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ANALISIS SAGITAL Y VERTICAL DE ARCADAS

ANALISIS SAGITAL DE ARCADAS

La referencia utilizada para este estudio es el plano transversal.

ANALISIS SAGITAL DE ARCADAS


Relacin anteroposterior de las arcadas superior e inferior: Relacin molar y canina de Angle: Clase I Clase II Clase III Adems, se analiza el overjet.

Relacin Clase I
La cspide mesiobucal del 1 molar superior ocluye en el surco bucal del 1 molar inferior. El canino superior se sita por detrs del inferior quedando sus cspides a una distancia de 3 mm.

Relacin clase I

Relacin Clase I
La

situacin de maloclusin consiste en malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o transversales anmalas o desviacin sagital de los incisivos.

Relacin Clase II

La distancia entre las cspides caninas es menor o el superior esta ubicado por delante del inferior.

Relacin Clase II

El surco vestibular del primer molar inferior esta en posicin distal con respecto a la cspide MV del 1 molar superior.

Se distinguen dos variedades.

Relacin Clase II
Divisin 1 Cuando los incisivos superiores estan protuidos, con overjet aumentado.

Relacin Clase II Divisin 1

Relacin Clase II

Divisin 2
Cuando los incisivos centrales superiores tienen una posicin de retroinclinacin coronaria, laterales vestibuloversin, overjet disminuido y sobremordida profunda en anteriores.

Relacin Clase II Divisin 2

Relacin molar clase II por perdida del 15 y mesializacin del 16

Relacin Clase III

Surco vestibular 1 M inferior esta mesial de la cspide MV del 1 molar superior, tambin se subdivide cuando es unilateral.

Relacin Clase III


La cspide del canino superior esta a mas de 3mm detrs del inferior.

Relacin Clase III

Relacin Clase III

Denticin decidua

Plano Terminal Recto

Plano terminal recto: Cuando la superficie distal del segundo molar decidua inferior est en el mismo plano vertical que la superficie distal del segundo molar deciduo superior.

Plano Terminal Recto

Los molares inferiores se desplazan ms mesialmente que los superiores la relacin de Plano Terminal Recto en la denticin temporal lleva a la relacin de Clase I en la denticin permanente.

La relacin de Escaln Distal

Escaln distal: Cuando la superficie distal del segundo molar deciduo inferior est por detrs de la superficie distal del segunda molar deciduo superior.

La relacin de Escaln Distal

La relacin de Escaln Distal puede corregirse y pasar a una relacin de Clase I o puede permanecer como Relacin de Clase II debido a que el crecimiento mandibular no sea suficiente.

La relacin de Escaln Mesial

Escaln mesial: Cuando la superficie distal del segundo molar deciduo inferior se encuentra por delante de la superficie distal de la segundo molar deciduo superior

Relacin de Escaln Mesial

Una relacin de Escaln Mesial puede convertirse en una Relacin de Clase I o evolucionar hacia una Clase III al continuar el crecimiento mandibular.

OVERJET O RESALTE INCISIVO

Distancia entre cara labial del ICI y el borde incisal del IS, se mide paralela al plano oclusal.
Se observa en los exmenes clnicos, cefalomtricos y en el de los modelos.

OVERJET O RESALTE INCISIVO


O: Cuando las caras vestibulares estn en un mismo plano. La norma es de: +2 mm

POSITIVO

OVERJET O RESALTE INCISIVO

Overjet Aumentado

POSITIVO

OVERJET O RESALTE INCISIVO


Overjet

negativo

Mordida

invertida anterior

FACTORES QUE ALTERAN EL OVERJET Relacin molar Clase II o Clase III. Presencia de apiamiento o diastemas. Tamaos dentarios. Rotaciones en dientes del sector lateral.

Overbite positivo

0verbite positivo aumentado

ANALISIS VERTICAL

Overbite o sobremordida

Valores normales: +2,5 a +3 mm Overbite funcional: permite la desoclusion de los PM y M en oclusion borde a borde.

La magnitud del overbite esta en relacion a las caracteristicas de la Curva de Spee

Curvas planas

overbite normal

Curvas profundas

overbite aumentado

supraerupcion incisiva y entrecruzamiento excesivo

mordidas profundas

Curvas invertidas

overbite negativo

mordidas abiertas

infraerupcion incisiva

Las seis llaves de la oclusion normal de Andrews


1970 Andrews Analisis de la morfologia de las coronas de los dientes a 120 pacientes con olusiones normales

formulo patrones para el estudio clasificacion de la oclusion funcional optima

1.

Corona Clinica: es la cantidad de corona visible intraoralmente o en modelos de estudio, ( dentincion mixta tardia o permanente ). Recesiones o Hipertrofias gingivales se considera el criterio de Orban, que la longitud de la corona clinica es 1,8 mm menos que la longitud de la corona anatomica.

2. 3.

Punto EM, FA o LA: es el punto medio del eje mayor de la corona clinica. Eje mayor de la corona clinica EMCC o FACC: incisivos caninos premolares molares es la porcion mas prominente del lobulo central de cada cara vestibular es el que sigue el surco que separa las cuspides vestibulares

4.

Plano de Andrews: plano que divide las coronas de los dientes en oclusion normal a la altura de sus puntos EM.

1ra llave de oclusion: Relacion molar

Oclusion con una mala relacion intermolar de clase I, como consecuencia de una angulacion inadecuada del 1er Molar superior.

Relacion de clase I mas adecuada.

Relacion de clase I correcta entre los molares (de acuerdo con la 1ra llave de oclusion de Andrews).

2da llave de oclusin: Angulacion mesiodistal de las coronas

La porcin gingival del eje mayor de la corona debe estar ubicada en una posicin mas distal que la porcin oclusal

Valores de Angulacion coronaria

La inclinacin coronaria adecuada requiere un dimetro M-D mayor

3ra llave de oclusin: Inclinacin labio lingual de las coronas


Medido en grados desde una perpendicular al plano de Andrews y pasa por EM y una tangente a la cara Vestibular del diente y pasando por el mismo punto, tiene sus extremos a igual distancia de la porcin incisal y gingival de la corona

La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas de centrales y laterales superiores tiene un torque positivo En los dientes restantes se observa un torque negativo

Torque negativo progresivo de los sectores posteriores

4ta llave de oclusin: rotaciones

5ta llave de oclusin: espacios o diastemas

Los dientes estn ubicados con sus puntos de contacto perfectamente relacionados, sin espacios entre s.
Malformaciones dentarias

Discrepancias del ancho M-D

6ta llave de oclusin: Curva de spee

Una curva profunda produce alteraciones plano oclusal impidiendo una correcta intercuspidacin

Una curva invertida produce falta de gua incisiva

ANOMALIAS DENTOFACIALES
Anomalas de los dientes

Erupcin

Precoz tarda

Tiempo

Dientes temporales o permanentes Dientes temporales

Cada

Precoz Tarda Vestibulogresin Linguogresin Distogresin Ingresin Egresin Versiones

Posiciones (gresiones)

Espacio
Direccin

Vestibuloversin Linguoversin Mesioversin Distoversin


Mesiovestibular Mesiolingual Distovestibular Distolingual

Rotaciones

Volumen Forma

Macrodoncia Microdoncia

Anomalas de tiempo

Teniendo en cuenta la erupcin de la denticin temporal y la permanente, se puede diagnosticar si los dientes han hecho erupcin antes o despus de la poca normal y si la cada de los dientes temporales se ha realizado o no normalmente.

Anomalas de espacio

Anomalas de posicin de los dientes

Se refieren a las desviaciones de los dientes con respecto a la posicin normal que deben ocupar en el arco dentario en sentido mesial, distal, vestibular y lingual y tambin hacia el espesor del maxilar y hacia fuera de ste.

Anomalas de posicin
Gresiones

Cuando un diente no ocupa el lugar que le corresponde en el arco dentario, se dice que ha habido una gresin (del latn gradi, marchar)

Distogresin

Distoversin

1. Vestibulogresin 2. Mesiogresin

Linguogresin de laterales superiores

Palatogresin de 23

Las posiciones intermedias entre las descritas anteriormente pueden denominarse con los radicales unidos de las dos desviaciones principales del diente Ej. Mesiovestibulogresin, distovestibulogresin, mesiolinguogresin, etc.

1. Egresin 2. Ingresin

Ingresin del canino

Anomalas de direccin
Versiones Consiste en la inclinacin del diente como si hubiera girado alrededor de un eje horizontal. Del latn vertere, inclinar

Distoversin

Distoversin de 41

Distoversin de 13

Ingresin de 43

Anomalas de direccin
Rotaciones La rotacin (del latn rota, rueda), es cuando la desviacin ha sido girando el diente alrededor de un eje vertical.

Se denominan segn sea la cara mesial o distal la que se desva hacia el vestbulo o hacia la parte lingual ms pronunciadamente, y de esa manera podemos tener rotacin mesiovestibular, mesiolingual distovestibular, distolingual.

Rotacin mesiopalatino de 11

1. Rotacin mesiovestibular 2. Rotacin mesiolingual

Rotacin mesiolingual

Anomalas de volumen
Se refiere al aumento o disminucin del volumen normal. En este grupo los mismos radicales macro (grande), y micro (pequeo), aplicados a los dientes, nos dan las anomalas macrodoncia y microdoncia.

Anomalas de nmero
Se refiere al aumento o disminucin del nmero de dientes. Supernumerarios Persistencia de dientes deciduos Dientes incluidos Anodoncia La prdida prematura de los dientes.

ANALISIS DE MODELO EN SENTIDO TRANSVERSAL


Se utiliza como referencia el plano medio sagital para evaluar: 1. La coincidencia o no de la lnea media dentaria del maxilar superior o mandibular. 2. La simetra transversal de ambas arcadas. 3. La relacin transversal interarcada.

DESVIACION DE LA LINEA MEDIA


Maxilar Superior

Dental

DESVIACIONES DE LA LINEA MEDIA

RELACION TRANSVERSAL Puede establecerse en forma:

Normal

Cruzada
Tijera

ANALISIS DE MODELOS EN SENTIDO TRANSVERSAL


INDICE DE BOGUE :

En la denticin temporal. Indica si el desarrollo transversal del maxilar superior es normal o si es deficiente (micrognatismo transversal)

INDICE DE BOGUE
Primera regla Se refiere a la distancia mnima que debe separar las superficies linguales de los segundos molares temporales que es de 30mm. Segunda regla: El nio de 5 aos de edad debe presentar diastemas normales de crecimiento entre los incisivos.

INDICE DE BOGUE

INDICE DE MAYORAL

Es una medida que puede emplearse en la denticin permanente. Es la relativa a las distancias entre los surcos que separan las cspides vestibulares de las cspides linguales de los primeros y segundos premolares superiores, y entre la foseta central donde convergen las cspides de los primeros molares superiores. (35,41 Y 47mm.).

INDICE DE MAYORAL

ANALISIS DE ESPACIO EN DENTICION MIXTA

ANALISIS DE MOYERS

Anlisis de Moyers

Utiliza el valor de los anchos mesiodistales de los incisivos inferiores permanentes para predecir la suma del ancho mesiodistal de caninos y premolares permanentes por medio de una tabla de probabilidades

Ventajas del anlisis de Moyers


No requiere el uso de radiografas Puede ser aplicado directamente en boca y/o en los modelos de estudio Se utiliza para la prediccin en ambos arcos Es fcil, rpido y sencillo No requiere mucha experiencia

ARCO INFERIOR
Se mide el ancho mesiodistal de cada uno de los 4 incisivos inferiores

Se determina la cantidad de espacio necesario para alinear los incisivos dentro del arco; para este efecto se suma el ancho mesiodistal del central y lateral derecho

Se determina el espacio disponible midiendo la distancia entre la lnea marcada y la cara mesial del primer molar permanente; este espacio va a alojar al canino y premolares derechos

Se realiza la prediccin de la suma de los anchos mesiodistales del canino, primer y segundo premolar, a partir de la suma mesiodistal de los incisivos inferiores

TABLA DE MOYERS

Se

resta el espacio disponible del espacio requerido

Arco Superior

Se utiliza la suma de los anchos mesiodistal de los incisivos superiores, se siguen los mismos pasos; lo nico que cambia es que se utiliza la prediccin exclusiva para el arco superior.

TABLA DE MOYERS

ANALISIS DE NANCE

ANALISIS DE NANCE
El ancho mesiodistal de caninos y premolares se mide directamente sobre una radiografa periapical de la zona.

PARA EL ANALISIS DE NANCE SE REQUIERE

Radiografas periapicales (zona de caninos y premolares derecha e izquierda superior e inferior) Comps de puntas secas Regla milimetrada Alambre de ligadura de latn Modelos de estudio.

ANALISIS DE NANCE
1.

Se suma el ancho M-D de los cuatro incisivos inferiores y se registran la medidas.

ANALISIS DE NANCE
2. Se mide el ancho del canino, primer y segundo premolares en la radiografa y se registra.

ANALISIS DE NANCE
3. Se suman los anchos M-D de los caninos y
premolares (Rx) con el ancho M-D de los incisivos (sobre el modelo). El resultado de la suma de ambos representa el Espacio Requerido.

7.9 + 6.8 + 7.5 = 22.2 mm 11.85 + 22.2 = 34.05 mm

ANALISIS DE NANCE
4. Para determinar la Cantidad de Espacio Disponible se procede a medir el Permetro del arco dental, con la tcnica del uso del alambre de latn.

ANALISIS DE NANCE
5. Una vez que se conoce el Espacio Disponible y el Espacio Requerido, se determina su diferencia.

Si el Espacio Disponible es mayor que el Requerido los dientes permanentes contaran con suficiente espacio para lograr una alineacin adecuada.

Si el Espacio Requerido es mayor al Espacio Disponible , los dientes permanentes no podrn alinearse correctamente dentro del arco y habr una falta de espacio y se presenta el apiamiento.

ANLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON

ANLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON


Rpida aplicacin, fcil memorizacin, economa de tiempo y puede ser aplicado en la consulta inicial; tiene una confiabilidad del 75%.

ANLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON


En este anlisis se determina el ancho M D de los caninos y premolares superiores e inferiores a partir de los anchos M D de los incisivos inferiores.

Procedimiento del Anlisis de TANAKA y JOHNNSTON


1- Se mide el ancho M D de los cuatro incisivos inferiores.

2. Se suma el ancho M D de los cuatro incisivos y se divide entre dos ( 2 ).

3. Para predecir el ancho M D del canino, 1er premolar y 2do premolar inferiores se les suma 10.5 mm al resultado de la divisin del ancho M D de los incisivos inferiores.

4. Para predecir el ancho M D del canino, 1er premolar y 2do premolar superiores se suma 11 mm al resultado de la divisin del ancho M D de los incisivos inferiores.

ANLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON


5. Una vez que se obtuvo el procedimiento mandibular y maxilar, se conoce cual es el espacio requerido para poder alojar al canino y premolares dentro del arco.
Si el espacio disponible es mayor que el espacio requerido habr espacio suficiente para ubicar al canino y premolares dentro del arco.

ANLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON


Si el espacio disponible es menor que el espacio requerido, no habr espacio suficiente para su ubicacin dentro del arco.

ANALISIS DE LA U. ALABAMA
(GREIWE, BALLARD Y WILLIE)

Tiene la ventaja de que sus resultados son en mm y no en % que se prestan a confusin. Se toma la medida de los cuatro incisivos inferiores. En la primera columna buscamos el nmero que nos da esta suma, luego buscamos en las dos columnas siguientes los nmeros que corresponden a esta medida, los cuales nos indican el espacio necesario para caninos y PMS inferiores.

En el cuadro de arriba escribiremos los nmeros que nos sealan las columnas C y D , despus tomamos la medida actual de distal del 2 a mesial del 6, y las anotamos en sus respectivos cuadros.

Luego restamos las cantidades, las cuales nos darn el nmero en mm.+ que quedaran de la resta del espacio necesario para la colocacin de caninos y bicspides segn las medidas de la tabla y el espacio clnico existente.

Cuando el espacio faltante es de ms de 3 mm por un lado, nos indica la posible necesidad de relacionar las bases seas con el material dentario por intermedio de la extraccin seriada, siempre y cuando el paciente cumpla los requisitos esenciales de clase I con apariencia facial satisfactoria.