EMERGNCIA PR-HOSPITALAR

PROTOCOLO INTERNACIONAL DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR PARA QUALQUER ASSUNTO QUE VOC QUEIRA ESTUDAR SEMPRE HAVER UM LIVRO, ARTIGO OU APOSTILA. EM PRIMEIROS SOCORROS TAMBM H, S QUE NO D TEMPO DE RECORRER A ELES! URGNCIA SITUAO ONDE NO H RISCO VIDA EMERGNCIA SITUAO ONDE H RISCO VIDA ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRISMO OMISSO DE SOCORRO (ART. 135 DO CDIGO PENAL.) A PRINCIPAL CAUSA-MORTE PR-HOSPITALAR A FALTA DE ATENDIMENTO. A SEGUNDA O SOCORRO INADEQUADO.

ETAPAS BSICAS
ANLISE DA CENA DO EVENTO CUIDADOS COM A SEGURANA OBSERVAO SINALIZAO CB / PM ABORDAGEM DA VTIMA VERIFICAO DA RESPONSIVIDADE PODE SER REALIZADA A DISTNCIA CHECAGEM DOS SINAIS VITAIS SOMENTE PODE SER REALIZADA EM CONTATO COM A VTIMA SINAIS - SO OS INDICATIVOS QUE OBTEMOS SEM AUXLIO DA VTIMA. SINTOMAS - SO OS INDICATIVOS RELATADOS PELA VTIMA VTIMA INCONSCIENTE, AT PROVA EM CONTRRIO, BITO. PORTANTO, NECESSITA DE VIGILNCIA MAIS PRXIMA E CHECAGEM CONSTANTE DOS SINAIS VITAIS.

SINAIS VITAIS - VER / OUVIR / SENTIR RESPIRAO GERALMENTE USA-SE O DORSO DA MO PARA SENT-LA PULSO NO CAROTDEO (EM ADULTOS E CRIANAS) PA PRECISA-SE DE INSTRUMENTAL ESPECFICO TEMPERATURA PRECISA-SE DE INSTRUMENTAL ESPECFICO SINAIS DE APOIO COR E UMIDADE DA PELE PODE INDICAR PROBLEMAS CIRCULATRIOS MOTILIDADE AVALA-SE LESES MUSCULARES / NEUROLGICAS SENSIBILIDADE DEM AO ANTERIOR FOTOREATIVIDADE PUPILAR (PUPILAS DILATADAS CHAMAM-SE MIDRASE E CONTRADAS, MIOSE) SUA AUSNCIA PODE SER INDICATIVO DE HIPXIA CEREBRAL, EDEMA INTRA-CRANIANO, HIPOVOLEMIA, HIPOTENSO, ENVENENAMENTO, INTOXICAO, TCE. ENCHIMENTO CAPILAR S EM MEMBROS. PELO TEMPO DECORRIDO, ESTMA-SE A PERFUSO OU SE HOUVE ALGUMA LESO TRAUMTICA QUE RETARDA O FLUXO SANGUNEO ROTEIRO DE PRIORIDADES NO ATENDIMENTO A ABERTURA DAS VIAS AREAS COM CONTROLE CERVICAL B BOA VENTILAO C CIRCULAO / CONTROLE DAS HEMORRAGIAS D DISTRBIOS NEUROLGICOS E EXPOSIO COMPLETA DA VTIMA E CONTROLE TRMICO TODA VTIMA DE TRAUMA POSSUI LESO CERVICAL AT PROVA EM CONTRRIO! O ESTADO DE UMA VTIMA INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO NMERO DE INFORMAES OBTIDAS PELO SOCORRISTA NO SE ADMINISTRA NADA VIA ORAL PARA VTIMAS INCONSCIENTES!

EXAME FSICO CABEA / PESCOO / TRAX / ABDMEM / QUADRIL / M. INF. / M. SUP. / GENITLIA / COLUNA VERTEBRAL / NUCA OBSERVAO ESSE UM ROTEIRO DIDTICO, UTILIZADO PARA TREINAMENTO DO EXAME FSICO, PARTINDO-SE DO PRINCPIO QUE A VTIMA ENCONTRA-SE DEITADA DE COSTAS SEMPRE QUE O SOCORRISTA DESCONFIAR QUE H UMA LESO, PROCEDER COMO SE HOUVESSE

PRIORIDADE ABSOLUTA (CHAMADO DE A B C DA VIDA) A ABERTURA DAS VIAS AREAS COM CONTROLE CERVICAL B BOA VENTILAO C CIRCULAO E CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

REANIMAO CARDIOPULMONAR (RCP)

PARADA RESPIRATRIA (P.R.) INTERRUPO BRUSCA DA FUNO PULMONAR PARADA CARDIORRESPIRATRIA (P.C.R.) SUSPENSO IMEDIATA DAS FUNES PULMONAR E CARDACA IMPORTANTE NO H PARADA SOMENTE CARDACA, POIS ESSA SITUAO IMPOSSVEL DE OCORRER. PARANDO O CORAO, IMEDIATAMENTE OCORRER PARADA DA FUNO PULMONAR, OU SEJA, PARADA CARDIORRESPIRATRIA EM ADULTOS (DE 8 ANOS EM DIANTE) 1 OU 2 SOCORRISTAS 2 INSUFLAES x 15 MASSAGENS CARDACAS EM CRIANAS (DE 1 AT 8 ANOS) 1 SOCORRISTA 1 INSUFLAO x 5 MASSAGENS CARDACAS CHECAGEM DA RESPIRAO (QUALQUER VTIMA) VIAS AREAS CHECAGEM DO PULSO (VTIMA INFANTIL E ADULTA) NO CAROTDEO INICIA-SE A MANOBRA DE RCP SEMPRE PELA INSUFLAO!! OBSERVAO A ASSOCIAO AMERICANA DO CORAO PRECONIZA, ATUALMENTE, QUE A RCP SEJA REALIZADA POR APENAS UMA PESSOA, POR MOTIVO DE SINCRONIA! COMPLICAES NA RCP (PODEM OCORRER MAS NO SO INDICATIVOS OBRIGATRIOS DE INTERRUPO DA RCP) FRATURAS DE COSTELAS - EM PRINCPIO CONTINUAMOS. FRATURAS DE ESTERNO - TORNA-SE CONTRA-INDICAO. LUXAO COSTO-ESTERNAL - EM PRINCPIO CONTINUAMOS. PERFURAO DE VSCERAS (CORAO / PULMES / AORTA / DIAFRAGMA / ETC...) - DEPENDE DE EXAMES COMPLEMENTARES PARA QUE HAJA CONFIRMAO DA LESO.

CONTRA-INDICAES DA RCP (SO AS SITUAES QUE, QUANDO ENCONTRADAS, J SO INDICATIVOS PARA A NO REALIZAO DO PROCEDIMENTO DE RCP, PORM, EM CERTOS CASOS, A DECISO DE CONTINUAR OU NO FICAR A CRITRIO DO SOCORRISTA) PCR POR TRAUMA DE TRAX VTIMAS COM DOENAS EM ESTGIO TERMINAL VTIMAS COM MAIS DE 75 ANOS PCR OCORRIDA A MAIS DE 15 MINUTOS SURGIMENTO DE RIGIDEZ CADAVRICA ATENO NA ABORDAGEM DA VTIMA, CHECAMOS PRIMEIRO A RESPIRAO. EM CASO DE AUSNCIA, REALIZAMOS DUAS INSUFLAES. S ENTO CHECAMOS O PULSO. SE AUSENTE TAMBM, COMBINAMOS COM MASSAGENS CARDACAS! POSSIBILIDADES DE RECUPERAO 1` 98% 5` 25% 10` 1%

HEMORRAGIAS
DEFINIO: PERDA AGUDA DE SANGUE EM GERAL, TODAS AS HEMORRAGIAS DEVEM SER CONTIDAS CLASSIFICAO: VENOSAS - SANGRAMENTO MAIS ESCURO, QUE SAI ESCORRENDO. ARTERIAIS - SANGRAMENTO DE COR VIVA (RUTILANTE), QUE SAI EM JATOS. EXTERNAS - SO AQUELAS COM ORIGEM NA SUPERFCIE CORPORAL. INTERNAS - SO AQUELAS QUE NO OCORREM NA SUPERFCIE CORPORAL PODEM SER DIVIDIDAS EM EXTERIORIZADAS OU NO EXTERIORIZADAS. SO EXTERIORIZADAS QUANDO O SANGRAMENTO APRESENTA- SE PARA O MEIO EXTERNO. INTERNAS EXTERIORIZADAS OTORRAGIA SANGRAMENTO PELO CONDUTO DA ORELHA EXTERNA. NO SE FAZ TAMPONAMENTO. EPISTAXE SANGRAMENTO PELAS NARINAS. FAZEMOS COMPRESSO MANUAL E, AO CONTRRIO DO QUE ERA PRECONIZADO ANTIGAMENTE, A CABEA POSICIONA-SE INCLINADA FRENTE 45. PODE-SE UTILIZAR GELO JUNTAMENTE COM A COMPRESSO NOS CASOS DE TRAUMA. EM LTIMO CASO, FAZEMOS O TAMPONAMENTO ANTERIOR, UTILIZANDO ROLETES DE GAZE COM VASELINA. ESTOMATORRAGIA SANGRAMENTO PROVENIENTE DA CAVIDADE ORAL, INCLUINDO AS HEMORRAGIAS DENTRIAS. USAMOS ROLETES DE GAZE SOBRE A LESO, FAZENDO COMPRESSO, SIMILAR AO PROCEDIMENTO QUE OS DENTISTAS UTILIZAM. HEMOPTISE SANGRAMENTO DE ORIGEM DO APARELHO RESPIRATRIO, EM GERAL DOS PULMES E/OU RVORE BRNQUICA. NO UTILIZAMOS GELO NESSE TIPO DE HEMORRAGIA. POSICIONAMOS A VTIMA RECOSTADA E CALMA. ESSE SANGRAMENTO TEM CARACTERSTICA DE COLORAO VERMELHA RUTILANTE, ESPUMANTE E EXPELIDO POR TOSSE. EM CASO DA VTIMA TORNARSE INCONSCINTE, ADOTAR POSIO LATERAL DE SEGURANA. HEMATMESE SANGRAMENTO ORIGINRIO DO SISTEMA DIGESTRIO ALTO (ESFAGO, ESTMAGO E DUODENO), QUE NORMALMENTE PRONUNCIASSE POR VMITO, JUNTAMENTE COM RESTOS ALIMENTARES. COSTUMA TER COLORAO ESCURA COMO

BRRA DE CAF. UTILIZAMOS SACO DE GELO SOBRE O EPIGSTRIO, E, EM CASOS DE VMITO, POSICIONAMOS A VTIMA LATERALIZADA. OBSERVAO NUNCA UTILIZA-SE GELO DIRETAMENTE SOBRE A PELE, NEM SOBRE A GENITLIA E MUCOSAS! HEMOSTASIA: AO DE CONTENO DAS HEMORRAGIAS MTODOS DE HEMOSTASIA: ELEVAO DO SEGMENTO USA-SE A GRAVIDADE NOSSO FAVOR COMPRESSO DIRETA TAMBM CHAMADA DE COMPRESSO NO LOCAL, O MTODO MAIS EFICAZ. GARROTE O RECURSO EMPREGADO QUANDO OS DOIS MTODOS ANTERIORES NO SURTIRAM EFEITO. UTILIZAMOS UM PEDAO DE TECIDO, FITA DE BORRACHA OU QUALQUER MATERIAL SEMELHANTE PARA ENVOLVER O SEGMENTO, APERTANDO FIRMEMENTE, AT CESSAR A HEMORRAGIA. TORNIQUETE - PODEMOS DIZER QUE CONSISTE EM UM GARROTE MAIS FIRME, POIS ALM DO MATERIAL ANTERIOR, USAMOS UM OBJETO COMO CANETA OU GRAVETO PARA AUMENTAR A COMPRESSO. CUIDADO GARROTE E TORNIQUETE SO APLICADOS APENAS EM MEMBROS, E O TORNIQUETE PREFERENCIAL PARA AMPUTAES TRAUMTICAS!

LESES TRAUMTICAS
O TRAUMA A DOENA QUE MAIS MATA AT 40 ANOS! CLASSIFICAO: FERIDAS / ENTORSES / LUXAES / FRATURAS 1 -FERIDAS PERFURANTE - (POR PRESSO) CARACTERSTICAS: EM GERAL, APRESENTA ORIFCIO PEQUENO, O QUE DIFICULTA A ANTISSEPSIA E A AVALIAO DA EXTENSO DA LESO. SO CAUSADOS POR OBJETOS PONTIAGUDOS COMO PREGOS, TACHINHAS, FURADORES DE GELO, E PODEMOS ENCONTR-LOS FIXADOS NO LOCAL DA LESO. CORTANTE - (POR DESLIZAMENTO) CARACTERSTICAS: APRESENTAM-SE COM BORDOS REGULARES, O QUE EM PRINCPIO FACILITA A CICATRIZAO E A SUTURA. PODEM POSSUIR GRANDE PROFUNDIDADE E OS AGENTES CAUSADORES SO , EM GERAL, LMINAS, COMO FACAS, CACOS DE VIDROS, ETC... CONTUSA (HEMATOMA / EQUIMOSE / ESCORIAO) (POR TRAUMA) CARACTERSTICAS: SO OS FERIMENTOS QUE NORMALMENTE NO ROMPEM A INTEGRIDADE DA PELE, COM EXCEO DAS ESCORIAES. OS HEMATOMAS E AS EQUIMOSES SO IDENTIFICADAS POR MANCHAS ARROXEADAS, SENDO QUE AS EQUIMOSES SO MAIS DIFUSAS E OS HEMATOMAS MAIS CONCENTRADOS. CONSIDERA-SE QUE TODAS AS MANCHAS AZULADAS E / OU ARROXEADAS NO CORPO SO DENOMINADAS EQUIMOSES, MAS ONDE PUDER HAVER COLETA DE SANGUE, SER CLASSIFICADO COMO HEMATOMA . J NAS ESCORIAES, SO SUPERFICIAIS, SANGRAM POUCO, PORM APRESENTAM-SE EXTREMAMENTE DOLOROSAS ENTORSES PERDA MOMENTNEA DE CONTATO DAS SUPERFCIES ARTICULARES LUXAES PERDA DEFINITIVA DE CONTATO DAS SUPERFCIES ARTICULARES

FRATURAS SOLUO DE CONTINUIDADE SSEA FECHADAS OCORRE APENAS A LESO SSEA, SEM ROMPIMENTO DA INTEGRIDADE DA PELE. (CHECAGEM DO PULSO DISTAL / ESTABILIZAO SSEA / IMOBILIZAO) ABERTAS (COM OU SEM EXPOSIO SSEA) NESSES CASOS, ALM DA LESO SSEA, OCORRE TAMBM A RUPTURA DA PELE, PORM A ESPCULA SSEA PODE ESTAR EXTERIORIZADA OU SIMPLESMENTE TER CAUSADO A ABERTURA NA PELE E RETORNADO PARA O INTERIOR. ABERTAS SEM EXPOSIO HEMOSTASIA / CHECAGEM DO PULSO DISTAL / PROTEO DO FERIMENTO / ESTABILIZAO SSEA / IMOBILIZAO ABERTAS COM EXPOSIO - HEMOSTASIA / CHECAGEM DO PULSO DISTAL / PROTEO DO SEGMENTO EXPOSTO / REDUO(SE DOMINAR A TCNICA) / IMOBILIZAO CUIDADOSA CUIDADOS BSICOS COM AS FERIDAS ANTES DE QUALQUER ATITUDE, SE A FERIDA APRESENTA SANGRAMENTO, PARE A HEMORRAGIA. AGORA, LAVE O FERIMENTO COM GUA E SABO NEUTRO OU PREFERENCIALMENTE, SORO FISIOLGICO. CUBRA A FERIDA COM GAZE ESTERILIZADA. NO USE POMADAS, NEM QUALQUER OUTRO PRODUTO QUE POSSA CAUSAR REAO ALRGICA. USO DO GELO GELO NO PODE SER USADO EM FERIMENTOS ABERTOS, NEM EM MUCOSAS, GLOBO OCULAR E GENITLIA. DEVE SER APLICADO NO LOCAL DA CONTUSO ENVOLVIDO EM SACO PLSTICO, POR 20, COM INTERVALOS DE 20 TAMBM, SENDO REPETIDA A APLICAO POR TRS VEZES.

ALTERAES PSICO-MOTORAS
DISTRBIOS DA CONSCINCIA E DO COMPORTAMENTO CONSCINCIA LUCIDEZ E ORIENTAO NO TEMPO E O ESPAO COMPORTAMENTO CONDUTA DE ACORDO COM O PADRO DA SOCIEDADE CAUSAS DE ALTERAES DA CONSCINCIA SNCOPE - INCONSCINCIA AT 3 ?? - A PERDA DA CONSCINCIA COMPLETA E BREVE, LEVANDO A UM ESTADO DE MORTE APARENTE, PORM COM A CARACTERSTICA DA RETOMADA DE CONSCINCIA ESPONTNEA. COMA INCONSCINCIA POR MAIS DE 3 ?? - GERALMENTE AS VTIMAS APRESENTAM APENAS AS FUNES VEGETATIVAS, MAS QUE PODEM AINDA ESTAR REDUZIDAS. O RETORNO DA CONSCINCIA S SE D POR TRATAMENTO. HIPOGLICEMIA % DE GLICOSE CIRCULANTE (EM QUALQUER PESSOA) - A ADMINISTRAO DE ACAR POR VIA ORAL O PROCEDIMENTO CLSSICO, CONTANTO QUE A VTIMA ESTEJA CONSCIENTE. NOS CASOS DE INCONSCINCIA, O ACAR PODER SER POSTO NA MUCOSA ORAL, SEM HAVER DEGLUTIO. HIPERGLICEMIA % DE GLICOSE CIRCULANTE (SOMENTE EM DIABTICOS) - A CONDUTA A ADMINISTRAO DE INSULINA, PORM, DURANTE MUITO TEMPO ACREDITOU-SE QUE SE HOUVESSE UM RRO DE DAIGNSTICO E FOSSE DADO ACAR VTIMA, SEU ESTADO IRIA PIORAR. HOJE SABEMOS QUE ISSO NO CORRESPONDE A VERDADE, E QUE NO H PIORA NEM TAMPOUCO MELHORA, O QUE AT SERIA A CONFIRMAO DO ESTADO DE HIPERGLICEMIA. PORTANTO, SE HOUVER DVIDA QUANTO AO DIAGNSTICO ENTRE HIPO OU HIPERGLICEMIA, A ADMINISTRAO DE ACAR O PROCEDIMENTO INDICADO.

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CONVULSO PODE OCORRER DIMINUIO DE APORTE SANGUNEO CEREBRAL COM TODOS OS RESULTADOS J CONHECIDOS.

ATENO NA CONVULSO, A VTIMA NO ENROLA A LNGUA NEM TAMPOUCO A ENGOLE. A CRISE CONVULSIVA DIVIDIDA EM DUAS FASES DISTINTAS: 1 - FASE TNICO-CLNICA - DURAO DE 40 SEG. A 1 MIN., ONDE A PRINCIPAL PREOCUPAO EVITARMOS OUTRAS LESES, PRINCIPALMENTE T.C.E. 2 - FASE DE RELAXAMENTO - NO TEM DURAO PR-DETERMINADA. A FASE ONDE H RISCO A VIDA, POIS ESTANDO GERALMENTE EM DECBITO DORSAL, A AO DA GRAVIDADE OCASIONA QUEDA DA LNGUA E PROVOCA ASFIXIA. TOMAMOS CUIDADO COM A PERMEABILIDADE DAS VIAS AREAS, E COLOCAMOS A VTIMA EM DECBUTO LATERAL, PARA ESCOAMENTO DAS SECREES DA BOCA.

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TCNICAS DE IMOBILIZAES
AS IMOBILIZAES DE UM SEGMENTO DEVEM ABRANGER AS ARTICULAES ADJACENTES QUANDO FAZEMOS IMOBILIZAO EM SEGMENTOS, TEMOS QUE ESTABILIZAR AS ARTICULAES ADJACENTES PELO FATO DAS MESMAS CRIAREM SEGMENTOS INSTVEIS. A ESTABILIZAO CERVICAL SEMPRE PRIORIDADE CLARO QUE SE TEMOS UMA VTIMA COM LESO TRAUMTICA APENAS EM MEMBROS E O MECANISMO NO SUGERE TRAUMA CERVICAL, NO HAVER ESSA PRIORIDADE, PORM, ESTABILIZAR A REGIO CERVICAL SER SEMPRE UMA PREOCUPAO, MESMO QUE SEJA POR PRECAUO. A ESCOLHA DO MTODO DE TRANSPORTE DEPENDER DA GRAVIDADE DA LESO, DO N DE SOCORRISTAS DISPONVEIS E DO LOCAL DO EVENTO ANTES DE INICIARMOS O TRANSPORTE, TEMOS QUE VERIFICAR: PESO, POSIO E LESES DA VTIMA / PERCURSO / LOCAL ONDE SE ENCONTRA / AJUDA DISPONVEL. TODA VTIMA QUE APRESENTAR LESO DE COLUNA, TEM QUE SER TRANSPORTADA EM DECBITO DORSAL, SOBRE SUPERFCIE PLANA E RGIDA, OU EM LTIMO CASO, EM BANDEJA DE BRAOS NO ADMISSVEL PENSARMOS EM TRANSPORTAR VTIMAS COM TRAUMA DE COLUNA VERTEBRAL UTILIZANDO MATERIAL QUE PERMITA FLEXIBILIDADE, DESESTABILIZANDO A COLUNA.

O SENTIDO DO TRANSPORTE, SEMPRE QUE POSSVEL, DEVER SER CFALO-CAUDAL PRECAUO PARA EVITAR-SE AUMENTO DA PRESSO INTRACRANIANA. EM CASOS DE LESES EM UM DOS M.INF., UTILIZA-SE O LADO NTEGRO COMO AMPARO AO LADO LESADO ESSE PROCEDIMENTO S POSSVEL NOS MEMBROS INFERIORES, E, NORMALMENTE UTILIZAMOS ALGUM MATERIAL, COMO COLCHA / COBERTOR / ETC..., NA INTENO DE AUMENTAR A CONGRUENCIA ENTRE OS DOIS MEMBROS.

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TCNICAS DE TRANSPORTES
TRANSPORTE S PASSA A SER PRIORIDADE QUANDO NO H MAIS NADA FAZER NO LOCAL OU QUANDO DLE DEPENDER A VIDA DA VTIMA OU QUANDO O LOCAL OFERECER RISCO VTIMA OU AO SOCORRISTA MTODOS DE TRANSPORTE PODERO SER COM: 1, 2, 3 OU MAIS SOCORRISTAS NO H TCNICAS DE TRANSPORTE COM MAIS DE 3 SOCORRISTAS PORQU O QUE OCORRER SER AUMENTO DE COLABORADORES, MAS O MTODO CONTINUAR SENDO O MESMO. A ESCOLHA DO MTODO DE TRANSPORTE DEPENDER DA GRAVIDADE DA LESO, DO N DE SOCORRISTAS DISPONVEIS E DO LOCAL DO EVENTO ANTES DE INICIARMOS O TRANSPORTE, TEMOS QUE VERIFICAR: PESO, POSIO E LESES DA VTIMA / PERCURSO / LOCAL ONDE SE ENCONTRA / AJUDA DISPONVEL. TODA VTIMA QUE APRESENTAR LESO DE COLUNA, TEM QUE SER TRANSPORTADA EM DECBITO DORSAL, SOBRE SUPERFCIE PLANA E RGIDA, OU EM LTIMO CASO, EM BANDEJA DE BRAOS NO ADMISSVEL PENSARMOS EM TRANSPORTAR VTIMAS COM TRAUMA DE COLUNA VERTEBRAL UTILIZANDO MATERIAL QUE PERMITA FLEXIBILIDADE, DESESTABILIZANDO A COLUNA.

O SENTIDO DO TRANSPORTE, SEMPRE QUE POSSVEL, DEVER SER CFALO-CAUDAL PRECAUO PARA EVITAR-SE AUMENTO DA PRESSO INTRACRANIANA. SE DURANTE O TRANSPORTE DE UMA VTIMA OCORRER PCR, TODOS OS PROCEDIMENTOS SO INTERROMPIDOS, PARA QUE SEJA INICIADA A MANOBRA DE RCP A REGRA DE PRIORIDADE MOSTRA QUE A PARADA CRDIO-RESPIRATRIA SER SEMPRE UMA PRIORIDADE, PORTANTO, SE OCORRIDA DURANTE UM TRANSPORTE, TODOS OS PROCEDIMENTOS SERO INTERROMPIDOS E A REANIMAO CRDIOPULMONAR SER REALIZADA.

SATE Servio de Atendimento de Emergncia Tels: (0xx21) 2285-9002 / 2557-6690 e.mail: resgate@terra.com.br

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