Catálogo PDSS 3.0 SISALRIL 3-1-11

SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES SISALRIL
CATALOGO DE PRESTACIONES DEL PLAN DE SERVICIOS DE SALUD (PDSS)

Plan No. : 00000006 - PDSS 3.0 - CONTRIBUTIVO
Cobertura No.
CODIGO SIMON
IMPRESION FECHA HORA 3/1/2011 4:18:15PM
Tipo Cobertura
Descripcin de la Cobertura
Cdigo CUPS
Nivel de Atencin 1 2 3
Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.1 - Asistencia Prenatal Monto/Cobertura : Ilimitada

2543 1 562 597 582 603 753 2467 2478 2561 667 439 681 2680 Vacunas Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Ecografas Consultas Consultas Frmacos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas
Cuota Moderadora/Copago : No
TOXOIDE TETANICO MATERIAL GASTABLE UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA EN EMERGENCIA MEDICAMENTOS HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 0 90.7.1.06 90.2.2.09 90.3.8.45 90.6.2.49 88.1.4.31 0 0 0 90.2.2.12 90.6.3.17 90.6.9.16 0
SubGrupo: 1.2 - Prevencin Fiebre Reumtica Monto/Cobertura : Ilimitada

438 1 2466 2561 637 Laboratorio Material Sanitario Consultas Frmacos Laboratorio
90.6.0.01 0 0 0 90.6.9.13
ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA MATERIAL GASTABLE CONSULTA MEDICINA GENERAL MEDICAMENTOS PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN +
SubGrupo: 1.3 - Tratamiento Integral Nios y Nias Monto/Cobertura : Ilimitada

1 562 463 597 2466 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas
0 90.7.1.06 90.6.0.20 90.2.2.09 0
MATERIAL GASTABLE UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + CONSULTA MEDICINA GENERAL
Nuevas Coberturas
Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.3 - Tratamiento Integral Nios y Nias Monto/Cobertura : Ilimitada
603 541 462 2561 2478 2467 480 681 2472 2473 531 542 2680 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Frmacos Consultas Consultas Laboratorio Laboratorio Consultas Consultas Laboratorio Laboratorio Consultas VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+
90.6.2.49 90.6.2.07 90.6.0.19 0 0 0 90.7.0.02 90.6.9.16 0 0 90.1.2.09 90.6.2.08 0
Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + MEDICAMENTOS CONSULTA EN EMERGENCIA CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA COPROLGICO + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + CONSULTA PSIQUIATRICA CONSULTA PSICOLOGA CLINICA CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. Dengue, ANTICUERPOS Ig M + CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA
SubGrupo: 1.4 - Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) Monto/Cobertura : Ilimitada

463 1 462 2467 2561 531 681 Laboratorio Material Sanitario Laboratorio Consultas Frmacos Laboratorio Laboratorio
90.6.0.20 0 90.6.0.19 0 0 90.1.2.09 90.6.9.16
Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + MATERIAL GASTABLE Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * +
SubGrupo: 1.5 - Planificacin Familiar Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2744 2561 2467 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Consultas
MATERIAL GASTABLE INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS MEDICAMENTOS CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 86.1.8.01 0 0
SubGrupo: 1.6 - Malaria Monto/Cobertura : Ilimitada

1 619 2467 2561 563 586 Material Sanitario Laboratorio Consultas Frmacos Laboratorio Laboratorio
MATERIAL GASTABLE DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 0 90.3.8.28 0 0 90.2.2.06 90.2.2.14
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.7 - Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) Monto/Cobertura : Ilimitada
1 1039 1043 1042 1045 2610 2466 2611 1038 1047 1040 1046 1041 1044 Material Sanitario Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Consultas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas MATERIAL GASTABLE
0 99.3.1.22 0 99.3.5.01 99.3.5.06 99.3.5.22 0 99.3.1.30 99.3.1.02 99.3.5.10 0 0 99.3.5.03 99.3.5.08
VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT) PAPERAS INY. VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O IVP) VACUNACION CONTRA SARAMPION VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION, PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL) + CONSULTA MEDICINA GENERAL VACUNACION COMBINADA CONTRA Haemophilus influenza tipo b, DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA Y Hepatitis B (PENTAVALENTE) + VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) VACUNACION CONTRA INFLUENZA + VACUNA DIFTERIA, TETANO (D.T) INY. ANTIHEMOPHILUS INY. VACUNACION CONTRA Hepatitis B VACUNACION CONTRA RUBEOLA
SubGrupo: 1.8 - Salud Escolar Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2561 Material Sanitario Frmacos MATERIAL GASTABLE MEDICAMENTOS
0 0
SubGrupo: 1.9 - Tratamiento Hipertensin Arterial Monto/Cobertura : Ilimitada

1 465 562 597 765 2466 2561 2467 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Consultas Frmacos Consultas
0 90.3.8.18 90.7.1.06 90.2.2.09 89.5.2.01 0 0 0
MATERIAL GASTABLE COLESTEROL TOTAL UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + CONSULTA MEDICINA GENERAL MEDICAMENTOS CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA
SubGrupo: 1.10 - Prevencin Cncer Cervico-Uterino Monto/Cobertura : Ilimitada

1 751 2467 917 Material Sanitario Ecografas Consultas Anatoma patolgica
0 88.1.4.32 0 89.2.9.01
MATERIAL GASTABLE ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) +
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.10 - Prevencin Cncer Cervico-Uterino Monto/Cobertura : Ilimitada
913 724 2599 531 Anatoma patolgica Mamografas Anatoma patolgica Laboratorio
89.8.0.01 87.6.8.02 89.8.0.05 90.1.2.09
ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA.
SubGrupo: 1.11 - Prevencin y Tratamiento Tuberculosis Monto/Cobertura : Ilimitada

1 562 597 698 2467 2561 677 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Consultas Frmacos Laboratorio
0 90.7.1.06 90.2.2.09 87.1.1.21 0 0 90.1.4.04
MATERIAL GASTABLE UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] +
SubGrupo: 1.12 - Prevencin y Tratamiento Diabetes Tipo I - Insulino Dependiente Monto/Cobertura : Ilimitada Cuota Moderadora/Copago : No
465 1 582 2561 2467 596 Laboratorio Material Sanitario Laboratorio Frmacos Consultas Laboratorio COLESTEROL TOTAL MATERIAL GASTABLE GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + MEDICAMENTOS CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES 90.3.8.18 0 90.3.8.45 0 0 90.3.4.26
SubGrupo: 1.13 - Prevencin y Tratamiento Diabetes Tipo I I - No Dependiente Monto/Cobertura : Ilimitada

1 465 582 2467 2561 596 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos Laboratorio
0 90.3.8.18 90.3.8.45 0 0 90.3.4.26
MATERIAL GASTABLE COLESTEROL TOTAL GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES
Grupo : 2 - Atencin Ambulatoria SubGrupo: 2.1 - Consulta medicina general Monto/Cobertura : Ilimitada
2466 Consultas CONSULTA MEDICINA GENERAL
Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

0
SubGrupo: 2.2 - Consulta mdica nivel 2 Monto/Cobertura : Ilimitada

Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 2 - Atencin Ambulatoria SubGrupo: 2.2 - Consulta mdica nivel 2 Monto/Cobertura : Ilimitada
2467 2473 2472 Consultas Consultas Consultas CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA PSICOLOGA CLINICA CONSULTA PSIQUIATRICA

0 0 0
SubGrupo: 2.3 - Consulta mdica nivel 3 Monto/Cobertura : Ilimitada

2467 Consultas CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA

0
Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.1 - Aplicacin de Cariostticos Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2469 Material Sanitario Consultas MATERIAL GASTABLE CONSULTA ODONTOLOGICA ESPECIALIZADA
Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

0 0
SubGrupo: 3.2 - Consulta de Urgencia Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2470 Material Sanitario Consultas

MATERIAL GASTABLE CONSULTA ODONTOLOGICA EMERGENCIA Y/O URGENCIAS 0 0
SubGrupo: 3.3 - Consulta Preventiva, Terapia Fluorada Monto/Cobertura : Ilimitada

1 3414 3413 2468 409 410 3412 Material Sanitario Odontologa Odontologa Consultas Odontologa Odontologa Odontologa MATERIAL GASTABLE APLICACIN DE SELLANTES DE FOTOCURADO APLICACIN DE SELLANTES DE AUTOCURADO CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL TOPICACION DE FLUOR EN GEL TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION APLICACIN DE RESINA PREVENTIVA

0 99.7.1.02 99.7.1.01 0 99.7.1.03 99.7.1.04 99.7.1.05
SubGrupo: 3.4 - Consulta, diagnstico, fichado y plan de tratamiento Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2468 Material Sanitario Consultas MATERIAL GASTABLE CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL

0 0
SubGrupo: 3.5 - Detec., control de placa Bacteriana y enseanza higiene bucal Monto/Cobertura : Ilimitada
1 411 2468 Material Sanitario Odontologa Consultas MATERIAL GASTABLE CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL

0 99.7.3.10 0
SubGrupo: 3.6 - Extraccin de cuerpo extrao Monto/Cobertura : Ilimitada

1 5912 5860 Material Sanitario Odontologa Odontologa MATERIAL GASTABLE ESCISION DE LESION ODONTOGENICA SOD ESCISION DE LESION DE ENCIA SOD

0 24.4.1.00 24.3.1.00
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.6 - Extraccin de cuerpo extrao Monto/Cobertura : Ilimitada
109

27.4.9.01
SubGrupo: 3.7 - Extraccin dentaria Monto/Cobertura : Ilimitada

1 6433 6437 6442 6430 6432 6434 104 105 2561 6427 102 103 6439 4461 Material Sanitario Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Odontologa Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Odontologa Odontologa
Actos Quirrgicos/anestsicos
REMOCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA

MATERIAL GASTABLE EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON ABORDAJE EXTRAORAL + EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR SOD EXODONCIAS MULTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA, POR CUADRANTE SOD EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES SOD EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES SOD EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON ABORDAJE INTRAORAL + EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR + EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR + MEDICAMENTOS EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD + EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR + EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE MULTIRRADICULAR + EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRURGICA) SOD 0 23.1.3.02 23.1.2.00 23.1.4.00 23.0.1.00 23.0.2.00 23.1.3.01 23.0.2.01 23.0.2.02 0 23.1.3.00 23.0.1.01 23.0.1.02 23.1.1.00 23.1.5.00
SubGrupo: 3.8 - Incisin y drenaje de absceso Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2561 5434 Material Sanitario Frmacos Odontologa

0 0 24.0.4.00
SubGrupo: 3.9 - Tratamiento de la Gingivitis Monto/Cobertura : Ilimitada

1 5216 2561 7218 107 3092 Material Sanitario Odontologa Frmacos Odontologa Actos Quirrgicos/anestsicos Odontologa
MATERIAL GASTABLE MEDICAMENTOS DRENAJE DE COLECCION PERIODONTAL (CERRADO CON ALISADO RADICULAR) SOD+

0 99.7.3.00 0 24.3.4.00 24.0.2.00 24.0.3.00
MATERIAL GASTABLE DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD + MEDICAMENTOS GINGIVECTOMIA SOD DETARTRAJE SUBGINGIVAL SOD + ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO SOD +
SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada

Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2561 108 Material Sanitario Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE MEDICAMENTOS CURETAJE A CAMPO ABIERTO +

0 0 24.2.2.01
Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

1 10 90 95 427 431 444 450 465 474 478 488 562 549 597 564 565 567 3 461 581 702 711 716 739 774 788 943
MATERIAL GASTABLE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON INCISION SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL SOD + AMILASA Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + COLESTEROL TOTAL RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FIBRINOGENO, COAGULACION RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 0 87.9.1.62 18.0.3.00 21.0.1.00 90.3.8.05 90.6.2.25 90.1.1.01 90.6.6.05 90.3.8.18 90.2.2.20 90.2.2.03 90.3.8.25 90.7.1.06 90.4.5.08 90.2.2.09 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.0.24 88.3.1.08 90.3.8.21 90.3.8.39 87.2.1.04 87.3.2.06 87.3.4.11 88.1.1.41 87.1.4.03 87.9.4.60 91.2.0.04
Material Sanitario T.A.C. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Ecografas T.A.C. T.A.C. Hemoterapia
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

2509 2522 2707 8718 2700 2715 2711 2526 2563 2519 798 666 672 709 714 738 769 772 582 477 558 560 435 451 452 395 412 413 13114 5126 2515 2706 Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Radiologa convencional Frmacos Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje T.A.C. Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Ecografas T.A.C. T.A.C. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Hotelera Actos Quirrgicos/anestsicos Actos de enfermera Otros honorarios mdicos MONITOR CARDIACO
0 0 93.5.3.02 93.9.4.02 87.3.1.22 99.4.1.00 93.5.3.06 0 0 0 87.9.1.11 90.2.0.11 90.3.8.68 87.3.2.04 87.3.3.33 88.1.1.12 87.9.2.01 87.9.4.10 90.3.8.45 90.2.2.01 90.3.8.49 90.3.8.52 90.6.2.18 90.6.6.04 90.6.6.06 86.5.1.02 90.3.8.66 90.3.8.67 0 86.2.2.06 0 93.5.3.01 USO DEL CITOSCOPIO APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO NEBULIZACION RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO ADMINISTRACION DE ANTITOXINA TETANICA SOD + APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) DESFIBRILADOR USO DE ENDOSCOPIO RESUCITADOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TRIGLICRIDOS + RADIOGRAFIA DE HOMBRO RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + SALA DE EMERGENCIA Y/O UREGENCIA DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + OXIGENO (TANQUE) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO)
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

2708 2709 2756 762 710 651 665 685 765 770 773 784 2561 2516 2514 2474 2478 698 694 695 697 684 687 690 692 700 703 717 617 627 631 7 69 Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Pruebas neurolgicas Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. R.M. Frmacos Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional
APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL RADIOGRAFIA DE CODO SODIO+ TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO MEDICAMENTOS OXIMETRO NEBULIZADOR INTERCONSULTA CONSULTA EN EMERGENCIA RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + POTASIO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] 93.5.3.03 93.5.3.04 86.5.2.02 89.1.4.01 87.3.2.05 90.3.8.64 90.2.0.46 87.0.0.03 89.5.2.01 87.9.1.50 87.9.3.01 88.3.1.01 0 0 0 0 0 87.1.1.21 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.60 87.0.0.01 87.0.1.08 87.0.6.02 87.1.0.19 87.2.0.02 87.2.1.05 87.3.4.12 90.7.0.09 90.6.2.13 90.3.8.59 88.3.3.04 08.8.2.01
Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos
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97 480 559 396 426 434 436 13116 2609 2758 2761 445 454 5 531 563 460 5130 942 2607 2710 713 741 596 592 677 667 678 686 689 708 712 663 Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Endoscopias Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Hemoterapia Endoscopias Otros honorarios mdicos Radiologa convencional Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio COPROLGICO +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE NARIZ POR RINOTOMIA LATERAL 21.1.2.01 90.7.0.02 90.3.8.50 86.5.2.01 90.3.8.06 90.6.2.19 90.6.2.23 0 45.2.4.01 86.5.2.04 86.5.2.07 90.3.8.09 90.3.8.10 88.1.4.34 90.1.2.09 90.2.2.06 90.3.8.19 86.2.8.04 91.2.0.03 45.2.3.01 93.5.3.05 87.3.3.13 88.1.2.32 90.3.4.26 90.2.2.11 90.1.4.04 90.2.2.12 90.3.8.69 87.0.1.01 87.0.1.31 87.3.1.21 87.3.3.12 90.2.0.14
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + AMILASA EN ORINA DE 24 H Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ CONSULTA EN EMERGENCIA (NOCTURNA) SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CALCIO POR COLORIMETRA *+ ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS COLONOSCOPIA TOTAL APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMATOCRITO + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + UREA + RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC]
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664 789 796 693 696 705 706 718 719 691 583 593 2712 2680 2601 2496 Laboratorio T.A.C. T.A.C. Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Otros honorarios mdicos Consultas Radiologa convencional Uso de aparataje DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
90.2.0.10 87.1.4.10 87.9.4.20 87.1.0.20 87.1.0.50 87.2.1.22 87.2.1.23 87.3.4.20 87.3.4.31 87.1.0.10 90.3.8.42 90.1.2.24 93.5.3.07 0 87.3.2.10 0
TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + BOMBA DE INFUSION
Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada
3 13 421 425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 R.M. Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

88.3.1.08 40.1.1.02 90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA
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607 624 655 679 680 702 711 716 721 728 731 734 739 747 766 774 788 809 814 860 868 881 893 940 943 2497 2509 2585 2593 2596 2685 2705 2707 2722 2724 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Ecografas Ecografas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Hemoterapia Hemoterapia Actos de enfermera Uso de aparataje Ecografas Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Ecografas Actos Quirrgicos/anestsicos Endoscopias Actos Quirrgicos/anestsicos

90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 87.2.1.04 87.3.2.06 87.3.4.11 87.6.6.12 87.7.5.01 87.7.8.11 87.7.9.01 88.1.1.41 88.1.3.31 89.6.1.00 87.1.4.03 87.9.4.60 83.2.1.00 41.3.2.02 01.1.3.01 52.1.2.00 58.2.3.01 85.1.1.01 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 88.1.6.02 90.4.1.09 90.6.4.08 37.2.3.00 88.1.2.20 93.5.3.02 51.1.0.00 54.2.2.00
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + BRONCOGRAFIA BILATERAL PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA HISTEROSALPINGOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON, FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL BRAZO EN C MONITOR CARDIACO ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E IZQUIERDO DEL CORAZON GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE) SOD BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO SOD
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2836 2844 2851 2864 2866 8718 567 565 564 597 599 549 552 544 562 557 561 488 478 474 465 463 455 450 444 441 431 428 438 427 422 4 14 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Anatoma patolgica FERRITINA +

90.3.0.16 90.3.8.53 90.4.9.21 90.6.8.11 90.6.9.09 93.9.4.02 90.2.0.24 90.6.9.10 90.6.9.11 90.2.2.09 90.6.2.30 90.4.5.08 90.2.2.04 90.5.2.10 90.7.1.06 90.4.5.06 90.3.5.04 90.3.8.25 90.2.2.03 90.2.2.20 90.3.8.18 90.6.0.20 90.3.8.11 90.6.6.05 90.1.1.01 90.6.3.02 90.6.2.25 90.3.6.02 90.6.0.01 90.3.8.05 90.3.4.02 88.3.2.11 40.1.1.01
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FSICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA] + TIROXINA LIBRE [T4L] + ELECTROFORESIS DE PROTENAS DE LCR [DETECCIN DE BANDAS OLIGOCLONALES CRIOGLOBULINAS + NEBULIZACION FIBRINOGENO, COAGULACION FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] FENITOINA LIBRE UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COLESTEROL TOTAL Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * ANTIGENO P 24 VIH 1 + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ AMONIO ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA AMILASA ALDOLASA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL
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32 10 2 1 784 811 773 770 765 825 830 843 896 935 685 683 665 651 710 688 732 740 762 751 753 620 623 636 640 646 2709 2708 2706 2684 2548 Anatoma patolgica T.A.C. R.M. Material Sanitario R.M. Anatoma patolgica T.A.C. T.A.C. Pruebas cardiolgicas Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Ecografas Pruebas neurolgicas Ecografas Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Pruebas cardiolgicas Dialisis BIOPSIA DE CORNEA SOD

11.2.2.00 87.9.1.62 88.3.2.20 0 88.3.1.01 51.1.3.00 87.9.3.01 87.9.1.50 89.5.2.01 27.2.3.02 27.2.1.02 65.1.2.00 60.1.2.00 60.9.1.00 87.0.0.03 90.3.1.13 90.2.0.46 90.3.8.64 87.3.2.05 87.0.1.14 87.7.8.61 88.1.2.01 89.1.4.01 88.1.4.32 88.1.4.31 90.4.1.07 90.3.8.54 90.6.9.14 90.3.8.63 90.6.3.27 93.5.3.04 93.5.3.03 93.5.3.01 37.2.2.00 39.9.5.01
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE + MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR BIOPSIA EN OVARIO SOD + BIOPSIA DE PRSTATA VIA ABIERTA SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] SODIO+ RADIOGRAFIA DE CODO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) URETROCISTOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL HORMONA LUTEINIZANTE [LH] MAGNESIO+ PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD HEMODIALISIS ESTNDAR CON BICARBONATO +
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2569 2598 2515 2528 2533 2549 905 929 884 2831 2830 2841 2845 2854 2855 2858 2860 2861 2873 2875 6 24 413 414 423 412 452 451 435 443 462 459 560 558 477 Otros honorarios mdicos Anatoma patolgica Actos de enfermera Rehabilitacin Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Dialisis Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Anatoma patolgica R.M. Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA

0 67.1.2.02 0 0 0 54.9.8.01 83.3.0.01 62.9.1.00 44.1.5.00 90.2.1.07 90.2.0.43 90.3.6.05 90.4.5.01 90.5.6.07 90.6.1.26 90.6.4.17 90.6.7.15 90.6.8.08 88.3.3.06 70.2.2.00 88.3.4.01 28.9.1.00 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.0.02 90.3.8.66 90.6.6.06 90.6.6.04 90.6.2.18 90.3.7.03 90.6.0.19 90.2.1.01 90.3.8.52 90.3.8.49 90.2.2.01
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + OXIGENO (TANQUE) ELECTRO ESTIMULACION ANDADORES DIALISIS PERITONEAL MANUAL RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO, TENDON O SINOVIAL ASPIRACION DE TESTICULO SOD BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS TIEMPO DE COAGULACION IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+ ANDROSTENEDIONA TEOFILINA POR EIA Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig A + DNA n, ANTICUERPOS POR EIA + LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA + ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO CIDO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + COLPOSCOPIA SOD RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ VITAMINA B 12 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + CELULAS L.E. LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA
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Cdigo CUPS
541 467 468 470 582 598 600 619 603 602 772 769 738 737 760 761 714 709 672 666 612 618 632 635 638 639 798 840 863 882 816 900 936 939 2482 941 2519 2563 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio T.A.C. T.A.C. Ecografas Densitometra sea Endoscopias Endoscopias Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio T.A.C. Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Hemoterapia Hotelera Hemoterapia Uso de aparataje Uso de aparataje Dengue, ANTICUERPOS Ig G +

90.6.2.07 90.3.8.16 90.3.4.20 90.6.9.05 90.3.8.45 90.6.2.28 90.6.2.31 90.3.8.28 90.6.2.49 90.3.8.46 87.9.4.10 87.9.2.01 88.1.1.12 88.6.0.12 56.3.5.20 56.3.5.10 87.3.3.33 87.3.2.04 90.3.8.68 90.2.0.11 90.6.8.28 90.2.2.19 90.3.8.60 90.4.1.08 90.7.1.03 90.3.8.62 87.9.1.11 85.1.2.00 50.1.2.00 58.2.4.01 67.1.2.00 33.2.7.00 57.1.1.10 91.2.0.10 0 91.2.0.02 0 0
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HIERRO TOTAL+ TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE HOMBRO TRIGLICRIDOS + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROLACTINA [BASAL] PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVA ABIERTA BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD + ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA EXANGUINO TRANSFUSION SALA COMUN APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS RESUCITADOR USO DE ENDOSCOPIO
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2526 2530 2532 2591 2683 2570 2711 2700 2779 2871 2829 2838 2859 2867 454 456 447 471 483 445 433 2801 2832 2837 2839 2843 2848 2856 2609 2863 436 458 434 464 Uso de aparataje Rehabilitacin Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Laboratorio Pruebas cardiolgicas Laboratorio Otros honorarios mdicos Radiologa convencional Endoscopias Estudios radiolgicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Endoscopias Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio DESFIBRILADOR REHABILITACION DE MIEMBRO SUPERIORES MULETAS

0 0 0 90.3.4.37 37.2.1.01 90.3.8.02 93.5.3.06 87.3.1.22 51.1.1.00 87.7.8.15 90.1.2.37 90.3.2.02 90.6.4.40 90.7.0.07 90.3.8.10 90.6.8.40 90.3.8.57 90.6.9.07 90.4.8.05 90.3.8.09 90.6.4.07 58.4.1.03 90.2.2.15 90.3.1.06 90.3.4.25 90.3.8.41 90.4.8.11 90.6.1.27 45.2.4.01 90.6.8.10 90.6.2.23 90.6.6.03 90.6.2.19 90.3.8.13
TROPONINA I, CUANTITATIVA CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] + ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA (TRANSDUODENAL) SOD + PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ FENILALANINA EN ORINA + NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA + OXIUROS, IDENTIFICACIN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + CORTISOL BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + URETRORRAFIA PERINEAL HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA *+ ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + FRUCTOSAMINA GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS] Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + CLORO [CLORURO]
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466 469 426 420 429 415 559 553 569 574 601 609 610 480 484 472 489 539 545 39 18 19 23 25 7 631 628 627 617 621 613 648 649 652 654 668 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

90.3.8.15 90.3.4.19 90.3.8.06 90.3.8.03 90.6.2.24 90.3.8.01 90.3.8.50 90.7.2.01 90.3.8.31 90.3.8.36 90.6.2.29 90.6.8.26 90.6.8.27 90.7.0.02 90.4.8.06 90.6.7.14 90.6.9.01 90.3.8.44 90.2.1.04 03.3.1.00 70.2.4.00 61.1.1.02 63.0.3.00 49.2.3.00 88.3.3.04 90.3.8.59 90.6.0.35 90.6.2.13 90.7.0.09 90.3.8.47 90.6.8.29 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.20
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * AMILASA EN ORINA DE 24 H ALBUMINA Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ACIDO URICO LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + ESPERMOGRAMA BSICO FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + COPROLGICO + CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + AGLUTININAS AL FRIO GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + DIMERO D POR EIA PUNCION LUMBAR SOD + BIOPSIA DE VAGINA SOD BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD BIOPSIA DE ANO SOD RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + POTASIO + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + LIPASA+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TIROGLOBULINA +
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670 717 802 808 854 703 700 917 919 910 856 873 877 880 692 690 687 684 671 697 695 694 698 2474 938 2514 2501 2500 2492 2481 2516 2561 593 614 590 583 584 585 Laboratorio Radiologa convencional R.M. Anatoma patolgica Anatoma patolgica Radiologa convencional Radiologa convencional Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Consultas Hemoterapia Uso de aparataje Consultas Consultas Hotelera Hotelera Uso de aparataje Frmacos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.6.1.29 87.3.4.12 88.3.2.30 61.1.1.01 34.2.4.01 87.2.1.05 87.2.0.02 89.2.9.01 65.9.1.20 89.8.1.01 31.4.4.00 62.1.2.00 67.1.2.01 57.3.5.00 87.1.0.19 87.0.6.02 87.0.1.08 87.0.0.01 90.3.0.45 87.1.0.60 87.1.0.40 87.1.0.30 87.1.1.21 0 91.2.0.20 0 0 0 0 0 0 0 90.1.2.24 90.6.4.05 90.6.6.25 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09
Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + BIOPSIA DE ESCROTO BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO (EXOCERVIX) + BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE TRANSFERRINA POR IDR + RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + INTERCONSULTA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO NEBULIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) SALA DE RECIEN NACIDO HABITACION SUITE OXIMETRO MEDICAMENTOS HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA
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691 681 674 675 637 634 673 719 718 706 705 696 693 796 789 749 763 724 733 743 744 850 913 797 803 832 835 853 855 883 908 2479 2486 2480 Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional T.A.C. T.A.C. Ecografas Neumologa Mamografas Radiologa convencional Ecografas Ecografas Anatoma patolgica Anatoma patolgica T.A.C. Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Hotelera Hotelera Hotelera RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL

87.1.0.10 90.6.9.16 90.3.4.39 90.4.9.03 90.6.9.13 90.4.5.10 90.3.4.36 87.3.4.31 87.3.4.20 87.2.1.23 87.2.1.22 87.1.0.50 87.1.0.20 87.9.4.20 87.1.4.10 88.1.3.32 89.3.7.00 87.6.8.02 87.7.8.62 88.1.2.40 88.1.3.02 60.1.1.02 89.8.0.01 87.9.1.61 71.1.1.30 26.1.1.00 45.1.5.00 55.2.3.10 22.1.1.00 56.3.4.00 57.3.3.01 0 0 0
SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROGESTERONA + TROPONINA I, CUALITATIVA + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA DE TORAX AP ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ESPIROMETRIA SOD + XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE PERINEAL ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + BIOPSIA- ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + HABITACION PRIVADA SALA DE CIRUGIA MENOR HABITACION SEMI-PRIVADA
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2495 664 663 660 643 644 656 712 708 699 689 686 678 667 677 592 586 591 596 611 616 486 546 550 566 570 572 741 745 713 764 807 817 828 842 851 857 Actos de enfermera Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Ecografas Ecografas Radiologa convencional Pruebas cardiolgicas Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica BANDEJA DE CURA

0 90.2.0.10 90.2.0.14 90.4.6.02 90.6.6.11 90.6.6.10 90.4.9.22 87.3.3.12 87.3.1.21 87.1.3.20 87.0.1.31 87.0.1.01 90.3.8.69 90.2.2.12 90.1.4.04 90.2.2.11 90.2.2.14 90.6.0.25 90.3.4.26 90.6.8.34 90.4.7.04 90.3.8.24 90.3.6.06 90.2.2.18 90.2.1.21 90.3.8.30 90.6.4.22 88.1.2.32 88.1.3.05 87.3.3.13 89.5.0.01 63.0.1.00 42.2.5.00 27.2.3.01 21.2.2.00 60.1.1.01 56.3.3.00
DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] TESTOSTERONA TOTAL ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + TIROXINA TOTAL [T4] + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE ESFAGO RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + UREA + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + HEMATOCRITO + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INSULINA [CADA MUESTRA] CREATININA EN ORINA DE 24 H IONTOFORESIS [CLORO] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FOSFATASA ACIDA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER ANTEROGRADA
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864 865 876 885 921 922 2710 2607 2603 2597 2833 2842 2847 2850 2852 2857 2862 942 934 2475 2599 2586 2491 2865 460 439 476 418 424 563 571 573 531 542 543 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Otros honorarios mdicos Endoscopias Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Anatoma patolgica Consultas Anatoma patolgica Ecografas Hotelera Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

50.1.1.00 85.1.1.02 06.1.2.00 44.1.4.00 83.9.4.00 63.9.1.00 93.5.3.05 45.2.3.01 88.1.1.18 90.6.4.09 90.2.2.22 90.3.8.27 90.4.8.04 90.4.9.13 90.5.2.01 90.6.2.05 90.6.8.09 91.2.0.03 50.9.1.00 0 89.8.0.05 88.1.6.01 0 90.6.8.12 90.3.8.19 90.6.3.17 90.7.1.04 90.4.1.03 90.8.4.01 90.2.2.06 90.3.8.33 90.3.8.35 90.1.2.09 90.6.2.08 90.7.0.06
BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD ASPIRACION DE BURSA SOD ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE COLONOSCOPIA TOTAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS + CUERPOS CETONICOS O CETNAS EN SANGRE CETOESTEROIDES 17 HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA MEDIA [PARATOHORMONA PTH] + ACIDO VALPROICO Citomegalovirus, ANTICUERPOS Ig G [CMV-G] POR EIA + ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ALCALINO + APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD CONSULTA MEDICA QUIRURGICA ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + SALA DE LEGRADO ELECTROFORESIS DE PROTENAS EN CUALQUIER LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + RECUENTO DE ADDIS + HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FOSFATASA ALCALINA FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] +
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Cdigo CUPS
5 8 33 2496 2502 2520 2521 2529 2601 2600 2602 2686 2701 2535 2584 2712 2826 2834 2835 2840 2846 2849 2853 2874 Ecografas R.M. Anatoma patolgica Uso de aparataje Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Rehabilitacin Radiologa convencional Anatoma patolgica R.M. Pruebas cardiolgicas Medicina Nuclear Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Ecografas Otros honorarios mdicos Otras tcnicas de tratamiento Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas

88.1.4.34 88.3.4.40 77.4.9.10 0 0 0 0 0 87.3.2.10 89.8.0.09 88.3.2.10 37.2.3.01 92.0.2.02 0 88.1.3.01 93.5.3.07 52.1.1.00 90.3.0.12 90.3.0.13 90.3.4.32 90.4.5.04 90.4.9.04 90.5.3.05 89.4.1.02
ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA BOMBA DE INFUSION CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) SUCCIONADOR USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) REHABILITACION DE MIEMBRO INFERIORES RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + ESTUDIO DE COLORACIN INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO GAMAGRAFIA DE TIRODES FERULAS ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS + APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE PNCREAS SOD DIXIDO DE CARBN + ESPERMOGRAMA CON BIOQUMICA + NUCLEOTIDASA, 5 2 ESTRIOL + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES + PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO)
Grupo : 6 - Partos SubGrupo: 6.1 - Atencin de partos normal Monto/Cobertura : Ilimitada

1 474 562 597 475 2509 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Uso de aparataje
0 90.2.2.20 90.7.1.06 90.2.2.09 90.2.2.23 0
MATERIAL GASTABLE RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + MONITOR CARDIACO
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2526 2519 2488 2482 767 768 582 266 2466 2515 2569 651 765 2561 2516 2481 2492 2500 2501 2507 2467 2478 631 472 5 476 592 667 663 2480 2479 675 2680 2520 2502 2518 Uso de aparataje Uso de aparataje Hotelera Hotelera Medicina Nuclear Medicina Nuclear Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Actos de enfermera Otros honorarios mdicos Laboratorio Pruebas cardiolgicas Frmacos Uso de aparataje Hotelera Hotelera Consultas Consultas Uso de aparataje Consultas Consultas Laboratorio Laboratorio Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hotelera Hotelera Laboratorio Consultas Uso de aparataje Consultas Otros honorarios mdicos DESFIBRILADOR
0 0 0 0 89.7.0.11 89.7.0.12 90.3.8.45 73.5.9.10 0 0 0 90.3.8.64 89.5.2.01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90.3.8.59 90.6.7.14 88.1.4.34 90.7.1.04 90.2.2.11 90.2.2.12 90.2.0.14 0 0 90.4.9.03 0 0 0 0
RESUCITADOR SALA DE PARTOS SALA COMUN MONITORIA FETAL ANTEPARTO MONITORIA FETAL INTRAPARTO GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL (EXPULSIVO) CONSULTA MEDICINA GENERAL OXIGENO (TANQUE) HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA SODIO+ ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MEDICAMENTOS OXIMETRO HABITACION SUITE SALA DE RECIEN NACIDO CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) INCUBADORA POR DIA CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA EN EMERGENCIA POTASIO + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + RECUENTO DE ADDIS + HEMATOCRITO + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION PRIVADA HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA SUCCIONADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) RECIBIMIENTO DEL BEBE POR PARTO NORMAL O CESAREA
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2496 Uso de aparataje BOMBA DE INFUSION
0
SubGrupo: 6.2 - Atencin de partos por Cesrea Monto/Cobertura : Ilimitada

475 2489 2509 597 562 474 1 267 765 2569 2515 2466 13115 768 767 2482 2484 2526 472 2478 2467 2507 2501 2492 2481 2516 2561 2564 2500 2728 2479 Laboratorio Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Pruebas cardiolgicas Otros honorarios mdicos Actos de enfermera Consultas Consultas Medicina Nuclear Medicina Nuclear Hotelera Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Consultas Consultas Uso de aparataje Consultas Hotelera Hotelera Uso de aparataje Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Hotelera

90.2.2.23 0 0 90.2.2.09 90.7.1.06 90.2.2.20 0 74.0.1.00 89.5.2.01 0 0 0 0 89.7.0.12 89.7.0.11 0 0 0 90.6.7.14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66.3.9.10 0
RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + MATERIAL GASTABLE CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA OXIGENO (TANQUE) CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA PRE-ANESTSICA MONITORIA FETAL INTRAPARTO MONITORIA FETAL ANTEPARTO SALA COMUN SALA DE CIRUGIA DESFIBRILADOR LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + CONSULTA EN EMERGENCIA CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INCUBADORA POR DIA CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) SALA DE RECIEN NACIDO HABITACION SUITE OXIMETRO MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) ESTERILIZACIN FEMENINA NCOC HABITACION PRIVADA
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Grupo : 6 - Partos SubGrupo: 6.2 - Atencin de partos por Cesrea Monto/Cobertura : Ilimitada
2477 2480 2496 663 667 592 476 5 268 2518 2502 2680 Actos Quirrgicos/anestsicos Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Ecografas Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Consultas Consultas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO HABITACION SEMI-PRIVADA

0 0 0 90.2.0.14 90.2.2.12 90.2.2.11 90.7.1.04 88.1.4.34 74.0.2.00 0 0 0
BOMBA DE INFUSION FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + HEMATOCRITO + RECUENTO DE ADDIS + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + CESAREA CORPORAL SOD + RECIBIMIENTO DEL BEBE POR PARTO NORMAL O CESAREA CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.1 - Ciruga General Monto/Cobertura : Ilimitada

162 170 179 173 14 161 1 7838 8179 12236 12530 12536 386 13 58 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Material Sanitario Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos APENDICECTOMIA SOD DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD

47.1.1.00 51.0.5.00 53.4.2.00 52.0.2.00 40.1.1.01 46.0.1.02 0 54.9.0.02 06.3.9.01 46.7.1.00 06.3.9.02 06.3.9.03 85.4.3.01 40.1.1.02 06.3.1.00
MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PNCREAS SOD BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL YEYUNOSTOMIA MATERIAL GASTABLE INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS ISTMECTOMIA SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD TIROIDECTOMIA RESIDUAL TIROIDECTOMIA SUBTOTAL (LOBECTOMIA TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL DE UNO Y PARCIAL DE OTRO) MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISION DE GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + RESECCION DE LESIN EN TIROIDES SOD +
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154 158 164 168 171 172 177 235 382 385 814 868 893 2509 2624 2641 2689 2725 2812 2814 5413 5442 6234 6240 6954 10707 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos GASTRODUODENOSTOMIA SOD

VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, UNILATERAL 40.4.3.01 43.6.1.00 49.4.2.00 49.4.7.00 51.2.1.01 51.2.1.03 53.1.1.00 64.0.0.00 85.2.1.00 85.4.2.00 41.3.2.02 52.1.2.00 85.1.1.01 0 49.4.3.00 85.4.5.01 53.1.2.00 54.3.1.00 46.7.8.00 46.7.8.02 54.0.0.00 54.0.0.02 41.5.1.00 41.6.1.00 49.7.3.02 06.9.1.00
INYECCION (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS SOD COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIN DE VIAS BILIARES POR COLEDOCOTOMIA REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA SOD CIRCUNCISIN SOD + RESECCION LOCAL DE LESION DE MAMA SOD + MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD + BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA MONITOR CARDIACO CAUTERIZACION DE HEMORROIDES SOD ESCISION DE MAMA, MUSCULOS PECTORALES Y GANGLIO LINFATICO REGIONALES REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED ABDOMINAL SOD CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO SOD CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO E ILEON DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL SOD + DRENAJE DE COLECCION RETROPERITONEAL + ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + ESPLENORRAFIA SOD FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL REEXPLORACIN DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD
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11234 2526 2565 2688 2512 2519 2822 2806 2807 2723 2726 6643 6644 6222 8215 4270 4314 4444 863 840 13115 11475 11352 11393 10977 153 Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) RESUCITADOR LOBECTOMIA HEPATICA SOD

RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) SOD 49.0.7.00 0 0 53.0.3.00 0 0 50.3.1.00 33.4.3.02 44.4.1.00 54.1.2.00 54.3.3.00 42.9.4.01 42.9.4.02 42.7.2.00 54.1.4.00 42.8.3.00 44.6.2.00 45.7.0.00 50.1.2.00 85.1.2.00 0 48.6.1.01 06.7.1.00 42.3.2.02 53.7.1.00 40.4.3.02
REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD + ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO O LESION LOCALIZADA EN ESFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA CERVICAL+ EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO O LESION LOCALIZADA EN ESFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA TRANSTORCICA + ESOFAGOTOMIA TRANSTORCICA CON MIOTOMIA SOD LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD + CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD CONSULTA PRE-ANESTSICA RESECCION DE TUMOR RECTAL POR PROCTECTOMIA TRANSSACRA O TRANS-COCCGEA RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO POR TORACOTOMIA + REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA TORACICA SOD + VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, BILATERAL
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60 157 159 167 178 6595 7498 5422 5441 384 884 2510 2644 2687 2756 2809 2810 2818 811 830 825 2564 2823 2828 2778 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD

06.9.3.00 42.9.2.01 43.9.1.00 49.4.6.02 53.0.2.00 48.3.8.01 45.6.2.03 54.0.0.01 48.8.1.01 85.4.4.00 44.1.5.00 0 85.4.7.01 53.0.1.00 86.5.2.02 45.3.3.01 46.1.1.00 49.9.4.00 51.1.3.00 27.2.1.02 27.2.3.02 0 50.6.1.01 52.5.2.00 43.8.2.00
DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL SOD ESCISION DE HEMORROIDES EXTERNAS HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN RECTO, VIA RECTAL ABIERTA + ILECTOMIA DRENAJE DE COLECCION EXTRAPERITONEAL + DRENAJE DE COLECCION RECTAL MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL SOD BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO ESCISION DE MAMA, MUSCULOS, GANGLIOS LINFATICOS (AXILARES, CLAVICULARES, SUPRACLAVICULARES, MAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTINICOS) HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + COLOSTOMIA TEMPORAL SOD REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HEPATORRAFIA SIMPLE PANCREATECTOMIA DISTAL SOD GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION CON O SIN VAGOTOMIA SOD
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2780 4493 5398 5504 160 12316 57 6956 165 176 2516 2498 923 910 383 6955 25 166 169 180 181 8276 8322 8333 8425 11230 Actos Quirrgicos/anestsicos Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA

51.2.1.04 54.9.0.01 42.0.1.00 45.6.2.01 42.2.1.00 44.4.0.00 06.2.2.00 49.7.3.01 49.4.5.00 52.9.5.02 0 0 86.1.1.02 89.8.1.01 85.4.1.00 49.7.3.03 49.2.3.00 49.4.6.01 49.7.5.08 53.5.1.00 54.1.0.00 46.8.6.01 42.9.1.02 43.4.1.01 54.5.0.00 06.7.2.00
COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL DRENAJE DE COLECCION DE ESFAGO POR ESOFAGOTOMIA SOD DUODENECTOMIA ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON VAGOTOMIA Y EPIPLOPLASTIA SOD HEMITIROIDECTOMIA SOD FISTULECTOMIA ANO-VESTIBULAR LIGADURA DE HEMORROIDES SOD SUTURA SIMPLE DE PANCREAS OXIMETRO CAUTERIZADOR DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD + FISTULECTOMIA ANO-VAGINAL BIOPSIA DE ANO SOD ESCISION DE HEMORROIDES INTERNAS CORRECCION DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-URETRAL REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) SOD LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD + LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO POR LAPAROTOMIA LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS POR TRANSECCION GASTRICA LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES GASTRICAS LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMIA SOD RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD
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11394 13108 5396 7201 6189 6239 59 175 163 3370 4541 8323 9435 9437 10975 4716 4717 5238 11395 11715 11732 12226 934 2824 2817 2820 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos Dialisis Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos YEYUNECTOMIA DRENAJE DE COLECCION DE DIVERTCULO SOD GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD

RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO VIA ABDOMINAL 42.3.2.03 45.6.2.02 45.0.6.00 43.1.2.00 42.7.4.01 41.6.1.10 06.4.1.00 52.3.1.00 47.1.2.00 47.1.3.00 46.1.2.00 42.9.1.01 06.8.9.00 06.8.1.00 53.7.0.00 43.4.1.03 43.4.1.02 54.9.8.00 42.3.2.01 54.9.0.12 54.9.0.13 44.6.1.00 50.9.1.00 50.6.1.02 46.8.0.00 50.2.2.02
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O TORACICA [HELLER] VIA ABIERTA ESPLENORRAFIA POR LAPAROSCOPIA TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE PANCREAS SOD APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRN Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA SOD COLOSTOMIA PERMANENTE SOD LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS VIA TRANSTORCICA PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD + PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL SOD + CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA MEDIANTE CORRIENTE BIPOLAR + CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA MEDIANTE ESCLEROTERAPIA + DIALISIS PERITONEAL SOD RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO VIA CERVICAL + RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO (GASTRORRAFIA) SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y HEMOSTASIS CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD + HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS
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2808 2813 2815 2816 2626 2643 885 876 865 864 828 817 2496 2477 835 832 2642 2645 2690 2568 2520 2523 2825 2827 2819 2821 2811 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD

44.4.2.00 46.7.8.01 46.7.8.03 46.7.8.04 49.4.6.00 85.4.6.00 44.1.4.00 06.1.2.00 85.1.1.02 50.1.1.00 27.2.3.01 42.2.5.00 0 0 45.1.5.00 26.1.1.00 85.4.5.02 85.4.8.00 53.4.0.00 0 0 0 52.0.1.00 52.5.1.00 50.2.1.02 50.2.2.04 46.5.1.00
CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO CON PLASTIA PROXIMAL CORRECCION DE ATRESIAS INTESTINALES MULTIPLES NCOC + CORRECCION DE ATRESIA DE COLON ESCISION DE HEMORROIDES SOD MASTECTOMIA RADICAL BILATERAL SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD BOMBA DE INFUSION HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL MASTECTOMIA RADICAL AMPLIADA BILATERAL SOD HERNIORRAFIA UMBILICAL ANESTESIA SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DRENAJE DE COLECCION DE PNCREAS SOD PANCREATECTOMIA PROXIMAL SOD DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA + HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD +
SubGrupo: 7.2 - Cirugas Menores Monto/Cobertura : Ilimitada

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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.2 - Cirugas Menores Monto/Cobertura : Ilimitada

388 389 1 89 14 270 825 2804 2756 2759 395 5126 2519 2565 2526 25 69 396 910 923 2498 2516 387 394 2801 2761 2760 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos ONICECTOMIA +

DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION O ASPIRACION + 86.1.1.03 86.2.7.01 0 18.0.2.00 40.1.1.01 75.9.1.01 27.2.3.02 21.8.1.00 86.5.2.02 86.5.2.05 86.5.1.02 86.2.2.06 0 0 0 49.2.3.00 08.8.2.01 86.5.2.01 89.8.1.01 86.1.1.02 0 0 86.1.1.01 86.5.1.01 58.4.1.03 86.5.2.07 86.5.2.06
MATERIAL GASTABLE DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SOD BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE EPISIOTOMIA O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR INCISION BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + RESUCITADOR HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO DESFIBRILADOR BIOPSIA DE ANO SOD SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + CAUTERIZADOR OXIMETRO DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL URETRORRAFIA PERINEAL SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.2 - Cirugas Menores Monto/Cobertura : Ilimitada

2758 2564 2477 5130 397 2523 2520 2568 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO

86.5.2.04 0 0 86.2.8.04 86.5.2.03 0 0 0
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES + VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR ANESTESIA
SubGrupo: 7.3 - Cirugas Cardiovasculares Monto/Cobertura : Ilimitada

1 124 2509 2526 2565 2519 2512 13115 2510 2564 2516 2498 2477 2496 2568 2520 2523 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje

0 35.2.2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MATERIAL GASTABLE REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD MONITOR CARDIACO DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO RESUCITADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) CONSULTA PRE-ANESTSICA MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO OXIMETRO CAUTERIZADOR HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION ANESTESIA SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA
SubGrupo: 7.4 - Cirugas Dermatolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

78 98 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CILIAR RESECCION DE QUISTE DERMIDE

12.4.4.01 21.3.0.01
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.4 - Cirugas Dermatolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

237 262 265 388 2749 6590 8914 1 14 389 2752 2756 2716 825 10301 11382 11384 11385 11300 5126 6096 398 2519 2565 3986 2786 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Material Sanitario Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos

FULGURACION O RESECCION DE LESION EN PENE SOD + ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE BARTHOLIN (QUISTE) SOD RESECCION GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION O ASPIRACION + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL,ENTRE UNO A DOS CENTIMETROS + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL POR INCISION + ONICOPLASTIA CON COLGAJO DE UA MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL ONICECTOMIA + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, DE MAS DE CINCO CENTIMETROS + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ FOTOFERESIS TERAPEUTICA [FOTOQUIMIOTERAPIA] (PSORIASIS, VITILIGO, LINFOMAS) BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO RECONSTRUCCION DEL LECHO UNGUEAL CON INJERTO DE MATRIZ UNGUEAL RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL HASTA TRES CENTIMETROS + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS + RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL, HASTA TRES LESIONES DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + ESCISION O ABLACION LOCAL DE LESION CUTANEA NCOC SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR, NARIZ, LABIOS, PARPADOS O GENITALES + RESUCITADOR HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE ESCISION LOCAL O ABLACION DE LESION INTRANASAL SOD 64.2.1.00 71.2.1.00 71.3.5.00 86.1.1.03 86.4.2.02 86.1.2.02 86.8.6.01 0 40.1.1.01 86.2.7.01 86.4.2.05 86.5.2.02 99.8.3.02 27.2.3.02 86.8.6.03 86.4.1.01 86.4.1.03 86.4.1.02 86.3.1.03 86.2.2.06 86.3.6.90 86.5.2.08 0 0 86.0.1.01 21.3.1.00
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2498 2516 923 910 390 69 70 6539 4035 2719 2761 5929 11210 11383 11609 387 393 2477 397 109 6591 5130 10252 3375 4041 828 Uso de aparataje Uso de aparataje Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica CAUTERIZADOR

0 0 86.1.1.02 89.8.1.01 86.3.1.01 08.8.2.01 08.8.2.02 86.3.6.02 86.0.1.03 86.4.2.01 86.5.2.07 86.3.5.01 86.8.1.03 86.4.1.04 86.8.1.01 86.1.1.01 86.3.1.05 0 86.5.2.03 27.4.9.01 86.1.2.01 86.2.8.04 86.8.6.04 86.3.6.01 86.0.1.02 27.2.3.01 OXIMETRO DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA GENERAL, HASTA SEIS LESIONES SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARO-RRAFIA SIMPLE] EXTRACCION DE COMEDONES (COMEDOLISIS) BIOPSIA ESCISIONAL DE UA (LECHO Y/O MATRIZ) RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, HASTA UN CENTIMETRO + SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + ESCISION DE LESIONES CUTANEAS POR RADIOFRECUENCIA, HASTA CINCO LESIONES RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE, EN AREA GENERAL + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, DE MAS DE DIEZ CENTIMETROS + RESECCION SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA GENERAL + DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL, MAS DE DIEZ LESIONES HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES + REMOCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA GENERAL POR INCISION + DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL RECONSTRUCCION DE MATRIZ UNGUEAL CON INJERTO COMPUESTO APERTURA O RESECCION DE QUISTES O PUSTULAS [CIRUGIA PARA ACNE] BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON SUTURA) BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO
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2751 2523 2568 2747 2748 2750 Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos

RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS + VENTILADOR DE CIRUGIA ANESTESIA RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA GENERAL, MAS DE SEIS LESIONES + RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A DIEZ LESIONES RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, ENTRE DOS A TRES CENTIMETROS + 86.4.2.04 0 0 86.3.1.02 86.3.1.04 86.4.2.03
SubGrupo: 7.5 - Cirugas Endocrinolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

14 1 13 58 2509 2526 2519 2512 13115 60 2510 57 2516 2498 876 59 2477 2496 832 2568 2523 2520 Anatoma patolgica Material Sanitario Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje

40.1.1.01 0 40.1.1.02 06.3.1.00 0 0 0 0 0 06.9.3.00 0 06.2.2.00 0 0 06.1.2.00 06.4.1.00 0 0 26.1.1.00 0 0 0
BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + RESECCION DE LESIN EN TIROIDES SOD + MONITOR CARDIACO DESFIBRILADOR RESUCITADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) CONSULTA PRE-ANESTSICA SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO HEMITIROIDECTOMIA SOD OXIMETRO CAUTERIZADOR BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD ANESTESIA VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR
SubGrupo: 7.6 - Cirugas Gstricas Monto/Cobertura : Ilimitada

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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.6 - Cirugas Gstricas Monto/Cobertura : Ilimitada

13 814 868 2509 2812 2814 1 14 173 170 2510 884 2720 2810 2809 2818 811 157 13115 2512 2519 2526 2807 2822 863 2498 2516 910 160 117 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Material Sanitario Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Uso de aparataje Uso de aparataje Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD MONITOR CARDIACO CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO SOD

40.1.1.02 41.3.2.02 52.1.2.00 0 46.7.8.00 46.7.8.02 0 40.1.1.01 52.0.2.00 51.0.5.00 0 44.1.5.00 44.4.3.00 46.1.1.00 45.3.3.01 49.9.4.00 51.1.3.00 42.9.2.01 0 0 0 0 44.4.1.00 50.3.1.00 50.1.2.00 0 0 89.8.1.01 42.2.1.00 31.3.1.01
CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO E ILEON MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PNCREAS SOD DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA O DUODENAL SOD COLOSTOMIA TEMPORAL SOD RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO CONSULTA PRE-ANESTSICA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) RESUCITADOR DESFIBRILADOR SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD LOBECTOMIA HEPATICA SOD BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD CAUTERIZADOR OXIMETRO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE TRAQUEA VIA ABIERTA +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.6 - Cirugas Gstricas Monto/Cobertura : Ilimitada

2780 2778 176 835 2496 2477 175 885 864 817 2721 2816 2815 2813 2808 2820 2817 934 2523 2520 2568 2718 2811 2821 2819 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA

51.2.1.04 43.8.2.00 52.9.5.02 45.1.5.00 0 0 52.3.1.00 44.1.4.00 50.1.1.00 42.2.5.00 48.3.6.00 46.7.8.04 46.7.8.03 46.7.8.01 44.4.2.00 50.2.2.02 46.8.0.00 50.9.1.00 0 0 0 43.7.1.00 46.5.1.00 50.2.2.04 50.2.1.02
GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION CON O SIN VAGOTOMIA SOD SUTURA SIMPLE DE PANCREAS BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BOMBA DE INFUSION HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE PANCREAS SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE RECTO SOD CORRECCION DE ATRESIA DE COLON CORRECCION DE ATRESIAS INTESTINALES MULTIPLES NCOC + CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO CON PLASTIA PROXIMAL SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD + ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR ANESTESIA GASTROYEYUNOSTOMIA SOD CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD + HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA +
SubGrupo: 7.7 - Neurocirugas Monto/Cobertura : Ilimitada
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.7 - Neurocirugas Monto/Cobertura : Ilimitada

40 1 10679 10057 10060 38 860 2509 2763 2764 2766 2772 2775 10056 11650 12207 2774 2872 2762 5470 8812 2565 2519 2526 2512 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Material Sanitario Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas

CORRECCION DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL EN UNION CRANEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA SUBOCCIPITAL CON LAMINEC-TOMIA C1- C2 Y DUROPLASTIA + MATERIAL GASTABLE REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACION PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR A TRAVES DE UN RESERVORIO PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR, VIA TRANSFONTANELAR DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + MONITOR CARDIACO RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA EXTREMO LATERAL + RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA FRONTO ORBITO ETMOIDAL + RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA TRANSORAL+ DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR CRANEOTOMIA TROMBOEMBOLECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA SUPRACLINOIDEA PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR A TRAVES DE CATETER PREVIAMENTE IMPLANTADO RESECCION TUMOR OSEO, POR CRANEOTOMIA + SUSTITUCION O REEMPLAZO DE DERIVACION VENTRICULAR SOD DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE FOSA POSTERIOR, POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL REDUCCION DE FRACTURA CRANEAL (HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO DE DURA) CON ESQUIRLECTOMIA Y CRANEOPLASTIA RESECCION DE TUMORES DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR SOD DRENAJE DE QUISTE TUMORAL SUPRATENTORIAL NEURORRAFIA DE NERVIO PERIFERICO SOD HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO RESUCITADOR DESFIBRILADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) CONSULTA PRE-ANESTSICA 03.5.2.02 0 02.4.2.01 01.0.2.03 01.0.2.04 02.0.2.02 01.1.3.01 0 01.5.4.01 01.5.4.02 01.5.4.04 01.7.0.01 38.0.1.03 01.0.2.01 01.5.1.01 02.4.2.00 01.7.0.04 02.0.2.03 01.5.4.00 01.7.2.09 04.3.1.00 0 0 0 0 0
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5451 6515 6516 182 11645 2510 2564 6242 5456 4825 35 150 11719 6625 6565 2516 2498 8411 11480 11026 11646 11959 7561 5070 5160 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO, POR DERIVACION CISTO PERITONEAL EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR LAMINECTOMIA EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR LAMINOTOMIA COLOCACION DE CATETERES PARA DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL Y PERITONEOVENTRICULAR RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR CRANEOTOMIA + MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE TREPANACION DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DRENAJE EXTERNO CORRECCION DE MALFORMACIONES DE MEDULA ESPINAL SOD RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA SUBOCCIPITAL RETROMASTOIDEA + REPARACION DE ANEURISMA POR ENVOLTURA (REFORZAMIENTO DE PARED) RETIRO DE DERIVACION SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRACRANEAL, POR CRANEOTOMIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DEL CANAL RAQUIDEO POR LAMINECTOMIA OXIMETRO CAUTERIZADOR LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES SOD + RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL HEMISFERICO, POR CRANEOTOMIA + REPARACION DE MENINGES CEREBRALES SOD RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR CRANIECTOMIA CON DUROPLASTIA Y CRANEOPLASTIA + SECUESTRECTOMIA DE CRANEO, POR CRANIECTOMIA IMPLANTE DE CATETER (INTRAVENTRICULAR, INTRACISTICO) CON RESERVORIO SUBCUTANEO SOD + DERIVACION VENTRICULAR A ESPACIO SUBARACNOIDEO CERVICAL [TORKILSEN] DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL CARPO SOD 01.3.1.05 03.0.2.01 03.0.2.03 54.9.0.03 01.6.1.01 0 0 02.0.2.01 01.3.1.04 03.5.1.00 01.5.4.09 39.5.2.02 02.4.3.00 01.2.4.10 03.0.1.01 0 0 02.8.1.00 01.7.2.01 02.1.2.00 01.6.1.02 01.2.5.01 02.5.0.00 02.2.2.02 04.4.3.00
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39 36 347 33 37 6514 6101 10058 8784 7950 10697 5186 5452 5455 2477 2496 2754 2765 2767 2768 2769 2770 4495 2568 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos PUNCION LUMBAR SOD +

03.3.1.00 01.7.0.03 80.5.1.34 77.4.9.10 01.7.4.01 03.0.2.02 04.0.7.00 01.0.2.02 04.2.3.00 02.0.5.00 02.4.2.02 04.4.2.01 01.3.1.10 01.3.1.06 0 0 02.0.2.04 01.5.4.03 01.5.4.05 01.5.4.06 01.5.4.07 01.5.4.08 02.2.2.01 0
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR PUNCION DIRIGIDA DISCECTOMIA LUMBAR, VIA POSTEROLATERAL CON O SIN FACECTOMIA [EN DESCOMPRESION] BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMIA + EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR HEMILAMINECTOMIA ESCISION O RESECCION DE NERVIOS CRANEALES O PERIFERICOS SOD PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR POR TREPANACION (SIN CATETER) NEUROLISIS DE NERVIO PERIFERICO SOD INSERCION O SUSTITUCION DE PLACA O MALLA CRANEAL (METALICA, ACRILICA) SOD + REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACION DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO OPTICO, POR CRANEOTOMIA DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO DE SENOS DURALES ROTOS DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DERIVACION SUBDURO PERITONEAL HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO, CON PLASTIA DURAL Y LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL (DESBRIDA-MIENTO) EN UN SOLO TIEMPO RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA SUBTEMPORAL PREAURICULAR INFRATEMPORAL Y CERVICOTOMIA TRANSMANDIBULAR+ RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA MAXILOTOMIA EXTENDIDA + RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA TRANSLABERINTICA + RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA TRANSCOCLEAR + RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA FOSA MEDIA+ COLOCACION DE CATETER VENTRICULAR AL EXTERIOR ANESTESIA
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2520 2523 Uso de aparataje Uso de aparataje SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA

0 0
SubGrupo: 7.8 - Reumatologa Monto/Cobertura : Ilimitada

375 1 13115 2519 2565 376 2516 277 Actos Quirrgicos/anestsicos Material Sanitario Consultas Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE CONSULTA PRE-ANESTSICA RESUCITADOR HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO

INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA DE MANO SOD 82.9.4.00 0 0 0 0 82.9.5.00 0 76.8.6.00
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON DE MANO SOD + OXIMETRO INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR SOD
SubGrupo: 7.9 - Cirugas Oftalmolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 73 76 84 32 8160 10941 11208 11379 12224 13089 63 68 78 82 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

MATERIAL GASTABLE RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON SUTURA + IMPLANTE DE PROTESIS CORNEANA (QUERATOPROTESIS) SOD EXTRACCION INTRACAPSULAR DE CRISTALINO SOD + BIOPSIA DE CORNEA SOD IRIDOTOMIA CON LASER SOD REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA, CON DIATERMIA O CRIOTERAPIA + RESECCION DE CHALAZION SOD RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PARPADO, ESPESOR PARCIAL, UN TERCIO SUTURA DE CORNEA SOD VITRECTOMIA VIA POSTERIOR SOD CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCION EXTERNA DEL ELEVADOR SOD CANTORRAFIA SOD RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CILIAR TRABECULECTOMIA SECUNDARIA (CON CIRUGIA OCULAR PREVIA) + 0 10.3.1.03 11.7.3.00 13.1.1.00 11.2.2.00 12.1.2.00 14.5.1.01 08.2.1.00 08.2.3.01 11.5.1.00 14.7.4.00 08.3.3.00 08.5.2.00 12.4.4.01 12.6.4.01
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.9 - Cirugas Oftalmolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

86 2509 2622 2681 2885 6272 2565 2519 2526 2512 6080 5731 6614 5477 4220 2888 3699 13115 4980 13084 5410 129 64 65 71 74 Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MONITOR CARDIACO

INYECCION RETROBULBAR DE AGENTE TERAPEUTICO SOD 16.9.1.00 0 10.3.1.04 15.5.1.00 14.2.1.00 95.0.5.05 0 0 0 0 08.2.0.00 16.4.1.00 10.0.1.00 09.0.1.00 11.4.2.00 14.2.3.00 14.1.1.01 0 09.6.1.00 14.7.1.00 11.1.2.00 38.0.1.04 08.3.4.00 08.4.1.00 09.4.2.00 10.3.1.05
RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON INJERTO TRANSPOSICION DE MUSCULOS EXTRAOCULARES ABLACION DE LESION CORIORRETINAL SOD ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O PERIFERICO COMPUTARIZADO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO RESUCITADOR DESFIBRILADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) ESCISION O ABLACION DE LESION O TEJIDO DE PARPADO SOD ENUCLEACION CON O SIN IMPLANTE PROTSICO SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CONJUNTIVA, POR INCISION SOD + DRENAJE EN GLANDULA LAGRIMAL SOD CAUTERIZACION DE CORNEA (TERMO, QUIMIO O CRIOAPLICACIN) SOD + ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR FOTOCOAGULACION (LASER) SOD + ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VTREO CON INYECCION DE MEDICAMENTOS INTRAVTREOS CONSULTA PRE-ANESTSICA DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL) SOD VITRECTOMIA VIA ANTERIOR SOD + DRENAJE DE COLECCION EN CORNEA SOD + TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCION DEL ELEVADOR VIA CONJUNTIVAL SOD CORRECCION DE ENTROPION, POR TECNICA DE SUTURA SOD SONDEO Y LAVADO DE VIAS LAGRIMALES SOD + RESECCION DE PTERIGION REPRODUCIDO (NASAL O TEMPORAL), CON PLASTIA LIBRE O CITOSTTICOS +
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77 9542 2510 2516 2498 67 69 70 12245 12619 11374 6558 6616 6648 6710 4988 10940 11090 11449 2897 4749 6570 6554 11002 66 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

ABLACION DE LESION DE CUERPO CILIAR POR CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O FOTOCOAGULACION (LASER) + PLASTIA DE CANALICULOS LAGRIMALES SOD MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO OXIMETRO CAUTERIZADOR CANTOTOMIA SOD SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARO-RRAFIA SIMPLE] SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA SOD RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE ORBITA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE SACO LAGRIMAL SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CORNEA SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO PROFUNDO EN CORNEA, POR INCISION SOD EXTRACCION DE LENTE INTRAOCULAR (PSEUDOCRISTALINO) SOD + DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR) SOD REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA SOD REPARACION O SUTURA DE IRIDODIALISIS SOD RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA, CON PLASTIA + ABLACION DE LESION DE IRIS POR CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O FOTOCOAGULACION (LASER) CORNOESCLERORRAFIA (REPARACION DE HERIDA CORNEOESCLERAL) EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DEL SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE ORBITA SOD REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL CON INJERTO ESPESOR PARCIAL CORRECCION DE ECTROPION, POR TECNICA DE SUTURA SOD 12.4.3.01 09.7.1.00 0 0 0 08.5.1.00 08.8.2.01 08.8.2.02 10.6.1.00 95.1.5.00 16.9.2.02 09.4.1.00 11.0.0.00 11.1.1.00 13.8.1.00 09.8.1.00 14.5.1.00 12.3.4.00 10.3.1.06 12.4.1.01 11.5.1.01 14.0.0.00 16.1.1.00 11.5.3.01 08.4.4.00
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Cdigo CUPS

75 79 81 12342 6787 5874 2564 80 85 4748 12341 11342 11450 11003 11044 10277 2496 2477 2523 2520 2568 3700 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento

QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD GONIOTOMIA SOD TRABECULECTOMIA PRIMARIA SOD + SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA] EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SUTURADO SOD+ ESCISION DE LESION DE ORBITA SOD HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO TRABECULOTOMIA SOD EVISCERACION DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE SOD COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD + SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA] RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE CONJUNTIVA RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA, SIN PLASTIA + REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL CON INJERTO ESPESOR TOTAL REPARACION DE RUPTURA DE GLOBO SOD RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCION DE BLEFAROFIMOSIS SOD BOMBA DE INFUSION HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR ANESTESIA ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VTREO SOD 11.6.3.00 12.5.1.00 12.6.4.00 08.8.4.01 13.7.1.00 16.9.2.00 0 12.5.4.00 16.3.1.00 12.3.5.00 08.8.4.02 10.3.1.01 10.3.1.07 11.5.3.02 16.8.2.00 08.7.3.00 0 0 0 0 0 14.1.1.00
SubGrupo: 7.10 - Cirugas Otorrinolaringologcas Monto/Cobertura : Ilimitada

13 94 Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos

40.1.1.02 20.7.5.01
BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA, VIA TRANSMASTOIDEA +
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Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.10 - Cirugas Otorrinolaringologcas Monto/Cobertura : Ilimitada

154 2509 2623 6358 8206 9543 11194 11361 12822 12921 12520 12521 11452 11828 14 89 90 95 96 115 119 1 12692 2510 905 825 830 Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Material Sanitario Otras tcnicas de tratamiento Uso de aparataje Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica MONITOR CARDIACO

40.4.3.01 0 31.3.1.02 22.6.3.05 31.4.2.00 25.5.9.03 28.5.1.00 28.4.1.00 21.8.7.01 27.6.2.07 19.4.1.00 19.4.1.01 21.3.1.07 89.1.2.01 40.1.1.01 18.0.2.00 18.0.3.00 21.0.1.00 21.0.2.00 29.0.3.01 31.6.1.00 0 31.1.2.00 0 83.3.0.01 27.2.3.02 27.2.1.02
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, UNILATERAL
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE LARINGE VIA LARINGOTOMIA + ETMOIDECTOMIA ANTERIOR Y POSTERIOR VIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL + LARINGOSCOPIA SOD PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL RESECCION DE AMGDALA LINGUAL, BANDAS FARNGEAS LATERALES Y MEMBRANA CONGNITA SOD RESECCION DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS SOD TURBINOPLASTIA VIA TRANSNASAL UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA TIMPANOPLASTIA O MIRINGOPLASTIA SOD TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE PERFORACION) + RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, POR DESPEGAMIENTO FACIAL VIA SUBLABIAL [DEGLOVIN] RINOMANOMETRIA SIMPLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON INCISION SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL SOD + CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO ENCLAVADO EN FARINGE, VIA EXTERNA + SUTURA DE LACERACION DE LARINGE SOD MATERIAL GASTABLE TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO, TENDON O SINOVIAL BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR
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10551 11352 11227 12128 12523 110 113 153 24 6360 6162 6248 6889 7066 5403 13115 2786 2787 5462 7067 2512 2526 2519 2565 4673 4675 Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Odontologa Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos REDUCCION CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD

21.7.1.00 06.7.1.00 18.2.1.00 22.4.1.03 19.4.1.03 27.5.3.04 28.6.1.00 40.4.3.02 28.9.1.00 22.6.3.02 22.6.4.01 19.1.1.00 29.1.1.00 25.6.1.00 18.0.1.00 0 21.3.1.00 30.1.4.00 21.1.3.01 22.6.3.01 0 0 0 0 21.0.5.00 21.0.4.00
RESECCION DE FISTULA O QUISTE PREAURICULAR SOD SINUSOTOMIA FRONTAL VIA CORONAL CON COLGAJO OSTEOPLASTICO TIMPANOPLASTIA TIPO III (CON INJERTO SOBRE VENTANA SIN CADENA OSEA) + CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL CON SINUSOTOMIA, CON O SIN REMOCION DE CUERPO EXTRAO O COLGAJO PALATINO, LINGUAL O BUCAL ADENOIDECTOMIA SOD VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, BILATERAL BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD ETMOIDECTOMIA EXTERNA ESFEN OIDECTOMIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA CON COLOCACION DE PROTESIS SOD FARINGOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD FRENILLECTOMIA LINGUAL SOD + DRENAJE DE COLECCION DE PABELLON AURICULAR SOD CONSULTA PRE-ANESTSICA ESCISION LOCAL O ABLACION DE LESION INTRANASAL SOD CORDECTOMIA VOCAL SOD DRENAJE DE LESION (COLECCION) EN PIRAMIDE NASAL + FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA [OPERACION DE LYNCH] MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) DESFIBRILADOR RESUCITADOR HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA MAXILAR INTERNA SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIAS ETMOIDALES SOD
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3747 2805 92 93 101 117 111 112 114 116 12045 6764 404 4705 3353 3812 12000 12042 12044 6164 12816 91 97 120 2498 Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje

18.3.1.04 22.0.1.00 20.4.2.00 20.7.5.00 21.8.8.02 31.3.1.01 28.2.1.00 28.3.1.00 29.0.1.00 30.3.2.00 26.3.2.06 31.3.2.02 96.5.2.00 28.7.1.00 22.2.1.01 21.2.1.00 21.8.8.01 26.3.2.03 26.3.2.05 22.6.4.00 21.6.1.00 20.4.1.00 21.1.2.01 31.9.1.00 0
AURICULECTOMIA (PARCIAL O TOTAL) CON RESECCION PARCIAL O TOTAL DEL HUESO TEMPORAL PUNCION DE SENO MAXILAR [ASPIRACION O LAVADO] SOD + MASTOIDECTOMIA RADICAL SOD + LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA SOD + SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACION SEPTAL + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE TRAQUEA VIA ABIERTA + AMIGDALECTOMIA SOD ADENOAMIGDALECTOMIA SOD DRENAJE DE BOLSA FARINGEA SOD LARINGECTOMIA TOTAL (DISECCION EN BLOQUE DE LARINGE) SOD SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS SALIVALES MENORES EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO EXTRAO DE LARINGE + LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD + CONTROL DE HEMORRAGIA POST-ADENOAMIGDALECTOMIA SOD + ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO INFERIOR BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ SOD SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBLINGUAL SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS PALATINAS ESFENOIDECTOMIA SOD TURBINECTOMIA POR DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACION SOD + MASTOIDECTOMIA SIMPLE (TICO ANTROMASTOIDECTOMIA) SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE NARIZ POR RINOTOMIA LATERAL DILATACION DE LA LARINGE SOD CAUTERIZADOR
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2516 2564 910 2477 2496 832 855 4291 3743 10440 8120 12043 4669 4671 5495 12522 5879 6357 6359 7282 2682 2785 828 842 2568 2520 2523 Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje OXIMETRO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO

0 0 89.8.1.01 0 0 26.1.1.00 22.1.1.00 22.7.1.00 95.4.1.00 21.7.2.00 31.9.6.01 26.3.2.04 21.0.6.00 21.0.8.00 28.0.2.00 19.4.1.02 22.6.1.00 22.6.3.03 22.6.3.04 30.1.1.00 27.3.1.03 19.2.1.00 27.2.3.01 21.2.2.00 0 0 0
BOMBA DE INFUSION BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD CIERRE DE FISTULA DE SENO MAXILAR SOD AUDIOMETRIA SOD REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD INYECCION ENDOSCOPICA INTRATRAQUEAL DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DE ACCION LOCAL SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR) CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA ESFENOPALATINA SOD DRENAJE TRANSORAL EN AMIGDALA Y ESTRUCTURAS PERIAMIGDALARES SOD TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION DE CADENA OSEA: MARTILLO, YUNQUE Y/O ESTRIBO U OSICULOPLASTIA) + ESCISION DE LESION DE SENO MAXILAR CON ABORDAJE CADWELLLUC SOD ETMOIDECTOMIA ANTERIOR TRANSNASAL ETMOIDECTOMIA ANTERIOR, VIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL + HEMILARINGECTOMIA SOD RESECCION LOCAL DEL PALADAR POR QUIMIOTERAPIA REVISION DE ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA SOD BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD ANESTESIA SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.11 - Cirugas Peditricas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 161 149 14 170 162 179 186 200 203 204 210 214 216 12236 12258 13 58 128 158 172 177 184 199 217 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE YEYUNOSTOMIA CATETERISMO DE VENA UMBILICAL SOD BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD APENDICECTOMIA SOD HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD NEFRECTOMIA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD

0 46.0.1.02 38.9.2.00 40.1.1.01 51.0.5.00 47.1.1.00 53.4.2.00 55.5.6.00 57.8.3.01 57.8.4.02 57.8.4.03 58.2.1.00 58.4.1.01 58.4.3.01 46.7.1.00 61.4.1.00 40.1.1.02 06.3.1.00 58.9.1.20 43.6.1.00 51.2.1.03 53.1.1.00 55.1.1.20 57.8.1.00 58.4.5.00
FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-VESICO-VAGINAL FISTULECTOMIA VSICO-VAGINAL FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL (VESICOUTERINA) URETROSCOPIA PERINEAL SOD URETRORRAFIA FEMENINA CIERRE DE FISTULA URETRORRECTAL SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS SOD BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + RESECCION DE LESIN EN TIROIDES SOD + INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES PERIURETRALES O URINOSOS + GASTRODUODENOSTOMIA SOD COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIN DE VIAS BILIARES POR COLEDOCOTOMIA REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO Y/O CALCULO POR PIELOTOMIA SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL (CISTORRAFIA) SOD REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD +
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223 227 229 231 234 235 237 814 868 881 2509 2627 2629 2689 2745 2757 2794 5413 6234 6240 11234 12529 2688 2565 2519 2526 2512 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje

DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA PERIRRENAL SOD + INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS + ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD + ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA (RADICAL) + INCISION (EPIDIDIMOTOMIA)Y DRENAJE DEL EPIDIDIMO SOD CIRCUNCISIN SOD + FULGURACION O RESECCION DE LESION EN PENE SOD + BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA MONITOR CARDIACO HEMINEFRECTOMIA SOD + URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACION DE ADHERENCIAS PERIURETERALES Y PERICALICIALES) SOD + REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO O DE CORDON ESPERMATICO ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE CANAL INGUINAL RESECCION DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE URETER IPSILATERAL VIA ABIERTA DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL SOD + ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + ESPLENORRAFIA SOD RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) SOD TIROIDECTOMIA PARCIAL SOD HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO RESUCITADOR DESFIBRILADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 59.0.5.00 61.0.1.01 62.3.0.00 62.3.0.01 63.9.2.00 64.0.0.00 64.2.1.00 41.3.2.02 52.1.2.00 58.2.3.01 0 55.4.1.00 59.0.3.00 53.1.2.00 62.5.1.01 62.5.2.10 56.8.9.41 54.0.0.00 41.5.1.00 41.6.1.00 49.0.7.00 06.3.9.00 53.0.3.00 0 0 0 0
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6222 8215 5475 4270 4314 882 863 936 13115 7498 6465 24 60 191 178 157 159 194 196 201 213 218 222 241 224 240 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD +

ESOFAGOTOMIA TRANSTORCICA CON MIOTOMIA SOD 42.7.2.00 54.1.4.00 06.0.9.04 42.8.3.00 44.6.2.00 58.2.4.01 50.1.2.00 57.1.1.10 0 45.6.2.03 06.0.9.03 28.9.1.00 06.9.3.00 55.8.7.01 53.0.2.00 42.9.2.01 43.9.1.00 56.6.0.00 57.6.0.00 57.8.3.02 58.3.2.40 58.4.5.30 59.0.2.00 64.9.1.00 59.7.9.90 64.4.9.20
DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA) POR INCISION CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVA ABIERTA BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA CONSULTA PRE-ANESTSICA ILECTOMIA EXPLORACION DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR INCISION BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD PIELOPLASTIA VIA ABIERTA HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL SOD URETEROSTOMIA CUTNEA SOD CISTECTOMIA PARCIAL, VIA ABIERTA SOD + FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL URETRECTOMIA RADICAL, VIA ABIERTA MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA, AVANZAMIENTO URETEROLISIS CON LIBERACION O REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD + CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD + REPARACION DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO NCOC PLASTIA DE FRENILLO PENEAL
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11352 11393 403 825 884 811 929 2510 2790 2687 910 880 873 856 854 808 2564 2516 2498 70 69 36 39 23 25 19 18 181 169 180 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD

06.7.1.00 42.3.2.02 96.1.6.01 27.2.3.02 44.1.5.00 51.1.3.00 62.9.1.00 0 55.0.1.04 53.0.1.00 89.8.1.01 57.3.5.00 62.1.2.00 31.4.4.00 34.2.4.01 61.1.1.01 0 0 0 08.8.2.02 08.8.2.01 01.7.0.03 03.3.1.00 63.0.3.00 49.2.3.00 61.1.1.02 70.2.4.00 54.1.0.00 49.7.5.08 53.5.1.00
RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO POR TORACOTOMIA + INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD ASPIRACION DE TESTICULO SOD MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO DRENAJE DE COLECCION RENAL POR NEFROTOMIA + HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA BIOPSIA DE ESCROTO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO OXIMETRO CAUTERIZADOR SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARO-RRAFIA SIMPLE] SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR PUNCION DIRIGIDA PUNCION LUMBAR SOD + BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD BIOPSIA DE ANO SOD BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS BIOPSIA DE VAGINA SOD LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD + CORRECCION DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-URETRAL REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) SOD
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190 207 6646 11230 13108 4320 8425 8276 8750 404 176 185 212 215 209 258 57 122 4493 4395 5504 2801 2803 857 864 876 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL REPARACION DE EXTROFIA VESICAL SOD

55.8.6.20 57.8.6.00 06.0.9.02 06.7.2.00 45.6.2.02 55.8.2.01 54.5.0.00 46.8.6.01 55.0.2.00 96.5.2.00 52.9.5.02 55.4.1.01 58.3.2.30 58.4.1.02 58.0.0.50 70.7.3.00 06.2.2.00 33.0.1.01 54.9.0.01 57.1.2.20 45.6.2.01 58.4.1.03 58.4.3.04 56.3.3.00 50.1.1.00 06.1.2.00
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO POR INCISION RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD YEYUNECTOMIA CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA + LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMIA SOD LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO POR LAPAROTOMIA NEFROSTOMIA VIA ABIERTA SOD LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD + SUTURA SIMPLE DE PANCREAS HEMINEFRECTOMIA POR VIA ABIERTA URETRECTOMIA SIMPLE, VIA ABIERTA URETRORRAFIA PENEANA URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA CORRECCION DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O PERINEAL SOD + HEMITIROIDECTOMIA SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN BRONQUIO O PULMON, VIA ABIERTA COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL CISTOSTOMIA CERRADA [PERCUTANEA] SUPRAPUBICA DUODENECTOMIA URETRORRAFIA PERINEAL CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER ANTEROGRADA BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD
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Cdigo CUPS

885 828 807 2800 2802 2868 934 7201 6239 6189 59 189 163 192 109 228 260 232 197 195 202 205 206 211 219 220 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD URETROSTOMIA PERINEAL CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL EPIDIDIMECTOMIA SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD ESPLENORRAFIA POR LAPAROSCOPIA

BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD 44.1.4.00 27.2.3.01 63.0.1.00 58.0.1.10 58.4.3.02 63.4.0.00 50.9.1.00 43.1.2.00 41.6.1.10 42.7.4.01 06.4.1.00 55.7.0.00 47.1.2.00 55.9.2.20 27.4.9.01 62.0.1.00 70.7.5.10 63.5.2.00 57.7.0.05 57.3.2.01 57.8.4.01 57.8.4.50 57.8.5.00 57.6.0.61 58.4.7.00 58.7.0.10
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O TORACICA [HELLER] VIA ABIERTA TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + NEFROPEXIA SOD APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRN Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE RENAL + REMOCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL SOD REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON ESPERMATICO SOD CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA CISTOSCOPIA TRANSURETRAL FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO VESICAL SOD RESECCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CUELLO VESICAL + MEATOPLASTIA URETRAL SOD URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA
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5267 12226 11395 8742 10975 10656 3370 9437 9435 8543 855 853 908 883 832 835 2496 2477 2523 2520 2568 2690 2789 2792 2791 Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD

58.6.3.00 44.6.1.00 42.3.2.01 55.8.1.01 53.7.0.00 55.9.3.00 47.1.3.00 06.8.1.00 06.8.9.00 58.1.0.10 22.1.1.00 55.2.3.10 57.3.3.01 56.3.4.00 26.1.1.00 45.1.5.00 0 0 0 0 0 53.4.0.00 40.5.3.01 55.1.1.40 55.1.1.10
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO (GASTRORRAFIA) SOD RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO VIA CERVICAL + NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL SOD + REEMPLAZO DE CATETER DE N EFROSTOMIA SOD APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA SOD PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD + MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA + BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BOMBA DE INFUSION HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR ANESTESIA HERNIORRAFIA UMBILICAL LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL, UNILATERAL + EXTRACCION DE CALCULO CORALIFORME POR PIELOTOMIA EXPLORACIN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA VIA ABIERTA
SubGrupo: 7.12 - Cirugas Urolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

13 Anatoma patolgica BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO +
Anatoma patolgica Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

40.1.1.02
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Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.12 - Cirugas Urolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

128 184 199 217 223 227 229 231 234 238 242 406 881 2509 2522 2627 2629 2745 2753 2757 2794 12258 216 239 243 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES PERIURETRALES O URINOSOS + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO Y/O CALCULO POR PIELOTOMIA SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL (CISTORRAFIA) SOD REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD + DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA PERIRRENAL SOD + INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS + ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD + ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA (RADICAL) + INCISION (EPIDIDIMOTOMIA)Y DRENAJE DEL EPIDIDIMO SOD AMPUTACION PARCIAL DEL PENE O PENECTOMIA PARCIAL SOD IRRIGACION, PUNCION O DRENAJE DE CUERPO CAVERNOSO EXTRACCION DE TUBO DE PIELOSTOMIA Y NEFROSTOMIA SOD BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA MONITOR CARDIACO USO DEL CITOSCOPIO HEMINEFRECTOMIA SOD + URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACION DE ADHERENCIAS PERIURETERALES Y PERICALICIALES) SOD + ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO O DE CORDON ESPERMATICO ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICION O MOVILIZACION Y SUSTITUCION DE TESTICULO EN ESCROTO ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE CANAL INGUINAL RESECCION DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE URETER IPSILATERAL VIA ABIERTA SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS SOD CIERRE DE FISTULA URETRORRECTAL AMPUTACION TOTAL DEL PENE O PENECTOMIA TOTAL SOD INCISION Y DRENAJE DE FLEGMON PENEANO 58.9.1.20 55.1.1.20 57.8.1.00 58.4.5.00 59.0.5.00 61.0.1.01 62.3.0.00 62.3.0.01 63.9.2.00 64.3.1.00 64.9.8.03 97.6.1.00 58.2.3.01 0 0 55.4.1.00 59.0.3.00 62.5.1.01 62.5.2.20 62.5.2.10 56.8.9.41 61.4.1.00 58.4.3.01 64.3.2.00 64.9.8.05
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Cdigo CUPS

214 210 204 203 200 186 14 1 2790 2796 2776 2777 2742 2510 929 896 935 403 240 224 241 222 213 218 201 194 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos URETRORRAFIA FEMENINA URETROSCOPIA PERINEAL SOD

58.4.1.01 58.2.1.00 57.8.4.03 57.8.4.02 57.8.3.01 55.5.6.00 40.1.1.01 0 55.0.1.04 57.8.7.04 58.6.1.02 59.8.0.01 60.4.1.00 0 62.9.1.00 60.1.2.00 60.9.1.00 96.1.6.01 64.4.9.20 59.7.9.90 64.9.1.00 59.0.2.00 58.3.2.40 58.4.5.30 57.8.3.02 56.6.0.00
FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL (VESICOUTERINA) FISTULECTOMIA VSICO-VAGINAL FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-VESICO-VAGINAL NEFRECTOMIA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL MATERIAL GASTABLE DRENAJE DE COLECCION RENAL POR NEFROTOMIA + ILEO-CECO-CISTOPLASTIA DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA INTERNA CATETERISMO URETERAL DE AUTORRETENCION VIA ENDOSCOPICA PROSTATECTOMIA TRANSVESICOCAPSULAR SOD MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO ASPIRACION DE TESTICULO SOD BIOPSIA DE PRSTATA VIA ABIERTA SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA PLASTIA DE FRENILLO PENEAL REPARACION DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO NCOC CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD + URETEROLISIS CON LIBERACION O REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD + URETRECTOMIA RADICAL, VIA ABIERTA MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA, AVANZAMIENTO FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL URETEROSTOMIA CUTNEA SOD
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196 191 155 13115 936 882 4373 4706 7078 2793 2799 2771 2732 2512 2526 2519 2565 2803 2797 2746 4693 4395 209 212 215 185 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos CISTECTOMIA PARCIAL, VIA ABIERTA SOD + PIELOPLASTIA VIA ABIERTA

57.6.0.00 55.8.7.01 40.5.3.02 0 57.1.1.10 58.2.4.01 57.7.0.00 60.9.4.02 57.4.2.02 55.5.7.00 58.0.1.00 58.6.1.01 60.4.0.00 0 0 0 0 58.4.3.04 57.8.9.00 62.5.2.02 60.9.4.01 57.1.2.20 58.0.0.50 58.3.2.30 58.4.1.02 55.4.1.01
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL O ILIACA BILATERAL + CONSULTA PRE-ANESTSICA ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVA ABIERTA CISTECTOMIA TOTAL SOD CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VIA CISTOSCOPIA + FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL NEFRECTOMIA RADICAL VIA ABIERTA URETROSTOMIA SOD DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA EXTERNA ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD + MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) DESFIBRILADOR RESUCITADOR HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL CISTOPEXIA (SUSPENSION VESICAL) SOD + ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL LESIONES CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRURGICA) DE PROSTATA VIA ABIERTA + CISTOSTOMIA CERRADA [PERCUTANEA] SUPRAPUBICA URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA URETRECTOMIA SIMPLE, VIA ABIERTA URETRORRAFIA PENEANA HEMINEFRECTOMIA POR VIA ABIERTA
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208 8750 4320 6095 207 226 190 23 2498 2516 2564 873 880 808 910 2477 2496 883 908 853 850 8543 10656 10805 10822 8742 9922 11554 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos NEFROSTOMIA VIA ABIERTA SOD CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA +

PROCEDIMIENTO ANTI-INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA NCOC 57.9.9.50 55.0.2.00 55.8.2.01 58.3.1.00 57.8.6.00 60.9.5.00 55.8.6.20 63.0.3.00 0 0 0 62.1.2.00 57.3.5.00 61.1.1.01 89.8.1.01 0 0 56.3.4.00 57.3.3.01 55.2.3.10 60.1.1.02 58.1.0.10 55.9.3.00 58.0.0.30 57.0.2.00 55.8.1.01 60.2.9.02 60.2.9.01
ESCISION O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION O TEJIDO URETRAL SOD REPARACION DE EXTROFIA VESICAL SOD DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE URETRA PROSTATICA SOD ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD CAUTERIZADOR OXIMETRO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) BIOPSIA DE ESCROTO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE PERINEAL MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA + REEMPLAZO DE CATETER DE N EFROSTOMIA SOD REMOCION DE CLCULO Y/O CUERPO E XTRAO URETRAL CON INCISION REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO, CUERPO EXTRAO O COAGULO DE VEJIGA SOD + NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL + RESECCION O ENUCLEACION TRANSURETRAL DE PRSTATA (RTUP) O ADENOMECTOMIA
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5267 5249 220 219 211 206 205 195 197 198 202 232 233 260 228 192 189 2868 2795 2802 2800 2755 807 922 857 Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD DILATACION DE CUELLO VESICAL SOD URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA MEATOPLASTIA URETRAL SOD

58.6.3.00 57.9.2.00 58.7.0.10 58.4.7.00 57.6.0.61 57.8.5.00 57.8.4.50 57.3.2.01 57.7.0.05 57.7.1.30 57.8.4.01 63.5.2.00 63.7.3.00 70.7.5.10 62.0.1.00 55.9.2.20 55.7.0.00 63.4.0.00 57.7.2.00 58.4.3.02 58.0.1.10 63.1.3.01 63.0.1.00 63.9.1.00 56.3.3.00
RESECCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CUELLO VESICAL + CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO VESICAL SOD FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL CISTOSCOPIA TRANSURETRAL CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA ESCISION O REMOCION DE VEJIGA, PRSTATA, VESCULAS SEMINALES Y TEJIDO GRASO (CISTOPROSTATECTOMIA) FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON ESPERMATICO SOD VASECTOMIA SOD CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL SOD DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE RENAL + NEFROPEXIA SOD EPIDIDIMECTOMIA SOD CISTECTOMIA TOTAL O RADICAL SOD+, CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL URETROSTOMIA PERINEAL HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO VIA INGUINAL+ BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER ANTEROGRADA
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Cdigo CUPS

851 2791 2792 2798 2789 2712 2876 2631 2636 2568 2520 2523 Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje

BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL EXPLORACIN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA VIA ABIERTA EXTRACCION DE CALCULO CORALIFORME POR PIELOTOMIA INSERCION DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD + LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL, UNILATERAL + APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX DERIVACION CUERPOCAVERNOSA-CUERPOESPONGIOSA O BULBOCAVERNOSA PROSTATECTOMIA RADICAL (PROSTATOVESICULECTOMIA) SOD + PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL SOD ANESTESIA SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA 60.1.1.01 55.1.1.10 55.1.1.40 57.9.4.00 40.5.3.01 93.5.3.07 64.9.8.01 60.5.1.00 60.3.1.00 0 0 0
SubGrupo: 7.13 - Cirugas Vasculares Monto/Cobertura : Ilimitada

1 127 140 143 146 148 130 131 133 135 136 137 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

MATERIAL GASTABLE TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE ANTERIOR TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS ABDOMINALES VIA ABIERTA + TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA SUPERFICIAL EN MIEMBROS INFERIORES LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA INTERNA TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES, VIA ENDOVASCULAR TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE ZONA I Y III DE CUELLO TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA I Y III DE CUELLO TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL AXILAR TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE BRAZO O ANTEBRAZO TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA AXILAR 0 38.0.1.02 38.0.6.01 38.0.8.02 38.0.9.03 38.8.9.04 38.0.1.10 38.0.2.01 38.0.2.03 38.0.3.02 38.0.3.03 38.0.3.05
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.13 - Cirugas Vasculares Monto/Cobertura : Ilimitada

139 144 147 2509 2565 2519 2526 2512 13115 129 141 2510 2564 2516 2498 126 138 151 142 145 132 134 2496 2477 2523 2520 2568 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos

TROMBOEMBOLECTOMIA EN VASOS ESPINALES SOD + TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR VENOSA PROFUNDA LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA EXTERNA MONITOR CARDIACO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO RESUCITADOR DESFIBRILADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) CONSULTA PRE-ANESTSICA TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS ABDOMINALES, VIA ABIERTA + MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO OXIMETRO CAUTERIZADOR TROMBOEMBOLECTOMIA DE CEREBRAL MEDIA TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE BRAZO O ANTEBRAZO REPARACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR LIGADURA, RESECCION O SUTURA TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR VENOSA PROFUNDA TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERAL DE ZONA II DE CUELLO TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE CUELLO BOMBA DE INFUSION HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR ANESTESIA 38.0.5.00 38.0.9.01 38.8.9.03 0 0 0 0 0 0 38.0.1.04 38.0.7.01 0 0 0 0 38.0.1.01 38.0.3.06 39.5.3.01 38.0.8.01 38.0.9.02 38.0.2.02 38.0.2.04 0 0 0 0 0
SubGrupo: 7.14 - Cirugas Ortopdicas Monto/Cobertura : Ilimitada

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Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.14 - Cirugas Ortopdicas Monto/Cobertura : Ilimitada

290 292 293 295 297 300 302 307 315 329 332 341 377 380 381 809 2497 2509 2707 2733 3070 3142 3150 3157 3159 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos de enfermera Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FEMUR + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUMERO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON] + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E INMOVILIZACION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE HUMERO (EPIFISIS O DIAFISIS), PERCUTANEA CON PINES REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA FRACTURA ASTRGALO O CALCANEO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE REDUCC ION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMTICA TOBILLO (CUELLO DE PIE) REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y COCCIX ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA ANTERIOR ESCISION PARCIAL DE FASCIA AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON, FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD BRAZO EN C MONITOR CARDIACO APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FEMUR SOD ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON DE AQUILES AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD + AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD + AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE LA MANO (UNO O MAS) SOD + AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR SOD 78.6.5.01 78.6.2.01 78.6.1.01 79.0.4.02 79.0.9.32 79.1.2.01 79.1.8.01 79.2.9.02 79.3.7.02 79.7.7.01 79.7.9.02 80.5.1.01 83.1.4.03 84.0.0.01 84.1.0.01 83.2.1.00 0 0 93.5.3.02 79.6.5.00 83.8.5.02 84.0.9.00 84.1.2.00 84.0.1.00 84.0.2.00
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

3561 3567 3591 3597 3601 3604 3939 4018 4169 4498 5106 5755 5760 5761 5763 5770 6476 6662 6934 7787 8122 8572 9035 9280 10428 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TCNICA TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) SIN INJERTO OSEO NCOC + ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN PROTESIS SOD + ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL TARSO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION HOMBRO BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VIA ENDOSCOPICA BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ENDOSCOPICA CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIN DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN CODO + DESARTICULACION DE TOBILLO SOD EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO EPIFISIODESIS ABIERTA DE HUMERO EPIFISIODESIS ABIERTA DE METACARPIANOS EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE METACARPIANOS EXPLORACION DE VAINA DE TENDON DE MANO EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCANEOS O BURSASUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS + FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD + INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA SOD MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA + OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD + OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE TENDON DE MANO SOD REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + 81.0.1.01 81.2.9.05 81.8.3.05 81.3.1.00 81.3.2.40 81.8.3.06 77.4.0.03 77.4.9.12 81.9.3.10 78.1.2.02 84.1.3.00 78.2.2.11 78.2.1.01 78.2.3.11 78.2.5.11 78.2.3.21 82.0.1.01 83.0.3.01 78.5.4.00 76.8.1.00 83.9.6.00 80.6.1.01 77.2.3.00 82.5.6.00 76.7.4.01
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CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

10491 10503 10577 10630 10903 11566 12436 1 12097 12117 12578 11223 11089 10590 10610 8576 10286 10321 10355 10359 10473 10519 10536 10557 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento

REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMTICA DE CADERA REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA FRACTURAS HUESOS TARSO (EXCEPTO CALCANEO O ASTRAGALO) REDUCCION CERRADA DE LUXACION CARPOMETACARPIANA REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD + REPARACION DE DEDO DE PIE EN GARRA CON ARTRODESIS (UNO O MAS) (EXCEPTO QUINTO DEDO) + RESECCION PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO (HEMIDIAFISECTOMIA) TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS) MATERIAL GASTABLE SINOVECTOMIA DE MUECA PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, VIA ABIERTA + TOMA DE INJERTO OSEO SOD + RESECCION DE EPIFISIS DE CUBITO REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON ROTULIANO + REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE CADERA REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO Y FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS) + MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL REDUCCION ABI ERTA DE LUXACION DE LA CABEZA RADIAL REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION METACARPOFALANGICA O INTERFALNGICA (UNA O MAS) REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO NCOC + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD + 79.8.5.02 79.1.8.02 79.7.4.02 79.9.5.00 77.5.7.01 77.8.3.01 83.6.2.01 0 80.7.3.01 80.7.5.01 77.7.0.00 77.8.3.02 81.9.5.20 79.7.5.02 79.1.4.03 80.6.1.02 81.9.4.20 81.4.6.02 79.8.2.01 79.8.4.31 79.8.1.01 79.4.2.04 79.9.2.02 79.0.3.00
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

361 362 336 344 351 352 355 287 304 306 309 313 317 320 324 325 327 364 2510 2538 905 2743 2739 2736 2737 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Protesis Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos ARTRODESIS SACROILIACA

ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO 81.2.5.01 81.2.9.07 79.9.7.02 80.5.1.22 81.0.2.02 81.0.3.02 81.1.1.02 78.6.8.01 79.2.1.02 79.2.7.01 79.3.3.02 79.3.4.02 79.3.9.02 79.5.1.01 79.7.2.00 79.7.3.00 79.7.6.01 81.4.9.01 0 0 83.3.0.01 83.6.0.10 83.4.9.10 79.6.8.00 79.6.9.02
REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE CUELL O DE PIE O TOBILLO ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA POSTERIOR ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION SIMPLE ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE FRACTURA DE TIBIA O PERONE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE OLECRANON CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE PIE (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE EPFISIS SEPARADA DE HUMERO + REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUECA SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE RODILLA NCOC + REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO, TENDON O SINOVIAL SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O APONEUROSIS SOD + LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD + LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE ROTULA
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2709 2708 2706 279 281 283 286 298 312 322 326 328 338 342 343 345 13115 5757 6135 6139 5786 7580 10554 10559 Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento

APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) RESECCION DE CABEZA DE RADIO EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESOS PELVIANOS + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RADIO O CUBITO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESO NO ESPECIFICADO + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE PELVIS REDUCCION CERRADA DE LUXACION INTERFALANGICA (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TIBIOPERONERA PROXIMAL REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA POSTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA ANTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA ANTERIOR CONSULTA PRE-ANESTSICA EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) ESCISION TUMOR BENIGNO EN HUMERO + ESCISION TUMOR BENIGNO EN TIBIA O PERONE ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO ANTERIOR SIN RESECCION DE COSTILLA CERVICAL INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS O ESTERNON) SOD + 93.5.3.04 93.5.3.03 93.5.3.01 77.8.3.06 78.6.9.20 78.6.3.01 78.6.0.01 79.0.9.02 79.3.4.01 79.6.9.03 79.7.4.04 79.7.6.02 79.9.8.02 80.5.1.02 80.5.1.21 80.5.1.31 0 78.2.7.11 77.6.2.01 77.6.7.01 83.1.9.05 83.1.4.02 79.0.4.01 79.0.1.00
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10599 11042 Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA TARSO O METATARSO SOD + REPARACION DE RODILLA CINCO EN UNO: MENISCOPLASTIA, REPARACION DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO SEMITENDINOSO Y TRANSPOSICION DE PATA DE GANSO O PES-ANSERINUS REPARACION DE DEDO DE PIE EN MARTILLO (FALANGECTOMIA, FUSION O RECORTE) SOD+ REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] DE CLAVICULA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA ANTERIOR REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR SUPRACONDLEA E INTERCONDILEA CON FIJACION INTERNA TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD ASPIRACION ARTICULAR TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE QUERVAIN] NCOC + MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIBIA O PERONE SOD APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA ASTRAGALECTOMIA AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD ARTRODESIS INTERFALNGICA EN MANO SIN INJERTO (UNA O MAS) ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MAS) SOD + ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA DEDO) AMPUTACION DE BRAZO AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA SOD + ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO 79.0.8.00 81.4.2.10
10904 10381 10445 10540 402 371 374 2512 2526 2565 2734 2711 2735 2783 3711 3758 3544 3550 3611 3130 3151 3541
77.5.6.00 79.3.1.01 79.2.9.35 79.1.5.03 93.4.6.00 81.9.1.01 82.3.3.07 0 0 0 79.6.6.00 93.5.3.06 79.6.7.00 83.4.9.40 77.9.8.02 82.5.1.00 81.2.8.01 81.1.6.00 81.7.9.01 84.0.7.01 84.1.5.00 81.2.9.01
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3127 6138 6660 6674 9058 4500 6604 6592 12091 12104 4167 3574 3607 3144 3600 3605 3128 3129 3143 4851 4801 4803 4804 5100 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos AMPUTACION A TRAVS DE MANO (CARP O) SOD ESCISION TUMOR BENIGNO EN ROTULA

84.0.3.00 77.6.6.01 80.8.7.02 80.0.5.01 77.3.2.00 78.1.8.02 82.9.9.12 78.6.3.02 80.7.1.01 80.7.6.01 81.9.3.41 81.2.6.01 81.7.2.02 84.0.0.02 81.3.2.50 81.7.2.01 84.1.0.03 84.0.0.03 84.1.0.02 82.8.3.02 77.5.1.03 77.5.3.01 77.5.1.02 84.0.8.00
EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CADERA POR ARTROTOMIA + OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMIAS SOD COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE (CALCANEO) + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+ EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN RADIO O CUBITO, VIA ABIERTA + SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUECA (UNA O MAS) ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO ARTROPLASTIA RESECCION TRAPECIO-METACARPIANA AMPUTACION KINEPLSTICA DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL METATARSO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION MUECA AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION KINEPLSTICA DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO CORRECCION DE SINDACTILIA SIMPLE (UNO O MAS ESPACIOS) CORRECCION DE HALLUX VAL GUS CON BUNIECTOMIA SIMPLE Y CAPSULOPLASTIA CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON ARTROPLASTIA CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMIA DISTAL Y PROXIMAL METATARSIANA DESARTICULACION DE HOMBRO SOD
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5758 5759 5787 6131 2738 2640 2760 280 282 285 296 305 321 337 339 350 353 356 357 359 276 278 288 291 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR

EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) 78.2.7.51 78.2.4.01 79.8.1.06 77.6.1.04 79.6.9.05 79.5.1.02 86.5.2.06 78.6.4.01 78.6.9.01 78.6.9.35 79.0.7.02 79.2.1.01 79.6.4.00 79.9.8.01 80.4.6.00 80.8.0.51 81.0.4.02 81.1.7.02 81.2.1.00 81.2.3.01 76.8.3.01 77.6.5.03 80.0.2.01 78.6.9.10
ESCAPULOPEXIA [TRATAMIENTO DE LA LUXACION CONGENITA DE ESCAPULA ALADA] ESCISION TUMOR BENIGNO DE ESCAPULA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE EPFISIS SEPARADA DE HUMERO + SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE MANO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA POSTERIOR+ REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD+ REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE RODILLA SOD DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE CADERA VIA ABIERTA ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMTICA) CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MAS) + ARTRODESIS DE CADERA SOD + ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA REDUCCION CERRADA DE LUXACION ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR ESCISION TUMOR MALIGNO EN FEMUR EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CODO POR ARTROTOMIA + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE PIE +
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301 310 311 314 316 6130 6133 5815 6542 6950 4805 12349 12428 12445 5762 4198 4850 4855 8124 3602 4019 3566 3568 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTRICA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIFISIS DE CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO, INTERTROCANTRICA, SUPRACONDLEA) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA ESCISION TUMOR BENIGNO DE CLAVICULA ESCISION TUMOR BENIGNO EN FEMUR + ESCISION DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE TENDON EXTRACCION DE CUE RPO EXTRAO INTRAARTICULAR EN CADERA POR ARTROTOMIA FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD + CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMIA PROXIMAL O DISTAL METATARSIANA SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES + TENODESIS NCOC + TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O MAS) EPIFISIODESIS ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS (UNA O MAS) + CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) CORRECCION DE SINDACTILIA COMPLEJA CORRECCION DE VARO METATARSIANO O PIE ADUCTO [HEYMANHERNDONSTRONG] INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON SOD ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION DE CADERA BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA PERCUTANEA ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) CON INJERTO OSEO NCOC + ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO 79.1.5.01 79.3.3.04 79.3.3.07 79.3.5.01 79.3.9.01 77.6.1.01 77.6.5.01 83.4.2.01 80.0.5.02 78.5.1.00 77.5.1.01 81.9.4.10 83.8.8.30 82.3.3.03 78.2.6.11 77.9.4.01 82.8.3.04 80.4.8.02 83.9.7.00 81.4.1.01 77.4.9.11 81.2.9.04 81.2.5.02
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8571 8099 8622 10357 10446 10488 10495 10505 10538 12085 11614 12087 12106 12119 348 318 331 334 360 363 2498 2539 2537 2564 2477 Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Protesis Protesis Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE ARTICULACION O LIGAMENTO SOD + MIOTENOPLASTIA NCOC + REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION CARPIANA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA POSTERIOR REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO DE FIJACION + REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION INTERNA, DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION CONGENITA DE CADERA (UNI O BILATERAL) REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO (COLLES, OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA] + SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VIA ABIERTA + DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE MUECA O PUO VIA ABIERTA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR] CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS) REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN PIE REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] ARTRODESIS DE CODO SOD SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, ABIERTA CAUTERIZADOR PROTESIS FEMORAL PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 80.6.1.04 81.9.2.00 83.8.8.10 79.8.4.11 79.2.9.36 79.8.8.01 79.2.8.01 79.7.5.01 79.1.3.01 80.7.2.01 77.9.9.41 80.7.2.02 80.7.6.02 80.7.5.02 80.8.0.31 79.3.9.20 79.7.8.03 79.9.2.03 81.2.4.00 81.4.7.11 0 0 0 0 0
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2496 33 6132 6137 6596 6930 6602 274 275 284 289 294 299 308 319 323 330 333 340 346 349 354 378 379 5764 Uso de aparataje Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos BOMBA DE INFUSION

0 77.4.9.10 77.6.4.01 77.6.3.01 82.9.9.11 83.8.8.20 82.9.9.10 76.1.2.01 76.7.6.01 78.6.6.01 78.6.7.01 78.6.9.30 79.1.1.00 79.3.2.10 79.4.1.01 79.7.1.00 79.7.8.01 79.8.7.01 80.4.7.01 80.5.1.32 80.8.0.32 81.0.6.02 83.4.9.50 83.9.9.08 78.2.5.13
BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA ESCISION TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O METACARPIANOS ESCISION TUMOR BENIGNO EN RADIO O CUBITO EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN REGIN TENAR O TNEL CARPIANO + FIJACIN DE TENDON NCOC + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO + ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ROTULA + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TIBIA O PERONE + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA ANTERIOR+ REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD + REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE HUMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN HUMERO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO (TIBIOASTRAGALINA) DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA POSTERIOR DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE MUECA POR ARTROSCOPIA ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMTICA) CON INSTRUMENTACION LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE EXTRACCION DE CUERPO E XTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE PIERNA (MUSCULO, TENDON, SINOVIAL) + EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE
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5772 5756 12112 4877 4881 11613 11329 11639 12110 12099 7757 9278 8582 10561 10595 10512 10513 10520 10543 10358 10378 10587 10452 10475 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA

EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE TARSIANOS O METATARSIANOS (UNA O MAS) + 78.2.6.21 78.2.2.13 80.7.7.02 82.8.3.10 81.4.6.01 77.9.1.02 77.8.3.05 77.9.3.01 80.7.7.01 80.7.3.02 82.7.9.02 82.5.9.00 77.9.4.05 79.0.9.01 76.7.5.01 79.4.2.02 79.4.2.01 79.4.2.03 76.7.3.01 79.8.4.21 79.3.8.04 79.7.4.03 79.2.9.01 79.8.5.01
CORRECCION QUIRURGICA DE LA MACRODACTILIA CORRECCION QUIRRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL O LATERAL Y/O CAPSULAR RESECCION TOTAL DE CLAVICULA RESECCION DE OLECRANON RESECCION TOTAL O RADICAL DE CUBITO O RADIO SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE MUECA TOTAL VIA ABIERTA INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS (UNO O MAS) OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE MUSCULO DE MANO SOD METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO + REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE TRACCION REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION CARPO-METACARPIANA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA REDUCCION CERRADA DE LUXACION METACARPOFALANGICA (UNA O MAS) REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CONGNITA DE CADERA
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Cdigo CUPS

10496 11018 11202 11222 8570 8965 10500 3154 3512 3536 3548 3560 3599 4168 3940 921 2741 2710 2568 2520 2523 3124 3137 3540 3543 3573 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O MAS) + REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC RESECCION DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MUSCULO O TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD + RESECCION DE EPICONDILO O EPITROCLEA HUMERAL MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA OSTEOARTROTOMIA SOD + REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + ARTRODESIS DE RODILLA SOD + ARTRODESIS METACARPO-FALNGICA SOD + ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TCNICA TRANSORAL CON INSTRUMENTACION ARTROPLASTIA METACARPO-FALNGICA (UNA O MAS) CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VIA PERCUTANEA ASPIRACION DE BURSA SOD LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE ANESTESIA SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA AMPUTACION A TRAVS DE ANTEBRAZO SOD AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL MALEOLO DE TIBIA Y PERONE SOD ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO ARTRODESIS INTERFALNGICA EN MANO CON INJERTO (UNA O MAS) ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) SOD + 79.2.4.01 81.4.5.01 83.4.6.00 77.8.2.01 80.6.1.03 77.3.1.00 79.2.7.03 84.1.7.00 81.2.6.00 81.2.2.00 81.2.7.00 81.0.1.02 81.7.2.03 79.8.1.05 77.4.0.02 83.9.4.00 83.4.9.30 93.5.3.05 0 0 0 84.0.5.00 84.1.4.00 81.2.9.02 81.2.8.02 81.1.5.00
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CODIGO SIMON
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Cdigo CUPS

3606 2712 2740 3938 3943 4589 4135 Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) NCOC + APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VIA ABIERTA BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES CONDROPLASTIA DEL CODO, VIA ARTROSCOPICA BURSOTOMIA DE MANO SOD 81.7.2.08 93.5.3.07 83.4.9.20 77.4.0.01 76.1.1.01 81.8.6.06 82.0.3.00
SubGrupo: 7.15 - Cirugas Ginecolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

11908 13099 1 14 267 270 246 247 253 257 261 263 13 262 265 2509 2697 5944 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Material Sanitario Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos VULVECTOMIA RADICAL SOD +

SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMIA 66.4.0.01 71.5.1.00 0 40.1.1.01 74.0.1.00 75.9.1.01 66.3.1.00 66.7.2.00 70.1.4.20 70.5.3.02 71.0.9.21 71.2.2.00 40.1.1.02 71.2.1.00 71.3.5.00 0 68.6.1.00 67.4.1.00
MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD + DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE EPISIOTOMIA O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR INCISION SECCION Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO [CIRUGIA DE POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA SOD + SALPINGOOFOROTOMIA SOD DRENAJE DE COLECCION DE FONDO DE SACO (CUPULA VAGINAL) + COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON REPARACION DE ENTEROCELE INCISION Y DRENAJE DE COLECCION DE VULVA O DE GLANDULA DE SKENE INCISION Y DRENAJE DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN (QUISTE) SOD BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE BARTHOLIN (QUISTE) SOD RESECCION GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD MONITOR CARDIACO HISTERCTOMIA RADICAL MODIFICADA ESCISION DE MUON CERVICAL VIA VAGINAL O ABDOMINAL SOD
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.15 - Cirugas Ginecolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

8617 8905 11269 11337 11904 13097 4550 3915 8919 8924 8300 8310 8618 2870 2730 2565 2634 2638 2526 2512 816 11349 12961 11510 6957 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) POR LAPAROTOMIA OFOROSTOMIA RESECCION DE LESION EN CUELLO UTERINO SOD + RESECCION DE POLIPO ENDOMETRIAL SOD + SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMIA VULVECTOMIA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS DEL 0,8 DEL AREA VULVAR) COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON AMPUTACION DE CUELLO [MANCHESTER-FOTHERGILL] BIOPSIA DE ENDOMETRIO Y LESION ENDOMETRIAL POR HISTEROSCOPIA + OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR LAPAROTOMIA + LIBERACION-LISIS DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES EN VAGINA SOD MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) VIA VAGINAL SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) + HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROTOMIA LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR ASPIRACION AL VACIO+ DESFIBRILADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + RESECCION DE QUISTE PARA-OVARICO POR LAPAROTOMIA + VAGINECTOMIA O COLPECTOMIA TOTAL SOD RESECCION DEL TABIQUE VAGINAL FISTULECTOMIA CERVICOSIGMOIDAL CONSULTA PRE-ANESTSICA 68.2.4.01 65.2.4.10 67.3.1.00 68.2.3.00 66.5.0.01 71.6.1.20 70.5.3.03 68.1.6.11 65.5.1.01 65.3.1.01 65.2.9.01 70.1.3.00 68.2.4.02 66.9.2.10 71.7.9.20 0 65.2.3.01 75.0.1.05 0 0 67.1.2.00 65.2.8.01 70.4.1.00 70.3.3.10 67.6.2.10 0
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Cdigo CUPS

251 266 2598 2727 2510 2875 843 2564 2498 910 917 919 877 11920 10070 8615 3912 4218 4548 4549 13101 18 6636 5965 245 250 264 19 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD

67.5.1.00 73.5.9.10 67.1.2.02 66.0.1.01 0 70.2.2.00 65.1.2.00 0 0 89.8.1.01 89.2.9.01 65.9.1.20 67.1.2.01 66.7.6.01 65.2.4.01 68.2.4.03 68.1.6.03 67.3.4.10 70.7.7.01 70.7.7.02 71.5.2.00 70.2.4.00 69.8.1.02 67.3.1.10 65.9.3.00 67.2.0.01 71.3.4.00 61.1.1.02
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL (EXPULSIVO) BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO COLPOSCOPIA SOD BIOPSIA EN OVARIO SOD + HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO CAUTERIZADOR ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO (EXOCERVIX) + SALPINGOLISIS POR LAPAROTOMIA PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR LAPAROTOMIA MIOMECTOMIA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR LAPAROSCOPIA BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACION CAUTERIZACION CERVICAL POR RADIOFRECUENCIA COLPOPEXIA POR LAPAROTOMIA COLPOPEXIA VIA VAGINAL VULVECTOMIA TOTAL O COMPLETA BILATERAL SOD BIOPSIA DE VAGINA SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRAUTERINO POR HISTEROSCOPIA ESCISION DE POLIPO PEDICULADO O SESIL EN CUELLO UTERINO (CERVIX) ESCISION DE EMBARAZO ECTOPICO OVARICO SIN OOFORECTOMIA SOD CONIZACION NCOC + RESECCION DE ENDOMETRIOMA PERINEAL SOD BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

258 244 249 254 2803 2782 2695 2698 2699 2728 2729 2637 4782 3956 7077 7442 13096 2694 2781 2869 3913 3914 8931 8418 8294 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROTOMIA +

CORRECCION DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O PERINEAL SOD + 70.7.3.00 65.2.1.01 67.3.3.10 70.5.1.10 58.4.3.04 71.8.1.00 68.4.0.00 68.7.0.00 69.0.1.02 66.3.9.10 69.5.1.01 71.2.3.00 69.4.9.10 68.1.6.10 65.2.7.01 68.5.1.30 71.6.2.00 68.3.1.00 66.0.1.02 66.9.1.10 68.1.6.02 68.1.6.01 65.7.1.00 71.0.1.00 65.9.5.10
CRIOCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO (CERVIX) COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O REPARACION DE URETROCELE CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE VULVA Y/O PERINE CON INCISION SOD HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO TERAPEUTICO ESTERILIZACIN FEMENINA NCOC ASPIRACIN AL VACO DE TERO PARA TERMINACIN DEL EMBARAZO MARSUPIALIZACION Y/O DRENAJE EN LA GLANDULA DE BARTHOLIN O DE SKENE SOD CORRECCION DE DESGARRO O LACERACION OBSTETRICA ANTIGUAS EN UTERO BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROSCOPIA + FULGURACION EN OVARIO POR LAPAROTOMIA + HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR VULVECTOMIA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL SOD HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL SOD SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO + BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA SACABOCADO O DE LEGRADO + OOFORORRAFIA SIMPLE SOD + LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA SOD LIBERACION DE TORSION DE OVARIO POR LAPAROTOMIA
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CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

8303 11919 11941 11956 11240 5300 269 268 248 252 255 256 260 7441 5964 2496 2477 913 803 4293 2696 2731 3645 2523 2520 2568 Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos

LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA SALPINGOLISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O SEVERAS) POR LAPAROSCOPIA SECCION DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VIA LAPAROTOMIA SECCION O INCISION DE TABIQUE VAGINAL RESECCION DE GLANDULA DE BARTHOLIN (BARTHOLINECTOMIA) DILATACION Y CURETAJE DE MUN CERVICAL SOD LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR DILATACION Y CURETAJE + CESAREA CORPORAL SOD + SALPINGOHISTEROTOMIA (SALPINGO-UTEROSTOMIA) SOD + LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO + COLPORRAFIA POSTERIOR COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL SOD HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION DE ENTEROCELE ESCISION DE POLIPO EN CUELLO UTERINO (CERVIX) BOMBA DE INFUSION HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ BIOPSIA- ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN CIERRE DE FISTULA DE UTERO SOD HISTERECTOMIA VAGINAL REMOCION DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL SOD ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA SOD VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR ANESTESIA 66.9.9.01 66.7.6.10 69.1.3.01 70.1.4.10 71.2.4.01 67.0.1.00 75.0.1.01 74.0.2.00 66.7.4.00 69.0.1.01 70.5.2.10 70.5.3.01 70.7.5.10 68.5.1.20 67.3.1.01 0 0 89.8.0.01 71.1.1.30 69.4.2.00 68.5.1.00 74.3.1.00 73.5.3.00 0 0 0
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2600 Anatoma patolgica

ESTUDIO DE COLORACIN INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL 89.8.0.09
SubGrupo: 7.16 - Hematologia Monto/Cobertura : Ilimitada

2509 1 13115 2565 156 2568 Uso de aparataje Material Sanitario Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

MONITOR CARDIACO MATERIAL GASTABLE CONSULTA PRE-ANESTSICA HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA ANESTESIA 0 0 0 0 41.3.1.01 0
SubGrupo: 7.17 - Neumologa Monto/Cobertura : Ilimitada

1 12692 12621 123 405 2509 3804 4112 4336 6093 6550 6965 8206 8718 11134 11346 12629 2565

MATERIAL GASTABLE TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + TORACENTESIS DIAGNOSTICA SOD TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA EXTRACCION DE TUBO DE TORACOTOMIA O DE DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL SOD MONITOR CARDIACO BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE + BRONCOSCOPIA FIBRO-PTICA CON LAVADO BRONQUIAL CIERRE DE TRAQUEOSTOMIA+ ESCISION O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION O TEJIDO PULMONAR SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE MEDIASTINO POR TORACOTOMIA CON O SIN RESECCION DE COSTILLA FISTULECTOMIA LARINGOTRAQUEAL LARINGOSCOPIA SOD NEBULIZACION RESECCION ABIERTA DE LESION DE TRAQUEA SOD RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL MEDIASTINO POR TORACOTOMIA TORACOSTOMIA ABIERTA CON RESECCION COSTAL SOD HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 31.1.2.00 34.2.0.00 34.0.1.01 97.4.1.00 0 31.4.5.02 33.2.2.01 31.7.2.01 32.2.8.00 34.3.4.01 31.6.2.01 31.4.2.00 93.9.4.02 31.5.0.00 34.3.2.01 34.0.3.00 0
Material Sanitario Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Neumologa Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos
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Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.17 - Neumologa Monto/Cobertura : Ilimitada

2806 4119 4311 4049 4053 900 13115 5257 6521 6588 121 12283 12690 11471 2510 4118 8770 8457 11517 856 854 2564 122 118 12274 12632 6764 3976 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Consultas Otras tcnicas de tratamiento Neumologa Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Neumologa Neumologa Otras tcnicas de tratamiento Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Anatoma patolgica

REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA BRONCOSCOPIA RIGIDA SOD CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFGICA SOD BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE ORGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA O CORTANTE + BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA FINA O CORTANTE + BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD + CONSULTA PRE-ANESTSICA DILATACION DE LA TRAQUEA SOD EXPLORACION Y DRENAJE DE MEDIASTINO SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN PARED TORACICA SOD LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA PARCIAL O RESECCION EN CUA) SOD SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMTICA VIA ABDOMINAL POR LAPAROTOMIA TRAQUEOSTOMIA SOD RESECCION DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO SOD MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO BRONCOSCOPIA RIGIDA CON LAVADO BRONQUIAL NEUMONECTOMIA SIMPLE SOD LOBECTOMIA TOTAL PULMONAR SOD + RESECCION ENDOSCOPICA (RIGID A O DE FIBRA OPTICA) DE LESION EN TRQUEA CON PINZA DE BIOPSIA BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN BRONQUIO O PULMON, VIA ABIERTA EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO EXTRAO DE BRONQUIO O PULMON SOD SUTURA DE LACERACION DE PARED TORACICA SOD TORACOTOMIA EXPLORATORIA SOD EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO EXTRAO DE LARINGE + BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD 33.4.3.02 33.2.3.00 31.7.3.00 34.2.5.01 33.2.6.01 33.2.7.00 0 31.9.2.00 34.1.1.00 34.4.3.00 32.3.1.00 34.8.2.02 31.1.3.00 34.3.3.00 0 33.2.3.01 32.5.1.00 32.4.2.00 31.5.1.01 31.4.4.00 34.2.4.01 0 33.0.1.01 33.9.4.00 34.7.1.00 34.0.2.00 31.3.2.02 34.2.3.00
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Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.17 - Neumologa Monto/Cobertura : Ilimitada

5284 855 2477 6765 12248 12278 10054 8768 3853 3793 3825 2788 2568 2520 3990 4108 4115 Otras tcnicas de tratamiento Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Neumologa Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos DILATACION ENDOSCOPICA DE LA TRAQUEA

31.9.2.01 22.1.1.00 0 31.3.2.01 33.4.1.00 31.7.1.00 31.1.4.00 32.5.2.00 33.2.4.00 33.2.5.00 31.4.5.01 34.0.4.00 0 0 33.2.8.01 33.2.1.00 33.2.0.00
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO EXTRAO DE TRAQUEA + SUTURA DE LACERACION BRONQUIAL SOD SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA (TRAQUEORRAFIA) SOD PUNCION (ASPIRACION) TRANSTRAQUEAL SOD + NEUMONECTOMIA RADICAL SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA + TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TORAX] SOD ANESTESIA SUCCIONADOR BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA BRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCION [ASPIRACION] TRANSTRA-QUEAL O TRANSBRONQUIAL SOD
Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.1 - Laboratorios Monto/Cobertura : Ilimitada
421 425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38
PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT]
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
581 587 588 604 607 624 655 679 680 2593 2596 2836 2844 2851 2864 2866 7243 422 427 438 428 431 441 444 450 474 478 488 455 463 465 562 561 557 544 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 90.4.1.09 90.6.4.08 90.3.0.16 90.3.8.53 90.4.9.21 90.6.8.11 90.6.9.09 90.6.6.26 90.3.4.02 90.3.8.05 90.6.0.01 90.3.6.02 90.6.2.25 90.6.3.02 90.1.1.01 90.6.6.05 90.2.2.20 90.2.2.03 90.3.8.25 90.3.8.11 90.6.0.20 90.3.8.18 90.7.1.06 90.3.5.04 90.4.5.06 90.5.2.10
GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FERRITINA + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FSICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA] + TIROXINA LIBRE [T4L] + ELECTROFORESIS DE PROTENAS DE LCR [DETECCIN DE BANDAS OLIGOCLONALES CRIOGLOBULINAS + GONADOTROPINA CORIONICA, SUBUNIDAD BETA LIBRE ALDOLASA AMILASA ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA AMONIO Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ ANTIGENO P 24 VIH 1 + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + COLESTEROL TOTAL UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + FENITOINA LIBRE
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
552 549 12514 597 599 564 565 567 2861 2860 2858 2855 2831 2854 2845 2841 2830 651 665 683 646 640 636 623 620 412 423 414 413 459 462 443 435 451 452 582 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.2.2.04 90.4.5.08 90.2.0.45 90.2.2.09 90.6.2.30 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.0.24 90.6.8.08 90.6.7.15 90.6.4.17 90.6.1.26 90.2.1.07 90.5.6.07 90.4.5.01 90.3.6.05 90.2.0.43 90.3.8.64 90.2.0.46 90.3.1.13 90.6.3.27 90.3.8.63 90.6.9.14 90.3.8.54 90.4.1.07 90.3.8.66 90.3.0.02 90.3.1.05 90.3.8.67 90.2.1.01 90.6.0.19 90.3.7.03 90.6.2.18 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.45
ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FIBRINOGENO, COAGULACION ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO CIDO + LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA + DNA n, ANTICUERPOS POR EIA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig A + FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS TEOFILINA POR EIA ANDROSTENEDIONA IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+ TIEMPO DE COAGULACION SODIO+ TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + MAGNESIO+ HORMONA LUTEINIZANTE [LH] TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + CELULAS L.E. Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + VITAMINA B 12 Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
541 600 598 602 603 619 470 468 467 477 558 560 666 672 639 638 635 632 618 612 3783 8250 2867 2829 2859 2838 2591 2570 2863 2837 2832 2856 2848 2843 2839 12516 433 445 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Dengue, ANTICUERPOS Ig G +

90.6.2.07 90.6.2.31 90.6.2.28 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.8.28 90.6.9.05 90.3.4.20 90.3.8.16 90.2.2.01 90.3.8.49 90.3.8.52 90.2.0.11 90.3.8.68 90.3.8.62 90.7.1.03 90.4.1.08 90.3.8.60 90.2.2.19 90.6.8.28 95.2.0.00 90.6.0.30 90.7.0.07 90.1.2.37 90.6.4.40 90.3.2.02 90.3.4.37 90.3.8.02 90.6.8.10 90.3.1.06 90.2.2.15 90.6.1.27 90.4.8.11 90.3.8.41 90.3.4.25 90.2.0.49 90.6.4.07 90.3.8.09
Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TRIGLICRIDOS + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROLACTINA [BASAL] POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + BIOMETRIA OCULAR SOD Leptospira, ANTICUERPOS Ig M + OXIUROS, IDENTIFICACIN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM] + UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA + FENILALANINA EN ORINA + TROPONINA I, CUANTITATIVA ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS + ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA *+ Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS] GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA FRUCTOSAMINA TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA
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Cdigo CUPS
483 471 447 456 454 671 628 627 613 621 617 670 668 654 652 649 648 631 12515 415 420 426 469 466 464 434 458 436 472 480 429 484 545 539 489 610 609 601 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio CORTISOL

90.4.8.05 90.6.9.07 90.3.8.57 90.6.8.40 90.3.8.10 90.3.0.45 90.6.0.35 90.6.2.13 90.6.8.29 90.3.8.47 90.7.0.09 90.6.1.29 90.4.9.20 90.6.0.10 90.3.8.65 90.6.2.43 90.6.2.41 90.3.8.59 90.2.0.48 90.3.8.01 90.3.8.03 90.3.8.06 90.3.4.19 90.3.8.15 90.3.8.13 90.6.2.19 90.6.6.03 90.6.2.23 90.6.7.14 90.7.0.02 90.6.2.24 90.4.8.06 90.2.1.04 90.3.8.44 90.6.9.01 90.6.8.27 90.6.8.26 90.6.2.29
COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + CALCIO POR COLORIMETRA *+ TRANSFERRINA POR IDR + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + LIPASA+ SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TIROGLOBULINA + Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + POTASIO + TIEMPO DE TROMBINA ACIDO URICO ALBUMINA AMILASA EN ORINA DE 24 H COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] CLORO [CLORURO] Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + COPROLGICO + Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] DIMERO D POR EIA GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + AGLUTININAS AL FRIO INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
574 569 553 559 2597 3089 3113 2862 2857 2842 2847 2852 2850 2833 592 591 586 616 611 596 572 570 566 550 546 486 667 677 678 663 660 664 656 644 643 2865 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.8.36 90.3.8.31 90.7.2.01 90.3.8.50 90.6.4.09 90.6.6.02 75.1.1.00 90.6.8.09 90.6.2.05 90.3.8.27 90.4.8.04 90.5.2.01 90.4.9.13 90.2.2.22 90.2.2.11 90.6.0.25 90.2.2.14 90.4.7.04 90.6.8.34 90.3.4.26 90.6.4.22 90.3.8.30 90.2.1.21 90.2.2.18 90.3.6.06 90.3.8.24 90.2.2.12 90.1.4.04 90.3.8.69 90.2.0.14 90.4.6.02 90.2.0.10 90.4.9.22 90.6.6.10 90.6.6.11 90.6.8.12
FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A ESPERMOGRAMA BSICO LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + ALFA FETOPROTENA [AFP] SRICA AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA SOD + ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ALCALINO + Citomegalovirus, ANTICUERPOS Ig G [CMV-G] POR EIA + CUERPOS CETONICOS O CETNAS EN SANGRE CETOESTEROIDES 17 ACIDO VALPROICO HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA MEDIA [PARATOHORMONA PTH] + RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS + HEMATOCRITO + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ INSULINA [CADA MUESTRA] INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFATASA ACIDA PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + IONTOFORESIS [CLORO] CREATININA EN ORINA DE 24 H HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] TESTOSTERONA TOTAL DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIROXINA TOTAL [T4] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ELECTROFORESIS DE PROTENAS EN CUALQUIER LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
8249 12512 7041 418 424 476 439 460 543 542 531 573 571 563 675 674 681 673 634 637 585 584 583 590 614 593 2853 2849 2846 2840 2835 2834 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Leptospira, ANTICUERPOS Ig G +

90.6.0.29 90.2.0.42 90.3.8.32 90.4.1.03 90.8.4.01 90.7.1.04 90.6.3.17 90.3.8.19 90.7.0.06 90.6.2.08 90.1.2.09 90.3.8.35 90.3.8.33 90.2.2.06 90.4.9.03 90.3.4.39 90.6.9.16 90.3.4.36 90.4.5.10 90.6.9.13 90.2.1.09 90.3.8.43 90.3.8.42 90.6.6.25 90.6.4.05 90.1.2.24 90.5.3.05 90.4.9.04 90.4.5.04 90.3.4.32 90.3.0.13 90.3.0.12
TIEMPO ACTIVADO DE COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATICA POR EIA/RIA HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO RECUENTO DE ADDIS + Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFATASA ALCALINA EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL TROPONINA T, CUANTITATIVA + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + TROPONINA I, CUALITATIVA + PROGESTERONA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE ESTRIOL + NUCLEOTIDASA, 5 2 ESPERMOGRAMA CON BIOQUMICA + DIXIDO DE CARBN +
SubGrupo: 8.2 - Rayos X Monto/Cobertura : Ilimitada

8604 10109 10113 10154 Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional MIELOGRAFIA TORACICA RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL RADIOGRAFIAS INTRAORALES CORONALES

87.5.5.20 87.0.1.05 87.3.3.35 87.0.4.60
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.2 - Rayos X Monto/Cobertura : Ilimitada
702 711 716 721 728 731 734 774 3578 5313 5316 5318 8601 10114 10122 10126 10156 10157 2700 5314 709 714 737 9496 10106 10111 10119 10128 10130 10160 10162 5541 685 732 688 710 12896 Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos T.A.C. Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Densitometra sea Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos

87.2.1.04 87.3.2.06 87.3.4.11 87.6.6.12 87.7.5.01 87.7.8.11 87.7.9.01 87.1.4.03 87.5.6.01 87.5.4.12 87.5.4.32 87.5.4.41 87.5.5.10 87.3.1.12 87.0.1.13 87.0.1.02 87.0.4.52 87.0.4.51 87.3.1.22 87.5.4.11 87.3.2.04 87.3.3.33 88.6.0.12 87.7.8.12 87.3.4.32 87.1.1.29 87.0.1.07 87.1.1.11 87.0.0.04 87.0.4.55 87.0.4.53 95.1.3.21 87.0.0.03 87.7.8.61 87.0.1.14 87.3.2.05 87.7.8.71
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + BRONCOGRAFIA BILATERAL PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA HISTEROSALPINGOGRAFIA TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA ARTROGRAFIA CERVICAL DISCOGRAFIA CERVICAL (DOS O MAS DISCOS) DISCOGRAFIA DESEGMENTO LUMBAR (DOS O MAS DISCOS) DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (UN DISCO) MIELOGRAFIA CERVICAL RADIOGRAFIA DE CLAVICULA RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR RADIOGRAFIA DE ORBITAS RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES ANTERIORES INFERIORES RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES ANTERIORES SUPERIORES RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO DISCOGRAFIA CERVICAL (UN DISCO) RADIOGRAFIA DE HOMBRO RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + PIELOGRAFIA A TRAVES DE TUBO DE NEFROSTOMIA RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES MOLARES RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES ZONA DE CANINOS DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS OCULARES (ARTERIA Y VENA CENTRAL DE RETINA, ARTERIA OFTALMICA Y VASOS CILIARES) A COLOR RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO URETROCISTOGRAFIA RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) RADIOGRAFIA DE CODO URETROGRAFIA RETROGRADA
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5315 5319 5320 8603 10131 10158 10161 684 687 692 690 698 694 695 697 717 700 703 5317 691 733 724 789 693 696 705 706 718 719 6881 12892 8602 9498 10110 10116 10123 Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Mamografas T.A.C. Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional

87.5.4.31 87.5.4.22 87.5.4.21 87.5.5.30 87.0.6.01 87.0.4.56 87.0.4.54 87.0.0.01 87.0.1.08 87.1.0.19 87.0.6.02 87.1.1.21 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.60 87.3.4.12 87.2.0.02 87.2.1.05 87.5.4.42 87.1.0.10 87.7.8.62 87.6.8.02 87.1.4.10 87.1.0.20 87.1.0.50 87.2.1.22 87.2.1.23 87.3.4.20 87.3.4.31 87.4.8.10 87.7.8.63 87.5.5.31 87.7.8.14 87.3.2.02 87.1.1.12 87.0.1.12
DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR (UN DISCO) DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (DOS O MAS DISCOS) DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (UN DISCO) MIELOGRAFIA LUMBAR RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES JUEGO COMPLETO RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES PREMOLARES RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (DOS O MAS DISCOS) RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL TOMOGRAFIA DE TORAX AP RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA FARINGOLARINGOGRAFIA DINAMICA (CON CINE O VIDEO) + URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA MIELOGRAFIA DINAMICA LUMBAR PIELOGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE CATETER DEJADO EN EL URETER O A TRAVES DE URETEROSTOMIA RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ACROMIO CLAVICULARES COMPARATIVAS RADIOGRAFIA DE ESTERNON RADIOGRAFIA DE MAXILAR SUPERIOR
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10133 10155 10159 10124 10134 8605 686 689 699 708 712 713 3587 2601 Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Actos Quirrgicos/anestsicos Radiologa convencional

87.2.1.01 87.0.4.40 87.0.4.50 87.3.3.40 87.2.1.02 87.5.5.01 87.0.1.01 87.0.1.31 87.1.3.20 87.3.1.21 87.3.3.12 87.3.3.13 87.5.6.03 87.3.2.10
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL CONVENCIONAL RADIOGRAFIAS INTRAORALES OCLUSALES RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES MILIMETRADAS RADIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR AP Y LATERAL + RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL DOBLE CONTRASTE MIELOGRAFIA TOTAL DE COLUMNA RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE ESFAGO RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL ARTROGRAFIA LUMBAR RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO +
SubGrupo: 8.3 - Ecografas Monto/Cobertura : Ilimitada

739 747 2585 2705 5639 12854 12855 740 753 751 7505 12834 738 5373 12828 12835 745 741 Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR EMISIONES OTOACUSTICAS + ULTRASONOGRAFA PELVICA GINECOLOGICA TRANSABDOMINAL + ULTRASONOGRAFA PELVICA GINECOLOGICA TRANSVAGINAL + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + IMITANCIA ACUSTICA [IMPEDANCIOMETRIA] + ULTRASONOGRAFA DE PROSTATA TRANSABDOMINAL + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + DOPPLER DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: MASAS ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO + ULTRASONOGRAFA DE PROSTATA TRANSRECTAL + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.1.41 88.1.3.31 88.1.6.02 88.1.2.20 95.4.6.01 88.1.4.02 88.1.4.01 88.1.2.01 88.1.4.31 88.1.4.32 95.4.3.02 88.1.5.01 88.1.1.12 88.2.1.30 88.1.3.40 88.1.5.02 88.1.3.05 88.1.2.32
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Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.3 - Ecografas Monto/Cobertura : Ilimitada
2603 2586 5 749 744 743 2584 Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas

88.1.1.18 88.1.6.01 88.1.4.34 88.1.3.32 88.1.3.02 88.1.2.40 88.1.3.01
SubGrupo: 8.4 - Otros Medios Dx Monto/Cobertura : Ilimitada

766 2522 2685 2722 5377 5379 5554 6272 11530 5629 8716 9455 2683 2779 2871 761 760 12820 5380 762 765 2875 Pruebas cardiolgicas Uso de aparataje Pruebas cardiolgicas Endoscopias Ecografas Ecografas Ecografas Otros honorarios mdicos Endoscopias Pruebas neurolgicas Endoscopias Actos Quirrgicos/anestsicos Pruebas cardiolgicas Endoscopias Estudios radiolgicos Endoscopias Endoscopias Endoscopias Ecografas Pruebas neurolgicas Pruebas cardiolgicas Anatoma patolgica
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS +

MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD USO DEL CITOSCOPIO CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E IZQUIERDO DEL CORAZON COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE) SOD DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS SUPERIORES DOPPLER DE VASOS RENALES ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON PRUEBA DE ESFUERZO O CON PRUEBA FARMACOLOGICA ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O PERIFERICO COMPUTARIZADO RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL ELECTRORRETINOGRAFIA SOD NASOFIBROLARINGOSCOPIA PENOSCOPIA + CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] + COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA (TRANSDUODENAL) SOD + PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO TURBINOPLASTIA ENDOSCOPICA VIA TRANSNASAL DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + COLPOSCOPIA SOD 89.6.1.00 0 37.2.3.00 51.1.0.00 88.2.3.10 88.2.2.20 88.1.2.36 95.0.5.05 57.4.2.01 95.2.1.00 31.4.2.01 89.2.9.03 37.2.1.01 51.1.1.00 87.7.8.15 56.3.5.10 56.3.5.20 21.8.7.02 88.2.3.31 89.1.4.01 89.5.2.01 70.2.2.00
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Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.4 - Otros Medios Dx Monto/Cobertura : Ilimitada
2684 5625 11522 11533 9985 2609 13052 763 5376 5381 2511 2607 764 2701 2686 2521 2874 Pruebas cardiolgicas Pruebas neurolgicas Endoscopias Endoscopias Pruebas neurolgicas Endoscopias Endoscopias Neumologa Ecografas Ecografas Uso de aparataje Endoscopias Pruebas cardiolgicas Medicina Nuclear Pruebas cardiolgicas Uso de aparataje Pruebas cardiolgicas

37.2.2.00 95.2.4.00 32.0.2.01 30.0.1.03 95.4.4.00 45.2.4.01 31.4.2.02 89.3.7.00 88.2.3.30 88.2.3.11 0 45.2.3.01 89.5.0.01 92.0.2.02 37.2.3.01 0 89.4.1.02
CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD ELECTRONISTAGMOGRAFIA [ENG] O FOTOELECTRONISTAGMOGRAFIA SOD RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION EN BRONQUIO CON PINZA DE BIOPSIA RESECCION ENDOSCOPICA DE QUISTE VENTRICULAR (MARSUPIALIZACION) + PRUEBAS CL INICAS DE LA FUNCION VESTIBULAR SOD SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + VIDEO NASOFIBROLARINGOSCOPIA ESPIROMETRIA SOD + DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA COLONOSCOPIA TOTAL ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + GAMAGRAFIA DE TIRODES CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO)
SubGrupo: 8.5 - Biopsias Monto/Cobertura : Ilimitada

13 809 814 860 868 881 893 2724 3804 32 14 2598 929 811 825 843 884 896 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica

BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON, FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO SOD BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE + BIOPSIA DE CORNEA SOD BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + ASPIRACION DE TESTICULO SOD BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA EN OVARIO SOD + BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD BIOPSIA DE PRSTATA VIA ABIERTA SOD 40.1.1.02 83.2.1.00 41.3.2.02 01.1.3.01 52.1.2.00 58.2.3.01 85.1.1.01 54.2.2.00 31.4.5.02 11.2.2.00 40.1.1.01 67.1.2.02 62.9.1.00 51.1.3.00 27.2.3.02 65.1.2.00 44.1.5.00 60.1.2.00
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.5 - Biopsias Monto/Cobertura : Ilimitada
905 830 935 24 900 882 863 816 840 936 3986 4053 4049 3976 4035 18 19 23 25 856 854 873 877 880 808 919 910 917 2561 923 828 807 817 921 922 885 876 Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica

83.3.0.01 27.2.1.02 60.9.1.00 28.9.1.00 33.2.7.00 58.2.4.01 50.1.2.00 67.1.2.00 85.1.2.00 57.1.1.10 86.0.1.01 33.2.6.01 34.2.5.01 34.2.3.00 86.0.1.03 70.2.4.00 61.1.1.02 63.0.3.00 49.2.3.00 31.4.4.00 34.2.4.01 62.1.2.00 67.1.2.01 57.3.5.00 61.1.1.01 65.9.1.20 89.8.1.01 89.2.9.01 0 86.1.1.02 27.2.3.01 63.0.1.00 42.2.5.00 83.9.4.00 63.9.1.00 44.1.4.00 06.1.2.00
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO, TENDON O SINOVIAL BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD + BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVA ABIERTA BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA FINA O CORTANTE + BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE ORGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA O CORTANTE + BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD BIOPSIA ESCISIONAL DE UA (LECHO Y/O MATRIZ) BIOPSIA DE VAGINA SOD BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD BIOPSIA DE ANO SOD BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO (EXOCERVIX) + BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) BIOPSIA DE ESCROTO ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + MEDICAMENTOS DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD ASPIRACION DE BURSA SOD ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD
Frmacos Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.5 - Biopsias Monto/Cobertura : Ilimitada
851 857 842 864 865 2599 934 3825 3793 3853 4041 33 855 883 913 908 803 832 835 850 853 2826 3990 2600 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica

60.1.1.01 56.3.3.00 21.2.2.00 50.1.1.00 85.1.1.02 89.8.0.05 50.9.1.00 31.4.5.01 33.2.5.00 33.2.4.00 86.0.1.02 77.4.9.10 22.1.1.00 56.3.4.00 89.8.0.01 57.3.3.01 71.1.1.30 26.1.1.00 45.1.5.00 60.1.1.02 55.2.3.10 52.1.1.00 33.2.8.01 89.8.0.09
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER ANTEROGRADA BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA + BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL SOD BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON SUTURA) BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + BIOPSIA- ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE PERINEAL BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE PNCREAS SOD BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA ESTUDIO DE COLORACIN INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL
Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Otras tcnicas de tratamiento Anatoma patolgica Anatoma patolgica
SubGrupo: 8.6 - Tomografa Axial Computarizada (TAC) Monto/Cobertura : Ilimitada

12587 12594 10 788 798 769 T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C.

87.9.5.20 87.9.1.31 87.9.1.62 87.9.4.60 87.9.1.11 87.9.2.01
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS INFERIORES Y ARTICULACIONES TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y C ORONALES) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) +
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Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.6 - Tomografa Axial Computarizada (TAC) Monto/Cobertura : Ilimitada
772 773 770 12590 797 796 T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. TOMOGRAFIA AXIAL TOMOGRAFIA AXIAL (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL ARTICULACIONES TOMOGRAFIA AXIAL TOMOGRAFIA AXIAL

87.9.4.10 87.9.3.01 87.9.1.50 87.9.5.10 87.9.1.61 87.9.4.20
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR COMPUTADA DE TORAX COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR COMPUTADA DE MIEMBROS SUPERIORES Y COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL)
SubGrupo: 8.7 - Resonancia Nuclear Magntica (RNM) Monto/Cobertura : Ilimitada

3 2 4 784 2873 11683 6 7 802 11686 11687 8 11672 11673 2602 R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos R.M. R.M. R.M. R.M. R.M.

88.3.1.08 88.3.2.20 88.3.2.11 88.3.1.01 88.3.3.06 88.3.3.51 88.3.4.01 88.3.3.04 88.3.2.30 88.3.5.21 88.3.5.11 88.3.4.40 88.3.5.22 88.3.5.12 88.3.2.10
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MAMA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO INFERIOR SIN INCLUIR ARTICULACIONES + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO SUPERIOR, SIN INCLUIR ARTICULACIONES + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR (CADERA, RODILLA, PIE Y/O CUELLO DE PIE) + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR (CODO, HOMBRO Y/O PUO) + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.1 - Procedimientos en Corazn Y Pericardio Monto/Cobertura : Gradualidad
1 552 544 549 557 562 465 463 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

0 90.2.2.04 90.5.2.10 90.4.5.08 90.4.5.06 90.7.1.06 90.3.8.18 90.6.0.20
MATERIAL GASTABLE ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] FENITOINA LIBRE GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + COLESTEROL TOTAL Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
488 478 474 455 444 441 428 431 438 427 422 567 564 565 599 597 421 425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS

90.3.8.25 90.2.2.03 90.2.2.20 90.3.8.11 90.1.1.01 90.6.3.02 90.3.6.02 90.6.2.25 90.6.0.01 90.3.8.05 90.3.4.02 90.2.0.24 90.6.9.11 90.6.9.10 90.6.2.30 90.2.2.09 90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48
COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * ANTIGENO P 24 VIH 1 + AMONIO Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA AMILASA ALDOLASA FIBRINOGENO, COAGULACION FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M +
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721 940 943 2489 2509 2593 2596 2685 2879 4210 7524 9484 412 413 414 423 435 443 462 459 452 541 560 467 468 470 477 603 602 598 600 582 6336 Estudios radiolgicos Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos BRONCOGRAFIA BILATERAL

87.6.6.12 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 37.2.3.00 37.3.4.02 37.2.4.01 37.8.2.00 37.3.1.00 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.0.02 90.6.2.18 90.3.7.03 90.6.0.19 90.2.1.01 90.6.6.06 90.6.2.07 90.3.8.52 90.3.8.16 90.3.4.20 90.6.9.05 90.2.2.01 90.6.2.49 90.3.8.46 90.6.2.28 90.6.2.31 90.3.8.45 37.2.5.01
APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E IZQUIERDO DEL CORAZON ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL CORAZON POR RADIOFRECUENCIA + CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTRO-FISILOGICO IMPLANTACION DE MARCAPASO UNICAMERAL SOD PERICARDIECTOMIA SOD + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ VITAMINA B 12 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + CELULAS L.E. ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HIERRO TOTAL+ Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO TRANS ESOFAGICO +
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Cdigo CUPS
13115 672 666 612 618 632 635 638 639 2482 941 7899 2591 2683 2565 2512 2484 2526 2519 2873 2466 2510 2515 2569 2684 773 765 683 665 651 620 619 623 636 640 Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hotelera Hemoterapia Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Pruebas cardiolgicas Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Hotelera Uso de aparataje Uso de aparataje R.M. Consultas Uso de aparataje Actos de enfermera Otros honorarios mdicos Pruebas cardiolgicas T.A.C. Pruebas cardiolgicas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio CONSULTA PRE-ANESTSICA

0 90.3.8.68 90.2.0.11 90.6.8.28 90.2.2.19 90.3.8.60 90.4.1.08 90.7.1.03 90.3.8.62 0 91.2.0.02 37.8.3.00 90.3.4.37 37.2.1.01 0 0 0 0 0 88.3.3.06 0 0 0 0 37.2.2.00 87.9.3.01 89.5.2.01 90.3.1.13 90.2.0.46 90.3.8.64 90.4.1.07 90.3.8.28 90.3.8.54 90.6.9.14 90.3.8.63
TRIGLICRIDOS + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROLACTINA [BASAL] PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + SALA COMUN APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS INSERCION DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD TROPONINA I, CUANTITATIVA CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] + HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) SALA DE CIRUGIA DESFIBRILADOR RESUCITADOR RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + CONSULTA MEDICINA GENERAL MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO OXIGENO (TANQUE) HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] SODIO+ HORMONA LUTEINIZANTE [LH] DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] MAGNESIO+ PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS +
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646 2880 6335 454 456 447 471 483 445 433 698 910 671 631 648 649 652 654 668 670 617 621 613 627 628 938 2467 2478 2474 2561 2564 2516 2498 2481 2500 2501 Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Hotelera Consultas Consultas

90.6.3.27 37.3.4.00 37.2.5.02 90.3.8.10 90.6.8.40 90.3.8.57 90.6.9.07 90.4.8.05 90.3.8.09 90.6.4.07 87.1.1.21 89.8.1.01 90.3.0.45 90.3.8.59 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.20 90.6.1.29 90.7.0.09 90.3.8.47 90.6.8.29 90.6.2.13 90.6.0.35 91.2.0.20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL CORAZON SOD + ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO PERCUTANEO [EPICARDICO] CALCIO POR COLORIMETRA *+ VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + CORTISOL BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + TRANSFERRINA POR IDR + POTASIO + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + LIPASA+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA EN EMERGENCIA INTERCONSULTA MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO OXIMETRO CAUTERIZADOR HABITACION SUITE CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA)
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Cdigo CUPS
7 553 569 574 601 609 610 489 539 545 484 480 472 436 458 429 434 464 466 469 420 426 415 4211 563 571 573 531 543 542 460 439 476 424 418 942 2475 R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Consultas

88.3.3.04 90.7.2.01 90.3.8.31 90.3.8.36 90.6.2.29 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.9.01 90.3.8.44 90.2.1.04 90.4.8.06 90.7.0.02 90.6.7.14 90.6.2.23 90.6.6.03 90.6.2.24 90.6.2.19 90.3.8.13 90.3.8.15 90.3.4.19 90.3.8.03 90.3.8.06 90.3.8.01 37.2.4.00 90.2.2.06 90.3.8.33 90.3.8.35 90.1.2.09 90.7.0.06 90.6.2.08 90.3.8.19 90.6.3.17 90.7.1.04 90.8.4.01 90.4.1.03 91.2.0.03 0
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + ESPERMOGRAMA BSICO FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + AGLUTININAS AL FRIO GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + DIMERO D POR EIA CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] COPROLGICO + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + CLORO [CLORURO] COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * ALBUMINA AMILASA EN ORINA DE 24 H ACIDO URICO CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON SOD EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FOSFATASA ALCALINA FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + RECUENTO DE ADDIS + ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS CONSULTA MEDICA QUIRURGICA
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2517 2597 764 741 678 677 667 643 644 656 664 660 663 486 546 550 566 570 572 596 611 616 586 591 592 789 681 674 675 634 673 637 614 590 593 583 584 585 Uso de aparataje Laboratorio Pruebas cardiolgicas Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio T.A.C. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio OXIMETRO EN INTENSIVO

0 90.6.4.09 89.5.0.01 88.1.2.32 90.3.8.69 90.1.4.04 90.2.2.12 90.6.6.11 90.6.6.10 90.4.9.22 90.2.0.10 90.4.6.02 90.2.0.14 90.3.8.24 90.3.6.06 90.2.2.18 90.2.1.21 90.3.8.30 90.6.4.22 90.3.4.26 90.6.8.34 90.4.7.04 90.2.2.14 90.6.0.25 90.2.2.11 87.1.4.10 90.6.9.16 90.3.4.39 90.4.9.03 90.4.5.10 90.3.4.36 90.6.9.13 90.6.4.05 90.6.6.25 90.1.2.24 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09
CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL UREA + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + TIROXINA TOTAL [T4] + DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] CREATININA EN ORINA DE 24 H IONTOFORESIS [CLORO] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FOSFATASA ACIDA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INSULINA [CADA MUESTRA] HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + TOMOGRAFIA DE TORAX AP SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PROGESTERONA + TROPONINA I, CUALITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA
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2477 2479 2480 2496 2495 2686 2568 2544 2523 2520 2502 2881 Actos Quirrgicos/anestsicos Hotelera Hotelera Uso de aparataje Actos de enfermera Pruebas cardiolgicas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO HABITACION PRIVADA

0 0 0 0 0 37.2.3.01 0 36.3.2.00 0 0 0 37.3.4.01
HABITACION SEMI-PRIVADA BOMBA DE INFUSION BANDEJA DE CURA CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO ANESTESIA REINTERVENCION DE REVASCULARIZACIN CARDIACA (DERIVACION O PUENTES CORONARIOS) SOD+ VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL CORAZON, POR CRIOCIRUGIA O ELECTROCOAGULACION +
SubGrupo: 9.2 - Procedimientos en Vasos Cardiacos (Coronarias) Monto/Cobertura : Gradualidad

421 425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 766 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas

90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 89.6.1.00
PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.2 - Procedimientos en Vasos Cardiacos (Coronarias) Monto/Cobertura : Gradualidad
940 943 2489 2509 2593 2596 3193 3206 3281 597 599 565 564 567 422 427 438 431 428 441 444 455 450 474 478 488 463 465 562 557 549 544 552 1 Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Material Sanitario APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO

91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 36.1.4.00 36.1.7.01 36.02.00 90.2.2.09 90.6.2.30 90.6.9.10 90.6.9.11 90.2.0.24 90.3.4.02 90.3.8.05 90.6.0.01 90.6.2.25 90.3.6.02 90.6.3.02 90.1.1.01 90.3.8.11 90.6.6.05 90.2.2.20 90.2.2.03 90.3.8.25 90.6.0.20 90.3.8.18 90.7.1.06 90.4.5.06 90.4.5.08 90.5.2.10 90.2.2.04 0
APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O MAS ARTERIAS CORONARIAS SOD ANASTOMOSIS CORONARIA PARA REVASCULARIZACION CARDIACA DE UNO O MAS VASOS CON VENA SAFENA POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA + ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) CON USO DE AGENTE TROMBOLITICO SOD HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FIBRINOGENO, COAGULACION ALDOLASA AMILASA ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ AMONIO ANTIGENO P 24 VIH 1 + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + COLESTEROL TOTAL UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + FENITOINA LIBRE ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] MATERIAL GASTABLE
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646 640 636 623 619 620 651 665 683 765 773 2569 2515 2466 2510 2873 2519 2526 2484 2512 2565 2591 3197 3285 941 2482 639 638 632 635 618 612 666 672 13115 582 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas T.A.C. Otros honorarios mdicos Actos de enfermera Consultas Uso de aparataje R.M. Uso de aparataje Uso de aparataje Hotelera Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Hemoterapia Hotelera Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Laboratorio

90.6.3.27 90.3.8.63 90.6.9.14 90.3.8.54 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.64 90.2.0.46 90.3.1.13 89.5.2.01 87.9.3.01 0 0 0 0 88.3.3.06 0 0 0 0 0 90.3.4.37 36.1.3.00 36.0.2.02 91.2.0.02 0 90.3.8.62 90.7.1.03 90.3.8.60 90.4.1.08 90.2.2.19 90.6.8.28 90.2.0.11 90.3.8.68 0 90.3.8.45
Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + MAGNESIO+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] SODIO+ TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA OXIGENO (TANQUE) CONSULTA MEDICINA GENERAL MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + RESUCITADOR DESFIBRILADOR SALA DE CIRUGIA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO TROPONINA I, CUANTITATIVA ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES ARTERIAS CORONARIAS SOD ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE TROMBOLITICO, MAS DE DOS VASOS APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS SALA COMUN PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROLACTINA [BASAL] RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TRIGLICRIDOS + CONSULTA PRE-ANESTSICA GLUCOSA, TEST O SULLIVAN +
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Cdigo CUPS
598 600 602 603 477 470 468 467 560 541 452 459 462 443 451 435 423 414 413 412 415 426 420 469 464 466 434 429 458 436 472 480 484 539 545 489 609 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Herpes I, ANTICUERPOS Ig G +

90.6.2.28 90.6.2.31 90.3.8.46 90.6.2.49 90.2.2.01 90.6.9.05 90.3.4.20 90.3.8.16 90.3.8.52 90.6.2.07 90.6.6.06 90.2.1.01 90.6.0.19 90.3.7.03 90.6.6.04 90.6.2.18 90.3.0.02 90.3.1.05 90.3.8.67 90.3.8.66 90.3.8.01 90.3.8.06 90.3.8.03 90.3.4.19 90.3.8.13 90.3.8.15 90.6.2.19 90.6.2.24 90.6.6.03 90.6.2.23 90.6.7.14 90.7.0.02 90.4.8.06 90.3.8.44 90.2.1.04 90.6.9.01 90.6.8.26
Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CELULAS L.E. Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + VITAMINA B 12 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ ACIDO URICO AMILASA EN ORINA DE 24 H ALBUMINA COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * CLORO [CLORURO] COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + COPROLGICO + CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + DIMERO D POR EIA AGLUTININAS AL FRIO INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR +
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Cdigo CUPS
601 574 553 569 7 3199 3258 3284 3286 7942 2501 2500 2481 2498 2516 2545 2564 2561 2474 2478 2467 938 628 627 621 613 610 617 670 668 652 654 649 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Consultas Hotelera Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Consultas Consultas Consultas Hemoterapia Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Herpes I, ANTICUERPOS Ig M +

90.6.2.29 90.3.8.36 90.7.2.01 90.3.8.31 88.3.3.04 36.1.1.00 36.1.5.05 36.0.2.01 36.0.1.02 36.0.6.00 0 0 0 0 0 36.0.1.01 0 0 0 0 0 91.2.0.20 90.6.0.35 90.6.2.13 90.3.8.47 90.6.8.29 90.6.8.27 90.7.0.09 90.6.1.29 90.4.9.20 90.3.8.65 90.6.0.10 90.6.2.43
FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H ESPERMOGRAMA BSICO FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA ARTERIA CORONARIA SOD ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA MAMARIAARTERIA CORONARIA, POR TORACOSCOPIA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE TROMBOL ITICO, UNO O DOS VASOS ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, MAS DE DOS VASOS INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS INTRACORONARIA (STENT) SOD CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) HABITACION SUITE CAUTERIZADOR OXIMETRO ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, UNO O DOS VASOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO MEDICAMENTOS INTERCONSULTA CONSULTA EN EMERGENCIA CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + LIPASA+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TIROGLOBULINA + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+
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Cdigo CUPS
631 648 671 433 445 483 471 456 447 454 3195 2495 2496 2480 2479 2477 585 583 584 593 590 614 637 673 634 675 674 681 789 743 592 591 586 616 611 596 572 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos de enfermera Uso de aparataje Hotelera Hotelera Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio T.A.C. Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio POTASIO +

90.3.8.59 90.6.2.41 90.3.0.45 90.6.4.07 90.3.8.09 90.4.8.05 90.6.9.07 90.6.8.40 90.3.8.57 90.3.8.10 36.1.2.00 0 0 0 0 0 90.2.1.09 90.3.8.42 90.3.8.43 90.1.2.24 90.6.6.25 90.6.4.05 90.6.9.13 90.3.4.36 90.4.5.10 90.4.9.03 90.3.4.39 90.6.9.16 87.1.4.10 88.1.2.40 90.2.2.11 90.6.0.25 90.2.2.14 90.4.7.04 90.6.8.34 90.3.4.26 90.6.4.22
Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CORTISOL COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CALCIO POR COLORIMETRA *+ ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS ARTERIAS CORONARIAS SOD BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION PRIVADA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + TROPONINA I, CUALITATIVA + PROGESTERONA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL TROPONINA T, CUANTITATIVA + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + TOMOGRAFIA DE TORAX AP ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + HEMATOCRITO + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ INSULINA [CADA MUESTRA] INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA +
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570 566 550 546 486 663 660 664 656 643 644 667 677 678 2517 2597 2475 942 418 424 439 476 460 542 543 531 573 571 563 3257 3201 3279 3289 2502 2520 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Uso de aparataje Laboratorio Consultas Hemoterapia Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Uso de aparataje FOSFATASA ACIDA

90.3.8.30 90.2.1.21 90.2.2.18 90.3.6.06 90.3.8.24 90.2.0.14 90.4.6.02 90.2.0.10 90.4.9.22 90.6.6.11 90.6.6.10 90.2.2.12 90.1.4.04 90.3.8.69 0 90.6.4.09 0 91.2.0.03 90.4.1.03 90.8.4.01 90.6.3.17 90.7.1.04 90.3.8.19 90.6.2.08 90.7.0.06 90.1.2.09 90.3.8.35 90.3.8.33 90.2.2.06 36.1.5.01 36.1.0.00 36.0.5.00 36.0.3.00 0 0
PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + IONTOFORESIS [CLORO] CREATININA EN ORINA DE 24 H FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] TESTOSTERONA TOTAL DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIROXINA TOTAL [T4] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + OXIMETRO EN INTENSIVO CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + CONSULTA MEDICA QUIRURGICA APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + RECUENTO DE ADDIS + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFATASA ALCALINA EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA MAMARIAARTERIA CORONARIA, POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA + ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA REVASCULARIZACIN MIOCARDICA, SOD + ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA MULTIPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA INTERVENCION SOD + ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON TORAX ABIERTO SOD CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) SUCCIONADOR
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2523 2568 Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos VENTILADOR DE CIRUGIA ANESTESIA

0 0
SubGrupo: 9.3 - Procedimientos en Vlvulas del Corazn Monto/Cobertura : Gradualidad

1 552 544 549 557 562 465 463 488 478 474 450 455 444 441 428 431 438 427 422 567 564 565 599 597 421 425 430 446 461 475 555 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

0 90.2.2.04 90.5.2.10 90.4.5.08 90.4.5.06 90.7.1.06 90.3.8.18 90.6.0.20 90.3.8.25 90.2.2.03 90.2.2.20 90.6.6.05 90.3.8.11 90.1.1.01 90.6.3.02 90.3.6.02 90.6.2.25 90.6.0.01 90.3.8.05 90.3.4.02 90.2.0.24 90.6.9.11 90.6.9.10 90.6.2.30 90.2.2.09 90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03
MATERIAL GASTABLE ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] FENITOINA LIBRE GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + COLESTEROL TOTAL Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * ANTIGENO P 24 VIH 1 + AMONIO Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA AMILASA ALDOLASA FIBRINOGENO, COAGULACION FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.3 - Procedimientos en Vlvulas del Corazn Monto/Cobertura : Gradualidad
556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 940 943 2489 2509 2593 2596 4266 4267 4556 4887 10664 10871 10874 10911 10913 10946 10947 11027 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos ESTRIOL LIBRE +

90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 35.8.3.02 35.8.3.01 35.0.1.00 35.8.8.00 35.2.1.00 35.8.2.00 35.8.2.05 35.5.2.00 35.6.2.00 35.8.2.07 35.8.2.09 35.3.1.01
PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR TORACOSCOPIA CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR TORACOTOMIA COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA CON BALON (VA ENDOVASCULAR) SOD CORRECCION TOTAL DE TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS SOD REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO SOD REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL A VENA INFRADIAFRAGMATICA REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR [CIV] SOD REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO SOD REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS A VENA CAVA SUPERIOR + REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES IZQUIERDA A VENA INNOMINADA + REPARACION DE MUSCULO PAPILAR
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Cdigo CUPS
11053 11055 11071 11111 11114 11325 412 413 414 423 435 451 443 462 459 452 541 560 467 468 470 477 603 602 600 598 582 13115 11073 11112 11117 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

35.8.1.04 35.8.1.06 35.5.1.00 35.8.4.03 35.8.5.05 35.3.5.02 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.0.02 90.6.2.18 90.6.6.04 90.3.7.03 90.6.0.19 90.2.1.01 90.6.6.06 90.6.2.07 90.3.8.52 90.3.8.16 90.3.4.20 90.6.9.05 90.2.2.01 90.6.2.49 90.3.8.46 90.6.2.31 90.6.2.28 90.3.8.45 0 35.8.5.00 35.8.4.01 35.8.5.01
REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS DE BIFURCACION DEL TRONCO PULMONAR REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON FISTULA SISTEMICO PULMONAR PREVIA REPARACION DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR [CIA] SOD REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO E HIPOPLASIA DEL VENTRICULO DERECHO REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO CON CANAL AV RESECCION DE MEMBRANA SUBAORTICA TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + VITAMINA B 12 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + CELULAS L.E. ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HIERRO TOTAL+ Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + CONSULTA PRE-ANESTSICA REPARACION DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO SOD REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y CONEXIN ATRIOVENTRICULAR CONCORDANTE O DISCORDANTE REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO CON CIV SUBAORTICA Y ESTENOSIS PULMONAR
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
10230 10908 10909 10945 10872 10876 10666 672 666 612 618 635 632 638 639 2482 941 3735 4503 5022 2591 2646 2565 2512 2484 2526 2519 2873 2510 2466 2515 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hotelera Hemoterapia Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Hotelera Uso de aparataje Uso de aparataje R.M. Uso de aparataje Consultas Actos de enfermera

35.9.8.00 35.5.1.01 35.5.1.02 35.8.2.08 35.8.2.04 35.8.2.06 35.2.6.00 90.3.8.68 90.2.0.11 90.6.8.28 90.2.2.19 90.4.1.08 90.3.8.60 90.7.1.03 90.3.8.62 0 91.2.0.02 35.4.1.00 35.3.9.01 35.9.4.05 90.3.4.37 35.1.2.00 0 0 0 0 0 88.3.3.06 0 0 0
RECONSTRUCCION DE ARTERIA PULMONAR SOD + REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON PROTESIS + REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON PROTESIS, VIA ENDOVASCULAR [PERCUTANEA, O CON CATETERISMO] [SOMBRILLA] [KING-MILLS] + REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS A VENA CAVA INFERIOR REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL A AURICULA DERECHA REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL MIXTO REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA Y AORTA ASCENDENTE SOD TRIGLICRIDOS + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ PROLACTINA [BASAL] POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + SALA COMUN APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS ATRIOSEPTOSTOMIA QUIRURGICA (CREACIN O AMPLIACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR) [BLALOCK HANLON] SOD + COLOCACION DE PARCHE U HOMOINJERTO SUPRAVALVULAR DERIVACION CAVO SUPERIOR- PULMONAR, DEJANDO FLUJO ANTE-ROGRADO (REPARO UNO Y MEDIO VENTRICULAR) TROPONINA I, CUANTITATIVA COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA MITRAL VIA ABIERTA SOD + HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) SALA DE CIRUGIA DESFIBRILADOR RESUCITADOR RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO CONSULTA MEDICINA GENERAL OXIGENO (TANQUE)
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2569 773 765 683 665 620 619 623 636 640 646 651 3733 4236 4567 4916 10875 10877 10888 10891 10914 10916 11094 11110 12681 454 447 456 471 Otros honorarios mdicos T.A.C. Pruebas cardiolgicas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX

0 87.9.3.01 89.5.2.01 90.3.1.13 90.2.0.46 90.4.1.07 90.3.8.28 90.3.8.54 90.6.9.14 90.3.8.63 90.6.3.27 90.3.8.64 35.4.2.00 35.9.7.00 35.1.3.00 35.9.2.00 35.8.2.02 35.8.2.01 35.8.0.02 35.8.7.03 35.5.2.01 35.6.2.01 35.8.1.02 35.8.4.02 35.8.8.01 90.3.8.10 90.3.8.57 90.6.8.40 90.6.9.07
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] MAGNESIO+ PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + SODIO+ ATRIOSEPTOSTOMIA CON BALON O CUCHILLA [PROCEDIMIENTO DE RASHKIND O PARKER] SOD + CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA PULMONAR VIA ABIERTA SOD CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR SOD + REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL INFRACARDIACO + REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL SUPRACARDIACO + REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR COMPLETO (RASTELLY A, B, C) REPARACION DE COARTACION AORTICA CON INTERPOSICION DE INJERTO REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR CON PROTESIS + REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON PARCHE A TRAVES DE AURICULA DERECHA, VENTRICULOTOMIA DERECHA O ARTERIOTOMIA PULMONAR O AORTICA + REPARACION TRANSATRIAL DE LA TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS PULMONAR REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO CON ESTENOSIS PULMONAR TRANSPOSICION DEL RETORNO VENOSO CON PARCHE O SEPTACION INTERAURICULAR [MUSTARD Y SENNING] CALCIO POR COLORIMETRA *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR +
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Cdigo CUPS
483 445 433 671 698 648 649 654 652 668 670 617 610 613 621 627 628 631 2467 938 2478 2474 2561 2564 2516 2498 2481 2500 2501 10677 10917 11095 11052 11054 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Hemoterapia Consultas Consultas Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Hotelera Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos CORTISOL

90.4.8.05 90.3.8.09 90.6.4.07 90.3.0.45 87.1.1.21 90.6.2.41 90.6.2.43 90.6.0.10 90.3.8.65 90.4.9.20 90.6.1.29 90.7.0.09 90.6.8.27 90.6.8.29 90.3.8.47 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 0 91.2.0.20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35.2.4.00 35.6.2.02 35.8.1.03 35.8.1.05 35.8.1.01
BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + LIPASA+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO CONSULTA EN EMERGENCIA INTERCONSULTA MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO OXIMETRO CAUTERIZADOR HABITACION SUITE CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES VALVULAS SOD + REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON PARCHE A TRAVES DE VENTRICULOTOMIA IZQUIERDA REPARACION TRANSVENTRICULAR DE LA TETRALOGIA DE FALLOT + REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON CORONARIA ANOMALA (DESCENDENTE ANTERIOR ORIGINADA DE LA CORONARIA DERECHA) REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS DE RAMAS PULMONARES
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Cdigo CUPS
11056 7 569 553 574 601 609 489 545 539 484 480 472 436 458 434 466 464 469 420 426 429 415 4560 4564 10675 10873 10889 10892 10895 10915 10948 Actos Quirrgicos/anestsicos R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT SOD

35.8.1.00 88.3.3.04 90.3.8.31 90.7.2.01 90.3.8.36 90.6.2.29 90.6.8.26 90.6.9.01 90.2.1.04 90.3.8.44 90.4.8.06 90.7.0.02 90.6.7.14 90.6.2.23 90.6.6.03 90.6.2.19 90.3.8.15 90.3.8.13 90.3.4.19 90.3.8.03 90.3.8.06 90.6.2.24 90.3.8.01 35.0.3.00 35.1.1.00 35.2.3.00 35.8.2.03 35.8.0.01 35.8.7.01 35.8.7.10 35.6.1.01 35.8.2.10
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A ESPERMOGRAMA BSICO FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + AGLUTININAS AL FRIO DIMERO D POR EIA GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] COPROLGICO + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] CLORO [CLORURO] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * ALBUMINA AMILASA EN ORINA DE 24 H Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ACIDO URICO COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR CON BALON (VA ENDOVASCULAR) SOD COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA AORTICA VIA ABIERTA SOD + REEMPLAZO DE VALVULA TRICUSPIDE CON PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL A SENO CORONARIO O INTRACARDIACO + REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR PARCIAL REPARACION DE COARTACION AORTICA CON RESECCION Y ANASTOMOSIS T-T REPARACION DE COARTACION AORTICA, VIA ENDOVASCULAR (CATETERISMO) + REPARACION DE DEFECTO INTERAURICULAR CON SUTURA CONTINUA REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL A CAMARA ACCESORIA (CORTRIATUM)
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
11109 11113 5021 563 571 573 531 543 542 460 476 439 424 418 942 2475 2597 2517 741 764 678 677 667 644 643 656 664 660 663 486 546 550 566 570 572 586 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Consultas Laboratorio Uso de aparataje Ecografas Pruebas cardiolgicas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

35.8.5.02 35.8.8.03 35.9.4.04 90.2.2.06 90.3.8.33 90.3.8.35 90.1.2.09 90.7.0.06 90.6.2.08 90.3.8.19 90.7.1.04 90.6.3.17 90.8.4.01 90.4.1.03 91.2.0.03 0 90.6.4.09 0 88.1.2.32 89.5.0.01 90.3.8.69 90.1.4.04 90.2.2.12 90.6.6.10 90.6.6.11 90.4.9.22 90.2.0.10 90.4.6.02 90.2.0.14 90.3.8.24 90.3.6.06 90.2.2.18 90.2.1.21 90.3.8.30 90.6.4.22 90.2.2.14
REPARO DE DEFECTO VENTRICULAR POR TRANSPOSICION AORTA CABALGAMIENTO PULMONAR [CORAZN DE TAUSSING- BING] + REPARO DE VENTANA AORTOPULMONAR CON PARCHE AORTICO Y/O PULMONAR DERIVACION CAVO SUPERIOR A ARTERIA PULMONAR [GLENN CLASICO O BIDIRECCIONAL] + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FOSFATASA ALCALINA FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA RECUENTO DE ADDIS + Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS CONSULTA MEDICA QUIRURGICA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + OXIMETRO EN INTENSIVO ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + UREA + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + TIROXINA TOTAL [T4] + DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] CREATININA EN ORINA DE 24 H IONTOFORESIS [CLORO] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FOSFATASA ACIDA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+
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596 611 616 591 592 743 789 681 674 675 634 673 637 614 590 593 584 583 585 2477 2479 2480 2496 2495 2568 2523 2520 2502 4268 4558 4569 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Ecografas T.A.C. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Hotelera Hotelera Uso de aparataje Actos de enfermera Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

90.3.4.26 90.6.8.34 90.4.7.04 90.6.0.25 90.2.2.11 88.1.2.40 87.1.4.10 90.6.9.16 90.3.4.39 90.4.9.03 90.4.5.10 90.3.4.36 90.6.9.13 90.6.4.05 90.6.6.25 90.1.2.24 90.3.8.43 90.3.8.42 90.2.1.09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35.8.3.03 35.0.2.00 35.1.4.00
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INSULINA [CADA MUESTRA] Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + TOMOGRAFIA DE TORAX AP SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PROGESTERONA + TROPONINA I, CUALITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA BOMBA DE INFUSION BANDEJA DE CURA ANESTESIA VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE, VIA ENDOVASCULAR (CATETERISMO) + COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA MITRAL CON BALON (VA ENDOVASCULAR) SOD COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA VIA ABIERTA SOD
SubGrupo: 9.4 - Trasplante de Crnea Monto/Cobertura : Gradualidad

421 425 Laboratorio Laboratorio

PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + 90.3.8.61 90.6.3.15
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Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.4 - Trasplante de Crnea Monto/Cobertura : Gradualidad
430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 940 943 2489 2509 2593 2596 597 599 565 564 567 422 427 438 428 431 441 444 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] +

90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 90.2.2.09 90.6.2.30 90.6.9.10 90.6.9.11 90.2.0.24 90.3.4.02 90.3.8.05 90.6.0.01 90.3.6.02 90.6.2.25 90.6.3.02 90.1.1.01
NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FIBRINOGENO, COAGULACION ALDOLASA AMILASA ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA AMONIO Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ ANTIGENO P 24 VIH 1 + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
455 450 474 478 488 463 465 562 557 549 544 552 1 32 651 646 640 636 623 620 683 665 765 2569 2515 2466 2510 2519 2526 2484 2512 2565 2647 2648 2591 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Material Sanitario Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Otros honorarios mdicos Actos de enfermera Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Hotelera Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio

90.3.8.11 90.6.6.05 90.2.2.20 90.2.2.03 90.3.8.25 90.6.0.20 90.3.8.18 90.7.1.06 90.4.5.06 90.4.5.08 90.5.2.10 90.2.2.04 0 11.2.2.00 90.3.8.64 90.6.3.27 90.3.8.63 90.6.9.14 90.3.8.54 90.4.1.07 90.3.1.13 90.2.0.46 89.5.2.01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11.6.1.00 11.6.2.00 90.3.4.37
CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + COLESTEROL TOTAL UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + FENITOINA LIBRE ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE CORNEA SOD SODIO+ Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + MAGNESIO+ HORMONA LUTEINIZANTE [LH] ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA OXIGENO (TANQUE) CONSULTA MEDICINA GENERAL MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO RESUCITADOR DESFIBRILADOR SALA DE CIRUGIA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD TROPONINA I, CUANTITATIVA
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
941 2482 639 638 632 635 618 612 666 672 13115 582 598 600 602 603 619 477 470 468 541 459 462 467 443 451 452 435 423 414 413 412 415 429 420 426 469 464 Hemoterapia Hotelera Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

91.2.0.02 0 90.3.8.62 90.7.1.03 90.3.8.60 90.4.1.08 90.2.2.19 90.6.8.28 90.2.0.11 90.3.8.68 0 90.3.8.45 90.6.2.28 90.6.2.31 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.8.28 90.2.2.01 90.6.9.05 90.3.4.20 90.6.2.07 90.2.1.01 90.6.0.19 90.3.8.16 90.3.7.03 90.6.6.04 90.6.6.06 90.6.2.18 90.3.0.02 90.3.1.05 90.3.8.67 90.3.8.66 90.3.8.01 90.6.2.24 90.3.8.03 90.3.8.06 90.3.4.19 90.3.8.13
APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS SALA COMUN PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROLACTINA [BASAL] RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TRIGLICRIDOS + CONSULTA PRE-ANESTSICA GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] Dengue, ANTICUERPOS Ig G + CELULAS L.E. Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO VITAMINA B 12 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ ACIDO URICO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ALBUMINA AMILASA EN ORINA DE 24 H COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * CLORO [CLORURO]
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Cdigo CUPS
466 434 436 458 472 480 484 539 545 553 489 609 601 574 569 2501 2500 2481 2498 2516 2564 2561 2474 2478 938 2467 631 628 627 621 610 613 617 670 668 652 654 649 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Consultas Hotelera Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Consultas Consultas Hemoterapia Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

90.3.8.15 90.6.2.19 90.6.2.23 90.6.6.03 90.6.7.14 90.7.0.02 90.4.8.06 90.3.8.44 90.2.1.04 90.7.2.01 90.6.9.01 90.6.8.26 90.6.2.29 90.3.8.36 90.3.8.31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 91.2.0.20 0 90.3.8.59 90.6.0.35 90.6.2.13 90.3.8.47 90.6.8.27 90.6.8.29 90.7.0.09 90.6.1.29 90.4.9.20 90.3.8.65 90.6.0.10 90.6.2.43
Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + COPROLGICO + CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + DIMERO D POR EIA ESPERMOGRAMA BSICO AGLUTININAS AL FRIO INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) HABITACION SUITE CAUTERIZADOR OXIMETRO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO MEDICAMENTOS INTERCONSULTA CONSULTA EN EMERGENCIA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA POTASIO + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + LIPASA+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TIROGLOBULINA + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+
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648 698 671 433 445 471 483 447 454 456 75 2495 2496 2480 2479 2477 585 583 584 593 590 614 673 634 637 675 674 681 592 591 616 611 596 586 572 570 Laboratorio Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos de enfermera Uso de aparataje Hotelera Hotelera Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA +

90.6.2.41 87.1.1.21 90.3.0.45 90.6.4.07 90.3.8.09 90.6.9.07 90.4.8.05 90.3.8.57 90.3.8.10 90.6.8.40 11.6.3.00 0 0 0 0 0 90.2.1.09 90.3.8.42 90.3.8.43 90.1.2.24 90.6.6.25 90.6.4.05 90.3.4.36 90.4.5.10 90.6.9.13 90.4.9.03 90.3.4.39 90.6.9.16 90.2.2.11 90.6.0.25 90.4.7.04 90.6.8.34 90.3.4.26 90.2.2.14 90.6.4.22 90.3.8.30
RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + TRANSFERRINA POR IDR + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + CORTISOL NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CALCIO POR COLORIMETRA *+ VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION PRIVADA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + PROGESTERONA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL TROPONINA T, CUANTITATIVA + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + HEMATOCRITO + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + INSULINA [CADA MUESTRA] INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFATASA ACIDA
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566 550 546 486 663 660 664 656 644 643 667 677 678 2597 2517 2475 942 418 424 439 476 531 460 543 542 573 571 563 2502 2520 2523 2568 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Uso de aparataje Consultas Hemoterapia Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos

90.2.1.21 90.2.2.18 90.3.6.06 90.3.8.24 90.2.0.14 90.4.6.02 90.2.0.10 90.4.9.22 90.6.6.10 90.6.6.11 90.2.2.12 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.4.09 0 0 91.2.0.03 90.4.1.03 90.8.4.01 90.6.3.17 90.7.1.04 90.1.2.09 90.3.8.19 90.7.0.06 90.6.2.08 90.3.8.35 90.3.8.33 90.2.2.06 0 0 0 0
PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + IONTOFORESIS [CLORO] CREATININA EN ORINA DE 24 H FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] TESTOSTERONA TOTAL DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIROXINA TOTAL [T4] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + OXIMETRO EN INTENSIVO CONSULTA MEDICA QUIRURGICA APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + RECUENTO DE ADDIS + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFATASA ALCALINA EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA ANESTESIA
SubGrupo: 9.5 - Hemodilisis Renal Monto/Cobertura : Gradualidad

1 7838 2548 Material Sanitario Otras tcnicas de tratamiento Dialisis

MATERIAL GASTABLE INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS HEMODIALISIS ESTNDAR CON BICARBONATO + 0 54.9.0.02 39.9.5.01
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.5 - Hemodilisis Renal Monto/Cobertura : Gradualidad
11715 Dialisis

54.9.0.12
RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS
SubGrupo: 9.6 - Dilisis Peritoneal Monto/Cobertura : Gradualidad

1 2549 4493 11732 5237 Material Sanitario Dialisis Dialisis Dialisis Dialisis

MATERIAL GASTABLE DIALISIS PERITONEAL MANUAL COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA 0 54.9.8.01 54.9.0.01 54.9.0.13 54.9.8.02
SubGrupo: 9.7 - Trasplante Renal Monto/Cobertura : Gradualidad

1 552 544 549 557 562 465 474 463 488 478 450 455 444 431 438 441 427 428 422 567 564 565 599 597 421 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

MATERIAL GASTABLE ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] FENITOINA LIBRE GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + COLESTEROL TOTAL RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA ANTIGENO P 24 VIH 1 + AMILASA AMONIO ALDOLASA FIBRINOGENO, COAGULACION FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ 0 90.2.2.04 90.5.2.10 90.4.5.08 90.4.5.06 90.7.1.06 90.3.8.18 90.2.2.20 90.6.0.20 90.3.8.25 90.2.2.03 90.6.6.05 90.3.8.11 90.1.1.01 90.6.2.25 90.6.0.01 90.6.3.02 90.3.8.05 90.3.6.02 90.3.4.02 90.2.0.24 90.6.9.11 90.6.9.10 90.6.2.30 90.2.2.09 90.3.8.61
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.7 - Trasplante Renal Monto/Cobertura : Gradualidad
425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 731 940 943 2489 2509 2593 2596 2515 2510 2466 2569 765 665 683 620 623 636 640 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Estudios radiolgicos Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Actos de enfermera Uso de aparataje Consultas Otros honorarios mdicos Pruebas cardiolgicas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Entamoeba histoltica, ANTGENO +

90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 87.7.8.11 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 0 0 0 0 89.5.2.01 90.2.0.46 90.3.1.13 90.4.1.07 90.3.8.54 90.6.9.14 90.3.8.63
Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + OXIGENO (TANQUE) MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO CONSULTA MEDICINA GENERAL HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + HORMONA LUTEINIZANTE [LH] MAGNESIO+ PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS +
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651 646 412 413 414 423 435 452 451 443 467 462 459 541 468 477 470 619 603 602 600 598 582 13115 672 666 772 612 618 632 635 638 639 2482 941 2591 2693 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Laboratorio Laboratorio T.A.C. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hotelera Hemoterapia Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos SODIO+

90.3.8.64 90.6.3.27 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.0.02 90.6.2.18 90.6.6.06 90.6.6.04 90.3.7.03 90.3.8.16 90.6.0.19 90.2.1.01 90.6.2.07 90.3.4.20 90.2.2.01 90.6.9.05 90.3.8.28 90.6.2.49 90.3.8.46 90.6.2.31 90.6.2.28 90.3.8.45 0 90.3.8.68 90.2.0.11 87.9.4.10 90.6.8.28 90.2.2.19 90.3.8.60 90.4.1.08 90.7.1.03 90.3.8.62 0 91.2.0.02 90.3.4.37 55.6.2.00
Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + VITAMINA B 12 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + CELULAS L.E. Dengue, ANTICUERPOS Ig G + COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HIERRO TOTAL+ Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + CONSULTA PRE-ANESTSICA TRIGLICRIDOS + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROLACTINA [BASAL] PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + SALA COMUN APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS TROPONINA I, CUANTITATIVA TRAPLANTE DE RION DE DONANTE
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2565 2512 2484 2526 2519 456 454 447 483 471 486 445 433 671 698 700 648 649 652 654 668 670 617 621 613 627 628 631 2467 938 2478 2474 2561 2564 2516 2481 Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Hotelera Uso de aparataje Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Hemoterapia Consultas Consultas Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Hotelera HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA)

0 0 0 0 0 90.6.8.40 90.3.8.10 90.3.8.57 90.4.8.05 90.6.9.07 90.3.8.24 90.3.8.09 90.6.4.07 90.3.0.45 87.1.1.21 87.2.0.02 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.20 90.6.1.29 90.7.0.09 90.3.8.47 90.6.8.29 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 0 91.2.0.20 0 0 0 0 0 0
SALA DE CIRUGIA DESFIBRILADOR RESUCITADOR VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + CALCIO POR COLORIMETRA *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CORTISOL COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + CREATININA EN ORINA DE 24 H BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + LIPASA+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO CONSULTA EN EMERGENCIA INTERCONSULTA MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO OXIMETRO HABITACION SUITE
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2498 2500 2501 569 574 609 601 610 489 539 553 545 484 480 472 458 436 434 466 464 469 426 420 429 415 563 571 573 542 543 460 531 476 439 424 418 942 2475 Uso de aparataje Consultas Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Consultas CAUTERIZADOR

0 0 0 90.3.8.31 90.3.8.36 90.6.8.26 90.6.2.29 90.6.8.27 90.6.9.01 90.3.8.44 90.7.2.01 90.2.1.04 90.4.8.06 90.7.0.02 90.6.7.14 90.6.6.03 90.6.2.23 90.6.2.19 90.3.8.15 90.3.8.13 90.3.4.19 90.3.8.06 90.3.8.03 90.6.2.24 90.3.8.01 90.2.2.06 90.3.8.33 90.3.8.35 90.6.2.08 90.7.0.06 90.3.8.19 90.1.2.09 90.7.1.04 90.6.3.17 90.8.4.01 90.4.1.03 91.2.0.03 0
CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + AGLUTININAS AL FRIO GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + ESPERMOGRAMA BSICO DIMERO D POR EIA CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] COPROLGICO + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] CLORO [CLORURO] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * AMILASA EN ORINA DE 24 H ALBUMINA Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ACIDO URICO EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FOSFATASA ALCALINA FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. RECUENTO DE ADDIS + Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS CONSULTA MEDICA QUIRURGICA
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2517 2597 678 677 667 643 644 656 664 660 663 546 550 566 570 586 572 596 611 616 591 592 681 675 637 634 673 674 614 590 593 584 583 585 749 744 Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Ecografas Ecografas OXIMETRO EN INTENSIVO

0 90.6.4.09 90.3.8.69 90.1.4.04 90.2.2.12 90.6.6.11 90.6.6.10 90.4.9.22 90.2.0.10 90.4.6.02 90.2.0.14 90.3.6.06 90.2.2.18 90.2.1.21 90.3.8.30 90.2.2.14 90.6.4.22 90.3.4.26 90.6.8.34 90.4.7.04 90.6.0.25 90.2.2.11 90.6.9.16 90.4.9.03 90.6.9.13 90.4.5.10 90.3.4.36 90.3.4.39 90.6.4.05 90.6.6.25 90.1.2.24 90.3.8.43 90.3.8.42 90.2.1.09 88.1.3.32 88.1.3.02
CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + UREA + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + TIROXINA TOTAL [T4] + DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] IONTOFORESIS [CLORO] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FOSFATASA ACIDA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INSULINA [CADA MUESTRA] Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROGESTERONA + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS +
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2477 853 2479 2480 2496 2495 2568 2550 2521 2523 2520 2502 Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Hotelera Hotelera Uso de aparataje Actos de enfermera Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO

0 55.2.3.10 0 0 0 0 0 55.6.1.00 0 0 0 0
BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA BOMBA DE INFUSION BANDEJA DE CURA ANESTESIA AUTOTRASPLANTE RENAL SOD USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE)
SubGrupo: 9.8 - Reemplazo Articular Cadera Monto/Cobertura : Gradualidad

421 425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 716 788 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional T.A.C.

90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 87.3.4.11 87.9.4.60
PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.8 - Reemplazo Articular Cadera Monto/Cobertura : Gradualidad
940 943 2489 2497 2509 2593 2596 597 599 565 564 567 422 428 427 441 438 431 444 455 450 478 488 463 474 465 562 557 561 549 544 552 1 2519 2526 Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Material Sanitario Uso de aparataje Uso de aparataje APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO

91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 90.2.2.09 90.6.2.30 90.6.9.10 90.6.9.11 90.2.0.24 90.3.4.02 90.3.6.02 90.3.8.05 90.6.3.02 90.6.0.01 90.6.2.25 90.1.1.01 90.3.8.11 90.6.6.05 90.2.2.03 90.3.8.25 90.6.0.20 90.2.2.20 90.3.8.18 90.7.1.06 90.4.5.06 90.3.5.04 90.4.5.08 90.5.2.10 90.2.2.04 0 0 0
APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION BRAZO EN C MONITOR CARDIACO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FIBRINOGENO, COAGULACION ALDOLASA AMONIO AMILASA ANTIGENO P 24 VIH 1 + ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COLESTEROL TOTAL UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + FENITOINA LIBRE ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] MATERIAL GASTABLE RESUCITADOR DESFIBRILADOR
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2484 2512 2565 2591 2711 2482 941 639 638 635 632 618 612 666 672 13115 598 600 602 603 619 470 477 468 541 582 459 462 467 443 451 452 435 423 414 413 Hotelera Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Otros honorarios mdicos Hotelera Hemoterapia Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio SALA DE CIRUGIA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO

0 0 0 90.3.4.37 93.5.3.06 0 91.2.0.02 90.3.8.62 90.7.1.03 90.4.1.08 90.3.8.60 90.2.2.19 90.6.8.28 90.2.0.11 90.3.8.68 0 90.6.2.28 90.6.2.31 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.8.28 90.6.9.05 90.2.2.01 90.3.4.20 90.6.2.07 90.3.8.45 90.2.1.01 90.6.0.19 90.3.8.16 90.3.7.03 90.6.6.04 90.6.6.06 90.6.2.18 90.3.0.02 90.3.1.05 90.3.8.67
TROPONINA I, CUANTITATIVA APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) SALA COMUN APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROLACTINA [BASAL] POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TRIGLICRIDOS + CONSULTA PRE-ANESTSICA Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] Dengue, ANTICUERPOS Ig G + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + CELULAS L.E. Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO VITAMINA B 12 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
412 646 651 640 636 623 620 683 665 762 765 2569 2466 2510 2515 415 429 420 426 469 472 464 466 434 436 458 480 484 545 553 539 489 610 601 609 574 569 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas neurolgicas Pruebas cardiolgicas Otros honorarios mdicos Consultas Uso de aparataje Actos de enfermera Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.8.66 90.6.3.27 90.3.8.64 90.3.8.63 90.6.9.14 90.3.8.54 90.4.1.07 90.3.1.13 90.2.0.46 89.1.4.01 89.5.2.01 0 0 0 0 90.3.8.01 90.6.2.24 90.3.8.03 90.3.8.06 90.3.4.19 90.6.7.14 90.3.8.13 90.3.8.15 90.6.2.19 90.6.2.23 90.6.6.03 90.7.0.02 90.4.8.06 90.2.1.04 90.7.2.01 90.3.8.44 90.6.9.01 90.6.8.27 90.6.2.29 90.6.8.26 90.3.8.36 90.3.8.31
TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + SODIO+ PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + MAGNESIO+ HORMONA LUTEINIZANTE [LH] ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA CONSULTA MEDICINA GENERAL MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO OXIGENO (TANQUE) ACIDO URICO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ALBUMINA AMILASA EN ORINA DE 24 H COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + CLORO [CLORURO] COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + COPROLGICO + CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] DIMERO D POR EIA ESPERMOGRAMA BSICO GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + AGLUTININAS AL FRIO INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2501 2500 2498 2481 2516 2564 2561 2474 2478 938 2467 631 628 627 613 621 617 670 668 654 652 649 648 717 802 698 671 433 445 486 471 483 447 454 456 2588 Consultas Consultas Uso de aparataje Hotelera Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Consultas Consultas Hemoterapia Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional R.M. Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CAUTERIZADOR HABITACION SUITE OXIMETRO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO MEDICAMENTOS INTERCONSULTA CONSULTA EN EMERGENCIA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 91.2.0.20 0 90.3.8.59 90.6.0.35 90.6.2.13 90.6.8.29 90.3.8.47 90.7.0.09 90.6.1.29 90.4.9.20 90.6.0.10 90.3.8.65 90.6.2.43 90.6.2.41 87.3.4.12 88.3.2.30 87.1.1.21 90.3.0.45 90.6.4.07 90.3.8.09 90.3.8.24 90.6.9.07 90.4.8.05 90.3.8.57 90.3.8.10 90.6.8.40 81.5.1.02
POTASIO + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + LIPASA+ SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TIROGLOBULINA + Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + TRANSFERRINA POR IDR + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CREATININA EN ORINA DE 24 H COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + CORTISOL NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CALCIO POR COLORIMETRA *+ VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + REEMPLAZO PROTSICO TOTAL CON ARTRODESIS DE CADERA +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2495 2496 2480 2479 2477 585 583 584 593 590 614 674 673 634 637 675 681 592 591 616 611 596 572 586 570 566 550 546 663 660 664 656 644 643 667 677 678 2597 Actos de enfermera Uso de aparataje Hotelera Hotelera Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION PRIVADA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO

0 0 0 0 0 90.2.1.09 90.3.8.42 90.3.8.43 90.1.2.24 90.6.6.25 90.6.4.05 90.3.4.39 90.3.4.36 90.4.5.10 90.6.9.13 90.4.9.03 90.6.9.16 90.2.2.11 90.6.0.25 90.4.7.04 90.6.8.34 90.3.4.26 90.6.4.22 90.2.2.14 90.3.8.30 90.2.1.21 90.2.2.18 90.3.6.06 90.2.0.14 90.4.6.02 90.2.0.10 90.4.9.22 90.6.6.10 90.6.6.11 90.2.2.12 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.4.09
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + TROPONINA T, CUANTITATIVA + TROPONINA I, CUALITATIVA + PROGESTERONA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + HEMATOCRITO + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + INSULINA [CADA MUESTRA] INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ FOSFATASA ACIDA PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + IONTOFORESIS [CLORO] FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] TESTOSTERONA TOTAL DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIROXINA TOTAL [T4] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2517 2475 942 764 712 418 424 439 476 531 460 543 563 542 573 571 8 2502 2520 2523 2535 2568 2587 2712 Uso de aparataje Consultas Hemoterapia Pruebas cardiolgicas Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos OXIMETRO EN INTENSIVO

0 0 91.2.0.03 89.5.0.01 87.3.3.12 90.4.1.03 90.8.4.01 90.6.3.17 90.7.1.04 90.1.2.09 90.3.8.19 90.7.0.06 90.2.2.06 90.6.2.08 90.3.8.35 90.3.8.33 88.3.4.40 0 0 0 0 0 81.5.2.00 93.5.3.07
CONSULTA MEDICA QUIRURGICA APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + RECUENTO DE ADDIS + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFATASA ALCALINA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA FERULAS ANESTESIA REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX
SubGrupo: 9.9 - Reemplazo Articular Rodilla Monto/Cobertura : Gradualidad

1 552 544 549 561 557 562 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

0 90.2.2.04 90.5.2.10 90.4.5.08 90.3.5.04 90.4.5.06 90.7.1.06
MATERIAL GASTABLE ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] FENITOINA LIBRE GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA +
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.9 - Reemplazo Articular Rodilla Monto/Cobertura : Gradualidad
465 474 463 488 478 450 455 444 431 438 441 427 428 422 567 564 565 599 597 421 425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio COLESTEROL TOTAL

90.3.8.18 90.2.2.20 90.6.0.20 90.3.8.25 90.2.2.03 90.6.6.05 90.3.8.11 90.1.1.01 90.6.2.25 90.6.0.01 90.6.3.02 90.3.8.05 90.3.6.02 90.3.4.02 90.2.0.24 90.6.9.11 90.6.9.10 90.6.2.30 90.2.2.09 90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05
RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA ANTIGENO P 24 VIH 1 + AMILASA AMONIO ALDOLASA FIBRINOGENO, COAGULACION FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+
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655 679 680 940 943 2489 2497 2509 2593 2596 2515 2510 2466 2569 2709 765 665 683 620 623 636 640 651 646 412 413 414 423 435 452 451 443 467 462 459 582 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Actos de enfermera Uso de aparataje Consultas Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Pruebas cardiolgicas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION BRAZO EN C MONITOR CARDIACO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + OXIGENO (TANQUE) MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO CONSULTA MEDICINA GENERAL HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA

90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 0 0 0 0 93.5.3.04 89.5.2.01 90.2.0.46 90.3.1.13 90.4.1.07 90.3.8.54 90.6.9.14 90.3.8.63 90.3.8.64 90.6.3.27 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.0.02 90.6.2.18 90.6.6.06 90.6.6.04 90.3.7.03 90.3.8.16 90.6.0.19 90.2.1.01 90.3.8.45
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + HORMONA LUTEINIZANTE [LH] MAGNESIO+ PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + SODIO+ Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + VITAMINA B 12 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + CELULAS L.E. GLUCOSA, TEST O SULLIVAN +
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541 468 477 470 619 603 602 600 598 13115 666 672 612 618 632 635 638 639 941 2482 2591 2565 2552 2484 2512 2526 2519 456 454 447 483 471 445 433 671 698 648 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Hotelera Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Hotelera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Laboratorio Dengue, ANTICUERPOS Ig G +

90.6.2.07 90.3.4.20 90.2.2.01 90.6.9.05 90.3.8.28 90.6.2.49 90.3.8.46 90.6.2.31 90.6.2.28 0 90.2.0.11 90.3.8.68 90.6.8.28 90.2.2.19 90.3.8.60 90.4.1.08 90.7.1.03 90.3.8.62 91.2.0.02 0 90.3.4.37 0 81.5.4.03 0 0 0 0 90.6.8.40 90.3.8.10 90.3.8.57 90.4.8.05 90.6.9.07 90.3.8.09 90.6.4.07 90.3.0.45 87.1.1.21 90.6.2.41
COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HIERRO TOTAL+ Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + CONSULTA PRE-ANESTSICA DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TRIGLICRIDOS + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROLACTINA [BASAL] PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS SALA COMUN TROPONINA I, CUANTITATIVA HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA UNICOMPARTIMENTAL (HEMIARTICULACION) SALA DE CIRUGIA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) DESFIBRILADOR RESUCITADOR VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + CALCIO POR COLORIMETRA *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CORTISOL COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA +
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649 652 654 668 670 621 613 617 627 628 631 2467 938 2478 2481 2474 2561 2564 2516 2498 2500 2501 569 574 609 601 610 489 539 553 545 484 480 458 436 434 466 464 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Hemoterapia Consultas Hotelera Consultas Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+

90.6.2.43 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.8.47 90.6.8.29 90.7.0.09 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 0 91.2.0.20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90.3.8.31 90.3.8.36 90.6.8.26 90.6.2.29 90.6.8.27 90.6.9.01 90.3.8.44 90.7.2.01 90.2.1.04 90.4.8.06 90.7.0.02 90.6.6.03 90.6.2.23 90.6.2.19 90.3.8.15 90.3.8.13
SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + LIPASA+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION SUITE INTERCONSULTA MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO OXIMETRO CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + AGLUTININAS AL FRIO GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + ESPERMOGRAMA BSICO DIMERO D POR EIA CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] COPROLGICO + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] CLORO [CLORURO]
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472 469 426 420 429 415 571 573 542 563 543 460 531 476 439 424 418 712 713 942 2475 2597 2517 677 678 667 643 644 656 660 664 663 546 550 566 570 586 572 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Hemoterapia Consultas Laboratorio Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO +

90.6.7.14 90.3.4.19 90.3.8.06 90.3.8.03 90.6.2.24 90.3.8.01 90.3.8.33 90.3.8.35 90.6.2.08 90.2.2.06 90.7.0.06 90.3.8.19 90.1.2.09 90.7.1.04 90.6.3.17 90.8.4.01 90.4.1.03 87.3.3.12 87.3.3.13 91.2.0.03 0 90.6.4.09 0 90.1.4.04 90.3.8.69 90.2.2.12 90.6.6.11 90.6.6.10 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.10 90.2.0.14 90.3.6.06 90.2.2.18 90.2.1.21 90.3.8.30 90.2.2.14 90.6.4.22
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * AMILASA EN ORINA DE 24 H ALBUMINA Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ACIDO URICO FOSFATASA ALCALINA FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] Dengue, ANTICUERPOS Ig M + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. RECUENTO DE ADDIS + Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS CONSULTA MEDICA QUIRURGICA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + OXIMETRO EN INTENSIVO PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] IONTOFORESIS [CLORO] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FOSFATASA ACIDA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA +
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Tipo Cobertura
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596 611 616 486 591 592 681 675 637 634 673 674 614 590 593 584 583 585 718 2477 2479 2480 2496 2495 2568 2535 2523 2520 2502 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Actos Quirrgicos/anestsicos Hotelera Hotelera Uso de aparataje Actos de enfermera Actos Quirrgicos/anestsicos Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas

90.3.4.26 90.6.8.34 90.4.7.04 90.3.8.24 90.6.0.25 90.2.2.11 90.6.9.16 90.4.9.03 90.6.9.13 90.4.5.10 90.3.4.36 90.3.4.39 90.6.4.05 90.6.6.25 90.1.2.24 90.3.8.43 90.3.8.42 90.2.1.09 87.3.4.20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INSULINA [CADA MUESTRA] CREATININA EN ORINA DE 24 H Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROGESTERONA + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA BOMBA DE INFUSION BANDEJA DE CURA ANESTESIA FERULAS VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE)
SubGrupo: 9.10 - Reemplazo Articular Hombro Monto/Cobertura : Gradualidad

421 425 430 446 461 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21
PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.10 - Reemplazo Articular Hombro Monto/Cobertura : Gradualidad
475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 940 943 2489 2497 2509 2593 2596 597 599 565 564 567 422 428 427 441 438 431 444 455 450 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio

90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 90.2.2.09 90.6.2.30 90.6.9.10 90.6.9.11 90.2.0.24 90.3.4.02 90.3.6.02 90.3.8.05 90.6.3.02 90.6.0.01 90.6.2.25 90.1.1.01 90.3.8.11 90.6.6.05
RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION BRAZO EN C MONITOR CARDIACO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FIBRINOGENO, COAGULACION ALDOLASA AMONIO AMILASA ANTIGENO P 24 VIH 1 + ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
478 488 544 463 474 465 562 557 561 549 552 1 4 2519 2526 2512 2484 2563 2565 2591 2482 941 939 639 638 635 632 618 612 672 666 709 737 13115 598 600 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Material Sanitario R.M. Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Hotelera Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Hotelera Hemoterapia Hemoterapia Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Densitometra sea Consultas Laboratorio Laboratorio COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA

90.2.2.03 90.3.8.25 90.5.2.10 90.6.0.20 90.2.2.20 90.3.8.18 90.7.1.06 90.4.5.06 90.3.5.04 90.4.5.08 90.2.2.04 0 88.3.2.11 0 0 0 0 0 0 90.3.4.37 0 91.2.0.02 91.2.0.10 90.3.8.62 90.7.1.03 90.4.1.08 90.3.8.60 90.2.2.19 90.6.8.28 90.3.8.68 90.2.0.11 87.3.2.04 88.6.0.12 0 90.6.2.28 90.6.2.31
CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS FENITOINA LIBRE Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COLESTEROL TOTAL UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE RESUCITADOR DESFIBRILADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) SALA DE CIRUGIA USO DE ENDOSCOPIO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO TROPONINA I, CUANTITATIVA SALA COMUN APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS EXANGUINO TRANSFUSION PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROLACTINA [BASAL] POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + TRIGLICRIDOS + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] RADIOGRAFIA DE HOMBRO OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + CONSULTA PRE-ANESTSICA Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M +
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602 603 619 470 477 468 541 582 459 462 467 443 451 452 435 414 423 413 412 646 651 640 636 620 623 683 665 765 2569 2706 2466 2510 2515 415 420 429 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Consultas Uso de aparataje Actos de enfermera Laboratorio Laboratorio Laboratorio HIERRO TOTAL+

90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.8.28 90.6.9.05 90.2.2.01 90.3.4.20 90.6.2.07 90.3.8.45 90.2.1.01 90.6.0.19 90.3.8.16 90.3.7.03 90.6.6.04 90.6.6.06 90.6.2.18 90.3.1.05 90.3.0.02 90.3.8.67 90.3.8.66 90.6.3.27 90.3.8.64 90.3.8.63 90.6.9.14 90.4.1.07 90.3.8.54 90.3.1.13 90.2.0.46 89.5.2.01 0 93.5.3.01 0 0 0 90.3.8.01 90.3.8.03 90.6.2.24
VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] Dengue, ANTICUERPOS Ig G + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + CELULAS L.E. Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO VITAMINA B 12 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + SODIO+ PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + HORMONA LUTEINIZANTE [LH] MAGNESIO+ ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) CONSULTA MEDICINA GENERAL MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO OXIGENO (TANQUE) ACIDO URICO ALBUMINA Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS +
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Cdigo CUPS
426 469 472 464 466 434 436 458 480 484 489 545 553 539 610 601 609 574 569 2501 2500 2507 2514 2498 2516 2553 2561 2564 2474 2481 2478 938 2467 631 628 627 617 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Consultas Hemoterapia Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio AMILASA EN ORINA DE 24 H

90.3.8.06 90.3.4.19 90.6.7.14 90.3.8.13 90.3.8.15 90.6.2.19 90.6.2.23 90.6.6.03 90.7.0.02 90.4.8.06 90.6.9.01 90.2.1.04 90.7.2.01 90.3.8.44 90.6.8.27 90.6.2.29 90.6.8.26 90.3.8.36 90.3.8.31 0 0 0 0 0 0 81.8.0.10 0 0 0 0 0 91.2.0.20 0 90.3.8.59 90.6.0.35 90.6.2.13 90.7.0.09
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + CLORO [CLORURO] COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + COPROLGICO + CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] AGLUTININAS AL FRIO DIMERO D POR EIA ESPERMOGRAMA BSICO GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) INCUBADORA POR DIA NEBULIZADOR CAUTERIZADOR OXIMETRO REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE HOMBRO MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO INTERCONSULTA HABITACION SUITE CONSULTA EN EMERGENCIA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA POTASIO + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA +
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613 621 670 668 654 652 649 648 698 671 433 445 471 483 486 447 454 456 2495 2496 2480 2479 2477 585 590 583 584 593 614 634 674 673 637 675 681 592 596 591 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos de enfermera Uso de aparataje Hotelera Hotelera Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.6.8.29 90.3.8.47 90.6.1.29 90.4.9.20 90.6.0.10 90.3.8.65 90.6.2.43 90.6.2.41 87.1.1.21 90.3.0.45 90.6.4.07 90.3.8.09 90.6.9.07 90.4.8.05 90.3.8.24 90.3.8.57 90.3.8.10 90.6.8.40 0 0 0 0 0 90.2.1.09 90.6.6.25 90.3.8.42 90.3.8.43 90.1.2.24 90.6.4.05 90.4.5.10 90.3.4.39 90.3.4.36 90.6.9.13 90.4.9.03 90.6.9.16 90.2.2.11 90.3.4.26 90.6.0.25
INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + LIPASA+ Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TIROGLOBULINA + Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + TRANSFERRINA POR IDR + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + CORTISOL CREATININA EN ORINA DE 24 H NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CALCIO POR COLORIMETRA *+ VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION PRIVADA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + PROGESTERONA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + TROPONINA I, CUALITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + HEMATOCRITO + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
616 611 572 586 570 566 550 546 663 664 660 656 644 643 667 678 677 708 2517 2511 2597 2475 942 418 424 439 476 531 460 543 563 542 573 571 2502 2520 2523 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Uso de aparataje Uso de aparataje Laboratorio Consultas Hemoterapia Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje INSULINA [CADA MUESTRA]

90.4.7.04 90.6.8.34 90.6.4.22 90.2.2.14 90.3.8.30 90.2.1.21 90.2.2.18 90.3.6.06 90.2.0.14 90.2.0.10 90.4.6.02 90.4.9.22 90.6.6.10 90.6.6.11 90.2.2.12 90.3.8.69 90.1.4.04 87.3.1.21 0 0 90.6.4.09 0 91.2.0.03 90.4.1.03 90.8.4.01 90.6.3.17 90.7.1.04 90.1.2.09 90.3.8.19 90.7.0.06 90.2.2.06 90.6.2.08 90.3.8.35 90.3.8.33 0 0 0
INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ FOSFATASA ACIDA PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + IONTOFORESIS [CLORO] FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TESTOSTERONA TOTAL TIROXINA TOTAL [T4] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + UREA + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + RADIOGRAFIA DE HUMERO + OXIMETRO EN INTENSIVO MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + CONSULTA MEDICA QUIRURGICA APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + RECUENTO DE ADDIS + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFATASA ALCALINA CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2535 2568 2602 Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos R.M. FERULAS ANESTESIA

0 0 88.3.2.10
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE
SubGrupo: 9.11 - Columna: Ciruga Escoliosis Monto/Cobertura : Gradualidad

1 552 549 557 562 465 474 463 544 488 478 450 455 444 431 438 441 427 428 422 567 564 565 599 597 421 425 430 446 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

0 90.2.2.04 90.4.5.08 90.4.5.06 90.7.1.06 90.3.8.18 90.2.2.20 90.6.0.20 90.5.2.10 90.3.8.25 90.2.2.03 90.6.6.05 90.3.8.11 90.1.1.01 90.6.2.25 90.6.0.01 90.6.3.02 90.3.8.05 90.3.6.02 90.3.4.02 90.2.0.24 90.6.9.11 90.6.9.10 90.6.2.30 90.2.2.09 90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56
MATERIAL GASTABLE ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + COLESTEROL TOTAL RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + FENITOINA LIBRE CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA ANTIGENO P 24 VIH 1 + AMILASA AMONIO ALDOLASA FIBRINOGENO, COAGULACION FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.11 - Columna: Ciruga Escoliosis Monto/Cobertura : Gradualidad
461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 716 940 943 2489 2509 2593 2596 2515 2510 2466 2569 765 665 623 620 636 640 651 646 412 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Actos de enfermera Uso de aparataje Consultas Otros honorarios mdicos Pruebas cardiolgicas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK

90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 87.3.4.11 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 0 0 0 0 89.5.2.01 90.2.0.46 90.3.8.54 90.4.1.07 90.6.9.14 90.3.8.63 90.3.8.64 90.6.3.27 90.3.8.66
RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + OXIGENO (TANQUE) MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO CONSULTA MEDICINA GENERAL HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] MAGNESIO+ HORMONA LUTEINIZANTE [LH] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + SODIO+ Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
413 423 414 435 452 451 443 467 462 459 582 541 468 477 470 619 603 602 600 598 13115 769 666 672 737 612 618 632 635 638 639 941 2482 2591 2565 2484 2512 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas T.A.C. Laboratorio Laboratorio Densitometra sea Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Hotelera Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Hotelera Uso de aparataje

90.3.8.67 90.3.0.02 90.3.1.05 90.6.2.18 90.6.6.06 90.6.6.04 90.3.7.03 90.3.8.16 90.6.0.19 90.2.1.01 90.3.8.45 90.6.2.07 90.3.4.20 90.2.2.01 90.6.9.05 90.3.8.28 90.6.2.49 90.3.8.46 90.6.2.31 90.6.2.28 0 87.9.2.01 90.2.0.11 90.3.8.68 88.6.0.12 90.6.8.28 90.2.2.19 90.3.8.60 90.4.1.08 90.7.1.03 90.3.8.62 91.2.0.02 0 90.3.4.37 0 0 0
TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + VITAMINA B 12 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + CELULAS L.E. GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HIERRO TOTAL+ Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + CONSULTA PRE-ANESTSICA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TRIGLICRIDOS + OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROLACTINA [BASAL] PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS SALA COMUN TROPONINA I, CUANTITATIVA HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO SALA DE CIRUGIA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA)
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2519 2526 456 454 447 486 483 471 445 433 671 692 698 697 695 694 802 648 649 652 654 668 670 621 613 617 627 628 631 2467 938 2478 2481 2474 2564 2561 Uso de aparataje Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Hemoterapia Consultas Hotelera Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos RESUCITADOR

0 0 90.6.8.40 90.3.8.10 90.3.8.57 90.3.8.24 90.4.8.05 90.6.9.07 90.3.8.09 90.6.4.07 90.3.0.45 87.1.0.19 87.1.1.21 87.1.0.60 87.1.0.40 87.1.0.30 88.3.2.30 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.8.47 90.6.8.29 90.7.0.09 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 0 91.2.0.20 0 0 0 0 0
DESFIBRILADOR VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + CALCIO POR COLORIMETRA *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CREATININA EN ORINA DE 24 H CORTISOL COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + LIPASA+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION SUITE INTERCONSULTA HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO MEDICAMENTOS
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2553 2516 2498 2500 2501 569 574 609 601 610 539 553 545 489 484 480 458 436 434 466 464 472 469 426 429 420 415 571 573 583 542 563 543 460 476 531 439 418 Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio OXIMETRO

81.8.0.10 0 0 0 0 90.3.8.31 90.3.8.36 90.6.8.26 90.6.2.29 90.6.8.27 90.3.8.44 90.7.2.01 90.2.1.04 90.6.9.01 90.4.8.06 90.7.0.02 90.6.6.03 90.6.2.23 90.6.2.19 90.3.8.15 90.3.8.13 90.6.7.14 90.3.4.19 90.3.8.06 90.6.2.24 90.3.8.03 90.3.8.01 90.3.8.33 90.3.8.35 90.3.8.42 90.6.2.08 90.2.2.06 90.7.0.06 90.3.8.19 90.7.1.04 90.1.2.09 90.6.3.17 90.4.1.03
REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE HOMBRO
CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + ESPERMOGRAMA BSICO DIMERO D POR EIA AGLUTININAS AL FRIO CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] COPROLGICO + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] CLORO [CLORURO] LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * AMILASA EN ORINA DE 24 H Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ALBUMINA ACIDO URICO FOSFATASA ALCALINA FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA Dengue, ANTICUERPOS Ig M + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA RECUENTO DE ADDIS + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH]
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424 942 2475 2597 2517 2554 677 678 667 643 644 656 660 664 663 546 550 566 570 586 572 611 616 591 596 592 681 675 637 673 674 634 614 593 584 590 585 696 Laboratorio Hemoterapia Consultas Laboratorio Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO

90.8.4.01 91.2.0.03 0 90.6.4.09 0 81.0.8.12 90.1.4.04 90.3.8.69 90.2.2.12 90.6.6.11 90.6.6.10 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.10 90.2.0.14 90.3.6.06 90.2.2.18 90.2.1.21 90.3.8.30 90.2.2.14 90.6.4.22 90.6.8.34 90.4.7.04 90.6.0.25 90.3.4.26 90.2.2.11 90.6.9.16 90.4.9.03 90.6.9.13 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.5.10 90.6.4.05 90.1.2.24 90.3.8.43 90.6.6.25 90.2.1.09 87.1.0.50
APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS CONSULTA MEDICA QUIRURGICA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + OXIMETRO EN INTENSIVO ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL (PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL CON INSTRUMENTACION PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] IONTOFORESIS [CLORO] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FOSFATASA ACIDA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INSULINA [CADA MUESTRA] Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMATOCRITO + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + PROGESTERONA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX
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693 691 2477 797 2479 2480 2496 2495 2568 2535 2523 2520 2502 Radiologa convencional Radiologa convencional Actos Quirrgicos/anestsicos T.A.C. Hotelera Hotelera Uso de aparataje Actos de enfermera Actos Quirrgicos/anestsicos Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO

87.1.0.20 87.1.0.10 0 87.9.1.61 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA BOMBA DE INFUSION BANDEJA DE CURA ANESTESIA FERULAS VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE)
SubGrupo: 9.12 - Columna: Espondiolistesis Total Monto/Cobertura : Gradualidad

421 425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48
PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M +
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.12 - Columna: Espondiolistesis Total Monto/Cobertura : Gradualidad
716 940 943 2489 2509 2572 2593 2596 597 599 565 567 422 428 427 441 438 431 444 450 455 478 488 544 463 465 474 562 564 549 552 557 1 4 2 2526 Radiologa convencional Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Material Sanitario R.M. R.M. Uso de aparataje

87.3.4.11 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 81.0.9.34 90.4.1.09 90.6.4.08 90.2.2.09 90.6.2.30 90.6.9.10 90.2.0.24 90.3.4.02 90.3.6.02 90.3.8.05 90.6.3.02 90.6.0.01 90.6.2.25 90.1.1.01 90.6.6.05 90.3.8.11 90.2.2.03 90.3.8.25 90.5.2.10 90.6.0.20 90.3.8.18 90.2.2.20 90.7.1.06 90.6.9.11 90.4.5.08 90.2.2.04 90.4.5.06 0 88.3.2.11 88.3.2.20 0
RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO E INSTRUMENTACION PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FIBRINOGENO, COAGULACION ALDOLASA AMONIO AMILASA ANTIGENO P 24 VIH 1 + ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS FENITOINA LIBRE Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + COLESTEROL TOTAL RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE DESFIBRILADOR +
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Tipo Cobertura
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2519 2512 2484 2565 2591 2573 2576 2482 941 639 638 635 632 618 612 737 672 666 769 13115 598 600 602 603 619 470 477 468 541 582 459 462 467 443 451 452 Uso de aparataje Uso de aparataje Hotelera Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Hotelera Hemoterapia Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Densitometra sea Laboratorio Laboratorio T.A.C. Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio RESUCITADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) SALA DE CIRUGIA HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO

0 0 0 0 90.3.4.37 81.0.9.11 81.0.9.24 0 91.2.0.02 90.3.8.62 90.7.1.03 90.4.1.08 90.3.8.60 90.2.2.19 90.6.8.28 88.6.0.12 90.3.8.68 90.2.0.11 87.9.2.01 0 90.6.2.28 90.6.2.31 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.8.28 90.6.9.05 90.2.2.01 90.3.4.20 90.6.2.07 90.3.8.45 90.2.1.01 90.6.0.19 90.3.8.16 90.3.7.03 90.6.6.04 90.6.6.06
TROPONINA I, CUANTITATIVA REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO + REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO E INSTRUMENTACION SALA COMUN APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROLACTINA [BASAL] POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + TRIGLICRIDOS + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + CONSULTA PRE-ANESTSICA Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] Dengue, ANTICUERPOS Ig G + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + CELULAS L.E. Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO VITAMINA B 12 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] +
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435 414 423 413 412 646 651 640 636 620 623 665 683 765 2569 2577 2466 2510 2515 415 420 429 434 426 469 472 464 466 436 458 480 484 489 545 553 539 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Uso de aparataje Actos de enfermera Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+

90.6.2.18 90.3.1.05 90.3.0.02 90.3.8.67 90.3.8.66 90.6.3.27 90.3.8.64 90.3.8.63 90.6.9.14 90.4.1.07 90.3.8.54 90.2.0.46 90.3.1.13 89.5.2.01 0 81.0.9.23 0 0 0 90.3.8.01 90.3.8.03 90.6.2.24 90.6.2.19 90.3.8.06 90.3.4.19 90.6.7.14 90.3.8.13 90.3.8.15 90.6.2.23 90.6.6.03 90.7.0.02 90.4.8.06 90.6.9.01 90.2.1.04 90.7.2.01 90.3.8.44
ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + SODIO+ PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + HORMONA LUTEINIZANTE [LH] MAGNESIO+ TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO + CONSULTA MEDICINA GENERAL MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO OXIGENO (TANQUE) ACIDO URICO ALBUMINA Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + AMILASA EN ORINA DE 24 H COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + CLORO [CLORURO] COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + COPROLGICO + CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] AGLUTININAS AL FRIO DIMERO D POR EIA ESPERMOGRAMA BSICO GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA +
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610 601 609 574 569 2501 2498 2500 2516 2561 2564 2474 2481 2478 938 2467 631 628 617 613 621 627 670 671 668 654 652 649 648 802 694 695 697 698 692 433 445 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Uso de aparataje Consultas Uso de aparataje Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Consultas Hemoterapia Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio

90.6.8.27 90.6.2.29 90.6.8.26 90.3.8.36 90.3.8.31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 91.2.0.20 0 90.3.8.59 90.6.0.35 90.7.0.09 90.6.8.29 90.3.8.47 90.6.2.13 90.6.1.29 90.3.0.45 90.4.9.20 90.6.0.10 90.3.8.65 90.6.2.43 90.6.2.41 88.3.2.30 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.60 87.1.1.21 87.1.0.19 90.6.4.07 90.3.8.09
INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) OXIMETRO MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO INTERCONSULTA HABITACION SUITE CONSULTA EN EMERGENCIA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA POTASIO + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + LIPASA+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TIROGLOBULINA + Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA
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483 486 447 454 471 456 2579 2495 2496 2480 2479 797 2477 691 693 696 585 590 584 593 614 634 674 673 637 675 681 592 596 591 616 643 611 572 586 570 566 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos de enfermera Uso de aparataje Hotelera Hotelera T.A.C. Actos Quirrgicos/anestsicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio CORTISOL

90.4.8.05 90.3.8.24 90.3.8.57 90.3.8.10 90.6.9.07 90.6.8.40 81.0.9.31 0 0 0 0 87.9.1.61 0 87.1.0.10 87.1.0.20 87.1.0.50 90.2.1.09 90.6.6.25 90.3.8.43 90.1.2.24 90.6.4.05 90.4.5.10 90.3.4.39 90.3.4.36 90.6.9.13 90.4.9.03 90.6.9.16 90.2.2.11 90.3.4.26 90.6.0.25 90.4.7.04 90.6.6.11 90.6.8.34 90.6.4.22 90.2.2.14 90.3.8.30 90.2.1.21
CREATININA EN ORINA DE 24 H NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CALCIO POR COLORIMETRA *+ COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO + BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION PRIVADA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + PROGESTERONA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + TROPONINA I, CUALITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + HEMATOCRITO + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + INSULINA [CADA MUESTRA] ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ FOSFATASA ACIDA PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS]
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550 546 663 664 660 656 644 667 678 677 2575 2580 2582 2517 2597 2475 942 424 418 439 531 476 460 543 563 542 583 573 571 2502 2520 2523 2535 2568 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Laboratorio Consultas Hemoterapia Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos

90.2.2.18 90.3.6.06 90.2.0.14 90.2.0.10 90.4.6.02 90.4.9.22 90.6.6.10 90.2.2.12 90.3.8.69 90.1.4.04 81.0.9.21 81.0.9.33 81.0.9.13 0 90.6.4.09 0 91.2.0.03 90.8.4.01 90.4.1.03 90.6.3.17 90.1.2.09 90.7.1.04 90.3.8.19 90.7.0.06 90.2.2.06 90.6.2.08 90.3.8.42 90.3.8.35 90.3.8.33 0 0 0 0 0
RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + IONTOFORESIS [CLORO] FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TESTOSTERONA TOTAL TIROXINA TOTAL [T4] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + UREA + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON INJERTO + REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO + REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O POSTEROTATERAL, CON INJERTO+ OXIMETRO EN INTENSIVO CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + CONSULTA MEDICA QUIRURGICA APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. RECUENTO DE ADDIS + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFATASA ALCALINA CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA FERULAS ANESTESIA
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2574 2578 2581 2583 2602 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos R.M.

81.0.9.22 81.0.9.32 81.0.9.12 81.0.9.14 88.3.2.10
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, INJERTO E INSTRUMENTACION RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE
SubGrupo: 9.13 - Atencin de Prematuros Monto/Cobertura : Gradualidad

2 4 1 10 557 552 549 564 562 561 474 465 463 544 488 478 455 450 444 431 438 441 428 422 427 567 565 R.M. R.M. Material Sanitario T.A.C. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

88.3.2.20 88.3.2.11 0 87.9.1.62 90.4.5.06 90.2.2.04 90.4.5.08 90.6.9.11 90.7.1.06 90.3.5.04 90.2.2.20 90.3.8.18 90.6.0.20 90.5.2.10 90.3.8.25 90.2.2.03 90.3.8.11 90.6.6.05 90.1.1.01 90.6.2.25 90.6.0.01 90.6.3.02 90.3.6.02 90.3.4.02 90.3.8.05 90.2.0.24 90.6.9.10
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE MATERIAL GASTABLE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COLESTEROL TOTAL Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + FENITOINA LIBRE CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA ANTIGENO P 24 VIH 1 + AMONIO ALDOLASA AMILASA FIBRINOGENO, COAGULACION FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA +
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.13 - Atencin de Prematuros Monto/Cobertura : Gradualidad
599 597 3 421 425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 702 711 716 721 728 731 747 766 774 788 940 943 2489 Laboratorio Laboratorio R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Ecografas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Herpes II, ANTICUERPOS Ig G +

90.6.2.30 90.2.2.09 88.3.1.08 90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 87.2.1.04 87.3.2.06 87.3.4.11 87.6.6.12 87.7.5.01 87.7.8.11 88.1.3.31 89.6.1.00 87.1.4.03 87.9.4.60 91.2.0.05 91.2.0.04 0
HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + BRONCOGRAFIA BILATERAL PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2509 2522 2593 2596 2515 2510 2569 765 762 732 710 683 685 688 665 623 636 640 646 651 773 770 784 412 413 423 414 435 452 459 451 443 467 462 582 Uso de aparataje Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Actos de enfermera Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Pruebas cardiolgicas Pruebas neurolgicas Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio T.A.C. T.A.C. R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio MONITOR CARDIACO USO DEL CITOSCOPIO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + OXIGENO (TANQUE) MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA

0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 0 0 0 89.5.2.01 89.1.4.01 87.7.8.61 87.3.2.05 90.3.1.13 87.0.0.03 87.0.1.14 90.2.0.46 90.3.8.54 90.6.9.14 90.3.8.63 90.6.3.27 90.3.8.64 87.9.3.01 87.9.1.50 88.3.1.01 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.0.02 90.3.1.05 90.6.2.18 90.6.6.06 90.2.1.01 90.6.6.04 90.3.7.03 90.3.8.16 90.6.0.19 90.3.8.45
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL URETROCISTOGRAFIA RADIOGRAFIA DE CODO ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] MAGNESIO+ PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + SODIO+ TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CELULAS L.E. ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + VITAMINA B 12 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN +
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Page 168 of 238
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Cdigo CUPS
560 541 558 468 470 477 619 620 603 602 600 598 13115 6 769 772 798 738 760 709 761 666 672 714 612 618 635 632 638 639 941 939 2591 2563 2556 2484 2512 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas R.M. T.A.C. T.A.C. T.A.C. Ecografas Endoscopias Radiologa convencional Endoscopias Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hemoterapia Hemoterapia Laboratorio Uso de aparataje Hotelera Hotelera Uso de aparataje

90.3.8.52 90.6.2.07 90.3.8.49 90.3.4.20 90.6.9.05 90.2.2.01 90.3.8.28 90.4.1.07 90.6.2.49 90.3.8.46 90.6.2.31 90.6.2.28 0 88.3.4.01 87.9.2.01 87.9.4.10 87.9.1.11 88.1.1.12 56.3.5.20 87.3.2.04 56.3.5.10 90.2.0.11 90.3.8.68 87.3.3.33 90.6.8.28 90.2.2.19 90.4.1.08 90.3.8.60 90.7.1.03 90.3.8.62 91.2.0.02 91.2.0.10 90.3.4.37 0 S1.2.1.01 0 0
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HIERRO TOTAL+ Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + CONSULTA PRE-ANESTSICA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO RADIOGRAFIA DE HOMBRO ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TRIGLICRIDOS + RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ PROLACTINA [BASAL] POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS EXANGUINO TRANSFUSION TROPONINA I, CUANTITATIVA USO DE ENDOSCOPIO INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL SALA DE CIRUGIA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA)
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2519 2526 2700 2609 456 471 454 486 483 445 447 433 692 690 684 687 698 697 694 695 802 717 700 703 649 654 652 668 671 670 627 621 613 617 628 631 648 2467 Uso de aparataje Uso de aparataje Radiologa convencional Endoscopias Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional R.M. Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas RESUCITADOR

0 0 87.3.1.22 45.2.4.01 90.6.8.40 90.6.9.07 90.3.8.10 90.3.8.24 90.4.8.05 90.3.8.09 90.3.8.57 90.6.4.07 87.1.0.19 87.0.6.02 87.0.0.01 87.0.1.08 87.1.1.21 87.1.0.60 87.1.0.30 87.1.0.40 88.3.2.30 87.3.4.12 87.2.0.02 87.2.1.05 90.6.2.43 90.6.0.10 90.3.8.65 90.4.9.20 90.3.0.45 90.6.1.29 90.6.2.13 90.3.8.47 90.6.8.29 90.7.0.09 90.6.0.35 90.3.8.59 90.6.2.41 0
DESFIBRILADOR RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CREATININA EN ORINA DE 24 H CORTISOL BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ TIROGLOBULINA + TRANSFERRINA POR IDR + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + LIPASA+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA
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938 2474 2561 2516 2500 2498 2501 2514 2503 2506 2507 569 559 574 601 609 610 545 539 553 489 484 480 458 464 436 466 472 469 426 434 429 420 415 7 25 Hemoterapia Consultas Frmacos Uso de aparataje Consultas Uso de aparataje Consultas Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Anatoma patolgica TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO INTERCONSULTA MEDICAMENTOS OXIMETRO CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) NEBULIZADOR CUIDADO INTENSIVO NEONATAL

91.2.0.20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90.3.8.31 90.3.8.50 90.3.8.36 90.6.2.29 90.6.8.26 90.6.8.27 90.2.1.04 90.3.8.44 90.7.2.01 90.6.9.01 90.4.8.06 90.7.0.02 90.6.6.03 90.3.8.13 90.6.2.23 90.3.8.15 90.6.7.14 90.3.4.19 90.3.8.06 90.6.2.19 90.6.2.24 90.3.8.03 90.3.8.01 88.3.3.04 49.2.3.00
HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS INCUBADORA POR DIA FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + DIMERO D POR EIA GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + ESPERMOGRAMA BSICO AGLUTININAS AL FRIO CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] COPROLGICO + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CLORO [CLORURO] Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * AMILASA EN ORINA DE 24 H Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ALBUMINA ACIDO URICO RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + BIOPSIA DE ANO SOD
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571 573 583 542 543 563 460 476 531 439 418 424 8 2475 942 2597 2517 2603 713 712 741 745 677 678 667 708 699 689 686 644 656 660 664 663 546 550 566 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Consultas Hemoterapia Laboratorio Uso de aparataje Ecografas Radiologa convencional Radiologa convencional Ecografas Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio FOSFATASA ALCALINA

90.3.8.33 90.3.8.35 90.3.8.42 90.6.2.08 90.7.0.06 90.2.2.06 90.3.8.19 90.7.1.04 90.1.2.09 90.6.3.17 90.4.1.03 90.8.4.01 88.3.4.40 0 91.2.0.03 90.6.4.09 0 88.1.1.18 87.3.3.13 87.3.3.12 88.1.2.32 88.1.3.05 90.1.4.04 90.3.8.69 90.2.2.12 87.3.1.21 87.1.3.20 87.0.1.31 87.0.1.01 90.6.6.10 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.10 90.2.0.14 90.3.6.06 90.2.2.18 90.2.1.21
FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA RECUENTO DE ADDIS + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + CONSULTA MEDICA QUIRURGICA APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + OXIMETRO EN INTENSIVO ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE ESFAGO RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] IONTOFORESIS [CLORO] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS]
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570 572 586 611 643 616 591 596 592 693 675 681 637 673 674 634 614 593 584 590 585 696 718 719 691 706 705 749 744 733 789 796 797 2496 2495 2602 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Ecografas Ecografas Radiologa convencional T.A.C. T.A.C. T.A.C. Uso de aparataje Actos de enfermera R.M. FOSFATASA ACIDA

90.3.8.30 90.6.4.22 90.2.2.14 90.6.8.34 90.6.6.11 90.4.7.04 90.6.0.25 90.3.4.26 90.2.2.11 87.1.0.20 90.4.9.03 90.6.9.16 90.6.9.13 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.5.10 90.6.4.05 90.1.2.24 90.3.8.43 90.6.6.25 90.2.1.09 87.1.0.50 87.3.4.20 87.3.4.31 87.1.0.10 87.2.1.23 87.2.1.22 88.1.3.32 88.1.3.02 87.7.8.62 87.1.4.10 87.9.4.20 87.9.1.61 0 0 88.3.2.10
FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + INSULINA [CADA MUESTRA] Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMATOCRITO + RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + PROGESTERONA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + BOMBA DE INFUSION BANDEJA DE CURA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2601 2523 2521 2520 2502 Radiologa convencional Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO +

87.3.2.10 0 0 0 0
VENTILADOR DE CIRUGIA USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) SUCCIONADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE)
SubGrupo: 9.14 - Atencin en Unidad de Cuidados Intensivos Monto/Cobertura : Gradualidad

3 421 425 430 446 461 475 555 556 576 577 579 580 581 587 588 604 607 624 655 679 680 702 711 716 721 728 731 734 739 747 R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Ecografas Ecografas

88.3.1.08 90.3.8.61 90.6.3.15 90.6.2.22 90.3.8.56 90.3.8.21 90.2.2.23 90.4.5.03 90.4.5.05 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.6.3.18 90.4.1.04 90.3.0.22 90.6.2.32 90.1.3.05 90.4.9.25 90.6.2.47 90.6.2.48 87.2.1.04 87.3.2.06 87.3.4.11 87.6.6.12 87.7.5.01 87.7.8.11 87.7.9.01 88.1.1.41 88.1.3.31
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Entamoeba histoltica, ANTGENO + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + NITROGENO UREICO [BUN] *+ CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + BRONCOGRAFIA BILATERAL PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA HISTEROSALPINGOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES +
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Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.14 - Atencin en Unidad de Cuidados Intensivos Monto/Cobertura : Gradualidad
774 788 940 943 2509 2522 2593 2596 597 599 565 567 427 422 428 441 438 431 444 450 455 478 488 544 463 465 474 561 562 564 549 552 557 10 4 T.A.C. T.A.C. Hemoterapia Hemoterapia Uso de aparataje Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio T.A.C. R.M. TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA

87.1.4.03 87.9.4.60 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 90.4.1.09 90.6.4.08 90.2.2.09 90.6.2.30 90.6.9.10 90.2.0.24 90.3.8.05 90.3.4.02 90.3.6.02 90.6.3.02 90.6.0.01 90.6.2.25 90.1.1.01 90.6.6.05 90.3.8.11 90.2.2.03 90.3.8.25 90.5.2.10 90.6.0.20 90.3.8.18 90.2.2.20 90.3.5.04 90.7.1.06 90.6.9.11 90.4.5.08 90.2.2.04 90.4.5.06 87.9.1.62 88.3.2.11
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL MONITOR CARDIACO USO DEL CITOSCOPIO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FIBRINOGENO, COAGULACION AMILASA ALDOLASA AMONIO ANTIGENO P 24 VIH 1 + ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS FENITOINA LIBRE Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + COLESTEROL TOTAL RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2 1 2526 2519 2512 2499 2563 2591 2700 941 939 2483 639 638 632 635 618 612 714 672 666 709 761 760 738 798 772 769 6 13115 598 600 602 603 620 619 477 R.M. Material Sanitario Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Laboratorio Radiologa convencional Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Endoscopias Endoscopias Ecografas T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio MATERIAL GASTABLE DESFIBRILADOR RESUCITADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) CUIDADO INTENSIVO CARDIOVASCULAR

+ 88.3.2.20 0 0 0 0 0 0 90.3.4.37 87.3.1.22 91.2.0.02 91.2.0.10 0 90.3.8.62 90.7.1.03 90.3.8.60 90.4.1.08 90.2.2.19 90.6.8.28 87.3.3.33 90.3.8.68 90.2.0.11 87.3.2.04 56.3.5.10 56.3.5.20 88.1.1.12 87.9.1.11 87.9.4.10 87.9.2.01 88.3.4.01 0 90.6.2.28 90.6.2.31 90.3.8.46 90.6.2.49 90.4.1.07 90.3.8.28 90.2.2.01
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE
USO DE ENDOSCOPIO TROPONINA I, CUANTITATIVA RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS EXANGUINO TRANSFUSION SALA CUIDADO INTENSIVO PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROLACTINA [BASAL] RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL TRIGLICRIDOS + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] RADIOGRAFIA DE HOMBRO ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + CONSULTA PRE-ANESTSICA Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HORMONA LUTEINIZANTE [LH] DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
470 468 558 541 560 582 462 467 443 451 459 452 435 414 423 413 412 784 770 811 773 651 646 640 636 623 665 683 688 685 710 732 740 751 762 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. T.A.C. Anatoma patolgica T.A.C. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Ecografas Ecografas Pruebas neurolgicas

90.6.9.05 90.3.4.20 90.3.8.49 90.6.2.07 90.3.8.52 90.3.8.45 90.6.0.19 90.3.8.16 90.3.7.03 90.6.6.04 90.2.1.01 90.6.6.06 90.6.2.18 90.3.1.05 90.3.0.02 90.3.8.67 90.3.8.66 88.3.1.01 87.9.1.50 51.1.3.00 87.9.3.01 90.3.8.64 90.6.3.27 90.3.8.63 90.6.9.14 90.3.8.54 90.2.0.46 90.3.1.13 87.0.1.14 87.0.0.03 87.3.2.05 87.7.8.61 88.1.2.01 88.1.4.32 89.1.4.01
COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO VITAMINA B 12 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + CELULAS L.E. ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX SODIO+ Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + MAGNESIO+ TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA DE CODO URETROCISTOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL
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765 2569 2510 2515 2873 7 415 420 434 426 429 469 472 466 436 464 458 480 484 489 553 539 545 610 609 601 574 559 569 2507 2506 2504 2514 2498 Pruebas cardiolgicas Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Actos de enfermera R.M. R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Uso de aparataje

89.5.2.01 0 0 0 88.3.3.06 88.3.3.04 90.3.8.01 90.3.8.03 90.6.2.19 90.3.8.06 90.6.2.24 90.3.4.19 90.6.7.14 90.3.8.15 90.6.2.23 90.3.8.13 90.6.6.03 90.7.0.02 90.4.8.06 90.6.9.01 90.7.2.01 90.3.8.44 90.2.1.04 90.6.8.27 90.6.8.26 90.6.2.29 90.3.8.36 90.3.8.50 90.3.8.31 0 0 0 0 0
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO OXIGENO (TANQUE) RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + ACIDO URICO ALBUMINA Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + AMILASA EN ORINA DE 24 H Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ CLORO [CLORURO] ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + COPROLGICO + CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] AGLUTININAS AL FRIO ESPERMOGRAMA BSICO GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + DIMERO D POR EIA INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A INCUBADORA POR DIA HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS CUIDADOS INTENSIVOS NEBULIZADOR CAUTERIZADOR
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Cdigo CUPS
2516 2561 938 648 631 628 617 613 621 627 670 671 668 652 654 649 703 700 717 802 854 910 695 697 698 687 684 694 690 692 433 447 445 483 486 454 471 456 Uso de aparataje Frmacos Hemoterapia Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional R.M. Anatoma patolgica Anatoma patolgica Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio OXIMETRO

0 0 91.2.0.20 90.6.2.41 90.3.8.59 90.6.0.35 90.7.0.09 90.6.8.29 90.3.8.47 90.6.2.13 90.6.1.29 90.3.0.45 90.4.9.20 90.3.8.65 90.6.0.10 90.6.2.43 87.2.1.05 87.2.0.02 87.3.4.12 88.3.2.30 34.2.4.01 89.8.1.01 87.1.0.40 87.1.0.60 87.1.1.21 87.0.1.08 87.0.0.01 87.1.0.30 87.0.6.02 87.1.0.19 90.6.4.07 90.3.8.57 90.3.8.09 90.4.8.05 90.3.8.24 90.3.8.10 90.6.9.07 90.6.8.40
MEDICAMENTOS TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + POTASIO + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + LIPASA+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TIROGLOBULINA + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA CORTISOL CREATININA EN ORINA DE 24 H CALCIO POR COLORIMETRA *+ COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA +
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Cdigo CUPS
2609 2495 2496 797 796 789 763 743 733 744 749 705 706 696 719 724 718 585 590 584 593 614 634 674 673 637 681 675 693 691 592 596 591 616 643 611 Endoscopias Actos de enfermera Uso de aparataje T.A.C. T.A.C. T.A.C. Neumologa Ecografas Radiologa convencional Ecografas Ecografas Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Mamografas Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA +

45.2.4.01 0 0 87.9.1.61 87.9.4.20 87.1.4.10 89.3.7.00 88.1.2.40 87.7.8.62 88.1.3.02 88.1.3.32 87.2.1.22 87.2.1.23 87.1.0.50 87.3.4.31 87.6.8.02 87.3.4.20 90.2.1.09 90.6.6.25 90.3.8.43 90.1.2.24 90.6.4.05 90.4.5.10 90.3.4.39 90.3.4.36 90.6.9.13 90.6.9.16 90.4.9.03 87.1.0.20 87.1.0.10 90.2.2.11 90.3.4.26 90.6.0.25 90.4.7.04 90.6.6.11 90.6.8.34
BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA DE TORAX AP ESPIROMETRIA SOD + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + PROGESTERONA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + TROPONINA I, CUALITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL HEMATOCRITO + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + INSULINA [CADA MUESTRA] ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
586 572 570 566 550 546 663 664 660 656 644 686 689 699 708 712 667 677 678 745 713 741 764 817 2607 2517 2597 2603 942 8 5 424 418 439 531 476 460 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Ecografas Radiologa convencional Ecografas Pruebas cardiolgicas Anatoma patolgica Endoscopias Uso de aparataje Laboratorio Ecografas Hemoterapia R.M. Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.2.2.14 90.6.4.22 90.3.8.30 90.2.1.21 90.2.2.18 90.3.6.06 90.2.0.14 90.2.0.10 90.4.6.02 90.4.9.22 90.6.6.10 87.0.1.01 87.0.1.31 87.1.3.20 87.3.1.21 87.3.3.12 90.2.2.12 90.1.4.04 90.3.8.69 88.1.3.05 87.3.3.13 88.1.2.32 89.5.0.01 42.2.5.00 45.2.3.01 0 90.6.4.09 88.1.1.18 91.2.0.03 88.3.4.40 88.1.4.34 90.8.4.01 90.4.1.03 90.6.3.17 90.1.2.09 90.7.1.04 90.3.8.19
HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFATASA ACIDA PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + IONTOFORESIS [CLORO] FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TESTOSTERONA TOTAL TIROXINA TOTAL [T4] + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE ESFAGO RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD COLONOSCOPIA TOTAL OXIMETRO EN INTENSIVO CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. RECUENTO DE ADDIS + CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
563 543 542 583 573 571 2520 2521 2523 2601 2602 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Radiologa convencional R.M.

90.2.2.06 90.7.0.06 90.6.2.08 90.3.8.42 90.3.8.35 90.3.8.33 0 0 0 87.3.2.10 88.3.2.10
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFATASA ALCALINA SUCCIONADOR USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) VENTILADOR DE CIRUGIA RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE
SubGrupo: 9.15 - Tratamiento del Cncer Adultos Monto/Cobertura : Gradualidad

1 2614 Material Sanitario Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento

0 92.2.4.19
2620
2692 13565 2702 2613
MATERIAL GASTABLE TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) + RETIRO DE CATETER PERITONEAL PARA QUIMIOTERAPIA INTRAARTERIAL + MEDICAMENTO ONCOLGICOS TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV SOD+ + TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV SOD + TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV) INFUSION DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL (REGIONAL) O EN CAVIDADES + QUIMIOTERAPIA INTRATECAL TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAOTORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
92.2.4.22
54.9.0.11 0 92.2.2.00 92.2.4.18
2703 2621 2714 2713 2559
92.2.1.00 92.2.4.24 99.2.5.10 99.2.5.02 92.2.4.17
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.15 - Tratamiento del Cncer Adultos Monto/Cobertura : Gradualidad
2615 Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Mamografas Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Hotelera

92.2.4.20
2619
2704 724 2691 2589 2560 2717
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUEL LO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV) TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I) + RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR LINEAL, DOSIS FRACCIONADA [RADIOTERAPIA FRACCIONADA EN CONDICIONES ESTEREOTAXICAS] + XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL COLOCACION DE CATETER PERINEAL IMPLANTABLE PARA QUIMIOTERAPIA INTRAARTERIAL TELERADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIG POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) + SALA DE QUIMIOTERAPIA +
92.2.4.21
92.3.1.02 87.6.8.02 54.9.0.04 92.2.4.23 99.2.5.04 S2.2.2.22
SubGrupo: 9.16 - Tratamiento del Cncer Peditricos Monto/Cobertura : Gradualidad

2614 Otras tcnicas de tratamiento Frmacos Material Sanitario Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento

92.2.4.19
13565 1 2703 2613
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) MEDICAMENTO ONCOLGICOS MATERIAL GASTABLE TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV SOD + TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) + TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV SOD+ + TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAOTORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I) QUIMIOTERAPIA INTRATECAL INFUSION DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL (REGIONAL) O EN CAVIDADES + QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION
0 0 92.2.1.00 92.2.4.18
2618 2702 2559
99.2.5.05 92.2.2.00 92.2.4.17
2713 2714 2616
99.2.5.02 99.2.5.10 99.2.5.01
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.16 - Tratamiento del Cncer Peditricos Monto/Cobertura : Gradualidad
2704 2615 Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Hotelera Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento

92.3.1.02 92.2.4.20
2717 2560 2617
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR LINEAL, DOSIS FRACCIONADA [RADIOTERAPIA FRACCIONADA EN CONDICIONES ESTEREOTAXICAS] + TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUEL LO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV) SALA DE QUIMIOTERAPIA + POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) + MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO)
S2.2.2.22 99.2.5.04 99.2.5.03
SubGrupo: 9.17 - Tratamiento a Politraumatismo (Trauma Mayor) Monto/Cobertura : Gradualidad

1 12692 2 4 287 8576 9492 10557 10536 10519 10473 10359 10355 10321 10286 12578 12117 12097 Material Sanitario Otras tcnicas de tratamiento R.M. R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD +

0 31.1.2.00 + 88.3.2.20 88.3.2.11 78.6.8.01 80.6.1.02 37.1.2.00 79.0.3.00 79.9.2.02 79.4.2.04 79.8.1.01 79.8.4.31 79.8.2.01 81.4.6.02 81.9.4.20 77.7.0.00 80.7.5.01 80.7.3.01
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) + MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA PERICARDIOTOMIA SOD REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO NCOC + REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO CON FIJACION REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION METACARPOFALANGICA O INTERFALNGICA (UNA O MAS) REDUCCION ABI ERTA DE LUXACION DE LA CABEZA RADIAL RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES TOMA DE INJERTO OSEO SOD + SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, VIA ABIERTA + SINOVECTOMIA DE MUECA PARCIAL VIA ABIERTA
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.17 - Tratamiento a Politraumatismo (Trauma Mayor) Monto/Cobertura : Gradualidad
11971 11973 11986 11089 11223 10610 10590 552 549 561 562 474 455 431 364 362 361 355 352 351 336 344 327 325 324 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

77.0.9.20 77.0.2.00 77.0.1.00 81.9.5.20 77.8.3.02 79.1.4.03 79.7.5.02 90.2.2.04 90.4.5.08 90.3.5.04 90.7.1.06 90.2.2.20 90.3.8.11 90.6.2.25 81.4.9.01 81.2.9.07 81.2.5.01 81.1.1.02 81.0.3.02 81.0.2.02 79.9.7.02 80.5.1.22 79.7.6.01 79.7.3.00 79.7.2.00
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HUESOS PELVIANOS SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HUMERO SOD SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON ROTULIANO + RESECCION DE EPIFISIS DE CUBITO REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO Y FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE CADERA ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO ARTRODESIS SACROILIACA ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION SIMPLE ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE CUELL O DE PIE O TOBILLO ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA POSTERIOR REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE RODILLA NCOC + REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUECA SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO SOD +
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Cdigo CUPS
317 320 313 309 306 304 567 597 612 3 38 290 292 293 295 297 300 302 307 315 329 332 341 377 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

79.3.9.02 79.5.1.01 79.3.4.02 79.3.3.02 79.2.7.01 79.2.1.02 90.2.0.24 90.2.2.09 90.6.8.28 88.3.1.08 02.0.2.02 78.6.5.01 78.6.2.01 78.6.1.01 79.0.4.02 79.0.9.32 79.1.2.01 79.1.8.01 79.2.9.02 79.3.7.02 79.7.7.01 79.7.9.02 80.5.1.01 83.1.4.03
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE PIE (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE EPFISIS SEPARADA DE HUMERO + REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE OLECRANON CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE FRACTURA DE TIBIA O PERONE REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA FIBRINOGENO, COAGULACION HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FEMUR + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUMERO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON] + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E INMOVILIZACION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE HUMERO (EPIFISIS O DIAFISIS), PERCUTANEA CON PINES REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA FRACTURA ASTRGALO O CALCANEO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE REDUCC ION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMTICA TOBILLO (CUELLO DE PIE) REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y COCCIX ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA ANTERIOR ESCISION PARCIAL DE FASCIA
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
380 381 421 576 581 587 702 711 716 728 731 734 747 766 774 788 814 940 943 2489 2509 2585 2707 2733 2836 2844 3070 3142 3150 3157 3159 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Ecografas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. Anatoma patolgica Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Uso de aparataje Ecografas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

84.0.0.01 84.1.0.01 90.3.8.61 90.2.2.17 90.3.8.39 90.6.3.18 87.2.1.04 87.3.2.06 87.3.4.11 87.7.5.01 87.7.8.11 87.7.9.01 88.1.3.31 89.6.1.00 87.1.4.03 87.9.4.60 41.3.2.02 91.2.0.05 91.2.0.04 0 0 88.1.6.02 93.5.3.02 79.6.5.00 90.3.0.16 90.3.8.53 83.8.5.02 84.0.9.00 84.1.2.00 84.0.1.00 84.0.2.00
AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA HISTEROSALPINGOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS BIOPSIA ABIERTA DE BAZO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FEMUR SOD FERRITINA + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FSICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA] + ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON DE AQUILES AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD + AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD + AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE LA MANO (UNO O MAS) SOD + AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR SOD
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
3561 3567 3591 3597 3601 3604 4169 4498 5106 5144 5755 5760 5761 5763 5770 6476 6662 6934 7787 8122 8572 9035 9280 10428 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

81.0.1.01 81.2.9.05 81.8.3.05 81.3.1.00 81.3.2.40 81.8.3.06 81.9.3.10 78.1.2.02 84.1.3.00 80.8.0.61 78.2.2.11 78.2.1.01 78.2.3.11 78.2.5.11 78.2.3.21 82.0.1.01 83.0.3.01 78.5.4.00 76.8.1.00 83.9.6.00 80.6.1.01 77.2.3.00 82.5.6.00 76.7.4.01
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TCNICA TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) SIN INJERTO OSEO NCOC + ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN PROTESIS SOD + ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL TARSO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION HOMBRO CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIN DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN CODO + DESARTICULACION DE TOBILLO SOD DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE RODILLA VIA ABIERTA EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO EPIFISIODESIS ABIERTA DE HUMERO EPIFISIODESIS ABIERTA DE METACARPIANOS EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE METACARPIANOS EXPLORACION DE VAINA DE TENDON DE MANO EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCANEOS O BURSASUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS + FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD + INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA SOD MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA + OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD + OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE TENDON DE MANO SOD REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
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Page 188 of 238
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Cdigo CUPS
10491 10503 10577 10630 11566 11981 11983 12436 2706 2708 2709 2737 2739 2736 2743 2756 2759 2804 2515 2569 2538 2510 2466 929 935 2873 2841 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos de enfermera Otros honorarios mdicos Protesis Uso de aparataje Consultas Anatoma patolgica Anatoma patolgica R.M. Laboratorio

79.8.5.02 79.1.8.02 79.7.4.02 79.9.5.00 77.8.3.01 77.0.8.01 77.0.7.02 83.6.2.01 93.5.3.01 93.5.3.03 93.5.3.04 79.6.9.02 83.4.9.10 79.6.8.00 83.6.0.10 86.5.2.02 86.5.2.05 21.8.1.00 0 0 0 0 0 62.9.1.00 60.9.1.00 88.3.3.06 90.3.6.05
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMTICA DE CADERA REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA FRACTURAS HUESOS TARSO (EXCEPTO CALCANEO O ASTRAGALO) REDUCCION CERRADA DE LUXACION CARPOMETACARPIANA REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD + RESECCION PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO (HEMIDIAFISECTOMIA) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSO O METATARSO (UNO O MAS)+ SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA Y PERONE TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE ROTULA LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD + SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O APONEUROSIS SOD + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD OXIGENO (TANQUE) HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO CONSULTA MEDICINA GENERAL ASPIRACION DE TESTICULO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2831 2830 753 762 751 732 710 685 688 665 623 636 640 651 773 770 784 2700 2532 2565 2512 2519 2526 2711 2734 2783 2735 3541 2871 3151 3611 Laboratorio Laboratorio Ecografas Pruebas neurolgicas Ecografas Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio T.A.C. T.A.C. R.M. Radiologa convencional Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Estudios radiolgicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS

90.2.1.07 90.2.0.43 88.1.4.31 89.1.4.01 88.1.4.32 87.7.8.61 87.3.2.05 87.0.0.03 87.0.1.14 90.2.0.46 90.3.8.54 90.6.9.14 90.3.8.63 90.3.8.64 87.9.3.01 87.9.1.50 88.3.1.01 87.3.1.22 0 0 0 0 0 93.5.3.06 79.6.6.00 83.4.9.40 79.6.7.00 81.2.9.01 87.7.8.15 84.1.5.00 81.7.9.01
TIEMPO DE COAGULACION ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + URETROCISTOGRAFIA RADIOGRAFIA DE CODO RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] MAGNESIO+ PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + SODIO+ TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO MULETAS HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) RESUCITADOR DESFIBRILADOR APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIBIA O PERONE SOD LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA SOD + ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA DEDO)
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3544 3550 3758 3711 2829 3127 3130 4500 9058 8229 6660 769 772 798 738 666 714 737 709 632 639 2483 2484 936 941 402 395 374 371 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos T.A.C. T.A.C. T.A.C. Ecografas Laboratorio Radiologa convencional Densitometra sea Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Hotelera Hotelera Anatoma patolgica Hemoterapia Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento

81.2.8.01 81.1.6.00 82.5.1.00 77.9.8.02 90.1.2.37 84.0.3.00 84.0.7.01 78.1.8.02 77.3.2.00 79.6.3.01 80.8.7.02 87.9.2.01 87.9.4.10 87.9.1.11 88.1.1.12 90.2.0.11 87.3.3.33 88.6.0.12 87.3.2.04 90.3.8.60 90.3.8.62 0 0 57.1.1.10 91.2.0.02 93.4.6.00 86.5.1.02 82.3.3.07 81.9.1.01
ARTRODESIS INTERFALNGICA EN MANO SIN INJERTO (UNA O MAS) ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MAS) SOD + AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD ASTRAGALECTOMIA UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ AMPUTACION A TRAVS DE MANO (CARP O) SOD AMPUTACION DE BRAZO COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE (CALCANEO) + OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMIAS SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA O EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO FALANGES) + EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + RADIOGRAFIA DE HOMBRO POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROTENAS EN ORINA DE 24 H + SALA CUIDADO INTENSIVO SALA DE CIRUGIA ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL + TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE QUERVAIN] NCOC + ASPIRACION ARTICULAR
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414 435 582 560 603 602 13115 11968 11980 10599 10559 10554 11042 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO +

90.3.1.05 90.6.2.18 90.3.8.45 90.3.8.52 90.6.2.49 90.3.8.46 0 77.0.9.02 77.0.8.02 79.0.8.00 79.0.1.00 79.0.4.01 81.4.2.10
10540 10445 10381 6 7580 5786 5139 5146 5757 279 298 286 283
Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HIERRO TOTAL+ CONSULTA PRE-ANESTSICA SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA TARSO O METATARSO SOD + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS O ESTERNON) SOD + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS) + REPARACION DE RODILLA CINCO EN UNO: MENISCOPLASTIA, REPARACION DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO SEMITENDINOSO Y TRANSPOSICION DE PATA DE GANSO O PES-ANSERINUS REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR SUPRACONDLEA E INTERCONDILEA CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA ANTERIOR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] DE CLAVICULA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO ANTERIOR SIN RESECCION DE COSTILLA CERVICAL DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO VIA ABIERTA EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) RESECCION DE CABEZA DE RADIO REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESO NO ESPECIFICADO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RADIO O CUBITO +
79.1.5.03 79.2.9.35 79.3.1.01 88.3.4.01 83.1.4.02 83.1.9.05 80.8.0.12 80.8.0.71 78.2.7.11 77.8.3.06 79.0.9.02 78.6.0.01 78.6.3.01
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281 345 343 342 338 328 326 322 312 2738 2640 2843 2837 2801 2761 2758 2760 4167 3574 3600 3144 3605 3607 3128 3143 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

78.6.9.20 80.5.1.31 80.5.1.21 80.5.1.02 79.9.8.02 79.7.6.02 79.7.4.04 79.6.9.03 79.3.4.01 79.6.9.05 79.5.1.02 90.3.8.41 90.3.1.06 58.4.1.03 86.5.2.07 86.5.2.04 86.5.2.06 81.9.3.41 81.2.6.01 81.3.2.50 84.0.0.02 81.7.2.01 81.7.2.02 84.1.0.03 84.1.0.02
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESOS PELVIANOS + ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA ANTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA ANTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA POSTERIOR REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA DE LUXACION TIBIOPERONERA PROXIMAL REDUCCION CERRADA DE LUXACION INTERFALANGICA (UNA O MAS) LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE PELVIS REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE EPFISIS SEPARADA DE HUMERO + GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + URETRORRAFIA PERINEAL SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUECA (UNA O MAS) ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL METATARSO AMPUTACION KINEPLSTICA DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION MUECA ARTROPLASTIA RESECCION TRAPECIO-METACARPIANA AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION KINEPLSTICA DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
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3129 5100 5138 5140 5143 5145 5759 5758 11966 11974 12104 12091 6604 6592 456 454 359 394 280 285 282 357 356 353 350 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

84.0.0.03 84.0.8.00 80.8.0.21 80.8.0.11 80.8.0.41 80.8.0.72 78.2.4.01 78.2.7.51 77.0.9.01 77.0.3.01 80.7.6.01 80.7.1.01 82.9.9.12 78.6.3.02 90.6.8.40 90.3.8.10 81.2.3.01 86.5.1.01 78.6.4.01 78.6.9.35 78.6.9.01 81.2.1.00 81.1.7.02 81.0.4.02 80.8.0.51
AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO DESARTICULACION DE HOMBRO SOD DESBRIDAMIENTO, ABIERTA DESBRIDAMIENTO, ABIERTA DESBRIDAMIENTO, VIA ABIERTA + DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE CODO VIA LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE HOMBRO VIA LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO O CUBITO SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL VIA ABIERTA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+ EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN RADIO O CUBITO, VIA ABIERTA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + CALCIO POR COLORIMETRA *+ ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL EXTRACCION DE (UNO O MAS) + EXTRACCION DE POSTERIOR+ EXTRACCION DE MANO + ARTRODESIS DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CARPIANOS O METACARPIANOS DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE CADERA SOD +
ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MAS) + ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMTICA) CON INSTRUMENTACION DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE CADERA VIA ABIERTA
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339 321 337 305 296 2561 2537 2539 2516 2564 2498 2500 2501 938 923 2467 2474 2478 2481 692 690 694 684 687 700 697 698 695 802 717 703 652 631 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Protesis Protesis Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Consultas Consultas Hemoterapia Anatoma patolgica Consultas Consultas Consultas Hotelera Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional

80.4.6.00 79.6.4.00 79.9.8.01 79.2.1.01 79.0.7.02 0 0 0 0 0 0 0 0 91.2.0.20 86.1.1.02 0 0 0 0 87.1.0.19 87.0.6.02 87.1.0.30 87.0.0.01 87.0.1.08 87.2.0.02 87.1.0.60 87.1.1.21 87.1.0.40 88.3.2.30 87.3.4.12 87.2.1.05 90.3.8.65 90.3.8.59
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE RODILLA SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD+ REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE MEDICAMENTOS PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO PROTESIS FEMORAL OXIMETRO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION SUITE RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ POTASIO +
Radiologa convencional R.M. Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio
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559 574 609 610 613 429 420 415 363 334 396 331 318 348 360 7 5815 6950 6542 12445 12428 12349 5762 5137 5141 5142 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

90.3.8.50 90.3.8.36 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.29 90.6.2.24 90.3.8.03 90.3.8.01 81.4.7.11 79.9.2.03 86.5.2.01 79.7.8.03 79.3.9.20 80.8.0.31 81.2.4.00 88.3.3.04 83.4.2.01 78.5.1.00 80.0.5.02 82.3.3.03 83.8.8.30 81.9.4.10 78.2.6.11 80.8.0.22 80.8.0.81 80.8.0.42
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + ALBUMINA ACIDO URICO SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, ABIERTA REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN PIE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR] CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS) DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE MUECA O PUO VIA ABIERTA ARTRODESIS DE CODO SOD RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + ESCISION DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE TENDON FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD + EXTRACCION DE CUE RPO EXTRAO INTRAARTICULAR EN CADERA POR ARTROTOMIA TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O MAS) TENODESIS NCOC + SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES + EPIFISIODESIS ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS (UNA O MAS) + DESBRIDAMIENTO, ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, VIA ABIERTA + DESBRIDAMIENTO, POR ARTROSCOPIA LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE CODO POR LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE PIE Y/O ARTEJOS LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS +
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5107 39 276 316 314 311 310 301 291 288 11614 12085 12119 12106 12087 11982 10538 10495 10488 10357 10446 8622 8571 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

80.4.3.03 03.3.1.00 76.8.3.01 79.3.9.01 79.3.5.01 79.3.3.07 79.3.3.04 79.1.5.01 78.6.9.10 80.0.2.01 77.9.9.41 80.7.2.01 80.7.5.02 80.7.6.02 80.7.2.02 77.0.7.01 79.1.3.01 79.2.8.01 79.8.8.01 79.8.4.11 79.2.9.36 83.8.8.10 80.6.1.04
DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTLAGO TRIANGULAR O EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN MUECA POR ARTROSCOPIA PUNCION LUMBAR SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO, INTERTROCANTRICA, SUPRACONDLEA) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIFISIS DE CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTRICA EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE PIE + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CODO POR ARTROTOMIA + RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA] + SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VIA ABIERTA + SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA O PERONE REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO (COLLES, OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION INTERNA, DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO DE FIJACION + REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION CARPIANA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA POSTERIOR MIOTENOPLASTIA NCOC + MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA
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8099 8124 8224 8231 4198 3568 3566 3602 2710 2741 2788 2833 2824 942 934 2603 2586 2511 817 741 745 921 678 667 712 713 708 686 699 689 Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Hemoterapia Anatoma patolgica Ecografas Ecografas Uso de aparataje Anatoma patolgica Ecografas Ecografas Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional

81.9.2.00 83.9.7.00 79.6.1.00 80.8.0.62 77.9.4.01 81.2.5.02 81.2.9.04 81.4.1.01 93.5.3.05 83.4.9.30 34.0.4.00 90.2.2.22 50.6.1.02 91.2.0.03 50.9.1.00 88.1.1.18 88.1.6.01 0 42.2.5.00 88.1.2.32 88.1.3.05 83.9.4.00 90.3.8.69 90.2.2.12 87.3.3.12 87.3.3.13 87.3.1.21 87.0.1.01 87.1.3.20 87.0.1.31
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE ARTICULACION O LIGAMENTO SOD + INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HUMERO SOD + LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR ARTROSCOPIA CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) CON INJERTO OSEO NCOC + ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION DE CADERA APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TORAX] SOD RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS + HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y HEMOSTASIS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + ASPIRACION DE BURSA SOD UREA + HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA DE DE DE DE HUMERO + CARA (PERFILOGRAMA) + ESFAGO ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM)
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664 663 550 611 592 573 563 531 439 397 5 6930 6596 6602 8 378 354 349 346 340 333 330 323 319 308 299 294 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Ecografas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]

90.2.0.10 90.2.0.14 90.2.2.18 90.6.8.34 90.2.2.11 90.3.8.35 90.2.2.06 90.1.2.09 90.6.3.17 86.5.2.03 88.1.4.34 83.8.8.20 82.9.9.11 82.9.9.10 88.3.4.40 83.4.9.50 81.0.6.02 80.8.0.32 80.5.1.32 80.4.7.01 79.8.7.01 79.7.8.01 79.7.1.00 79.4.1.01 79.3.2.10 79.1.1.00 78.6.9.30
FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + HEMATOCRITO + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + FIJACIN DE TENDON NCOC + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN REGIN TENAR O TNEL CARPIANO + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMTICA) CON INSTRUMENTACION DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE MUECA POR ARTROSCOPIA ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA POSTERIOR DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO (TIBIOASTRAGALINA) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO SOD + REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN HUMERO SIN FIJACION REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE HUMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA ANTERIOR+
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289 275 284 274 4881 5756 5772 5764 12099 11970 11975 11978 12110 12112 11639 11329 11613 11018 11222 11202 10496 10452 10587 10378 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos

78.6.7.01 76.7.6.01 78.6.6.01 76.1.2.01 81.4.6.01 78.2.2.13 78.2.6.21 78.2.5.13 80.7.3.02 77.0.5.00 77.0.3.02 77.0.6.00 80.7.7.01 80.7.7.02 77.9.3.01 77.8.3.05 77.9.1.02 81.4.5.01 77.8.2.01 83.4.6.00 79.2.4.01 79.2.9.01 79.7.4.03 79.3.8.04
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TIBIA O PERONE + REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ROTULA + ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR CORRECCION QUIRRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL O LATERAL Y/O CAPSULAR EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE TARSIANOS O METATARSIANOS (UNA O MAS) + EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE SINOVECTOMIA DE MUECA TOTAL VIA ABIERTA SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FEMUR SOD SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO Y CUBITO SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE ROTULA SOD SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA RESECCION TOTAL O RADICAL DE CUBITO O RADIO RESECCION DE OLECRANON RESECCION TOTAL DE CLAVICULA REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC RESECCION DE EPICONDILO O EPITROCLEA HUMERAL RESECCION DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MUSCULO O TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD + REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO REDUCCION CERRADA DE LUXACION METACARPOFALANGICA (UNA O MAS) REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
10358 7757 8218 8230 8582 9278 10543 10520 10513 10512 10595 10561 8222 8570 10500 8965 4168 3154 3599 3548 3560 3536 3512 719 718 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Radiologa convencional Radiologa convencional

79.8.4.21 82.7.9.02 79.6.2.01 80.8.0.52 77.9.4.05 82.5.9.00 76.7.3.01 79.4.2.03 79.4.2.01 79.4.2.02 76.7.5.01 79.0.9.01 76.6.9.70 80.6.1.03 79.2.7.03 77.3.1.00 79.8.1.05 84.1.7.00 81.7.2.03 81.2.7.00 81.0.1.02 81.2.2.00 81.2.6.00 87.3.4.31 87.3.4.20
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION CARPO-METACARPIANA INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS (UNO O MAS) LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE CUBITO O RADIO + LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE CADERA POR ARTROSCOPIA METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE MUSCULO DE MANO SOD REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE TRACCION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO CON FIJACION REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HUESOS FACIALES MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO OSTEOARTROTOMIA SOD + CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD ARTROPLASTIA METACARPO-FALNGICA (UNA O MAS) ARTRODESIS METACARPO-FALNGICA SOD + ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TCNICA TRANSORAL CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE RODILLA SOD + ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL +
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CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
696 706 705 749 744 733 743 789 796 797 691 693 681 593 2477 2496 2495 2479 2480 2601 2602 2680 2568 2584 2523 2520 2502 2712 2740 2754 3540 Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Ecografas Ecografas Radiologa convencional Ecografas T.A.C. T.A.C. T.A.C. Radiologa convencional Radiologa convencional Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos de enfermera Hotelera Hotelera Radiologa convencional R.M. Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Ecografas Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX

87.1.0.50 87.2.1.23 87.2.1.22 88.1.3.32 88.1.3.02 87.7.8.62 88.1.2.40 87.1.4.10 87.9.4.20 87.9.1.61 87.1.0.10 87.1.0.20 90.6.9.16 90.1.2.24 0 0 0 0 0 87.3.2.10 88.3.2.10 0 0 88.1.3.01 0 0 0 93.5.3.07 83.4.9.20 02.0.2.04 81.2.9.02
RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION BANDEJA DE CURA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA ANESTESIA ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS + VENTILADOR DE CIRUGIA SUCCIONADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO, CON PLASTIA DURAL Y LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL (DESBRIDA-MIENTO) EN UN SOLO TIEMPO ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO
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CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
3137 3124 3606 3573 3543 2874 4589 4135 3943 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Pruebas cardiolgicas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica AMPUTACION A TRAVS DE ANTEBRAZO SOD

84.1.4.00 84.0.5.00 81.7.2.08 81.1.5.00 81.2.8.02 89.4.1.02 81.8.6.06 82.0.3.00 76.1.1.01
AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL MALEOLO DE TIBIA Y PERONE SOD
ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) NCOC + ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) SOD + ARTRODESIS INTERFALNGICA EN MANO CON INJERTO (UNA O MAS) PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) CONDROPLASTIA DEL CODO, VIA ARTROSCOPICA BURSOTOMIA DE MANO SOD BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES
SubGrupo: 9.18 - Tratamiento a Quemaduras Graves (3er Grado) Monto/Cobertura : Gradualidad

421 446 475 581 587 604 721 766 2489 2509 2596 2836 5115 5116 5117 5118 5790 5800 7740 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Estudios radiolgicos Pruebas cardiolgicas Hotelera Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

90.3.8.61 90.3.8.56 90.2.2.23 90.3.8.39 90.6.3.18 90.3.0.22 87.6.6.12 89.6.1.00 0 0 90.6.4.08 90.3.0.16 86.2.3.01 86.2.3.04 86.2.3.05 86.2.3.06 86.2.3.40 86.2.3.24 86.6.1.02
PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ NITROGENO UREICO [BUN] *+ RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HOMOCIST(E)INA BRONCOGRAFIA BILATERAL MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD SALA DE RECUPERACION MONITOR CARDIACO CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FERRITINA + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 30%AL 50%DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + ESCARECTOMIA AVULSIVA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL DIEZ 10%HASTA EL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.18 - Tratamiento a Quemaduras Graves (3er Grado) Monto/Cobertura : Gradualidad
7742 7750 597 422 465 488 562 552 7736 7739 7746 7763 7802 12692 1 5133 5134 5111 5113 5123 5126 5796 5797 7741 7743 7749 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Material Sanitario Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

86.6.1.01 86.6.2.04 90.2.2.09 90.3.4.02 90.3.8.18 90.3.8.25 90.7.1.06 90.2.2.04 27.5.7.01 86.6.1.20 86.6.2.21 86.6.6.01 82.6.9.20 31.1.2.00 0 86.2.8.02 86.2.8.01 83.4.2.00 86.2.3.07 86.2.2.01 86.2.2.06 86.2.3.31 86.2.3.27 86.6.1.03 86.6.1.04 86.6.2.01
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL HASTA EL DIEZ 10%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL MAS DEL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + ALDOLASA COLESTEROL TOTAL CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE COLGAJO PEDICULADO INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL INJERTO HOMOLOGO DE PIEL NCOC + INJERTOS AL PULGAR: OSEO Y PEDICULO DE PIEL TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + MATERIAL GASTABLE DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 5%AL 10%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO HASTA DEL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y FASCIA EXCEPTO MANO SOD DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS DE MAS DEL 50%DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA DE MAS DEL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL VEINTE 20% HASTA EL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL MAYOR DEL TREINTA 30%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
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7762 13115 602 582 612 2484 2483 666 632 672 5789 5791 5795 5109 5119 5124 2829 2526 2519 2512 2565 2532 2683 2570 651 640 636 623 665 765 2830 Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hotelera Hotelera Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Pruebas cardiolgicas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Laboratorio INJERTO HETEROLOGO DE PIEL NCOC + CONSULTA PRE-ANESTSICA

86.6.5.01 0 90.3.8.46 90.3.8.45 90.6.8.28 0 0 90.2.0.11 90.3.8.60 90.3.8.68 86.2.3.41 86.2.3.43 86.2.3.32 83.4.5.01 86.2.3.03 86.2.2.04 90.1.2.37 0 0 0 0 0 37.2.1.01 90.3.8.02 90.3.8.64 90.3.8.63 90.6.9.14 90.3.8.54 90.2.0.46 89.5.2.01 90.2.0.43
HIERRO TOTAL+ GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + SALA DE CIRUGIA SALA CUIDADO INTENSIVO DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ TRIGLICRIDOS + ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 10%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA AVULSIVA MAYOR DEL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 10%AL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO SOD DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ DESFIBRILADOR RESUCITADOR MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO MULETAS CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] + ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H SODIO+ PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + MAGNESIO+ TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TIEMPO DE COAGULACION
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2841 2831 2510 2569 2515 2466 5110 5114 5121 5122 5125 5127 5129 5132 5793 7728 7745 420 464 613 610 609 574 631 652 923 698 2481 2478 2474 Laboratorio Laboratorio Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Actos de enfermera Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Radiologa convencional Hotelera Consultas Consultas FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA

90.3.6.05 90.2.1.07 0 0 0 0 82.9.9.00 86.2.3.02 86.2.2.07 86.2.2.02 86.2.2.05 86.2.2.03 86.2.8.03 86.2.8.06 86.2.3.30 85.8.3.00 86.6.2.20 90.3.8.03 90.3.8.13 90.6.8.29 90.6.8.27 90.6.8.26 90.3.8.36 90.3.8.59 90.3.8.65 86.1.1.02 87.1.1.21 0 0 0
IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+
OXIGENO (TANQUE) CONSULTA MEDICINA GENERAL DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y FASCIA EN MANO SOD + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 10%AL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 40%AL 50%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA MAMA SOD INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL ALBUMINA CLORO [CLORURO] INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H POTASIO + SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + HABITACION SUITE CONSULTA EN EMERGENCIA INTERCONSULTA
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2467 2501 2516 2500 2498 2564 2561 447 454 7726 5794 5799 5108 2837 2843 2480 2479 2495 2496 2477 593 2865 7738 7735 7747 7748 10265 5788 5792 5798 Consultas Consultas Uso de aparataje Consultas Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) OXIMETRO CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CAUTERIZADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO

0 0 0 0 0 0 0 90.3.8.57 90.3.8.10 85.8.2.00 86.2.3.33 86.2.3.25 86.2.3.12 90.3.1.06 90.3.8.41 0 0 0 0 0 90.1.2.24 90.6.8.12 86.6.1.21 27.5.5.00 86.6.2.03 86.6.2.02 08.6.1.00 86.2.3.42 86.2.3.50 86.2.3.26
MEDICAMENTOS NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CALCIO POR COLORIMETRA *+ INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA MAMA SOD ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL, DE MAS DEL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 10%AL 15% DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA (LCERA) CON COCCIGECTOMIA + ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION PRIVADA BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL ELECTROFORESIS DE PROTENAS EN CUALQUIER LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA + INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL SOD INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL ENTRE EL 20%HASTA EL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O INJERTO DE PIEL SOD ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10%AL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA CON FASCIOTOMIA EN EXTREMIDADES (POR QUEMADURA ELECTRICA) ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTR E EL 15% AL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL
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Cdigo CUPS
5801 5130 5131 5135 563 573 592 611 550 546 663 664 667 678 2511 2597 2833 2853 2834 2502 2520 2523 2568 2680 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Uso de aparataje Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

86.2.3.23 86.2.8.04 86.2.8.05 86.2.8.07 90.2.2.06 90.3.8.35 90.2.2.11 90.6.8.34 90.2.2.18 90.3.6.06 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.2.12 90.3.8.69 0 90.6.4.09 90.2.2.22 90.5.3.05 90.3.0.12 0 0 0 0 0
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 30%AL 40%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO MAYOR DEL 50%DE SUPERFICIE CORPORAL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] HEMATOCRITO + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + IONTOFORESIS [CLORO] FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + UREA + MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS + BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES + DIXIDO DE CARBN + CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA ANESTESIA CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA
Grupo : 10 - Rehabilitacin SubGrupo: 10.1 - Consultas Rehabilitacion Monto/Cobertura : Ilimitada

4632 4641 4642 2471 Consultas Consultas Consultas Consultas CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA

DE PRIMERA VEZ POR FISIOTERAPIA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA OCUPACIONAL DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA RESPIRATORIA REHABILITACION 89.0.2.11 89.0.2.13 89.0.2.12 0
SubGrupo: 10.2 - Terapias Rehabilitacion Monto/Cobertura : Ilimitada

5721 9641 Otros honorarios mdicos Pruebas neurolgicas

ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN AUTOCUIDADO (ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS)+ POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES + 93.8.3.01 89.1.5.30
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Grupo : 10 - Rehabilitacin SubGrupo: 10.2 - Terapias Rehabilitacion Monto/Cobertura : Ilimitada

9960 10744 12482 12507 12641 8643 10715 10716 10743 12487 12502 2528 2530 6387 8639 402 9962 10742 6372 5616 5614 2571 12499 6391 12483 8775 2531 12480 9961 8645 8640 2529 Pruebas neurolgicas Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Actos Quirrgicos/anestsicos Rehabilitacin Pruebas neurolgicas Pruebas neurolgicas Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Rehabilitacin Actos Quirrgicos/anestsicos Pruebas neurolgicas Rehabilitacin Consultas Pruebas neurolgicas Estudios radiolgicos Consultas Rehabilitacin Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Pruebas neurolgicas Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin

PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA DE NERVIO FACIAL [HILGER] + REHABILITACION FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA SEVERA NCOC TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA SOD + TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE CANAL RAQUIDEO SEGMENTO LUMBAR + MODALIDADES MECANICAS DE TERAPIA SOD + + REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL: ONDAS F Y/O H REFLEJO NEUROLOGICO TRIGEMINO FACIAL + REHABILITACION FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA MODERADA NCOC TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD + TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL SOD ELECTRO ESTIMULACION REHABILITACION DE MIEMBRO SUPERIORES EVALUACION ORTSICA SOD MODALIDADES CINETICAS DE TERAPIA SOD + TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD PRUEBA DE INTEGRACION SENSORIAL + REHABILITACION FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA LEVE NCOC EVALUACION DE FUNCION OSTEOMUSCULAR SOD + ELECTROMIOGRAFIA DE ESFINTER ANAL SOD ELECTROMIOGRAFIA CON ELECTRODO DE FIBRA UNICA CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR FISIOTERAPIA + TERAPIA MODALIDADES HIDRAULICAS E HIDRICAS SOD + EVALUACION PROTESICA EN EXTREMIDADES SOD TERAPIA DE REHABILITACION PULMONAR SOD NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS NERVIOS) + REHABILITACION DE TRONCO TERAPIA DE INTEGRACION SENSORIAL SOD PRUEBA DE ESTIMULO REPETITIVO [LAMBERT] + MODALIDADES NEUMATICAS DE TERAPIA SOD + MODALIDADES ELECTRICAS Y ELECTROMAGNETICAS DE TERAPIA SOD + REHABILITACION DE MIEMBRO INFERIORES 89.1.5.04 93.8.6.12 93.3.6.00 93.9.4.00 93.4.2.01 93.1.6.00 89.1.5.02 89.1.5.03 93.8.6.11 93.1.0.00 93.8.3.00 0 0 93.0.2.00 93.1.1.00 93.4.6.00 93.0.1.01 93.8.6.10 93.0.4.00 89.3.6.00 93.0.8.01 0 93.3.3.00 93.0.3.00 93.3.5.00 89.1.5.08 0 93.3.9.00 89.1.5.11 93.1.7.00 93.1.5.00 0
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Grupo : 10 - Rehabilitacin SubGrupo: 10.3 - Aparatos y Protesis Monto/Cobertura : Ilimitada

7541 7535 7539 2532 2538 2533 7533 2539 2537 3408 7537 2534 2535 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Protesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos Protesis Protesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis

IMPLANTACION DE PROTESIS POR ENCIMA DE RODILLA SOD + IMPLANTACION DE PROTESIS DE BRAZO Y HOMBRO SOD + IMPLANTACION DE PROTESIS POR DEBAJO DE RODILLA SOD + MULETAS PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL ANDADORES IMPLANTACIN DE PROTESIS DE ANTEBRAZO Y MANO SOD + PROTESIS FEMORAL PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO APLICACION DE FERULA SOD IMPLANTACION DE PROTESIS DE PIERNA SOD + BASTONES FERULAS 84.4.3.00 84.4.1.00 84.4.4.00 0 0 0 84.4.2.00 0 0 93.5.4.00 84.4.5.00 0 0
Grupo : 11 - Hemoterapia SubGrupo: 11.1 - Sangre Total Monto/Cobertura : Ilimitada

943 939 667 Hemoterapia Hemoterapia Laboratorio

APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL EXANGUINO TRANSFUSION HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + 91.2.0.04 91.2.0.10 90.2.2.12
SubGrupo: 11.2 - Derivados de la Sangre Monto/Cobertura : Ilimitada

940 941 938 667 942 Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Laboratorio Hemoterapia

APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.20 90.2.2.12 91.2.0.03
Grupo : 12 - Medicamentos Ambulatorios SubGrupo: 12.1 - Medicamentos Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atencion Monto/Cobertura : 3,000.00/pna/ao
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Cuota Moderadora/Copago : Copago(30%)
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968 972 973 986 996 998 1026 1043 1057 1062 1063 1840 1868 1871 1872 1873 1878 1884 1885 1892 1893 1899 1903 1904 1911 1913 1916 1918 1925 1928 1931 1941 1952 1958 1963 1974 1982 1987 1990 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos DIETILCARBAMAZINA,TAB 50 MG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AMPICILINA TAB. 500 MG PENICILINA G BENZATINICA ,INY 600,000 UI NISTATINA,OVULOS 100,000 UI/G ACIDO FLICO,TAB 5 MG SULFATO FERROSO,TAB 300 MG DIMENHIDRINATO,INY 50 MG/ML PAPERAS INY. AGUA PARA INYECTABLE,INY 5ML VITAMINA B1 (TIAMINA) TAB.50 MG. VITAMINA B12 (HIDROXOCOBALAMINA) INY.100MG/ML LIDOCANA ,INY 2% METOTREXATO,TAB 2,5 MG CLORFENAMINA,TAB 4 MG DIFENHIDRAMINA,TAB 25 MG DIFENHIDRAMINA,SUSP 12.5 MG/5ML DESMOPRESINA,INY 4 MCG/ML PRALIDOXIMA,TAB 500 MG PRALIDOXIMA,INY 1 G FITOMENADIONA (VIT.K1),INY 10 MG/ML FLUMAZENILO,INY 1 MG/10 ML CARBAMAZEPINA,TAB 200 MG FENITONA SDICA,TAB 100 MG FENITONA SDICA,SUSP 100 MG/5ML NICLOSAMIDA,TAB 500 MG IVERMECTINA TAB. 3. MG TIABENDAZOL,TAB 250 MG AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO SUSP. 250/62,5 MG OXACILINA SODICA,INY 1 G PENICILINA G CRISTALINA (BENCILPENICILINA),INY 5,000,000 UI CEFADROXILO,SUSP 250MG/5ML GENTAMICINA SULFATO,INY 40 MG/2 ML ACIDO NALIDXICO,TAB 500 MG VANCOMICINA,INY 500 MG DAPSONA,TAB 100 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA,TAB 60 +30 + 150 MG ISONIAZIDA,SUSP 100 MG/5ML ETIONAMIDA,TAB 250 MG FLUCONAZOL,TAB 100 MG
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2001 2034 2044 2045 2054 2066 2073 2075 2079 2094 2095 2097 2101 2106 2114 2123 2124 2134 2137 2138 2154 2156 2162 2169 2170 2175 2184 2189 2210 2219 2221 2227 2229 2230 2237 2256 2261 2263 2264 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos EFAVIRENZO,SOL ORAL 150 MG/5 ML

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AZATIOPRINA,INY 100 MG/ML CISPLATINO,INY 10 MG CISPLATINO,INY 50 MG DACARBACINA,INY 200 MG LEVAMISOL,TAB 50 MG VINCRISTINA,INY 1 MG ACIDO FOLNICO,INY 2 MG CARBOPLATINO,INY 150 MG/15ML TAMOXIFENO,TAB 20 MG GOSERELINA,INY 3.6 MG FLUDROCORTISONA ACETATO,TAB 0,1 MG METILPREDNISOLONA,INY 40 MG METOCLOPRAMIDA,SUPOS. 10 MG LEVODOPA-CARBIDOPA,TAB 100+ 10 MG FITOMENADIONA (VIT.K),INY 10 MG/ML 1 ML ENOXAPARINA,INY 20 MG/0,2 ML DEXTRANO 70,SOLUC INY 6% FACTOR VIII,INY 250 UI FACTOR VIII,INY 1000 UI VERAPAMILO,TAB 80 MG PROPAFENONA,TAB 150 MG AMIODARONA,TAB 200 MG DIGOXINA,INY 25 MCG/ML 2 ML DIGOXINA,INY 250 MCG/ML 2 ML PRAZOSINA,TAB 0,5 MG CAPTOPRILO,TAB 25 MG LOSARTAN,TAB 50 MG ACIDO ACETILSALICLICO,TAB 81 MG METILROSANILINA CLORURO (VIOLETA DE GENCIANA),TINTURA 0,5% FUSDICO ACIDO ,CREMA, POMADA 2 % HIDROCORTISONA,CREMA, LOCIN 1.0 g TRICLOROACTICO ACIDO ,SOL ALQUITRN DE HULLA,POMADA 5% FLUORESCENA,GOTAS 1% AMILORIDA ,TAB 5 MG FUROSEMIDA,TAB 40 MG ACETAZOLAMIDA,TAB 250 MG ACETAZOLAMIDA,INY 500 MG/5 ML
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2270 2290 2291 2294 2304 2306 2312 2314 2318 2322 2329 2333 2340 2350 2356 2370 2372 2376 2380 2389 2395 2396 2398 2399 2401 2403 2420 2431 2445 2668 2675 2678 13129 13137 13139 13141 13146 13152 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos METOCLOPRAMIDA,SUSP 5 MG/5ML

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METILPREDNISOLONA,INY 80 MG METILPREDNISOLONA,INY 500 MG PREDNISONA,TAB 50 MG ESTRADIOL,TAB 2MG ETINILESTRADIOL,TAB 50 MCG ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL,TAB 0,03 + 0,15 MG METFORMINA + GLIBENCLAMIDA,TAB 500/2.5MG CLOMIFENO,TAB 50 MG MEDROXIPROGESTERONA,TAB 10 MG METIMAZOL (TIAMAZOL),TAB 10 MG VASOPRESINA ,INY 20UI/ML ANTITOXINA DIFTERICA INY. 210,000 UI NEOSTIGMINA ,TAB 15 MG SULFACETAMIDA,GOTAS OFT 10% HOMATROPINA ,GOTAS OFT 2G/100 ML TROPICAMIDA,SOL OFT 1 G/100ML ISOXSUPRINA,INY 10 MG CLORPROMAZINA,TAB 25 MG HALOPERIDOL,GOTAS 2 MG/ML AMITRIPTILINA,TAB 25 MG CLOMIPRAMINA,TAB 25 MG ANFEBUTAMONA,TAB 150 MG CITALOPRAM,TAB 20 MG FLUOXETINA,TAB 20 MG PARACETAMOL + CAFENA + ERGOTAMINA,TAB 450 MG CLOMIPRAMINA,CAPS 10 MG DEXTROMETORFANO,ELXIR 2 MG/ML CLORURO SDICO,INY 0,9% ISOTONICO 20 Y 500 ML Y 1LITRO IFOFOSMIDA. AMP. 1G. ATENOLOL+ CLORTALIDONA. COMP. 50 MG/12.5MG ALPRAZOLAM,TAB 0,5 MG ACETATO DE MEGESTROL 40MG TABLETA ACIDO ASCRBICO 50 MG TAB ACIDO TOLFENMICO CAPS. 250MG ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 30% ACIDO FUSDICO COMP250MG ALENDRONATO SDICO CAPS 10 MG
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13155 13160 13166 13171 13175 13176 13180 13184 13217 13222 13226 13247 13248 13254 13266 13267 13271 13273 13276 13296 13298 13300 13301 13303 13312 13314 13323 13332 13336 13339 13341 13345 13347 13350 13352 13362 13363 13365 13371 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos AMBROXOL INY 15 MG/2ML

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ANTIHEMORROIDAL SIN CORTICOIDES UNG. BROMHEXINA CLORH. AMP. 4MG/2ML BUTIL BROMURO DE HIOSCINA INY 0.5 MG/1ML CARVEDILOL COMP. 3,125MG CARVEDILOL COMP.12,5 CEFTAZIDIMA INY 1G CISAPRIDE TAB 5 MG DIMETICONA SUSP. 100MG/ML ELECTROLITOS CONCENTRADOS PARA NUTRICIN PARENTERAL AMP 20 ML ERGOMETRINA (MALEATO DE ERGOMETRINA) TAB 0,2 MG FLUROURACILO CREMA VAGINA FLUROURACILO INY 50 MG/ML 5 ML GEMFIBROZILO TAB. 600 MG IBUPROFENO SUSP 100 MG/5 ML IBUPROFENO TAB 200 MG IMIPEMEN + CILASTATINA VIAL 1+ 500 MG. INMUNOGLOBULINA ANTIHEP. B 100ML VIAL ISOFLUORANO FCO. 250 ML LIDOCANA PESADA 5% 250MG+3.75G DEXTROSA EN 50ML LISINOPRIL COMP.. 20MG LORAZEPAM INY 2 MG/ML LPIDOS LCT FCO. 500ML MELOXICAN INYECCION 15MG METRONIDAZOL OVULOS 500 MG MIRTAZAPINA COMPRIMIDOS DE 30MG NAPROXENO TAB 250 MG NITRATO DE PLATA GOTAS OFT 0.1% OFLOXACINA TAB 400 MG ONDASETRON COMP. 8 MG. OXIDO NITROSO INHALACIN AMPICILINA TAB. 250 MG PANCURONIO INY 4 MG/2 ML CEFALEXINA INY. 500 MG/5ML PERMETRINA CREMA 5% PLAQUINOL 200 MG X 20 TAB. POLIMIXINA + NEOMICINA GOTAS TICAS POTASIO GLUCONATO JBE.20MEQ/15ML PROCICLIDINA COMP. 5 MG.
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13383 13384 13387 13388 13399 13405 13426 13427 13431 13432 13434 13442 13451 13542 13545 13571 13572 13575 13576 13583 13587 13588 13591 13600 13606 13608 13609 13127 13131 13132 13133 13143 13148 13151 13153 13158 13159 13173 13178 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos RETINOL (VIT. A) INY 50.000 UI/ML 2 ML

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RETINOL (VIT. A) TAB 200.000 UI RISPERIDONA COMP 1 MG RISPERIDONA TAB 2 MG SECNIDAZOL COMP. 500MG SOL.P/DIALISIS PEROTONEAL ULTRABAG 1.5% TEOFILINA TAB 100 MG TEOFILINA TAB 200 MG TERAZOSINA COMP.5MG TERICIDONA 300MG TIAMINA (VIT. B1) INY 25 MG/ML TRASTUZUMAB 440 MG, SOL. INYECTABLE YODO INY ACEITE IODO 240 MG/0,5 ML MITOMICINA C TAB 2 MG OXALIPLATINO INY 20 MG/ML 5 ML CANDESARTAN CILEXETIL,TAB,8MG CANDESARTAN CILEXETIL,TAB,16MG GENTAMICINA,INY.20MG/ML AMOXICILINA,TAB,750MG TRAMADOL CLORHIDRATO, TAB 150MG ALPRAZOLAM TAB.1MG OMEPRAZOL,CAPS,10MG AMOXICILINA,SUSP, 750MG/5ML CLOTRIMAZOL, SOL. TOPICA 1% 1g/ML HIDROCORTISONA, LOCIN 1.0 g/100ML VACUNA DIFTERICO, TOSFERINA Y TETANICO (DPT) VACUNA ANTIHAEMOPHILUS INFLUENZAE B ACETAMINOFEN (PARACETAMOL) SUP. 300MG ACETILCISTENA INY 300 MG/3 ML ACETILCISTENA SOBRES 200 MG ACICLOVIR COMP. 800MG ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 40% ACIDO NALIDXICO TAB 250 MG ALBMINA HUMANA INY 20% 50 ML ALUMINIO HIDRXIDO SUSP 450 MG/5ML AMOXICILINA INY 500 MG AMPICILINA (ANHIDRA) CAPS 500 MG CAPTOPRILO TAB 12.5MG CEFALEXINA CAPS 500 MG
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13182 13189 13190 13199 13201 13205 13219 13229 13232 13243 13258 13260 13261 13262 13277 13279 13280 13281 13282 13291 13302 13311 13317 13319 13326 13334 13343 13353 13358 13359 13375 13379 13402 13406 13408 13412 13419 13421 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos CICLOFOSFAMIDA INY 500 MG

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CLENBUTEROL SOL. P/ NEBUL. 200MCG CLINDAMICINA SUSP (75MG/5ML) CODEINA FOSFATO JBE 6.33MG/5ML COLCHICINA TAB 0.5 MG DEXTROSA 5% + ELECTROLITOS (NORMOFUNDIN) 1000ML ENALOPRILATO AMPOLLA 0.625MG ESTRADIOL + DIHIDROXIPROGESTERONA INY. 10MG +150MG ETILADRIANOL O ETILEFRINA GOTAS 0.75 % FERROSO SULFATO JBE. GLUTAMINA TABL. 50MG. GRANISETRON AMP. 3 MG. HIDRATO DE CLORAL SUSP 200 MG/5ML HIDROXICOBALAMINA (VIT. B12) INY 1000 MG/ML ISONIACIDA + ETAMBUTOL ISOPRENALINA INY 200 MCG/ML ITRACONAZOL 200 MG JOSAMICINA COMP. 750MG JOSAMICINA SUSP. 250MG/5ML LEVOFLOXACINO 500MG/100ML INFUSIN I.V. LPIDOS MCT/LCT FCO. 500ML METOPROLOL COMP. 100MG VIT. A+D+C+B+NIACINAMINA FCO.15ML MULTIVITAMNICO PEDITRICO (MVI) FCO. AMP. 5ML NEVIRAPINA SUSP ORAL 50MG/5 ML NITROFURAZONA POMADA 2% OXIDO DE ZINC LOCIN OX.ZINC15G+LANOLINA1G PERMETRINA LOCION 1% PIRACETAM COMP. 800MG PIRIDOXINA ( VIT. B6) TAB 50 MG PROPOFOL INY 200 MG/20 ML QUINIDINA TAB 200 MG SIMVASTATINA TAB. 10 MG SOLUCION DEXTROSA FCO 5%/100ML SOLUCION SALINA FCO. 0.45/500ML SULF. HIOSCIAMINA+BROMHIDRATO DE HIOSCINA 0.1037MG/5ML+0.0065MG/5ML FCO. 120ML ELIXIR SULFATO DE EFEDRINA 60MG/ML AMP.1ML SUXAMETONIO (SUCCINILCOLINA) INY 100 MG/2 ML
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13422 13439 13443 13445 13448 13452 13455 13457 13464 13473 13481 13487 13541 13582 13585 13586 13592 13611 13612 948 950 954 960 965 971 981 983 985 1000 1005 1006 1009 1018 1021 1056 1059 1060 1061 1069 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos TACROLIMUS COMP 5 MG

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TIOPENTAL SDICO INY 0,5 G VASOPRESINA TANATO AMP. 5UI/ML VERAPAMILO COMP. 240 MG. VITAMINAS NEUROTRPICAS (B+B6+B12+DEXAMETASONA) AMPOLLA YODO INY ACEITE IODO 480 MG/ML JABN ANTIALRGICO PASTA JABN GERMICIDA PASTA WARFARINA SDICA TAB 5 MG ANTITOXINA TETANICA ( HUMANA) VIAL 250 UI SOL.P/DIALISIS PERITONEAL ULTRABAG 1.5% SOL.1.5% VIT. A+D+NISTATINA+ZINC OXIDO CREMA TPICA MITOMICINA C INY 10 MG DICLOFENACO POTASICO, SUSP. 25MG/5ML AMIKACINA INY.100MG AMIKACINA INY.250MG ACICLOVIR (TOPICO) UNGUENTO AL 0.1% VACUNA ANTI RUBEOLA VACUNA ANTISARAMPIONOSA ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),SUPOSITORIOS 100 MG ACIDO ACETILSALICLICO,TAB 325 MG DICLOFENACO SODICO,INY 75 MG/3 ML CARBN ACTIVADO,FCO. 50 G PIPERAZINA,SUSP 100 MG/ML AMOXICILINA,SUSP. 250 MG/5ML SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOL),TAB 200+40 MG METRONIDAZOL,SUSP 250 MG/5ML NISTATINA,TAB 500000 UI ACIDO FLICO + VIT B12,SUSP 5 MG+500 MCG/10 ML NISTATINA,CREMA 100.000 UI/G KETOCONAZOL,CREMA 2% GRISEOFULVINA,SUSP 125 MG/5ML YODOPOVIDONA (POLIVIDONA YODADA),SOL 10% HIDROCLOROTIAZIDA,TAB 25 MG AGUA PARA INYECTABLE,INY 2ML VITAMINA A (RETINOL) TAB. 50,000UI VITAMINA C (ACIDO ASCORBICO) TAB. 500 MG FLUORURO SDICO POLV. POLIVITAMINAS + MINERALES,GOTAS
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1842 1844 1846 1848 1851 1858 1875 1880 1883 1887 1889 1896 1902 1909 1917 1929 1935 1936 1942 1959 1961 1964 1967 1976 1994 1996 1998 2000 2015 2021 2025 2027 2030 2035 2038 2040 2042 2043 2053 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos LIDOCANA + EPINEFRINA ,INY 1% + 1/200.000

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DIAZEPAM,TAB 5 MG MORFINA,INY 10 MG/ ML ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),GOTAS 100 MG/ML INDOMETACINA,CAPS 50 MG MORFINA,TAB 10 MG LORATADINA ,SOL. ORAL 5MG/5ML IPECACUANA, SUSP 0.14% DIMERCAPROL,50 MG/ ML 2 ML AZUL DE PRUSIA,POLVO ORAL TIOSULFATO SDICO,INY 250 MG/ML 50 ML VALPROATO SDICO,CAPS 200 MG FENITONA SDICA,TAB 50 MG FENOBARBITAL,INY 200 MG/ML AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO CAPS. 500 /125 MG PENICILINA G PROCAINCA,INY 400,000 UI CEFTRIAXONA,INY 1G IMIPENEM INY. 500 MG GENTAMICINA SULFATO,INY 80 MG/2 ML FOSFOMICINA,TAB 500 MG METRONIDAZOL,SUSP 125 MG/5ML CLOFAZIMINA,CAPS 100 MG RIFAMPICINA,SUSP 100 MG/5ML RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA,TAB 150 + 150 + 500 MG GRISEOFULVINA,TAB 500 MG CLOTRIMAZOL,OVULO 500 MG ACICLOVIR,TAB 400 MG EFAVIRENZO,CAPS 50, MG ANTIMONIATO MEGLUMINA,INY 30 % 5 ML PRIMAQUINA,SUSP 5 MG /5ML PENTAMIDINA,INY 200 MG PIRIMETAMINA,TAB 25 MG CLONIXINATO DE LISINA,TAB 200 MG CICLOSPORINA,CAPS 25 MG BLEOMICINA,INY 15 MG FOLINATO CLCICO,INY 3 MG/ML 10 ML CLORAMBUCILO,TAB 5 MG CLORMETINA,INY 10 MG DACARBAZINA,INY 100 MG
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2057 2067 2074 2077 2099 2100 2113 2118 2129 2131 2135 2136 2142 2146 2149 2167 2172 2174 2177 2185 2186 2212 2226 2228 2231 2239 2247 2254 2257 2262 2265 2268 2271 2273 2282 2302 2317 2347 2353 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Frmacos DAUNORUBICINA,INY 50 MG MERCAPTOPURINA,TAB 50 MG VINCRISTINA,INY 5 MG BUSULFAN,TAB 2 MG PREDNISOLONA,TAB 5 MG PREDNISOLONA,INY 20 MG BIPERIDENO,INY 5 MG/ML ACIDO FLICO,INY 1 MG/ML WARFARINA SDICA,TAB 2 MG ETAMSILATO,INY 250 MG/2ML DEXTRANO + GLUCOSA,FCO 500 ML POLIGELINA,3.5% EN 500 ML ATENOLOL,INY 5 MG/10 ML CARBEDILOL,TAB 6.25 MG MONONITRATO DE ISOSORBIDA,TAB 20 MG DIGOXINA,TAB 250 MCG EPINEFRINA (ADRENALINA),INY 1 MG/ML METILDOPA,TAB 500 MG HIDRALAZINA,TAB 10 MG ENALAPRIL,TAB 10 MG ENALAPRIL,TAB 20 MG ESTREPTOQUINASA,INY 750.000 UI BETAMETASONA,CREMA 0,1% RESORCINA,SOL 3% ALQUITRN DE HULLA,GEL 7.5% ACIDO YOPANOICO,TAB 500 MG IOPAMIDOL,INY 300 MG/10 ML GLUTARALDEHIDO ,SOL 2% ESPIRONOLACTONA,TAB 25 MG FUROSEMIDA,INY 10 MG/ML 2ML MANITOL,INY 10% FCO. 250 ML OMEPRAZOL,INY 40 MG METOCLOPRAMIDA,INY 10 MG/2 ML HIDROCORTISONA ,SUPOSIT 25 MG CODENA FOSFATO,CAPS 30 MG

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LEVONORGESTREL,TAB 0,05 MG INSULINA H ACCIN INTERMEDIA LENTA,INY 100 UI/ML VACUNA ANTIRRABICA HUMANA INY. OXITETRACICLINA,UNGUENTO OFT 0.05%
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2357 2383 2385 2387 2388 2390 2393 2397 2407 2415 2423 2430 2433 2447 2449 2459 2460 2463 2464 2670 2671 13135 13136 13138 13161 13163 13164 13177 13185 13203 13206 13224 13225 13227 13233 13235 13238 13244 13246 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos ACICLOVIR,UNGUENTO OFT 3G/100G

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CLORPROMAZINA,INY 25 MG/5ML FLUFENAZINA,INY 25 MG/ML HALOPERIDOL,TAB 5 MG HALOPERIDOL,TAB 10 MG HALOPERIDOL,INY 5 MG/ML OLANZAPINA TAB. 100 MG. CLOMIPRAMINA,TAB 75 MG CARBONATO DE LITIO,CAPS 300 MG LORAZEPAM,TAB 1 MG AMINOFILINA,INY 25 MG/ML 10 ML DEXTROMETORFANO,SUSP 10 MG/5 ML AMBROXOL,SUSP 15 MG/5ML CLORURO POTSICO ,INY 0,9% 1LITRO BICARBONATO SDICO ,INY 1,4% 10 ML ACIDO ASCRBICO (VIT. C),INY 500 MG YODO,CAPS 200 MG PIRIDOXINA ( VIT. B6),TAB 25 MG VITAMINA E,CAPS 400 MG DOCETAXEL. AMPOLLA 80 MG. LEVODOPA + BENZERACIDA. COMP..200 + 50MG ACICLOVIR (TOPICO) CREMA 5% ACIDO ACETILSALICILICO, TAB 650MG ACIDO ASCRBICO 500MG TAB ATRACURIO INY 25 MG/ 2,5 ML BISMUTO SUBSALICILATO SUSP 262 MG/15 ML BRIMONIDINA GOTAS OFTALMICAS AL 0.2% CARVEDILOL COMP.25MG CITARABINA 1 G FCO/ AMPOLLA COLIRIO REFRESCANTE (A.B+CLOR .SODIO) GOTAS OFT. DEFLAZACORT 6MG. COMP ENFLURANO USP 100% FCO. 250 ML ERGOMETRINA INY 0,2 MG/1 ML ERGOTAMINA TAB 1 MG ETILADRIANOL O ETILEFRINA TAB 5 MG FACTOR VIII VIAL 1500 UI FENOBARBITAL COMP. 25 MG FILGASTRIM VIAL 30 MUI FLUCONAZOL TAB 150 MG
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13252 13256 13259 13265 13283 13305 13308 13309 13321 13327 13331 13346 13354 13356 13369 13370 13378 13382 13386 13393 13404 13409 13415 13437 13446 13458 13465 13470 13477 13479 13490 13497 13540 13544 13547 13566 13569 13573 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos GABAPENTINA TAB 400MG

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GENTAMICINA SULFATO VIAL 160MG/4ML POLIMIXINAB+NEOMICINA+HIDROCORTISONA(10,000UI + 3.5MG + 10MG)GOT.OT/10ML FCO. HIERRO SACAROSA AMP. 100MG/5ML KETAMINA INY 500 MG/10 ML MAGNESIO HIDRXIDO SUSP.200 MG/5ML MELOXICAM COMP. 15MG MELOXICAM COMP. 7.5MG NALBUFINA INY 10 MG/1ML NEVIRAPINA TAB 200 MG NISTATINA TAB 100000 UI PANCURONIO AMP. 4MG/2ML PICOSULFATO SDICO GOTAS 7.5 MG/ML PIPERAZINA SUSP 100 MG/ML PRIMAVERINA COMP.. 2MG PROCAINAMIDA INY 100 MG/ML 10ML QUINFAMIDA SUSP 50MG/5ML ROSUVASTATINA TABLETAS 20MG RINGER CON LACTATO 1000ML SALMETEROL+FLUTICASONA INHALACION 25MCG+250MCG SOL.P/DIALISIS PERITONEAL +DEXTROSA SOL. 4.25% SOLUCIN DE AMINOACIDOS ESTANDARD 13.4 G FCO. 500ML FCO. 500ML SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM TAB. 800/160 MG TIANEPTINA COMP 12.5 MG VERAPAMILO TAB 120 MG LEVODOPA + CARDIBOPA COMP. 200+ 25 MG ACETATO DE FLUDROCORTISONA COMP. 0.1 MG ANFOTERICINA B MATRIZ LIPIDICA VIAL 50 MG/5ML RITUXIMAB INY 100 MG SOL.P/DIALISIS PERITONEAL +DEXTROSA SOL. 2.5% CITICOLINA AMP. 200MG/2ML TRAMADOL CLORHIDRATO INY. 50MG/ML AMP.1ML MELFALAN (ALQUERAN) TAB 2 MG OXALIPLATINO INY 2 MG AMOXICILINA,TAB 250 MG FENOTEROL BROMHIDRATO, AEROSOL,100MCG/DS METOPROLOL TARTRATO,TAB,50MG CARVEDILOL,TAB,6.25MG
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13590 13595 13597 13601 13607 2656 2660 2669 944 953 961 963 967 969 994 1002 1004 1008 1013 1014 1016 1023 1028 1048 1054 1058 1068 1843 1845 1853 1856 1859 1882 1894 1907 1910 1912 1921 1923 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos GENTAMICINA,INY.0.8MG/ML

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BENZOILO PERXIDO,LOC. 2.5% BICARBONATO SDICO, INY 1,4% 20 ML DITRANOL (ANTRALINA) AC SALICLICO, UNGUENTO 2% MANITOL, INY 20% FCO. 500 ML CLORFENAMINA,INY 10 MG/ML AZITROMICINA. COMP. 500MG DOCETAXEL. AMP. 20 MG LIDOCANA ,INY 1% DICLOFENACO SODICO,SUPOSITORIOS 12.5 MG ALBENDAZOL,TAB 400 MG MEBENDAZOL,TAB 100 MG PRAZICUANTEL,TAB 600 MG AMOXICILINA,TAB 500 MG CLOROQUINA,INY 250 MG/5ML DINITRATO DE ISOSORBIDA, TAB SUB LINGUAL 5 MG AC. BENZOICO/AC. SALICLICO,SOL O CREMA 6%+3% CLOTRIMAZOL,OVULO 100 MG ACIDO SALICLICO,SOL 5% UREA,CREMA 10-40% CLORHEXIDINA,SOL 5% RANITIDINA,TAB 150 MG ANESTSICO LOCAL+ASTRINGENTE+ANTIINFLAMATORIO,CREMA TETRACICLINA ,GOTAS OFT 0.1% SALBUTAMOL,TAB 2 MG AGUA PARA INYECTABLE,INY 10 ML POLIVITAMINAS + MINERALES,TAB LIDOCANA + EPINEFRINA ,INY 2% + 1/200.000 DIAZEPAM,INY 5 MG/1 ML METAMIZOL,INY 1 GR FENTANILO,INY 0.5 MG/ML MORFINA,SOL ORAL 10 MG/5 ML DEFEROXAMINA,INY 500 MG ACETILCISTENA,INY 200 MG/ML 10 ML FENOBARBITAL,TAB 100 MG MEBENDAZOL,TAB 500 MG PIRANTEL,SUSP 50 MG/ML DICLOXACILINA,CAPS 500 MG DICLOXACILINA,INY 500 MG
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1940 1946 1948 1951 1960 1962 1965 1975 1983 1984 1989 2012 2022 2024 2028 2047 2078 2083 2104 2109 2112 2121 2128 2157 2165 2178 2182 2187 2191 2199 2202 2213 2220 2224 2235 2240 2244 2252 2266 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos AMIKACINA,INY 500 MG/2ML

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SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOL),SUSP 200+40 MG/5ML NISTATINA,SUSP 100000 UI/ML CINARIZINA,TAB 75 MG FOSFOMICINA,SUSP 250 MG/5ML NITROFURANTONA,TAB 100 MG RIFAMPICINA,CAPS 150 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA,TAB 150 + 75 + 400 MG PIRAZINAMIDA,TAB 400 MG PIRAZINAMIDA,TAB 500 MG AMFOTERICINA B,INY 50 MG AMINOSIDINA (PAROMOMICINA),CAP 250 MG QUININA,TAB 300 MG PROGUANIL,TAB 100 MG SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM ,INY 80+16MG/ML 5ML CICLOFOSFAMIDA,TAB 25 MG HIDROXIUREA,CAPS 500 MG LEUPRORELIN,INY 7,5 MG MICOFENOLATO DE MOFETILO,TAB 500 MG ONDANSETRON,INY 8 MG BIPERIDENO,TAB 4 MG ACENOCUMAROL (ACENOCUMARINA),TAB 4 MG NADROPARINA,INY 2850UI/ 3 ML ATENOLOL,TAB 50 MG VERAPAMILO,INY 5 MG/2ML HIDRALAZINA,TAB 25 MG PROPRANOLOL,TAB 20 MG LISINOPRIL,TAB 10 MG AMLODIPINO,TAB 5 MG DIGOXINA,TAB 0.25 MG DIGOXINA,INY 0.25 MG/ML 2 ML ESTREPTOQUINASA,INY 1.500.000 UI NEOMICINA + BACITRACINA,UNGENTO, POMADA 5 MG+500UI/G PERMANGANATO POTSICO,POLVO 0.05 G RESINA DE PODOFILO,SOL 10-25% IOHEXOL,INY 140-350 MG YODO/ML 5,10 Y 20 ML AMIDOTRIZOATO SDICO 60%,FCO. 60G/ 100 ML YODO,SOL. SUCRALFATO,TAB 1 G
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2281 2292 2293 2305 2308 2324 2325 2327 2334 2344 2352 2354 2355 2358 2361 2364 2369 2391 2392 2394 2400 2416 2436 2443 2451 2457 2461 2462 946 970 975 982 993 997 1001 1007 1012 1027 1033 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos LACTULOSA,SOL 3,33 G/5 ML

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PREDNISONA,TAB 5 MG PREDNISONA,TAB 20 MG ETINILESTRADIOL,TAB 10 MCG ESTROGENOS CONJUGADOS,TAB 1,25 MG LEVOTIROXINA,TAB 0,1 MG LEVOTIROXINA,TAB 0,2 MG POTASIO, IODURO,TAB 60 MG CALCITONINA HUMANA,INH 200 UI INMUNOGLOBULINA ANTIRABICA INY. 150 UI/ML PIRIDOSTIGMINA ,INY 1 MG/ML TOBRAMICINA,GOTAS OFT 0.3% CLORANFENICOL,GOTAS OFT 5 MG/ML CLOTRIMAZOL,GOTAS OTICAS HIDROCORTISONA,POMADA OFT. 1% BETAXOLOL,GOTAS OFT 0,5 MG/ML ATROPINA ,UNG OFT 10 MG/G CLOZAPINA,TAB 25 MG CLOZAPINA,TAB 100 MG OLANZAPINA TAB. 2 MG MIANSERINA,TAB 30 MG LORAZEPAM,TAB 2 MG GLUCOSA,INY 5% ISOTONICO HARTMANN,INY 250 ML SOL I.V BICARBONATO SDICO ,INY 8,4% 10 ML ERGOCALCIFEROL (VIT D),TAB 1,25 MG (50.000 UI) TIAMINA (VIT. B1),INY 100 MG/ML RIBOFLAVINA (VIT. B2),TAB 5 MG ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),TAB 500 MG AMOXICILINA,SUSP 125 MG/5ML PENICILINA G PROCAINCA,INY 4,000,000 UI METRONIDAZOL,TAB 500 MG CLOROQUINA,SOL 50 MG/5ML ACIDO FLICO,SUSP 5 MG/ML VITAMINA B12 (HIDROXOCOBALAMINA) INY. 1MG/ML CLOTRIMAZOL, CREMA TOPICA 1% CALAMINA-OXIDO DE ZINC,LOCION DIMENHIDRINATO,SUSP 15 MG/5ML DESOGESTREL + ETINILESTRADIOL,0,15 + 0,03 MG
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1049 1064 1066 1838 1841 1849 1857 1865 1874 1881 1897 1900 1914 1919 1922 1924 1926 1933 1938 1949 1953 1955 1956 1966 1969 1972 1973 1977 1979 1985 1995 1997 1999 2018 2019 2039 2046 2051 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos OXITOCINA SINTTICA,INY 5 UI/ML

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COMPLEJO B,TAB (B1 100MG+B6 5 MG+ B12 50 MCG) COMPLEJO B,INY 10 ML (B1 - B6 - B12) BUPIVACAINA INY. 5MG/ML LIDOCANA ,INY 5% DICLOFENACO POTSICO,SUSPOSITORIO 50 MG PETIDINA (MEPERIDINA),INY 100 MG/2ML ALOPURINOL,TAB 300 MG DIFENHIDRAMINA,INY 10 MG/ML GLUCONATO CLCICO,INY 100 MG/ML 10 ML VALPROATO SDICO,CAPS 500 MG DIAZEPAM,TAB 10 MG IVERMECTINA,TAB 6 MG AMPICILINA (ANHIDRA),SUSP 250 MG/5ML DICLOXACILINA,SUSP 250 MG/5ML DICLOXACILINA,INY 1 G PENICILINA G BENZATINICA ,INY 2,400.000 UI CEFOTAXIMA,INY 1G CLARITROMICINA,CAPS 500 MG CIPROFLOXACINA,TAB 250 MG LEVOFLOXACINA,TAB 500 MG CLINDAMICINA,CAPS 300 MG CLINDAMICINA,INY 600 MG/2ML RIFAMPICINA,CAPS 300 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 60 + 30 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 150 + 150 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 300 + 150 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + ETAMBUTOL,TAB 150 + 75 + 400 + 75 MG ISONIAZIDA TAB.400 MG ESTREPTOMICINA SULFATO,INY 1G GRISEOFULVINA,SOL 125 MG/5ML ACICLOVIR,TAB 200 MG ACICLOVIR,INY 250 MG CLOROQUINA,INY 40 MG/ML 5ML PRIMAQUINA,TAB 5 MG FOLINATO CLCICO,TAB 15 MG CISPLATINO,INY 100 MG CITARABINA,INY 100 MG
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2056 2059 2065 2069 2070 2076 2091 2111 2115 2117 2125 2147 2151 2152 2159 2166 2168 2173 2179 2203 2206 2223 2236 2260 2267 2275 2276 2278 2279 2299 2300 2323 2331 2335 2341 2342 2346 2348 2349 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Vacunas Vacunas Frmacos Frmacos DACTINOMICINA,INY 500 MG

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DOXORUBICINA,INY 50 MG LEVAMISOL,TAB 40 MG METOTREXATO,INY 50 MG METOTREXATO,INY 100 MG ACIDO FOLNICO,INY 50 MG OXALIPLATINO INY. 30 MG/5ML BIPERIDENO,TAB 2 MG LEVODOPA-CARBIDOPA,TAB 200 + 50 MG TRIHEXIFENIDILO,TAB 5 MG. ENOXAPARINA,INY 40 MG/0,4 ML DILTIAZEM,TAB 30 MG MITOMICINA,INY 10 MG DINITRATO DE ISOSORBIDA,TAB 40 MG ADENOSINA,INY 25 MG LIDOCANA,INY 20 MG/ML 5 ML DIGOXINA,GOTAS 0.05 MG/ML METILDOPA,TAB 250 MG HIDRALAZINA,INY 20 MG/ML DOPAMINA,INY 40 MG/ML 5ML DOBUTAMINA ,INY 250 MG/20 ML SULFADIAZINA ARGNTICA,POMADA 1% TROPICAMIDA,GOTAS 0,5% CLORTALIDONA,TAB 50 MG OMEPRAZOL, CAPS 20 MG SULFASALAZINA,SUPOSIT 500 MG BUTILHIOSCINA,TAB 10 MG BUTILHIOSCINA,INY 20 MG/ML FOSFATO SDICO ,SOL 12 G/100 ML ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL,TAB 0,05 + 0,25 MG ETINILESTRADIOL + NORETISTERONA,TAB 0,035 + 1 MG MEDROXIPROGESTERONA,INY 150 MG SOMATOSTATINA,INY 250 MCG/2ML GLUCAGN,INY 1 MG/ML INMUNOGLOBULINA TETANICA INY. 250 UI INMUNOGLOBULINA TETANICA INY. 500 UI VACUNA ANTIHEPATITIS A INY. ALCURONIO ,INY 2,5 MG/ML 2ML ATRACURIO,INY 10 MG/5 ML
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2351 2359 2362 2365 2366 2374 2382 2386 2408 2413 2414 2418 2421 2424 2426 2428 2432 2434 2437 2441 2444 2448 2450 2454 2456 13128 13130 13149 13157 13162 13187 13188 13191 13193 13196 13204 13210 13215 13218 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos PIRIDOSTIGMINA,TAB 60 MG

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GENTAMICINA,GOTAS OTICAS TETRACANA ,SOL OFT 5 MG/ML PILOCARPINA,GOTAS 20 OFT MG/ML PILOCARPINA,GOTAS OFT 40 MG/ML ALCOHOL POLIVINLICO,GOTAS OFT 14 MG/ML CLORPROMAZINA,TAB 200 MG HALOPERIDOL,TAB 2 MG VALPROICO,GRAG 200 MG ALPRAZOLAM,TAB 0.25 MG BROMAZEPAN,TAB 3 MG MIDAZOLAM,TAB 7,5 MG CLOMIPRAMINA,CAPS 25 MG BECLOMETASONA,INH 50 MCG/INH BECLOMETASONA,INH 250 MCG IPRATROPIO BROMURO,INH 0.2 MG AMBROXOL,TAB 30 MG AMBROXOL,INY 10 MG GLUCOSA,INY 10% ISOTONICO DEXTROSA ,INY 50% 20 Y 500 ML Y 1 LITRO GLUCOSA CON CLORURO SDICO,INY 4% + 0,18% FOSFATO POTSICO ,INY 1,55 + 0,3 G/10 ML BICARBONATO SDICO ,INY 7,5% 10 ML DEXTROSA 5% +CLORURO SDICO 0,33%,INY 5% + 0,33% 500 ML Y 1 LITRO RETINOL (VIT. A),SOL 100.000 UI/ML ACETAMINOFEN + CLORMEZANONA COMP ACETATO DE MEGESTROL JARABE 800MG/20ML ACIDO PIPEMIDICO FCO.-AMP. 500MG AMINOFILINA TAB 300 MG ATROPINA INY 0.5 MG/1ML TRAMADOL CLORHIDRATO 100 MG/ML GOT.FCO.10ML CITRATO DE CAFEINA AMP. 2ML CLONIDINA COMP. 150 MCG CLORANFENICOL SUSP. 250MG/5ML CLORURO POTSICO 20% 2MEQ/ML AMP.10ML COMPLEJO B TABLETAS (VIT.B1B2B6B12+NIC.) DEXTROSA EN RINGER 1000ML DIFENHIDRAMINA TAB 50 MG DINITRATO DE ISOSORBIDA TAB 10 MG
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13220 13236 13241 13251 13264 13268 13269 13272 13275 13285 13286 13290 13295 13307 13318 13328 13333 13342 13348 13357 13360 13372 13381 13391 13395 13401 13403 13411 13420 13425 13430 13436 13440 13447 13450 13454 13462 13468 13486 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos ENALOPRILATO AMPOLLA 2.5MG

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FAMOTIDINA AMP. 20MG/5ML FENOTEROL BROMHIDRATO COMP. 10MG FOSFOMICINA INY 1 G HIDROXIZINA COM. 10 MG IBUPROFENO TAB 600 MG IDOXURIDINA GOTAS OFT 0.1% IMIPENEM INY 1G INSULINA MIXTA 70 / 30 HUMANA VIAL 100U/ML KETOCONAZOL SUSP 100 MG/5ML LACTULOSA JARABE 10MG/15ML FCO. 240 ML LEVOBUPIVACANA INY 5MG/ML LIDOCANA + GLUCOSA INY 5% + 7,5% MECOBALAMINA 500MCG/ CAPS. BLISTER MULTIVITAMINICO ADULTO INFUSION FCO./VIAL 5ML NIFEDIPINO TAB SL RETARD 20MG NITRATO DE PLATA 1 X 1000 SOL. OXIDO DE ETILENO AMP. AMPICILINA INY. 250 MG PIRACETAM AMP. 1G/5ML PIROXICAM COMP. 20 MG PROGESTERONA CAPS. 100MG ROSUVASTATINA TABLETAS 10 MG RIVASTIGMINA TAB 3 MG SECNIDAZOL INH 90 MCG SERTRALINA COMPRIMIDOS DE 50MG SOL.DIL.PERIT. ULTRA SOL. 1.5% 2.0M SOMATOSTATINA AMP.3 MG/2ML SULFATO DE MAGNESIO AMP. 2.5GR/10ML AMPOLLA 10 ML TEOFILINA SUSP 60 MG/5 ML TERAZOSINA COMP. 2MG TIAMINA (VIT. B1) TAB 50 MG TIOPENTAL SDICO INY 1G VINCRISTINA 2 MG FCO/AMPOLLA XILITOL + NORMOFUNDIN FCO. 1000ML ACIDO FUSDICO POMADA 20 MG VIT. A+D +ZINC OXIDO CREMA TPICA ALENDRONATO SDICO CAPS 70 MG VACUNA BCG INY
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13488 13494 13525 13577 13584 13598 13604 13134 13140 13150 13156 13165 13172 13174 13179 13181 13186 13195 13197 13202 13208 13211 13216 13223 13230 13234 13237 13239 13242 13249 13253 13257 13270 13274 13278 13289 13292 13299 13324 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos PENICILINA G PROCAINICA VIAL 800,000

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CITARABINA 0.5 G FCO/ AMPOLLA FLUROURACILO INY 500 MG/10 ML AMOXICILINA,SUSP, 500MG/5ML TRAMADOL CLORHIDRATO, TAB 200MG BICARBONATO SDICO, INY 7,5% 50 ML HARTMANN, INY 500 ML SOL I.V ACICLOVIR SUSP 200MG/5ML ACIDO TRANEXAMICO COMP. 500MG AGENTE SURFACTANTE ALVEOLAR 25MG/ML AMINOACIDOS SOLUCION INYECTABLE 8.5% BROMHEXINA TAB 8 MG CIPROFIBRATO TABLETAS 100MG CAPTOPRILO TABLETAS 50 MG CEFALEXINA SUSP 250 MG/5ML TRAMADOL CLORHIDRATO 50 MG/ML GOT. FCO.10ML CITICOLINA COMP. 500MG CLORTETRACICLINA POMADA OFT AL 3% CLORURO DE SODIO GOTAS NASALES 6.5 MG FCO 15 ML COLESTIRAMINA POLVO 4G SOBRES DESMOPRESINA SPRAY NASAL 10MCG/DOSIS DICLOFENACO DIETILAMONIO GEL 1.16% TUBO 20GR DIGOXINA INY 0.5 MG/2 ML ELEMENTOS TRAZA PARA NUTRICIN PARENTERAL FCO. 500ML ESTROGENOS JALEA VAG. FORMOTEROL+BUDESONIDA INHALACION 6MCG+200MCG FAMOTIDINA TAB 40 MG FENOBARBITAL JBE. 15MG/5ML FENTANILO AMP. 0.1MG/2ML FLUROURACILO VIAL 1G GABAPENTINA TAB 600MG GLICOPIRRONIO BROMURO AMP. 600MCG/3ML IFOSFAMIDA 1GR INY. INMUNOGLOBULINA TETNICA VIAL 5,000 UI ISONIACIDA + RIFAMPICINA LEUCOVORIN 50 MG FCO/AMPOLLA LEVOTIROXINA VIAL 500 MCG LISINOPRIL COMP.. 5MG NEOSTIGMINA INY 0.5 MG/ML
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13329 13335 13364 13368 13374 13380 13392 13394 13396 13407 13410 13413 13417 13418 13423 13428 13429 13433 13438 13449 13453 13478 13480 13483 13485 13489 13493 13495 13546 13567 13574 13593 13594 13599 13602 13603 13610 2654 2661 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos NIFEDIPINO TAB RETARD 20 MG

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OFLOXACINA AMP. 400 MG/10ML POLIVITAMINAS + MINERALES JARABE PREDNISOLONA TAB 1 MG PROMETAZINA TAB 10 MG QUTIAPINA COMPRIMIDOS 25,50 Y 100MG SALBUTAMOL+BECLAMETAZONA INHALACION 100MCG+50MCG SECNIDAZOL TABLETAS 500MG SALBUTAMOL INY 50 MCG/ML 5 ML SOLUCION MIXTA FCO. 0.45/1000ML SOLUCIN DE AMINOACIDOS ESTANDARD 16 G FCO. 500ML FCO. 500ML SULFADIAZINA 500 MG SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOL) TAB 400+80 MG SULFATO FERROSO+ACIDO FLICO TAB 60 MG + 400 MCG (FOLICO) TACROLIMUS AMP 5 MG TEOFILINA TAB 300 MG TERAZOSINA COMP. 10 MG. TETRACOSACTIDO (ACTH) AMP. 1MG/ML TICLOPIDINA COMP. 250 MG. XILITOL INY 5% 500 ML Y 1LITRO ACIDO FOLNICO TAB 5MG SOL.P/DIALISIS PERITONEAL +DEXTROSA SOL. 1.5% SOL.P/DIALISIS PERITONEAL +DEXTROSA SOL. 4.25% TACROLIMUS TAB 1 MG VACUNA ANTIHEPATITIS B INY VITAMINA A, PERLAS 50,000 UI/PERLA AGUA PARA INYECTABLE INY 15ML SOLUCION CLORURO SDICO INY 0,9% ISOTONICO 100 Y 500 ML Y 1LITRO PACLITAXEL INY 100 MG IPRATROPIO BROMURO SOL P/NEB, 25MG% GENTAMICINA,INY.10MG/ML AMINOACIDOS SOLUCION INYECTABLE 10% ANESTSICO LOCAL+ASTRINGENTE+ANTIINFLAMATORIO, SUPOSIT BICARBONATO SDICO, INY 8,4% 20 ML EFAVIRENZO, CAPS 100 MG EFAVIRENZO, CAPS 200 MG VACUNA ANTIPOLIOMELITICA SABIN TRIVALENTE (VIRUS VIVO ATENUADO) KETOROLAKO TROMETAMOL . AMP 30MG/1ML AZITROMICINA. SUSP 250 MG/5 ML
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2673 2676 2677 945 947 951 964 977 989 1010 1011 1015 1024 1025 1037 2653 2665 2674 1040 1052 1053 1065 1839 1847 1850 1852 1863 1864 1870 1888 1895 1906 1908 1930 1939 1943 1957 1971 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos ENOXAPARINA. JERINGA 40MG

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METILDOPA. INY. 500MG SULFA COMBINADA. POMADA ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),TAB 100 MG ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),SUSP 120 MG/5ML ACIDO ACETILSALICLICO,TAB 500 MG MEBENDAZOL,SUSP 100 MG/5ML CLORANFENICOL,CAPS 500 MG METRONIDAZOL,TAB 250 MG SULFURO DE SELENIO,CHAMP 2% CALAMINA,LOCION BENZOATO DE BENCILO,LOCION 25% RANITIDINA,INY 25 MG/ML 2ML DIMENHIDRINATO,TAB 50 MG GLIBENCLAMIDA,TAB 5 MG SEVOFLUORANO,FCO. 250 ML DIETIL-CARBACINA. TAB 50MG ATENOLOL+ CLORTALIDONA. COMP. 100 MG/25MG VACUNA DIFTERIA, TETANO (D.T) INY. SALBUTAMOL,INH 90 MCG SALBUTAMOL,INY 0,05 MG/ML 5 ML COMPLEJO B,JARABE (B1 - B6 - B12) LIDOCANA TOPICA PROMETAZINA,SUSP 1 MG/ ML INDOMETACINA,CAPS 25 MG INDOMETACINA,SUPS. 100 MG. TRAMADOL,INY 100 MG/2ML ALOPURINOL,TAB 100 MG SULFASALAZINA,TAB 500 MG NITRITO SDICO,INY 30 MG/ML 10 ML NALOXONA,INY 0.4 MG/ML FENOBARBITAL,TAB 15 MG FENOBARBITAL,SUSP 3MG/ML CEFADROXILO,CAPS 500 MG CLARITROMICINA,SUSP 250 MG/2ML TETRACICLINA CAPS.. 500 MG VANCOMICINA,INY 1G RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 150 + 75 MG
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1981 1992 1993 2014 2023 2026 2029 2032 2033 2036 2037 2058 2071 2072 2080 2084 2087 2090 2093 2098 2103 2108 2116 2119 2120 2122 2126 2132 2133 2139 2141 2148 2150 2153 2161 2163 2176 2188 2216 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos ISONIAZIDA,TAB 300 MG

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FLUCONAZOL,INY 2 MG/ML KETOCONAZOL,TAB 200 MG TINIDAZOL,TAB 500 MG QUININA,INY 300 MG/2 ML PENTAMIDINA,INY 300 MG SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM ,INY 80+16MG/ML 10ML PROPRANOLOL,TAB 40 MG AZATIOPRINA,TAB 50 MG CICLOSPORINA,INY 50 MG/ML ASPARAGINASA,INY 10.000 UI DOXORUBICINA,INY 10 MG PROCARBAZINA,CAPS 50 MG VINBLASTINA,INY 10 MG CARBOPLATINO,INY 400 MG MECLORETAMINA,INY 10 MG MITOMICINA,INY 20 MG OXALIPLATINO,INY 50 MG TAMOXIFENO,TAB 10 MG PREDNISONA,TAB 10 MG DEXAMETASONA,TAB 0.5 MG TROPISETRON,INY 5 MG/5ML TRIHEXIFENIDILO,TAB 2 MG ERITROPOYETINA,INY 4000UI/ML HIERRO DEXTRANO,INY 100 MG/2ML FITOMENADIONA (VIT.K),TAB 10 MG HEPARINA SDICA,INY 5000 UI/5ML ETAMSILATO,TAB 500 MG ALBMINA HUMANA,INY 25% 50 ML FACTOR IX COMPLEJO,INY 500 UI ATENOLOL,TAB 100 MG DILTIAZEM,TAB 60 MG MONONITRATO DE ISOSORBIDA,TAB 40 MG TRINITRATO DE GLICERILO,TAB SL 500 MCG PROPRANOLOL,INY 1 MG/ML AMIODARONA,INY 150 MG/ML PRAZOSINA,TAB 1MG LOSARTAN,TAB 12,5 MG FENOFIBRATO,TAB 600 MG
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2225 2232 2233 2234 2241 2242 2245 2255 2269 2272 2277 2283 2286 2288 2295 2297 2309 2316 2319 2332 2336 2337 2338 2343 2360 2371 2375 2377 2378 2384 2402 2409 2422 2425 2435 2438 2439 2440 2465 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos NITRATO DE PLATA,SOL 1:10.000

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BENZOILO PERXIDO, CREMA 2.5% BENZOILO PERXIDO, CREMA 5% DITRANOL (ANTRALINA) AC SALICLICO,UNGUENTO 0,1% AMIDOTRIZOATO (SDICO Y MEGLUMNICO),INY 140 MG AMIDOTRIZOATO (SDICO Y MEGLUMNICO),INY 240 MG BARIO SULFATO,ENEMA CLOROXILENOL,SOLUCION 4,8% METOCLOPRAMIDA,TAB 10 MG BETAHISTINA,TAB 6 MG BUTILHIOSCINA,GOTAS 7.5 MG/ML LOPERAMIDA,TAB 2MG DEXAMETASONA,TAB 0.75 MG HIDROCORTISONA SUCINATO SDICO,INY 100 MG/ML BETAMETASONA,TAB 0,5 MG TESTOSTERONA,INY 250 MG ESTROGENOS CONJUGADOS,INY 25 MG INSULINA H ACCIN INTERMEDIA NPH,INY 100 UI/ML NORETISTERONA, TAB 5 MG SOMATROPINA,INY 4 UI BROMOCRIPTINA,TAB 2.5 MG GONADOTROPINA CORINICA HUMANA,INY 5000 UI/ML TUBERCULINA, DERIVADO PROTENICO PURIFICADO (PPD),INY 3UI / 0.1ML INMUNOGLOBULINA ANTI-D (FACTOR RH) INY. 250 MCG PREDNISOLONA ,GOTAS OFT 5 MG/ML FISIOSTIGMINA,INY 1 MG/ML OXITOCINA SINTTICA,INY 10 UI/ML RITODRINA,TAB 10 MG RITODRINA,INY 50 MG / 5ML CLORPROMAZINA,INY 50 MG/5ML IMIPRAMINA,TAB 50 MG VALPROICO,GRAG 500 MG AMINOFILINA,TAB 125 MG BECLOMETASONA,INH 125MCG/INH BROMHEXINA ,INY 4 MG/2 ML GLUCOSA,INY 50% HIPERTONICO DEXTROSA ,INY 5% 500 ML Y 1 LITRO DEXTROSA ,INY 10% 500 ML Y 1 LITRO NICOTINAMIDA (VIT. B3),TAB 50 MG
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13142 13144 13145 13147 13154 13167 13168 13169 13194 13198 13200 13228 13231 13240 13250 13255 13263 13284 13293 13294 13297 13304 13306 13310 13320 13322 13325 13330 13337 13340 13349 13351 13355 13361 13366 13367 13373 13376 13377 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 35%

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ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 50% ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 95% ACIDO FUSDICO VIAL 500MG ALUMINIO HIDRXIDO TAB 450 MG BROMHEXINA CLORH. JBE. 4MG/5ML BUPIVACAINA SIMPLE 100MG/20 ML VIAL/20ML BUPIVACANA + GLUCOSA VER CONC INY 50 MCG + 822,5 MCG CLORANFENICOL UNGUENTO OFT. 1% CLOXACILINA VIAL 1G CODENA FOSFATO SUSP 10 MG/5 ML ERITROMICINA ESTEARATO SUSP 250 MG/5ML ETAMBUTOL TAB 400 MG FENOTEROL BROMHIDRATO AMP. 0.5% FLUTAMIDA TAB 50 MG GENTAMICINA SULFATO GOTAS OFT 0.3% HIDROXIDO DE AL+HIDROXIDO DE MG SUSP. 200MG/200MG/5ML FCO. 120ML KETOCONAZOL SUSP 10 MG/5ML LEVOTIROXINA (SODICA) 0.1 MG/TAB. 0.1 MG LEVOTIROXINA(SODICA) 0.2MG/TAB LISINA CLORIXINATO 125MG/COMP. BLISTER MELOXICAN TAB 15MG MAGNESIO HIDRXIDO TAB 200 MG MEPERIDINA AMP. 100MG/2ML N- ACETILCISTEINA AMP. 2G/10ML NALBUFINA VIAL 20MG/2ML NEOSTIGMINA INY 2,5 MG/ML NISTATINA CREMA 1% OLANZAPINA TAB 10 MG OXALIPLATINO INY 100 MG AMPICILINA INY. 500 MG PENTAZOCINA 30 MG/ML PIPERACILINA + TAXOBACTAN VIAL 4/5G PLACLITAXEL 100 MG AMPOLLA PRAZIQUANTEL TAB 400 MG PRAZOSIN COMP. 2MG PROMETAZINA INY 25 MG/2 ML PROPOFOL INY 500 MG/50 ML PROTIONAMIDA 250MG
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13385 13400 13424 13435 13441 13444 13456 13466 13469 13474 13475 13482 13491 13496 13568 13570 13578 13579 13580 13581 13589 13596 13605 1051 1055 1067 1070 1854 1855 1862 1869 1876 1877 1879 1890 1891 1905 1920 1927 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos RETINOL (VIT. A) TAB 50.000 UI

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SENSIDOS TAB 7,5 MG TAZOBACTAM 500 MG + PIPERACILINA SDICA 4.0 G. FCO. AMPOLLA TIAMINA (VIT. B1) TAB 300 MG TIZANIDINA TAB 4 MG VASOPRESINA ACUOSA AMP. 20UI/ML JABN ANTIMICTICO PASTA ACIDO VALPROICO CAPS. 250MG ANFOTERICINA B DEOXICOLATO VIAL 50 MG/5ML ANTITOXINA TETNICA (EQUINA) VIAL 3,000UI ANTITOXINA TETNICA (HUMANA) VIAL 1500UI SUCCINILCOLINA VIAL 500 MG/10ML AGUA PARA INYECTABLE INY 20ML CLORURO DE SODIO GOTAS NASALES 12 MG FCO 30 ML METOPROLOL TARTRATO,TAB,25MG PROPAFENONA,TAB,300MG AMOXICILINA,SUSP, 1000MG/5ML AMOXICILINA INY.1000MG DICLOFENACO POTASICO, TAB 50MG DICLOFENACO POTASICO, TAB 75MG OMEPRAZOL,CAPS,40MG BENZOILO PERXIDO,LOC. 5% HARTMANN, INY 1 LITRO SOL.IV SALBUTAMOL,TAB 4 MG SALES DE REHIDRATACIN ORAL (FRMULA OMS),POLVO 27.9 G/L CARBONATO CA + VIT D3,TAB 600 MG + 200 UI POLIVITAMINAS + MINERALES,SUSP METAMIZOL,INY 0,5 GR NAPROXENO,TAB 500 MG TRAMADOL,CAPS 50 MG PENICILAMINA,TAB 250 MG LORATADINA,TAB 10 MG DEXAMETASONA,TAB 500 MCG HIDROCORTISONA,INY 100 MG/ML EDETATO SDICO DE CALCIO (EDTA),INY 200 MG/ML 5ML AZUL DE METILENO 1%,INY 10 MG/ML FENITONA SDICA,INY 250 MG/5ML AMPICILINA (ANHIDRA),INY 1 G PENICILINA G CRISTALINA (BENCILPENICILINA),INY 1,000,000 UI
Nuevas Coberturas
Page 235 of 238
Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
1932 1937 1944 1947 1950 1968 1970 1978 1980 1986 1988 1991 2020 2041 2048 2050 2052 2055 2060 2061 2085 2092 2096 2110 2127 2144 2164 2171 2190 2192 2196 2200 2205 2208 2209 2211 2214 2217 2218 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos CEFEPIMA,INY 1G

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CLORANFENICOL,INY 1G DOXICICLINA,CAPS 100 MG SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOL),INY 400+80 MG/5 ML CIPROFLOXACINA,TAB 500 MG RIFAMPICINA,INY 600 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 60 + 60 MG ETAMBUTOL,TAB 100 MG ISONIAZIDA,TAB 100 MG CICLOSERINA,TAB 250 MG CAPREOMICINA,INY 1 G FLUCONAZOL,SUSP 50 MG/5ML PRIMAQUINA,TAB 15 MG CLORAMBUCILO,TAB 2 MG CICLOFOSFAMIDA,TAB 50 MG CICLOFOSFAMIDA,INY 1G CITARABINA,INY 500 MG DACTINOMICINA,INY 500 MCG ETOPSIDO,CAPS 100 MG ETOPSIDO,INY 20 MG/ML 5 ML MELFALAN,TAB 5 MG PACLITAXEL,INY 30 MG/5ML CIPROTERONA ACETATO,TAB 50 MG MESNA ,INY 200 MG/4ML HEPARINA SDICA,INY 25000 UI/5 ML PROPRANOLOL,TAB 80 MG VERAPAMILO,TAB 40 MG ATROPINA ,INY 1 MG/ML NIFEDIPINO,TAB 10 MG AMLODIPINO,TAB 10 MG NITROPRUSIATO SDICO,INY 50 MG DIGOXINA,TAB 0.062 MG HIDROCLOROTIAZIDA,TAB 50 MG EPINEFRINA (ADRENALINA) ,INY 0.001 MG/ML ETILADRIANOL O ETILEFRINA,INY 10 MG/1ML ACIDO ACETILSALICLICO,TAB 100 MG CLOPIDROGEL ,TAB 75 MG SIMVASTATINA,TAB. 20 MG SIMVASTATINA,TAB. 40 MG
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2222 2243 2246 2248 2258 2280 2285 2296 2298 2301 2303 2307 2313 2315 2320 2321 2326 2328 2330 2339 2345 2367 2368 2373 2381 2404 2405 2412 2417 2419 2429 2442 2446 2452 2453 2455 2458 1046 952 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Vacunas Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Frmacos GENTAMICINA,CREMA, POMADA 1%

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AMIDOTRIZOATO (SDICO Y MEGLUMNICO),INY 420 MG BARIO SULFATO,SUSP. ORAL PROPILIODONA,SUSP. 500-600 MG/ML 20 ML ESPIRONOLACTONA,TAB 100 MG CITRATO SDICO ,SOL 10 G/100 ML DEXAMETASONA,TAB 4 MG BETAMETASONA FOSFATO,INY 4MG/ML TESTOSTERONA,GEL 1% ESTRADIOL + NORGESTREL,TAB 0,05 + 0,5 MG LEVONORGESTREL,TAB 0,75 MG ESTROGENOS CONJUGADOS,TAB 0.625 MG METFORMINA,TAB 850MG INSULINA H REGULAR ACCIN RPIDA,INY 100 UI/ML NORETISTERONA, INY 0.35 MG HIDROXIPROGESTERONA,INY 250 MG/ML LEVOTIROXINA,INY 0,5 MG PROPILURACILO,TAB 50 MG PROPILTIOURACILO,TAB 50 MG ANTITOXINA DIFTERICA INY. 10,000 UI VACUNA MENIGITIS MENINGOCOCICA INY. TIMOLOL,SOL OFT 5 MG/ML ATROPINA ,SOL OFT 10 MG/ML NAFAZOLINA,COLIRIO OFT 0,2 MG/ML CLORPROMAZINA,TAB 100 MG TIANEPTINA,TAB 10 MG CARBAMAZEPINA,TAB 100 MG DIAZEPAM,INY 10 MG/2ML NITRACEPAN,TAB 5 MG MIDAZOLAM,INY 15 MG/3ML SALBUTAMOL + IPRATROPIO,AEROSOL RINGER SIMPLE,INY 500 ML Y 1 LITRO CLORURO POTSICO,INY 1,49 G/10 ML GLUCONATO CLCICO,INY 10% 10 ML SULFATO DE MAGNESIO,INY 1 G/10 ML DEXTROSA 5% +CLORURO SDICO 0,9%,INY 5% + 0,9% 500 ML Y 1LITRO ERGOCALCIFEROL (VIT D),SOL 250 MCG/ML ANTIHEMOPHILUS INY. DICLOFENACO SODICO,TAB 50 MG
Nuevas Coberturas
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CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
955 959 962 966 974 978 979 984 988 992 999 1019 1020 1030 2655 2667 2672 2679 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos IBUPROFENO,TAB 400 MG

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PROTAMINA SULFATO,INY 10 MG/ML ALBENDAZOL ,SUSP. 400 MG /10 ML PRAZICUANTEL,TAB 150 MG PENICILINA G BENZATINICA ,INY 1,200,000 UI CLORANFENICOL,SUSP 125 MG/5 ML ERITROMICINA ESTEARATO,CAPS 500 MG METRONIDAZOL,INY 500 MG/100 ML METRONIDAZOL,TAB 200 MG CLOROQUINA,TAB 150 MG (CLOROQUINA BASE) SULFATO FERROSO,GOTAS 125 MG/ML HIPOCLORITO SDICO ,SOL 5.5% CLORO,POLVO 0,1% ACEITE DE RICINO,LQUIDO DICLOFENACO SODICO. SUP. PEDITRICO 12.5MG 5- FLLUORACILO. AMP. 500 MG. TRIHEXIFENIDILO. COMP.. 2MG MIDAZOLAM. COMP. 7.5MG
SubGrupo: 12.2 - Medicamentos Coadyuvantes en el Tratamiento Oncolgico (Afil. tratados en Subgrupo 9.15 y 9.16) Monto/Cobertura : 90,000.00/pna/ao Cuota Moderadora/Copago : Copago(30%)
2561 Frmacos MEDICAMENTOS 0
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Catálogo PDSS 3.0 SISALRIL 3-1-11

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SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES SISALRIL

CATALOGO DE PRESTACIONES DEL PLAN DE SERVICIOS DE SALUD (PDSS)

IMPRESION FECHA HORA 3/1/2011 4:18:15PM

Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.1 - Asistencia Prenatal Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.2 - Prevencin Fiebre Reumtica Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.3 - Tratamiento Integral Nios y Nias Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

SubGrupo: 1.4 - Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.5 - Planificacin Familiar Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.6 - Malaria Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

SubGrupo: 1.8 - Salud Escolar Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.9 - Tratamiento Hipertensin Arterial Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.10 - Prevencin Cncer Cervico-Uterino Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

SubGrupo: 1.11 - Prevencin y Tratamiento Tuberculosis Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.13 - Prevencin y Tratamiento Diabetes Tipo I I - No Dependiente Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

SubGrupo: 2.2 - Consulta mdica nivel 2 Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

SubGrupo: 2.3 - Consulta mdica nivel 3 Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.1 - Aplicacin de Cariostticos Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.2 - Consulta de Urgencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.3 - Consulta Preventiva, Terapia Fluorada Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.4 - Consulta, diagnstico, fichado y plan de tratamiento Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.6 - Extraccin de cuerpo extrao Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.7 - Extraccin dentaria Monto/Cobertura : Ilimitada

REMOCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.8 - Incisin y drenaje de absceso Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.9 - Tratamiento de la Gingivitis Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)