel, por contgio ou herana, ao outro cnjuge ou descendncia, ou seja, de que no eram portadores de tuberculose aberta, lepra, sfilis contagiante, blenorragia, cancro venreo, idiotia, imbecilidade e
50
Para a ntegra do projeto, ver Periassu, 1941:149-151.
alienao mental sob qualquer de suas formas. O mesmo impedimento se aplicaria aos alcoolistas ou usurios habituais de entorpecentes. Como o projeto anterior de Amaury de Medeiros, o de Vergueiro estabelecia uma diferenciao ntida entre os cnjuges. Assim, segundo a lei proposta: Para os nubentes de sexo feminino, o exame se limitar s prticas da clnica geral e s provas de laboratrio, a menos que a gravidade do caso reclame, alm daquelas, provas ginecolgicas, a juzo do mdico nomeado. Alm disso, a lei proposta colocava os mdicos em situao bastante delicada, pois, caso o atestado no expressasse a verdade, o mdico atestante poderia sofrer as sanes do Cdigo Penal referentes ao falso testemunho e impercia. Alguns mdicos consideraram o projeto Vergueiro um importante instrumento para, no interesse da espcie, impedir que continuasse a se propagar a srie espantosa de tarados, degenerados de toda a espcie, de loucos, hemoflicos, idiotas, amorais etc. (Periassu, 1941:153). Outros, porm, o criticavam pelo excessivo rigor com que tratava o profissional que fornecesse atestado errado, no distinguindo claramente o atestado falso doloso do fornecido de boa f e na impossibilidade de diagnstico preciso, to comum quando se tratava de sfilis (Ferro, 1941). Ao que parece, o projeto Vergueiro chegou a ser enviado ao Senado, mas sua trajetria seria interrompida pela dissoluo do Congresso Nacional, em 1937. Desse modo, at 1937, os preceitos da Constituio de 1934 relativos ao exame pr-nupcial permaneceram letra morta e acabariam por desaparecer na nova Carta. Enfim, ao se encerrar a dcada de 1930, o liberalismo pragmtico ou abolicionismo liberal, caracterstico da luta antivenrea brasileira durante os anos 20, j havia empalidecido bastante ante as novas demandas. At mesmo os sifilgrafos que o sustentaram mudavam significativamente a nfase de seus discursos. Assim, em 1938, Oscar da Silva Arajo reconhecia claramente que para lutar eficazmente contra as doenas venreas, faz-se mister enfrentar o problema sexual em toda a sua extenso. Um plano integral de campanha antivenrea no pode consistir, apenas, em medidas sanitrias ou mdico-sociais: deve ele abranger um conjunto de providncias que somente ser possvel pr em prtica gradativamente e de acordo com os hbitos, costumes, sentimentos, tradies, preconceitos de cada povo e segundo as condies financeiras e polticas de cada Estado (Arajo, 1938:80, grifo meu). Alm das medidas sanitrias, Oscar da Silva Arajo arrolava como m ed id as le ga i s a se r em t o ma da s: o tr a ta me nt o o br i ga t ri o p ar a contagiantes, a notificao annima da doena, a pesquisa pelas autoridade sanitrias dos contaminadores, a obrigatoriedade do exame pr-nupcial
e a instituio do delito civil e penal de contaminao venrea (Idem, 83). Como se ver, esse seria basicamente o conjunto de idias discutido na apotetica Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis, organizada pelo Estado Novo, em 1940. Mas, antes de se chegar at ela, importante considerar outros movimentos bastante singulares que, mesma poca, se desenvolviam em outros espaos sociais, apontando outras direes para a luta antivenrea.
O Dia do Sexo nas ondas do rdio

Ao mesmo tempo em que se assiste desarticulao de todo o aparelho profiltico criado na dcada anterior, surgia em 1933, na capital federal, uma organizao civil destinada a promover a educao sexual, realizando uma inusitada e ampla agitao social em torno da profilaxia antivenrea. Trata-se do Crculo Brasileiro de Educao Sexual, cuja trajetria revela, ainda mais claramente que a polmica suscitada pelo projeto Fontenelle de educao sexual, os conflitos polticos e culturais que se emaranhavam em torno das doenas venreas e, atravs delas, da prpria sexualidade. Ao longo dos anos 30, torna-se ainda mais evidente a posio das elites catlicas e de grupos integralistas emergentes, prontos a verem na educao sexual uma prtica de comunistas, empenhados em promover a dissoluo dos costumes e da famlia. O fundador do Crculo Brasileiro de Educao Sexual e lder do movimento foi Jos de Albuquerque, mdico e auto-proclamado sexlogo. Alm de controvertida, sua carreira foi bastante marginal no campo mdico brasileiro e, embora tenha conquistado certo prestgio no exterior, no pertencia a quaisquer academias ou sociedades mdicas do pas. Nacionalmente, notabilizou-se pela intensa atividade de agitao e propaganda desenvolvida na capital federal, durante os anos 30. Fundou e dirigiu instituies e jornais especializados e de divulgao cientfica, cujas tiragens, a se crer nos nmeros neles divulgados, eram assombrosas. Escreveu vrios livros e um sem nmero de artigos de divulgao, tambm distribudos a todo o pas atravs de ampla rede de jornais profanos. 51 Proferiu centenas de conferncias no eixo Rio-So Paulo, organizou cursos populares, exibiu filmes educativos e utilizou sistematicamente o rdio, que j se tornava um meio de comunicao de massa, como veculo para divulgao de suas idias. Em obra publicada no ano de 1943, arrolam-se os ttulos
51
Em 1935, j faziam parte do circuito de divulgao 700 jornais distribudos por todo o territrio brasileiro (Boletim de Educao Sexual, ano III, n o 7, 1935, p.8).
de glria do autor, quase todos conquistados ao longo da dcada de 30: oficial de reser va do Corpo de Sade do Exrcito; membro efetivo da Societ de Sexologie de Paris; delegado junto a Union Internationale contre le Peril Venrien; membro honorrio da Sociedade Mexicana de Eugenesia; membro de honra estrangeiro do 1 o Congresso de Eugenia de Lima; membro honorrio da 2 a Jornada Peruana Antivenrea; membro honorrio do 1 o Congresso de Medicina Interna do Mxico; membro correspondente do Instituto Argentino de la Poblacin; presidente honorrio do Comit de Sexologia do 1 o Congresso Interamericano de Higiene Mental; membro honorrio da Sociedade Mdica de Valparaso; membro honorrio da Assemble Genrale Contre le Peril Venrien, reunida em Haia e Amsterdam em 1936 (Albuquerque, 1943). Antes de mais nada, Jos de Albuquerque empreendia uma luta no interior do campo mdico, questionando as divises disciplinares existentes. Propunha que uma disciplina especial, por ele batizada de andrologia, 52 passasse a se ocupar exclusivamente dos problemas da funo sexual e do aparelho reprodutor masculino. At ento, como repetia com insistncia, assuntos como a impotncia, a esterilidade, a ejaculao precoce, as doenas venreas etc. haviam sido impropriamente monopolizados por outras disciplinas, especialmente pela urologia, cujas pretenses combatia ferozmente. Segundo diz, os urologistas... ...por uma questo mal compreendida de amor prprio, movidos pela ambio, se recusam a ceder um palmo sequer do terreno de que indevidamente se apossaram, querendo chamar a si, a todo transe, o exerccio da clnica androlgica. (Jornal de Andrologia, ano IV, n o 1, 1935, p.3). Para propagandear suas idias, Albuquerque criou, em abril de 1932, o Jornal de Andrologia, uma publicao trimestral de distribuio gratuita, editada sem interrupo entre os anos de 1932 e 1938. A tiragem inicial era de 12 mil exemplares, chegando a 30 mil em abril de 1935. J em seu primeiro nmero, a publicao era definida por seu idealizador como um espao aberto a todos os mdicos, uma tribuna popular, democrtica e liberal; muito mais til discusso, segundo escrevia, do que as associaes e academias que, por seu exclusivismo, seriam uma reminiscncia de um regime anti-republicano (Jornal de Andrologia, ano I, n o 1, 1932 1 a p.). O Jornal de Andrologia buscava tambm atingir um pblico internacional, pois, a partir de 1935, vinha editado em cinco idiomas; alm do portugus, o francs, o ingls, o alemo, o espanhol e o italiano.
52 A
idia de criao de cadeiras de clnica androlgica nas faculdades de medicina teria sido publicamente aventada pela primeira vez por Albuquerque em artigo publicado em A Noite em 1928.
Simultaneamente, Jos de Albuquerque se entregou a uma intensa propaganda em prol da educao sexual, para ele, verdadeira panaca para a soluo, no apenas do problema venreo, mas tambm da desarmonia conjugal, 53 dos crimes sexuais (Albuquerque, 1937b), das per verses sexuais, das proles taradas e doentias, do abastardamento da raa, do charlatanismo (Albuquerque, 1935b) etc. Deslocando a discusso dos males venreos para a prpria sexualidade, a idia central de seu discurso, repetida ad nauseam em seus inmeros artigos, livros e conferncias, era de que sexualidade no imoralidade, embora a funo sexual, como qualquer outra, pudesse ser (e o era freqentemente) imoralizada, ao se transformar em instrumento exclusivo de prazer. Jos de Albuquerque foi, sem dvida, o representante mais coerente dos que viam a sexualidade enquanto funo fisiolgica, tendo como objetivos precpuos, tanto o equilbrio orgnico, quanto a reproduo da espcie. Essa dupla finalidade da funo sexual explicitada claramente no seu Catecismo da Educao Sexual, smula da doutrina que professava. Antes de se converter em livro, publicado pela Civilizao Brasileira em 1940, o Catecismo apareceu no Boletim de Educao Sexual, em 1935. Sua publicao, conforme escrevia poca Jos de Albuquerque, tinha por objetivo sintetizar a doutrina para os que dela tinham informaes fragmentadas, fornecer material educativo para os delegados do Crculo Brasileiro de Educao Sexual e tambm responder parte da corrente religiosa que teria interesse em deturpar a doutrina, apresentando-a como materialista (Albuquerque, 1935c). Nele, Jos de Albuquerque afirmava que, como todas as outras funes, a funo sexual concorria para o equilbrio orgnico, sendo a nica que alm desta tem um outra finalidade que a conservao da espcie (Idem, grifo meu). Segundo o sexlogo, a sensao eufrica produzida pela cpula, ou orgasmo, teria uma efeito sedativo, extremamente benfico ao sistema nervoso e sua ausncia propiciaria o aparecimento da neurastenia (Albuquerque, 1943:37). Nesse sentido, alinhava-se com toda a antiga tradio mdica analisada em captulo anterior, reatando os fios da reflexo to longamente desenvolvida por Pires de Almeida no comeo do sculo. Como para Pires de Almeida, para ele tambm todo o problema residia no desvirtuamento da funo pelos que nela viam apenas uma fonte de prazer. Conforme dizia, o sexo devia ser submetido a uma moral cientfica (Jornal de Andrologia, ano I, no 3, 1932, 1a p.) e, assim, tudo o que podia incentivar seu mau uso, como certos aspectos do carnaval e a pornografia, devia ser tenazmente combatido (Albuquerque, 1939).
53
A esse respeito afirmava em artigo de 1935 que, uma vez educado sexualmente, o homem compreender que a mulher no apenas sua companheira, mas tambm a escrava de suas prprias glndulas, glndulas essas que nem sempre lhe permitem atender as vontades do esposo, como este pretende (Albuquerque, 1935a).
Porm, se na sua luta contra os excessos e a imoralidade, Jos de Albuquerque podia estar de acordo com as elites catlicas brasileiras, a naturalizao radical da sexualidade presente em seu discurso fazia com que o sexlogo divergisse delas em pontos cruciais. Albuquerque defendia, por exemplo, o divrcio que, segundo ele, beneficiaria sobretudo a mulher, evitando o adultrio e o desequilbrio da criana, obrigada a conviver em um lar sem harmonia (Boletim de Educao Sexual, ano V, n o 36, 1937). Defendia tambm o aborto teraputico, o controle eugnico sobre os nascimentos, a contracepo que considerava um direito das mulheres , a necessidade de os detentos manterem, nas prises, relaes sexuais com suas mulheres 54 e a espermocultura como meio de diagnstico da blenorragia. Em poucos momentos, Jos de Albuquerque entrou em conflito to explcito com a Igreja Romana quanto em 1934, ao condenar a deciso do Santo Ofcio e do Papa Pio XI que proibia que se realizasse, para diagnstico da blenorragia, o exame do smen coletado atravs da masturbao. A esse respeito escrevia: Garantir que uma blenorragia est curada ou aconselhar a um antigo blenorrgico se casar, sem faz-lo previamente por esta importantssima prova que a espermocultura, , alm de ser um ato inconsciente, um crime. Este crime eu no praticarei, pois, para estar bem com as prescries ditadas pelo Vaticano, no trocarei de forma alguma de estar bem com a minha conscincia (Albuquerque, 1934). Tratando o desejo sexual como necessidade orgnica primria, Albuquerque considerava a masturbao normal at a adolescncia. Em 1934, ao tratar da masturbao, dizia Jos de Albuquerque que ...o perigo est no fato do indivduo se habituar a ela e, depois da adolescncia, realiz-la por fora do hbito. Segundo ele, a neurastenia seria menos fruto da masturbao que do medo infundado de suas conseqncias (Jornal de Andrologia, ano III, n o 1, 1934, p.2). Alm disso, o andrologista abria espao em seus jornais aos que achavam uma estupidez a continncia sexual a que eram socialmente obrigadas as mulheres solteiras e vivas. 55 Na verdade, Jos de Albuquerque combatia to intensamente a continncia sexual completa, quanto o excesso. Conforme afirmaria inmeras vezes, a abstinncia sexual antinatural porque pretende impor silncio a uma funo que, se existe, porque tem um papel determinado a cumprir. Imp-la ao organismo, obrig54
Ao condenar a continncia sexual forada dos detentos, Jos de Albuquerque apoiava-se em Freud para dizer que seria a continncia a fonte das neuroses (Jornal de Andrologia, ano I, n o 2, 1932). 55 Trata-se do artigo de um mdico para mim desconhecido, chamado Amrico Valrio, constante colaborador do Jornal de Andrologia. Nele, o mdico defendia as teorias revolucionrias de Freud, sua obra pansexualista que, segundo dizia, as elites chamadas conscientes desconhecem ou fingem desconhecer (Jornal de Andrologia, ano I, n o 2, 1932).
lo a transgredir leis biolgicas e a sopitar um instinto que, bem conduzido e controlado, somente benefcios pode proporcionar ao indivduo... (Boletim de Educao Sexual, ano VI, n o 46, 1938, 1 a p.). 56 No mbito mais especfico da luta antivenrea, Jos de Albuquerque concordava com os inmeros mdicos que, tambm naquele momento, consideravam, como vimos, a concentrao dos esforos na chamada cura profiltica dos doentes um erro. Conforme dizia, os dispensrios prestam incontestavelmente um grande trabalho de assistncia ao enfermo considerado individualmente e promovem tambm um grande benefcio social que o de acabar com os portadores de germens... (Albuquerque, 1943:28). Eram, porm, arma muito fraca, pois os doentes quase nunca faziam o tratamento convenientemente e os mdicos tinham, como dizia, de viver a cata dos enfermos (Idem). Assim, tambm para ele, o fundamental era impedir o contgio atravs da preveno. Porm, se compararmos suas idias com as que eram defendidas por outros mdicos do perodo, veremos que Jos de Albuquerque mantinha posies bastante liberais, decorrentes, de um lado, de suas concepes sobre a sexualidade e, de outro, de sua nfase na eficcia da educao. Quanto ao exame pr-nupcial, uma de suas bandeiras de luta, o sexlogo j havia externado suas idias em uma srie de palestras realizadas em 1930, na Rdio Club do Brasil. 57 Nelas, manifestava-se terminantemente contrrio obrigatoriedade, que, segundo dizia, ou daria lugar a fraudes por parte dos indivduos que no fossem eugenicamente aptos ao casamento, ou apenas aumentaria o nmero de unies livres e proles ilegtimas (Albuquerque, 1933a; 1935d). Para ele, somente uma propaganda massiva e bem orientada poderia conseguir a desejvel adeso da maioria ao exame pr-nupcial. O papel do governo deveria, portanto, restringir-se criao de ser vios para sua realizao gratuita, mantendo o mais completo anonimato dos consulentes, no lhes exigindo declarao de nome, residncia ou local de trabalho. Alm disso, devia remeter a todos os nubentes impressos incitando-os a fazerem o exame e a exigi-lo do outro cnjuge (Albuquerque, 1935d:16-17). Diferentemente dos que defendiam o exame em carter obrigatrio, o exame livre, conforme o advogava Jos de Albuquerque, devia atingir igualmente homens e mulheres, pois... se o homem tem maiores probabilidades de sofrer o contgio venreo
56
Como se v, no foi toa que ele encontrou nos catlicos seus mais ferrenhos opositores. Infelizmente, parto quase exclusivamente do material que, nesse sentido, o prprio Jos de Albuquerque oferece, pois no conheo qualquer estudo sobre as lutas da Igreja Catlica brasileira quanto s questes sexuais. 57 As palestras teriam sido proferidas durante trs meses (de 11 de junho a 4 de setembro de 1930) e posteriormente reunidas em livro (Albuquerque, 1935d).
antes do casamento, devido s prprias condies de sua vida de solteiro, a mulher tambm no est livre ou por contato indireto, ou por herana, ou mais raramente, contato direto. (Idem, 25). Ainda em relao ao saneamento do casamento e da reproduo, Albuquerque se posicionava terminantemente contra a lei de esterilizao eugnica adotada pelos nazistas, dedicando ao tema alguns artigos no Boletim de Educao Sexual e no Jornal de Andrologia. Na imprensa mdica, a polmica sobre o assunto havia eclodido no incio de 1937, opondo, segundo Albuquerque, dois vultos das letras mdicas brasileiras: Aloysio de Castro, favorvel lei de esterilizao compulsria, e Hamilton Nogueira, que a combatia. Jos de Albuquerque era favorvel esterilizao voluntria (Jornal de Andrologia, ano VI, n o 2, 1937, 1 a p.). Para Jos de Albuquerque, a funo do mdico era restituir a sade aos indivduos, e no mutil-los. Para ele, era aceitvel a esterilizao voluntria, nunca procedida por mtodos mecnicos, como a ligadura de canais seminais ou trompas, ou por mtodos que implicassem a desorganizao endocrinolgica do indivduo, como a exposio dos testculos ao Raio X. Segundo lhe parecia, o Estado deveria tornar disponveis a todos os tarados ou inaptos ao casamento os meios contraceptivos conhecidos. Legalmente, o mximo que concedia era a instituio de um delito de herana mrbida, que permitisse a responsabilizao penal dos que se recusassem a utilizar os meios contraceptivos aconselhados (Idem). Jos de Albuquerque era tambm contrrio hospitalizao obrigatria dos doentes. Em artigo sobre o assunto, publicado em 1938, o sexlogo reconhecia ser o isolamento compulsrio dos venreos altamente econmico ao Estado, pois eliminava a possibilidade de eles virem a espalhar seus males. Porm, a medida seria antieconmica ao doente, obrigado a se afastar do trabalho. Assim, para Albuquerque, a medida s seria aplicvel se houvesse no pas um seguro social contra a doena (Albuquerque, 1938). Ao privar o doente de seus meios de vida e de sua liberdade, o regime de hospitalizao iria apenas afast-lo do mdico, dando azo a que se pudesse intensificar o curandeirismo e o charlatanismo (Albuquerque, 1943:35). Nesse sentido, Albuquerque criticava tambm a prtica ainda corrente no Exrcito de se hospitalizar compulsoriamente, como forma de castigo, o soldado que, apresentando-se infectado, no pudesse provar ter comparecido depois da cpula a um posto de desinfeco. Em 1943, ao prefaciar o livro de Jos de Albuquerque intitulado O perigo venreo na paz, na guerra e no aps-guerra, o chefe do Corpo de Sade do Exrcito, general Souza Ferreira, iria discordar explicitamente da posio que Albuquerque mantinha a esse respeito. Segundo o general, havendo dispensrio ou posto de desinfeco ao qual a praa infectada no possa
provar que compareceu logo aps a cpula infectante, a sano punitiva de uso entre ns e no deixa de representar mais um meio indireto para se obter a realizao da to almejada profilaxia individual. As revistas sanitrias amiudadas denunciaro aqueles que teimarem em insurgir-se contra a salutar medida do comparecimento ao posto de desinfeco (in Albuquerque, 1943:9-10). Igualmente danosos seriam, aos olhos do sexlogo, os efeitos da notificao obrigatria das doenas venreas. Como elas continuavam a ser consideradas vergonhosas, sua notificao seria, segundo ele, mais uma barreira levantada entre os enfermos e os mdicos (Idem, 30). Como era de se esperar de um paladino da inter veno educativa, Jos de Albuquerque condenava a regulamentao da prostituio. Para tanto, apoiava-se em argumentos j clssicos que denunciavam a medida como imoral, pois reconhecia a prostituio como profisso legtima; unilateral, pois atingia apenas as mulheres; e ineficaz, dando aos homens uma falsa segurana e fazendo-os desprezar qualquer profilaxia antivenrea (Albuquerque, 1937a e 1943). Quanto ao crime de contgio venreo, freqentemente apresentado como alternativa regulamentao do meretrcio, Jos de Albuquerque o defendia com certas restries. Na verdade, no parecia acreditar na exeqibilidade da medida, uma vez que o contagiado que denunciar o seu contagiador estar publicamente divulgando a sua situao de venreo, coisa que, dado o carter estigmatizante da doena, poucos iriam fazer (Albuquerque, 1943:31). Entretanto, o sexlogo a apoiava porque a medida poderia infundir algum receio entre os possveis contaminadores e, principalmente, por ser optativa, ...podendo dela fazer uso quem quiser, nenhum prejuzo trazendo ao doente e sociedade, pois no caso dos contagiados verem o seu estado revelado porque eles prprios o revelaram justia no processo que moveram contra os seus respectivos contagiadores... (Idem, 30-31). 58 Obviamente, para o sexlogo, a soluo do problema era a generalizao da educao sexual para homens e mulheres. Tal educao, sob hiptese alguma, devia centrar-se na profilaxia moral, ou seja, na defesa da abstinncia sexual fora do casamento. Alm de ser, como vimos, sumamente danosa ao equilbrio orgnico, para Albuquerque a medida implicava um desprestgio do casamento, pois, como dizia ironicamente, o equipara a um recurso antivenreo e reduz a mulher triste condio de agente profiltico, assemelhando-a a esses tubos de pomada que por um cruzeiro ou pouco mais se obtm nas drogarias (Idem, 35). Alm de criar a
58
Pa ra as p os i es de A lbu qu erq ue r ela ti v as a o d el ito d e c on t gio v en re o, v e r tam b m: Albuquerque, 1933b.
obrigao moral do tratamento e do exame pr-nupcial, a educao sexual deveria divulgar sobretudo as tcnicas de profilaxia individual , ou autoprofilaxia, como preferia chamar, por meio de pomadas. Albuquerque condenava particularmente o uso das camisinhas ou condons. Mesmo reconhecendo que elas haviam conquistado prestgio e voga internacionais, principalmente entre as prostitutas, por funcionar tambm como contraceptivo; Jos de Albuquerque afirmava, entretanto, que, alm de no oferecer total segurana como meio de impedir o contgio, a camisinha impedia, o que parece ser ainda mais srio, a realizao plena do prazer sexual. Substitua-o por uma sensao vaga e imprecisa, deixando o organismo insatisfeito e irritadio e trazendo seqelas to danosas quanto as doenas que se procurava evitar (Albuquerque, 1943:36-38). Exposta em seu livro sobre a luta antivenrea nas Foras Armadas, essa posio de Albuquerque receberia tambm a crtica do general Souza Ferreira, chefe do Corpo de Sade do Exrcito, para quem o condom era do ponto de vista atual sanitrio quase unnime, um dos melhores preser vativos contra o mal venreo (apud Albuquerque, 1943:9-10). Albuquerque advogava sobretudo a disseminao de postos, centros de abluo ou preventrios antivenreos para civis e militares, especialmente nos portos e navios. Dado o alto custo do empreendimento e o fato de muitos indivduos no os procurarem por vergonha de serem vistos ou por estarem deles muito distantes, Albuquerque defendia a idia de se exigir que bares, leiterias, cafs etc. possussem uma cabine sanitria tipo mictrio, 59 azulejada e iluminada, contendo sabonete lquido, papel higinico e um aparelho automtico para fornecimento de bisnagas com pomadas de desinfeco (Idem, 73-74). O uso desses aparelhos pelos homens seria induzido atravs da ampla campanha de educao sexual que o Estado deveria empreender. Enfim, como se v, para o sexlogo, tudo girava em torno da educao sexual e foi justamente para promov-la que, na ausncia de iniciativas oficiais, ele instalou, ao longo dos anos 30, um impressionante dispositivo de divulgao e propaganda, atravs do Crculo Brasileiro de Educao Sexual. O Crculo Brasileiro de Educao Sexual foi fundado a 5 de julho de 1933. Em seu discurso como presidente eleito da instituio, Jos de Albuquerque afirmava que, depois de ter auscultado o ambiente brasileiro por alguns anos e de ter sofrido os ataque de espritos estacionrios e retrgrados, achava que o momento era propcio para o incio da campanha pela educao sexual: ...h um frisson em torno do movimento
59
Como nos informa o prprio Albuquerque, o mais comum poca, nos sanitrios, eram as latrinas.
sexual em nossa ptria... O povo est comeando a se interessar pelos graves problemas da sexologia, embora o faa furtivamente, porque ainda est imbudo do conceito de que sexualidade imoralidade (Jornal de Andrologia, ano II, n o 3, 1933, 1 a p.). Era o momento, portanto, de retirar do povo os pesados grilhes da mentira e libert-lo, atravs da educao sexual, do cativeiro moral, como, em 1888, ele j o havia sido do cativeiro fsico da escravido (Idem). Este era pomposamente o objetivo primordial da nova agremiao. Ainda em julho, em solenidade realizada no salo nobre da Associao Brasileira de Imprensa, tomava posse a primeira diretoria do Crculo. A composio das primeiras diretorias e, mais ainda, dos primeiros conselhos consultivos revela as importantes adeses que, entre a elite carioca, Albuquerque vinha conquistando causa, principalmente entre juristas, professores, jornalistas e alguns mdicos. Entre os mdicos, detacavam-se Porto-Carrero (que poca j publicava livros de sexologia e de psicanlise), Renato Kehl e os psiquiatras Maurcio de Medeiros 60 e Ernani Lopes, que era ento presidente da Liga Brasileira de Higiene Mental. Entre os juristas, o Crculo contava com o apoio de Evaristo de Moraes, do juiz Pontes de Miranda, especialista em direito da famlia, e dos promotores Roberto Lyra e Carlos Sssekind de Mendona, que tambm dirigia poca os jornais A Batalha e A Esquerda. 61 Entre jornalistas, escritores e editores, encontramos Berilo Neves, Raquel Prado, Jos de Freitas Bastos e Herbert Moses, j ento presidente da Associao Brasileira de Imprensa. Entre os educadores, detacava-se a participao de Armanda Alvaro Alberto, casada com o tambm educador Edgar Sssekind de Mendona e conhecida como uma das pioneiras do movimento de reformulao da educao que, poca, tinha em Fernando Azevedo e Ansio Teixeira seus tericos mais conhecidos. J em setembro de 1933, surgia o primeiro nmero do Boletim de Educao Sexual, rgo oficial da nova entidade. Publicado bimestralmente durante o perodo de 1933 a 1939, o boletim era distribudo gratuitamente para todo o pas, chegando a ter a incrvel tiragem de 100 mil exemplares por nmero, entre os anos de 1934 e 1939. Cobrindo sistematicamente as atividades do Crculo e promovendo a figura de seu fun60
61
Professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, Maurcio de Medeiros parece ter sido responsvel por um dos poucos gestos de reconhecimento da elite mdica brasileira em relao a Jos de Albuquerque. Em 1935, organizou no Rio de Janeiro uma Conferncia Pan-Americana de Higiene Mental, criando uma seo de sexologia em Higiene Mental, cuja presidncia entregou a Albuquerque. Carlos Sssekind de Mendona j havia abordado o problema da educao sexual em 1927, no livro Algumas sugestes educao sexual dos brasileiros, que, infelizmente, no me foi possvel localizar.
dador, o Boletim era basicamente uma publicao de divulgao e combate, contendo artigos curtos, em linguagem acessvel, cheio de ilustraes e de fotos. Realizava campanhas, promovia enquetes e distribua cartazes para serem afixados pelos leitores em lugares pblicos. Tambm a partir de 1933, o Crculo passou a promover cursos populares de sexologia. O primeiro desses cursos, sobre noes bsicas de sexologia, foi inaugurado a 12 de setembro de 1933, no salo nobre do Liceu de Artes e Ofcios do Rio de Janeiro. Compunha-se de uma srie de palestras semanais, versando sobre o processo reprodutivo, os rgos e funes sexuais masculinas e femininas e suas alteraes mrbidas, higiene sexual e o impacto dos problemas sexuais sobre a descendncia (Boletim de Educao Sexual, ano I, n o 1, 1933, p.2). Na aula inaugural, Jos de Albuquerque no s procurou demonstrar que sexualidade no era imoralidade, mas tambm que o ensino da educao sexual no era incompatvel com a religio, tema recorrente em toda a sua campanha e que visava obviamente romper as resistncias das elites catlicas. Em notcia publicada no Jornal de Andrologia, dizia-se que as palestras vinham tendo uma audincia de 300 a 400 pessoas, entre as quais sobressai o elemento feminino, o que bem significativo entre ns... (Jornal de Andrologia, ano II, n o 4, 1933, p.4). Em 1934, o Crculo promoveria a primeira de uma srie de Semanas de Educao Sexual, sempre realizadas no ms de julho. A solenidade de instalao da primeira dessas Semanas foi realizada na Associa o Bra silei ra de Impr ensa, onde discu rsara m, al m de Jos de Albuquerque, J. P. Porto-Carrero, Carlos Sssekind de Mendona, Maurcio de Medeiros, Armanda Alvaro Alberto e Berilo Neves. A livraria Freitas Bastos abriu suas portas para abrigar uma exposio de quadros alusivos educao sexual. E, no cinema Broadway, exibiram-se filmes educativos antivenreos, cedidos pela Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas, cujo diretor era ainda Oscar da Silva Arajo. Como parte das atividades da Semana, Albuquerque realizou ainda uma srie de breves conferncias radiofnicas, transmitidas pela Rdio Cajuty e uma srie de palestras populares, no Liceu de Artes e Ofcios, abordando, entre outros temas, o problema das doenas venreas, suas conseqncias e os meios de evit-las. Ainda como parte das atividades do evento, inaugurou-se um Posto Gratuito para Conselhos Sexuais, que funcionaria at pelo menos o final da dcada (Boletim de Educao Sexual, ano II, n o 5 e 6, 1934). No final do ano de 1934, Jos de Albuquerque j computava 35 palestras realizadas em diferentes cinemas da capital federal. O ano de 1935 seria particularmente auspicioso para as atividades do Crculo. No ms de julho, a 2 a Semana de Educao Sexual realizouse em So Paulo, para onde os membros do Crculo se deslocaram em
caravana. Na sesso de abertura, alm do secretrio estadual de Educao e Sade, teriam comparecido representantes do governador e do prefeito de So Paulo. Durante a Semana, inaugurou-se a Filmoteca de Educao Sexual, com a exibio pblica do que parece ter sido o primeiro filme brasileiro sobre o assunto, confeccionado independentemente pelo prprio Crculo. Alm da filmoteca, em sua sede no centro do Rio, o Crculo mantinha abertos ao pblico uma Pinacoteca e um Museu de Educao Sexual. Aproveitando a viagem a So Paulo, Jos Albuquerque levaria ainda sua pregao s cidades paulistas de Campinas, So Carlos e Santos. Nos anos subseqentes, a 3 a e 4 a Semanas de Educao Sexual voltariam a ser realizadas no Rio de Janeiro, contando com a participao de inmeras rdios locais que divulgavam as idias de Jos de Albuquerque. O Crculo Brasileiro de Educao Sexual passou tambm a dar apoio decisivo comemorao do Dia Antivenreo que, por idia do presidente da Liga Brasileira de Higiene Mental, Ernani Lopes, passou a ser oficialmente comemorado no Brasil, Argentina e Uruguai. O Dia Antivenreo seria comemorado at meados da dcada seguinte. Inicialmente, o evento parece ter mobilizado mdicos da Seo de Informao, Propaganda e Educao Sanitria do novo Ministrio da Educao e Sade, como Francisco Eugnio Coutinho que, em 1935, fez uma conferncia radiofnica (Coutinho, 1935). Porm, ao menos durante os anos 30, as comemoraes foram praticamente deixadas a cargo do Crculo Brasileiro de Educao Sexual, que se incumbiu tambm de representar oficialmente o Brasil em pelo menos uma importante reunio internacional: o Congresso Internacional contra o Perigo Venreo, realizado em Haia, em 1936. Alm de comemorar o Dia Antivenreo, o Crculo instituiu o Dia do Sexo e o festejou pela primeira vez a 20 de novembro de 1935. Conforme se anunciava no Boletim de Educao Sexual, a principal finalidade do evento era fazer a reabilitao moral do sexo, mostrando que nenhuma razo sria existe para que se o tome na conta de imoral (Boletim de Educao Sexual, ano III, n o 9, 1935). Naquele ano, as solenidades do Dia do Sexo se realizariam com pompa no Instituto Nacional de Msica, contando com adeso de vrias estaes de rdio, especialmente da Rdio Ipanema. O comandante do Corpo de Bombeiros teria autorizado a banda da corporao a tocar graciosamente, entrada do Instituto, o Hino Educao Sexual, sob a regncia do maestro Pinto Jr. No interior, a maestrina Joandia Sodr regia a Grande Orquestra Sinfnica, interpretando a Ode ao Sexo, poema sinfnico de Jos de Albuquerque, musicado especialmente pelo maestro Assis Republicano para ser ouvido em primeira audio. Durante a solenidade, Jos de Albuquerque realizou a palestra Divagaes sexolgicas e, na Hora do Brasil, cujo microfone lhe teria
sido franqueado pelo Departamento de Propaganda do Ministrio da Justia, dirigiu-se pelo rdio a todo o pas. Simultaneamente, vrios outros membros do Crculo se faziam ouvir em outras estaes de rdio locais. Segundo os dados divulgados pelo Crculo, com capacidade para 1.200 lugares, o Instituto de Msica abrigou trs mil pessoas, que teriam ficado at o fim da cerimnia. Alm disso, o Crculo obteve ainda a autorizao do ento prefeito Pedro Ernesto para a colocao, nas ruas do Rio de Janeiro, de trs mil cartazes alusivos campanha. Mais ou menos nos mesmos moldes, o Dia do Sexo seria comemorado ainda nos anos de 1936 e 1937. Toda essa agitao em torno do problema sexual parece ter incomodado especialmente os crculos catlicos. Em 1936, Jos de Albuquerque diria, por exemplo, do primeiro Dia do Sexo, comemorado no ano anterior: alguns catlicos apressados receberam no ano passado essa data num ambiente de chalaa, procurando cobri-la de ridculo (Boletim de Educao Sexual, ano IV, n o 7, 1936, 1 ap.). Porm, contra os catlicos, o Crculo parecia contar com apoio ativo do prefeito do Distrito Federal, do tenente civil Pedro Ernesto. At sua priso, em abril de 1936, sob acusao de cooperar com os comunistas, Pedro Ernesto teria facilitado as atividades de Jos de Albuquerque, que, em 1937, o reconhecia explicitamente: Na capital do pas, iniciamos a nossa propaganda por meio de cartazes no governo Pedro Ernesto, que criou todas as facilidades para que pudssemos lev-la adiante, mas, questes de ordem poltica, o afastaram da prefeitura do Distrito Federal, onde em seu lugar foi guindado o padre Olmpio de Melo, que moveu de forma antipatritica uma oposio tenaz nossa iniciativa, motivo porque a propaganda por cartazes murais, no Rio de Janeiro, no conseguiu atingir as propores que pretendamos (Albuquerque, 1937a:37). Talvez tenha sido tambm o apoio do prefeito causa defendida por Albuquerque que o levaria a assumir, nos primeiros meses de 1936, a primeira (e talvez a ltima) ctedra de clnica androlgica do Brasil e do mundo, instituda na Universidade do Distrito Federal, que Pedro Ernesto e Ansio Teixeira haviam fundado no ano anterior. A vitria da andrologia no Brasil, festejada estridentemente pelo Jornal de Andrologia, no iria ser, entretanto, duradoura. J nos primeiros meses de 1938, com a reitoria da Universidade ocupada pelo intelectual e militante catlico Alceu de Amoroso Lima, Jos de Albuquerque pediria demisso, alegando no ser possvel ministrar o curso sem enfermaria especializada (Jornal de Andrologia, ano VII, n o 2, 1938). Embora no tenha informaes detalhadas sobre os meandros da trajetria de Albuquerque na universidade, a sua relao com o ltimo reitor no deve ter sido das mais amistosas. Seu conflito com os catlicos era flagrante e o prprio
Alceu de Amoroso Lima j havia merecido crticas nominais no Boletim de Educao Sexual. Em maio de 1937, o boletim havia publicado artigo de um obscuro Nilo Silveira Verneck que, revelando o fulcro das divergncias entre os adeptos da educao sexual e os intelectuais catlicos, atacava explicitamente Amoroso Lima: Se desejamos, portanto (e quem h que no o deseje?) exterminar a sujeira, no da funo sexual em si, como vociferam irmos da pa sob a batuta fruta-cor do sr. Tristo de Atade, mas sim das deturpaes que a enodoam, no h seno incentivarmos a campanha ciclpica da educao do sexo (Boletim de Educao Sexual, ano V, n o 31, 1937, p.8, grifo meu). Apesar da simpatia mais ou menos evidente conquistada entre setores mais esquerda no espectro poltico de ento, Jos de Albuquerque procurou sempre defender-se da acusao de comunista ou materialista, que dizia lhe endereavam os catlicos. Em janeiro de 1936, em referncia clara Intentona Comunista que agitara a capital no final do ano anterior, Albuquerque fazia publicar na primeira pgina do seu Boletim de Educao Sexual um artigo intitulado A educao sexual e o combate ao extremismo. Nele, Albuquerque escrevia que: A educao sexual promovendo o equilbrio biolgico e moral da criatura humana, f-la fugir dos extremos que acarretariam fatalmente o desequilbrio de si mesma, ficando dessa forma garantido o equilbrio social, no dia em que todas as criaturas houverem recebido tal educao (Boletim de Educao Sexual, ano IV, no 1, 1936, 1ap.). Mais explicitamente, em fevereiro de 1936, em artigo intitulado Educao sexual e defesa nacional, Albuquerque dizia ser a educao sexual uma arma contra esse inimigo sutil e invisvel, que a palavra a ser vio de idias subversivas e demolidoras, que pretendiam destruir a famlia, clula mater da nacionalidade. Mesmo assim, sua campanha iria continuar sofrendo a oposio, no s de catlicos, mas tambm dos integralistas, que, como se viu, na voz de Gustavo Barroso, j haviam criticado a lei de educao sexual obrigatria proposta por Oscar Fontenelle. Depois que foram alijados do poder por Vargas no incio de 1938, Jos de Albuquerque pde denunciar mais claramente as perseguies que vinha sofrendo da parte de integralistas. Assim, na edio do boletim referente aos meses de maio e junho de 1938, ele escrevia um artigo intitulado A campanha da educao sexual e o integralismo. Nele, dizia que, depois de ter recusado inmeros convites para se integrar s hostes do Sigma, passou a ser sistematicamente atacado por elas. Logo depois da Intentona, os integralistas ...aproveitaram-se dos momentos de confuso que os movimentos comunistas geraram, para intercederem junto s autoridades no sentido de pleitearem o fechamento do Crculo
Brasileiro de Educao Sexual, proibir a circulao do Boletim e a priso dos chefes do movimento de educao sexual. No lograram xito! (Boletim de Educao Sexual, ano VI, n o 43, 1938, 1 ap.). A partir de 1938, embora seja menos agressivo com comunistas do que com os integralistas, Jos de Albuquerque elogia Vargas e seu Estado Novo, justamente por terem destroado os dois extremismos, essas duas ideologias dissolventes da nacionalidade (Idem, p.2). Albuquerque passava a apoiar ostensivamente o Estado Novo, independente do fato de o golpe de 1937 ter cassado sua candidatura a deputado federal, propagandeada intensivamente no Boletim de Educao Sexual, durante todo o ano de 1937. Candidato sem partido, o sexlogo queria levar ao Congresso uma poltica tcnica e defendia uma plataforma sexolgica cujos principais objetivos seriam: organizar um plano nacional de educao sexual e antivenrea; amparar as mes antes, durante e aps o parto, bem como a sua prole; amparar as mes solteiras e seus filhos; regular o direito de controle de natalidade; instituir o divrcio; tornar obrigatria a criao de postos para exame pr-nupcial; obrigar as autoridades a instalarem preventrios antivenreos; punir o contgio venreo; criar, em todas as faculdades de medicina, a cadeira de clnica androlgica; e, finalmente, intensificar a represso ao trfico de mulheres (Albuquerque, 1937a). Em suma, Albuquerque propunha que o Estado encampasse e ampliasse a sua campanha, que at aquele momento, segundo dizia, havia sido custeada por sua fortuna particular (Idem, 27). Efetivamente, desde o incio dos anos 30, as iniciativas oficiais relativas luta antivenrea voltaram disperso e timidez que as haviam caracterizado at os anos 20. E, apenas em 1940, o Estado Novo se mobilizaria em relao profilaxia da sfilis, promovendo a maior conferncia sobre o assunto a que o Brasil assistiria nesse quase um sculo de luta.
Uma luta sem comando

Como se viu, em 1934 o Departamento Nacional de Sade Pblica foi substitudo pela Diretoria Nacional de Sade e Assistncia MdicoSocial, dependente do novo Ministrio da Educao e Sade Pblica. No bojo das reformas empreendidas por Vargas, desaparecia a Inspetoria de Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas e, a partir de ento, do ponto de vista do governo federal, parece terem sido poucas as realizaes notveis. Entre elas, temos a instalao, entre 1936 e 1938, do Servio Antivenreo das Fronteiras, que, ao menos inicialmente, dizia respeito apenas s fronteiras entre Brasil e Uruguai. Sua criao estava prevista
desde 1912, quando se teria firmado um convnio (sancionado em 1928) entre os dois governos. O ser vio tinha sua sede em Porto Alegre, onde tambm funcionavam um laboratrio especializado e um dispensrio modelo. Ao longo da fronteira, foram instalados dispensrios nas seguintes cidades: Livramento e Quara, em 1936; Uruguaiana, Santa Maria, D. Pedrito, Bag, Jaguaro, Santa Vitria, Rio Grande, Itaqui e So Borja, em 1937. Durante o ano de 1937, os onze dispensrios j teriam atendido nove mil pessoas (Albuquerque, 1937a:62-64). No Distrito Federal, depois da reforma de 1934, apenas os ser vios mantidos pela Fundao Gaffre-Guinle continuavam funcionando. Neles, de 1930 a 1934, teriam sido matriculados perto de 69 mil indivduos. Em 1934, finalizadas as obras de seu hospital, a Fundao comeou a instalar leitos gratuitos para venreos. Porm, depois da extino da inspetoria e de seu ser vio de enfermeiras visitadoras, nota-se uma diminuio progressiva do nmero de matrculas nos ser vios da Fundao. Para o perodo de 1935 a 1939, por exemplo, o nmero total de matrculas foi de 34.741, ou seja, a metade do nmero correspondente ao perodo de 1930 a 1934, quando ainda funcionava a inspetoria. Ao que parece, foi para contornar tal situao que, sob o Estado Novo, tentou-se retomar, a partir de novembro de 1938, as visitas domiciliares s prostitutas do Distrito Federal, agora por iniciativa da polcia. Atravs de um acordo entre o chefe de polcia Filinto Mller e a Fundao Gaffre-Guinle, criava-se o Servio Antivenreo da 1 a Delegacia Auxiliar. Voltado s prostitutas, o plano de ao focalizava formalmente a educao individual por meio de visitas mdicas a domiclio e encaminhamento de mulheres ao ambulatrio para prostitutas existentes na Fundao Gaffre-Guinle. Em 1939, no hospital da fundao, surgia tambm a Enfermaria Eduardo Rabelo, que, sob a chefia do sifilgrafo Joaquim Mota, contava com 28 leitos para o internamento das prostitutas contagiantes. Segundo Thompson Motta, poca diretor-geral da Fundao Gaffre-Guinle, graas articulao das autoridades da sade pblica e da polcia do Distrito Federal, havia se tornado possvel hospitalizar sistematicamente as prostitutas com leses contagiantes, submetendo-as a tratamento at o desaparecimento do perigo de contgio. Tendo alta na enfermaria, as prostitutas passavam a freqentar o Ambulatrio de Prostitutas, chefiado por Jorge Cunha. Com a inter veno da polcia, a freqncia ao ambulatrio passou de 317 comparecimentos, em 1938, para quase trs mil, em janeiro de 1939 (Mol, 1939:13). A iniciativa da polcia do Distrito Federal logo levantaria suspeitas de regulamentarismo. Em entrevista concedida ao jornal A Tarde, depois publicada no Boletim de Educao Sexual, Albuquerque elogiava a iniciativa da polcia por ter uma
carter educativo e no coercitivo, condenando mais uma vez a regulamentao da prostituio (Boletim de Educao Sexual, ano VII, n o 48, 1939, p.3). Alm disso, vrios mdicos iriam criticar a iniciativa da polcia carioca, por consider-la regulamentarista. Como no Distrito Federal, nos estados surgiam iniciativas mais ou menos isoladas. No Rio Grande do Sul criavam-se vrios ser vios direta ou indiretamente voltados para as molstias venreas: ser vios de profilaxia da sfilis, higiene pr-natal, inspeo de sade e exame pr-nupcial etc. Alis, o Rio Grande do Sul parece ter sido o nico estado brasileiro a instituir um ser vio especfico para exames pr-nupciais. No perodo entre 1938 e 1940, atendendo aos pedidos de todos esses ser vios, o Laboratrio de Microbiologia do Rio Grande do Sul teria realizado mais de 10 mil provas sorolgicas. Em So Paulo, em 1931, o Ser vio Sanitrio do estado criou uma Inspetoria de Profilaxia da Sfilis e Molstias Venreas, que, posteriormente, montaria dispensrios para atendimento de prostitutas. Durante os seis anos de funcionamento dos dispensrios, cerca de quatro mil mulheres teriam sido a examinadas. Os dispensrios teriam contado tambm com a ao de um ser vio social, executado por trs visitadoras da sade pblica, que percorriam todas as casas de tolerncia, fichando sanitariamente as mulheres que l encontravam (Macedo & Marques, 1941). Em 1938, sob a administrao de Ademar de Barros, criou-se o Departamento Estadual de Sade, e a Inspetoria de Profilaxia da Sfilis e Doenas Venreas foi extinta. Segundo declaram em 1940 os mdicos paulistas Rui de Azevedo Marques e Vieira de Macedo, em mais de sete anos de atividade, a Inspetoria de Profilaxia da Sfilis e Molstias Venreas de So Paulo teria exercido a sua atividade com grande eficincia em cinco dispensrios, os quais teriam atendido mais de 400 mil pessoas (Macedo, 1941b). Alm da assistncia clnica, a inspetoria paulista teria desenvolvido grande atividade no campo da educao sanitria, tanto na capital, quanto no interior. Em 1939, os ser vios de profilaxia foram novamente reorganizados no estado. Na capital, alm de um dispensrio para prostitutas, criou-se tambm um Dispensrio para Domsticos. Fora as iniciativas oficiais, a luta antivenrea no estado continuou a contar com os esforos da Liga de Combate Sfilis que, a cargo dos estudantes, continuava a prestar ser vios populao da capital da mesma ordem que os oferecidos pelo estado (Germeck, 1941:212). Articulada Santa Casa de Misericrdia, a Liga estava, poca, sob a orientao clnica do sifilgrafo Aguiar Pupo. Tambm os estudantes da Escola Paulista de Medicina fundaram em 1938 ser vio semelhante: o Centro de Higiene Social sob a orientao do catedrtico de dermatologia e sifilografia, poca Nicolau Rossetti (Malheiro, 1941:217).
Enfim, a nica grande iniciativa do governo federal nesse perodo parece ter sido a organizao de uma enorme conferncia em 1940, a 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis, que, coordenada pelos sifilgrafos, reuniria no Rio de Janeiro, alm dos responsveis por diversos ser vios de sade estaduais, federais e municipais, especialistas e intelectuais de diferentes reas e feitios, como veremos a seguir.
A grande conferncia de 1940

Em meados de 1940, os Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia comeavam a anunciar a realizao da 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis, que reuniria no s mdicos especialistas no assunto, mas tambm higienistas, juristas e socilogos, que estudaro o problema sob todos os aspectos de maneira a obter a cooperao de todas as classes sociais em uma campanha profiltica, cujo alcance intil encarecer... (Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano 15, n o 2, 1940, p. 135). Secretrio -geral da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia durante toda a dcada de 30 e mdico da Fundao GaffreGuinle, 62 Joaquim Mota era o presidente da conferncia que aconteceu em setembro de 1940. 63 Realizado na Associao Brasileira de Imprensa, o encontro mobilizou autoridades federais e estaduais de todo o pas e tambm representantes de inmeras sociedades civis. Como presidentes de honra, tinha o prprio ministro Gustavo Capanema e o prefeito do Distrito Federal, Henrique Dodsworth. Entre os cinco vice-presidentes de honra, estavam o secretrio de Educao e Cultura do Distrito Federal, o diretor do Departamento Nacional de Sade e os diretores de Sade da Guerra e Sade Naval. Havia ainda um conselho de honra que, sob a presidncia de Guilherme Guinle, reunia mais onze membros, entre os quais, o presidente da Academia Nacional de Medicina, Aloysio de Castro, o diretor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, Fres da Fonseca, o diretor do Instituto Oswaldo Cruz, Antonio Cardoso Fontes, o presidente da Ordem dos Advogados do Brasil, Augusto Pinto Lima, o diretor da Fundao Gaffre-Guinle, Thompson Motta, o presidente da Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia, Manuel de Abreu, o presidente da Liga de Defesa Nacional, Fernando Magalhes e ilustres professores, como Afrnio Peixoto e Fernando Terra.
62
Na presidncia e na vice-presidncia da entidade, mantinham-se ainda Eduardo Rabelo e Oscar da S ilva Arajo. 63 A comisso executiva contava ainda com o desembargador A. Sabia Lima, Artur Moses, Luis Aranha e J. Peregrino Jr.
O conselho tcnico deveria ter sido presidido por Eduardo Rabelo, que morreu alguns meses antes do incio dos trabalhos. Rabelo tornou-se, como se pode imaginar, o foco de inmeras homenagens, entre as quais a manuteno de seu nome na presidncia de tal conselho, que contava ainda com a participao do sifilgrafo Oscar da Silva Arajo e do jurista Nelson Hungria. Presidido pelo diretor do Departamento de Imprensa e Propaganda de Vargas, Lourival Fontes, o conselho de cooperao social era composto pelo presidente da Associao Brasileira de Imprensa (ainda Herbert Moses), o vice-presidente da Cruz Vermelha, os presidentes do Sindicato dos Mdicos e da Associao Crist de Moos, o provedor da Santa Casa de Misericrdia, entre outros. Alm disso, delegaes oficiais vinham representando os estados brasileiros, algumas reparties pblicas federais como a Diretoria de Sade da Guerra, o Ser vio de Sade do Exrcito, a Diviso de Sade Pblica do Departamento Nacional de Sade, o Instituto Oswaldo Cruz etc. , as mais importantes faculdades de Medicina e algumas associaes civis como a Associao Brasileira de Educao, o Instituto Brasileiro de Cultura, a Associao Paulista de Medicina, a Sociedade Brasileira de Urologia, a Liga de Defesa Nacional, a Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia, a Ao Catlica Brasileira, o Clube Militar, a Liga de Futebol do Rio de Janeiro etc... Entre os delegados, alguns j so nossos conhecidos, como o sexlogo Jos de Albuquerque, representante do Instituto Brasileiro de Cultura, o sanitarista Herclides Csar de Souza Arajo, que representava a Faculdade de Cincias Mdicas e o Instituto Oswaldo Cruz e Alceu de Amoroso Lima, porta-voz da Ao Catlica Brasileira. Alm das discusses e recepes de praxe, o programa da conferncia previa ainda uma sesso extraordinria da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifiligrafia, uma visita ao hospital da Fundao Gaffre-Guinle (ao seu Ambulatrio de Sfilis Ner vosa e ao seu Instituto de Neuro-Sfilis) e a entrega de prmios aos artistas vencedores de um concurso de cartazes educativos, institudo anteriormente pela conferncia. A 22 de setembro de 1940, sob o alto patrocnio de Getlio Vargas, instalava-se um evento que parecia sinalizar um novo compromisso do Estado brasileiro com a luta antivenrea. Em seu discurso de abertura, Gustavo Capanema anunciava ento a alvorada da campanha decisiva e, em clara referncia interrupo da campanha em 1934, dizia ele: Fruto de anos de incompreenso e indiferena, faltou, por muito tempo, a necessria continuidade de ao e o sentido ntido do relevo eminentemente nacional do combate s doenas venreas. Paralelamente a isto, os agentes da medicina pblica, empolgados pela soluo de outros problemas sanitrios, foram re-
legando para segundo plano o ataque sistematizado da doena que mais tem contribudo para a degenerao do indivduo e a degradao da espcie (Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis: 1941:46). Capanema reconhecia ser ...necessrio que se monte em todo o pas, de modo pleno e adequado, o armamento antivenreo, que assegure toda populao os ser vios necessrios de carter preventivo e curativo (Idem, 39). E Joaquim Mota lembrava que a nova ordem de coisas, instalada no pas com o Estado Novo, era favorvel aos grandes empreendimentos, principalmente quando se tratava de um mal que entravava o povoamento do pas, incapacitando multides (Idem, 43-44). Discursando na solenidade de abertura em nome das delegaes estaduais, o chefe da delegao fluminense, o mdico Mrio Pinoti, dizia que, no esforo de reconstruo nacional, o governo no poderia ficar indiferente a um dos mais graves e complexos problemas do Brasil contemporneo (Idem, 44-45). Tal problema, acrescentava, depois de um perodo brilhante devido ao talento de Carlos Chagas e Eduardo Rabelo, havia sido relegado a plano secundrio, chegando a uma fase de lamentvel e criminosa complacncia (Idem). Tambm ao discursar na solenidade de instalao da conferncia, representando a Academia Nacional de Medicina, Eugnio Coutinho lembrava que, em contraste com as vitrias alcanadas em relao a outras doenas infecciosas (febre amarela, malria, peste, lepra), em matria de sfilis o mais sombrio e incidioso inimigo do Brasil , andamos a retrogradar como carangueijos (Idem, 48). Repetindo uma idia que, como vimos, era comum entre os mdicos da dcada de 30, Coutinho relacionava esse atraso ao fato de a preocupao dominante ter sido at ali com o ataque doena pela teraputica especfica e no com a verdadeira profilaxia, pelo impedimento aquisio da doena ou preveno do contgio (Idem). No mesmo sentido, e antecipando as questes-chave a serem discutidas, Capanema indagava, durante a cerimnia, seleta audincia: Adotaremos a notificao compulsria? Introduziremos em nosso direito positivo o delito de contaminao venrea? Estabeleceremos a obrigatoriedade do tratamento por toda a parte, dos doentes? Exigiremos o certificado pr-nupcial? Fixaremos dispositivos legais para a prostituio? (Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 1941:40). Questes que j iam se tornando seculares, mas que nunca haviam merecido, no Brasil, um foro autorizado to amplo e diversificado de discusso. Contabilizados todos os seus membros, a 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis reuniu no Rio de Janeiro perto de 300 participantes de todo o pas. Quase uma centena de memrias foram apresentadas em diferentes sesses, segundo os temas oficiais da conferncia:
balano estatstico da doena; prostituio, educao sexual, propaganda e exame pr-nupcial; tratamento e notificao obrigatrios; padronizao de mtodos diagnstico e controle estatal dos laboratrios; represso ao charlatanismo e delito de contgio venreo. Comearei a anlise e descrio dos debates que a ocorreram pela sesso em que se discutiu educao sexual, propaganda antivenrea, exame pr-nupcial e censura imoralidade no cinema e na literatura. Presidida pelo desembargador Sabia Lima, a ela compareceram, entre outros, Alceu de Amoroso Lima, Jnatas Serrano, Jos de Albuquerque e Leondio Ribeiro. Diante dos inmeros casos de abandono de tratamento ou de imprevidncia ante s possibilidades de contgio, a necessidade e urgncia da educao sexual e antivenrea era amplamente reconhecida por todos. Porm, o consenso terminava a, pois os impasses quanto natureza da sexualidade continuavam a circuncrever posies inconciliveis. A orientao catlica transparecia claramente na memria do mdico Hamilton Nogueira, que atacava de modo contundente o materialismo instintualista freudiano da psicanlise e a pedagogia naturalista da sexologia, como mtodos para educao sexual das crianas e dos jovens. Citando abundantemente os telogos da Igreja, defendia a idia de que no se deveria confundir educao sexual com higiene ou instruo sexual, ou seja, de que a educao sexual no deveria se restringir a uma smula de conhecimentos de anatomia, fisiologia e patologia dos rgos sexuais e dos meios capazes de evitar as doenas venreas e certas aberraes sexuais (Nogueira, 1941:21). Ao contrrio, sempre ministrada separadamente segundo o sexo do educando, de preferncia individualmente, a educao sexual deveria visar ao desenvolvimento gradativo da vontade contra o instinto e valorizao da fidelidade conjugal e da continncia sexual, combatendo o preconceito, ainda difuso segundo ele, de que a abstinncia trazia malefcios orgnicos. Assim, em suas palavras, a educao sexual deveria consistir basicamente na preparao da criana e do adolescente para o matrimnio monogmico, estvel, indissolvel, nica instituio natural que permite ao sexo atingir toda a sua grandeza (Idem, grifo meu). Em sua nfase na continncia sexual como a nica arma eficaz contra a sfilis, Hamilton Nogueira era secundado especialmente pelo mdico da Fundao GafreGuinle, Jos Pena Peixoto Guimares (Guimares, 1941:49). Tambm Heitor de O. Cunha, referindo-se sfilis, afirmava que: Como profilaxia segura, que no falha, capaz mesmo de risc-la da lista negra das infeces graves, s h um meio: a castidade (Cunha, 1941:139). Opinio divergente manifestava obviamente Jos de Albuquerque, que, alm das idias que j conhecemos, vinha defender especialmente a importncia da educao sexual das mulheres que, na escola, deveriam
receber ensinamentos sobre o assunto em conjunto com os meninos e rapazes (Albuquerque, 1941). Ainda mais explcito seria Arnaldo Zeo. Referindo-se especialmente aos rapazes, dizia ser utopia pura esperar que chegassem venereamente puros ao casamento, mormente nos tempos atuais em que raramente o rapaz poder se casar antes dos 25 anos, principalmente por razes econmicas (Zeo, 1941:68). Alm disso, revelando que a discusso mdica em torno do assunto no estava ainda concluda, lembrava que talvez a abstinncia sexual no fosse mesmo de se desejar, uma vez que sua consecuo seria impossvel sem que o rapaz adquirisse hbitos, complexos e per verses igualmente malficos, no s para o indivduo como para a sociedade (Idem). Corolrios dessa idia, a divulgao da chamada profilaxia individual e a instalao de postos de desinfeco eram defendidas sem grande entusiasmo por poucos mdicos presentes (Machado Filho, 1941; Madeira, 1941). A se crer nas concluses gerais aprovadas sobre este ponto, predominou a posio dos conferencistas, mdicos ou no, de orientao crist ou catlica, presentes tambm para defenderem uma censura mais estrita ao cinema e literatura. Este era o caso especificamente de Alceu de Amoroso Lima (Lima, 1941) e Jnatas Serrano (Serrano, 1941), que contriburam para que, em suas concluses finais, a conferncia opontasse para a necessidade da moralizao dos meios de difuso cultural, publicidade e propaganda. Assim, a respeito da educao sexual, conclua-se finalmente que ...uma educao sexual completa que procure orientar a criana para o matrimnio, e que consiga impor aos jovens uma continncia sexual perfeita, representa, sem dvida alguma, um dos mais valiosos meios de defesa contra a sfilis. (Anais da 1a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 1941:524-25). Conclua-se ainda que, na escola, ela nunca deveria se constituir em disciplina parte e seu conhecimento deveria ser ministrado, insensivelmente, atendendo s solicitaes e oportunidades decorrentes do ensino (Idem, grifo meu). A educao e propaganda propriamente antivenreas deveriam se restringir a divulgar o perigo decorrente das doenas venreas, sem exageros prejudiciais, insistindo sempre na necessidade do diagnstico precoce e do tratamento adequado e imediato, e na curabilidade dessas enfermidades. Tambm aqui aconselhava-se que deve ser ensinado e divulgado por todas as formas que a prtica da continncia o meio mais seguro de profilaxia antivenrea e que esta prtica no acarreta, em ambos os sexos e em todas as idades, distrbios de sade e alterao do desenvolvimento fsico e intelectual (Idem, grifo meu). Ora, como se viu quanto abstinncia sexual, o mximo que a maioria dos mdicos brasileiros concedia at ento era o seu carter patologicamente incuo durante a puberdade. Agora, ia-se muito mais longe, consi-
derando-a prtica saudvel em todas as idades. Alm disso, os conferencistas silenciavam completamente quanto necessidade de divulgao do conhecimento sobre meios de preveno que no supusessem a abstinncia sexual. Porm, o assunto ainda voltaria baila, introduzido pelo sifilgrafo paulista Humberto Cerrutti, em meio discusso sobre padronizao dos mtodos de tratamento. Na verdade, o ento professor de sifilografia da Universidade de So Paulo parece ter sido o nico conferencista a dar ateno especial ao assunto. Para Cerruti, era dever da conferncia pronunciar-se sobre a profilaxia individual que, naquele momento, dizia estar sendo indevidamente negligenciada por todos os pases civilizados. Segundo ele, os mtodos de se evitar a sfilis sem se privar das relaes sexuais poderiam dar resultados muitssimo teis, principalmente no Brasil, onde o preconceito em relao s doenas venreas no era dos mais evidentes (Cerruti, 1941b: 258). Para o sifilgrafo paulista, se as pomadas profilticas no se mostravam eficazes, isso se devia ao fato de sua distribuio no vir acompanhada de instrues sobre sua correta utilizao e de ativssima propaganda (Idem, 259). Como explicitaria nos debates que se seguiram (Anais da 1 a Conf. Nac. De Def. Contra a Sfilis, 1941:337-339), considerava os postos de desinfeco caros e de eficincia aleatria, pois nem sempre eram facilmente acessveis, sendo sua freqncia sempre muito baixa. Por isso, advogava a idia de se confeccionarem pequenas caixinhas profilticas, de modo que o indivduo pudesse lev-las constantemente consigo sem o menor melindre. Nelas, haveria uma pequena bisnaga com a pomada mercurial, um folheto explicativo, um pedao de papel sabo para as necessrias ablues e algodo (Cerruti, 1941b:259). Sua produo e distribuio deveriam ser feitas gratuitamente pelo Estado, alm de serem tambm postas venda em farmcias, drogarias e casas de tolerncia. Apesar da defesa de Cerrutti, a profilaxia individual no figuraria entre as concluses finais da 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis. Certamente com o apoio dos mdicos-militares presentes, cujas posies a respeito do assunto j conhecemos, o sifilgrafo paulista apenas conseguiria aprovar ltima hora uma tmida moo, segundo a qual ...embora no se deva emprestar profilaxia anti-sptica individual um carter de medida de absoluta segurana, nem se deva aconselh-la largamente ao povo, a conferncia sugere, entretanto, que seja usada compulsoriamente nas coletividades fechadas, e particularmente nas foras armadas (Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 1941:518). Assim, no que se referia educao sexual e antivenrea, notvel o fato de os mdicos de meados do sculo XX parecerem, em seu conjunto, muito mais conser vadores ou puritanos do que os de finais do sculo
passado. Nos termos dos modelos de inter veno delineados anteriormente (ver A Luta Antivenrea e Seus Modelos), os mdicos brasileiros parecem ter abandonado gradualmente a idia de ser o sexo uma necessidade primria, para consider-lo cada vez mais explicitamente desejo coibvel, prtica fisiologicamente dispensvel. Porm, este no seria o nico deslocamento identificvel... Quanto ao exame pr-nupcial, as opinies continuavam divididas entre os que eram favorveis obrigatoriedade e os que a condenavam. Entre os ltimos, destacava-se o mdico Henrique Tanner, aparentemente alinhado aos catlicos. Embora louvasse o esforo dos eugenistas, considerava o casamento grande sacramento da Igreja, um direito natural e, como se queria desde So Paulo, um remedium concupiscentiae. Proibilo seria, portanto, fazer o indivduo cair na prtica condenada e por todos os ttulos condenvel da unio ilcita (Tanner, 1941). Essa tambm era a opinio do jurista Nelson Hungria que, presente aos debates, condenava os exageros eugnicos como a esterilizao compulsria, como se fazia na Alemanha e em certos estados americanos, ou a eliminao fsica dos anormais (Hungria, 1941:437) A adeso da populao ao exame prnupcial deveria se dar, portanto, atravs da persuaso. Porm, a maioria dos mdicos cujas memrias versavam sobre o assunto discordava de Tanner. Um deles diria que o ...problema mdico-social da sfilis, no mais permite esperar o fator educao, como principal, para resolv-lo. Deve ele constar de medidas coercitivas que obriguem o indivduo a cumpri-las sem que se sinta tolhido em sua liberdade nem molestado em sua moral (Pedrosa, 1941:74). Tal coero seria plenamente justificada aos olhos de Leondio Ribeiro, para quem a vida moderna dos povos civilizados se processa, agora, num regime cada vez mais rigoroso de restries da liberdade individual, tendo sempre em vista o interesse coletivo. Voltava a citar as trs medidas que vinham sendo adotadas em outros pases, especialmente na Alemanha, em prol dos supremos interesses da raa: exame pr-nupcial, delito de contgio venreo e esterilizao dos tarados. Sem condenar as prticas de esterilizao, dizia, entretanto, que s as duas primeiras medidas seriam de mais prontos e benficos resultados, em nosso meio, porque no iriam chocar-se com os nossos costumes e os nossos preconceitos (Ribeiro, 1941:125). Porm, tambm sobre esse ponto, o consenso mnimo finalmente incorporado s concluses finais da conferncia contrariava o que parecia ser o interesse de grande parte dos eugenistas brasileiros. Estabelecia-se unicamente que merece ser estimulada a propaganda intensiva e persistente a favor do exame mdico pr-nupcial (Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis, 1941:525).
Como j pude obser var ( ver Injees, Pomadas e Conselhos), embora a 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis tenha reser vado uma seo inteira questo da prostituio, na qual se discutia conjuntamente o crime de contgio venreo, apenas Herclides Csar de Souza Arajo vinha defender o regulamentarismo, posio que, lembremos, mantinha desde o final da dcada de 1910 (Arajo, 1941). Todos os outros mdicos e juristas presentes, entre os quais se destacavam o mdico-legista Hlio Gomes, o jurista Nelson Hungria e o sifilgrafo Joaquim Mota, condenavam a regulamentao, mesmo que alguns continuassem a repetir que a prostituio era mal necessrio (Hungria, 1941) ou de impossvel extino (Gomes, 1941b). 64 Nesse sentido, a ao do Estado, como dizia a sifilgrafo Joaquim Mota, deveria se restringir a reduzir a prostituio ao mnimo inevitvel (Mota, 1941). Como se reconhecia serem as influncias sociais e os conflitos ambientais os fatores condicionantes fundamentais da prostituio, as concluses finais da conferncia estabeleciam que o Estado deveria agir no sentido de amparar as menores moral e materialmente desvalidas; de recuperar e encaminhar as transviadas a uma profisso honesta, dando-lhes assistncia, educao e proteo; e, enfim, de combater o proxenetismo. Conclua-se tambm que, centralizando a luxria, a localizao do meretrcio era medida que, no s contrariava os interesses da moralidade pblica, mas ainda facilitava o contgio venreo (Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis, 1941:523-24). No havia qualquer divergncia visvel em relao responsabilizao penal do contaminador. Mdicos e juristas estavam de pleno acordo quanto sua necessidade e os que se ocuparam da questo, principalmente Hlio Gomes (Gomes, 1941b) e Nelson Hungria (Hungria, 1941), restringiam-se a apresentar a formulao final do delito de contgio venreo, conforme estava em vias de ser adotado pelo Cdigo Penal. Na verdade, a concluso final da conferncia, sugerindo a incorporao legislao penal do delito de contgio venreo, era, naquele momento, um simples voto de apoio ou de louvor a um processo j ento irreversvel. Afastando-se do cdigo facista italiano, que lhe ser via de modelo, para apoiar-se sobretudo na muito mais severa legislao dinamarquesa a respeito, o Cdigo Penal de 1940 criminalizou, no apenas o contgio efetivo, mas a simples exposio ao contgio (simultaneamente, crime de perigo e de dano), podendo ser ou no intencional (crime, portanto, em sua forma dolosa ou culposa). Alm disso, previu-se que a ao penal s poderia se instaurar
64
Alguns conferencistas, como o sifilgrafo paulista J. Vieira de Macedo (Macedo, 1941a) e o carioca Joaquim Mota (Mota, 1941b) criticavam o que vinha sendo feito pela polcia de Felinto Mller que, como vimos, voltara a cadastrar prostitutas e a fix-las em zonas restritas da cidade.
mediante representao da parte ofendida. 65 Procurava-se, assim, evitar que o strepitus judicii viesse contribuir para a dissoluo conjugal. Conforme argumentava Hungria, embora estivesse em jogo um direito inabdicvel a sade ou a vida ao qual se condicionava a prosperidade do todo social... a publicidade do fato pode ter conseqncias graves, que se refletiriam at no sacrrio da famlia (...) Quando se tratasse de um homem casado infeccionado por uma prostituta ou de uma mulher contaminada pelo prprio marido, estaria destruda a harmonia ou a inviolabilidade da vida ntima de um lar (Hungria, 1941:450). Quanto profilaxia propriamente medicamentosa, o tratamento da doena no perodo contagiante continuava a ser considerado, como em 1920, um dever do Estado, devendo ser ministrado gratuitamente (Mota, 1941a:167). Todos os mdicos em sua maioria sifilgrafos presentes sesso na qual o assunto foi discutido pediam em unssono a multiplicao dos dispensrios, a centralizao dos ser vios em nvel federal (reinstituio de um organismo central de coordenao e fiscalizao), a padronizao do tratamento, dos procedimentos para diagnstico laboratorial e a estrita fiscalizao dos medicamentos anti-sifilticos postos venda no mercado. Todas, medidas devidamente incorporadas s concluses finais da conferncia. Quanto ao problema da fiscalizao dos remdios, no estava apenas em causa os difundidssimos xaropes ou depurativos do sangue, h muito considerados charlatanescos. Talvez a revelao mais chocante da conferncia tenha sido o processo de prostituio do bismuto, conforme designado por alguns dos mdicos presentes. Os dados a respeito foram obtidos pelo sifilgrafo carioca Perilo G a lv o Pe i xo t o ( Pe ixo t o, 1 94 1 ) , a ssi st en t e d a cl n ic a de r m at o sifilogrfica da Faculdade de Cincias Mdicas, mdico da Fundao G a f r e- G u i n l e , e fu t u r o p r e si de n t e d a S o c ie d a d e B r a si le i r a d e Dermatologia e Sifilografia. Examinando 120 frmulas bismticas apresentadas no mercado, Peixoto chegou concluso de que 95,77% no continham a quantidade de bismuto metlico necessria cura, segundo o padro estabelecido pela Fundao Gafre-Guinle. 66 Porm, como tambm era consensual, ante s alarmantes taxas de abandono do tratamento calculadas ento em torno de 80% (Costa, 1941; Malheiro, 1941; Soares, 1941) , tudo isso seria em vo, como j o fra, se no houvesse dispositivos que assegurassem a permanncia do
65
Para a formulao final da figura jurdica do crime de contgio venreo, ver o artigo 130 o da parte especial do Cdigo Penal e, para um sucinto relato das opes tomadas a esse respeito pelos legisladores brasileiros, ver a exposio de motivos de Francisco Campos ao mesmo cdigo. 66 Para a discusso que se seguiu, ver Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 1941:499-501.
paciente sob tratamento, at, pelo menos, tornar-se inofensivo do ponto de vista do contgio. Quer atribussem a fraca adeso ao tratamento negligncia, indiferena e ignorncia do doente, como fazia a maioria dos presentes, ou ao fato de o tratamento, como reconheciam alguns poucos, continuar longo, doloroso e perigoso (Pedrosa Filho & Lopes, 1941), ningum mais parecia acreditar que a educao ou os mtodos persuasivos fossem a sada para modificar a mentalidade de indiferena do brasileiro perante a sfilis. Ao contrrio, a reivindicao central passa a ser a obrigatoriedade do tratamento ambulatorial, nos moldes propostos pela medicina de ento. Como dizia o sifilgrafo Henrique de Moura Costa: A questo bsica da obrigatoriedade do tratamento, a primeira a ser exigida da nova legislao antivenrea, no pode em princpio ser discutida ou negada. S por um incompreensvel absurdo no foi ainda instituda entre ns, j tendo feito suas provas em vrios pases europeus e estados na Norte Amrica (Costa, 1941:246). Entre os pases europeus, Costa se espelhava sobretudo nos exemplos da Dinamarca, Sucia, Noruega, Alemanha e Rssia. Efetivamente, entre todos os presentes, ningum discutiu ou negou a medida e uma das concluses finais da conferncia dizia justamente que se impem medidas legais, tornando obrigatrio o tratamento para todo sifiltico contagiante, at o afastamento do perigo de contgio. Alm dos contagiantes, a conferncia reivindicava o tratamento ambulatorial obrigatrio tambm para as gestantes contaminadas (Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis, 1941:526). Porm, a obrigatoriedade do tratamento estava apenas no centro de todo um conjunto de dispositivos orientados para o mesmo fim: compelir os doentes a obedecerem sem dissenso possvel s prescries dos especialistas. Assim, advogava-se tambm a internao obrigatria dos rebeldes; a notificao annima de todos os casos da doena e nominal para os que se recusassem a realizar o tratamento; a pesquisa sistemtica das fontes de contgio a partir dos casos que chegassem ao conhecimento mdico; a represso severa ao charlatanismo, que deveria ser considerado crime de lesa-ptria; e, finalmente, a proibio da venda de remdios contra a sfilis, sem prvia autorizao mdica. Todas essas medidas foram contempladas nas concluses finais. Apenas no se adotou o internamento compulsrios dos rebeldes. Nesse sentido, os conferencistas apenas indicavam ao governo a necessidade de facilitar o internamento dos sifilticos contagiantes em clnicas e hospitais adequados (Anais da 1a Conf. Nac. de Def. Contra a Sfilis, 1941:526). Caso se considerem representativas as opinies formalizadas nas concluses finais da conferncia, deve-se reconhecer que toda a poltica persuasiva da dcada de 1920 estava definitivamente descartada. At mesmo Oscar da Silva Arajo, um de seus maiores defensores, vinha agora
aconselhar uma inter veno sanitria mais rigorosa, tendo, no delito de contgio e na obrigatoriedade do tratamento, as armas decisivas para compelir as fontes de contgio a seguirem as prescries mdicas (Arajo, 1941). Assim, se, diferentemente do que ocorrera nos anos 20, os mdicos consideravam agora a abstinncia sexual saudvel em todas as idades e desprestigiavam a profilaxia individual, tambm parece que passavam a ver majoritariamente a coero legal e a responsabilizao penal do doente como os instrumentos mais adequados de ao. Foi com a aprovao dessas reivindicaes e de inmeras outras moes em prol da raa e da nacionalidade, 67 todas oportunamente encaminhadas a Getlio Vargas, que, no dia 28 de setembro de 1940, encerravam-se os trabalhos da grande conferncia.
nfim, como os dados referentes 1 a Conferncia Nacional de Defesa Contra a Sfilis revelam claramente, se havia uma tendncia radicalizao da luta antivenrea brasileira, ela se desenvolvia sobretudo no sentido de enfatizar a lei como mtodo privilegiado, secundado por uma proposta educativa eminentemente moralizadora. Ao que parece, a luta antivenrea brasileira deslocava-se lentamente de Paris a Oslo ou a Washington, por assim dizer. Embora no se tenha feito aqui um trabalho comparativo sistemtico, parece ser possvel afirmar que, durante os anos 30, a trajetria da luta antivenrea brasileira aqui descrita apenas espelhava um movimento mais geral e que ocorria internacionalmente. Nesse sentido, Paris tambm se deslocava em direo a Oslo... Ora, agregando sobretudo especialistas europeus e norte-americanos, a mais importante organizao internacional desse perodo, a Unio Internacional Contra o Perigo Venreo, vinha, desde o final dos anos 20, condenando explicitamente, tanto a regulamentao da prostituio, quanto a nfase na profilaxia individual como meio preventivo mais eficaz. Quanto a este ltimo ponto, em assemblia geral realizada em Nancy, em 1928, a Unio j havia declarado formalmente que, protegendo apenas o homem e aplicvel apenas regio genital, as pomadas profilticas no eram uma panacia contra os males venreos. Governos, ligas e associaes antivenreas no deviam, portanto, preconizar em sua propaganda ao pblico tais mtodos de profilaxia individual, que devem apenas ser recomendados em cer67
Tais moes iam desde a proposta de criao de um Dia da Medicina Racial ou da criao, no mbito do Ministrio da Sade, de um Departamento Nacional de Defesa contra a Sfilis, at homenagens, aplausos e agradecimentos ao presidente da Repblica e s autoridades do Estado Novo, memria de Eduardo Rabelo, Fundao Gaffre-Guinle, aos estudantes de So Paulo etc.
tas coletividades e com as necessrias precaues para no revoltar a opinio pblica e no incentivar os jovens imoralidade e ao contgio... (apud Cavaillon, 1931:16). De todo modo, para bem ou para mal, as principais reivindicaes da conferncia no passariam de uma longa carta de intenes, ao menos at o final do perodo considerado por esta pesquisa. At meados da dcada de 1940, nenhuma atitude realmente decisiva seria tomada pelo governo Vargas ou pelo que o sucederia. certo que, a partir de 1942, no mbito da Seo de Doenas Transmissveis do Departamento Nacional de Sade, sem jurisdio sobre o Distrito Federal, iniciou-se o reestabelecimento de acordos com os estados no sentido de implementarem servios antivenreos. 68 Porm, como diria, em 1945, o ento presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia de Sifilografia, Perilo Galvo Peixoto, 69 a campanha federal pecava pela base, uma vez que desconsiderava as principais reivindicaes externadas pelos especialistas brasileiros em 1940. No previa a criao de um rgo central autnomo para dirigir a luta, nem a decretao de uma lei antivenrea especial, atravs da qual se pudesse instituir o tratamento e a notificao obrigatrios. Alm disso, considerava irrisrios os recursos financeiros destinados ao combate s doenas venreas (Peixoto, 1946). Peixoto criticava duramente Vargas e, especialmente, o Estado Novo. Segundo ele, depois de extinguir ningum sabe porque a Inspetoria de Profilaxia da Lepra e Doenas Venreas, em 1934, o governo federal havia ignorado o problema durante oito anos. At 1942, na capital da Repblica, havia assistido de braos cruzados ao gigantesco e solitrio esforo da Fundao GaffreGuinle. Ironicamente, dizia que a nica contribuio do governo Vargas foi ter, j sob o Estado Novo, proibido atravs do DIP que se mencionasse nos jornais profanos a expresso doenas venreas, que teria se transformado em tabu. Conforme lhe parecia, a responsabilidade do regime totalitrio que se instalou depois de 1937 era ainda maior, pois, dado o poder que concentrava, poderia ter feito a campanha sanitria que lhe aprouvesse. Forjava um decreto-lei um a mais no engrossaria a enxurrada criava um rgo centralizador, e poria mos obra (Idem). Revelando insatisfao crescente, em finais de julho de 1946, a Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifilografia resolvia enviar uma carta oficial ao governo de Eurico Gaspar Dutra, atravs de seu ministro da Sade, Rober val Cordeiro de Farias. Logo em seu incio, ressaltava-se que a
68 69
Para um histrico mais circunstanciado desta iniciativa federal, ver Barreto, 1945. Depois da morte de Eduardo Rabelo, presidente por mais de uma dcada, o c argo seria ocupado rapidamente por Oscar da Silva Arajo, que morre um ano depois, no incio de 1942. A partir da, no so mais possveis reeleies e a presidnc ia passaria a Joaquim Mota e, deste, a Perilo Galv o Peixoto.
entidade congregava, em todo o pas, os especialistas nesse importante setor da medicina. Lembrava-se, em seguida, a decadncia da luta antivenrea a partir de 1934, a gravidade da situao brasileira e a enorme lista de malefcios causados pela sfilis. Entre eles, importante notar, j no aparece mais nominalmente a figura da degenerao da raa, entidade englobadora que se transformava a partir da em uma multiplicidade de outras entidades como as de dficit de aproveitamento escolar; debilidade mental, deformidade fsica, surdez etc... Tambm declarava-se urgente a necessidade de uma campanha empreendida por um rgo especial que atingisse todo o Brasil, nico pas nas trs amricas que no possui um rgo central, organizado, oficial e privativo para o problema das doenas venreas. Voltava-se s mesmas reivindicaes de 1940. Como j havia feito Carlos Seidl quando, em 1914, pedia providncias ao ministro, alegando que, com o surgimento dos arsenicais, os mdicos haviam adquirido novos poderes sobre o mal; tambm os sifilgrafos, em meados dos anos 40, justificavam a ao a ser empreendida pela existncia, agora mais do que nunca, como resultado das novas armas e mtodos teraputicos (...), de amplas facilidades para um controle eficaz do problema (Anais Bras. de Dermat. e Sifil., vol. 21, 1946, n o 4, p.359). Seguramente, referiam-se ao advento da penicilina, que j vinha sendo experimentada por mdicos brasileiros em associao com os sais de arsnico. 70 Ainda em agosto de 1946, o ministro encaminhava favoravelmente a representao ao presidente, lembrando-o que ela vinha reforar o projeto que ele lhe apresentara naquele ano, estabelecendo um ser vio nacional de doenas venreas. Porm, at o final de 1946 nada seria feito, como denunciava desolado um comentrio intitulado Ser vio Nacional de Doenas Venreas, publicado ironicamente na sesso Notcias dos Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia . Ora, o que se noticiava era que nada acontecera. Depois de reproduzir a representao que, enviada em agosto, pedia providncias, acrescentava-se laconicamente que: apesar de todo o esforo da Sociedade junto aos poderes pblicos (...) at o presente momento, infelizmente, no foi institudo, como era de desejar, o Ser vio Nacional de Doenas Venreas. (Anais Bras. de Dermat. e Sifil., vol. 21, 1946, n o 4, p.362).
70
A primeira vez que encontrei referncia utilizao da penicilina por nossos especialistas foi em ata de uma das sesses da Sociedade de Dermatologia e Sifilografia, datada de maro de 45. Nela, foram apresentados os resultados de um experimento com a nova droga. Depois de conhec-los, o novo ocupante da ctedra de Eduardo Rabelo na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, seu filho Eduardo Acioli Rabelo, declarava acreditar que em futuro prx imo a penicilina poder substituir o bismuto, at ento um dos quimioterpicos mais utilizados contra a doena ( Anais Bras. de Dermat. e Sifil., vol. 20, 1945, n o 2, p.187). Rabelo Filho parecia no imaginar ainda que a penicilina iria fazer muito mais que isso...
O ser vio viria a ser implementado? Nova campanha seria empreendida? Impossvel responder, pois o que se passa depois de meados da dcada de 1940 j no interessa mais a esta pesquisa. Como j disse no incio desta obra, a partir da, o prprio conceito de sfilis, seu tratamento, sua profilaxia, seu valor social sofreriam radicais transformaes. Com certa rapidez, tais transformaes fariam da doena o que ela atualmente, essa espcie de vedete decadente, para utilizar a sugestiva expresso de Claude Qutel (Qutel, 1986:340). Suas marcas institucionais quase desapareceram e as sociedades, ctedras e ser vios que foram erigidas sobre ela, em torno dela ou por ela, perderam tal referncia. So agora apenas de dermatologia. Embora sua incidncia nos pases do Ocidente tenha voltado a crescer vertiginosamente depois de uma sbita queda durante os anos 50, ela j no se apresenta mais como a horrenda hidra da morte. Seu imprio ruiu fragorosamente, com a eugenia, a degenerao da raa (o prprio conceito de raa), os sifilgrafos, o mercrio, os tarados, os arsenicais, as casas de tolerncia, as noivas virgens e puras e, arriscaria ainda, com os homens enlouquecidos por sua necessidade sexual. Tambm desapareceram, ou perderam importncia, os mltiplos interesses sociais que em torno dela se emaranhavam e os valores sociais que faziam dela, ora smbolo natural do descontrole, da falta de domnio sobre si, ora a conseqncia indesejvel do necessrio e saudvel exerccio de uma funo natural, um verdadeiro tributo a Vnus, na expresso hoje obsoleta e esquecida. At mesmo o grande medo que provocava j ia sendo definitivamente apagado da memria social, no fosse o recente surgimento do que me parece ser sua mais legtima herdeira, a A IDS , cujo combate vem recolocando muitas das questes que anteriormente giravam em torno da sfilis. Na verdade, a emergncia atual desse novo mal que tem feito com que nos voltemos mais intensamente para outras doenas venreas, contextualizando em larga medida pesquisas como a que agora se encerra. Mas, antes de ensaiar qualquer comparao sistemtica (assunto, evidentemente, para um outro livro), necessrio fechar esta histria, tentando retomar seu significado de um ponto de vista mais geral e abstrato. o que se far provisoriamente nas concluses que se seguem.
Concluses 287
Concluses
Perspectivas Analticas e Comparativas
ermino esta obra com a sensao, alis j experimentada em momentos semelhantes, de que apenas agora poderia realizar uma pesquisa satisfatria sobre o assunto. Agora saberia mais exatamente que fontes privilegiar, que biografias investigar, que eventos reconstruir, que instituies obser var com maior acuidade. Infelizmente, dada a quase inexistncia de trabalhos sobre o assunto entre ns, no podia sablo de antemo. Nestas concluses, gostaria de explorar um pouco tal sensao e, fazendo uma releitura breve do que foi exposto at o momento, apontar, de um lado, as pesquisas que poderiam vir complementar o j feito e, de outro, as perspectivas analticas a partir das quais o presente livro, ainda bastante descritivo, poderia contribuir para a compreenso de processos scio-histricos mais amplos, talvez ainda em marcha atualmente. Enfim, qual o sentido ou os sentidos que poderiam ser atribudos luta antivenrea, da qual o processo brasileiro, aqui descrito at a dcada de 1940, foi apenas uma das manifestaes singulares? Em que sentido mais precisamente ela poderia ser pensada, como escrevi na introduo, como um momento fundamental do processo de estruturao do dispositivo da sexualidade de Michel Foucault, ou um dos avatares do processo
civilizador de Norbert Elias? Sobre as possveis respostas a estas questes, tenho apenas algumas idias preliminares; pistas que, sem pretender ser exaustivo, tratarei brevemente nestas concluses.
omo no poderia deixar de ser, fiz uma histria parcial do processo social que se desenvolveu em torno das chamadas doenas venreas e de seu combate. De um modo geral, parece-me ter se mostrado produtivo abord-lo metodologicamente como um campo dinmico de disputas e analis-lo enquanto conjunto de discursos e de prticas inter-relacionadas. Porm, tal campo comportava ao menos dois nveis diferenciveis, aqui explorados ainda de modo limitado. Antes de mais nada, havia o campo propriamente cientfico que gravitava em torno da doena. Em seu mbito, a sfilis se construa enquanto categoria e se transformava, ao longo do tempo, segundo as idias e as tcnicas que os mdicos-cientistas desenvolviam e divulgavam. Se tivesse sido outro o meu objetivo, poderia ter concentrado todos os meus esforos apenas em sua descrio e anlise, pois dificilmente uma outra doena foi to complexa conceitualmente, mobilizou tal quantidade de pesquisadores em todo o mundo ou gerou to acirradas e interminveis polmicas acadmicas. Como geralmente se tem feito nas reas da antropologia ou da sociologia da cincia, poderia ter me fixa do na estr utura inter na de tal c am po, nos vr ios gr up os socioprofissionais nele presentes, em seus acordos e divergncias tericas, nas relaes de reciprocidade e de subordinao que mantinham entre si e em sua articulao com foras presentes em outros espaos sociais. Na verdade, parece-me que, do ponto de vista de uma antropologia da cincia, strictu senso, a anlise do desenvolvimento conceitual da sfilis ou de sua construo social no Brasil resta ainda quase inteiramente por ser feita. E o material rico e abundante. Sobretudo as fontes mais tericas, relativas a aspectos nosolgicos da doena e sua teraputica manuais clnicos, livros didticos, relatrios de pesquisas laboratoriais etc. , aqui deixadas de lado, deveriam ser, nesse caso, privilegiadas. Dado meu interesse especfico, ative-me quase imediatamente relao entre o campo mdico-cientfico (no que respeitava s doenas venreas) e o campo social envolvente. Quanto construo social da doena, abordei sobretudo o modo pelo qual os mdicos, muito especialmente os sifilgrafos brasileiros, souberam legitimar seu trabalho, captando e mobilizando progressivamente tanto foras presentes em seu prprio meio (interessando outras especialidades, como a medicina-legal, a higiene, a eugenia, a psiquiatria, a medicina-militar etc.), quanto foras provenientes de outras
Concluses 289
esferas: a poltica, a polcia, a justia, a religio etc. Procurei mostrar sobretudo como, progressivamente, fizeram com que a resoluo das mazelas nacionais passasse tambm pela resoluo do problema venreo. Privilegiei tal ponto porque pareceu-me ser atravs dele que se tornava possvel compreender o enorme investimento social (material e simblico) que esteve na base das atividades de ensino e pesquisa desenvolvidas na rea da sifilografia. Mas, alm disso, principalmente porque era tambm desse modo que se apresentava a justificativa para as inter venes sociais propostas e realizadas no sentido de debelar o mal, foco primordial desta pesquisa. Sem que se compreendesse a importncia que, sob vrios ttulos, a sfilis adquiriu enquanto causa de inmeros outros males e principalmente da degenerao da espcie, da raa e da nao, dificilmente se poderia perceber como os mdicos conseguiram, com maior ou menor sucesso segundo lugares e momentos, inter vir sobre questes socialmente to delicadas, at ento julgadas de ordem privada ou quase privada, como as relaes sexuais, o casamento, a liberdade de escolha de tratamentos mdicos, o carter secreto da relao mdico/paciente etc. De outro modo, no se poderia compreender plenamente de onde a luta antivenrea tirava suas energias. Assim, da perspectiva limitada pela qual a construo social da sfilis foi por mim examinada, evidenciei sobretudo a dimenso que, ser vindo mais fortemente para justificar a ao, fazia da doena uma ameaa nao, uma vez que produzia a degenerao da raa seu substrato material e vivo, segundo os cnones do pensamento da poca. A idia de raa cumpriu assim um importante papel, pois ser via de comutador entre cincia e poltica. Transformava a abordagem mais universalista dos cientistas que, quando lidavam com a sfilis, tratavam teoricamente de uma ameaa espcie, ou seja, de uma doena do ser humano abstrato e genrico em uma abordagem mais particularista, imediatamente permevel a interesses polticos diversos, opondo, conforme as circunstncias, brancos a negros, latinos a anglo-saxes e, enfim, certas sociedades-Estados a outras sociedades-Estados, como quando se falava de uma raa brasileira, de uma raa francesa, de uma raa alem. s relaes efetivas entre a construo social da sfilis e o processo de construo social da nao, durante a primeira metade do sculo XX no Brasil, continua a exigir um maior aprofundamento. Quanto s fontes a serem investigadas, parece-me que os discursos de polticos do perodo mereceriam uma releitura sistemtica que pudesse revelar se, e como, a sfilis e seus sintomas e manifestaes (como o cancro, por exemplo) fo-
ram utilizadas nesse contexto. Porm, a partir do que aqui j foi apresentado, possvel dizer-se que a doena esteve fortemente implicada no processo de construo simblica da nao ao menos de duas formas distintas. De um lado, enquanto ameaa nacional, permitia que a entidade supostamente em perigo consolidasse simbolicamente suas fronteiras. Ou, dito de outro modo, a sfilis apresentava-se, sem dvida, como um importante ponto de apoio para o desenvolvimento de uma retrica e de um iderio nacionalista. De outro lado, como se viu, no rol das ameaas nao, a sfilis j emergia, em certo sentido, de um prognstico mais favorvel quanto ao futuro do pas, pois permitia pensar, muito especialmente em oposio miscigenao racial, uma ressurreio mais imediata ou rpida. Quando se tratava de salvar a nao, centrar a ateno na sfilis (como, alis, em outras doenas endmicas e epidmicas que assolavam o pas) j espelhava uma postura mais nacionalista, pois significava colocar em xeque a idia de que estaramos fadados a sermos para sempre uma nao incivilizada, atrasada, dependente etc. De todo modo, do material analisado at o momento, ressalta claramente que, no nvel dos discursos eruditos, especialmente do discurso mdico, a sfilis-inimigo e a nao brasileira se construram simultaneamente. Nesse sentido, embora tenha sido at o momento amplamente relegada a segundo plano por historiadores e cientistas sociais (geralmente mais interessados nas chamadas doenas tropicais, atravs das quais a medicina nativa conquistou suas maiores glrias), a sfilis no deixou de ser um captulo importante do discurso dos reformadores sanitrios, que, principalmente depois da Primeira Guerra, passaram a perceber cada vez mais intensamente o Brasil como um grande hospital, na famosa expresso do mdico Miguel Couto. A importncia da retrica do chamado movimento sanitrio como um todo para o processo de construo da nao nesse perodo j foi bastante explorada por pesquisadores como Castro-Santos (Castro-Santos, 1987). Alm disso, em seu trabalho, o socilogo revela ainda que a contra-face desse processo de nation-building foi simultaneamente a expanso e consolidao do Estado brasileiro, cuja ao, atravs das campanhas sanitrias e da conseqente disseminao de ser vios federais, passou a ser sentida mais profundamente em todo o territrio. Assim, a chamada reforma sanitria dos anos 20 teria implicado a constituio de novas linhas de penetrao do poder federal, submetendo interesses oligrquicos a interesses mais amplos, menos imediatos e personalistas. Embora os processos de construo do Estado brasileiro no tenham estado em questo aqui, vimos claramente que, a partir dos anos 20, espalharam-se dispensrios antivenreos pblicos pela capital da Repblica e por todo o pas. certo que a histria efetiva da implantao
Concluses 291
de ser vios antivenreos no Brasil, o modo como foram viabilizados e os conflitos locais que possivelmente produziram, espera por uma investigao mais ampla da documentao proveniente da administrao pblica. De todo modo, a partir dos dados j apresentados, parece justo afirmar que a sifilografia tambm contribuiu para instrumentalizar o processo de inter veno do poder federal que, em nome da nao, passou a se fazer sentir mais efetivamente na maioria dos estados da Unio, a partir dos anos 20. Porm, quando comparado a outras doenas tambm sob a mira dos mdicos e sanitaristas, o combate contra a sfilis revela muito melhor que elas uma outra dimenso igualmente fundamental desse processo de construo social do Estado e da nao: a necessria construo simultnea de um novo indivduo, cuja relao consigo deveria se pautar por uma maior conteno e de quem se passava a exigir progressivamente um maior autocontrole. Nesse sentido, a anlise da luta antivenrea, conforme realizada at o momento, parece confirmar a pertinncia das hipteses sociolgicas mais gerais desenvolvidas por Norbert Elias quanto prpria natureza de certos processos de mudana de longo curso experimentados pelas sociedades ocidentais. Para Elias, o desenvolvimento progressivo no sentido da exigncia de um maior controle individual sobre emoes, impulsos, instintos etc., ou seja, de um maior distanciamento de si, a que denomina de processo civilizador, nada mais seria que a contrapartida necessria de um longo e profundo processo de mudana estrutural, social e poltica. Segundo diz, desde o fim da Idade Mdia, submetidas a mecanismos concorrenciais, as sociedades ocidentais vm sendo conduzidas formao de estruturas estatais (monoplios legtimos da violncia) que se estendem sobre territrios e populaes cada vez mais vastas. No interior de tais unidades sociopolticas (sociedades-Estado, na expresso de Elias), a possibilidade de um convvio pacfico propiciaria o aprofundamento da diferenciao das funes sociais e sua integrao, ou como diz, o progressivo prolongamento das cadeias de interdependncia entre os indivduos e grupos sociais. Para Elias, a capacidade por parte dos indivduos de um maior controle sobre suas prprias emoes e instintos seria uma espcie de efeito-instrumento desse processo mais amplo, pois a um s tempo exigida e propiciada por ele. Conforme diz, em espaos sociais altamente diferenciados, onde redes de interdependncia cada vez mais cerradas exigem uma convivncia pacfica, o homem incapaz de reprimir seus impulsos e paixes espontneas compromete sua existncia social; o homem que sabe dominar suas emoes se beneficia de vantagens sociais evidentes, e todos so levados a refletir, antes de agir, sobre as conseqncias de seus atos (Elias, 1975:195). Assim, de seu ponto de vista, a con-
solidao e a expanso dos Estados e o progresso na interiorizao por parte dos indivduos de controles sociais cada vez mais refinados seriam fenmenos complementares. Em vista disto, parece ser possvel dizer-se que, ao menos no Brasil, a sfilis se apresenta como um ponto estratgico para a obser vao e compreenso do modo pelo qual foi concretamente encaminhada essa transformao social simultnea na direo da exigncia de um maior autocontrole e da prpria consolidao do Estado nacional. Talvez seja mesmo esse o ponto decisivo da minha pesquisa. Porm, h uma especificao crucial, pois, no caso aqui examinado, a exigncia de autocontrole individual dizia respeito muito particularmente aos homens. Ora, o que esteve realmente em jogo em toda a chamada luta antivenrea (ao menos, na primeira metade do sculo XX) parece ter sido muito menos o controle sobre as prostitutas ou sobre o caos urbano que elas simbolizavam, e muito mais o controle sobre o comportamento sexual masculino. Desse modo poderamos pensar que, atravs da sfilis, os mdicos e, a partir de certo momento, o Estado, atravs deles, procuravam atingir aspectos fundamentais do poder oligrquico e patriarcal, pois, afinal, o que questionavam eram sobretudo tradicionais prerrogativas masculinas, em seu ponto talvez mais sensvel, por dizerem respeito possibilidade mesma de gerirem autonomamente seu acesso s mulheres, ou seja, aos prazeres sexuais e s alianas matrimoniais. Tudo deveria passar agora a ser administrado, atravs de organizaes estatais ou no, por tcnicos que agiam em nome de uma entidade abstrata e englobante, a nao, e de sua sade. Os homens deveriam aprender a controlar seus impulsos e a mold-los s novas expectativas; ser mais moralizados e abstinentes, segundo alguns, ser apenas suficientemente continentes, segundo outros, para, resistindo ao arrebatamento das paixes, exercitarem-se sexualmente apenas em condies medicamente definidas como seguras. Caso consideremos todo o perodo englobado por este livro, parece realmente possvel afirmar que a linha de fora do desenvolvimento da luta antivenrea foi justamente no sentido de um investimento cada vez maior na possibilidade de um tal autocontrole por parte dos homens e de uma responsabilizao tambm crescente dos sexualmente indisciplinados, dos que no conseguiam se controlar, espalhando suas doenas. Nesse sentido, a adoo, entre ns, do crime de contgio venreo, em 1940, pa rece se r em blem ti ca d a d erro cada da con cep o natu ral ista e irresponsabilizante, em cujos termos o sexo aparecia enquanto necessidade fisiolgica, fora incontrolvel e cega. Do mesmo modo, a revogao da regulamentao do meretrcio na Frana, em 1946, pode ser considerada seu golpe de misericrdia. Embora estejamos talvez aqui diante de um processo muito geral, certo que, particularmente no Brasil, atravs
Concluses 293
de seus intelectuais, a Igreja Catlica desempenhou a partir de 1930 um papel importante nesse processo de valorizao da continncia sexual e de contestao do carter patognico da abstinncia sexual completa. As fontes catlicas continuam, entretanto, a esperar uma investigao mais aprofundada, principalmente pelo fato de que, depois de terem rejeitado em absoluto a possibilidade de uma educao sexual, padres e intelectuais catlicos terem passado progressivamente a escrever seus prprios manuais e obras de orientao sobre o assunto. 1 Tambm implicado nesse processo, o desenvolvimento das idias sexolgicas em torno da abstinncia sexual e sua divulgao no Brasil mereceria, igualmente, um trabalho de pesquisa especfico. e, como quer Foucault, ao longo do sculo XIX o sexo se transformou em dispositivo da sexualidade, complexo conjunto de instituies e de prticas (discursivas ou no) atravs do qual uma nova modalidade de poder (cujo objetivo central seria o controle de fenmenos vitais atravs de tcnicas disciplinares) passou a ser exercida sobre o corpo individual e sobre as populaes, enquanto corpo-espcie, a luta antivenrea pode ser considerada como uma de suas dimenses fundamentais. Parece ter sido, de um lado, um dos mais importantes instrumentos atravs dos quais tal dispositivo operou, pois bastante plausvel que o medo de uma doena contagiosa de conseqncias to multiplamente nefastas tenha sido muito mais intenso e manipulvel do que o medo produzido por qualquer outro dos males supostamente oriundos do mau uso do sexo. Atravs dele, ter-se-ia podido compelir muito mais eficazmente os indivduos a seguirem as novas prescries higinicas, disciplinando-os sexualmente. Alm disso, ao lado do combate s taras, loucura ou ao alcoolismo, a luta antivenrea justificava tambm a adoo de inter venes mais globais, com impacto regulador mais imediato sobre a populao como um todo, como foi o caso do exame prnupcial, do exame pr-natal e do acompanhamento mdico das gestaes, da esterilizao dos considerados inaptos procriao etc.
1
o caso, por exemplo, do livro intitulado A educao sexual, escrito pelo mons. Negromonte (Negromonte, 1958). Publicado pela primeira vez em 1939, o livro j estava, em 1958, em sua 9 a edio. Parece ter sido pioneiro do gnero, uma vez que, encarregado do nihil obstat, o ento assistente eclesistico do Secretariado Nacional de Educao da Ao Catlica e tcnico do Ministrio da Educao e Sade Pblica, padre Helder Cmara, escrevia sobre a obra, em 1939: A princpio vacilei quanto oportunidade de um livro sobre o assunto, escrito, no Brasil, por um sacerdote... Depois, convencido de sua utilidade, complementava: O fato de o livro ser escrito por um padre ser uma segurana para os educadores catlicos, receosos de abrir um livro qualquer sobre educao sexual. E seria pouco esclarecer os nossos, enquadrados quase todos, no velho grupo dos que confundem ignorncia com virtude? (In: Negromonte, 1958).
De outro lado, a luta antivenrea poderia tambm ser considerada um dos ltimos avatares da implantao do dispositivo da sexualidade, uma vez que, atravs dela, atingia-se o mais poderoso e mais indevassvel de todos os corpos, o corpo dos homens. Era sobretudo o corpo do homem que, atravs das doenas venreas, vinha agora ser medicalizado, como j antes dele o haviam sido os social e politicamente mais frgeis corpos da mulher, da criana, dos per versos sexuais (Foucault, 1980:99-100). Era o poder dos homens sobre seu corpo que estava em questo, e para atingi-lo parece ter sido necessrio nada menos que um mal absoluto, apocalptico, como foi a sfilis no perodo considerado. No me parece gratuito o fato de ter sido justamente no mbito de uma luta antivenrea que se tenha gestado uma andrologia, uma cincia dos problemas sexuais masculinos. Parece ter sido justamente atravs das doenas venreas que os homens se transformaram mais facilmente em pacientes, e sua masculinidade em objeto passvel de inter veno. Ou seja, teria sido principalmente desse modo que se tentou convenc-los, como dizia um dos meus informantes, de que seu sexo no mais lhes pertencia.
inalmente, gostaria de levantar um ltimo ponto. Em larga medida, meu interesse na sfilis e em seu combate foi motivado pela possibilidade de trabalhar comparativamente uma situao social homloga que hoje vivemos, com o surgimento da A IDS . Em trabalho anterior j tive mesmo a oportunidade de ensaiar possveis comparaes entre o processo descrito em relao sfilis e o que vivemos atualmente em relao A IDS (Carrara, 1994), doena sexualmente transmissvel que vem trazendo novamente tona temas e medidas anteriormente motivadas pela sfilis. 2 Agora, no final desta etapa, me parece possvel pensar em estender futuramente a anlise para alm de simples comparaes, indagando se, afinal, aps um rpido eclipse durante os anos de 1950-70, no novamente o mesmo problema venreo que emerge no horizonte deste nosso conturbado final de sculo. Ora, processos como a publicizao da vida sexual e a exigncia crescente de sua racionalizao parecem continuar seu curso. Se, h mais de cem anos, os bordis comeavam a ser devassados por uma rede de olhares, que, cada vez mais indiscretamente, passavam a interromper o tra2
Em relao s medidas de inter veno, basta dizer que a partir de 1980, motivada pelo surgimento da nova sndrome, a Cmara de Deputados brasileira voltou a discutir, entre outras medidas, a obrigatoriedade do exame pr-nupcial (projetos de lei n o 1.341/88, 2.139/89 e 2.140/89) e a incluso nos currculos escolares da educao sexual (projetos de lei n o 503/86, 2.805/ 89 e 4.751/90).
Concluses 295
dicional descanso do guerreiro, hoje so as saunas e boates gays que, em nome da sade de todos, tm suas portas escancaradas pelos mais diferentes especialistas. Igualmente, se na passagem do sculo os jornais comeavam a publicar expresses to incmodas como sfilis ou gonorria, hoje estampam mais ou menos explicitamente camisinhas e rgos sexuais. De um modo geral, parece-me tambm que, em relao A IDS , sobretudo o comportamento sexual masculino que continua em causa. Com a publicizao de prticas homossexuais, antes secretas, talvez estejamos assistindo tomada dos ltimos redutos do privilgio masculino de exercer mais ou menos livremente sua sexualidade. Se, antes, enquanto anormalidade ou doena, a homossexualidade ser via para a normalizao das relaes heterossexuais, hoje so as prprias relaes homossexuais que passam por um processo de normalizao. De todo modo, todos so exortados, de uma maneira ou de outra, a distanciarem-se ainda mais de si prprios; a manterem uma atitude vigilante antes, durante e depois das relaes sexuais, para que elas possam ser incuas ou no-contagiantes. Talvez estejamos mesmo tocando um novo limiar na exigncia de autocontrole, sem paralelo na histria. O que, luz das idias de Elias, sem dvida interessante, pois, ao mesmo tempo, estamos tambm assistindo ao que parece ser a derrocada dos Estados nacionais e sua substituio vertiginosa por muito mais vastas e poderosas organizaes estatais supranacionais. Ora, se a sfilis (o que foi feito atravs dela) parece ter sido fundamental para a construo do Estado-nao, talvez o mais importante significado sociolgico da A IDS venha a ser um dia o de, operando sobre os mesmos processos sociolgicos de base, ter contribudo para sua desapario, pois, ao que parece, o combate A IDS tem sido decisivo para a implantao de toda uma extensa rede de organizaes no-governamentais diretamente vinculadas a organismos internacionais. Se a atuao de tais organizaes vem, em certos aspectos, suprir as dificuldades enfrentadas atualmente pelos Estados nacionais em crise, no deixa, entretanto, de agrav-las, privando os governos de recursos e de poder. Enfim, qualquer outra especulao nessa direo seria mais que temerria e deve tambm, com tantos outros problemas empricos e tericos aqui apenas tangenciados, ser deixada para o futuro...
Bibliografia 301
Bibliografia
Livros, Teses, Artigos, Memrias, Relatrios etc.
ABREU, A. S. Da syphilis e dos meios prophylacticos. Rio de Janeiro, Imprensa Imparcial de F. de P. Brito, 1845. (tese) ALBUQUERQUE, J. de. A impraticabilidade da oficializao do exame pr-nupcial obrigatrio luz da legislao de diversos pases (conferncia realizada a 19 de julho de 1930 na Rdio Club do Brasil), Jornal de Andrologia, ano II, n o 2, abril, 1933a. . O contgio venreo luz da penalogia, Jornal de Andrologia, ano II, n o 4, outubro, 1933b. . A espermocultura prohibida pela Igreja Cathlica, Jornal de Andrologia, ano III, n o 3, julho, 1934. . Educao sexual e harmonia conjugal, Boletim de Educao Sexual, ano III, n o 1, janeiro, 1935a. . A educao sexual e o combate ao curandeirismo, Boletim de Educao Sexual, ano III, n o 2, maro, 1935b. . Catecismo de educao sexual, Boletim de Educao Sexual, ano III, n o 11, dezembro, 1935c. . Exame pr-nupcial (conferncias realizadas na Rdio Club do Brasil, de 11 de junho a 14 de setembro de 1930), 1935d. . Programa de ao legilastiva. Rio de Janeiro, Typ. do Jornal do Commrcio, 1937a. . Paes! Defendei vossas filhas!, Boletim de Educao Sexual, ano V, n o 37, novembro, 1937b. . O problema da hospitalizao na luta anti-venrea, Jornal de Andrologia, ano VII, n o 3, julho, 1938. . Sexo e carnaval, Boletim de Educao Sexual, ano VII, n o 47, janeiro-fevereiro, 1939.
. A educao sexual no lar e na escola, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imprensa Nacional, 1941. . O perigo venreo na paz, na guerra e no aps-guerra; utilidade da educao e profilaxia antivenreas nas classes armadas e suas vantagens para as populaes civis. Rio de Janeiro, Liv. Ed. Freitas Bastos, 1943. ALMEIDA, J. R. P. A libertinagem no Rio de Janeiro perante a histria, os costumes e a moral, Brazil-Mdico, ano VI, n o 3 a 47, 1902. ALMEIDA, T. de. Da origem no americana da syphilis, Anais Bras. Dermat. Sifil., ano I, n o 7, agosto, 1925. ANNIMO, Da freqncia das molstias syphiliticas no Rio de Janeiro e da necessidade de adoptarem-se medidas que attenuem seus estragos, Gazeta Mdica da Bahia, ano V, n o 99 a 101, 1871. . A propsito da syphilis e da mortalidade infantil no Rio de Janeiro, Brazil-Mdico, ano VII, n o 14, abril, 1903a. . A propsito da syphilis e da mortalidade infantil no Rio de Janeiro, Brazil-Mdico, ano VII, n o 15, abril, 1903b. . Regulamentao da prostituio como meio prohyltico da syphilis (transcrio de um dos tpicos de uma correspondncia dirigida de Paris ao Jornal do Commrcio), Brazil-Mdico, ano VII, no 1, 01/01/1903, 1903c. . Traos biogrficos de um grande dermatologista brasileiro, Anais Bras. Dermat. e Sifil. [comemorativo dos 25 anos da morte de Silva Arajo], ano I, n o 5, outubro, 1925. . Dr. Werneck Machado - homenagem pstuma, Anais Bras. Dermat. e Sifil., ano I, n o 5, outubro, 1929. ARAJO, A. J. P. da S. Regulamentao sanitria da prostituio (cartas dirigidas ao Exmo. Sr. Conselheiro L eo Velloso Ministro e Secretrio de Estado dos Negcios do Imprio), Unio Mdica, 1883. . Prophylaxia pblica da syphilis (discursos extractos de discursos pronunciados na Academia Nacional de Medicina, em 1890. Rio de Janeiro, Companhia Typogrphica do Brazil, 1891. ARAJO, A. R. de. A assistncia mdica hospitalar no Rio de Janeiro no sculo XIX. Rio de Janeiro, MEC/CFC, 1982. ARAJO, H. C. de S. (org.). A prophylaxia rural no estado do Par. Belm, Typ. da Liv. Gillet, 1922. . Resposta a uma crtica de um systema de prophylaxia venrea (Conferncia realizada na Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro, em 12 de dezembro de 1922). Belm, Typ. do Inst. Lauro Sodr, 1923.
Bibliografia 303
. Aspectos da prostituio e do combate s doenas venreas, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. ARAJO, O. da S. A prophylaxia da lepra e das doenas venreas no Brasil e a actuao do Departamento Nacional de Sade Pblica. Rio de Janeiro, Off. Graph. da Inspectoria de Demographia Sanitria, 1927. . Alguns commentrios sobre a syphilis no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, Empreza Grphica Editora Paulo Pongetti & Cia. 1928a. . Lorganization de la lutte antivnrienne au Brsil (confrence faite le 9 juillet 1928 la Facult de Mdecine de Paris). Paris, Ligue Nationale Franaise contre le Pril Vnrien, Office National dHygiene Sociale, Socit Franaise de Prophylaxie Sanitaire et Morale Ed, 1928b. . Coelho Neto e o exame pr-nupcial, Anais Bras. Dermat. e Sifil., ano V, n o 12, 1929. . A bibliographia de Silva Arajo, Jornal de Syphilis, Doenas da Pelle e do Apparelho Genito-urinrio, ano I, n o 6, julho, 1930. . As tendncias modernas na luta contra as doenas venreas, Jornal de Syphilis e Urologia, ano X, n o 111, maro, 1938. . Notificao numrica annima, investigao de contgio, ob rig ato ried ade de tr ata men to, pad ron iza o do s m tod os de tratamento, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. AZAMBUJA, A. C. N. d. Conselhos prticos sobre os meios de prevenir e curar immediatamente as molstias venreas, precedidos de noes geraes sobre a histria, propagao, e modo de produo da syphilis em linguagem adaptada intelligncia de todas as classes da sociedade. Paris, Typ. Fain e Thunot, 1847. BARRETO, J. B. O Departamento Nacional de Sade em 1944. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1945. BECHELLI, L. M. Bouba. In: Veronesi, R., Doenas infecciosas e parasitrias, (6 a ed.), Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1976. BENCHIMOL, J. L. (coord). Manguinhos do sonho vida. Rio de Janeiro, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz, 1990. BENEVOLO, O. Syphilis e casamento. Belo Horizonte, Imp. Official, 1925. (tese) BOCCANERA NETO. Exame pr-nupcial e certificado mdico. Rio de Janeiro, Grfica Mundo Mdico, 1929.
BOURDIEU. P. La distinction critique sociale du jugement. Paris, Ed. de Minuit, 1979. BRANCO, M. L. As doenas venreas e a educao sexual, Jornal de Syphilis, Doenas da Pelle e do Apparelho Genito-urinrio, ano I, no 4, abril, 1930. BRANDT, A. M. No magic bullet a social history of venereal disease in the United States since 1880. New York Oxford, Oxford University Press, 1985. BROWN, P. Corpo e sociedade o homem, a mulher e a renncia sexual no incio do cristianismo. Rio de Janeiro, Jorge Zahar, 1990. C. de R. A syphilis contribuio para a sua prophylaxia, Brazil-Mdico, ano XX , n o 43, novembro, 1906. CALDAS, C. Ligeiras consideraes acerca das principaes theorias syphilogrphicas, Gazeta Mdica da Bahia, ano I, n o 5, 8, 14 e 18, 1866. CARONE, E. A Segunda Repblica (1930-1937). So Paulo, Difel, 1974. CARRARA, S. Crime & Loucura o surgimento do manicmio judicirio na passagem do sculo, diss. mest., PPGAS/Museu Nacional/UFRJ, 1988. . O crime de um certo Custdio e o surgimento do Manicmio Judicirio no Brasil, Revista Dados, vol. 34, n o 2, 1991. . Os infortnios da luxria: liberdade e determinismo em uma obra de fico higienista da primeira metade do sculo, Antropologia Social Comunicaes do PPGAS; n o 1, Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social/Museu Nacional/UFRJ, abril, 1992. . AIDS e doenas venreas no Brasil. In: Loyola, M. A. (org.), AIDS e Sexualidade: O Ponto De Vista Das Cincias Humanas. Rio de Janeiro, Relume Dumar/Uerj, 1994. CARRILHO, H. P. Neuro-sfilis e delinqncia, Anais da 1 o Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. CASTRO-SANTOS, L. A. Power, ideology, and public health in Brazil, 18891930, Departamento de Sociologia Universidade de Har vard, 1987. CAVAILLON. Les lgislations antivnriennes dans le monde recueil des arrangements internationaux des lois et des rclementations nationales dans 66 pays et colonies. Paris, Union Internationale Contre le Pril Vnrien, 1931. CAVALCANTI, A. A syphilis no problema do casamento. Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano I, n o 1, janeiro, 1930. CERRUTI, H. Estatstica de 29 anos e meio das soro-reaes de Wassermann praticadas no laboratrio central da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941a.
Bibliografia 305
.Padronizao do tratamento profiltico, Anais da 1 Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941b. CLARK, O. Syphilis no Brasil e suas manifestaes viscerais, 2 o Boletim do VIII Congresso Brasileiro de Medicina, do 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia etc. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1921. CLEMENTINO, F. A lucta contra a lepra e as doenas venreas em Pernambuco, Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano I, n o 2, maro, 1925. CONI, E. R. Estado actual de la lucha antivenrea en Amrica, 2 o Congreso Sudamericano de Dermatologia y Sifilografia Publicacin Oficial del Comit Organizador. Montevidu, Imprenta El Siglo Ilustrado, 1922. CORBIN, A. Le pril vnrien au debut du sicle: prophylaxie sanitaire et prophylaxie morale, Recherches, n o 29, decembre, 1977. . Lhrdosyphilis ou limpossible rdemption. Contribution lhistoire de lhrdit morbide, Romantisme Revue du Dix-neuvime Sicle, n o 31, 1981. . Les filles de noces. Paris, Flammarion, 1982. .La grande peur de la syphilis. In: Bardet; Bourdelais; Guillaume; Lebrun; Qutel (orgs.), Peurs et terreurs face a la contagion cholra, tuberculose et syphilis XIXe. et XXe. sicles. Paris, Fayard, 1988. CORREA, C. Sfilis fetal, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. CORREA, M. As iluses da liberdade: a escola Nina Rodrigues & a Antropologia no Brasil, tese dout., Dep. Cincias Sociais da Fac. de Filosofia, Letras e Cincias Humanas da USP, 1982. COSTA, H. M. Aspectos e particularidades da sfilis no Brasil parte especial, Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano XIII, n o 34, 1938. . Obrigatoriedade do tratamento, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. . contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. COSTA, J. C. de M. Estudo jurdico sobre a prostituio e sobre os meios legaes de combate s doenas venreas. In: Arajo, H. C. de S. (org.), A prophylaxia rural no estado do Par. Belm, Typ. da Liv. Gillet, 1922. COSTA, J. F. Ordem mdica e norma familiar. Rio de Janeiro, Graal, 1979. . Histria da psiquiatria no Brasil (3 a ed. revisada). Rio de Janeiro, Campus, 1981. COSTA JR., A. F. da. Cancros sifilticos extra-genitais por contaminao conjugal, Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano VIII, n o 456, 1933.
COUTINHO, F. E. O dia anti-venreo, propaganda pelo rdio. Rio de Janeiro, Off. Graph. da Seo de Bioestatstica do Dep. Nac. de Sade, 1935. COUTINHO, O. Tem a sociedade o direito de oppor-se ao casamento de um indivduo portador de uma molstia transmissvel eposa e prole? Recife, Imp. Industrial, 1909. CUNHA, H. O. A sfilis e o casamento, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. DANTAS, J. P. Syphilis e casamento. Rio de Janeiro, Typ. do Jornal do Commrcio de Rodrigues & Cia., 1905. DINIZ, L. 1898, A propsito da bouba comunicao ao redator do Brazil-Mdico provocada pela censura recebida pelo aluno Olympio Teixeira quando de sua def. de tese, Brazil-Mdico, ano II, n o 10-13, 1898. DRIA, J. R. da C. Questo de programma regulamentao da prostituio memria apresentada ao 1 o Congresso Mdico Paulista. Bahia, Officinas do Dirio da Bahia, 1916. DUARTE, L. F. Da vida nervosa nas classes trabalhadoras urbanas. Rio de Janeiro, Jorge Zahar/CNPq, 1986. DUARTE, L. F. & GIUMBELLI, E. A. As concepes crist e moderna de pessoa: paradoxos de uma continuidade. Anurio Antropolgico/93. Rio de Janeiro, Tempo Brasileiro, 1995. DU RK HEIM , E. D eu x l oi s de l v ol uti on p n ale . I n: Jo ur na l Sociologique. Paris, P.U.F., 1969. ELIAS, N. O processo civilizador uma histria dos costumes. Rio de Janeiro, Jorge Zahar, 1990. . La dynamique de lOccident. Paris, Calmann-Lvy, 1975. ENGEL, M. Meretrizes e doutores: o saber mdico e a prostituio na cidade do Rio de Janeiro, diss. mest., Dep. Histria UFF, 1985. ESAGUY, A. d. As doenas venreas, Jornal de Syphilis e Urologia, ano IX, n o 106, 1938. FARO, E. T. Profilaxia das doenas venreas na marinha de guerra portuguesa, Jornal de Syphilis e Urologia, ano V, n o 54, junho, 1934. FAUCONNET, P. La responsabilit tude de sociologie. Paris, Lib. Flix Alcan, 1920. FERNANDES, R. Delicto de Contgio Venreo, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano I, no 7, julho, 1930. . Jornal de Syphilis, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio., ano II, n o 4, abril, 1931a.
Bibliografia 307
. Syphilis, doena social, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano II, n o 10, outubro, 1931b. . Syphilis e alcoolismo, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano II, n o 11, novembro, 1931c. . A prophylaxia da syphilis e suas contradies, Jornal de Syphilis e Urologia, ano III, n o 28, abril, 1932. FERRAZ, C. Da regulamentao da prostituio. Rio de Janeiro, Typ. Universal de Laemmert & Cia., 1890. FERRO, P. Sfilis tardia transmissvel e exame pr-nupcial, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. FERREIRA, A. R. V. A educao sexual como medida de proteco infncia, Jornal de Syphilis e Urologia, ano III, n o 28, abril, 1932. FERREIRA, F. S. da C. Filarases. In: Veronesi, R., Doenas infecciosas e parasitrias, (6 a ed.). Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1976. FLANDRIN, J-L. A vida sexual dos casados na sociedade antiga. In: Aries, PH. & Bejin, A. (orgs.). Sexualidades Ocidentais. So Paulo, Brasiliense, 1985. FLECK, L. La gnesis y el desarrollo de un hecho cientfico introduccin a la teora del estilo de pensamiento y del colectivo de pensamiento. Madrid, Alianza Editorial, 1986[1935]. FONTENELLE, O. P. Problemas policiaes. Rio de Janeiro, Imp. do Jornal do Commrcio, 1927. . Flagellos da raa. Rio de Janeiro, Papelaria Mello, 1931. . A sfilis e os contaminadores, Jornal de Syphilis e Urologia, ano X, n o 115, julho, 1939. FOREL, A. A questo sexual. Rio de Janeiro, Civilizao Brasileira, 1957[1905]. FOUCAULT, M. Histria da loucura na Idade Clssica. So Paulo, Perspectiva, 1978. . Histria da sexualidade I a vontade de saber. Rio de Janeiro, Graal, 1982. . Histria da sexualidade II o uso dos prazeres. Rio de Janeiro, Graal, 1984. . Histria da sexualidade III o cuidado de si. Rio de Janeiro, Graal, 1985. FOUCAULT, M. & SENNETT. Sexuality and solitude, London Review of Books, n o 21, maio-junho, 1981. FOURNIER, A. Syphilis et Marriage leons professes a lhpital SaintLouis. Paris, G. Masson, 1880.
. Para os nossos filhos quando saiam da adolescncia, alguns conselhos do prof. Fournier. Rio de Janeiro, Ao Luzeiro, 1910. FREYRE, G. Casa grande & senzala formao da famlia brasileira sob o regime de economia patriarcal. Rio de Janeiro, Liv. Jos Olympio, 1952[1933]. FRY, P. H. Direito positivo versus direito clssico: a psicologizao do crime no Brasil no pensamento de Heitor Carrilho. In: Figueira, S. A. (org.), Cultura da psicanlise. So Paulo, Brasiliense, 1985. FRY, P. H. & CARRARA, S. As vicissitudes do liberalismo no cdigo penal brasileiro, Rev. Bras. Cincias Sociais, n o 2, vol. 1, out. So Paulo, Cortez/Anpocs, 1986. GAY, P. A educao dos sentidos a experincia burguesa da rainha Vitria a Freud. So Paulo, Companhia das Letras, 1988. GENIL-PERRIN, G. Histoire des origines et de lvolutions de lide de dgnrescence en mdecine mentale. Paris, Alfred Leclerc, 1913. GERMECK, O. A Liga de Combate Sfilis, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. GILMAN, S. & CHAMBERLIN, J. E. (ed.). Degeneration: the dark side of progress. New York, Columbia University Press, 1985. GOMES, H. Delito de contaminao, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941a. . O problema da prostituio sob o ponto de vista sanitrio e jurdico, Anais da 1 Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941b. GOMES JR., F. S. Prophylaxia da syphilis em So Paulo (resultados em 18 meses de trabalho em 5 dispensrios. So Paulo, Typ. Brazil, 1920. GONZAGA, A. G. Manifestaes luticas em 10.648 exames de seleo para o funcionalismo pblico, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. GOYANNA, R. A urologia no Brasil nos ltimos cem anos. In: Queiroz, J. S. de (org.) Memria da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro num sculo de vida. Rio de Janeiro, Rioarte/MEC, 1986. GUIMARES, J. P. P. Educao e propaganda antivenreas, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. GURJO, H. A prostituio em Belm: suas causas, localizao, fiscalizao e assistncia mdico-sanitria. In: Arajo, H. C. de S. (org.), 1922, A prophylaxia rural no estado do Par. Belm, Typ. da Liv. Gillet, 1922. HUNGRIA, N. O crime de contgio venreo, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941.
Bibliografia 309
HUYSMANS, J. K. s avessas. So Paulo, Companhia das Letras, 1987[1884]. JACARAND, C. O aspecto moral da educao sexual collectiva. Rio de Janeiro, Grapf. Sauer, 1931. KEHL, R. O perigo venreo conferncia realizada no dia 25 de julho de 1921, no salo da Associao dos Empregados do Commrcio. Rio de Janeiro, Dep. Nac. de Sade Publ. e Inspectoria de Prophylaxia da Lepra e das Doenas Venreas Ed., 1921. . Certificado mdico pr-nupcial regulamentao eugnica do casamento. Rio de Janeiro, Sodr & Cia., 1930. LAPA, A. A sfilis na Dinamarca sua extino, Jornal de Syphilis e Urologia, ano V, n o 58, outubro, 1933. LEITE, D. M. O carter nacional brasileiro histria de uma ideologia, (4 a ed.). So Paulo, Liv. Pioneira, 1983. LEITES, E. A conscincia puritana e a sexualidade moderna. So Paulo, Brasiliense, 1987. LIMA, A. A. Literatura e tica, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. LIMA , A . J. de S. Medicina pblica prostituio, Revista de Jurisprudncia, ano III, n o 15 a 18, janeiro a abril, 1899. . Obser vaes sobre o Cdigo Civil, Gazeta Clnica, ano XIV, , n o 8, agosto, So Paulo, 1916. LIMA, J. T. de. Breves consideraes acerca da origem da syphilis. Rio de Janeiro, Typ. Brasiliense de F. M. Ferreira, 1849. LONDRES, G. Incidncia da sfilis no meio civil atravs de dados da clnica hospitalar privada, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. LWY, I. Testing for a sexually transmissible disease, 1907-1970: the history of the Wassermann reaction. In: Berridge, V. & Strong, P. (eds.), AIDS, and contemporary History. Cambridge, Cambridge University Press, 1993. M. P. Contra a syphilis, Brazil-Mdico, ano VII, n o 45, dezembro, 1903. MACEDO, J. V. de. O problema da prostituio sob o ponto de vista sanitrio e jurdico, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941a. . Centros de tratamento gratuito, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941b. MACEDO, J. V. de & MARQUES, R. de A. Incidncia da sfilis no baixo meretrcio de So Paulo, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941.
MACHADO, A. W. Dermatologia, syphiligrafia e venereologia bibliografia e breve histrico. In: Silva, A. do N. (org.), Em comemorao ao centenrio do ensino mdico. Rio de Janeiro, Typ. do Jornal do Commrcio, 1908. . Prophylaxia da syphilis e das doenas venreas discursos pronunciados na Academia Nacional de Medicina, em julho e agosto de 1913. Rio de Janeiro, Typ. Besnard & Frres, 1913. . A prophylaxia da syphilis entre ns contribuio histrica. Rio de Janeiro, Typ. Besnard & Frres, 1915. . Contribuio para o estudo da syphillis no Rio de Janeiro, 2 o Boletim do VIII Congresso Brasileiro de Medicina, do 1 o Congresso SulAmericano de Dermatologia e Sifilografia etc. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1921. . Prof. Silva Arajo, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano I, n o 6, junho, 1930[1900]. MACHADO, J. de A. Projeto de cdigo criminal brasileiro (organizado por incumbncia do prof. dr. Francisco Campos Ministro da Justia). So Paulo, Emp. Graf. da Revista dos Tribunais, 1938. MACHADO FILHO, Educao sexual, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. MACNEILL, W. H. Plagues and peoples. New York, Doubleday, 1976. MADEIRA, J. de A. Orientao da propaganda antivenrea, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. MALHEIRO, H. M. Organizao do Centro de Higiene Social da Escola Paulista de Medicina e resumo de seu movimento at agosto de 1940, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. MARQUES, A . A personalidade de Eduardo Rabelo e o sentido humanista das academias (conf. realizada quando da recepo do autor como membro da Academia Nacional de Medicina na vaga de Eduardo Rabelo), Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano XVI, n o 3, setembro, 1941. MAUGUE, A. Lidentit masculine en crise aou tournant du sicle. Paris, Rivages, 1987. MEIRELLES, E. Da syphilis hereditria e da raa, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano I, no 11, novembro, 1930. . Do papel da syphilis hereditria na Eugenia, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano II, no 14, fevereiro, 1931.
Bibliografia 311
MELLO, P. de. Prof. Silva Arajo, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano I, n o 6, junho, 1930[1900]. MENDES, J. P. Contribuio ao estudo da epidemiologia da sfilis e seu combate, Anais da 1a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. MENEZES, L. M. Os estrangeiros e o comrcio do prazer nas ruas do Rio de Janeiro (1890-1930). Rio de Janeiro, Arquivo Nacional/Ministrio da Justia, 1992. MIRANDA, B. de. O alcoolismo e a syphilis (conferncia realizada por occasio da inaugurao do Dispensrio Dr. Cludio de Souza). So Paulo, Typ. do Dirio Official, 1906. MIRANDA, V. A educao sexual e os males venreos, Jornal de Syphilis e Urologia, ano VII, n o 78, junho, 1936. MOL, A. G. Profilaxia e poltica educativa; fbrica de loucos. Rio de Janeiro, Typ. da Casa Vallelle, 1939. MONCORVO FILHO, A propsito da syphilis e da mortalidade infantil no Rio de Janeiro (correspondncia), Brazil-Mdico, ano VII, n o 17, maio, 1903. . Breves consideraes sobre a lues e as psychopathias infantis em suas relaes com a delinqncia, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano II, n o 13, janeiro, 1931. MORAES, E. de. Ensaios de patologia social vagabundagem, alcoolismo, prostituio, lenocnio. Rio de Janeiro, Liv. Ed. de Leite Ribeiro & Maurillo, 1921. MOREIRA, J. A syphilis como factor de degenerao, Gazeta Mdica da Bahia, ano XXXI, n o 1, julho, 1899. MOTA, J. Um precursor da dermato-syphilographia, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano I, n o 6, junho, 1930. . Centros de Tratamento, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941a. . O problema da prostituio sob o ponto de vista sanitrio e jurdico, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941b. MOTTA, T. Discurso proferido durante a visita dos conferencistas ao hospital e ambulatrio central da Fundao Gaffre-Guinle, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. NEGROMONTE, A. A educao sexual para pais e educadores. Rio de Janeiro, Liv. Jos Olympio, 1958.
NOGUEIRA, H. Educao sexual, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. NY, R. A. Crime, madness & politics in modern France. Princeton, N. J., Princeton University Press, 1984. PAGELS, E. Adam, Eve et le serpent. Paris, Flammarion, 1989. PARKER, R. G. Corpos, prazeres e paixes a cultura sexual no Brasil contemporneo. Rio de Janeiro, Best Seller, 1991. PEDROSA, J. Problema mdico-social da sfilis, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. PEDROSA FILHO, J. & LOPES, S. Da eficincia do ser vio de sfilis e doenas venreas nos centros e postos de sade, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. PEDROSO, O. F. Impresso da Cruzada Brasileira contra a Avaria e contra as Molstias de Origem Obscura. So Paulo, Casa Duprat, 1921a. . O tratamento automtico e rpido sem medicamento e sem electricidade (com parecer do eminente scientista dr. Luiz Pereira Barreto sobre o processo e apparelhos de inveno do dr. Octvio Flix Pedroso). So Paulo, Casa Duprat, 1921b. PEIXOTO, A. Prophylaxia pblica da syphilis e enfermidades venreas, Brazil-Mdico, ano VIII, n o 27, julho, 1904. . Elementos de Hijiene. Rio de Janeiro, Francisco Alves, 1913. PEIXOTO, P. G. Controle do Estado sobre os medicamentos especficos a pletora bismtica, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. . Voltando a carga, Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano XX, n o 2, julho, 1946. PEQUIGNOT, H. Leclipse des maladies vnriennes en France (19441970). In: Bardet; Bourdelais; Guillaume; Lebrun; Qutel (orgs.), Peurs et terreurs face a la contagion - cholra, tuberculose et syphilis XIXe. et XXe. sicles. Paris, Fayard, 1988. PEREIRA, A. C. Problema venreo a soluo do problema venreo em nosso meio, Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano XXI, n o 4, dezembro, 1946. PEREIRA, H. Influncia da sfilis no meio do funcionalismo pblico civil, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. PERIASSU, A. Exame pr-nupcial como recurso eugnico e profiltico, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941.
Bibliografia 313
PICK, D. Faces of degeneration a european disorder, c. 1848 c. 1918. Cambridge, Cambridge University Press, 1989. PORTO, A. A. da S. Prophylaxia da syphilis e das molstias venreas. Rio de Janeiro, Typ. Besnard & Frres, 1913. PORTO-CARRERO, J. Conseqncias jurdicas da syphilis perante a medicina-legal, perante a hygiene pblica. Rio de Janeiro, Typ. do Jornal do Commrcio, 1918. . Da syphilis e de sua prophylaxia na marinha nacional, 2 o Boletim do VIII Congresso Brasileiro de Medicina, do 1 o Congresso SulAmericano de Dermatologia e Sifilografia etc. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1921. PRADO, A. de A. As doenas atravs dos sculos. So Paulo, E. Anhambi, 1961. PRADO, P. Retrato do Brasil ensaio sobre a tristeza brasileira. Rio de Janeiro, F. Briguiet & Cia., 1931. QUTEL, C. Le mal de Naples histoire de la syphilis. Paris, Seghers, 1986. . Prsentation. In: Bardet; Bourdelais; Guillaume; Lebrun; Qutel (orgs.), Peurs et terreurs face a la contaguion cholra, tuberculose et syphilis XIXe. et XXe. sicles. Paris, Fayard, 1988. RABELO, E. Consideraes sobre a prophylaxia da lepra, das doenas venreas e do cncer, a propsito do novo regulamento sanitrio, Correio da Manh, 14 e 15 de agosto, 1920. . Orientao actual da lucta contra a syphilis, 2 o Boletim do VIII Congresso Brasileiro de Medicina, do 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia etc. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1921. . Como evitar as doenas venreas (conferncia), Folha Mdica, ano III, n o 17 e 18, setembro, 1922. . Existia a syphilis na poca do descobrimento?, Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano I, n o 1, janeiro, 1925. . Prof. Juliano Moreira orao pronunciada em sesso especial da Academia Nacional de Medicina em homenagem memria de Juliano Moreira, Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano VIII, n o 123, 1933. RABELO FILHO, E. A. Centenrio do nascimento do prof. dr. Joo Pi z a r r o G a b i z o h o m e n a g e m d a S o c i e d a d e B r a si l e i r a d e Dermatologia, Rio de Janeiro, 1947. RAGO, L. M. Os prazeres da noite prostituio e cdigos da sexualidade feminina em So Paulo (1890-1930), tese dout., Dep. Histria/ Unicamp, 1990.
RAMOS, M. G. Profilaxia da sfilis congnita, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. Relatrios do Ministro da Justia e Negcios Interiores Departamento Nacional de Sade Pblica, junho, 1923. RIBEIRO, L. Questes mdico-legais. Rio de Janeiro, Schmidt, 1931. . Exame pr-nupcial e doenas venreas, Anais da 1 a Conf. Nac. de Def. contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. RICOEUR, P. Le conflit des interprtations: essais dhermneutique. Paris, Seuil, 1969. ROCHA, J. C. Syphilis e casamento. Bahia, Typ. Nortista, 1906. (tese) ROESCHMANN, H. A lucta contra as doenas venreas na Allemanha em comparao com as medidas adoptadas em outros pases, Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano V, n o 12, 1929. S, H. de. Prophylaxia da syphilis (comunicao apresentada ao 4 o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia 04071900), BrazilMdico, ano IV, n o 28, 22/07/1900, 1900. SANTOS FILHO, L. Pequena histria da medicina brasileira. So Paulo, Desa/Edusp, 1966. . Histria geral da medicina brasileira (2 o vol.). So Paulo, Hucitec/ Edusp, 1991. SCHWARCZ, L. M. O espetculo das raas. So Paulo, Companhia das Letras, 1993. SCHWARTZMAN, S. Formao da comunidade cientfica no Brasil. So Paulo /Rio de Janeiro, Finep/Companhia Editora Nacional, 1979. SEABRA, A. C. Estudo mdico-legal do casamento motivos de impedimento e de nullidade de casamento e de divrcio. Rio de Janeiro, Typ. Besnard, 1902. (tese) SEIDL, C. Prophylaxia da syphilis, Jornal do Commrcio, 9 de maro, 1914. SERRANO, J. O cinema e a tica, Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. SERRO, E. P. Contribuio ao estudo da incidncia da sfilis no meio escolar do Rio de Janeiro, Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. SILVA, A. L. da. A luta contra as molstias venreas no exrcito brasileiro. Rio de Janeiro, Emp. Graph. Ed. Paulo, Pongetti & Cia., 1929. SILVA, A. L. e. Perigo social de syphilis. Bahia, Typ. do Salvador, 1906. (tese) SILVA, J. T. M. da. Obrigatoriedade do tratamento, Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941.
Bibliografia 315
SOARES, J. A . Centros de tratamento organizao do ser vio antivenreo no estado do Esprito Santo, Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. SODR, A. A. de A. Freqncia do tabes dorsalis no Brasil, BrazilMdico, ano VIII, abril, 1904. SOUZA, C. de. O alcoolismo e a syphilis (conferncia realizada por occasio da inaugurao do Dispensrio Dr. Cludio de Souza). So Paulo, Typ. do Dirio Official, 1906a. . A lucta contra o alcoolismo, a syphilis e as molstias venreas em So Paulo publicao da Liga Paulista de Prophylaxia Moral e Sanitria. So Paulo, Typ. do Dirio Official, 1906b. . Da responsabilidade civil e criminal do syphiltico publicao da Liga Paulista de Prophylaxia Moral e Sanitria. So Paulo, Typ. Hennies Irmos, 1909a. . Relatrio apresentado a IV Assemblia Geral de Scios (31/01/ 1909) da Liga Paulista de Prophylaxia Moral e Sanitria. So Paulo, Typ. Irmos Del Frate, 1909b. SOUZA, L. de M. e. O diabo e a Terra de Santa Cruz. So Paulo, Companhia das Letras, 1993. STEPAN, N. Gnese e evoluo da cincia brasileira. Rio de Janeiro, Artenova/Fiocruz, 1976. . Eugenics in Brazil, 1917-1940. In: Adams, M.B. (ed.), The wellborn science eugenics in Germany, France, Brazil and Russia. New York, Oxford University Press, 1990. STOCKING JR., G. W. Victorian Anthropology. New York, The Free Press, 1987. TANNER, H. Do exame pr-nupcial, Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. TEIXEIRA, L. A. Cincia e sade na terra dos bandeirantes: a trajetria do Instituto Pasteur de So Paulo no perodo 1903-1916, diss. mest., IMS/ Uerj, 1994. TERRA, F. Dermatologia no Brasil discurso, 2 o Boletim do VIII Congresso Brasileiro de Medicina, do 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Sifilografia etc. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1921. TORRES, L. F. Crtica a um systema de prophylaxia venrea, Folha Mdica, ano III, n o 23, dezembro, 1922. . Lucta anti-ven rea e meretrcio limite de aco dos dispensrios, Anais Bras. de Dermat. e Sifilog., ano I, n o 4, agosto, 1925. TORRES, T. Prof. Silva Arajo, Jornal de Syphilis, Doenas de Pelle e do Apparelho Genito-Urinrio, ano I, n o 6, junho, 1930[1900].
VIANNA, P. Prophylaxia das doenas venreas a blenorragia flagello social, Jornal de Syphilis e Urologia, ano VI, n o 68, agosto, 1935. VILLAS-BOAS, J. de A.; GONALVES, B. e SILVEIRA FILHO, F. A. de S. Incidncia da sfilis no Exrcito, Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. VIREY, J. J. Dissertao acerca da incontinncia e seus perigos em relao s faculdades intellectuais e physicas. Rio de Janeiro, Typ. Nacional, 1836. WALKOWITZ, J. R. Prostitution and victorian society women, class, and the state. New York, Cambridge University Press, 1983. WEBER. M. A tica protestante e o esprito do capitalismo. So Paulo, Liv. Pioneira, 1967. XAVIER, R. J. Quaes os meios prophylticos que se devem pr em prtica para impedir a propagao crescenete a syphilis no Rio de Janeiro? Rio de Janeiro, Typ. Litterria, 1880. (tese) ZAMITH, V. de A. Leishmaniose tegumentar americana. In: Veronesi, R., Doenas infecciosas e parasitrias, (6 a ed.). Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1976. ZEO, A. A propaganda e educao antivenrea no meio familiar e escolar medidas indispensveis na campanha de profilaxia da sfilis, Anais da 1 a Conf. Nac. de Defesa contra a Sfilis. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941.
Peridicos
Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia Coleo da Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Boletim de Educao Sexual Coleo da Biblioteca Nacional. Brazil-Mdico Coleo da Biblioteca da Academia Nacional de Medicina. Gazeta Mdica da Bahia Coleo da Biblioteca do Instituto de Medicina Social. Jornal de Andrologia Coleo da Biblioteca Nacional. Jornal de Syphilis e Urologia. Coleo da Biblioteca da Fundao Oswaldo Cruz.
Leis, Decretos, Regulementos etc .

Cdigo Civil Lei n o 3.071 de 1 o de janeiro de 1916 (19 a ed.). Rio de Janeiro, Aurora, 1972. Cdigo Penal (1940) (21 a ed.). So Paulo, Saraiva, 1970.
Bibliografia 317
Constituio da Repblica dos Estados Unidos do Brasil. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1934. Decreto n o 181 de 24 de Janeiro de 1890 (lei do casamento civil). In: Decretos do Governo Provisrio da Repblica dos Estados Unidos do Brasil. Decreto n o 14.354 de 15 de setembro de 1920 (Aprova o regulamento para o Departamento de Sade Pblica, em substituio do que acompanhou o decreto n o 14.189, de 26 de maio de 1920). Dirio Official, Rio de Janeiro, ano LIX, n o 215 de 16 de setembro de 1920.
Anais, Atas, Boletins etc.

Anais da 1 a Conferncia Nacional de Defesa contra a Sfilis (2 vols.). Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1941. Atas do 2 o Congreso Sudamericano de Dermatologia y Sifilografia, Montevideo del 9 al 16 de octubre de 1921. Montevideo, Imprenta El Siglo Ilustrado, 1922. Atas do Congrs International de Dermatologie et de Syphilographie tenu a Paris en 1889. Paris, G. Masson, 1890. Atas do I Internationaler Dermatologischer Congress abgehalten in Wien un Jahre 1892. Viena, Wilhelm Braumller, 1893. Atas do IVe. Congrs International de Dermatologie et de Syphiligraphie tenu a Paris en Aot 1900. Paris, Masson, 1901. Atas do VIIIe. Congrs International de Dermatologie et Syphiligraphie tenu a Copenhague. Copenhague, Engelsen & Schrder, 1931. Boletim (2 o) do 1 o Congresso Sul-Americano de Dermatologia e Syphiligrafia, do VIII Congresso Brasileiro de Medicina, da 2a Conferncia da Sociedade Sul-Americana de Higiene, Microbiologia e Pathologia, e do Congresso do Tracomama, realizados de 13 a 20 de outubro de 1918. Rio de Janeiro, Imp. Nacional, 1921.
ndice Onomstico 319
ndice Onomstico
ABERASTURY, M. 96 ABREU, Anastcio Sinfrnio de 184 ABREU, Capistrano de 106 ABREU, Manuel de 273 AGOSTINHO, Santo 209 ALBERTO, Armanda Alvaro 265, 266 ALBUQUERQUE, Jos de 97, 153, 154, 247, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263, 264, 265, 266, 267, 268, 269, 270, 274, 276 ALEIXO, Antonio 90 ALENCAR, Alexandrino de 210 ALMEIDA, Jos Ricardo Pires de 30, 103, 112, 125, 126, 149, 156, 162, 176, 181, 204, 205, 259 ALMEIDA, Miguel Calmon du Pin e [Marqus de Abrantes] 168 ALMEIDA, Tefilo de 90, 104, 106 ANDRADE, Bueno de 111 ANDRADE, Nuno Ferreira de 83 ARAGO, Egas Moniz de 108,127 ARAGO, Moniz de 212 ARANHA, Luis 273 ARAJO, Achiles Ribeiro de 76 ARAJO, Antonio Jos Pereira da Silva 35, 74, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 89, 90, 91, 100, 108, 112, 145, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 182, 190, 207, 211 ARAJO, Herclides Csar de Souza 90, 200, 201, 202, 217, 218, 225, 226, 227, 228, 249, 274, 280, ARAJO, Luiz de 112 ARAJO, Oscar da Silva 41, 77, 86, 87, 90, 92, 94, 95, 96, 97, 100, 105, 106, 108, 109, 110, 127, 131, 194, 212, 213, 220, 222, 224, 230, 233, 234, 235, 236, 237, 239, 240, 241, 249, 251, 255, 256, 266, 273, 274, 282, 284 ARMOND, Amaro Ferreira das Neves 142, 159, 188 AUSTREGSILO, Antnio 69, 90, 92, 108, 129
AUTRAN, Henrique 190 AZAMBUJA, Antonio Cndido Nascentes de 32, 37, 104, 184 AZEVEDO, Aluzio de 149 AZEVEDO, Carlos Frederico dos Santos Xavier de 175, 177 AZEVEDO, Fernando 265 AZEVEDO, Luiz C. de 168 BALINA, Pedro 96, 237 BARRETO, Joo de Barros 92, 284 BARRETO, Luis Pereira 71 BARROS, Ademar de 272 BARROSO, Gustavo 245, 269 BASSERAU, Lon 74, 298 BASTOS, Jos de Freitas 265 BAYLE, A. L. J. 40 BECHELLI, Luiz Marino 84 BENCHIMOL, Jaime 84 BETTAMIO, Cypriano Barbosa 82 BEVILCQUA, Clvis 185 BLANCO, Leon 74, 299 BLASCHKO 120 BOCCANERA, Slvio 251 BOURDIEU, Pierre 19 BRANDO, Joo Carlos Texeira 82, 83 BRANDT, Allan M. 72, 139, 140, 144, 157, 197, 198, 201, 205, 206, 215, 216 BRS, Venceslau 217 BRASIL, Francisco de Moura 82, 112 BRASIL, Jos Cardoso de Moura 173
BROUSSAIS, Franois Josef Victor 32 BROWN, Peter 149 BUCKLE, Henry Thomas 129 BUTLER, Josephine 170, 177 BUTTE, Le 192 CALDAS, Claudemiro Augusto de Morais 25, 29, 44, 79, 146 CMARA, Helder 293 CAMINHO, Joaquim Monteiro 83, 175, 177 CAMPOS, Francisco 281 CAMPOS, Murilo de 105 CAPANEMA, Gustavo 44, 122, 273, 274, 275 CARDOSO, Luis Pinto 214 CARINI, Antnio 88, 89, 90 CARRARA, Srgio 245 CARRILHO, Heitor Pereira 41, 129 CARVALHO, Teixeira de 212 CASTELLANI 84, 74, 298 CASTRO, Aloysio de 235, 262, 273 CASTRO-SANTOS, Luiz Antnio 119, 217, 219, 290 CATANEUS, Jacobi 35 CAVAILLON 48,171 CAVALCANTI, Arnaldo 252 CERQUEIRA, Alexandre 186 CERRUTI, Humberto 124, 217, 278 CHAGAS, Carlos 76, 90, 91, 119, 218, 225, 230, 233, 275 CHAMBERLIN, J. E. 53 CHAPT-PREVOST, Rodolfo 84, 108
ndice Onomstico 321
CHAVES, Bruno 84, 182, 211 CHAVES, Leocdio 113 CLARK, Oscar 71, 118, 119, 123 CLEMENTINO, Francisco 90 COELHO, rico Marinho da Gama 176 COLOMBO, Cristovo 105 CONI, Emlio 138, 140, 173, 194, 200, 213 COOKE, W. L. 96 CORBIN, Alain 50, 63, 64, 53, 70, 141, 166, 167, 170, 171, 203, 206, 215, 216 CORREA, Clvis 122 CORREA, Simes 113 COSTA, Antonio Correa de Souza 173 COSTA, Domingos de Almeida Martins 82, 83 COSTA, Giberto de Moura 90, 94, 95, 234 COSTA, Henrique de Moura 90, 109, 110, 240, 282 COSTA JR., A. F. da 90, 96, 251 COSTA, Jurandir Freire 141 COSTA, Magalhes 158 COUTINHO, Eugnio 275 COUTINHO, Francisco Eugnio 267 COUTINHO, Oscar 156 COUTO, Miguel 235, 290 CRED, Karl Sigmund Franz 74 CRUZ, Oswaldo Gonalves 39, 84, 89, 94, 213
CUNHA, Heitor de O. 276 CUNHA, Jorge 143, 271 DANTAS, Francisco Borges de Souza 82 DANTAS, Jos Pacheco 104, 185, 186 DARWIN, Charles 54 DAUDET, Alphonse 66 DAUDET, Lon 66 DAY 120 DEASEAUX, J. 96 DENNIE, Charles C. 96 DEPRS, Armand 187 DINIZ, Lopo de Albuquerque 84 DODSWORTH, Henrique 273 DOMINGUES, Otvio 129 DRIA, Rodrigues 129, 143 DOUBLET 64 DREYFUS, Andr 129 DUARTE, Luiz Fernando Dias 149 DUBOIS-HAVENITH 212 DUCREY, Augusto 74, 298 DURKHEIM, mile 20 DUTRA, Eurico Gaspar 284 EHRLICH, Paul 34, 70, 74, 188, 299 ELIAS, Nobert 21, 288, 291, 295, ELLERS, Joseph 96 ENGELS, Magali 141, 168, 169 ERNESTO, Pedro 268 FARIA, Chaves 211 FARIA, Jos Gomes de 217
FARIA, Luiz 212 FARIA, Roberval Cordeiro de 123, 284 FARO, Emlio 121 FAUCONNET, Paul 20 FVERO, Flamneo 152, 251 FERNANDES, Reginaldo 97, 246, 253 FERRAZ, Fernando Francisco da Costa 158, 159, 175, 176, 177, 178, 180, 186, 203, 207 FERRAZ, Sampaio 174, 178 FERREIRA, Clemente 113, 176 FERREIRA, Souza 262, 264 FIAUX, Louis 174 FIGUEIRA, Fernandes 90 FIGUEIREDO, Carlos Arthur Moncorvo de [Moncorvo Pai] 81, 82, 83, 113, 173 FIGUEIREDO FILHO, Carlos Arthur Moncorvo de [Moncorvo Filho] 90, 113, 181, 210, 212, 236 FLANDRIN, Jean-Pierre 148 FLECK, Ludwki 26, 27, 28, 29, 34, 35, 36, 133 FLEMING, Alexandre 74, 299 FONSECA FILHO, Olmpio da 90, 105, 188 FONSECA, Fres de 273 FONTENELLE, Oscar Penna 241, 242, 246, 247, 248, 249, 250, 254, 269 FONTES, Antonio Cardoso 273 FONTES, Lourival 274
FONTOURA, Ubaldino do Amaral 216 FOREL, August 152, 153 FORESTI, Brito 96 FOUCAULT, Michel 18, 26, 30, 54, 144, 149, 154, 209, 287, 293 FOURNIER, Alfred 38, 40, 42, 52, 61, 62, 63, 64, 65, 74, 85, 104, 109, 110, 120, 142, 145, 171, 172, 173, 210, 215, 216, 236, 298, 299 FOURNIER, Edmond 64 FRACASTORO, Girolamo 33, 105 FRAGA, Armnio 90 FRANCO, Afonso Arinos de Melo 125 FRANKLIN, Benjamin 208 FREITAS, Cypriano de Souza 82, 173, FREUD, Sigmund 153, 244, 245, 260 FREYRE, Gilberto 77, 90,112, 125, 161 GABIZO, Joo Pizarro 80, 82, 85, 89, 100, 177, 179, 182, 183, 185, 194, 211 GAFFRE, Cndido 95 GALENO 149 GALVO, Benjamin Franklin Ramiz 83 GAY, Peter 144, 149 GENIL-PERRIN, Georges 55, 61 GILMAN, S. 53 GIUMBELLI, Emerson 149 GOBINEAU, Arthur de 129
ndice Onomstico 323
GOMES, Bernardino Antnio 77 GOMES, Hlio 121, 280 GOMES JR., Francisco de Sales 194 GONALVES, Benjamin 122 GOUGEROT 198, 234 GOUVA, Hilrio de 82, 83 GUARANY, Soeiro 177 GUERRA, E. Salles 84 GUIMARES, Jos Pena Peixoto 276 GUIMARES, Jos Pereira 175, 177, 210, 211 GUIMARES, Tiago 47, 210, 216 GUINLE, Eduardo Palassin 95 GUINLE, Guilherme 95, 273 GURGEL, Nascimento 136, 212 GURJO, Hilrio 136, 160, 226 HADE, H. W. 96 HIPCRATES 30, 149 HIRATA 34, 74, 188, 299 HORTA, Parreiras 90 HUNGRIA, Nelson 42, 180, 274, 279, 281 HUTCHINSON, Jonathan 74, 298 ISLA, Rodrigo Diaz de 102 JACARAND, Conrado 242, 243, 244, 245 JADASSHON 109 JAGUARIBE, Domingos 214 JEANSELME, E. 104, 105, 236 JOHNSON 125 JUNQUEIRA, Joo Jos de Oliveira 78
KEHL, Renato 44, 45, 46, 47, 65, 67, 90, 120, 129, 143, 146, 233, 242, 249, 250, 251, 255, 265 LACAPRE 107, 110 LAMARCK 54 LAVADITI 74, 299 LAVELEYNE, mile 174 LEO, Area 90 LEITO, Albino 90 LEITES, Edmond 209 LEMOINE 116 LERY, Jean de 105 LIMA, A. Sabia 273 LIMA, Agostinho Jos de Souza 168, 174, 173, 177, 178, 179, 180, 181, 185, 189, 193, 199, 212, 255 LIMA, Alceu de Amoroso 243, 268, 269, 274, 276, 277 LIMA, Augusto Pinto 273 LIMA, Erasmo 122 LIMA, Jos Francisco da Silva 80, 108 LIMA, Jos J. de Azevedo 212 LIMA, Jos Thomas de 31, 32, 35, 104 LIMA, Rocha 112 LIMA, Sabia 276 LINDEMBERG, Adolfo 86, 88, 90, 94, 108 LINS, Edsio Estelita 97, 247 LOBO, Jorge 90 LOMBROSO, Csare 56, 57, 157 LONDRES, Genival 45, 124
LOPES, Ernani 265, 267 LOPES, Jos Pereira 83 LWY Ilana 36 LUCAS, Prosper 53 LUTZ, Adolfo 85, 88, 89, 90, 94, 74 LUZ, Cerqueira 41 LYRA, Roberto 265 MACEDO, J. Vieira de 280 MACEDO, Viera de 272 MACHADO, Aureliano Werneck 38, 39, 42, 47, 52, 83, 84, 86, 87, 88, 89, 90, 94, 100, 108, 115, 117, 118, 143, 145, 158, 179, 180, 182, 184, 185, 190, 192, 193, 194, 207, 210, 211, 212, 213, 214, 216 MACHADO, Jos de Alcntara 254 MAGALHES, Bernardo de 112 MAGALHES, Fernando 273, 76 MAGALHES, Pedro Severiano de 82, 83 MAHONEY, John 74, 299 MARITAIN, Jacques 243 MARQUES, Rui de Azevedo 143, 272 MARX, Karl 244 MAUGUE, Annelise 144 MCNEILL, William 102 MCNITT 120 MEDEIROS, Amaury de 250, 256 MEDEIROS, Antonio Joaquim de 77 MEDEIROS, Luiz de 229 MEDEIROS, Maurcio de 265, 266
MELLO, Pblio Constncio de 179 MELO, Olmpio de 268 MENDES, Carlos Teixeira 129 MENDES, Jos Pessoa 122 MENDONA, Edgar Sssekind de 265 MENDONA, Jos de 118 MENDONA,Carlos Sssekind de 265, 266 MENEZES, Len Medeiros de 169, 174 METCHNIKOFF, Elie 74, 184, 299 MEYERS, E. E. 96 MIRANDA, Bueno de 211, 215 MIRANDA, Pontes de 265 MOL, Aristteles Gonalvez 46 MONTEIRO, Isidro Borges 168 MOORE 40, 74, 299 MOORE, Morris 96 MORAES, Evaristo de 167, 168, 173, 174, 177, 193, 242, 249, 254, 265 MOREIRA, Juliano 40, 60, 67, 79, 80, 89, 125, 90, 129 MOREL, Benedict 53, 54, 55, 63 MORROW, Prince Albert 215 MOSES, Artur 90, 273 MOSES, Herbert 265, 274 MOTA, Joaquim 46, 68, 80, 83, 86, 90, 100,109, 131, 271, 273, 275, 280, 284, 97 MOTTA, Oliveira 213 MOTTA, Thompson 45, 95, 271, 273
ndice Onomstico 325
MOURA, Jlio Rodrigues de 82, 83, 173 MLLER, Felinto 169, 280 MLLER, Filinto 271 MREL 127 NAPOLEO 167 NEGROMONTE 293 NEISSER, Albert 33, 74, 298 NEIVA, Artur 90, 119, 216 NETO, Coelho 255 NEVES, Berilo 265, 266 NOEGGERATH, Emil 74, 298 NOGUCHI 40, 74, 299 NOGUEIRA, Hamilton 262, 276 NOGUEIRA, Maria de Lourdes 227, 228 NONOHAY, U. 90 NY, Robert 53 OLIVEIRA, Jos de 79 OLIVEIRA, Oswaldo de 235 PAGELS, Elaine 209 PANTAGRUEL 45 PARACELSO 50 PARANHOS, Ulisses 88, 89, 194 PASSALCQUA 214 PASTEUR, Louis 33, 82, 83, PATTERSON, Jorn Ligertwood 80 PEDRO II, Dom 82, 173, 174, 202 PEDROSO, Otvio Flix 31, 71, 72 PEIXOTO, Jlio Afrnio 34, 126, 129, 134, 142, 157, 159, 160, 161, 183, 184, 207, 249, 251, 273,
PEIXOTO, Perilo Galvo 98, 281, 284 PENA, Belisrio 119, 227, 228, 241, 242, 249, 220 PEQUIGNOT, H. 72 PEREGRINO JR., J. 273 PEREIRA, Hermgenes 123, 124 PEREIRA, Virglio de S 254 PERIASSU, A. 255 PERTENCE, Francisco Praxedes de Andrade 83 PESSOA, Epitcio 219 PETTINI, Julieta 227 PICK, Daniel 53, 59 PINOTI, Mrio 275 PINTO, Alfredo 92 PINTO, Edgar Roquette 105, 129 PINTO, Ernani 174, 178 PINTO JR., 267 PIO XI 243, 260 PIRAGIBE, Alfredo 175, 177 PORTO, Alfredo 84, 151, 190, 191, 192, 193, 205, 211, 212, 216 PORTO-CARRERO, Jlio 41, 65, 67, 116, 117,151, 161, 162, 201, 265, 266 PRADO, A. de Almeida 105 PRADO, Paulo 107, 125 PRADO, Raquel 265 PUPO, Aguiar 217, 272 QUTEL, Claude 26, 27, 28, 40, 69, 70, 72, 102, 140, 161, 164, 286
QUEYRAT, Louis 237 RABELO, Eduardo 43, 45, 48, 49, 50, 52, 67, 86, 87, 89, 90, 91, 92, 94, 96, 97, 100, 105, 106, 108, 118, 119, 120, 137, 138, 143, 146, 147, 151, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 202, 207, 209, 212, 218, 219, 220, 223, 224, 225, 228, 229, 230, 236, 238, 242, 249, 251, 273, 274, 275, 283, 284, 285 RABELO, Francisco Eduardo Acioli [Rabelo Filho] 98, 100, 285, RAGO, Luiza Margareth 168 RAMOS, Carlos Pires 82 REGO, Jos Pereira do [Baro do Lavradio] 112, 169 REPUBLICANO, Assis 267 RIBEIRO, Leite 212 RIBEIRO, Leondio 129, 172, 202, 237, 249, 251, 252, 276, 279 RICOEUR, Paul 209 RICORD, Philipe 28, 29, 64, 85, 74, 298 RIEDEL, Gustavo 129 ROCHA, Jos Cesrio da 185, 186 ROCHA, Neves da 212 RODRIGUES, Francisco de Paula 214 RODRIGUES, Raimundo Nina 125 ROESCHMANN, Hermann 96, 106, 120, 236 RONDON 105 ROSSETTI, Nicolau 272 ROUX, mile 74, 184, 298 ROXO, Henrique 236
S, Henrique de 142 SABIA, Vicente Cndido Figueira de 76 SAMPAIO, Antnio Loureiro 82 SAMPAIO, F. X. Ribeiro de 104, 106 SANTOS FILHO, Lycurgo dos 76, 81 SANTOS, Jos Rodrigues dos 82 SCHAUDINN, Fritz 33, 36, 74, 298 SCHEUBE 113 SCHWARTZ, Louis 96 SCHWARTZMAN, Simon 82, 83 SEIDL, Carlos Pinto 39, 91,194, 285 SENNETT, Richard 209 SERRANO, Jnatas 276, 277 SERRO, E. P. 123 SEZERAC 74, 299 SIGAUD, Jos Francisco Xavier 77, 104, 106 SILVA, Alfredo Nascimento e 76, 87 SILVA, Artur Lobo da 78, 115, 116, 117, 201, 216, 230, 231, 232, 238, 239, 242 SILVA, Augusto Lins e 181, 186 SILVA, J. T. Monteiro da 124, 143 SILVA, Joo Ramos 90 SILVA, Mario Ramos 123 SILVEIRA JR., Gustavo Fleury da 124 SILVEIRA, Xavier da 114 SIMONI, Lus Vicente de 168 SIQUEIRA, Alexandre Joaquim de 168 SIQUEIRA FILHO, Ferdinando 122
ndice Onomstico 327
SIQUEIRA FILHO, Jos de Ges 79 SODR, Joandia 267 SOUZA, Cludio de 33, 43, 46, 51, 65, 79,114, 128, 142, 150, 155, 158, 186, 187, 214, 215 SOUZA, Gabriel Soares de 105 SOUZA, Laura de Mello e 125 STEPAN, Nancy 84, 129, 130, STOCKING JR., George W. 60 TANNER, Henrique 279 TAVARES, Mendes 211 TEIVE, Victor de 212 TEIXEIRA, Ansio 265, 268 TERRA, Fernando 87, 89, 90, 91, 94, 97, 100, 108, 183, 194, 212, 236, 273 THVET, Andr 105 THIOLLIER, Ren 214 TISSOT 54 TORELLA, Gaspar 35 TORRES, Luiz Felcio 228, 240 TORRES, Thefilo 182, 178, 179, 189 TOURS, Moreau de 53, 57 TROVO, Lopes 178 TYBIRIA, Jorge 214 URIBE, Jos Incio 96 VALDES, Gonzalo Fernandez Oviedo y 102, 104 VALRIO, Amrico 260 VALVERDE,Belmiro 97 VARGAS, Getlio 96, 131, 132, 230, 270, 274, 274, 283, 284,
VELOSO, Leo 174 VERGUEIRO, Nicolau 255 VERNECK, Nilo Silveira 269 VIANNA, Ferreira 174 VIANNA, Gaspar 74, 88, 89, 90 VICHY 252 VILAS-BOAS, Jaime de Azevedo 122 VIREY, Julien Joseph 125, 135 VON MARTIUS, Carl Friedrich Phillip 161 WALKOWITZ, Judith 170, 171 WALLACE, Alfred Russel 54 WASSERMANN, August 36, 48, 68, 74, 298 WEBER, Max 22, 208 WEBSTER, Jerome P. 96 WUCHERER, Otto Edward Henry 80, 81 XAVIER, Rodolfo Jlio 103 YOUNG, Hugh 197, 233 ZEO, Arnaldo 277
Anexo
Cronologia Sumria Comparada
Sfilis e Doenas Venreas
1837 1852 1860
Phillipe Ricord diferencia sfilis de gonorria. Estabelece os trs estgios da sfilis. Derrota unicismo. O francs Lon Basserau o primeiro a afirmar a individualidade do cancro mole. O ingls Hutchinson detecta as distrofias principais da heredosfilis: implantao irregular dos dentes, tbia em lmina de sabre etc. Inglaterra adota medidas de controle mdico de prostitutas e militares (Contagion Diseases PrevenctionActs). Mdico americano Emil Noeggerath demonstra efeitos desastrosos da gonorria na mulher (aborto, esterilidade etc.). Surge a Federao Abolicionista Internacional (Inglaterra). Sfilis cardiovascular documentada na literatura mdica. Realiza-se o 1 Congresso da Federao Abolicionista Internacional (Genebra). Albert Neisser identifica gonococcus como causador da gonorria. Fournier afirma a etiologia sifiltica da paralisia geral progressiva. a Surge a 1 Ctedra de Sifilografia da Frana no Hospital St. Louis, Fournier a ocupa. Surgemas 1 Ctedras de SifilografianoBrasil(Rio,Salvador). Inglaterra revoga regulamentao da prostituio. Fournier demonstra origem sifiltica da paralisia geral progressiva. Cred (Alemanha) estabelece a gonorria como causa da cegueira dos rcem-natos. Academia Francesa de Medicina apia a proposta neo-regulamentarista de Fournier. Realiza-se o 1 Congresso Internacional de Dermato-Sifilografia (Paris). Ducrey identifica o agente causal do cancro mole. NaAcademiaNacionalde Medicinano Rio,realiza-se aprimeiragrande discusso sobre profilaxiadasfilis. Realiza-se o 2 Congresso Internacional de Dermato-Sifilografia (Viena). Realiza-se a 1 Conferncia Internacional de Profilaxia da Sfilis e Doenas V enreas (Bruxelas). Nela, criada a Sociedade Internacional de Profilaxia Sanitria e Moral. Realiza-se o 4 Congresso Internacional de Dermato-Sifilografia (Paris). Surge aSociedade Brasileirade ProfilaxiaSanitriaeMoral(Rio). Surge a Sociedade Francesa de Profilaxia Sanitria e Moral. Realiza-se a 2 Conferncia Internacional de Profilaxia da Sfilis e Doenas V enreas (Bruxelas). NaAcademiaNacionalde Medicina, ocorre asegundadiscusso sobre aprofilaxiadasfilis. Roux e Metchnikoff conseguem inocular a sfilis em macacos. Surge aAmerican Society for Sanitary Moral Prophylaxis. Schaudinn isola treponema palidum. Castellani isola treponema pertenue. Wassermann desenvolve seu teste. Surge aLiga Paulistade ProfilaxiaMorale Sanitria (So Paulo). Roux e Metchnikoff desenvolvem a 1 pomada mercurial profiltica. SurgeaLigaLatino-AmericanaContraaAvaria.
a a o a o o as o
1864 1872 1875 1876 1877 1879
1882 1883 1884
1886 1889
1890 1892 1899
1900 1901
1902
1903 1905
1906
1907
1909 1910
Ehrlich e Hirata descobrem Salvarsan 606. Surge a American Federation for Sex Hygiene (coligando diferentes sociedades americanas de profilaxia sanitria e moral). Surge aSociedade Brasileirade Dermatologiae Sifilografia. Surge a American Social Hygiene Association, aliando a American Federation for Sex Hygiene e diferentes ligas de combate prostituio. Noguchi e Moore constatam presena do treponema no crebro dos paralticos gerais. Diversos estados americanos adotam exame pr-nupcial obrigatrio. NaAcademiaNacionalde Medicina,a terceiradiscusso sobre aprofilaxiadasfilis e doenas venreas. Primeira Guerra, E.U.A. experimentam profilaxia individual em suas tropas. Realiza-seo1 Congresso Sul-Americanode Dermato-Sifilografia(Rio). Funda-se emSo PauloaLigadeCombateSfilis. Surge a Unio Internacional Contra o PerigoV enreo (Blgica). Realiza-se Conferncia Panamericana sobre DoenasV enreas (Washington). Realiza-seo2 CongressoSulAmericanodeDermato-Sifilografia(Montevidu). SurgeaInspetoriade ProfilaxiadaLepraedas DoenasVenreas(DNSP-Brasil). Sezerac e Lavaditi desenvolvem bismutoterapia. Sociedade das Naes promove reunio para discutir padronizao sorodiagnstico (Paris). Surge a Liga Nacional Francesa contra o PerigoVenreo. o Realiza-se o3 CongressoSul-AmericanodeDermato-Sifilografia(BuenosAires). Funda-senoRioaFundaoGaffre-Guinle. Realiza-se Conferncia de Nancy sobre heredosfilis. Ingls Alexandre Fleming descobre o poder bactericida dopenicillium notatum. Realiza-se o 8 Congresso Internacional de Dermato-Sifilografia. Surge o InstitutoAlfred Fournier (Paris). Funda-senoRiooCrculoBrasileirodeEducaoSexual. AInspetoriade ProfilaxiadaLeprae das DoenasVenreas extintano Brasil. Liga das Naes estabelece critrios para a padronizao do tratamento antivenreo. O desenvolvimento dos derivados da sulfa se mostram eficazes no tratamento da gonorria. LeonBlancoisola treponema carateum. Equipe de Oxford desenvolve penicilina. Realiza-se a1 ConfernciaNacional de Defesacontraa Sfilis (Rio). Cdigo PenalBrasileiro incorporao delito de contgiovenreo. Frana adota o exame pr-nupcial obrigatrio. John Mahoney do US Public Service demonstra eficcia da penicilina no tratamento da sfilis. Frana abole a regulamentao da prostituio.
a o o o
1912 1913
1915 1918 1919 1920
1921
1922 1923
1928
1930 1932 1933 1934 1935 1937 1938
1940
1943 1946

Sérgio Carrara - Tributo A Vênus

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Sérgio Carrara - Tributo A Vênus

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Tributo a vnus:

a luta contra a sfilis no Brasil, da passagem do sculo aos anos 40

4 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 25

26 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 27

28 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 29

30 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 31

32 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 33

34 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 35

36 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 37

Sfilis: Doena Universal

38 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 39

40 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 41

42 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 43

Sfilis, senhora do mundo

44 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 45

Para maiores informaes, ver adiante Injees, Pomadas e Conselhos, cap. 4.

46 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

Sfilis, o inimigo invisvel

As Mil Mscaras da Sfilis 47

48 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 49

A Espcie Humana Sob Ameaa

50 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 51

52 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 53

Quem sai aos seus, no degenera...

54 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 55

56 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 57

58 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 59

60 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 61

62 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 63

64 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

Miniaturas da decrepitude: os heredo-sifilticos

As Mil Mscaras da Sfilis 65

66 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 67

68 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 69

Poderes da sfilis, poder dos sifilgrafos

70 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

Qutel retomaria a mesma idia em trabalho um pouco mais recente (1988).

As Mil Mscaras da Sfilis 71

72 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

As Mil Mscaras da Sfilis 73

74 Tributo a Vnus: a Luta Contra a Sfilis no Brasil

1906 1907 1909 1913 1921 1928