EMBRIOLOGIA DE LA ATM

REHABILITACION ORAL II

PERIODO DEL HUEVO (Fecundacin al da 14) PERIODO EMBRIONARIO

(Da 14 da 56) PERIODO FETAL

(Da 57 Nacimiento)

DIVISION DE LA VIDA PRENATAL

FORMACION DE 3 CAPAS GERMINATIVAS

ECTODERMO:
SN, Epitelio sensorial de ojo, odo, nariz Epidermis Cabello Uas Glndulas mamarias y cutneas Epitelio de senos paranasales Cavidades bucal y nasal, Glndulas bucales Esmalte dental.

ENDODERMO: Epitelio del tracto Gastro intestinal y glndulas asociadas.

MESODERMO
Msculos Hueso Cartlago Sangre Dentina, pulpa, cemento, LP.

SECUENCIA DEL DESARROLLO DE LAS ARTICULACIONES DIARTRODIALES.

De acuerdo a Harris, ORahilly y Gardner esta secuencia tiene 5 etapas

1.
CONDENSACIN:
Donde el mesnquima indiferenciado se condensa para formar un blastema. El blastema es una condensacin mesenquimtica que da origen a un rgano, un esbozo est compuesto por dos o ms poblaciones celulares y tambin da origen a un rgano(por lo general un epitelio y un mesnquima, ambos forman parte del rgano).

2.
CONDRIFICACIN: El blastema se divide en dos componentes y hay aumento del material intercelular.

3.
INTERZONAS: El espacio entre los dos componentes del blastema es un rea homognea densamente celular y avascular, que secreta probablemente condroitin sulfato, el cual forma un rea agrandada o interzonas (futuras articulaciones) que sirve de zona de crecimiento aposicional.

4.
FORMACIN DE MESNQUIMA SINOVIAL: Se cree que el tejido sinovial se origina del blastema en los lmites de la interzonas. De este mesnquima sinovial se desarrollan: 1.La cpsula articular 2.Los ligamentos intra-capsulares 3.El menisco 4.Los tendones.

5.
FORMACIN DE LA CAVIDAD ARTICULAR:
Pequeas cavidades aparecen por un mecanismo aun desconocido.
Estas se unen y forman espacios articulares, al ocurrir esto la articulacin se alinea con el cartlago y con el tejido sinovial en todas sus superficies. El tejido sinovial secreta un fluido lquido sinovial.

EMBRIOLOGIA DE LA ATM

Segn estudios ecogrficos se ha demostrado movimientos mandibulares a partir de la 8.5 semanas de vida intrauterina.

La ATM se origina de 2 blastomas:

Temporal: Da origen a: - Superficie art. Del temporal - Cavidad glenoidea - Estructuras de la porcin superior de la art.

(primero en calcificarse) SEMANA 10

Condilar: Da origen a: - Cartlago condilar

- Aponeurosis del M. pterigoideo lateral - Disco - Cpsula - Formacin de la rama

(primero en aparecer) SEMANA 11

Las estructuras primarias que constituyen el complejo articular quedan establecidas aproximadamente de 12 a 14 semanas.

A partir de eso, los cambios morfolgicos suceden gradualmente con el crecimiento y conducen al aumento de tamao de las estructuras articulares.

Hacia la 7ma. Semana de vida intrauterina se desarrolla una articulacin transitoria ya que la mandbula no contacta aun con la base del crneo. Se crea en el extremo posterior del cartlago de Meckel, con la base del crneo.

La articulacin primaria es cronolgicamente la etapa inicial del desarrollo de la ATM, est constituida por los huesecillos del odo martillo (malleus) y yunque (incus). Es una articulacin de bisagra de movimiento uniaxial, con poca o ninguna capacidad de realizar movimientos laterales.

Se desarrolla embriolgicamente del primer arco branquial, donde los extremos ms superiores del cartlago de Meckel se continan con dos islas cartilaginosas dentro de la cavidad del odo medio, la primera isla se diferencia en el martillo, que se articula con la segunda isla que se diferencia en el yunque. Esta articulacin funciona hasta la semana 16 de V.I.

En este proceso embriolgico precedente a la compleja formacin de la articulacin temporomandibular y cualquier alteracin de su desarrollo traer consigo malestar como:

Dolor nervioso

Muscular (sistema auditivo)

Dificultades masticatorias

Complicaciones musculares, etc.

El extremo posterior del cartlago de Meckel se osifica, convirtindose en martillo y yunque, a las 23 semanas parece ser que se mueve simuntaneamente en un periodo de 11 semanas. De modo tal, que esta primitiva articulacin pierde su relacin con la mandbula y se incorpora al odo medio, desplazndose hacia la parte superior de la mandbula e integrndose a su nueva funcin de la que originalmente se inicia.

Apfisis maxilar

Apfisis mandbula

Hacia la 7ma. a 8va. semana de vida fetal, aparece el primer esbozo de la formacin de la mandbula. Esta ocurre por diferenciacin del primer arco branquial. Este arco se convierte en 2 barras cartilaginosas que se sitan en el margen superior y en el margen inferior (cartlago de Meckel), dando formacin a la mandbula primitiva.

El odo externo

Las extremidades posteriores de ambos cartlagos se unen para formar una articulacin que se conecta con el crneo y que suspende la mandbula.

el odo externo

A esta articulacin se le llama ARTICULAR PRIMITIVA O MECKELIANA

ARTICULACION SECUNDARIA: Ocurre entre el cndilo mandibular y la fosa mandibular del temporal Funciona como una art. Sinovial Realiza todo tipo de mov.

El cuerpo y la rama de la mandbula se forman por osificacin intramembranosa, y el cartlago de Meckel sirve de soporte para que a su alrededor se d el crecimiento de la mandbula

El condilo se desarrollar a partir de una rama rudimentaria, del blastema condilar parte postero-superior de la rama mandibular. Tipo de osificacin endocondral

SEMANA 11: Aparece la primera cpsula articular, comienza la osificacin de la fosa

SEMANA 14: Se evidencian claramente los espacios articulares superior e inferior. SEMANA 15: Contina el proceso de osificacin de la rama y del temporal. SEMANA 16: Se osifican los huesos martillo y yunque del odo medio y deja de funcionar la articulacin primaria para funcionar la secundaria.

SEMANA 17: Aumenta el tamao las cavidades articulares debido al cambio de tamao de los huesos articulares.

SEMANA 18: Se observa la osificacin completa del hueso estribo, proveniente del cartlago de Reichert.

SEMANA 19 Y 20: Se observa la composicin fibrocartilaginosa definitiva del disco.

SEMANA 22: Se hacen evidentes las paredes medial y lateral de la fosa del hueso temporal con su eminencia articular, con su osificacin completa. Despus de las 22 semanas aumenta en tamao y forma los elementos articulares, que son el cndilo y la fosa mandibular SEMANA 26: La morfologa celular de la cpsula articular y la membrana sinovial se diferencian bien Las fibras del msculo pterigoideo muestran la insercin definitiva en la porcin medial de la cpsula. Todas las estructuras se encuentran ya osificadas.

DESARROLLO DEL DISCO ARTICULAR

Se ve alrededor de la 7 semana como una densa banda de mesnquima orientada transversalmente dentro del bloque de tejido mesnquimal, separando las porciones craneal y condilar de la articulacin. Este disco primordial aparece antes que las cavidades articulares.

Las primeras fibras colgenas se observan en el disco en la semana 10, y ms diferenciadas en la 12, hacia las semanas19 y 20 el disco es un tejido fibrocartilaginoso, y muestra un desarrollo celular ms delgado en la regin central y ms grueso en la periferia.
Tambin se observa mayor vascularizacin perifrica que central, solo hasta que el disco se somete a compresin entre el cndilo y la fosa, la regin central se vuelve completamente avascular

Maria E. Gmez de Ferraris Cp. 7 Pg.193 Histologa y embriologa bucodental

12 semanas, se identifica la cavidad infradiscal Los extremos anterior y posterior del disco se alargan para formar la cpsula (Formada por tej, conectivo menos fibroso pero mas vascularizado)
Tej. Conectivo celular ( fibroblastos
Inmersos en MEC con escasas fibras colgenas)

Superf,. Art. condilar

Superficies Articulares Tej. Conectivo fibroso

Vertiente post. Del cndilo del temporal Carilla articular del cndilo mandibular

Funcin del T.C :

Amortiguar las presiones y distribuirlas sobre las superficies seas articulares

Maria E. Gmez de Ferraris Cp. 7 Pg.193 Histologa y embriologa bucodental

DISCO ARTICULAR
zona central ___________ fibras colgenas y fibras elsticas, matriz
amorfa (fibras elsticas, colgenas y reticulares) Posterosuperior Posteroinferior ( inelstica y avascular)

zona posterior = 2 fascculos

Maria E. Gmez de Ferraris Cp. 7 Pg.193 Histologa y embriologa bucodental

La zona externa del mesnquima peri auricular produce la capsula fibrosa y resistente. La fosa temporal , es lisa al nacer. El tubrculo auricular se forma con la erupcin de los dientes temporarios, y toma su forma definitiva cuando se completa los dientes permanentes.

GRACIAS