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Prof Greisse Viero da Silva Leal Prof Fany Govetri Sena Crispim
So Paulo, 2012
Pesquisas de consumo de alimentos constituem instrumentos eficazes e de baixo custo para obteno de informaes sobre as caractersticas de consumo alimentar de grande parte da populao MAS .... devido s limitaes de cada mtodo, a escolha do instrumento para medir a informao diettica constitui tarefa complexa.
Escolha do mtodo
No h um melhor mtodo Individual Grupos Dieta atual mdia do consumo alimentar em curto perodo de tempo corrente. Dieta habitual mdia de consumo alimentar em um perodo de tempo determinado (meses ou um ano). Tipo de informao diettica que se quer obter (nutrientes, alimentos, grupos de alimentos, padres dietticos, etc.)
Dificultam o ato de registrar a ingesto de um indivduo sem exercer influncia sobre ele.
Avaliam qualidade da dieta Quais alimentos ou grupos consumidos e com que frequncia EX: QFA
Descrevem alimentos consumidos e respectivas quantidades EX: Recordatrio 24h ou dirio alimentar
Semiquantitativos
incorporada ao QFA uma poro de referncia adotada para cada alimento presente no questionrio
Recordatrio de 24 horas
Entrevista realizada pelo nutricionista, onde o entrevistado ou responsvel, deve descrever e quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridos no perodo anterior entrevista, que pode ser as 24 horas precedentes ou o dia anterior. As quantidades consumidas so estimadas em medidas usuais, unidades ou pores de alimentos e transformadas, posteriormente em gramas. Avalia o consumo atual.
Recordatrio de 24 horas
Pode fornecer uma avaliao acurada da dieta habitual se coletados mais de 3 (dois dias da semana no consecutivos e 1 de final de semana). Sensvel s diferenas culturais pode descrever os hbitos alimentares. Permite que o entrevistador colete um grande nmero de informaes e detalhes sobre modo de preparo e ingredientes utilizados em receitas usuais de consumo.
Recordatrio de 24 horas
Descrio detalhada de: alimento consumido (modo de preparo e ingredientes) quantidades (medidas caseiras), podendo-se utilizar materiais ilustrativos para auxlio horrio em que os alimentos foram ingeridos local Evitar qualquer sinal de surpresa, aprovao ou desaprovao do padro alimentar do indivduo. Durante o relato do indivduo no se deve realizar comentrios sobre o mesmo. No induzir as respostas. Verificar se o consumo daquele dia no foi atpico.
lbum fotogrfico
Recordatrio 24 horas
REFEIO (Horrio e local) ALIMENTOS/ PREPARAES QUANTIDADE (Medida Usual)
Rec24h
necessria a elaborao de um manual para treinamento dos entrevistadores.
Apresentao Tcnicas gerais Entrevista (atitude neutra) No induzir respostas No provocar respostas monossilbicas No expressar juzo de valor lbum de fotografias, medidas usuais de consumo Conhecer hbitos e costumes da populao alvo, alimentos e preparaes regionais.
Ateno: apesar do entrevistado ter dito manteiga, pela informao da marca comercial constatou-se ser margarina.
Elaborado por: Profa Dra Sonia T. Philippi
P: Voc costuma colocar acar ou adoante no caf? R: Uma colher de acar P: Qual o tipo de colher? R: Uma colher de sobremesa
Quantidade (medidas caseiras/g/unidade) 2 fatias 1 ponta de faca meio copo de requeijo meio copo de requeijo uma colher de sobremesa Marca Comercial doriana com sal Vigor Observaes fatia=2 dedos 7 Po francs margarina leite desnatado caf acar
Horrio(h) Alimentos/Preparaes
P: Voc se lembra de mais alguma coisa nesse horrio? R: No Passar para o horrio seguinte P: Aps as 7h quais os alimentos que voc comeu? R: No me lembro P: Ento vamos mais para frente, tente lembrar quais outros alimentos voc comeu.
Elaborado por: Profa Dra Sonia T. Philippi
Rec24h
Vantagens Curto tempo de administrao Facilita a recordao recente do consumo O procedimento no altera a ingesto do indivduo Recordatrios seriados podem estimar a ingesto habitual Pode ser utilizado em qualquer idade e em analfabetos Desvantagens Depende da memria do entrevistado Depende da capacidade do entrevistador em estabelecer canais de comunicao Um recordatrio no estima a ingesto habitual No considera variabilidade do consumo alimentar Dificuldade em estimar o tamanho das pores
Histria alimentar
Consiste em uma extensa entrevista com o propsito de gerar informaes sobre hbitos alimentares atuais e passados. Informaes coletadas: n de refeies, apetite, preferncias alimentares, uso de suplementos nutricionais, Rec24h, freqncia de consumo dos alimentos e variaes sazonais, informaes adicionais (fumo, prtica de atividade fsica). Avalia o consumo habitual.
Histria alimentar
Vantagens Elimina variaes do dia-a-dia Leva em considerao a variao sazonal Descrio da ingesto habitual em relao aos aspectos qualitativos e quantitativos Desvantagens Requer nutricionistas treinados Dificuldades de padronizao/variabilid ade Depende da memria do entrevistado Tempo de administrao longo (1 a 2h)
QFA Qualitativo
QFA Semi-quantitativo
QFA - Quantitativo
Excelente = todos os dias Bom = 5 6 vezes/semana Regular = 3 4 vezes/sem Ruim = 1 2 vezes/semana Pssimo = menos de 1 vez/semana
Pssimo = todos os dias Ruim = 5 6 vezes/semana Regular = 3 4 vezes/sem Bom = 1 2 vezes/semana timo = menos de 1 vez/semana
Desvantagens Depende da memria dos hbitos alimentares passados Limitaes em analfabetos e idosos Informao passada tem como vis a informao atual A validade deve ser testada a cada novo questionrio Dificuldades para o entrevistador pelo nmero e complexidade da lista de alimentos Quantidade pouco exata
Elaborao de QFA
Etapas para desenvolvimento de um QFA 1. Obteno do banco de dados (pelo menos 2 rec24h ou dirios) 2. Agrupamento dos alimentos do banco de dados 3. Elaborao de listas com os alimentos mais representativos e de maior contribuio para o consumo de nutrientes. 4. Definio do tamanho das pores (com ou sem) 5. Definio do tempo precedente (6 meses ou 1 ano) 6. Determinao da freqncia de consumo (5 a 10 opes) 7. Estrutura final do QFA (ajustes - incluso ou excluso de alimentos)
Exemplos de QFAS
Willet Objetivo: avaliar a relao entre dieta e doenas crnicas no-transmissveis em estudos epidemiolgicos. Possui 131 itens alimentares com 9 categorias de freqncia Classifica os indivduos de acordo com o nvel de ingesto de nutrientes e determinados alimentos no ano anterior. Block Objetivo: relacionar dieta e fatores de risco para cncer. Possui 147 itens alimentares e 9 categorias de freqncia.
Exemplos de QFAS
No Brasil Sichieri e Everhart (1998) adultos, 71 itens Cardoso e Stocco (2000) mulheres de ancestrais japoneses morando no Brasil, 120 itens Slater et al. (2003) 76 itens adolescentes Salvo e Gimeno (2002) adultos com excesso de peso, 90 itens Colucci e Philippi (2003) crianas de 2 a 5 anos Lima et al. (2003) estudo caso-controle sobre dieta e cncer de mama, 76 itens. Furlan-Viebig e Pastor-Valero (2004) 98 itens, estudo de dieta e doenas no transmissveis em adultos
Dirio alimentar
Consiste na descrio detalhada dos tipos e quantidades de alimentos e bebidas consumidas diariamente, discriminados por horrios e/ou refeio anotados em formulrio prprio. Pode ser feito de duas formas: Pela estimativa do tamanho da poro em medidas usuais Pela pesagem dos alimentos e bebidas Devem ser anotados adio de sal, acar, leos e molhos, se o alimento foi consumido com ou sem casca e se o alimento ou bebida consumido era regular ou light/diet. necessrio que o paciente tenha conhecimento das medidas usuais de consumo (fotografias). Avaliao da dieta atual.
Dirio alimentar
Pode ser repetido durante um certo nmero de dias, de forma contnua ou no, para estimar o consumo usual. Pode ser aplicado durante 3, 5 ou 7 dias perodos superiores podem comprometer a aderncia ao estudo e a fidedignidade dos dados. Devem ser dias alternados abrangendo um dia de final de semana. 3 dias permitem boa estimativa de energia. Pode haver subestimao do consumo: Sub-relato (principalmente em indivduos com excesso de peso, com mais idade ou em regime de restrio alimentar); Reduo do consumo durante a coleta de dados.
O DA tem sido utilizado na prtica clnica para tratamento da obesidade, como uma ferramenta de interveno, ou seja, o registro servindo para tomada de conscincia e de mudana no comportamento alimentar.
ALIMENTOS/ PREPARAES
arroz 4 colheres sopa Feijo 1 concha Bife 1 fil alface 5 folhas refrigerante 1 copo requeijo bala 5 unidades 13h sorvete 2 bolas
fome
gula ansiedade
Dirio alimentar
Com uso de balana Mtodo bastante preciso Requer treinamento Esforo e vontade de colaborao Tendncia de modificao dos hbitos alimentares, diminuindo o consumo de alimentos para simplificar o registro.
Dirio alimentar
Registro estimado Quantidades dos alimentos, das bebidas e sobras so estimadas por meio do auxlio de medidas caseiras, fotos de pores, modelos de alimentos. Menos preciso que o registro do peso Registro por peso Os alimentos, as bebidas e as sobras so pesados em balanas, sendo o peso anotado. Mais preciso Requer cooperao e treinamento dos participantes
Dirio alimentar
Registro estimado Bem aceito para coletar ingesto de grupos de pessoas O entrevistado tende a cooperar, pois a responsabilidade de transformar medidas usuais de consumo em gramas do entrevistador. Registro por peso Pode alterar o hbito alimentar do indivduo, preparao mais sofisticada requer mais tempo, e tambm o indivduo pode considerar que sua alimentao est inadequada Custo elevado, pela aquisio e calibrao das balanas.
Dirio alimentar
Vantagens Os alimentos so anotados momento do consumo No depende da memria Menor erro quando h orientao Mede o consumo atual Maior preciso (registro do peso) e exatido das pores ingeridas Desvantagens Consumo pode ser alterado pois o indivduo sabe que est sendo avaliado Depende mais do entrevistado H dificuldade de estimar as pores Menor adeso de pessoas do sexo masculino O nmero de dias de registro depende do que ser avaliado (nutriente) As sobras so computadas como alimentos ingeridos Requer tempo
Referncias
Fisberg et al. Inquritos Alimentares: mtodos e bases cientficos. Barueri, SP: Manole, 2005. Kac G, Sichieri R, Gigante DP. Epidemiologia Nutricional. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz/Atheneu, 2007. Cavalcante AAM, Priore SE, Franceschini SCC. Estudos de consumo alimentar: aspectos metodolgicos gerais e seu emprego na avaliao de crianas e adolescentes. Rev. Bras. Sade Matern. Infant., Recife, 4 (3): 229-240, jul/set, 2004. Egashira EM, Aquino RC, Philippi ST. Tcnicas e mtodos para a avaliao de consumo alimentar. In: Tirapegui J. Ribeiro SML. Avaliao Nutriciona - l Teoria e Prtica.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.