LIC. J. JULIO AYALA BUCIO LIC. H.

JOSU HERRERA AYALA

LOS TENDONES
Son una parte del msculo estriado de consistencia fuerte y no contrctil, tienen la funcin de insertar el msculo en el hueso y trasmitirles la fuerza de la contraccin muscular para producir un movimiento. ,

Los tendones estn formados por clulas, colgeno y una sustancia fundamental en la que predomina el agua, los proteoglicanos, las glucoprotenas y la elastina

Viladot,Voegeli. Lesiones Bsicas de Biomecnica del Aparato Locomotor, Barcelona Edit. Springer 2001 p 68

DEFINICIN
Por tendinitis se entiende irritacin de un tendn. la inflamacin e

Netter, Frank. Atlas de Anatoma Humana 4. Ed. Barcelona Edit. Elsevier Masson. 2007 p. 462.

TENDINITIS ( DE QUERVAIN)
Es una tendinitis que afecta a los tendones que que ocupan el primer compartimiento extensor de la mano, abductor largo y extensor corto del pulgar, produciendo dolor con los movimientos del pulgar.

Grenne Diaz. Tendinitis extensor del pulgar. MEDS . 2011. 30-08-2012 17:06 www.meds.com

TENDINITIS DE QUERVAIN

American Society for Surgery of the hand. Tendinitis de Quervain. 2006. 30-08-12 17:25 www.assh.org./public/HandConditions/Pages/TendinisdeQuervain

SIGNOS Y SNTOMAS
Punto de sensibilidad dolorosa a la palpacin sobre la apfisis estiloides del radio y la vaina de los tendones afectados.

B.Greene. NETTER Ortopedio. 2007. Barcelona, p. 347

DIAGNSTICO
Generalmente se realiza la maniobra de Finkelstein.

B.Grenne. NETTER Ortopedia.Barcelona. 2007. Masson. p. 347

TENDINITIS DE GATILLO (RESORTE)

Los tendones trabajan como largas poleas que van desde el antebrazo y pasando a travs de un tnel de tejido y hueso hacia la mano para alcanzar los dedos y el pulgar. Los tendones en el tnel tienen un revestimiento delgado que permite un fcil deslizamiento como polea.

POLEAS ANULARES Y CRUCIFORMES

ASSH. Dedo en gatillo.2011. 03-09-12 17:59 American society for surgery of the hand. www.assh.org/public/HandConditions/pages

TENDINITIS DE GATILLO (RESORTE)

Afecta a las poleas y tendones en la mano que flexionan los dedos. Se desarrolla cuando los tendones flexores del pulgar forman un ndulo o inflamacin de su revestimiento.
AAOS. Dedo en Gatillo (Trigger Finger). 2009. 30-08-12 18:45 www.aaos.org

DEDO EN GATILLO

AAOS.Dedo en Gatillo(Trigger Finger). 2009. 30-08-12 17:54 www.aaos.com/dedoengatillo

SIGNOS Y SNTOMAS
El paciente no puede

extender el dedo afectado.

El crculo indica el punto de sensibilidad dolorosa a la palpacin en el que se puede palpar el aumento de tamao nodular de los tendones.
B. GREEN. NETTER ortopedia.2007. Masson p.345

DIAGNOSTICO
- Normalmente el diagnstico de los dedos en gatillo es clnico. - Aparece con mayor frecuencia en el dedo pulgar, medio o anular de la mano dominante.

Chaves, Moreno Tenosivitis Estenosante del Tendon Flexor. Medicina Legal de Costa Rica.2008. 03-09-12 19:20 p.7 www.tulesion.com/ficheros/423

EPIDEMIOLOGIA
Ambos sexos Afecta ms a los adultos jvenes Se presentan en edades medias o mayores a partir de los 15-35 aos de edad

En los hombres : Debido a posiciones mantenidas de elevacin del brazo , que implican un incremento de las fuerzas de rozamiento en el tendn y, por tanto, un sobre uso, que generara micro traumatismos de la estructura tendinosa.

En las mujeres : Tienden a ser ms propensas para este tipo de lesin.

CAUSAS
Practicar desproporcionadamente un trabajo fsico excesivo o un desgaste crnico. Personas que practican deportes que requieran realizar movimientos con la mueca. Mujeres con hijos de 6 a 12 meses de edad o que cuiden nios pequeos.

Greene, Diaz. Tenosinovitis de Quervain, 2011. 30-08-12 16:41 www.meds.com

 Al mismo tiempo iniciar una actividad fsica despus de un periodo de sedentarismo, si no se realiza de forma gradual y con un programa establecido llevar con ms facilidad a sufrir una tendinitis.

Historia clinica

evaluacin antropomtrica
realizacin de tests activos contra resistencia desencadenan el dolor en el rea comprometida de laboratorio son innecesarios La evaluacin radiogrfica est principalmente orientada al estudio de las lesiones seas y articulares por sobreuso (RX de bajo Kilovoltaje. (28-36KV). Mtodo de poca penetracin y alta exposicin, utilizado exclusivamente en manos y pies) Ultrasonografa. Util en el diagnstico de rupturas parciales y bursitis crnica.

TRATAMIENTO
- Medicamentos Antiinflamatorios. (AINES). - Frula o Tablilla. - Fisioterapia.

- Tratamiento Qx. (Liberacin del Tendon).

TRATAMIENTO

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar al paciente en busca de dolor. Valoracin del estado psicolgico. Vigilar la extremidad de edema o cianosis.

Manipular con suavidad la extremidad.

Evaluar temperatura e integridad de la piel.

TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento pueden resumirse en 5 puntos:

1. Disminuir del dolor.

2. Disminuir la inflamacin. 3. Favorecer la cicatrizacin.

4. Rehabilitacin.
5. Retorno del individuo al entrenamiento.

PREVENCION
Tradicionalmente se ha hecho nfasis en el diagnstico y tratamiento de las lesiones por sobreuso del tendn. Con el aumento del nmero de practicantes de alguna forma de actividad fsica y por ende del nmero de lesiones de ste tipo, al igual que el desarrollo de la Medicina y las Ciencias aplicadas al Deporte, se ha obtenido un conocimiento ms preciso de las tendinitis y de sus factores causales intrnsecos y extrnsecos. Estos problemas no son solamente reversibles sino tambin suceptibles de ser evitados y ste es el punto fundamental de ste artculo.

La identificacin de stos factores de riesgo es tan importante como el mismo diagnstico o tratamiento.
De no menor importancia es la difusin de ste conocimiento dentro de la poblacin implicada directa o indirectamente en el problema: atletas, entrenadores, mdicos, fisioteraputas y la poblacin en general. Es funcin entonces de todas stas personas, observar detenidamente el amplio espectro de elementos suceptibles de causar Tendinitis.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Dolor agudo
Alteracin de la integridad cutnea Deterioro de las funciones diaria

Disminucin del dolor

Disminuir el edema Rehabilitacin fsica Terapia ocupacional

CONCLUSION

La poblacin ms expuesta a la lesin por sobreuso del tendn es aquella practicante de alguna disciplina deportiva, quedando un porcentaje no despreciable no perteneciente a ste grupo, necesitando ambos de un enfoque integral del problema. Dadas las caractersticas de sta patologa y de sus implicaciones en el desempeo del individuo, la tendinitis necesita un conocimiento preciso y amplio para realizar un enfoque teraputico adecuado.