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SECCIN I DEL JEFE DE QUIRFANOS: Artculo 1.

- Correspondiente al Jefe del Servicio de Quirfano disponer de la distribucin del trabajo quirrgico en los quirfanos. En el ejercicio de dicha atribucin cumplir y velara por el cumplimiento de lo previsto en este reglamento SECCIN II Clasificacin de las Intervenciones: Artculo 2.- A los efectos de esta reglamentacin las intervenciones quirrgicas clasifican en: URGENTES, ELECTIVAS Y OPTATIVAS. Son URGENTES las que, en razn de la comprobada o evidente gravedad del caso, han de efectuarse de inmediato. Las intervenciones que estn fuera de dicha circunstancia se consideran electivas, y se efectuarn en los das y a las horas que se sealen, siempre que tengan la aprobacin de los Jefes de Quirfano. Son OPTATIVOS aquellas en que se deja a la decisin del Jefe de Quirfano fijar la hora para efectuarlas, para lo cual dicho funcionario proceder segn las oportunidades. Todos los Servicios de Ciruga pueden solicitar intervenciones optativas. SECCIN III DE LA DISTRIBUCIN DEL TRABAJO QUIRRGICO Artculo 3.- El Jefe del servicio de Quirfano conjuntamente con el Jefe del Servicio de Anestesiologa, elaboraran el cuadro diario de distribucin de intervenciones electivas, las cuales comenzarn de 8:00 am a 4 pm. Artculo 4.- Los Jefes de Servicio de Ciruga y de Quirfano cuidaran de las intervenciones electivas se efecten en los das y a las horas indicadas en el respectivo cuadro de distribucin. Artculo 5.- las intervenciones comenzarn a la hora exacta fijada para dicho acto. En consecuencia, el Cirujano y sus ayudantes, el anestesilogo, el Personal de Enfermera. Correspondiente y el Paciente, estar, presente por lo menos con quince (15) minutos de anticipacin a la hora sealada para el acto operatorio. Artculo 6.- Cuando falta el Cirujano Principal a quien corresponda efectuar la intervencin sealada en el cuadro diario respectivo, ejecutar la operacin el Cirujano Suplente, si ha sido previsto. Si este tambin se encuentra ausente la intervencin ser cancelada, y de ello se dar inmediato aviso, por intermedio de la Direccin de la Clnica, al Servicio correspondiente.

Artculo 7.- El Jefe de Servicio de Quirfanos, o quien haga sus veces estn facultados para cancelar operaciones, tanto en los casos previstos en los artculos 5 y 6 como en aquellos en que falte al acto operatorio cualquiera de los otros miembros del personal correspondiente, si se comprueba que tambin est ausente el profesional calificado para desempear la respectiva suplencia. nico.- La atribucin de cancelar operaciones es extensiva a todos los casos en que la medida se aplicable, de conformidad con este reglamento. Artculo 8.- En relacin con lo dispuestos en los artculos 6 y 7 de este Reglamento, cuando se trate de intervenciones electivas, el Jefe del Servicio de Quirfano podr permitir, de acuerdo con el Cirujano y el Anestesilogo, la alteracin del orden establecido en el cuadro diario correspondiente, siempre que sea en beneficio del Paciente. Cuando las intervenciones asignadas a un determinado Quirfano resulte insuficiente, y hay posibilidades de utilizar otro, el Jefe de Servicio de Quirfanos; a requerimiento del Cirujano interesado, podr modificar el programa del cuadro diario respectivo y autorizar, en consecuencia, la ocupacin del Quirfano disponible. Artculo 9.- El equipo mdico para cada intervencin de ciruga mayor lo formara, por lo menos, dos (2) Cirujanos o un cirujano acompaado de un residente de ciruga y por ningn respecto se admitir que lo constituyan exclusivamente un (1) Cirujano y un (1) estudiante de Medicina. Artculo 10.- Para empezar una intervencin es indispensable que la Enfermera Instrumentista se encuentre presente.-

SECCIN IV DE LAS SOLICITUDES DE INTERVENCIONES Artculo 11.- Las solicitudes de Intervencin Quirrgicas se extendern en las hojas especiales destinadas para tal efecto.Artculo 12.- En cada solicitud de Intervencin se harn constar estos datos: La fecha y la hora que seale el servicio respectivo para la Operacin Quirrgica, de conformidad con el Artculo 3 de este Reglamento. El tipo de Intervencin. La duracin prxima de la misma. Los datos clnicos de la evaluacin pre-operatoria. En caso de sea necesario transfusiones debe indicarse la cantidad que se estime suficiente, para dar aviso al Banco de Sangre con 24 horas de anticipacin a la fijada para el acto operatorio.

Los nombres y apellidos completos del cirujano y sus ayudantes, en letra clara para evitar confusiones. Indicar el equipo o el material especial que pueda necesitarse durante el acto quirrgico, tales como, aparatos de electrociruga, drenes, tubos, suturas, etc., para no pedir estos en el momento en que se efecte la operacin. La autorizacin correspondiente, firmada por el Jefe del Servicio, quien puede delegar esta funcin en no ms de dos (2) Mdicos adscritos al mismo, quienes la ejercer slo cuando l est ausente. Para el efecto se requiere que previamente participe a la Direccin del Hospital los nombres y apellidos de cada uno de los delegados.

Artculo 13.- Slo sern aceptadas las solicitudes de Intervencin que el jefe del Servicio de Quirfano reciba en debida forma, hasta las 12m del da inmediato anterior al que se indique para la operacin quirrgica, o ante de las 11am del sbado o de un medio feriado. Artculo 14.- Los Servicios de Ciruga, al enviar las solicitudes de intervenciones, atendern a que estas sean previamente distribuidas segn el esquema vigente de asignacin de quirfanos, tiempo para la preparacin de estos, la duracin aproximada del acto quirrgico y el tiempo que se invierte en la induccin de la anestesia. Artculo 15.- Habr un Quirfano destinado exclusivamente para casos de urgencia, el cual permanecer en condiciones de ser utilizado durante las veinticuatro (24) horas del da. Artculo 16.- Los sbados y los das feriados se utilizarn nicamente para ateder casos de intervenciones urgentes. Artculo 17.- Las solicitudes de intervenciones urgentes de los Servicios, deben ser firmadas por el Jefe de Servicio respectivo, o en su defecto por cualquiera de sus delegados para el efecto. Esta solicitud deber ser dirigida al Cirujano de Guardia, quien conocer del caso y decidir al respecto. Artculo 18.- Cuando se reciben a la vez varias solicitudes de intervenciones urgentes, se dispondr de manera que te tengan prelacin segn el grado de gravedad que presentan los enfermos, previa consulta con los cirujanos, Artculo 19.- El Jefe del Servicio de Quirfano o, en ausencia de este Jefe del Equipo de Guardia, podrn autorizar la ocupacin de cualquier quirfano disponible, si para el momento en que ocurra un caso de extrema urgencia, se encuentre en actividad el quirfano sealado en el artculo 15 de este Reglamento.

SECCIN V

DE LA MEDICACIN PRE-ANESTESICA Artculo 20.- Cada paciente que vaya a ser sometido a intervenciones quirrgicas debe tener completamente terminada su correspondiente historia mdica en la cual han de constar lo datos pertinentes a la evaluacin cardiorespiratoria. Artculo 21.- Cuando no se hayan satisfecho antes de las 4pm del da anterior al de la intervencin los requisitos establecidos en el artculo que precede, el Anestesilogo lo considerara como indicacin de que se cancela el acto quirrgico correspondiente. Artculo 22.- Es atribucin del Anestesilogo disponer todo lo que corresponda al uso de los procedimientos tcnicos que juzgue convenientes, y a la aplicacin de infusiones parenterales a los pacientes. SECCIN VI DE LA CONDUCTA EN LOS QUIRFANOS Artculo 23.- Para entrar a la zona de quirfano es requisito indispensable que las personas estn provistas del vestuario que las normas de seguridad exigen en este recinto, tales como: pijama, batas, botas, gorro que cubra toda la cabeza, mscara de boca y nariz, de los utilizados especialmente para el efecto, La omisin del indicado requisito por parte de una persona, cualquiera que sea el cargo o las funciones que desempee y el motivo de su presencia, ser causa para impedirle la entrada a dicha zona. nico.- No es permitido deambular por los dems Servicios de la Clnica, con el vestuario utilizado en el Quirfano. Artculo 24.- Durante el acto operatorio el Jefe del Equipo Quirrgico puede permitir, por razones docentes o con fines de investigacin o demostracin quirrgica, la presencia hasta cinco (5) personas en el quirfano. Tambin se autoriza la entrada, en caso de que su presencia sea justificable a cualquier miembro del personal docente o del administrativo que tenga relacin con el funcionamiento de los quirfanos. Artculo 25.- En ningn caso las enfermeras, ni aun las Instrumentistas, podrn ejercer las funciones de Ayudante del Cirujano. Ni emitir opiniones sobre el caso quirrgico; ni su dosificacin. Artculo 26.- Durante el acto quirrgico los miembros del personal de enfermera no podrn sostener conversaciones de ningn gnero ni dirigirse a los cirujanos a menos que stos les hagan preguntas o les den rdenes relacionadas con las funciones que desempean.

Artculo 27.- Quienes intervengan en una operacin y los que la presencien mientras permanezcan en el quirfano, estn en el deber de evitar todo lo que pueda perturbar el normal desarrollo del acto quirrgico. Artculo 28.- De ocurrir hechos que no sean justificables ante las normas establecidas, deben hacerse del conocimiento del Mdico Jefe del Quirfano lo que debe pasarse por escrito en el libro dispuesto para tal efecto. SECCIN VII DE LA SALA DE RECUPERACIN Artculo 29.- La sala de recuperacin es una dependencia del Servicio de anestesiologa, por lo tanto, la direccin tcnica de esta Sala la ejercer el jefe del Servicio de Anestesiologa. Las funciones administrativas son de la competencia del Jefe del Servicio de Quirfanos. Artculo 30.- Las normas y procedimientos de la Sala de Recuperacin sern elaboradas conjuntamente por los Jefes de los Servicios de Anestesiologa y de Quirfano. Artculo 31.- El traslado de cada paciente a la Sala de Recuperacin se har en compaa del anestesilogo y de uno de los cirujanos del equipo que haya intervenido en el correspondiente acto quirrgico. Artculo 32.- Una vez que le paciente sea admitido en la sala de recuperacin, tanto el ciruja como el anestesilogo, deben consignar por escrito en la respectiva historia mdica, las rdenes completas sobre el tratamiento post-operatorio correspondiente. Artculo 33.- Corresponde al anestesilogo, dar de alta al paciente que se encuentre hospitalizado en la sala de recuperacin. En consecuencia, no podr la enfermera de la sala de recuperacin tramitar el alta a ningn paciente sin que antes el indicado funcionario lo autorice. Artculo 34.- Los mdicos del servicio a que pertenece el paciente operado, debern asistirlo en la sala de recuperacin, cada vez que lo solicite el anestesilogo jefe de dicha sala, o quien haga sus veces; o los mdicos que sean debidamente solicitados por dicho servicio. Artculo 35.- La enfermera de sala de recuperacin, pasar una relacin sobre las entradas y salidas de pacientes, al Jefe del Servicio de Quirfanos, as como un informe acerca de las novedades que ocurran durante el da. Adems, indicar los nombres de los cirujanos y anestesilogos que acompaan a cada paciente admitido, y si dichos profesionales cumplieron con el previsto en el artculo 33 de este reglamento, o sea, la de consignar por escrito las rdenes completas sobre el

tratamiento post-operatorio respectivo. Esta informacin debe ser consignada a travs de la enfermera jefe de quirfano. SECCIN VIII DEL PERSONAL DE ENFERMERA Artculo 36.- El personal de enfermera del quirfano lo constituye la enfermera jefe del servicio, instrumentista, (enfermeras anestesistas), auxiliar de enfermera, camilleros y camareras que estn adscritos al departamento de enfermera. DE LOS DEBERES DE LA ENFERMERA JEFE Artculo 37.- Son obligaciones de la enfermera jefe del servicio: Cumplir y velar por el cumplimiento de las rdenes e instrucciones que reciba de las autoridades superiores competentes. Planificar y distribuir el trabajo diario entre el personal subalterno correspondiente. Inspeccionar diariamente los quirfanos, antes de la hora fijada para iniciar las respectivas actividades. Vigilar la ejecucin del trabajo que compete al personal subalterno bajo su responsabilidad Resolver, dentro del lmite de sus atribuciones, los problemas propios de las labores a que se dedica el personal subalterno. Supervisar el trabajo tcnico del personal de enfermera. Estar informada de la actuacin de las instrumentistas y exigir de stas un informe diario de sus actividades. Dar charlas de orientacin a su personal, con el fin de lograr que cumplan eficientemente las normas del servicio. Orientar y adiestrar a los nuevos miembros del personal correspondiente Pasar informe diario sobre las actividades del servicio de quirfanos al departamento de enfermera. Estar informada de las opiniones que el cuerpo mdico le merezca el funcionamiento del servicio, a fin de evitar y corregir errores en los procedimientos que se utilicen.

Elaborar planes de trabajo, en colaboracin con el Mdico jefe del servicio de quirfano y el departamento de enfermera, para la mejor organizacin de su servicio.

DE LOS DEBERES DE LA INSTRUMENTISTA Artculo 38.- son funciones de la Instrumentista. (A) DE ORDEN GENERAL Tener bajo su comando inmediato al personal subalterno del quirfano correspondiente, de acuerdo a la autoridad delegada por la enfermera jefe del servicio. Dar cumplimiento a las rdenes e indicciones que durante el acto quirrgico reciba de los cirujanos y ayudantes. Informar a la enfermera jefe del servicio, de cualquier inconveniente que surgiere durante la intervencin, y hacerlo inmediatamente despus de terminar el acto quirrgico. Colaborar en el adiestramiento de las (os) alumnas (os) de enfermera, durante las pasantas por el servicio. Colaborar con la enfermera jefe, en la orientacin y entrenamiento del personal subalterno, y en la elaboracin de planes de trabajo en el servicio. Controlar y responder por el material mdico-quirrgico del quirfano que sea asignado. Velar porque el quirfano se mantenga equipado y en condiciones de su inmediata utilizacin. Colaborar con el (la) jefe del servicio de quirfano, en la revisin mensual del equipo y de sus correspondiente inventarios, y solicitar oportunamente su reposicin o reparacin. Informar a la enfermera jefe del servicio del material consumido en cada intervencin. Colaborar con la enfermera jefe en la elaboracin de los pedidos de medicamento, materiales, etc., de acuerdo a las necesidades del servicio.

Orientar y corregir, en el momento oportuno, a todo miembros de su personal y mantenerlo informado sobre los cambios tcnicas y procedimientos. Cuidar y responder de la seguridad del paciente en cuanto atencin de enfermera se refiere, dentro del quirfano.

DE LA CONSERVACIN DE EQUIPOS Y REPOSICIN DE MATERIALES: Otras obligaciones de la enfermera jefe del servicio, son: Revisar los equipos quirrgicos y cuidar de que se mantengan en buen estado para su uso. Velar por la seguridad y conservacin de los equipos de su unidad y establecer controles para evitar prdidas o deterioros en los mismos. Solicitar reparaciones al departamento de mantenimiento. Mantener activo el inventario del material mdico-quirrgico y equipos del servicio Controlar el inventario de la lencera y velar por su conservacin y buen estado Elaborar los pedidos de material mdico-quirrgico, de acuerdo a las necesidades del servicio y en la oportunidad que lo establezcan las normas de la institucin. Revisar los pedidos de equipos e instrumental que soliciten los cirujanos y obtener autorizacin del jefe del servicio, para tramitarlos ante el departamento de enfermera y la direccin de la clnica. Cuidar de cumplir y hacer cumplir las dems normas y reglamentos de la institucin, y todas aquellas disposiciones que emanen de la direccin del instituto. Estar informada de la hoja de operaciones (naturaleza de la intervencin, hora y tipo de anestesia que ha de emplearse, etc.) Cumplir y hacer cumplir las dems normas y reglamentos de la institucin, y todas aquellas disposiciones que emanen de la direccin del instituto.

(B) EN EL ACTO QUIRRGICO.

Verificar los instrumentos, sutura, etc., que hayan de usarse durante la operacin. Preparar el quirfano para la intervencin y proceder a prepararse para la misma, siguiendo las tcnicas exigidas. Mantener una tcnica quirrgica asptica durante todo el procedimiento Estar alerta y anticiparse a las necesidades del cirujano Cuidar y responder de todos los instrumentos, agujas y compresas que se utilicen durante la operacin. Verificar cuidadosamente con la auxiliar o enfermera circulante, el nmero de que compresas e instrumental, informando al cirujano antes de que proceda a cerrar la cavidad. Preparar y revisar las cajas de instrumentos Colaborar en la limpieza y organizacin del quirfano para nuevas intervenciones Velar por el cumplimiento de las nomas y reglamento dentro del quirfano. Revisar y preparar muestras de tejidos para su envo al servicio de anatoma patolgica. Colaborar en la vigilancia de paciente y cuidar de la buena atencin en su traslado a la sala de recuperacin

DE LOS DEBRES DE LA CIRCULANTE Artculo 39.- son deberes de la circulante: Leer el plan diario de operaciones y tomar nota de la hora, tipo de intervencin y anestesia que se va a emplear Disponer los equipos y tiles necesarios en el quirfano para las intervenciones. Probar las lmparas, aspiradoras y otros aparatos que se utilizan en la intervencin Satisfacer todos los requerimientos de la enfermera instrumentista durante la operacin

Ayudar a colocar al enfermo en la mesa quirrgica y fijar las bandas de sujecin Descubrir y ayudar a preparar el campo operatorio del paciente. Vigilar que cada persona que entre en el quirfano, est provista de la indumentaria indispensable en este recinto. Ayudar a los mdicos y a la enfermera instrumentista a ponerse la bata estril Mantener el piso libre de compresas sucias y otro material que se haya desechado Etiquetar las muestras de tejidos poner nombres y apellidos del enfermo (dice enfermero) y dejarlas en el quirfano hasta que sean registradas por la instrumentista en el libro de muestras, para su envo al servicio de anatoma patolgica Verificar el recurso de compresas e instrumental con la enfermera instrumentista, tan pronto como el cirujano se disponga a cerrar la cavidad Preparar la camilla y tener dispuestos los apsitos, vendajes, batas, etc., para la preparacin clnica a la enfermera de la sala Colocar en el traslado del paciente a la sala de recuperacin y entregar la historia clnica a la enfermera de la sala. Ayudar en la preparacin del quirfano para las siguientes intervenciones. Colocar en la limpieza y preparacin del instrumental y equipos del servicio. Ayudar al anestesilogo en todo lo que sea necesario Administrar cualquier solucin o medicamentos que sea ordenado por el cirujano Realizar aquello que le sea encomendado por la instrumentista a la jefa del servicio.

DE LOS DEBERES DE LA ENFERMERA ANESTESISTA: Artculo 40.- son deberes de la enfermera anestesista: Mantener informada de la hoja diaria de intervenciones y tomar nota de la hora sealada y la clase de anestesia que se va a emplear

Revisar, limpiar y ordenar diariamente la sal de anestesia Verificar la existencia de medicamentos/ equipos y reponer los necesarios Preparar la mesa de anestesia, las mscaras y otros equipos necesarios para la aplicacin de la anestesia Verificar y preparar nuevamente el equipo al terminar las operaciones Observar las condiciones del paciente durante la anestesia, tomando y registrando la presin sangunea, el pulso y respiracin e informando de su estado al cirujano. Conocer el grupo sanguneo del paciente, manteniendo a disponibilidad los medicamentos, transfusiones, infusiones, etc., necesarios para cualquier emergencia. Asistir y ayudar al anestesilogo en sus actividades Desempear todas aquellas actividades relacionadas con su cargo, que le sean delegadas y autorizadas por el anestesilogo Aplicar anestsico a pacientes en los quirfanos y donde sean requeridos sus servicios, en los lugares donde no existan anestesilogos siendo supervisadas sus actividades por el mdico cirujano. Responder de la vigilancia del paciente en el quirfano, y de su traslado a la salda de recuperacin Colaborar en la vigilancia y control del paciente en la sala de recuperacin Dar cumplimiento a todas aquellas disposiciones que emanen del mdico jefe del servicio de anestesiologa

Artculo 41.- El personal de enfermera que trabaja en el servicio de quirfano esta en la obligacin de usar el uniforme que le corresponda, y deber llevar gorro tapa-boca y botas cuando le este indicado.

SECCIN IX DE LA SECRETARIA QUIRRGICA Artculo 42.- son deberes de la secretaria quirrgica:

Recibir diariamente las solicitudes de intervenciones, sellarlas y distribuirlas en el siguiente orden: 1) El original (papel blanco) para el archivo del servicio de quirfano; 2) el duplicado (papel amarillo); para el departamento de ciruga; 3) el triplicado (papel azul), para el servicio que solicita la intervencin. Cuidar que los cirujanos, despus que realicen los actos quirrgicos dicten los resultados de las intervenciones Mecanografiar los dictados de las intervenciones, sacando original para la historia clnica del paciente, copia para el archivo de mdico y copia para el archivo mensual. Hacer firmar los informes operatorios por los cirujanos Imprimir la placa de identificacin en el original y duplicado de la hojas de intervencin. Enviar a los servicios respectivos, dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la obtencin de los resultados de las operaciones quirrgicas, el original del informe operatorio. Informar diariamente a la jefatura de quirfanos sobre las intervenciones quirrgicas practicadas, dando el nombre de los cirujanos e indicando las que tienen ya dictados los resultados y las que carecen de esta informacin Elaborar el cuadro diario de intervenciones y remitirlo a los departamentos respectivos Atender a los cirujanos cuando dicten los resultados de la operaciones, y suministrar los datos que para el efecto soliciten Atender al trabajo archivo, clasificando las carpetas por cirujanos, ayudantes y servicios Elaborar la estadstica de la intervenciones quirrgicas por da y por mes Cuidar los equipos de trabajo, revisar las mquinas grabadoras, cambiar oportunamente las cintas ya usadas por otras nuevas y mantenerlas en condiciones que puedan ser utilizadas sin prdida de tiempo, etc. SECCIN X DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 43.- El personal que cumple sus funciones en la zona quirrgica queda sometido a la jurisdiccin del jefe del servicio de quirfanos, en todo lo relacionado con los aspectos funcionales de cada cargo. Artculo 44.- La distribucin de las actividades en el cuadro mensual correspondiente, lo harn conjuntamente los jefes de los servicios de anestesiologa y de quirfanos. Artculo 45.- Los anestesilogos y los cirujanos cuidarn del cumplimiento de las disposiciones de este reglamento, en cuanto sea de sus respectivas competencias. Artculo 46.- Cada vez que sea cancelado un acto quirrgico por falta comprobada de su tramitacin o por ausencia del cirujano, del ayudante o del anestesilogo, se levantara acta, en la forma dispuesta al efecto, para dejar constancia de la causa de cancelacin. Artculo 47.- El cirujano o cualquiera de sus ayudantes, estn en la obligacin de pasar a la sala de dictfonos con el fin de dictar la descripcin del correspondiente acto quirrgico, tan luego como ste se haya efectuado o ms tardar dentro de veinticuatro (24) horas siguientes a su realizacin. Artculo 48.- Todos los tejidos removidos y los lquidos recogidos durante una intervencin quirrgica, sern enviados para examen al servicio de anatoma patolgica. El cumplimiento e esta disposicin queda bajo la responsabilidad de la respectiva enfermera instrumentista. Artculo 49.- El jefe del servicio de quirfano enviar diariamente a la direccin del instituto, un informe explicativo del movimiento ocurrido en la zona quirrgica. Artculo 50.- Se prohbe terminantemente fumar en lo quirfanos y en la sala de recuperacin.-

SECCIN XI DISPOSICIONES FINALES Artculo 51.- El jefe del servicio de quirfanos est facultado para suspender de toda actividad quirrgica, en la zona de su jurisdiccin, al mdico que incurra en faltas graves o que reincida en faltas leves. El lapso de dicha suspensin puede ser hasta por una semana, y de cada caso se elaborar el expediente respectivo para someterlo a la consideracin de la direccin del instituto, a objeto que proceda como corresponda a imponer sanciones definitivas. Artculo 52.- En caso de que el cirujano o sus ayudantes no den cumplimiento a lo dispuesto en el artculo 48 de este reglamento, el jefe del servicio de quirfanos

suspender al cirujano responsable, hasta tanto cumpla con las indicadas disposiciones. De la aplicacin de esta medida se dar cuenta por medio de informes escritos a la direccin del instituto. Artculo 53.- Lo no previsto en este reglamento ser resuelto, en cada caso, por la direccin del instituto, despus de or al jefe del servicio de quirfanos.