Vous êtes sur la page 1sur 5

r-----,------~----------~~,~~~~~~~~~C;

_Il<,_ ~IN~
'1

BOll~
2012:

CEJNSO NIA.oJORAlIDIE PQBLAlClON'YVliYU:NM

1:2~fil511

COd~ !fiI.!ni~~'>11

ID.:alrito

Clrn:lail'{)~mljn(l;(l

[LIJ

IT]

r IJ
_

rrr; CD CD

!l:~.~~n931

:S~r

~~

rl

M!mBIlB

[_j

1[,2 C.il;l~~~im ('j ~dlr! ,d't.


CW:IkdrCDffllin~ad Itm'li'alZonllffi!nidid ~1Kli'Ial1

t~~~diil

T I _L

~r
<G~I(;I'tii~"~·-M ~~~ [ie.llBJI:aTt~_~~~"" G1.IAIbf5}ll hDl.aoti~n(~!i:l.dI1!{!S.I'_....___ i L~
00

VN~ ~U~

~a

Impro'l1!;id'lli~~~~ 1!i1,Gjj~J_"'-'_.'''"'
Col'&ctJL\I

~9

85,

hoo!;f_

'iihlemialoo':~dMIi_~~'I ~IGa;<lll . ~ o'h~J.


!,'lI'.MLIlIdJi ~ !Ji~i'l!tJ.(J;~~~:-"

I
'or ~
--;

(a~ina (I. [ilRtl~ mGU!ta ......~~:.. T'lIj;lifu areiJ;j_\ leja de eeTleflril', n~~IIlQ ~~~~ LO!i3!!1f! toongoo <rTTIalkl

~ ~~ a. Giliia\
...... -

b==~:=;=
~

~n~

'q;J!) '!.tooifl!l

Cilfe,_-...

__

iC w.

,:;,,,uOJ
,"""

Q.~

B I _..<. "1 ,_.<. ' .. III" ,o_!!!JiI " .. ~

;,,' . 0I1P ...... .... ~ ii!1 I'" -I·,..........""I,nl:a . .-.;"_' __

Wi'itilda"ii' ..

_ .._

2', L;!i V1yi(np;j~ ,~m",~.M~q~ ;i)~rnef6:n) ~Or

I "

i~

del mE'llera

TI!fT8~

It~~
C(iJJlil-1J~ «t! ~~
OOJ~a

lliC:If>PiIl'Hi ~ .~i1to~_r-"'~[jf-.,)

M~mhambl"Gl __ PJ~~~~

C~ks~~~

0011 pEJ8'lIliI~ tBrr.pxa-1TS'I.e

~nle5

_~~~

~aijM;I! Ifu riiY.lf !lI'I:-:to.-.........

[,ilB13 pODi'C~ Garro rep5ri:l~!If 4B11Uallll1)).? 1II!IIII~""";':!.1 ~ IJ' IIllria 00iI oo.t.:r~ .._,a....;:\dO
~Zf!

~~=::!

'"

firm;.

s-.~

_ ..
?

luiao. rio, \'€iJ'lieft biJBquli.!? ~~~~ ~a..I~~ch~

~it81:ari~ _

J!l1,I~-~!lnl';" Il!i ru,ii'i~!K '~~1i!l~-"


~ ~I!i den-II'(! O!! t31 !Hi!~-=........ """",,-, iP'iI"ll'dll:ni.ro lltel ~ 0 ~if.J1B[;~III'IIIlI~""",,,,"" [;,"j ~i'i'iOfl.!I~Y del IXt 0 klfiW'iO'i'_ .....,,_"" 00

p!l:r .;~.ij(!rf.:! ~.~.t.J Ii! ~ por e.l~~ri'~ te'a


I

!el1Jj~le;P.lir

~e~

_"'--"'''''''''' ...

L:::"-:-

l'ifanrlti!'~ff.

of

2 3 ~5 6

.r g g

A8CDE FG~

9. i,Tiene servicio sanitario,

bane 0 letrina?

14. i,Cuimtos cuartos 0 habltaclones ocupa su hogar, sin contar cuartos de bario y de cocina?

Si, usado 5610 par

este hagar"

JIll
~ dormir?

CD
Pase a pregunta i-:.---.--,---~---_:_--.------------------_--------l L...__ 11 ~ 15. Del total de cuartoso habitaciones l;cuaritos se utilizan solo para

Si, compartido can otros hogares_JIIiI No liene_

110.

i,EI servicj~ sanitario,

bane

o letrina

tiene desague ...

IT]
la basura? _ ._

al alcantarillado? __ a una camara septica?

a un pozo ciego? II[_JItI alacalle? __ a la quebrada, rio?

-=_

16. i,Como eliminan principalmente

lago, laguna, curichi? ____

-=._
-

La deposita en el basurero publico a contenedor.


Utiliz~ el servicio publico de recoiecclon La b~t (carro basurero) _La bota al rio Laquema ___ usnterreno baldio 0 en la calle •..

Iill!II:.JI!!I

11. i,Tienen energia eh~ctrica que proviene de ...


red de empress electrca (servicio publico)? II[ motor propio? __ panelsolar?R.:..lI.!I otra? __ noliene? .....

.lilt

JIll

La entierra ____ Otra forma

K..D

12. i,Cual es el principal combustible

0 energia que utilizan

para cocinar?

Gas domicillario (par carieria) Gas en garrafa ____ Electricidad Energia solar,,=Lena .::.:.

I.e_
K.liII

Guano, bosta a laquia!l1l...Jlll Otro ..... No cocina __

:JIII

vivienda que ocupa este hogar es ... propia? ..... alquilada? __ en cantrato anlicretico? __ en contrato anlicrelico y alquiler? cedida por servicios? ~ preslada por parienles 0 amlqos? ..... otra? _

:JiIi

E.JIlI

,__ .l_~Jl~~.. -l .~ .

rrrr:

Li,,"LJ

!~.".....

.....,

OIl
4 Mujerl....lll Hombre
____ ... _ .... ~. L.. __

ITTI
.. •.•L._.

.. _._ ••

.._....... _ ....

....

...... )

Marque

asl:

:(i.

2
12345678

ra tomar en cuenta:

HcrniHB

"W.

:2

Pl'+r:
i-hlTtlr!!.
'IC

M$ I'iCrnti1il .

i!

~{lr. j.lnl'lll:ire;

:1
'1

'~llr, .BUIl 31 !IE!II.IInle3J~

0.

~~?
'N;!

oil. ~iII

!I!'PI "~iWl1O,'l
(I,

h.3t1IBf, 'ComUriiC91M

~jj~~i!$i!..i1'

, 2'

,e~mI'g~f'!;1' ~I,!bl~~~I;.!!]i;ln~B1

11<1'.

aun ~i II$~ ;;utI~~ ,~,~? dr. al.[ BII..B3J 3l.idirono,1 ~ _ ~,mlJn!~DOOi1~m

~~;;'!!cl;iir

eli~DnlUP.

rerord.;t' ,0~!11!tJ~1'

{U'l15i ~ *,~itlS i) Isnl1l&'? '!:If, aun:EJ UB<i~lI07 I1t3bIIU. 00iITI u rii:::~~i;l .;i ~ r.;.iIfi'
'il!f,

~iili

J)

sl!b~~a'k4li,~?
Q

I1IDWdar

GIln~JII@':?

:a

\'I!Of, ~UI1J

~11,r~ ,~n1~ 0 krt~? Oir,an ~I wa, ~dirr;1i'!~?'

camOOI - 2'
3;

(J

s,rillir~oi'l!lfi'

r<:OOlgj"D

'ocroenllH!!6

habtt,oi;(!!1i"l"_i~Qoon~1

~'er. ~i!J! usa ~M

h:nle!l'i'

~ii!ar

0 sub..~b-m?
0 tIl~~I~

M~
M!l'Ifb:J1!'

Dr .aUiHli y~~ :rJdoooo"i'


~~r, Wi'ilunt.EI~B,c.'DWiIlreai? ~

ret:UJ1sr

~ Jll.llllfllffliBtltl, '~·",JI_I.~it~_JBf_AlC •• lr··.~ ..,~--,-£kt" ," .~"-:.• '"


Numero de persona: Nombre de la persona:

-.'!I'~
Hija

.~~~.,;;~_~.~
23. l,Que relaclon 0 parentesco Jefa 0 jele del hogar.·J... Esposaio, conviviente 0 concubina/o

~w)'i,Sfti'~I$JIi~
tiene con el jefe 0 jefa del hogar?

.. .:··.~~;,J~~~~"'~. ·

: 30. lCual es el primer idioma en que aprendi6 a hablar en su ninez?

1I[]111

a hijo

.~.JIII

Nuera 0 Yerno.K.]"~j ~;;r"~ Nieta 6 nieloflf\i-~ .. At,f£~ Hermana/o 0 cunada/o Padre, madre, suegralo Otro pariente Trabaiador/a del hogar Otro no pariente Persona en vivienda colectiva

IIIL":

~1[]lll

. 31. l,Que idiomas habla?

aWt~:~~"'i :
_::.J'jI;Q1

I;1[Jflj~;

~J[:~~lill

24. l,Es mujer u hombre?


Mujer"<:~.~ Hombre"~:_

25. l,Cuantos

anos cumplidos

tiene?

26. l,SU nacimiento esta inscrito en el registro civil

clvico?

27. l.Tiene carnet

cedula de identidad?

. 2B, Cuando tiene problemas

de salud, lacude

a...

cajas de salud (CNS, COSSMIL, u otras)? establecmlentos

lS:!Ill;:

~nl0

seguro de salud privado?!§' .' ~ de salud publico? • medico tradiclonal?~' la farmacia 0 se automedica? ~ establecimientos de salud privado?

.c]lfl ~]II
. ~

~:11~ li~1I·"Jti.·~34'''· 6~de~i~i~h~~~'5~fios? -- ..--··~:.;li~


t&li[-~~~

<:
;;;;'

En el exterior[~.'Nombre

pais

_ ..
~i'~

soluciones caseras? _~').

.1:--·.·'I

29. Como boliviana 0 boliviano l,Pertenece a alguna nacion 0 pueblo indigena originario campesino 0 afro boliviano? Si

EMPADRONADORAIOR

(No lea las opciones de respuesta)

';'I!!!!J.t§$.

:."~.e£J .

<:
;lrn

Aqui[ .. En otro lugar del Pais Ciudad 0 Comunidad Municipio Departamento En el exterior' Aun no habia nacido

r 7llt!>;

ll~ .-.- .. {-~_~~~-~~S~y-~.E~~~~~~~~_.~~ .~

[Ji~~~

.·!~1$,Nombre pais

Afroboliviano, Araana, Aymara, Ayarea, Baure, Canichan ,C msno, Cayubaba, Chacobo, Chipaya, Chiqultano, Esse Ejj , a i, Guarasugwe, Guaraya, Itanama, Jaaquiniana, Kalla ya, eco, Machineri, Maropa, Mojeiio, More, Moseten, Movima, Murata, Pacahuara, Quechua, Siriono, Tacana, Tsplete, Tsimane/Ghiman, Weenayek, Yaminagua, Yuki, Yuracare, Yuracare . Moj~fio

1f4~~~ff~i " ,.~ 35. l,Sabe leer y escribir?

'ilJ1l,i!!;j2"'_' ",,'

'. '" '~' ' ' -'-' ';' '-"",' r~fik~Ift'li&~l1lI'~~1il\i.·".'[~.'·c·.;"'~'·1I:1( ~"::.h~ ~.~._",,;~ , " '~,_ ,~~_~l.tm:il~~ ~'

No pertenece

IWI. .. Wt •

Marque as;:

No marque asi:

No soy boliviana 0 boliviano .:,,.

1~1Ire,
~
,

,~~iEM una
~l

BBCL!olf;.

_:j

€i ~!lf~I~"

~,;, mYrurre
.

13J'BeIrj3fi(i

o!. blJffiO Si,


~I

'1.-'" F1:tte rnkI' Ilrsil$±J

pSBa~ __

arlBs,? L
[ Pa.i7!l,& t

~'l1@ pi)tli~a

SI,ililJl1SI~'.· Sj, il! ~ii~'do '~ii~

__

.....,.....
!:;:Ir;:.OII

lNo :!Isi!Q9. 1I:r.:iI

/;,MeQ Q-~Mp ~a~? W ,i}eruf(l< e~~;mda1' ~.rtiiroa'~ Filii oal!i if! . I ~~ ~~ W>$~i!:I(!I t;. j\!il'l'!'$'I!11' .
-

I ~7.

~~alrue

- --I~] lnl''f~l'':f C!.lIM

mas, ~H(i d'e ~Ei~d1!111 ID.IeI Ct~

qU_e!sj;lroa6'?

ooa 4~_ ~C.LM.II'ui!i


SUI o.~lQ!!~riliill,. ~r.all~Jjl;!J ,il-iI lei jj; ii)~~lp ..J

F',regunll!';5

CIJ(':S.i}

L't(<1! IPYcklMor. ~iMEf) ;Ri~tMl8A~

N:iigui'''' c'e &fu"!iifreri6_n

1 i'

1-

QU~I rB~11IO !(jIJJ!3J'1bllla Sijrrnrui

IPBsa!l~

l_

~(1i3~~"b;;)
~(1;!!S~)

ifWJ~{~::,~,~} ~I~~ ~uOOaria Alit!ii/Qr


(1 a -4 ai1~s? P:r1m3M {1 213, l!l1ils] &!;i'BiItli ,~jJo!l'

bl q
I

~1 I
I I

"'-1 .

IP~~aFlffluu~ . 39

Fm--.aia (1 ,a 16 ,B~) Se~i;1 (1 oi! ~,~~~


[

~~~
TStl1 00' 11m 1'18 rs r.a- iJ

~J

.n

liP; ~-\!ii"!A1n;f1,ffl'(l;

N.:l~s~rr.

.,'II~~.-, ____ !ll ....... ''''' rv",a

I[

f&re:l-oo de rrul~
QI.ro

_.
,~S. PBrii Iln;l'!!-!Ia~~,'~!Q jj~
I\'IB',(j~bM'

,!,'~~~I' ~!I~! ~!!~I

l' eUr:E;{!'

i!£; &:I~~1&1 ~t~I~ii'


~,

s~.ta~
·.Inl~

.~ fii_;G' i~ooJ
iilI!Js)

B~i«i' [1 oSlj. _;T.gf f~~'I1";pl

C'«"-nr,ii;1e

c~~
0 Gil n

Sdl~

.
..

mm n BIll'
'iii!d3.~

:tt:Ei'!:!1W A;!l tEriOl"

~·arlELi't! DMfda~lili:J

I'TIDnlI (' ,a.9 ,afki~)


!:i~(1~4~~

L
_

$!I~~'A~llf
Rim~(l ~~~:~ -${;;JJlHlilJlB (d EI e; i2i1~

,~IIlD'Illoo, ~

0 'i ~S(l

_.

~~~

a ra ~u:ii!!i'lil

.AAi,I:

! 2' .3 ~

567B

.-1'

Vous aimerez peut-être aussi