INDICE

Pag. INTRODUCCION 1.0 MAPA CONCEPTUAL 2.0 CUELLO 2.1 LIMITES DEL CUELLO 2.2 ORGANOS INTERNOS DEL CUELLO 3.0 COLUMNA CERVICAL 4.0 MUSCULOS DEL CUELLO 5.0 PLEXO CERVICAL 6.0 LARINGE 6.1 GLANDULA TIROIDES 6.2 GLANDULA PARATIROIDES 6.3 TIMO CONCLUSIONES FUENTES DE INFORMACION 04 05 06 06 06 09 11 23 26 43 44 45 48

CUELLO

INTRODUCCION
La cabeza es el segmento mas elevado del cuerpo .Esta situada encima del cuello ,del que se sobresale por delante por detrs y por los lados .La lnea divisora de la cabeza y cuello examinada de atrs adelante ,corresponde a la base del crneo o, mas exactamente , a la protuberancia occipital externa ,lnea occipital superior ,base de la apfisis mastoides y al borde inferior de la arcada vertebral ,esta representada por la rama ascendente y el cuerpo del maxilar .Primero horizontal ,este limite cefalocervical se hace en seguida vertical y luego de nuevo horizontal .Asimismo el cuello es la parte del tronco relativamente estrecha ,como estrangulada que une la cabeza con el trax .Topogrficamente, el cuello,Prescindiendo de la columna cervical que forma su esqueleto ,se divide en dos grandes regiones :una posterior ,situada detrs de la columna vertebral ,regin de la nuca (debe referirse de las regiones raqudeas);la otra ,anterior , situada delante de esta misma columna vertebral ,la regin traqueal .El limite que separa ambas regiones es un plano verticotransversal que partiendo de las apfisis transversas de la columna cervical ,llega al borde anterior del msculo trapecio.La regin traqueal , asu ves ,se subdivide en cierto numero de regiones secundarias ,que comnmente se reparte en dos grupos 1.- Regiones anteriores 2..- Regiones laterales

1.0 MAPA CONCEPTUAL DEL CUELLO

ANATOMIA DEL CUELLO

CUELLO

COLUMNA CERVICAL

LIMITES DEL CUELLO LIMITES DEL CUELLO Y Y ORGANOS INTERNOS ORGANOS DEL CUELLO

MUSCULO DEL CUELLO

PLEXO CERVICAL

LARINGE

2.0.- CUELLO
En anatoma, el cuello es la parte ms estrecha del cuerpo que une la cabeza con el tronco en la mayora de los animales vertebrados.

Conformacin exterior
La forma es cilindroide, con su circunferencia inferior ms amplia y que constituye su base. La longitud est determinada por la superposicin de las siete primeras vrtebras (columna vertebral cervical). La anchura (grosor) est determinada por el desarrollo de las masas musculares y por los depsitos del tejido celular graso. 2.1.-Lmites del cuello

Lmite superior: Es el borde inferior de la mandbula donde se encuentra la glndula submaxilar, los ganglios submentonianos y submandibulares, vena y arteria faciales, vena concomitante intraparotdea, fascia intermaxiloparotdea y msculos estilohioideo, digstrico y porcin ms superior del esternocleidomastoideo. El lmite superior del cuello correspondera a una lnea imaginaria que ira desde el mentn por delante hasta la protuberancia occipital externa por detrs. En su recorrido encontrara a los lados, el ngulo de la mandbula y la apfisis mastoides del hueso temporal detrs de la oreja. Lmite posterior: Es la confluencia de los msculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y elevador de la escpula. El punto de Erb es el lugar donde aparece el nervio auricular mayor en el cuello. Desde el punto de Erb hacia abajo se forma el tringulo supraclavicular, que tiene como lmites: 1. Por delante el msculo esternocleidomastoideo. 2. Por detrs el msculo trapecio. 3. En profundidad, los msculos escalenos y la vaina vasculonerviosa que cierra el espacio interescalnico anterior. 4. Por fuera la fascia cervical superficial. 5. Por debajo el msculo omohioideo y la clavcula.

Lmite inferior: Est formado por el borde superior de la clavcula y el msculo omohioideo. Lmite anterior:Est formada por la confluencia de la fascia comn o lnea blanca infrahioidea y la de los msculos prelarngeos.

2.2.-rganos internos del cuello Podemos distinguir en un corte axial u horizontal del cuello:

Mdula espinal. Columna vertebral cervical.

Msculos del cuello: Los msculos suprahioideos son el msculo milohioideo, msculo digstrico, msculo estilohioideo, msculo geniohioideo. Los msculos infrahioideos son el msculo tirohioideo, msculo esternohioideo, msculo esternotiroideo, msculo omohioideo. Otros msculos del cuello son el msculo esternocleidomastoideo, msculo escaleno anterior y msculo escaleno medio. Arterias del cuello. Venas del cuello. Ganglios linfticos del cuello. Faringe. Laringe. Trquea. Glndula tiroides. Las fascias del cuello son ms de tres:

1. La fascia cervical superficial que rodea todo el cuello exteriormente, por debajo de la piel, envolviendo al esternocleidomastoideo, al msculo trapecio y a la vena yugular superficial. 2. La fascia cervical media que rodea a los msculos infrahioideos por delante, al espacio vascular carotdeo con su contenido (arterias cartidas, vena yugular interna, y nervio neumogstrico) y a las vsceras del cuello (trquea, esfago y glndula tiroides). 3. La fascia cervical profunda envuelve a la musculatura prevertebral y paravertebral y msculos escalenos.

Regiones ganglionares del cuello

Nivel I: Ganglios submentonianos. Nivel II: Ganglios subdigstricos o yugulares altos. Nivel III: Ganglios yugulares medios. Nivel IV: Ganglios yugulares bajos o supraclaviculares. Nivel V: Ganglios espinales o cervicales posteriores.

3.0.-LA COLUMNA CERVICAL

Las siete vrtebras de la columna cervical son responsables de la movilidad y del funcionamiento normal del cuello. Tambin protegen la mdula espinal, los nervios y las arterias que se extienden desde el cerebro hasta el resto del cuerpo. La columna cervical est formada por las primeras siete vrtebras de la columna vertebral. Se inicia inmediatamente por debajo del crneo y termina en lo alto de la columna torcica. La columna cervical tiene forma de "C" hacia atrs (curva lordtica) y tiene mucha ms movilidad que las regiones torcica y lumbar de la columna. A diferencia de otras regiones de la columna vertebral, la columna cervical tiene unas aberturas especiales en cada vrtebra para las arterias que transportan sangre al cerebro. Cada vrtebra tiene una forma especial de modo que cuando se apilan, la mdula espinal queda protegida de cualquier dao por los huesos de toda la columna vertebral. La mdula espinal forma parte del sistema nervioso central y es una prolongacin directa del cerebro. Consta de una gran coleccin de nervios y transporta mensajes del cerebro al resto del cuerpo. Los dos primeros cuerpos vertebrales de la columna cervical se llaman atlas y axis. El atlas lleva el nombre del dios mitolgico griego que sostena el peso del mundo en los hombros y es el cuerpo vertebral que sostiene el peso de la cabeza. Las vrtebras atlas y axis de la columna cervical son diferentes de todas las dems vrtebras porque estn diseadas principalmente para la rotacin. El atlas tiene el arco delantero (anterior) grueso y el arco trasero (posterior) delgado, con dos masas prominentes. El axis esta debajo del atlas y tiene una protuberancia sea llamada apfisis odontoides que sobresale a travs de un orificio del atlas. Este mecanismo permite el giro de la cabeza de un lado a otro. Hay unos ligamentos especiales entre estas dos vrtebras que permiten la rotacin entre estos dos huesos. Entre cada par de vrtebras de la columna cervical hay unos discos que actan como cojines o amortiguadores y tambin permiten algn movimiento entre los cuerpos vertebrales. Toda la columna vertebral est unida por ligamentos que permiten que la columna se doble y gire soportando el peso del cuerpo humano con el equilibrio justo de resistencia y flexibilidad. Adems de los discos intervertebrales, unas articulaciones especiales entre los cuerpos vertebrales, llamadas carillas, permiten que cada uno de los huesos de la columna se muevan y giren unos con respecto a otros. Estas articulaciones son importantes porque pueden ser una fuente de dolor si se vuelven artrticas. Muchos grupos musculares que mueven el tronco y las extremidades se unen tambin a la columna vertebral. Los msculos que rodean estrechamente los huesos de la columna son importantes para mantener la postura y para ayudar a la columna a soportar las cargas creadas durante la actividad fsica. El fortalecimiento de estos msculos puede formar parte importante de la fisioterapia y la rehabilitacin.

ATLAS
1.- Primera cervical o atlas.- El atlas esta sencillamente constituido por dos masa laterales, unidas entre si por un arco anterior y otro posterior a)Masa laterales .- Tienes la forma de una segmento de cilindro colocado verticalmente.La cara superior presenta una carilla articular de forma elipsoide :es la cavidad glenoidea del atlas eje mayor , obicluo hacia delante y adentro , es dos veces mas largo que su dimetro transversal .Se articula con el cndilo del occipital .La cara inferior tiene una segunda carilla articular para el axis .Esta es plana o muy ligeramente cncava ,mirando oblicuamente hacia abajo y adentroDe la cara externa nacen de la apfisis transversas .La cara anterior y la cara posterior se continan cada una con la extremidad del arco correspondiente .La cara interna es muy rugosa .Presta insercin al ligamento transverso . b)Arco anterior .-Aplanado de delante atrs ,presenta :1,en la parte anterior , una pequea eminencia central , el tubrculo anterior de la atlas :2, en la parte posterior , y siempre en la lnea media ,una carilla articular ,oval de de eje mayor transversal ,destinada a articularse con la apfisis odontoide del axis . c) Arco posterior .- Presenta ,como el arco anterior , en la lnea media y parte posterior ,una eminencia mamelona llamada tubrculo posterior del atlas .En la cara superior de su extremidad externa se ven un canal , en el que se aloja la arteria vertebral d) Significacin morfolgica del atlas .-El atlas es una vrtebra incompleta ;en efecto , con tiene verdadero cuerpo vertebral (esta representado por la apfisis odontoides del axix ).Los elementos restantes estn mas o menos reducidos o mas o menos transformados :la apfisis espinosa esta representada por el tubrculo posterior ;las apfisis articulares ,por las cavidades glenoideas, por una parte , y por otra por las carillas planas situadas en cara inferior de las masas laterales ;las laminas ,por el arco posterior ;los pediculos ,por las partes laterales de este arco ,en donde se ve el canal de la arteria vertebral.

AXIS
El hueso llamado axis es una de las vrtebras cervicales (C2). El axis se encuentra debajo del atlas y encima de la vrtebra cervical C3, con los que se articula. Las vrtebras cervicales son las menos gruesas y las de mayor movilidad. La primera cervical, el atlas, es una vrtebra incompleta, y la segunda, el axis, permite la rotacin lateral del cuello. El cuerpo del axis presenta la apfisis odontoides (que es el cuerpo del atlas) y la funcin principal del ligamento transverso es evitar que la apfisis odontoides lesione la mdula espinal en caso de colisin.

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Estructura
Presenta enfrente una media cresta longitudinal que separa dos depresiones laterales para la unin de los msculos del Longus colli. Su superficie interior es cncava antes del lado posterior y convexa de lado a lado. En su superficie anterior es ovalada o casi circular para articularse con el arco anterior del atlas.

4.0.-MSCULOS DEL CUELLO. Son msculos en su mayora inervados por el plexo cervical. GRUPO LATERAL: 1. ESCALENO VENTRAL: Es el ms superior. Origen: Tubrculos ventrales de los procesos costotransversos de las vrtebras cervicales 3, 4, 5 y6. Insercin: Tubrculo de Lis Frank. Se contina desde el origen hacia abajo terminando en un tendn. 2. ESCALENO MEDIO: Origen: Todos los procesos costotransversos cervicales, entre el tubrculo anterior y posterior.

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Insercin: Cara superior de la primera costilla (por detrs del surco de la arteria subclavia), en la fascia que cubre al tercer intercostal interno y borde superior de la 1 costilla. 3. ESCALENO DORSAL: Es el menos voluminoso. Se confunde con el escaleno medio. Origen: Tubrculos dorsales de las vrtebras cervicales 5, 6 y 7. Insercin: Cara externa de la 2 costilla. Entre el escaleno anterior y medio hay un espacio con forma triangular, situado sobre la 1 costilla, es el HIATO ESCALENO. Por aqu pasa la arteria subclavia (arteria axilar), esta pasa sobre la 1 costilla. Tambin hay troncos secundarios del plexo braquial que pasan por el hiato escaleno, posterior a la arteria subclavia y alcanzan la axila donde darn las ramas para la inervacin del miembro superior. Entre el msculo escaleno medio y posterior pasan dos nervios, el dorsal de la escpula y el serrato mayor oCarlos Bell, pero aqu no hay un hiato. El nervio responsable de la inervacin del diafragma es el nervio frnico, se origina en la 4 y 5 cervical,este nervio va por dentro de la fascia del escaleno ventral. Tronco tirobicrvico escapular: Da varias ramas: 1. Arteria tiroidea inferior: Glndula tiroides. 2. Arteria cervical ascendente: Sube sobre la cara anterior del ventral. 3. Arteria superficial o transversa: Cruza la cara anterior del escaleno ventral y del nervio frnico. 4. Arteria supraescapular: Con un curso tambin transversal. Sobre la zona del origen del msculo hay un cordn nervioso, es el cordn simptico, que est sobre la cara anterior del origen del escaleno ventral. INERVACIN. Nervios raqudeos cervicales. Ventral: 3 y 6 vrtebra. Medio: 2 y 7 vrtebra. Dorsal: 5 y 7 vrtebra. FUNCIN. Contraccin bilateral: Flexin cuello. Contraccin unilateral: Rotacin del cuello hacia el lado contrario. Si toman como punto fijo su origen, ayudan a elevar las primeras costillas y actan los intercostales externos,de esta forma se elevan las siguientes costillas y facilitan la respiracin. GRUPO RECTO O HIOIDEO: Asociados al hioides. Actan movilizando el hiodes hacia arriba. Desplazan la faringe (en bloque) hacia arriba o hacia abajo. Todos estos msculos estn envueltos por la fascia coli media. MSCULOS INFRAHIOIDEOS. (Bajo hioides) INFRAHIOIDEOS PROFUNDOS 1. ESTERNOCOSTOTIROIDEO (ESTERNOTIROIDEO): Origen: Cara posterior del manubrio esternal y en la cara posterior del primer cartlago costal. Insercin: Lnea oblicua del tiroides. Cubre la trquea, cricoides, glndula tiroides, laringe y membrana cricotiroidea.

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2. TIROHIOIDEO: Origen: Lnea oblicua del tiroides, sobre la insercin del esternotiroideo. Insercin: Hioides. Cubre el tiroides y la membrana tirohioidea. INFRAHIOIDEOS SUPERFICIALES 1. ESTERNOCLEIDOHIOIDEO O ESTERNOHIOIDEO: Va hacia arriba y hacia dentro. Origen: Cara posterior del esternn, sobre la insercin del esternohioideo y en el borde posterior del extremo interno de la clavcula. Insercin: Borde inferior del cuerpo del hioides. Cubre esternotiroideo, trquea, tiroides, cricotiroideo, laringe... La zona inferior del esternotiroideo no est cubierta en su totalidad por el esternocleidohioideo. 2. OMOHIOIDEO: Es un msculo digstrico (dos cuerpos) y un tendn intermedio. Origen: En el borde superior de la escpula, medial a la escotadura coracoidea. Insercin: En el esternocleidohioideo. Oblicuo hacia delante y hacia dentro va hasta el tendn intermedio que se une al esternocleidohioideo. El paquete vsculonervioso del cuello est cruzado por el tendn del omohioideo, el tendn va sobre este paquete. INERVACIN. Estn inervados por el plexo cervical (asa del hipogloso). Entre los msculos superficiales y profundos est el ROMBO LARINGOTRAQUEAL. MSCULOS SUPRAHIOIDEOS. (Sobre hioides) 1. GENIHIOIDEO: Dentro de la cavidad oral. En el suelo de la cavidad oral. No pertenece al cuello, sino a la cavidad oral. Origen: En la cara posterior de la mandbula hay unos relieves (apfisis geni). Hay dos superiores (apfisis geni superiores) y dos inferiores (apfisis geni inferiores). Insercin: En la cara anterior del cuerpo del hioides. Funcin: Elevacin de la laringe, apertura de la boca y flexin de la cabeza. 2. MILOHIOIDEO: ste msculo tapa al genihioideo, separa al genihioideo del cuello. Forma el suelo de la cavidad oral (diafragma oris). Situado entre la mandbula y el hioides. Origen: En la lnea milohiodea de la mandbula. Insercin: Hioides y rafe medio milohioideo. Inervacin: Estn inervados por el plexo cervical (asa del hipogloso). Espina de Spix. La Vc antes de introducirse en el conducto, enva una rama que inerva al milohioideo, se sita sobre su cara inferior. Funcin: Si sube hioides sube la laringe. Durante la deglucin (mandbula fija), cuando pasa el bolo, al subir la laringe evito que el alimento pase hasta el aparato respiratorio. Si la mandbula est fija, asciende el hioides y la laringe y la laringe se cierra (deglucin). Si el cartlago hioides est fijo, desciende la mandbula. La contraccin de los infrahioideos, si los suprahioideos estn relajados facilita el desplazamiento hacia abajo del hioides y as se desplaza la laringe. Si los infrahioideos estn relajados, el genihioideo eleva el hioides y la laringe, as la epiglotis se vuelve hacia atrs dificultando el paso a las vas respiratorias y dificultando el paso hacia el canal digestivo. 3. ESTILOHIOIDEO: Origen: Ap. estiloides (borde externo). Forma parte del ramillete de Riolano. Se dirige hacia abajo y hacia fuera.

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Insercin: Hioides. Tiene una lmina fibrosa que se bifurca para formar un ojal, se fija en el cuerpo del hioides y a veces tambin en el hasta menor del hioides. Inervacin: Nervio facial (VII). Funcin: Cierre de la laringe. 4. DIGSTRICO: Parte pertenece a la musculatura masticadora y parte a la facial. Tiene 2 vientres: Posterior: Origen: En la fosita digstrica. Va hacia abajo y hacia fuera y sus fibras convergen en un tendn intermedio, el cual discurre a travs del ojal del estilohioideo. Una vez sobrepasa el ojal su disposicin es casi transversal. Inervacin: Nervio facial. Como estilohioideo. Anterior: Origen: En la cara interna, en la parte inferior del mentn hay una eminencia para este origen. Se apoya sobre el milohioideo. Inervacin: Nervio mandibular (Vc). Como milohioideo.

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GRUPO PREVERTEBRAL: Sobre la columna cervical, sobre los discos intervertebrales. Forman una masa pegada a la columna. Delante de los procesos y de los cuerpos vertebrales. Es difcil separarlas porque estn cruzadas entre s. Todos estn envueltos por la fascia coli profunda. 1. LARGO DEL CUELLO: Porcin externa lateral o costovertebral: Va desde el proceso costotransverso a las vrtebras. - Craneal: Las fibras van hacia arriba.

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- Caudal: Las fibras van hacia abajo. Origen craneal: Tubrculos ventrales de los procesos costotransversos 2, 3, 4 y 5. Insercin craneal: Tubrculo anterior del arco ventral del atlas. Origen caudal: Tubrculo anterior del proceso costotransverso de la 6 y 7 cervical. Insercin caudal: Cara anterior de los cuerpos de las 2, 3 primeras vrtebras dorsales. Porcin interna o vrtebro-vertebral: Unen la cara de todos los cuerpos de las cervicales y torcicas. 2. LARGO DE LA CABEZA: Origen: Tubrculos ventrales de los procesos costotransversos de las vrtebras cervicales 3, 4, 5 y 6. Se dirigen hacia arriba, hacia dentro y cubren la parte ms externa del largo del cuello. Es superficial al largo del cuello. Insercin: Proceso basilar del occipital. 3. RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA: Salta del atlas al occipital. Origen: Cara anterior de la masa lateral del atlas y la apfisis costotransversa del atlas. En un cordn fibroso se une al proceso costotransverso y a la masa lateral. Insercin: Occipital. 4. RECTO LATERAL DE LA CABEZA: Origen: Apfisis costotransversa del atlas. Insercin: Proceso basilar del occipital. INERVACIN. Estn inervados por el plexo cervical (asa del hipogloso). FUNCIN. Todos son flexores de la columna cervical o de la cabeza.

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TRAPECIO Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO. Son msculos craneozonales, son msculos del cuello que se extienden al ap. tronco escapular. Son superficiales. Reciben una doble inervacin, del XII par craneal y del plexo cervical. Asa del esternocleidomastoideo y asa del trapecio. TRAPECIO: Con origen en toda la columna vertebral. Hay tres zonas que poseen un origen, insercin y funcin distintas: 1. PORCIN SUPERIOR O DESCENDENTE: Cubre todos los msculos autctonos del dorso. Origen: En la parte interna de la lnea nucalis terminalis, en la protuberancia occipital externa, a lo largo de las ap. espinosas de las seis primeras vrtebras cervicales y tambin 17

en el ligamento supraespinoso que est modificado en la regin cervical y se llama septo nucal. Insercin: Va hacia abajo, hacia fuera y hacia delante y se inserta en la clavcula, en el borde posterior de la porcin externa. Sus fibras no llegan al extremo acromial. Funcin: Sobre el miembro superior. Hacia dentro (aduccin) aproximacin del hombro y hacia arriba elevando el hombro. Puede provocar dolor si cargamos excesivo peso en la mano (contracturas...). Rotacin de la cabeza hacia el lado contrario del msculo contrado (trapecio derecho=lado izquierdo; trapecio izquierdo=lado derecho). 2. PORCIN INTERMEDIA O PARALELA: Origen: En las ap. espinosas de la 7 vrtebra cervical y en las tres primeras torcicas. Insercin: Sus fibras son transversalmente paralelas. Se insertan en el extremo acromial de la clavcula, acromion y borde superior de la espina escapular. Funcin: Lleva la escpula y todo el miembro superior hacia atrs (aduccin). 3. PORCIN INFERIOR O ASCENDENTE: Cubre los msculos de los canales vertebrales y romboides. Origen: En las ap. espinosas , desde la 4 torcica hasta la 12 torcica. Si el sujeto es diestro, el trapecio derecho tiene ms desarrollo que el izquierdo, el trapecio de este lado tiene mayor origen. En el zurdo no llega a la 12, se quedar en la 11. Insercin: Hacia arriba, hacia fuera y hacia delante. Se insertan a travs de una aponeurosis de insercin en el borde superior de la espina escapular. Funcin: Descenso y rotacin de la escpula. Separa el brazo del cuerpo (abduccin del brazo). Por encima de 90 la elevacin la realiza el trapecio. La suma de los dos trapecios (izquierdo y derecho) forma un rombo. Msculo superior en la nuca y cara posterior del tronco. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO: Msculo superficial en vuelto por la fascia coli superficial. ORIGEN. Esternn: Mediante un tendn con forma conoidea y resistente, que se fija en la cara anterior del manubrio esternal. Clavcula: En la cara superior, a nivel de su extremo esternal. INSERCIN. Esternn: Las fibras del manubrio van hacia arriba, fuera y atrs y se insertan en un tendn de insercin que se fija en el borde anterior en la ap. mastoides y tambin en la lnea nucalis terminalis. Clavcula: Las fibras se incorporan a la cara profunda del msculo (fibras del esternn). Se insertan en la ap. mastoides y en la lnea nucalis terminalis. Entre el origen clavicular y el esternal se forma un tringulo, limitado por el haz esternal y clavicular, es el TRINGULO SUPRACLAVICULAR MENOR o fosa supraclavicular menor. La arteria cartida comn se relaciona con este tringulo. Entre el tendn esternal de un lado y de otro y sobre la escotadura esternal est la fosa supraesternal. El borde anterior del trapecio + clavcula + esternocleidomastoideo, forman el TRINGULO SUPRACLAVICULAR MAYOR, est sobre la clavcula, coincide con la fosa supraclavicular mayor. Este tringulo est ocupado por: - En la porcin anteroinferior, por el escaleno anterior, el medio y el posterior. - En el hiato escalnico, por el escaleno anterior y medio. Por aqu pasa la arteria y plexo braquial. - Msculo escaleno ventral (msculo frnico sobre ste).

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- Msculo esplnico capitis. - Msculo esplnico y escaleno (angular del omplato.) - Msculo omohioideo. Debajo del tendn intermedio est el plexo braquial que cubre al esternocleidomastoideo. - Tringulo omoclavicular: clavcula + omohioideo + esternocleidomastoideo. - Tringulo omotrapezoidal: trapecio + omohioideo + esternocleidomastoideo (el nervio espinal inerva al trapecio y al esternocleidomastoideo y los cruza. Hay una relacin vsculonerviosa muy importante, la cara profunda del esternocleidomastoideo cubre la arteria cartida comn, la vena yugular y el nervio vago en su recorrido por el cuello, todos rodeados por la fascia vascular del cuello. Todo esto es el paquete vascular del cuello. INERVACIN. Nervio occipital menor, nervio auricular, nervios transversos del cuello y nervios supraclaviculares. FUNCIN. La contraccin bilateral (los dos esternocleidomastoideos) provoca la extensin de la cabeza y cuello. La contraccin unilateral provoca la rotacin de la cabeza hacia el lado contrario del msculo que se contrae.

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FASCIAS: 1. FASCIA COLI MEDIA: Infrahioideo y omohioideo. 2. FASCIA COLI PROFUNDA: Prevertebrales y escalenos. 3. FASCIA COLI SUPERFICIAL: Trapecio y esternocleidomastoideo. En vuelve todo el cuello. Esta fascia cuando llega al borde anterior del trapecio salta el tringulo supraclavicular hasta llegar al borde posterior del esternocleidomastoideo y all se desdobla en una hoja superficial y profunda que rodea al esternocleidomastoideo.

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5.0.-PLEXO CERVICAL.
Los nervios raqudeos se luego de salir del agujero de conjuncin den dos ramas en una rama anterior1 y otra posterior. CONSTITUCIN. El plexo cervical est constituido por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios raqudeos. DESCRIPCIN. El 1er nervio cervical, pasa junto a la arteria vertebral por encima del arco posterior del atlas y se divide en dos ramas. La rama anterior, pasa sobre la apfisis transversa del atlas y por fuera del recto anterior menor y se anastomosa con la rama ascendente del 2do nervio cervical formando el asa del atlas. El 2do nervio cervical, sale del conducto raqudeo por fuera del ligamento occipitoatloideo posterior y se divide en sus dos ramas. La rama anterior, pasa sobre la apfisis transversa del axis, entre los msculos intertransversos, pasando por detrs de la arteria vertebral y se divide en una rama superior para el asa del atlas y una inferior que se anastomosa con el 3er nervio cervical y forma el asa del axis. El 3er y 4to nervios cervicales, salen por el agujero de conjuncin, y se divide en sus dos ramas. Los ramos anteriores, pasan por sobre la apfisis transversa de la vrtebra correspondiente, entre los intertransversos, por detrs de la arteria vertebral y se dividen en dos ramos, ascendente y descendente. El ramo ascendente del 3er nervio cervical, forma parte del asa del axis, y el ramo descendente se anastomosa con la 4ta cervical formando la tercera asa cervical. El ramo ascendente del 4to nervio cervical, forma parte de la tercera asa cervical y el ramo descendente constituye parte del plexo braquial. DISTRIBUCIN. El plexo cervical da tres clase de ramas, profundas, superficiales y anastomticas. RAMAS MOTORAS O PROFUNDAS. Comprenden: Ramos musculares: Los ramos par el msculo recto lateral y los tres primeros intertransversos. Los ramos para los msculos prevertebrales: recto anterior mayor, recto anterior menor y largo del cuello. Los ramos para la porcin superior del escaleno anterior y escaleno medio. Los ramos para la porcin superior del angular del omoplato y del romboides. El nervio frnico. La ramo descendente. NERVIO FRNICO. ORIGEN. Se Origina por. Una raz principal en la 4ta cervical2. De dos races secundarias del 3ra cervical (o tercera asa) y de la 5ta cervical (o del asa entre la 4ta y 5ta). TRAYECTO Y DIRECCIN.
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Se dirige hacia abajo, cruza el cuelo y penetra en el trax entre la primera costilla y la clavcula, desciende por el mediastino anterior. TERMINACIN. Termina en el diafragma. RELACIONES. En el cuello desciende por el borde externo del msculo escaleno anterior,. Pasa por detrs de la clavcula, entre los haces claviculares y esternales del esternocleidomastoideo3. El frnico derecho, pasa por delante de la arteria subclavia y detrs de la vena subclavia, por fuera del asa de Vieussens donde recibe ramos anastomticos: Del nervio del subclavio. Del ganglio cervical inferior del simptico, que pasa por debajo de la arteria subclavia. En el trax se relaciona por detrs con la cpula pleural; cruza por delante de la arteria mamaria interna para situarse luego por dentro de ella. Posteriormente pasa por el lado posteroexterno del tronco arterial braquioceflico derecho, y por la cara externa de la vena cava superior, relacionndose hacia afuera con la pleura. Pasa por delante del pedculo pulmonar derecho, por fuera de la cara lateral del pericardio y dentro de la pleura. Penetra al diagrama, en el lado anteroexterno del orificio de la vena cava inferior, cubierto por el ligamento frenopericrdico derecho y se relaciona con los ganglios linfticos yuxtafrnicos izquierdos, y luego se distribuye. El frnico izquierdo, pasa por fuera del cayado del conducto torcico, por delante de la arteria subclavia y por detrs de la vena subclavia, por fuera del asa de Vieussens donde recibe ramos anastomticos: Del nervio del subclavio. Del ganglio cervical inferior del simptico, que pasa por debajo de la arteria subclavia. En el trax se relaciona por detrs con la cpula pleural, y cruza por delante de la arteria mamaria interna para situarse luego por dentro de ella. Posteriormente pasa por la cara anteroexterna del cayado de la aorta por delante del neumogstrico, del que est separado por los ganglios linfticos mediastnicos, relacionndose hacia afuera con la pleura. Pasa por delante del pedculo pulmonar derecho, por fuera de la cara lateral izquierda del pericardio y dentro de la pleura. Penetra al diagrama, por detrs de la punta del corazn, donde est relacionado con los ganglios linfticos yuxtafrnicos izquierdos y luego se distribuye. RAMOS COLATERALES. El frnico da ramos colaterales que inervan la pleura y el pericardio. RAMOS TERMINALES. Del frnico derecho: Los ramos musculares superiores, que se irradian en el centro frnico e inervan los fascculos esternal y costal del diafragma. La unin de ramos musculares de ambos frnicos constituye la anastomosis prepericrdica. La rama abdominal, se dirige hacia atrs, atraviesa el centro frnico, desciende por la cara inferior del pilar del diafragma, al que inerva.
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Da ramos para la vena cava inferior, el peritoneo y la glndula suprarrenal derecha. Se anastomosa con el plexo solar formando el plexo diafragmtico derecho, que presenta ganglios frnicos. Del frnico Izquierdo: Los ramos musculares superiores, que se irradian en el centro frnico e inervan los fascculos esternal y costal del diafragma. La unin de ramos musculares de ambos frnicos constituye la anastomosis prepericrdica. La rama abdominal, se dirige hacia atrs, atraviesa el centro frnico, desciende por la cara inferior del pilar del diafragma, al que inerva. Da ramos para solo para la vena cava inferior, el peritoneo . Se anastomosa con el plexo solar formando el plexo diafragmtico izquierdo nunca presenta ganglios frnicos. ANASTOMOSIS. Se anastomosa con el nervio del subclavio (ramo interno), con el ganglio cervical inferior. FRNICO ACCESORIO. Se denomina asa a la porcin originada del nervio del subclavio, si permanece independiente hasta el trax. TERRITORIO. El territorio sensitivo del frnico es la pleura y el pericardio, el peritoneo subdiafragmtico (regin heptica). El territorio motor inerva al diafragma, participando en la respiracin normal como en la forzada; tambin en la tos, defecacin, en el parto. RAMA DESCENDENTE DEL PLEXO CERVICAL. Se origina de las ramas anteriores 2da y 3ra. Desciende por la cara externa de la vena yugular, y se anastomosa a la altura del tendn intermedio del omohioideo con la rama descendente del hipogloso formando el asa del hipogloso. Del asa del hipogloso nacen ramos que inervan los msculos omohioideo, esternocleidohioideo y esternotiroideo. RAMAS CUTNEAS SUPERFICIALES. Presenta cuatro ramas superficiales que constituyen el plexo cervical superficial. RAMA MASTOIDEA. Se origina en el asa del axis. Se dirige hacia atrs y afuera, se refleja en el borde posterior del esternocleidomastoideo. Atraviesa la aponeurosis superficial y se divide en dos ramos terminales: Un ramo anterior para la regin mastoidea. Un ramo posterior para la regin occipital. RAMA AURICULAR. Se origina del asa del axis. Se dirige hacia atrs y afuera, se refleja en el borde posterior del atlas por debajo de la rama mastoidea, asciende verticalmente, atraviesa la aponeurosis superficial y se divide, a nivel del ngulo maxilar en dos ramas terminales: El ramo anterior o auriculoparotdeo, se distribuye en la cara externa del pabelln y en la regin parotdea. El ramo posterior o auriculomastoideo, se distribuye en la cara interna del pabelln y en la regin mastoidea.4. RAMA TRANSVERSA.
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Se origina del asa del axis. Se dirige hacia atrs y afuera, rodea el borde posterior del esternocleidomastoideo, por debajo de la rama auricular. Se dirige hacia adelante incluido en la vaina del msculo, atraviesa la aponeurosis superficial y se ramifica. Las ramas terminales, atraviesan el msculo cutneo del cuello y se distribuyen en las regiones suprahioidea e infrahioidea. RAMA SUPRACLAVICULAR. Se origina de la 4ta rama anterior. Se dirige hacia abajo y afuera dividindose en varias ramas, que atraviesan la aponeurosis superficial en el tringulo supraclavicular y se distribuyen: Las ramas anteriores o supraesternales, inervan la piel de la regin esternocleidomastoidea y esternal. Las ramas medias o supraclaviculares, inervan las regiones supraclavicular y subclavicular. Las ramas posteriores o supraacromiales, se ramifican en el mun del hombro. RAMA ANASTOMTICAS. E plexo cervical se anastomosa con: El simptico: Por ramos que van de 1ra, 2da y 3ra al ganglio cervical superior del simptico. Por un ramo de la 4ta al ganglio cervical medio del simptico. El nervio espinal: Por ramos del asa del axis, en la cara profunda del esternocleidomastoideo, para la inervacin sensitiva de este msculo. Por un ramo de la 3ra cervical, bajo el trapecio, para ala inervacin sensitiva de este msculo. 6.0.-LARINGE. CARACTERSTICAS. Es parte de las vas respiratorias, y rgano de la fonacin. SITUACIN. Est situado en la parte anterior y media del cuello. Por delante de la faringe. Por debajo del hueso hioides. Por encima de la trquea. Su borde inferior se encuentra a nivel del borde inferior de la 6ta vrtebra cervical en el hombre adulto5, y puede ser elevada durante la fonacin y la deglucin.

DIMENSIONES. Las dimensiones son mayores en el hombre adulto que en la mujer adulta. Estas son reducidas en los nios hasta la pubertad, donde crece rpidamente. CONSTITUCIN. Est constituida por:
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Cartlagos. Articulaciones y ligamentos. Msculos. Mucosa. .

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CARTLAGOS DE LA LARINGE. Son once cartlagos constantes (3 impares y 4 pares) y tres cartlagos inconstantes. (1 par y 1 impar). CARTLAGO CRICOIDES. SITUACIN. Es un cartlago impar situado, en la parte inferior de la laringe por debajo del cartlago tiroides y por encima del primer anillo traqueal. CONFIGURACIN. Tiene forma de un anillo, de orificio inferior circular y orificio superior oval. Presenta dos partes: ARCO CRICOIDEO (porcin anterolateral). Presenta dos superficies, dos bordes y dos extremidades que se unen a ala placa cricoidea: SUPERFICIE EXTERNA. Es cncava presenta: El tubrculo cricoideo, en la lnea media. Las carillas articulares tiroideas, a los lados y cerca de la placa cricoidea. SUPERFICIE INTERNA. Es cncava y lisa. BORDE SUPERIOR. Se eleva y engruesa de adelante hacia atrs, presta insercin: Al ligamento cricotiroideo. Al msculo cricoaritenoideo lateral. BORDE INFERIOR. Es irregular, presenta des salientes: medio y laterales, est unido por la membrana cricotraqueal al primer cartlago de la trquea. PLACA CRICOIDEA. Presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades que se continan con el arco cricoideo: La cara anterior es cncava y lisa. La cara posterior, presenta una cresta roma medial que la divide en dos superficies laterales, donde se inserta en msculo cricoaritenoideo posterior. El borde superior, presenta una carilla convexa para el cartlago aritenoides. El borde inferior, inferior contina el borde inferior del arco cricoideo. CARTLAGO TIROIDES. SITUACIN. Es un cartlago impar, situado en la parte superior de la laringe: por encima del cartlago cricoides y por debajo del hueso hioides. CONFIGURACIN. Presenta la forma de dos lminas cuadrilteras unidas por su borde anterior que forman una ngulo diedro abierta hacia atrs. Presenta dos caras, y cuatro bordes. CARA ANTERIOR.

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Presenta: La manzana de Adn, prominencia media en la unin de las lminas. La cresta oblicua6, dirigida adelante y abajo. Termina: Atrs y arriba en el tubrculo superior. Adelante y abajo por el tubrculo inferior. Da insercin a los msculos: tirohioideo (arriba) y esternotiroideo (abajo). Por detrs y debajo de la lnea oblicua se inserta en constrictor inferior de la faringe (haz inferior). CARA POSTERIOR. Presenta: El ngulo entrante del tiroides, en la lnea media. Las superficies de las lminas, que son lisas. BORDE SUPERIOR. Es romo, presenta. La escotadura tiroidea superior, en la lnea media. A los lados presta insercin a la membrana tirohioidea. BORDE INFERIOR. Presenta salientes cerca de los tubrculos posteriores de la cresta oblicua, da insercin a la membrana cricotiroidea. BORDES POSTERIORES. Son gruesos romos y verticales. Se prolongan hacia arriba por el asta mayor y hacia abajo por el asta menor. ASTA MAYOR (o superior). Se dirige hacia arriba, mide la mitad de la altura de las lminas, presta insercin: Al ligamento tirohioideo lateral, en su vrtice. ASTA MENOR (o inferior). Se dirige hacia abajo, presenta: Una carilla articular que se articula con el cricoides. CARTLAGO EPIGLTICO. SITUACIN. Es un cartlago par situado en la parte anterosuperior de la laringe, por detrs del cartlago tiroides. CONFIGURACIN. Es una lmina de cartlago elstico, de forma ovalada, con la extremidad superior amplia. Presenta dos caras, dos bordes lateral y dos extremidades. CARA POSTERIOR. Est recubierta por la mucosa, es cncava hacia abajo y convexa hacia arriba. Cncava transversalmente. CARA ANTERIOR. Presenta curvaturas opuestas a la cara posterior; corresponde de abajo arriba: A la cara posterior del tiroides. A la membrana tirohioidea. Al hueso hioides, por la membrana hioepigltica. A la base de la lengua, por los ligamentos glosoepiglticos. BORDES LATERALES. Son convexos y sinuosos. EXTREMIDAD SUPERIOR.
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Es amplia y est escotada en su parte media. EXTREMIDAD INFERIOR. Es estrecha, est unida al ngulo entrante por ligamento. CARTLAGOS ARITENOIDES. SITUACIN. Es un cartlago par situado por encima de la parte lateral de la placa del cricoides. CONFIGURACIN. Tiene forma de pirmide de base triangular, presenta tres caras, una base y un vrtice. CARA INTERNA. Es plana y lisa est cubierta por la mucosa. CARA POSTERIOR. Es cncava, da insercin al msculo ariaritenoideo. CARA ANTEROLATERAL. Presenta: La fosita hemisfrica, en relacin al extremo anterior de la banda ventricular. La insercin del msculo tiroaritenoideo inferior, por debajo de la fosita hemisfrica. BASE. Est ocupada por una superficie articular, para el cartlago cricoides, presenta tres ngulos: El ngulo anterior, da origen a la apfisis vocal, de forma de pirmide triangular: La base se une al cartlago. Las caras, inferior, anteroexterna y posterior, se continan con las del cartlago. El vrtice da insercin al ligamento vocal. El ngulo posterointerno, es poco notorio. El ngulo posteroexterno da origen a la apfisis muscular: La cara inferior, se contina a la cara inferior del cartlago. La cara posterointerna, da insercin al msculo cricoaritenoideo posterior. La cara anteroexterna, da insercin al msculo cricoaritenoideo lateral. VRTICE. Se articula con los cartlagos corniculados. CARTLAGOS CORNICULADOS (de Santorini). SITUACIN. Es un cartlago par, situado sobre el vrtice de los cartlagos aritenoides. CONFIGURACIN. Son alargados, cnicos, presentan: Unas base que se articula con el vrtice del aritenoides. Un tubrculo libre, dirigido hacia adentro y arriba. CARTLAGOS DE MORGAGNI (de Wrisberg). SITUACIN. Es un cartlago par situado por fuera de los cartlagos aritenoides y corniculado, incluido en el repliegue aritenoepigltico. CONFIGURACIN. Son alargados y cilndricos. CARTLAGOS SESAMOIDEOS ANTERIORES. Es un pequeo ndulo, par situado en la extremidad anterior del ligamento tiroaritenoideo inferior. CARTLAGOS SESAMOIDEOS POSTERIORES (inconstantes). Es un pequeo ndulo, par inconstante situado por fuera del vrtice del aritenoides. CARTLAGOS INTERARITENOIDEO (inconstante).

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Es un pequeo cartlago, impar y medio, situado en el espesor del ligamento cricocorniculado en la unin de sus dos haces. ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA LARINGE. Se describen dos grupos: ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS QUE UNEN ENTRE S A LOS CARTLAGOS DE LA LARINGE. ARTICULACIN CRICOTIROIDEA. CLASIFICACIN. Es una diartrosis del tipo artrodia. SUPERFICIES ARTICULARES. La carilla articular de las astas menores del cartlago tiroides, es circular, mira hacia abajo y adentro. La carilla articular del cricoides, mira hacia arriba y afuera. MEDIOS DE UNIN. La articulacin presenta una cpsula articular, reforzada por cuatro ligamentos: anterior, posterior, inferoexterno y superointerno. SINOVIAL. Reviste el interior de la cpsula. MECANISMO DE LA ARTICULACIN. La articulacin permite: Movimientos pequeos de deslizamiento. Movimientos de bscula, del tiroides sobre el cricoides, a travs del eje que cruza ambas articulaciones. MEMBRANA CRICOTIROIDEA (ligamento cricoaritenoideo medio). Es elstico grueso y resistente, tiene forma cuadriltera. Su borde superior se inserta en borde inferior del tiroides. Su borde superior se inserta en el borde superior del aritenoides. Sus bordes posteriores se continan con la membrana elstica de la faringe. ARTICULACIONES CRICOARITENOIDEAS. CLASIFICACIN. Son diartrodias del tipo trocoide. SUPERFICIES ARTICULARES. La superficie articular del cricoides es convexa, mira afuera arriba y adelante. La superficie articular del aritenoides, que ocupa su base, es cncava mira hacia abajo, adentro y atrs. Un menisco articular, de forma semilunar que se ubica en la parte posterior de la cavidad articular. MEDIOS DE UNIN. Presenta una cpsula articular, reforzada por dentro por un ligamento. SINOVIAL. Reviste el interior de la cpsula. MECANISMO DE LA ARTICULACIN. Permite: Movimientos de deslizamiento del aritenoides sobre el cricoides hacia afuera y abajo y hacia arriba y adentro. Este movimiento acerca los aritenoides entre s y produce el cierre de la glotis cartilaginosa. Movimientos de rotacin al rededor de un eje vertical, que producen movimientos de la apfisis vocal hacia adentro y de la apfisis muscular hacia afuera o a la inversa. ARTICULACIN ARICORNICULADA.

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CLASIFICACIN. Es una Anfiartrosis. SUPERFICIES ARTICULARES. Son el vrtice del aritenoides y la base del cartlago corniculado. MEDIOS DE UNIN. Las superficies articulares estn unidas por tejido fibrocartilaginoso. LIGAMENTO CRICOCORNICULADO. Es una cintilla fibrosa: Se inserta en la parte media del borde superior de la placa cricoidea, asciende verticalmente, se divide7 en dos ramas que terminan en los cartlagos corniculados. LIGAMENTO TIROEPIGLTICO. Es fibroelstico, se inserta en el extremo inferior del cartlago epigltico y termina en el ngulo entrante del tiroides. MEMBRANA ELSTICA Y CONO ELSTICA DE LA LARINGE. Es una membrana elstica que refuerza a la mucosa farngea en toda su extensin, presenta dos engrosamientos o ligamentos: LIGAMENTO TIROARITENOIDEO SUPERIOR. Se inserta en el ngulo entrante del tiroides y termina en la fosita hemisfrica del aritenoides. Forma parte de la banda ventricular. LIGAMENTO TIROARITENOIDEO POSTERIOR (ligamento vocal). Se inserta en el ngulo entrante del tiroides y termina en la apfisis vocal del aritenoides, forma parte de la cuerda vocal verdadera. UNIN DE LA LARINGE CON LOS RGANOS VECINOS. MEMBRANA TIROHIOIDEA. Es una membrana fibroelstica, que une el hueso hioides con el cartlago tiroides, presenta una porcin media y dos laterales. LIGAMENTO TIROHIOIDEO MEDIO. Se inserta en el hioides, en el borde superior del cuerpo y el borde interno de las astas mayores. Desciende: Por detrs de la bolsa serosa de Boyer que lo separa del cuerpo del hioides y de los msculos tirohioideos. Por delante del tejido adiposo que lo separa de la cara anterior de la epiglotis. Termina en borde superior del tiroides. LIGAMENTOS TIROHIOIDEOS LATERALES. Se insertan el vrtice de las astas mayores del hioides. Desciende formando el borde posterior de la membrana tirohioidea. Termina en el vrtice de las astas mayores del tiroides. MEMBRANA HIOEPIGLTICA.

Es discontinua, une la cara anterior de la epiglotis con el borde superior del hioides.
El espacio hioepigltico, est limitado, hacia arriba por la membrana , hacia atrs por la epiglotis, hacia adelante por la membrana tirohioidea, hacia abajo por el cartlago tiroides. Este esta lleno de grasa. LIGAMENTOS GLOSOEPIGLTICOS. Unen la cara anterior de la epiglotis con la dermis lingual, son uno medio y dos laterales. Determinan los repliegues mucosos glosoepiglticos medio y laterales.
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LIGAMENTOS FARINGOEPIGLTICOS. Son haces fibroelsticos que unen el borde de la epiglotis con la mucosa de la pared lateral de la faringe. Determinan, junto al haz epigltico del msculo estilofarngeo el repliegue faringoepigltico. MEMBRANA CRICOTRAQUEAL. Une el borde inferior del cricoides con el borde superior del primer cartlago traqueal. MSCULOS DE LA LARINGE. Existen dos clase de msculos: Los msculos extrnsecos, que unen la faringe con otros rganos y son: Msculo esternotiroideo. Msculo tirohioideo. Msculo constrictor inferior de la faringe. Msculo estilofarngeo. Msculo faringoestafilino. Los msculos intrnsecos, que forman parte de la estructura, son 11 msculos, 5 pares y un impar se agrupan en: Tensores de las cuerdas vocales: el cricotiroideo. Dilatadores de la glotis, el cricoaritenoideo posterior. Constrictores de la glotis, el cricoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo superior, tiroaritenoideo inferior y ariaritenoideo. MSCULO CRICOTIROIDEO. CARACTERSTICAS. SITUACIN. Es un msculo par situado en la parte anterior de la laringe. FORMA. Es un msculo, plano en forma de abanico. TRAYECTO Y DIRECCIN. Va del cartlago cricoides al tiroides. INSERCINES Y DESCRIPCIN. Se inserta en la cara anteroexterna del cricoides. Se dirige hacia arriba, por delante de la membrana cricotiroidea. Las fibras divergen, las anteriores son verticales y las posteriores casi horizontales. Termina insertndose en el borde inferior y parte cercana de la cara externa, del cartlago tiroides hasta el borde anterior del asta menor. ACCIN. Con el cricoides como punto fijo, bascula el cartlago tiroides hacia abajo y adelante y tensa las cuerdas vocales. Con el tiroides fijo, bascula el cricoides hacia arriba, llevando su parte posterior, junto al aritenoides hacia abajo y atrs y tensa las cuerdas vocales. INERVACIN. Esta inervado por el nervio larngeo superior rama del neumogstrico. MSCULO CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. CARACTERSTICAS. SITUACIN. Es un msculo par que se encuentra en la cara posterior y lateral de la laringe. FORMA.

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Es un msculo plano y triangular. TRAYECTO Y DIRECCIN. Va del cartlago cricoides al aritenoides. INSERCINES Y DESCRIPCIN. Se inserta el las fosas laterales de la cara posterior del anillo cricoideo. Se dirige hacia arriba y adelante, convergiendo en un tendn. Termina insertndose por su tendn en la cara posterointerna de la apfisis muscular del aritenoides. ACCIN. Rota la apfisis muscular hacia adentro y la apfisis vocal hacia afuera, separa las cuerdas vocales y dilata la glotis. INERVACIN. Esta inervado por el nervio recurrente rama del neumogstrico. MSCULO CRICOARITENOIDEO LATERAL. CARACTERSTICAS. SITUACIN. Es un msculo par situado por encima de la porcin lateral del cartlago cricoides y por dentro de las lminas del tiroides. FORMA. Es un msculo alargado. TRAYECTO Y DIRECCIN. Va del cricoides al aritenoides. INSERCINES Y DESCRIPCIN. Se inserta en la porcin ensanchada del borde superior del cricoides. Se dirige hacia arriba y atrs. Termina insertndose en la cara anteroexterna de la apfisis muscular del aritenoides. ACCIN. Lleva la apfisis muscular hacia afuera y la apfisis vocal hacia adentro, por tanto, estrecha la glotis. INERVACIN. Esta inervado por el nervio recurrente rama del neumogstrico. MSCULO TIROARITENOIDEO INFERIOR (msculo vocal). CARACTERSTICAS. SITUACIN. Es un msculo par situado en las paredes gltica y supragltica de la laringe por encima del cricoaritenoideo lateral. FORMA. Es un msculo alargado, delgado hacia arriba y gruesos hacia abajo. TRAYECTO Y DIRECCIN. Va del cartlago tiroidea al aritenoides. INSERCINES Y DESCRIPCIN. Se inserta en el tercio inferior del ngulo entrante del cartlago tiroides y se divide en dos capas. La capa externa diverge y se inserta en: El borde externo del cartlago aritenoides. En el repliegue aritenoepigltico (msculo tiromembranoso). En el cartlago epigltico (msculo tiroepigltico).

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La capa interna o msculo vocal, ocupa el espesor de la cuerda vocal inferior y se inserta en la apfisis vocal y en la cara anteroexterna del aritenoides por debajo de la fosita hemisfrica. ACCIN. Estrecha la glotis, aumenta el grosor de la cuerda vocal inferior y la tensa. Estrecha el orificio superior de la laringe. INERVACIN. Esta inervado por el nervio recurrente rama del neumogstrico. MSCULO TIROARITENOIDEO SUPERIOR. CARACTERSTICAS. SITUACIN. Es un msculo par situado por fuera del tiroaritenoideo inferior. FORMA. Es delgado y alargado. TRAYECTO Y DIRECCIN. Va del cartlago tiroides al aritenoides. INSERCINES Y DESCRIPCIN. Se inserta en la parte superior del ngulo entrante del tiroides. Se dirige hacia abajo por fuera del tiroaritenoideo inferior. Termina en la cara anteroexterna de la apfisis muscular del aritenoides. ACCIN. Lleva la apfisis muscular hacia afuera y la apfisis vocal hacia adentro, por tanto, estrecha. INERVACIN. Esta inervado por el nervio recurrente rama del neumogstrico. MSCULO ARIARITENOIDEO (interaritenoideo). CARACTERSTICAS. Es un msculo impar y medio, situado en la. SITUACIN. Est situado en la parte posterior de la laringe, formando parte de su orificio superior. FORMA. Es aplanado. TRAYECTO Y DIRECCIN. Une los cartlagos aritenoides entre s. INSERCINES Y DESCRIPCIN. Presenta dos fascculos, transverso y oblicuo. El ariaritenoideo transverso, se inserta en la cara posterior de un aritenoides y termina en la cara posterior del otro. El ariaritenoideo oblicuo, est formado de dos haces. Estos van de la cara posterointerna de la apfisis muscular a la extremidad superior del otro aritenoides y algunos haces alcanzan la epiglotis (msculo aritenoepigltico). ACCIN. Acerca los aritenoides entre s, estrecha la glotis y baja la epiglotis. INERVACIN. Esta inervado por el nervio recurrente rama del neumogstrico. MUCOSA DE LA LARINGE. Cubre la superficie interna de la laringe. Se contina hacia arriba con la mucosa del faringe y hacia abajo con la de la trquea. CONFIGURACIN EXTERNA DE LA LARINGE.

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Presenta dos caras: CARA ANTERIOR. Presenta de abajo arriba: El arco cricoideo. La aponeurosis cricotiroidea, cubierta por los msculos esternotiroideos. La cara anterior del cartlago tiroides y la insercin de los msculos tirohioideos y esternotiroideos. La cara anterior de la epiglotis, hacia abajo separada de la membrana tirohioidea por un espacio lleno de grasa. Hacia arriba esta es libre. CARA POSTERIOR. Forma la pared anterior de la porcin larngea de la faringe, presenta: En orificio superior de la laringe, limitado: Hacia adelante, por la epiglotis. Hacia atrs, por el relieve de los cartlagos aritenoides, y los corniculados, separados por la hendidura interaritenoidea. Lateralmente por los repliegues aritenoepliglticos. A los lados de la hendidura se encuentran los tubrculos de Santorini (cartlago corniculado) y de Morgagni (cartlago de Morgagni). Por debajo, recubiertos por la mucosa farngea se encuentran: La cara posterior de los cartlagos aritenoides. La placa aritenoidea. Los msculos ariaritenoideo, y cricoaritenoideos posteriores. A los lados entre el saliente ariaritenocricoidea y la cara posterior de las lminas tiroideas, el surco faringolarngeo o receso piriforme. CONFIGURACIN INTERNA. Est recubierta por la mucosa larngea, presenta dos repliegues laterales o cuerdas vocales que dividen la superficie interna de la faringe en tres pisos. BANDA VENTRICULAR O CUERDA VOCAL FALSA. Es aplanada, presenta dos extremos, dos caras, dos bordes y. El extremo anterior, nace en el ngulo entrante del cartlago tiroides. El extremo posterior, presenta del cartlago de Morgagni y el cartlago aritenoides. La cara superior, mira al vestbulo. La cara inferoexterna, limita hacia arriba el piso medio. El borde interno es libre. El borde externo se une a la pared. Contiene en su espesor al ligamento tiroaritenoideo superior. CUERDA VOCAL VERDADERA. Se ubica por debajo de la banda ventricular, tiene forma prismtica, con dos extremos, con tres caras y tres bordes. El extremo anterior, se ubica en el ngulo entrante del tiroides. El extremo posterior, contiene a la apfisis vocal del aritenoides. La cara externa se une a la pared. La cara superointerna, forma parte del piso medio. La cara inferointerna, forma parte del piso inferior. Los borde superior e inferior, se continan con la pared de la laringe. El borde interno es libre, sobrepasa hacia adentro al la banda ventricular. Contiene en su espesor, al ligamento tiroaritenoideo posterior y a la pared interna del msculo tiroaritenoideo inferior. PISO SUPERIOR O VESTBULO. Situado por encima de las bandas ventriculares, presenta cuatro paredes:

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La pared anterior, est formada por la epiglotis8 y el ligamento tiroepigltico. Las paredes laterales, estn formadas por los repliegues aritenoepiglticos, las bandas ventriculares y la eminencia de los cartlagos de Morgagni. PISO MEDIO. Presenta una parte media y dos laterales. La parte media o glotis se encuentra situada entre los bordes libres de las cuerdas vocales (glotis membranosa) y las apfisis vocal del aritenoides (glotis cartilaginosa). Las partes laterales o ventrculos de Morgagni, presentan tres paredes y dos extremidades: La pared superointerna formada por la cara inferointerna de la banda ventricular. La pared inferior, formada por la cara superior de la cuerda vocal. La pared externa formada por la pared lateral de la laringe. El extremo anterior, presenta un divertculo, el apndice ventricular, que se eleva en el espesor del repliegue aritenoepigltico. El extremo posterior se relaciona con la apfisis vocal del aritenoides. PISO INFERIOR. Se sita por debajo de la cuerda vocal y se contina hacia abajo con la trquea, est formada. Hacia arriba por la cara inferointerna de la cuerda vocal. Hacia abajo por el ligamento cricotiroideo y la cara interna del cartlago cricoides. VASOS Y NERVIOS DE LA LARINGE. ARTERIAS. Est irrigada por tres arterias. La arteria laringea superior, rama de la tiroidea superior, atraviesa la membrana tirohioidea y se ramifica en los msculos y la supragltica y del surco faringolarngeo. La arteria laringea inferior, rama de la tiroidea superior, atraviesa la membrana cricotiroidea y se ramifica en los msculos y en la mucosa subgltica. La arteria larngea posterior, rama de la tiroidea inferior, se introduce junto al nervio recurrente, por debajo del constrictor inferior de la faringe y vasculariza los msculos y la mucosa posterior de la laringe. VENAS. Son satlites de las arterias larngeas y drenan: La vena laringea superior e inferior en la vena tiroidea inferior. La vena laringea inferior en la vena tiroideas inferiores. LINFTICOS. Se originan en plexos mucosos, de la porcin supragltica y de la porcin subgltica, drenan: De la porcin supragltica, en la cadena yugular interna. De la porcin infragltica, se dividen en: Los anteriores en los ganglios, pretraqueales y prelarngeos, a y a su travs en la cadena recurrencial y yugular interna. Los posteriores y laterales directamente en la cadena recurrencial de ambos lados. NERVIOS. Est inervada por dos nervios: El nervio larngeo superior, rama del neumogstrico, se divide cerca del hueso hioides en dos ramas. La rama superior, atraviesa la membrana tirohioidea, y inerva la mucosa del vestbulo y el surco faringolarngeo.
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La rama inferior, inerva al msculo cricotiroideo y a la porcin subgltica de la laringe. El nervio recurrente o larngeo inferior, pasa por debajo del constrictor inferior de la faringe y llega la surco faringolarngeo y se distribuye en: Varias ramas que inervan los todos los msculos larngeos excepto el cricotiroideo. Una rama se anastomosa con la rama superior del larngeo superior constituyendo el asa de Galeno. TRQUEA. CARACTERSTICAS. Es la porcin del aparato respiratorio, que contina a la laringe y termina dando origen a los bronquios. SITUACIN. Se sita en el cuello y el trax. Desde la altura del borde inferior de 6ta vrtebra cervical hasta la 4ta vrtebra dorsal. FORMA. Es un tubo cilndrico, cuya parte posterior es aplanada y en la parte anterior presenta salientes y depresiones determinados por los anillos de la trquea. Presenta dos depresiones en el lado izquierdo, una determinada por el lbulo lateral del cuerpo tiroides y otra por el cayado de la aorta. La longitud, depende del sexo (menor en la mujer) y de caractersticas particulares. El dimetro9 aumenta hacia abajo, siendo hacia arriba mayor el anteroposterior, y hacia abajo el frontal. Estos son menores en el vivo que en el cadver. RELACIONES. Se relaciona en el cuello: Por delante con: El istmo del cuerpo tiroides, con la arteria tiroidea inferior de Neubauer. Las venas tiroideas inferiores y la aponeurosis tiropericrdica; y a su travs con el timo o su vestigio celuloadiposo. Las aponeurosis cervical profunda, los msculos infrahioideos y el espacio supraesternal. Por detrs con el esfago al que est unido por el msculo traqueoesofgico. El esfago esta desviado hacia la izquierda. Lateralmente con: Los lbulos laterales del cuerpo tiroides. El paquete vasculonervioso del cuello. La arteria tiroidea inferior. Los nervios recurrentes y la cadena ganglionar recurrencial. Se relaciona en el trax. Por delante con: La bifurcacin de la arteria pulmonar, y el cayado artico, la vena cava inferior y la cadena ganglionar laterotraqueal derecha. La cartida primitiva izquierda, el tronco braquioceflico derecho, la cadena ganglionar mediastnica izquierda, y la arteria tiroidea inferior de Neubauer. El tronco braquioceflico10, y la aponeurosis tiropericrdica. Por detrs con el esfago que la rebasa hacia la izquierda. Lateralmente hacia la izquierda con:
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El cayado de la aorta, la cartida primitiva y subclavia izquierdas y el nervio neumogstrico y el conducto torcico. El nervio recurrente, la cadena ganglionar laterotraqueal izquierda y la recurrencial izquierda. La pleura mediastnica y pulmn izquierdos. Lateralmente hacia la derecha con: El cayado de la vena cigos, el tronco arterial braquioceflico y el neumogstrico derecho. Los ganglios laterotraqueales derechos. La pleura mediastnica y pulmn derechos. CONFIGURACIN INTERNA. Es de color rosado, presenta los relieves determinados por los anillos traqueales. En su extremo inferior presenta una cresta llamada espoln traqueal, y a los lados los orificios de los bronquios. ESTRUCTURA. Est constituida por dos tnicas, una externa o fibromusculocartilaginosa y otra interna o mucosa. TNICA FIBROMUSCULOCARTILAGINOSA. Presenta tres formaciones: CARTLAGOS TRAQUEALES. Son anillos cartilaginosos entre 16 a 20. Tienen la forma de anillos incompletos, en su parte posterior. El ltimo anillo, se prolonga hacia abajo formando un espoln en forma de asa, que constituye el ngulo de bifurcacin traqueal. MEMBRANA FIBROELSTICA. Envuelve los cartlagos y los une entre s, constituyendo entre los cartlagos los ligamentos interanulares. Hacia atrs cierra los anillos cartilaginosos en toda la altura de la trquea constituyendo la lmina transversa. FIBRAS MUSCULARES. Se encuentran por delante de la lmina transversa, y se insertan en los bordes posteriores de los cartlagos traqueales y en la propia lmina transversa. TNICA MUCOSA. Cubre la cara interna de la tnica fibromusculocartilaginosa. VASOS Y NERVIOS. ARTERIAS. Proceden de: Las arterias tiroideas inferiores y las arterias mamarias internas ramas de la subclavia. La arteria tiroidea de Neubauer y las bronquiales, ramas de la aorta. VENAS. Drena en: Las venas tiroideas, superior media e inferior. Las venas esofgicas. LINFTICOS. Drenan en: La cadena recurrencial, hacia arriba. Las cadenas laterotraqueales hacia abajo. NERVIOS. Esta inervada por.

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El neumogstrico, a travs del plexo pulmonar y el nervio recurrente. El simptico por los ganglios cervicales y los primeros torcicos.

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GLNDULAS. Se describen en el cuello tres glndulas. 6.1CUERPO TIROIDES. CARACTERSTICAS. Es una glndula de secrecin interna, que participa en la regulacin del metabolismo celular y en poca medida en el metabolismo del calcio. SITUACIN. Se sita en la anteroinferior del cuello. A la altura de la trquea y de las partes laterales de la laringe. FORMA. Es estrecha en su parte media y ensanchada a los lados. DESCRIPCIN Y RELACIONES. Presenta una parte media, el istmo y dos laterales, los lbulos. ISTMO. Presenta forma cuadriltera aplanada de atrs adelante, presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades que se continan con los lbulos. La cara anterior es convexa, se relaciona con la hoja profunda de la aponeurosis cervical media y los msculos infrahioideos. La cara posterior es cncava, se relaciona con la vaina visceral y el 2do, 3er y 4to anillos de la trquea. El borde superior, es cncavo, presenta la pirmide de Laloutte, que es una prolongacin, inconstante, cnica aplanada, que nace hacia la izquierda. El borde inferior es cncavo LBULOS LATERALES. Tiene una forma de pirmide triangular con la base dirigida hacia abajo, presenta tres caras una base y un vrtice. La cara anteroexterna, contina a la cara anterior del istmo, se relaciona con la hoja profunda de la aponeurosis cervical media y con los msculos infrahioideos. La cara interna, contina a la cara posterior del istmo, se relaciona con: El cartlago tiroides, el cartlago cricoides y los seis primeros anillos de la trquea. Con el esfago y con los nervios recurrentes. Adems hacia el borde posterointerno recibe las arterias tiroideas inferiores y se relaciona con las glndulas paratiroides. La cara posterior est en relacin con el paquete vasculonervioso del cuello. La base, ubicada por encima del esternn (1a2cm), est en relacin con: Los vena tiroidea inferior, el origen de la aponeurosis tiropericrdica y del ligamento tirotmico e inconstantemente con arteria tiroidea inferior de Neubauer. El vrtice, est relacionado con el borde posterior del cartlago tiroides, recibe los vasos tiroideos superiores. VAINA TIROIDEA Y CPSULA TIROIDEA. La glndula est rodeada por una vaina tiroidea, poco adherente a la glndula y una cpsula que es una celular que hace cuerpo con la glndula. La vaina tiroidea presenta tres paredes: La pared anteroexterna est constituida por la hoja profunda de la aponeurosis cervical media. La pared interna est constituida por la vaina visceral. La pared posterior, esta formada por un prolongacin de la vaina visceral 11. Se une por fuera con la hoja profunda de la aponeurosis cervical media.
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TIROIDES ACCESORIAS. Son partes de la glndula que se separaron, durante su descenso, en el periodo embrionario, a travs del conducto tirogloso. Se ubican entre la base de la lengua y el cuerpo tiroides. VASOS Y NERVIOS DEL CUERPO TIROIDES. ARTERIAS. Esta irrigado por. La arteria tiroidea superior, rama de la cartida externa y sus ramas terminales. La arteria tiroides inferior, rama de la subclavia, y sus ramas terminales. La arteria tiroidea inferior media de Neubauer, rama inconstante del cayado de la aorta. VENAS. Drena a travs de. La arteria tiroidea superior, que drena el tronco tirolinguofacial. La arteria tiroidea media, colateral de la yugular interna. La arteria tiroidea inferior, que drena en el tronco braquioceflico izquierdo. LINFTICOS. Drenan: Los ms superiores en los ganglios retrofarngeos. En la cadena recurrencial, directamente o a travs de los ganglios prelarngeo y pretraqueal. En la cadena yugular interna. NERVIOS. Proceden del simptico que acompaa a las arterias. 6.2 PARATIROIDES. CARACTERSTICAS. Son cuatro glndulas de secrecin interna, que participan en el control del metabolismo del calcio. FORMA. Son oblongas y aplanadas, de color beige o caf con leche. SITUACIN Y RELACIONES DE LAS PARATIROIDES. Las paratiroides se sitan en el borde posterointerno de los lbulos laterales del cuerpo tiroides. El cual presenta tres segmentos: Un segmento superior, dirigido abajo y atrs, relacionado con el cartlago tiroides. Un segmento medio, vertical, relacionado con el cartlago cricoides y los primeros cartlagos traqueales. Un segmento inferior, oblicuo hacia abajo y adelante, relacionado con la trquea. En el ngulo de unin del segmento medio e inferior termina la arteria tiroidea inferior. Las paratiroides superiores se ubican en el segmento medio del borde posterointerno del cuerpo tiroides por encima de la arteria tiroidea inferior. La paratiroides inferiores, se ubican en el segmento inferior del borde posterointerno de lbulo lateral del cuerpo tiroides, por debajo de la arteria tiroidea inferior. Las paratiroides se pueden ubicar: Por fuera de la celda tiroidea. Incluidas en la celda tiroidea. Por dentro de la celda tiroideas. Sumergidas en una depresin del cuerpo tiroides. VASOS Y NERVIOS DE LA PARATIROIDES. ARTERIAS. Provienen:

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Para las paratiroides inferiores de la tiroidea inferior o sus ramas terminales. Para las paratiroides superiores de la anastomosis de las ramas posteriores de la tiroidea inferior y superior. VENAS. Drena en las tiroideas inferiores. LINFTICOS. Drenan en los ganglios recurrenciales y yugulares internos. NERVIOS. Provienen del simptico que acompaa a las arterias. 6.3.-TIMO. CARACTERSTICAS. Es un rgano linfoide, cuya funcin principal es la produccin de linfocitos T. En el recin nacido, es de consistencia suave, de color blanco a rosado y gris. Mide 50 mm de largo, 15 mm de ancho y 10 mm de espesor. SITUACIN. Se sita en parte anteroinferior de la regin infrahioidea en el cuello y el parte anterosuperior del mediastino anterior en el trax. EVOLUCIN. El volumen y el peso aumentan hasta los tres aos de edad, despues sufre una involucin a tejido graso que se completa hasta lo 25 aos. FORMA. Presenta forma alargada, con dos lbulos laterales unidos en la lnea media y separados en sus extremidades. DESCRIPCIN Y RELACIONES. Presenta cuatro caras, y dos extremidades. CARA ANTERIOR. Se relaciona: Por arriba con la aponeurosis media y los msculos infrahioideos, a travs de ellos con el espacio supraesternal. En la parte media, con las inserciones de los infrahioideos y la cara posterior del manubrio del esternn. En la parte inferior con el ligamento esternopericrdico superior y a su travs con los vasos mamarios interno y las articulaciones costoesternales. CARA POSTERIOR. Se relaciona. En la parte superior, con la aponeurosis tiropericrdica que contiene a las venas tiroideas inferiores y el tronco venoso braquioceflico. A su travs con la trquea, el tronco arterial braquioceflico y la cartida primitiva izquierda. En la parte inferior, con el pericardio, y a su travs con la arteria pulmonar, el cayado de la aorta, la vena cava superior y el corazn. CARAS LATERALES. Las dos caras laterales se relacionan con: El paquete vasculonervioso del cuello y su vaina. La pleura y los pulmones. Con los nervios frnicos, directamente a la izquierda y a la derecha a travs del cayado artico y la vena cava inferior. EXTREMIDAD SUPERIOR. Se relaciona con el cuerpo tiroides, cuyas celdas se unen formando el ligamento tirotmico. EXTREMIDAD INFERIOR.

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Est a nivel de la 4ta o 5ta costilla, relacionndose con el pericardio. CELDA TMICA. Presenta cuatro paredes. PARED ANTERIOR. Est formada. Hacia arriba por la hoja profunda de la aponeurosis cervical media. Hacia abajo por el ligamento esternopericrdico superior. PARED POSTERIOR. Est formada. Hacia arriba por la aponeurosis tiropericrdica, dependiente de la vaina visceral. Hacia abajo por el pericardio. PAREDES LATERALES. Est formada por: La vaina vascular. Las vainas de los troncos venosos braquioceflicos y vasos mamarios internos unidos por expansiones con el esternn, clavcula y el primer cartlago costal. La glndula esta dbilmente adherida a su celda excepto en su extremidad superior, en relacin al ligamento tirotmico. VASOS Y NERVIOS DEL TIMO. ARTERIAS. Provienen de las arterias tiroideas inferiores y de las mamarias internas, anastomosadas entre s. VENAS. Las venas principales drenan en el tronco braquioceflico izquierdo. Las venas accesorias en las venas tiroideas inferiores y mamarias internas. LINFTICOS. Drenan los ganglios de la cadena mediastnica anterior transversa y en la mamaria interna. NERVIOS. Provienen del simptico, son satlites de los vasos.

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CONCLUSIONES

& Msculos del cuello. Cutneo del cuello o platisma esta Situado en la regin anterolateral del cuello, debajo de la piel y por encima del esternocleidomastoideo, de la parte superior del trax al borde inferior del maxilar inferior. Accin: Depresor de la piel de la barba y del labio superior. Expresa dolor, tristeza, terror, esta atrofiado
& La Laringe es un rgano tubular, constituido por varios cartlagos en la mayora seminales, que comunica la faringe con la trquea. En fontica considerada como una de las dos partes de la voz junto a la faringe.

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Est formada por los cartlagos: tiroides, cricoides, aritenoides y el cartlago corniculado y la epiglotis. & Del plexo se originan nervios: El nervio occipital menor o nervio mastoideo, con un curso ascendente, que se distribuye a la piel de la regin mastoidea. El nervio auricular, ascendente, que alcanza la piel del pabelln auricular. El nervio cutneo del cuello, de curso transversal, y destinado a la piel de la regin supra y subhioidea. El nervio supraclavicular, descendente, que inerva la piel de la parte superolateral del trax. El nervio supraacromial, que inerva la piel del mun del hombro.

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