ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

N DENGAN P1A0 HARI KETIGA DENGAN POST PARTUM SECSIO CAESARIA ATAS INDIKASI PANGGUL SEMPIT DI RUANG PERAWATAN V DAN VI RUMAH SAKIT DUSTIRA CIMAHI
I. A. PENGKAJIAN Pengumpualan data 1. Identitas a. Nama klien Umur Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Tgl masuk Tgl dikaji No register Diagnosa medis Alamat Rumah : Ny. Nita : 23 Tahun : Indonesia : Islam : SMU : Ibu Rumah Tangga : 16-06-2003 Pukul : 15.00 : 17-06-2003. Pukul : 08.00 : : : Kp. Pasir lanjung, RT. 01/02 Ds. Jaga Baya. Banjaran - Bandung b. Identitas Penanggung jawab Nama Umur Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn. Dudi : 28 Tahun : Indonesia : Islam : SH : Pengacara : Kp. Pasir Lanjung RT.01/02

Hub. dengan klien : Suami

2.

Status kesehatan a. Alasan masuk Rumah Sakit Penderita datang ke rumah sakit atas rujukan bidan, G1PoAo dengan umur kehamilan 36 minggu dengan punggul sempit. b. c. Keluhan utama Klien mengatakan nyeri pada daerah luka operasi Riwayat kesehatan sekarang Klien mengetakan nyeri di daerah abdomen akibat luka bekas operasi, nyeri dirasakan dengan skala 3, nyeri dirasakan akan bertambah apabila klien bergerak dan nyeri akan berkurang apabila klien beristirahat. d. Riwayat kesehatan masa lalu Klien mengatakan belum pernah menderita penyakit yang berat dan tidak mempunyai penyakit menular. e. Riwayat kesehatan keluarga Klien mengtakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular ataupun keturunan. f f. Riwayat Ginekologi dan menstruasi 1) Riwayat menstruasi Klien mengatakan pertama kali menstruasi pada usia 15 tahun, siklusnya 28 hari, lama terjadinya haid 7 hari, kadang-kadang terjadi dismenorrhoe. Banyaknya haid + 3 x ganti pembalut, kadang-kadang terjadi keputihan sebelum dan sesudah haid. 2) Riwayat perkawinan Klien mengatakan bahwa menikah pada usia 21 tahun, umur suami klien saat menikah 26 tahun, status perkawinan 1 x kawin, dan lamanya perkawinan 2 tahun.

g.

Riwayat Obsteri 1) Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu HPHT HTP Umur kehamilan ANC Imunisasi TT Keluhan BB sebelum hamil BB saat hamil : 2 sepetember 2002 : 09 juni 2003. : 36 minggu : Dilakukan : TTI tgl : TT2 tgl : : Tidak ada : 55 kg, : 68 kg 1 x 1 bulan

Mulai terasa pergerakan : 5 bulan secara teratur

2) Riwayat persalinan sekarang Klien masuk ke ruang operasi pada pukul 15.00 Wib karena akan dilakukan operasi sesar di sebabkan panggul sempit, pada pukul 15.30 WiB bayi alhir dengan jenis laki-laki, Keadaan umum baik, tidak cacat, dan anus ada. BB : 4,1 kg TB : 53 cm Lk : 34 cm. LD : 35 cm, LLa : 13 cm, L. perut : 32 cm. 3. Pola sehari-hari
NO 1 POLA SEHARI-HARI Pola nutrisi a Makan 3 X/hari 3 X/hari Nasi, lauk, sayur, buah-buahan Makanan pedas, makanan asam Belum pernah Terpasang infus pada tangan Sebelah kiri, RL dengan att : 20 X/menit Nasi, lauk, sayur, buahbuahan Makanan pantangan Tidak ada Frekuensi Jenis makanan SEBELUM HAMIL SAAT HAMIL POST PARTUM

Minum

 Jenis minum Frekuensi 2. Pola eliminasi a BAK Frekuensi Warna Konsistensi Bau b BAB Frekuensi Warna 3. Pola tidur Quantitas Kualitas 4. Personal Hygiene Mandi Gosok gigi Keramas Potong kuku Perawatan payudara Perawatan vulva 5. Pola aktivitas istirahat dan

Air putih, teh manis, susu 6-8 gelas/hari

Air putih, susu 6-8 gelas/hari

1-2 X/hari kuning tengguling lembek khas 5-7 X.hari kuning jernih

1 X2 X/hari kuning tengguling lembek khas 6-7 X/hari kuning jernih

belum pernah belum pernah belum pernah belum pernah terpasang cateter, jml urine + 700 CC

7-8 jam/hari nyenyak

6 jam/hari terbangun

4 jam/hari sering terbangun

2 x/hari 2 X/hari 2 X/minggu 1 X/minggu 1 X/minggu setiap habis mandi, BAB/BAK klien mengerjakan aktivitasnya sebagai seorang istri

X./hari 2X/hari

belum pernah belum pernah belum pernah belum pernah belum pernah belum pernah

2 X/minggu 1 X/minggu 1 X/minggu mandi, BAB/BAK

klien mengerjakan aktivitasnya sebagai seorang istri dan ibu

klien mengatakan di tempat tidur dan aktivitasnya terbatas

6. Pola seksualitas Frekuensi 3 X/minggu 2 X/minggu belum pernah

4.

Pemeriksaan fisik (Nifas) a. Ibu 1. Keadaan umum Kesadaran Tanda-tanda vital : Baik : Compos medis : N R S : 80 X/menit : 20 X/menit : 36,5oC TD : 110/80 mmhg

TB : 155 cm BB : 55 kg Kenaikan berat badan pada saaat hamil : 13 kg dari 55 kg menjadi 68 kg 2. Kepala a Rambut Warna hitam, tidak berketombe, tidak ada lesi, rambut tidak rontok, tidak teraba adanya benjolan/masa, tidaka ada nyeri tekan b Mata Kedua mata simetris, konjungtiva tidak ananemis, sklera anikterik, tidak ada nyeri tekan, reflek cahaya baik, pergerakan otot-otot mata baik, klien menggunakan kacamata, penglihatan baik, klien dapat membaca dengan jarak 60 cm. c Telinga Ukuran ka-ki simetris, posisi spina sejajar dengan sudut mata, fungsi pendengaran baik, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pengeluaran serumen.

Hidung Bentuk simetris, membran mukosa berwarna merah muda, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, fungsi penciuman baik.

Mulut dan gigi Bibir simetris, lembab, warna merah muda, tidak ada sianosis, tidak ada lesi Gusi berwarna merah muda, tidak ada perdarahan Lidah bentuk simetris berwarna merah muda, tidak ada lesi, lembut, pergerakan terkontrol. Gigi Ovula lengkap,Tidak terletak ada di caries, gigi berwarna putih tengah-tengah berwarna merah muda. Tensil warna merah muda, tidak ada lesi dan tidak ada pembengkakan

3. Leher a. b. c. a Jup : Tdk ada pembesaran KGB Kelenjar tiroid Dada 1. Jantung : Tidak ada nyeri tekan dan bunyi 2. Paru : Bentuk tambahan dada bunyi simetris, jantung murni pernafasan normal, tidak ada retraksi dada. : Tdk ada pembesaran 4. Dada dan payudara Kelenjar getah bening : Tdk ada pembesaran

b.

Payudara Pembesaran Putting susu

: Simetris kiri kanan, tidak nampak adanya stris : Mamae tampak tegang dan membesar : Bersih, berwarna coklat, pengeluaran colostrum (+) menonjol, areola mamae alami hiper pigmentasi.

Benjolan/Tumor Pengeluaran

: Tidak teraba benjolan : adanya lancer pengeluaran colostrum asi keluar belum

Rasa nyeri 5. Abdomen a b Lien/hepar atau lien Uresus

: Tidak ada rasa nyeri tekan pada daerah mamae : Tidak ada pembesaran hepar : Tinggi pundus uteri 1 jari di

bawah perset, konsistensi uterus keras Kandung kencing : kosong terpasang cateter, urine + 200 CC c 6. a Bising usus frekuensi : 4 X/menit Ekstremitas atas dan bawah Atas Simetris, kebersihan baik, jumlah jari kaki kiri ada 5 buah, reflek bisep (+) reflek trisep (+), gerakan b Bawah Simetris, jumlah jari ka-ki ada 5 jari/buah, reflek patella (-), oedema (-), achules (-), babynski (-), human hgn (-), tidak ada trombosit plebitur. fleksi (+), gerakan ekstensi (+), abduksi (+), dan rotasi (+).

- Jantung bunyi reguler dan HR : 80 X/menit 7. Genetalia a Vulva/Vagina Oedem (-), keadaan vulva bersih, varises (-), adanya pengeluaran lachea rubra, berwarna merah muda, jumlah + 2 X ganti pembalut. b 8. Anus Tidak nampak ada varises pada daerah anus/Haemoroid b. Bayi (Rooming In) 1. Kedaan umum Tanda-tanda vital -S - N - R : 36,5oC : 120 X/menit : 30 X/menit Perineum Tidak ada luka perut

Antropometri - BB : 4,1 kg - TB : 53 cm - LK : 34 cm - LD : 35 cm - LLA : 13 cm - L perut 2. a : 33 cm Kepala dan leher Kepala Bentuk simetris, keadaan rambut bersih, tidak teraba adanya massa fontanel anterior dan posterior belum menutup, sutura sagitalis.

Mata Bentuk simetris, konjungtiva an anemis, sklera an ikterik, reflek pupil baik

Telinga Bentuk ka-ki simetris, posisi spina sejajar dengan sudut mata, keadaan telinga bersih, ada serumen, tidakada lesi, tidak teraba adanya benjolan/massa, fungsi pendengaran (+)

Hidung Bentuk terdengar simetris, keadaan bersih, tidak pernafasan cuping hidung, tidak

teraba adanya benjolan. e Mulut Bentuk simetris, mukosa bibir lembab, warna bibir merah muda, reflek roting (+), reflek sucking (+), bayi menete dengan kuat. f Leher Tidak teraba pembesaran KGR dan tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, reflek tonik neck (+). 3. Dada Bentuk simetris, tidak terdengar adanya bunyi ronchi, wheezing, frekuensi denyut jantung 120 X/menit. 4. Abdomen Bentuk simetris datar, warna tali pusat kemerahanmerahan, konsistensi lembek, tidak ada tanda-tanda infeksi. 5. Punggung dan bokong Terdapat lanugo dan nampak bercak mongolian.

6.

Ekstrimitas Atas Bentuk simetris, jumlah jari 5 buah, pergerakan (+), reflek Grasping (+) dan reflek moro (+). Bawah Bentuk simetris, jumlah jari 5 buah, pergerakan baik, reflek babinski(+)

7.

Genetalia Jenis kelamin laki-laki keadaan bersih, tidak ada kelainan, sudah ada pengeluaran mekonium, warnya hitam pekat dan lengket.

5.

Aspek psikososial dan spiritual Persepsi dan pola pikir Ibu mengatakan bahwa ibu lulusan D III, tetapi belum mengerti betul tentang perawatan bayi sehari-hari Konsep diri 1 Body image Klien mengatakan sangat bahagia dengan kelahiran anak laki-lakinya. 2 Peran diri Perannya sebagai ibu telah lengkap dengan kelahiran anak laki-lakinya. 3 Ideal diri Ibu 4 berharap cepat pulang agar dapat merawat bayinya sendiri. Identitas diri Ibu adalah anak ke 3 dari 3 bersaudara ia telah memiliki seorang anak laki-laki. 5 Harga diri Ibu mengtakan kelahiran anaknya tidak menggangu harga dirinya

10

6 7

Data penunjang Therapi dan perawatan a b Therapi Amoxilin 1 gr lV selang RL gtt 20 menit Perawatan

Perawatan Vulva hygiene Ganti balutan Mengatur posisi Penkes

11

DATA FOKUS

Ds : 1. DS : Klien mengtakan nyeri pada daerah bekas luka operasi pada daerah abdomen. 2. 3. 4. DS : Klien mengatakan belum pernah membersihkan daerah genetalia DS : Klien mengatakan belum pernah membersihkan luka bekas operasi Ds : Klien mengatakan belum mengetahui perawatan bayi dan payudara Do : 1. DO : Terdapat luka operasi pada daerah abdomen sepanjang 10 cm, tertutup perban, jahitan subkikuler 2. 3. 4. DO DO DO : : : Klien tampak meringis

Bagian vulva terlihat kotor Luka pada daerah operasi nampak kotor Persepsi klien mengenai perawatan masih salah.

12

B.

Analisa Data

NO
1 Ds :

DATA SENJANG
Klien mengatakan nyeri pada daerah bekas luka operasi pada daerah abdomen Do : Terdapat luka luika operasi pada daerah abdomen sepanjang 10 cm tertutup perban, jahitan subkutikuler Klien tampak meringis

ETIOLOGI
Adanya luka sayatan secilo cecaria Terputusnya kontinusi jaringan Pengeluaran bradikirin, serotinin dan histainin Merangsang reseptorn myeri, inflss ckteruskan ke substarina gelati nosa pada tinudorsal Diteruskan ke hipotalamus korteks cerebri Nyeri dipersepsikan

SYMTOM
Gangguan rasa nyaman nyeri

DS : klien mengtakan belum pernah BAB DO : Perut klien tampak kembung Klien terpasang cateten DU : 4 X permemit Klien bed ren

Adannya netrore umum pada susuanan saraf pusat Pergerakan usus menjadi lambat klien bed rest Pola eleminasi terganggu Adanya luka operasi Merangsang reseptor nyeri klien sering terbangun Gangguan isturahat tidur Adanya luka bekas operasi Mobilitas teratasi Gangguan aktivitas Terdapat luka post operasi secsio secaria Aktivitas terbatas Personal hygiene terganggu Terdapat luka bekas operasi aktiviotas terbatas

Gangguan pola eliminasi BAB/BAK

DS : klien mengatakan tidurnya terganggu DO : Klien tampak lelah Jam tidur klien 9 jam/hari

Gangguan pola istirahat dan tidur

DS : klien mengatakan nyeri beraktivitas DO : klien meringis bila beraktivitas

bila

Gangguan pola aktivitas

DS : klien mengatakan belum pernah membersihkan daerah genetalia DO : Bagian vulva terlihat kotor

Kurangnya pewrsonal hygiene

DS : klien mengatakan belum pernah membersihkan luka bekas operasi DO ; luka pada daerah operasi nampak

Resiko tinggi terjadi infekasi

13

kotor 7 DS : klien mengatakan belum mengetahui perawatan bayi dan payudara DO : persepsi klien mengenai perawatan masih salah

resiko tinggi terjadi infeksi kurangnya informasi mengenai perawatan bayi dan perawatan payudara klien banyak betanya kurangnya pengetahuan mengenai perawatan bayi dan payudara

Kurangnya pengetahuan perawatan bayi dan payudara

C.

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan luka bekas oprerasi pada daerah abdomen Gangguan pola eliminasi BAB/BAK berhubungan dengan adanya nekrose umum pada susunan saraf pusat. Gangguan pola istirahat dan tidur berhubungan dengan adanya nyeri akibat luka bekas operasi Gangguan pola aktivitas berhubungan dengan adanya luka bekas operasi. Kurangnya personal hygiene berhubungan dengan aktivitas terbatas. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan aktivitas terbatas. Kurangnya pengetahuan perawatan bayi dan payudara berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai perawatan bayi dan perawatan payudara.

14

II.

PROSES KEPERAWATAN
DIAGNOSA PERENCANAAN INTERVENSI rasa Atur nyaman. posisi klien pada posisi

NO. 1

KEPERAWATAN Gangguan rasa nyaman nyeri dengan operasi abdomen dengan DS : Klien mengatakan luka DO : Terdapat luka operasi pada daerah abdomen sepanjang 10 cm tertutup jahitan tampak perban, subkutikuler Klien meringis. operasi nyeri pada pada daerah bekas daerah abdomen. sehubungan adanya pada luka daerah ditandai

TUJUAN Gangguan dengan kriterias JANGKA PENDEK

RASIONALISASI Dengan mengatur klien nyeri dirasakan posisi yang klien diharapkan

nyaman nyeri teratasi

Dalam waktu 1 X 24 jam, skala nyeri 3 dapat dari menjadi Lakukan pengalihan perhatian (dutraksi). berkurang

dapat berkurang. Dengan tindakan distraksi diharapkan yang berat. Observasi tanda-tanda vital Dengan mengobservasi TTV maka dapat diketahui tentang klien. data yang menyimpang nyeri dirasakan

skala 2 atau skala 1 JANGKA PANJANG X Dalam waktu 4 24 jam, nyeri dapat berkurang

klien tidak terlalu

menjadi skala 0.

Gangguan 2 Gangguan eliminasi berhubungan pada susunan pola BAB/BAK dengan saraf eliminasi dapat terasi kriteria : Jangka pendek

pola BAB/BAK dengan

Dengan diberikan

Berikan
makanan yang berserat tinggi

makanan berserat diharapkan dapat BAB Dengan

yang tinggi kien miring Bu

adanya nekrose umum pusat, ditandai dengan : DS : klien mengatakan belum pernah BAB DO : Perut klien tampak kembung Klien terapasang

Dalam waktu 1 X 24 jam perut klien kembung, klien bertambah/met Jangka panjang tidak BU Anjurkan ka klien

kiri-kanan diharapkan klien BAB. meningkat

untuk miring ki-

dan klien dapat

Dalam waktu 4

15

cateter BU : 4 X/menit Klien bed rest 3. Gangguan pola istirahat dan tidur berhubungan dengan akibat operasi, dengan : DS : klien mengatakan tidurnya terganggu DO : Klien lelah Jam tidur klien 4 jam/hari tampak adanya luka nyeri bekas ditandai

X 24 jam klien dapat BAB/BAK Dengan Gangguan istirahat : Jangka pendek Dalam waktu 1 X 24 jam tidur klien Atur posisi klien senyaman mungkin dapat dengan Batasi pengunjung yang datang dapat bertambah Jangka panjang Dalam waktu 2 X 24 jam tidur klien dan pola tidur Ciptakan lingkungan yang tenang menciptakan lingkungan yang tenang dapat klien tidur dengan lancer

teratasi dengan kriteria

dengan tenang. Dengan mengatur posisi senyaman mungkin maka klien dapat tidur dengan nyaman Dengan membatasi pengunjung yang datang, diharapkan terganggu jam tidur klien tidak klien

nyenyak dan jam tidur klien kembali normal

4. Gangguan Gangguan pola istirahat sehubungan adanya dengan : Ds : Klien mengatakan Do : 5. Klien meringis bila beraktivitas nyeri bila beraktivitas luka dengan bekas aktivitas, Jangka pendek 1 X 24 jam klein tidak nampak meringis lagi Jangka panjang 3 X 24 jam klien dapat beraktivitas dengan normal dengan kriteria : pola teratasi Anjurkan untuk melaklukan mobilisasi ringan klien

Dengan melakukan mobilisassi ringan diharapkan klien terbatas dpat beraktivitas walau

operasi yang ditandai

Dengan Kurangnya personal

16

hygiene Kurangnya hgyiene dengan terbatas, dengan : DS : Klien belum mengtakan pernah personal berhubungan aktivitas ditandai Jangka pendek

teratasi

Bantu dalam

klien

membersihkan bagian genetalia, diharpkan kloien merasa klien bersih. bersih tampak dan bagian vulva

dengan kriteria ; 1 X 24 jam keadaan vulva bersih Jangka panjang 3 X 24 jam klien dapat membersihkan bagian dalam bersih Resiko tinggi terjadi genetalia keadaan sendiri dan vulva tampak

memebrsihkan bagian genetalia

membersihkan luka daerah genetalia DO : Bagian vulva terlihat kotor 6.

Bantu dalam

klian

Dengan membantu dalam membersihkan luka operasi diharapkan tidak terjadi tanda infeksi tandaadanya bekas klien

infeksi dapat teratasi Resiko infeksi dengan : DS : Klien belum bekas operasi DO : Luka kotor pada daerah tampak operasi mengatakan pernah tinggi terjadi dengan kriteria: Jangka pendek 1 X 24 jam luka operasi bersih Jangka panjang 2 X 24 jam klien dapat membersihkan sendiri operasi Tanda-tanda infeksi tidak terjadi luka tampak berhubungan aktivitasnya

membersihkan luka operasi bekas

terbatas ditandai dengan

membersihkan luka

Ajarkan klien luka

pada cara

Dengan mengajarkan cara membersihkan luka pada klien diharapkan klien dapat membersihkan lukanya sendiri

membersihkan

7. Kurangnya pengetahuan Kurangnya pengetahuan perawatan bayi dan perawatan bayi dan Berikan penkes mengenai perawatan bayi dan payudara Dengan memberikan penkes diharapkan

17

payudara dengan informasi dengan DS : Klien belum

berhubungan kurangnya ditandai

payudara Jangka pendek 1 X 15

teratasi

pengetahuan ibu menjadi bertambah

dengan kriteria ; menit ibu Ajarkan perawatan payudara dan bayi pada klien dan teknik

Dengan mengajarkan cara perwatan payudara bayi klien dan menjadi diharapkan teknik

pengetahuan mengatakan mengetahui bertambah Jangka panjang

perawatan bayi dan payudara DO : Persepsi masih salah klien mengenai perawatan

1 X 24 jam ibu mau mencoba melakukannya

tahu dan dapat melakukannya

III.

Catatan Tindakan dan Evaluasi

18

No

Hari/tanggal

Tindakan dan evaluasi

Paraf

1.

Selasa 17-06-03 jam 09.00

1 Mengobsevasi tanda-tanda vital Hasil TD : 120/90 mmhg N : 80 X/menit R : 20 X/menit S : 36,5oC

Jam 9.30

Mengatur posisi klien pada posisi nyaman. Hasil : Nyeri yang dirasakan klien dapat berkurang

Jam 9.45

3 Mengalihkan perhatian klien Hasil : Rasa nyeri yang dirasakan klien tidak terlalu berat

Selasa 17-06-03 Jam 10.00 Jam 10.00

Berikan makanan yang berserat tinggi Hasil : klien tidak konstipah dan dapat BAB

Menganjurkan klien miring kiri dan miring kanan Hasil : Bising usus klien meningkat atau bertambah

3.

Selasa 17-06-03 Jam 10.30 Jam 10.30 Jam 10.30

1.

Ciptakan lingkungan yang tenang Hasil : klien dapat tidur dengan tenang.

2. mungkin

Atur

posisi

klien

senyaman

Hasil ; klien dapat tidur dengan nyaman 3. Batasi pengunjung yang datang Hasil : jam tidur klien tidak terganggu

4.

Selasa 17-06-03

19

Jam 10.45 5. Selasa Jam 10.50

1.

Anjurkan klien untuk melakukan mobilisasi ringan Hasil : klien dapat beraktivitas walau terbatas.

1.

Bantu klien dalam membersihkan bagian genetalia Hasil : klien merasa bersih dan bagian vulva

6.

Selasa Jam 11.00 1. Jam 11.00 2.

tampak bersih Bantu klien dalam membersihkan luka bekas operasi Hasil : luka operasi terhindar dari infeksi dan tanda-tanda infeksi tidak ada Ajarkan membersihkan luka Hasil : klien pada tahu klien dan cara dapat

7.

Selasa Jam 12.00 1.

menjadi

membersihkan lukanya sendiri Berikan perawatan bayi dan payudara Hasil : Pengetahuan klien mengenai perawatan bayi dan perwatan payudara menjadi bertambah 2. Ajarkan teknik perawatan payudara dan perawatan bayi pada klien Hasil : klien menjadi tahu dan mau mencoba penkes mengenai

20

IV. No 1

Catatan Perkembangan Hari/tanggal Selasa 17-06-03 Jam 09.00 Catatan perkembangan S : klien mengatakan nyeri pada daerah bekas luka operasi pada daerah abdomen O : Terdapat luka operasi pada daerah abdomen sepanjang 10 cm tertutup perban, jahitan subkikuler,klien tampak meringis. A : klien masih tampak meringis P : Intervensi dilanjutkan Paraf

Selasa 17-06-03 Jam 10.00

S : klien mengtakan belum BAB O :Perut klien tampak kembung, klien terpasang cateter, BU 4 X/menit, klien bed rest. A : klien masih belum dapat BAB P : Intervensi dilanjutkan

Selasa 17-06-03 10.30

S : klien mengtakan tidurnya terganggu O A : klien tampak lelah, jam tidur klien 4 : klien dapat tidur dengan nyaman jam/hari P : Intervensi dihentikan

Selasa 17-06-03 Jam 10.45

S A

: klien mengatakan nyeri bila beraktivitas : klien masih meringis

O : klien meringis bila beraktivitas P : Intervensi dilanjutkan

Selasa 17-06-03 Jam 10.50

klien

mengatakan

belum

pernah

membersihkan daerah genetalia O : Bagian vulva terlihat kotor A : klien tampak bersih dan nyaman dan vulva

21

kelihatan bersih P : Intervensi dihentikan 6 Selasa 17-06-03 jam 11.00 S : klien mengtakan belum pernah

membersihkan luka bekas operasi O : luka pada daerah operasi tampak kotor A : Tidak terjadi tanda-tanda infeksi dan luka tampak bersih P : Intervensi dihentikan : klien mengatakan belum mengetahui

Selasa 17-06-03 Jam 13.00

perawatan payudara dan bayi O : Persepsi klien mengenai perawatan masih salah A : Pengetahuan klien bertambah P : Intervensi dihentikan

22

LEMBAR KONSUL
NO HARI/TANGGAL MATERI SARAN PARAF

23