ACL HASTANIN MONTRZASYONU

mraniye E.A.H. Acil Tp Klinii Dr.S.Ezgi YILDIRIM

 Monitrize etmek: Aralkl/ Devaml olarak fizyolojik bir parametrenin lm/ gzlemi Zamanda bir kesit : Klinik durum : Ktye gitme ,Dzelme Yaplan giriimlerin etkisi? Klinik gzlem, Rutin vital bulgu lm, EKG

 Nabz oksimetre ETCO & Dalga biimi analizi Noninvaziv kan basnc lm Fetal monitrizasyon

Noninvaziv Kan Basnc lm

Avantaj: Personelden tasarruf, Zaman ayarl tekrarl lmler, Sistolik basncn devaml izlenmesi, Multiparametrik ekran ( sistolik, diastolik, ortalama kb, nabz says )

Noninvaziv Kan Basnc lm

1. Manon-tipi 2. Noninvaziv radial arter dalga biimi analizi Oskltativ, Osilometrik, Dopler Osilometrik : Elektronik Nabz amplitd lm

Noninvaziv Kan Basnc lm

Osilometrik : Arter duvar hareketleri Osilasyon ( pulsasyon ) Dezavantaj : Obez , Nonkoopere & hareket eden, ok / KB

Vasotrac
Radial arter KB & Nabz Radial arter basnc dalgalar Kompresyon & Dekompresyon, 12- 15 atm ~ nvaziv arter kateteri

Arter Kateteri?
1. Ar ( > 250 mmHg sistolik) / ( < 80 mmHg sistolik) basn 2. Devaml KB izlemi gerektiren hastalar ( Na nitroprusid ile hzl antihipertansiv tedavi ) 3. Uzam ok 4. Anatomik anormalite ( Morbid obezite, uzuv yokluu) 5. Sk arter kan rnei gerektiren durumlar

Nabz Oksimetre
Hzl, Noninvaziv, Devaml Arter O saturasyon lm Transmisyon oksimetre: Oksijene / Deoksijene hemoglobinin optik iletim spektrumu Kzl / Kzltesi k, dalga deiimi

Nabz Oksimetre
Lokal / Sistemik perfzyon deiimleri Ciddi vazokonstrksiyon ( ok, hipotermi ) Ar hareket Trnak yatanda engel ( sentetik trnak, oje ) Hb de deiiklikler ( anemi, anormal Hb , COHb, MetHb )

Nabz Oksimetre
Akut kardiyopulmoner hastalk ; Broniolit, Astm, Kalp yetmezlii, KOAH, laca bal / travmatik bilin deiiklii Sedasyon / Havayolu kontrol AKG skl Devaml monitrizasyon: ok balangc, Vazokonstrksiyona bal sinyal

End-Tidal CO Monitrizasyonu
CO dzeyi : Doku metabolizmas, Sistemik dolam, Ventilasyon Kapnografi: COkonsantrasyon dalgalar Ventilasyon & Klinik durum Tansal: Karakteristik dalga biimi

 Kapnometre: ET CO kantitativ lm, saysal deer Kolorimetrik lm: ETE Mor: < 4 mmHg Sar: > 20 mmHg

Kapnografi
ETE Transport- Devaml izlem Prognoz ( KPR / Travma ) KB, ETCO seviyesi Pulmoner emboli ( Tan ) ARDS Tedaviye cevap Bozulmu bilin dzeyi Ventilasyon Metabolik Asidoz

Kapnografi vs ETCO
zofageal entbasyon, Karbonatl iecek / Antasit IV NaHCO 6 nefes Spontan dolam Mortalite prognozu < 10 mmHg 20 dk KPR (-) prediktif deer

Kapnografi
Kimyasal terrizm- Solunum & SSS komplikasyonlar: Apne, Laringospazm, Bronkospazm Astm, Broniolit, KOAH, KKY, KF, Krup ETCO, Solunum says Klinik durum

Kapnografi
Nabz oksimetreden daha hzl Santral/ Obstrktiv apne nefektiv solunum Metabolik durum ( Diabetik ketoasidoz )

Fetal Monitrizasyon
Gebe hasta Kardiyotokografi / NST Fetal distres / taikardi / bradikardi Uterin hiperaktivite USG Fetal kalp hz

Serebral Fonksiyon Monitrizasyonu

Bispektral ndeks Monitr

EEG 0 100 Sedasyon derinlii Hedef BIS deeri Sedasyon seviyesi Solunum depresyon derecesi Komplikasyon Bilin durumu Pediatrik acil

TEEKKRLER