ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASA KEHAMILAN

Kehamilan

Def. kehamilan Presumtive sign Probabilitas Positive sign Perhitungah TP & usia kehamilan

Prenatal Care

Tr I II III Perawatan sebelum anak terlahir, perawatan anak dalam kehamilan dan kala I kala II

PENGKAJIAN

Identitas Klien PJ Keluhan utama Riwayat Kesehatan ; - RKS : PQRST - R Khmln skr : GPA, HPHT,TP,Imnss TT, Riw menst (menarche,siklus,dysmnr),ANC - R khmln & psalinan yg lalu

R khmln & psalinan yg lalu

Anak ke ANC TT Keluhan Jenis persalinan Penolong P Jenis Kelamin Keadaan skr Usia BB/PB lahir

Kehamilan

Persalinan

Riwayat Kontrasepsi ; jns, kelhn RKK ; penyt., genogram Riw. Psikos ; respon thd kehaml Persiapan persalinan ; TIII Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum ; kesadaran, postur TTV + BB, TB Kepala ; rambut, muka, mata, hidung, mulut, gigi, telinga, leher, Dada ; mmae, jantung, paru2 Abdomen ; Leopold I IV Ekstremitas Vulva - vagina

Leopold

I ; menentukan tuanya kehamilan, bag apa yg tdpt dlm fundus (cm/jari) II ; letak punggung bayi, bag terkecil(ka/ki) III ; apa yg tdpt di bag bawah & sdh tpegang/blm oleh PAP(prests. bag. bwh) IV ; apa yg tjd di bag. bwh & berapa msknya bag tbwh ke dlm rongga panggul ; konvergen/sejajar/divergen (pemeriksa melihat ke arah kaki px)

Data Biologis

Nutrisi dan cairan Eliminasi (bladder-bowel) Istirahat tidur Personal hygine Aktivitas & mobilisasi Pola kebiasaan ; merokok, minuman keras, ketergantungan obat,rata2 BB, pola sekssl

Diagnosa Keperawatan

Gangguan rasa nyaman ; nyeri Ansietas ; perub fisik, kekhawatiran thd diri Perubh proses kelg ; respon kelg, peran Kurang pengetahuan ; Perubhan pola seksual ; Perubahan nutrisi ;

 Intervensi

Evaluasi
Tugas Terstuktur

PEMERIKSAAN PRENATAL

ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK ANALISA PENGKAJIAN PERENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASI

PERSIAPAN ALAT

Status / kartu pasien Alat tulis Kalender Timbangan Pengukur Tinggi Badan Tensi meter Stetoskop

Alat .

Stetoskop laene/doptone Thermometer Arloji Reflek hammer Kapas - Tongue spatle Midline Penlight/senter Bengkok - Scerm

Persiapan Klien

Komunikasi inform consent Privacy Posisi klien - pemeriksa

1. Anamnesa

Nama, umur,alamat, pendidikan, pekerjaan, agama, suku, Medrec, tgl pkajian,DM KU RKesS Rkehamln dlu,Kelg Rkehaml skr ; gpa,grk by,hpht,tp,menstr,TT, kontrasepsi R.Prikososial ; respon &psiapan

2. Pemeriksaan Fisik

Penampilan umum TTV ; TNRS, ; BB, TB Head to toe ; Kepala Leher Thorax Abdomen Akstremitas

Kepala

Rambut Mata konjunktiva Hidung Mulut Telinga

Leher
F ro n ta l P a rie ta l F ro n ta lis

KGB JVP ROM Kaku kuduk

S u tu re Orb ic u la ri s oc u li

T e m po ral is N a sa l Oc ci pi ta l

T emp o ra l

Qu ad ra t us l ab ii s up e ri oris Z yg o m a tic u s Orb ic u la ri s o ris A tl as M a s to id p ro c es s

B u cc in a to r

A x is

Qu ad ra t us l ab ii in fe rio ris Me nt al is T ri an g u la ris M a n di bl e

3rd Cervical vert ebrae

SKULL, SIDE VIEW

Thorax - DD

Payudara Jantung Paru - paru

Abdomen

Leopold I Leopold II Leopold III Leopold IV

Ekstremitas

ROM Kekuatan otot Refleks ; patella, hoffman sign.

Vulva Vagina

Hygine, Keluaran, PD,

Pmeriksaan _ Sistem

Sistem pernafasan - Frek, irama, kedalaman, jml, bunyi /mnt - bantuan pnfasan ; cup.h.,ott ass.pnfs dll - kebiruan ; bibir, kuku - ekstrm, telinga

Sist. cardiovaskuler

TD Nadi ; frek, irama, kekuatan, jml Oedema wjh,ekstrm,palpebra, konjunkt,jvp Auskultasi&perkusi jtng, vaskulariss mmae Suhu ekstrm, varises,cap ref time,hoffm sign, clbb fng

Sistem reproduksi

Payudara kesimetrisan, oedema, nipple, aerola, kolostrum Abdomen L I II III IV kontraksi uterus

Kontraksi uterus

Auskultasi ; DJJ/mnt
Vulva & perinieum kbersihan, keluaran, warna, bau, jml, luka/iritasi, varieses (PD)

Sistem Persyarafan

Nyeri Sensasi Refleks trisep, bisap. Patella, hoffman sign Ketajaman penglihatan, pendengaran, penciuman, menelan

Sistem Perkemihan

Palpasi Kandung kemih

Sistem Muskulo ROM, kekuatan otot, luka Panggul luar

Sistem integumen

Hiperpigmentasi kulit, wajah, cloasma grav, striae, turgor Rambut ; warna, hygine, rontok

Sistem Pencernaan

BB, LL ki/ka Caries gigi, hygine, lidah, BU, distensi abdm, kemampuan eliminasi, lingkar perut

Sistem Endokrin

Kel. Thyroid, tekstur kulit

Data Psikososial
Konsep diri Hubungan Pola pikir Data Spiritual Data Penunjang Lab, therapi, USG, EKG, X-ray