Estudio radiolgico del liquido libre en cavidad peritoneal

Luis Alberto Irigoyen 7-2 Matrcula 238091 Curso: Imagenologa

ASPECTOS GENERALES DEL PERITONEO

La cavidad peritoneal es el espacio extravascular ms grande del organismo. Membrana serosa embriolgicamente derivada del mesnquima. Formada por tejido conectivo laxo. Recubierto por una capa continua : el mesotelio. Peritoneo parietal y visceral.

IRRIGACIN y RETORNO DEL PERITONEO Peritoneo parietal:

Es irrigado por las arterias intercostales, epigstricas y lumbares. Va hacia la cava inferior.

Peritoneo visceral:
Es irrigado por la arteria mesentrica superior. Va hacia la vena porta.

PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES

PLIEGUES PERITONEALES

1.- MESOS. 2.- EPIPLONES U OMENTOS 3.- LIGAMENTOS

LQUIDO PERITONEAL
Cantidad- 50 ml ( > En inflamaciones ) Amarillo claro. Densidad 1016. Protenas < de 3 g /dl.

Capacidad antimicrobiana mnima.

Permite deslizamiento con facilidad vsceras mviles.

TIPOS LQUIDO PERITONEAL

Trasudado

Otros

Exudado

Lquido intraperitoneal

Quilo

Sangre

Orina

Bilis

CAUSAS EN ACUMULACIN DE LQUIDO

Enfermedad peritoneal No enfermedad peritoneal

Infecciosa Neoplsica Granulomatosa Vasculitis Ginecolgicas

Hipoalbuminemia Hipertensin portal Hipotiroidismo Ascitis diversa Hemoperitoneo

Radiografa convencional
Despus de 300 ml de lquido en pelvis, este asciende por las gotieras. El lquido llena los recesos plvicos habitualmente ocupados por asas intestinales. Los signos radiolgicos a considerar son: Signo de las Orejas de perro. Signo de la Cresta ilaca. Signo del ngulo heptico. Signo de Hellmer, Si el lquido produce una banda radiotransparente entre la pared lateral del abdomen y e lbulo heptico derecho.

Ultrasonografa
El diagnstico de pequeas colecciones lquidas debe hacerse fundamentalmente en el Saco de Douglas, la bolsa de Morison y el receso yuxtaesplenico. Tcnica. No requiere preparacin, se utilizan sondas de 3,5 a 5 MHz, y en supino.
La apariencia ecognica el lquido es variable. Signo de luna cuarto creciente.

Tomografa Computarizada
Demuestra la presencia de lquido libre en el interior de la cavidad intraperitoneal.
Permite identificar numricamente la densidad del lquido existente importante en el diagnstico diferencial (exudado, trasudado, hemorragia). Algunos hallazgos especficos pueden sugerir el origen de ese lquido. De importancia diagnstica es la adm. Contraste EV, que realza las estructuras normales.

Hemorragia
Rx Simple: hallazgos tpicos de la presencia de coleccin lquida.

En US depende del tiempo transcurrido entre sta y el examen.

TAC: Apariencia depende entre el tiempo transcurrido hasta el momento de la exploracin, las recientes se presentan como lesiones densas, mientras que las antiguas pueden hacerlo como masa de partes blandas.

Ascitis
Neoplasias en adultos es causa mas frecuente de la presencia de ascitis, dentro de ella destaca marcadamente la secundaria a carcinoma de ovario. TAC puede dividirla en 3 grupos: A- Slo ascitis. B- Ascitis ms masa acompaante C- Seudoascitis. El US a veces determina un papel importante en la etiologa de la ascitis, en caso tumoral demostrando loculacin, asas pegadas unas a otras y metstasis peritoneales.