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Lalternative des savoirs autochtones au tout ou rien thrapeutique Jacques Mabit


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Auteur

Psychotropes
2001/1 (Vol. 7) 98 pages
Editeur

Directeur du Centre Takiwasi [1] LAPPROCHE RECULONS Liens Sur un sujet proche

De Boeck Universit Site Web


I.S.B.N. 2-8041-3650-7 DOI 10.3917/psyt.071.0007 A propos de cette revue

toxicomanie visait labstinence complte, le monde occidental, la suite de ses checs et limitations, a commenc considrer la possibilit dune rduction des risques. La substitution et la prvention de terrain manifestent alors une certaine tolrance vis-vis de linduction des tats modifis de conscience comme une attitude quelque part invitable dont on se contentera de limiter les effets secondaires ngatifs. La notion daccompagnement des rechutes comme une voie de sortie possible de la drogue face au puritanisme tranch et vou un chec quasi constant, ouvre un espace nouveau. Il devient pensable que la toxicomanie soit une tentative, certes maladroite et parfois trs dangereuse dautogurison par lautomdication, mais qui rpond un vritable besoin, celui de sortir du vase clos dun modus vivendi desschant, dvitalis, sans perspectives de vie enthousiasmantes, sans espace o spanouir. Certains se risquent alors pousser la rflexion et laction un peu plus loin en proposant par exemple aux raveurs de savoir ce quils consomment, les risques quils encourent et la meilleure faon dviter les consquences nfastes de leurs conduites [2] . [2]Rechercheactionprvention,... suite Cest--dire que lusager de drogue est pos comme sujet pensant et consentant et invit la responsabilit dans les actes quil pose. Le tout rpressif qui tend se substituer au sujet, dcider pour lui et finalement le dresponsabiliser en renforant un schma interne dj marqu de dpendance, fait place une approche qui en appelle lintelligence de lusager et parie sur sa qute authentique, mme si souvent inconsciente, dun accs une vritable libert confondue classiquement avec le caprice. Un retournement fondamental alors se fait jour quand certains reconnaissent, dans cette poursuite ttonnante et gnralement anarchique de rponses des questions existentielles peine formules, une dmarche fort similaire aux procds ancestraux utiliss par de nombreux peuples traditionnels (Sueur, Benezech, Deniau, Lebeau, Zizkind, 1999). Dans toutes les traditions on reconnat en effet lusage de mthodes dinduction de la modification de la conscience des fins initiatiques et thrapeutiques. Trs souvent, celles-ci sappuient sur une fine connaissance de substances animales et vgtales qui servent de catalyseurs ces expriences toujours menes dans un cadre rituel. On constate galement que ce sont parfois les mmes substances dorigine qui donnent le remde dans la culture indigne et le poison dans la socit occidentale. Ainsi la coca, qui structure et illumine le monde andin sans gnrer de 3 2

prs avoir camp sur des positions strictes o lobjectif essentiel de toute thrapie pour

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occidentale. Ainsi la coca, qui structure et illumine le monde andin sans gnrer de troubles, devient les trs addictives ptes de base et cocane en se dsinsrant de son contexte. De mme le cannabis, le pavot, le tabac gnrent-ils remde ou poison selon leur mode de consommation et leur contexte dingestion. Il faut ajouter au dossier le fait que des biologistes observent que toutes les espces animales sans exception consomment des substances psychoactives naturelles quand cela leur est possible et manifestent une grande avidit cet gard (Siegel, Ronald, 1990). tel point que Siegel considre cette conduite comme une quatrime instance instinctuelle de la biologie animale, comme si la vie tendait spontanment aller vers un largissement des perceptions et une amplification concomitante de la conscience. Il devient alors difficile dextraire lhomme de ce vaste lan biologique qui embrasse toute vie animale.
LES SAVOIRS AUTOCHTONES

Notre observation de terrain, en Amazonie pruvienne en particulier, nous apporte une donne supplmentaire : non seulement les substances psychoactives naturelles utilises par les peuples autochtones ne gnrent pas de dpendance, mais elles sont utilises pour traiter le phnomne nouveau et moderne de la toxicomanie. Cest dire que le concept de toxicit tout coup se renverse et que lobsession occidentale pour les substances (les drogues) se dplace ou en tout cas slargit vers le concept de terrain (le sujet) et la prise en compte du contexte (ritualis ou pas). En effet, des substances psychoactives permettent de traiter des drogus , ce qui sapparente encore un paradoxe ou une impossibilit mme pour des spcialistes de la question. Et pourtant les faits sont l. Phnomne qui joue galement pour les groupes ethniques affects fortement par des substances comme lalcool qui reprsente pour eux, linverse, le produit dimportation dsinsr de son contexte. On voit alors les gurisseurs de la cte pruvienne traiter leurs alcooliques au moyen de lusage rituel du cactus mescaline, avec un taux lev de succs (environ 60% avec 5 ans de recul) (Chiappe, Mario, 1976). Les Indiens nord-amricains rduisent considrablement et trs rapidement lincidence dalcoolisme dans leurs rserves en redonnant vie leurs pratiques ancestrales qui incluent lusage ritualis du peyotl et du tabac (Hodgson, Maggi, 1997). La ritualisation des modifications induites de la conscience, avec ou sans substances, instaure un cadre symbolique universel dans lequel ces expriences font sens et deviennent matrisables parce que sinsrant dans un modle dintgration culturel o la symbolique individuelle trouve sinscrire. Dans les groupes ethniques, elles accompagnent donc souvent les rites de passage, au moment de ladolescence en particulier, permettant lappropriation par le jeune du discours, des images et des mythes gnrs et proposs par sa collectivit. On voit bien que la carence fondamentale de consensus culturel dans notre socit postmoderne fragmente, la dsacralisation du vcu intrieur et extrieur, la disparition de tout rite authentique de passage, laissent vacants les espaces possibles dintgration des expriences modifies de la conscience. Autrement dit, lusager de drogue part laventure sans boussole et sans garde-fous, ce qui se termine trop souvent assez mal. Ces considrations conduisent la conclusion suivante : non seulement il ne sagit plus dtre en position de tolrance passive vis--vis dune consommation invitable de substances psychoactives, par dpit ou par permissivit, mais au contraire de se placer en attitude active dexploration dun usage cohrent et thrapeutique des substances psychoactives sans effets de dpendance. Plus largement encore, il sagira dune approche de toute induction contrle des tats modifis de conscience par diverses mthodes (musique, danse, jene, isolement, exercice physique, douleur, etc.). Cette matrise appelle la mise en place de dispositifs thrapeutiques qui proposent un cadre de contention temporaire et un cadre symbolique authentique duquel participent thrapeutes et usagers, comme pendants de la ritualisation et du cadre culturel
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thrapeutes et usagers, comme pendants de la ritualisation et du cadre culturel indignes. Les peuples traditionnels nous enseignent galement que les substances naturelles non transformes et qui sont assimiles en respectant les barrires naturelles de lorganisme, ninduisent aucune dpendance malgr leurs puissants effets psychoactifs. Leurs principes actifs sont similaires sinon identiques aux neuromdiateurs naturellement scrts par notre organisme, ce qui carte tout danger de toxicit. En cas de surdosage, gnralement difficile produire du fait de la saveur extrmement [3] Pour layahuasca, DL50 de 7,8 litres pour un homme de... suite dsagrable des breuvages [3] , ces substances, tant intgres dans un complexe biologique non trafiqu, sont limines en sollicitant les monctoires : ce phnomne dautorgulation est garant dune grande scurit dans la prescription et fait intgralement partie des effets attendus de lingestion, ceux de purgation-dsintoxication (do leur intrt spcial dans le domaine des toxicomanies). Le cadre dingestion fait appel des rgles rigoureuses dittiques, posturales, sexuelles, etc. mesure des ingestions successives, la sensibilit crot au lieu que sinstalle une accoutumance et en consquence les doses vont diminuant : leur usage dans la thrapie des dpendances ne relve donc pas de la simple substitution. On remarque quaucune substance visionnaire naturelle nest addictive. La vision semble signer la preuve dune intgration corticale suffisante, dune mtabolisation de la charge symbolique rvle lors de lexprience de modification de la conscience. Les substances entognes (aussi mal nommes hallucinognes) se trouvent donc au premier rang de celles qui peuvent tre utilises dans un cadre thrapeutique. Cela a dj t tent en psychothrapie (LSD, MDMA, Harmaline, DMT, etc.) mais gnralement sans cadre symbolique dintgration (ou espace rituel), sans engagement du thrapeute lintrieur du dispositif, avec des substances synthtiques ou semi-synthtiques ou des extraits de principes actifs, et par des voies dassimilation violant les barrires physiologiques (injections).
LAYAHUASCA

Ce breuvage ancestral des ethnies amazoniennes effets hautement psychoactifs se situe au centre de leurs pratiques mdicinales empiriques et dsormais aussi des nouvelles explorations sur le potentiel thrapeutique des plantes mdicinales, en particulier dans le domaine de la psychopathologie y compris les toxicomanies. La sophistication pharmacologique de cette prparation reflte un haut degr de connaissance des peuples amazoniens qui ont dmontr avoir dcouvert les IMAO au moins 3000 ans avant les occidentaux par des procds dinvestigation que plus personne ne peut attribuer au hasard. Les majeurs principes actifs tryptaminiques et carboliniques ont t dtects naturellement dans diverses humeurs et le systme nerveux central (glande pinale) (Mabit, Campos, Arce, 1993). Les effets entognes ou visionnaires de ce breuvage ont t vite traduits comme hallucinognes , stigmatisant ds le dpart un produit qui risque, par ignorance, dtre cart par la communaut acadmique comme sujet de recherche de premier ordre, au nom dun positionnement peu scientifique et qui tient compte davantage des peurs collectives du corps social que dune approche rationnelle. Nous avons dj insist sur le fait que les images qui surgissent sous les effets de layahuasca en contexte thrapeutique manifestent symboliquement des contenus psychiques de linconscient et pour autant ne manquent pas dobjet, fut-il psychique, ce qui les diffrencie compltement des illusions sans objet que sont par dfinition les hallucinations (Mabit, 1988). Lexploration de linconscient par layahuasca permet de faon rapide dextraire un matriel psychique extrmement riche et dune grande cohrence qui pourra ensuite tre travaill par diverses mthodes de psychothrapie. La vision elle-mme signale un dbut dintgration un niveau cortical suprieur comme le rve. Les effets de layahuasca ne se limitent pas aux aspects visuels mais embrassent tout le spectre perceptuel et les fonctions non rationnelles lies davantage au cerveau droit et au palo-encphale ou cerveau dit reptilien. Lexprience clinique fait tat dun
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droit et au palo-encphale ou cerveau dit reptilien. Lexprience clinique fait tat dun dveloppement des fonctions de symbolisation non seulement projectives mais aussi intgratives, ce qui autorise un rajustement progressif des structures de la personnalit. Ces explorations atteignent les soubassements psychiques transculturels et ouvrent donc leur application des espaces humains extrmement larges et divers. Aprs lobservation circonstancie pendant 15 annes de plus de 8 000 prises dayahuasca, dans des conditions prcises de prparation, prescription et suivi thrapeutique, nous pouvons affirmer quil existe un trs large ventail dindications lingestion de ces prparations et une absence totale de phnomnes de dpendance. Llargissement du spectre perceptuel qui engage simultanment corps, affects et penses offre la possibilit de vivre une exprience de dfocalisation par rapport lobservation ordinaire du rel qui permet labord des problmatiques habituelles de tout sujet par lui-mme sous un angle rnov. Lacclration intense des processus cognitifs qui accompagne cette dmarche fait accder le sujet la conception de solutions originales et adaptes sa personnalit.
LE CENTRE TAKIWASI : PROJET PILOTE

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Notre ignorance en matire dinduction contrle des tats modifis de conscience peut largement bnficier du savoir mdical ancestral. Les matres gurisseurs de diverses traditions sont prts transmettre leur hritage des hommes disposs se laisser instruire par les voies non-classiques de lautoexprimentation que suppose toute vritable initiation au sens de la Vie et de sa propre vie. Aprs 6 annes denseignement auprs de gurisseurs amazoniens, nous avons t amens mettre en place un dispositif thrapeutique sinspirant de lusage matris de la modification des tats de conscience sur la base de techniques ancestrales faisant appel aux plantes mdicinales et des mthodes naturelles de dsintoxication et de stimulation et dprivation sensorielles. Ce projet pilote tente darticuler le savoir ancestral avec les pratiques contemporaines de psychothrapie et en prenant en compte les exigences de lthique et de la mentalit occidentale. Une structure daccueil de 15 patients volontaires maximum constitue le cadre de contention naturel o aucune mthode de co - action ne sexerce. Il sagit dun parc de plus de 2 hectares, long par un torrent et en bordure de la ville de Tarapoto en Haute-Amazonie pruvienne, dans le pimont des Andes (Mabit, Giove, Vega, 1996). La thrapie sassoit sur un trpied thrapeutique qui comprend lusage des plantes, la psychothrapie et la vie en commun. Le matriel psychique qui surgit des expriences guides de modification de la conscience sera travaill lors des ateliers de psychothrapie et canalis vers sa concrtisation dans la vie en commun. Inversement, le quotidien se chargera dalimenter le vcu lors des sessions thrapeutiques avec ou sans plantes. Lutilisation initiale des plantes dpuratives, sdatives, purgatives, etc., autorise un rapide amendement du syndrome dabstinence et permet de ne jamais recourir aucune mdication psychotrope lors du sjour. Les plantes psychoactives interviennent ensuite pour assurer une puissante facilitation de la psychothrapie et requirent des conditions spcifiques : depuis des sessions brves jusqu des isolements de 8 jours en fort avec une alimentation spciale. Toute ingestion de plante psychoactive est accompagne par un thrapeute spcialis et marque trs clairement par un cadre symbolique prcis et rigoureux qui en assure le succs et la correcte intgration ultrieure. En rsum, ces techniques permettent lexploration des mmoires enfouies et le ressurgissement la conscience de situations ou dvnements censurs. Ces rvlations confortent la conscience de maladie et simultanment la motivation y faire face. Une rduction temporaire des fonctions picritiques et discriminatives facilite lexpression cathartique des motions. Ces vcus, avec laide du travail de psychothrapie, peuvent compenser alors la formation dfectueuse de lexpression motionnelle et des idaux. Lexploration de lunivers intrieur du sujet par une plonge
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motionnelle et des idaux. Lexploration de lunivers intrieur du sujet par une plonge sous les voiles de la conscience ordinaire, dbloquant des voies daccs au Moi profond, met jour du matriel trs riche qui contraste avec lhyposymbolisation frquente de ces patients. Lors de sances de rtroalimentation, le sujet apprendra traduire et interprter ce matriel de faon explorer ensuite par lui-mme ses rves en profitant dune vie onirique toujours extrmement stimule par ces pratiques. On observe galement une acclration des processus cognitifs et une amplification de la capacit dattention et de la profondeur de la concentration mentale. La contention temporaire dans un cadre trs clairement dfini, avec ses rgles de vie au quotidien, invite le rsident mettre en pratique les informations obtenues par ce travail. Lespace de Takiwasi constitue donc pour les rsidents un laboratoire o ils sont tout la fois observateurs et sujets de leur observation et o les plantes mdicinales jouent le rle central de psychothrapeutes, lquipe de soins assurant un rle daccompagnement, de guidage et de scurit. Les usagers sont conduits dans des expriences limites o ils frquentent leurs dieux et dmons intrieurs et o invitablement les questions existentielles se font jour et exigent une rponse engage. Ces vcus investissent non seulement le champ psychique du sujet mais simultanment son ressenti motionnel dans toute son ampleur et tout le spectre de ses perceptions physiques. La conduite ordalique de lusager de drogue trouve donc ici aboutissement et son dnouement pose des limites claires qui sinscrivent au profond de [4] Voir Revue Greco - Groupe de recherches et d tudes... suite ses mmoires somatiques[4] . Il sagit donc dune restitution du lien vital avec les puissances psychiques transcendant lego et invitant une salutaire dflation du moi, une rconciliation avec sa nature humaine et lacceptation de notre inscription modeste dans le temps et la matire, mais devenue enthousiasmante parce que faisant sens. En dautres termes, il sagit dun processus initiatique, un vcu smantique, porteur de sens et donc structurant la personnalit et capable de rpondre la qute chaotique et dsordonne de la toxicomanie comme conduite de contre-initiation ou dinitiation sauvage (Mabit, 1993). Le dispositif thrapeutique ne vise donc pas simplement labstinence mais offre lapprentissage dun maniement alternatif adquat, respectueux des tats modifis de conscience, susceptible de rpondre la qute toxicomaniaque en lui fournissant des fins claires et des moyens non dommageables pour y parvenir. Cette dmarche suppose un changement structurel interne qui dpasse le palliatif dune simple contention externe jamais totalement satisfaisante et le plus souvent inefficace moyen terme. La dure de rsidence est en gnral de 9 mois et le suivi ultrieur idalement de 2 annes. Takiwasi a reu des patients de toutes origines sociales et culturelles. Ces techniques appelant essentiellement lautoexploration par les sens nexigent aucun niveau de verbalisation ou dintgration analytique, ce qui reprsente un norme avantage thrapeutique. On peut mme dire que ces expriences de modification de la conscience donnent accs des espaces transverbaux ineffables, indicibles, aussi bien prlogique ou infra-verbal quextatique ou supra-verbal. Le paysan alcoolique local y frquente luniversitaire europen dpendant du shit, le bourgeois de la capitale qui fonctionne la cocane, le trafiquant accro la pte base de cocane ou le dlinquant mythomane qui fume du crack. Contrairement ce que soutiennent certains thoriciens, lexploration de lunivers intrieur par ces moyens nexige pas que le thrapeute ni le sujet appartiennent la culture dorigine de ces pratiques. En effet, ces pratiques donnent accs des engrammations intra-psychiques personnelles qui demeurent cohrentes pour le sujet lui-mme et touchent des soubassements quon pourrait nommer transculturels parce quatteignant des complexes psychiques universels (amour, haine, rejet, abandon, peur, paix, etc.). Au demeurant, laccompagnement psychothrapeutique se chargera dassurer la rtroalimentation ventuellement ncessaire. Nous matrisons nous-mmes maintenant ces techniques et en faisons usage avec des patients locaux dune culture autre que la ntre : elles sont donc accessibles tout thrapeute occidental qui veut bien suivre les exigences de ce long apprentissage.
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tout thrapeute occidental qui veut bien suivre les exigences de ce long apprentissage.
RSULTATS

Depuis sa fondation en 1992, le Centre Takiwasi a reu plus de 380 patients. Une tude vient dtre effectue (Giove, sous presse) sur les 7 premires annes de fonctionnement (1992-1998) avec les patients toxicomanes ou alcooliques ayant assum au moins 1 mois de traitement et avec au moins 2 ans de recul aprs la sortie, soit un chantillon de 211 traitements (175 patients avec 36 rinternements). Les 2/3 consomment en mode dominant la trs addictive et dgradante pte base de cocane. Lalcool est consomm seul ou en association chez 80% des patients. Plus de la moiti des patients (53,5%) ont dj essay un traitement dont 1/3 en service psychiatrique. Le mode de dbut de consommation est de 49% avec lalcool et de 42% avec le cannabis. Cet chantillon montre une moyenne dge de 30 ans et une dure de consommation de substances psychoactives de 12,5 ans lentre. Lindice de rtention (pourcentage de sorties prescrites sur le total des sorties) montre une relative acceptation du dispositif thrapeutique 31,3% avec tendance laugmentation. Les sorties volontaires sont majoritaires (52 %) face 1/4 de sorties prescrites (23%) et 1/4 de fugues (23%) et de trs rares expulsions (3%). Lvaluation des rsultats intgre des donnes qualitatives, labstinence ou la rechute demeurant des critres trop pauvres de pronostic. On notera que les patients sortent libres de toute mdication postrsidence. En plus de lvaluation de la relation aux substances addictives, en particulier celles consommes auparavant par le sujet, on prendra en compte lvolution personnelle (changement structurel interne), les indices de rinsertion sociale et professionnelle, et la capacit de (re) structuration familiale. Selon ces donnes, trois catgories se dessinent :
bien : volution favorable et problmatique apparemment rsolue sur la base dun vritable changement structurel manifeste sur les diffrents plans de vie; amlior : volution favorable avec changement structurel vident mais indice de vestiges de la problmatique de fond encore prsents; idem ou mal : reprise de la consommation, bien que souvent plus discrte, pas de changement structurel convaincant, avec frquemment labandon de substances au profit dune alcoolisation.

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On observe 31% de bien et 23% d amlior tandis que 23% sont idem ou mal et 23% de destine inconnue. A posteriori, on constate quenviron 35% de ceux qui ont perdu le contact avec le Centre sont finalement bien ou amlior (soit 8% du total), ce qui permet daffirmer quenviron 62% des patients ont finalement bnfici positivement du suivi du modle propos au Centre Takiwasi. Lorsquon ne prend en compte que lchantillon des patients avec sortie prescrite , cest--dire ceux qui ont complt le processus dans son entier, les rsultats positifs slvent 67%. Lorsque les patients rechutent ou simplement rcidivent, 55,5% recourent de nouveau Takiwasi et 26% dautres praticiens locaux de mdecines traditionnelles, ce qui dmontre la haute estime quils portent cette approche. Les plantes purgatives sont alors davantage sollicites que les plantes psychoactives, confortant lide du respect acquis pour ces dernires et labsence de toute assutude. Cette dmarche reconnue officiellement par les autorits pruviennes sest largie avec des programmes de formation (accueil de stagiaires et tudiants), de recherche psychoclinique et anthropologique, et de diffusion (crite et audiovisuelle et sminaires dvolution personnelle).
CONCLUSION

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On conviendra que la seule rpression de la consommation de drogue reprsente un abord simpliste du problme, linefficacit dmontre sur le plan thrapeutique, illogique voire amorale puisquelle omet les usages actuellement les plus mortifres (alcool et tabac). De plus lapparition acclre de substances nouvelles sur le march prend de vitesse toute tentative de contrle rpressif et voue lchec le jeu des interdictions pnales. Nous sommes donc condamns aborder le problme sous un
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interdictions pnales. Nous sommes donc condamns aborder le problme sous un autre angle, de bon ou mauvais gr. De la mme faon, si la rduction des risques et la substitution ne reprsentent quun constat dchec et un pis-aller de pure convenance sociale, elles sont nos yeux rprhensibles et moralement discutables parce quelles consacreraient lacceptation tacite dun renoncement gurir, lofficialisation en quelque sorte dune sous-population de citoyens de seconde classe tolrs par dfaut dalternative thrapeutique. La diffusion grande chelle du phnomne drogue dans les annes 50-60 nat du contact de quelques intellectuels avec les peuples traditionnels et en particulier de nordamricains avec les Indiens amazoniens (Ginsberg, Leary, Alpert, etc., voir Leary, Metzner, Alpert, 1964) qui croient pouvoir sapproprier le savoir ancestral en nen gardant que la substance physique et rduisant lapproche des dieux la consommation dun principe actif, jouant aux neurochimistes comme des apprentis sorciers (voir le dlirant ouvrage de Leary, 1979). Cette caricature du matrialisme occidental fonctionnant dans la transgression et lapprhension rductrice des univers intrieur et extrieur a gnr un terrible drame. Le phnomne de la dpendance des substances addictives constitue une caractristique des socits occidentalises et demeure pratiquement mconnu des populations indignes ou peuples premiers non mtisss culturellement. Par le retour ce savoir originel, respect, tudi, il semble possible de corriger la transgression et restaurer une authentique relation avec le Mystre de la Vie en retrouvant de vritables voies initiatiques. En sauvegardant la lgitime qute de lusager de drogue et en la recanalisant correctement selon les incontournables lois de la vie que conservent jalousement les traditions ancestrales, peut-tre viterons-nous le dfaitisme laxiste et dpressif du tout autoris aussi bien que la bellicosit rigide autant quinefficace du tout interdit . Reu en septembre 2000
BIBLIOGRAPHIE

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Bibliographie
CHIAPPE, MARIO, El empleo de alucingenos en la psiquiatra folklrica, Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana, 1976,81 (2), 176-186. GIOVE R., La liana de los muertos al rescate de la vida, 200 p.(sous presse). HODGSON, MAGGI, Del alcoholismo a una nueva vida : el guila se ha posado. In : Indian communities develop futuristic addictions treatment and health approach, Institute of Health Promotion, Research and Formation, Alberta, Canada, mayo-junio 1997,139,11-14. LEARY T., Graine dAstre, Cosmos Ed., Canada, 1979,204. LEARY T., METZNER R., ALPERT R., The Psychedelic Experience, First Carol Publishing Group Ed., 1964,159 p. MABIT J., Chamanisme amazonien et toxicomanie : initiation et contre-intiation. In : Revue AGORA, thique, Mdecine et Socit, Paris, automne 1993,27-28,139-145. MABIT J., CAMPOS J., ARCE J., Consideraciones acerca del brebaje ayahuasca y perspectivas teraputicas, Revista Peruana de Neuropsiquiatra, Lima, Junio 1993, LV (2), 118-131. MABIT J., GIOVE R., VEGA J., Takiwasi : The Use of Amazonian Shamanism to Rehabilitate Drug Addicts. In : Yearbook of cross-cultural medicine and psychotherapy, Zeitschrift fr Ethnomedizin, Verlag fr Wissenschaft und Bildung Ed., VWB, Berlin, 1996,257-285. MABIT J-M., Lhallucination par layahuasca chez les gurisseurs de la Haute-Amazonie pruvienne, Document de Travail 1/1988, Institut Franais dtudes Andines, Lima, 15 p. SIEGEL, RONALD, Intoxication, Pocket Books, New York, 1990,390 p. SUEUR C., BENEZECH A., DENIAU D., LEBEAU B., ZIZKIND C., Les substances hallucinognes et leurs usages thrapeutiques Revue de la littrature, Revue Documentaire Toxibase, dcembre 1999, 66 p.

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NOTES [ 1] Centro Takiwasi - Prolong. Alerta 466 -Tarapoto - San Martn - Per - http :// www. unsm. edu. pe/ takiwasi Recherche-action-prvention, Nouvelles drogues, nouveaux usages. Ectasy, L.S.D., et dance-pills, projet dtude des comportements dintoxication et des prises de risques dans les raves, tude multicentrique Paris et Rgion PACA, exprimentation de pratiques de prventions des risques, Mdecins du Monde, Paris, 1997. Pour layahuasca, DL50 de 7,8 litres pour un homme de 75 kgs quand la dose habituelle se situe entre 20 et 40 ml. Voir Revue Greco - Groupe de recherches et dtudes sur les conduites ordaliques, 9 boulevard. Saint Marcel, 75013 Paris. RSUM la maladresse avec laquelle loccidental induit des modifica~tions de sa conscience, les mdecines ancestrales rpondent par un savoir~faire des plus sophistiqus o non seulement linduction contrle dtats non-ordinaire de la conscience nest pas dommageable mais permet mme de faire face au dveloppement moderne du phnomne toxicomaniaque. partir de son exprience clinique en Haute Amazonie pruvienne, lauteur tmoigne des ressources thrapeutiques que recle un sage usage des plantes mdicinales y compris celles effets psychotropes non addictifs comme la fameuse liane ayahuasca. La mise en place, au sein dune structure daccueil, dun dispositif thrapeutique articulant les pratiques autochtones et la psychothrapie contemporaine, permet dobtenir des rsultats trs encourageants (positifs chez 2/3 des patients), au-del du contexte culturel dont manent toxicomanes et thrapeutes. Ce qui invite une reconsidration des approches conventionnelles vers lintroduction de luniverselle notion dinitiation oublie en Occident et vers laquelle semble tendre le toxicomane travers sa qute ordalique.

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Mots-cls
Ayahuasca, Anthropologie, Traitement, Mdecine traditionnelle, Initiation

In front of the awkwardness of the Western people in relation with the modified states of consciousness, ancestral medicines answer with a very sophisticated knowledge. In that case, the non-ordinary states of consciousness are not damageable when controlled and give the opportunity to face the recent development of addictions. From his experience in the High Peruvian Amazonian forest, the author describes the therapeutic resources of a wise use of medicinal plants including the psychoactive ones such as the famous ayahuasca beverage. The elaboration of a therapeutic system, within an institutional framework, which combines traditional practices and modern psychotherapy, gives efficient and encouraging results. It invites us to enlarge the conventional approach towards the universal notion of initiation. This aspect, forgotten in the Western modern context, seems to be the purpose of the spiritual quest required by drug addicts. PLAN DE L'ARTICLE
Lapproche reculons Les savoirs autochtones Layahuasca Le Centre Takiwasi : projet pilote Rsultats Conclusion

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POUR CITER CET ARTICLE Jacques Mabit L'alternative des savoirs autochtones au tout ou rien thrapeutique , Psychotropes 1/2001 (Vol. 7), p. 7-18. URL : www.cairn.info/revue-psychotropes-2001-1-page-7.htm. DOI : 10.3917/psyt.071.0007.

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