Melvin L.

Moss, ex decano de la Facultad de Medicina Dental y profesor emrito de anatoma y biologa oral en el Colegio de Mdicos y Cirujanos, falleci el 25 de junio a los 83 aos. Liderazgo visionario de forma a la escuela de odontologa, y su muerte es una gran prdida. Su nombramiento 1968 para dirigir la escuela de odontologa inici un perodo de renovacin. Bajo su liderazgo, la escuela recibi ms recursos para fortalecer su oferta educativa a travs de la inversin en instalaciones y la contratacin de la facultad. Moss tambin hizo cambios significativos en el plan de estudios, la creacin de un ncleo de la ciencia bsica en el primer ao, un ncleo de la ciencia dental en el segundo ao de formacin clnica en el tercero y optativas en el ltimo ao. l era un firme creyente en la importancia de la investigacin de los estudiantes, y bajo su direccin, los estudiantes fueron invitados a unirse a los proyectos de la facultad de investigacin. Tambin supervis la creacin de las divisiones, Crecimiento y Desarrollo Odontologa Preventiva y Salud Comunitaria, y la utilizacin Dental Auxiliar y Gestin de la Prctica. El Dr. Melvin Moss, fue uno de los pioneros en las investigaciones sobre el control y crecimiento craneofacial, realizo varios experimentos para analizar el papel de las suturas en el crecimiento facial. Su teora funcional establece que no hay una influencia gentica directa sobre el tamao, forma o posicin de los tejidos esquelticos, el sustentaba que toda la actividad esqueltica se rige por matrices funcionales. Cada componente de una matriz funcional realiza una funcin determinada (respiracin, diccin, masticacin), mientras los tejidos esquelticos soportan y protegen las matrices funcionales asociadas. (Moss 1969).

INTRODUCCION
Diferentes especialistas como ortodoncistas, traumatlogos entre otros especialistas, utilizan el proceso de crecimiento para ejercer cambios y rectificar formas incorrectas de dientes, maxilares, pies, columnas vertebrales, etc. Es necesario conocer que el crecimiento seo no es un evento aislado sino que constituye una parte de un todo. As, el hueso crece pero quien gua el crecimiento del mismo son las partes blandas que rodean el hueso. Ningn componente crneo-facial se desarrolla de forma autnoma. Estas variaciones pueden ser utilizadas por distintos profesionales para producir cambios en el crecimiento a travs de las seales externas de activacin y guiar positivamente el proceso de crecimiento. As, un ortodoncista, en el caso de una mal oclusin dental, puede utilizar como seal externa un aparato corrector e intervenir y guiar el crecimiento para corregir la malformacin. No obstante, es conveniente aclarar que si el factor etiolgico de la mal oclusin es una disfuncin se deber corregir paralelamente a la mal oclusin o de lo contrario habr recidivas en el tratamiento. Son muchos los autores que defienden esta teora pero consideramos que Moss (1969), con la teora de matriz funcional, es quien mejor ejemplifica esta postura. El concepto de matriz funcional establece que el crecimiento del hueso responde a una relacin funcional determinada por los tejidos blandos que actan en asociacin con l. Este concepto tambin explica el origen de las fuerzas mecnicas que llevan a cabo el proceso de desplazamiento. Los huesos faciales crecen en una relacin de control de crecimiento subordinada a todos los tejidos blandos que los rodean. Mientras dichos tejidos continan creciendo los huesos son desplazados con los tejidos blandos insertados as por unas fibras llamadas de Sharpey.

Teora de crecimiento de la matriz funcional (1960)

Moss en los aos 60, admite el potencial innato de crecimiento de los cartlagos de los huesos largos. Su teora sostiene que ni el cndilo mandibular, ni el tabique nasal son determinantes en el crecimiento de los maxilares. Postula que el crecimiento de la cara se produce como respuesta a necesidades funcionales y est mediado por los tejidos blandos que recubren los maxilares. Es decir los tejidos blandos crecen y el hueso y el cartlago reaccionan a ese crecimiento. Ejemplo: 1. Bveda craneal responde al crecimiento cerebral si la presin que ejerce el cerebro expande las suturas. Esto se puede comprobar con microcefalia e hidrocefalia, al aumentar lquido cefalorraqudeo aumenta presin intracraneal y aumenta bveda craneal. Relacin entre el tamao del ojo y de la rbita (el ojo es la matriz funcional)

2.

Moss postula que el principal determinante del crecimiento del maxilar y la mandbula es el aumento de las cavidades nasal y oral que crecen en respuesta a las necesidades funcionales. No se aclara en qu forma se trasmiten las necesidades funcionales a los tejidos, pero predice que el cartlago nasal y el cndilo no son determinantes importantes del crecimiento y que su prdida tendr poco efecto sobre el mismo siempre que pueda mantenerse la funcin adecuada. El 75 a 80% de nios con fractura condilar no afecta el crecimiento mandibular, el cndilo se regenera muy bien. El 20 o 25% restante pudiera deberse a una interferencia funcional Ejemplo: Anquilosis

HIPOTESIS DE MOSS .-MATRIZ FUNCIONAL Moss piensa que hueso y cartlago carecen de determinacin de crecimiento y crecen en respuesta al crecimiento intrnseco de tejidos asociados, sealando que el cdigo gentico para el crecimiento esqueltico crneo facial esta fuera del esqueleto seo. Denomina a los tejidos asociados matrices funcionales cada componente de una matriz funcional realiza un servicio necesario como respiracin, masticacin, diccin mientras los tejidos esquelticos soportan y protegen las matrices funcionales asociadas. Moss divide el crneo en una serie de componentes funcionales discretos cada uno compuesto de una matriz funcional y una unidad esqueltica asociada, designando a las matrices funcionales como periosticas o capsulares. Una matriz funcional periostica afecta le depsito y reabsorcin del tejido seo adyacente; por lo tanto, la matriz controla el remodelado y el tamao de un hueso Por ejemplo la interaccin entre el musculo temporal y el proceso cornoides de la mandibula. Identifica dos matrices capsulares grandes envolventes: 1. la cerebral 2. la facial Cada una contiene tejidos y estructuras y espacios especficos, espacios que deben permanecer abiertos para cumplir sus funciones a medida que cada matriz capsular y sus elementos asociados se expanden, todos los huesos endocondrales e intramembranosos, crecen para mantener los espacios fisiolgicos. Por eso, argumenta Moss que los tejidos esquelticos crecen solamente en respuesta al crecimiento del tejido blando; el efecto es una translacin pasiva de componentes esquelticos en el espacio.

1962 comienza a introducirse la Teora de la Matriz Funcional. Postula: 1. El Tejido seo y cartlago son pasivos (carecen de determinacin de crecimiento) 2. El cdigo gentico para el crecimiento esqueltico est fuera del tejido seo. 3. El crecimiento se produce como respuesta a necesidades funcionales que estn mediadas por los tejidos blandos. Cada funcin es realizada por tejidos blandos apoyados por elementos esquelticos. Componente funcional craneal: Conjunto de tejidos blandos y elementos esquelticos asociados a una sola funcin. Matriz funcional: Tejidos blandos asociados a una funcin. (msculos, vasos, nervios, etc) Unidad esqueltica: Elementos esquelticos asociados a una funcin.

Dicho de manera simple.. Si los tejidos blandos crecen debido a una funcin, el hueso y el cartlago asociados reaccionan a este crecimiento. Ejemplo: 1. Componente funcional craneal: rbita completa, msculos, huesos cavidad orbitaria, nervio ptico, etc. todo lo que permite realizar la funcin visin. Funcin: Visin Matriz funcional: ojo Unidad esqueltica: cavidad orbitaria 2. Asimetra facial por falta de gran parte del mastero en el lado izquierdo que provoca la disminucin del crecimiento mandibular de la zona. Matriz funcional: masetero. Unidad esqueltica: mandbula. Aumento lquido cefalorraqudeo (Hidrocefalia) provoca un aumento tamao

Fractura condilar Anquilosis mandibular (hipofuncin) poco desarrollo mandibular. La matriz de tejido blando en la que se encuentran los elementos esquelticos es el principal determinante del crecimiento, y tanto el hueso como el cartlago son seguidores secundarios. TEORA DEL CRECIMIENTO DE LA MATRIZ FUNCIONAL Si no fuera el hueso ni el cartlago los determinantes del crecimiento del esqueleto craneofacial, parecera que el control tendra que recaer en los tejidos blandos adyacentes. Este punto de vista fue expresado formalmente en los aos 60 por Moss, en su teora sobre el crecimiento de la matriz funcional. Aunque admite el potencial innato del crecimiento de los cartlagos de huesos largos, su teora sostiene que ni el cartlago de cndilo mandibular ni el del tabique nasal son determinantes en el crecimiento de los maxilares. Este autor postula que el crecimiento de la cara se produce como respuesta a unas necesidades funcionales y esta mediado por los tejidos blandos que recubren a los maxilares. Segn este punto de vista conceptual los tejidos blandos crecen y el hueso y el cartlago reacciona a ese crecimiento. El crecimiento del crneo ilustra muy bien este concepto del crecimiento esqueltico. No existen muchas dudas de que el crecimiento de la bveda craneal es una respuesta directa al crecimiento del cerebro; La presin que ejerce en crecimiento separa los huesos craneales a nivel de las suturas y el tejido seo neo formado va rellenando pasivamente los huecos abiertos, de modo que la cubierta sea vaya adaptndose al cerebro. Este fenmeno se puede comprobar fcil mente en los seres humanos por dos observaciones.

1. Cuando el cerebro es muy pequeo, el crneo tambin lo es y existe microcefalia, en ese caso, el tamao de la cabeza es una representacin exacta del tamao del cerebro. 2. La segunda observacin es el transtorno conocido como hidrocefalia, en este caso esta alterada la reabsorcin del lquido cfalo raqudeo que se acumula, provocando un aumento de la presin intracraneal. Este aumento impide el desarrollo del cerebro, de modo que los hidrocfalicos pueden tener un cerebro pequeo y sufrir de retardo mental, aunque este transtorno tambin da a lugar a un crecimiento enorme de la bveda craneal. La hidrocefalia descontrolada puede dar lugar a un crneo dos o tres veces mayor que su tamao normal, con unos huesos frontal, parietales y occipital muy aumentado de tamao. Este es probablemente el ejemplo ms claro del funcionamiento de una matriz funcional. Otro ejemplo es la relacin que existe entre el tamao del ojo y las dimensiones de la rbita. Un ojo grande o pequeo provocara un cambio equivalente en el tamao de la cavidad orbital. En este caso el ojo es la matriz funcional. Moss postula que el principal determinante del crecimiento del maxilar superior y de la mandibula es el aumento del tamao de las cavidades nasal y oral, que crecen como repuesta a las necesidades funcionales. Su teora no aclara en que forma se transmiten las necesidades FUNCIONALES A LOS TEJIDOS QUE RODEAN LA BOCA Y LA NARIZ pero predice que los cartlagos del tabique nasal y de los cndilos mandibulares no son determinantes importantes del crecimiento y que su prdida tendr muy poco efecto sobre el mismo siempre que se pueda mantener una funcin adecuada. Sin embargo desde el punto de vista de esta teora la ausencia de una funcin normal tendra efectos muy variados.

Ya hemos sealando que en el 75 - 80% de los nios que sufren fracturas condilares, la prdida del cndilo no impide el crecimiento mandibular, el cndilo se regenera muy bien. 1. Qu sucede con el 20-25% de nios que sufren una deficiencia en el crecimiento tras la fractura condilar? 2. Podra deberse la deficiencia de crecimiento a alguna interferencia funcional?. La respuesta es afirmativa, se sabe desde hace muchos aos que la anquilosis altera notablemente el crecimiento mandibular; la anquilosis consiste en una funcin a nivel articular, de forma que anula o impide en gran medida el movimiento. La anquilosis mandibular puede producirse de diferentes maneras. Por ejemplo: Una causa posible es una infeccin grave en la zona de la articulacin temporomandibular, que da lugar a destruccin histica y a la posterior cicatrizacin. Otra causa son los traumatismo que pueden dificultar el crecimiento si se ha producido una lesin histica lo bastante importante como para dejar una cicatriz grave cuando cura la lesin. Parece ser que la restriccin mecnica provocada por el tejido cicatricial en las proximidades de la articulacin temporomandibular impide el desplazamiento de la mandbula al crecer los tejidos blandos adyacentes, y esta sera la razn de la deficiencia de crecimiento que se observa en algunos nios tras las fracturas condilares. En resumen, parece ser que el crecimiento craneal se produce casi enteramente como respuesta al crecimiento del cerebro. El crecimiento de la base del crneo se debe sobre todo al crecimiento endocondral y a la sustitucin a nivel de las sicondrosis, que poseen un potencial de crecimiento independiente, pero que tal vez estn influidas por el crecimiento del cerebro. El crecimiento del maxilar superior y de las estructuras asociadas se produce por una combinacin del crecimiento a nivel de las suturas y de la remodelacin directa de las superficies del hueso.

El maxilar superior se desplaza en sentido Antero inferior al crecer la cara, las suturas van rellenndose con hueso neo formado. No se sabe en qu medida el crecimiento de cartlago del tabique nasal colabora al desplazamiento del maxilar superior, pero es probable que este cartlago y los tejidos blandos circundantes contribuyan a la reubicacin anterior del maxilar superior. La mandbula crece por proliferacin endocondral a nivel condilar y por aposicin y reabsorcin sea a nivel superficial. Parece claro que la mandibula se desplaza en el espacio por el crecimiento de los msculos y los dems tejidos blandos adyacentes, y que la adicin de nuevo hueso al cndilo se produce como respuesta a los cambios en los tejidos blandos.

TEORA DE LA MATRIZ FUNCIONAL Teora de Moss 1968 Piensa que hueso y cartlago carecen de determinado crecimiento y crecen en respuesta al crecimiento intrnseco de tejidos asociados (matrices funcionales). Cada funcin est controlada por un componente funcional craneal. ste se divide en dos partes: Matriz funcional: Se encarga de la funcin. Unidad esqueltica: Papel biomecnico de proteger y/o soportar su correspondiente matriz funcional. Unidad esqueltica Puede ser hueso, cartlago o tejido tendinoso Cuando varias unidades esquelticas componen un hueso, stas se denominan unidades microesquelticas. Porciones de varios huesos juntas para actuar como un solo componente craneal, toman el nombre de unidades macroesquelticas. Ej. Superficie endocraneal.

La mandbula presenta varias unidades microesquelticas: Coronodea M. temporal Unidad alveolar Diente Basal Paquete neurovascular basal Angular Masetero Pterigoideo medial

Existen dos tipos de matriz funcional 1. Matriz funcional peristica 2. Matriz funcional capsular 1. Matriz funcional peristica (Procesos de aposicin y reabsorcin) Matriz periostal - Msculo temporal Unidad esqueltica -Apfisis coronoides Los cambios en tamao forma y posicin de la coronoides son secundarios a las demandas funcionales del msculo temporal; Matriz peristica no solo es msculo, tambin vasos sanguneos, nervios, glndulas y piezas dentarias. Si altero la posicin de los dientes, el hueso se adapta a la nueva posicin cambiando 2. Matriz funcional capsular Todos los componentes craneales funcionales estn organizados en cpsulas craneales (Matriz funcional + unidades esquelticas) Consideramos dos cpsulas: Neurocraneal Orofacial CAPSULA NEOCRANEAL Espacio ocupado por la masa neural La responsabilidad de la cpsula es expandirse de un modo compensatorio

CAPSULA OROFACIAL Est cpsula rodea y protege los espacios oro nasofarngeos funcionales Piel por fuera y mucosa por dentro Es el crecimiento volumtrico de estos espacios el que produce un crecimiento del esqueleto facial Potencial innato de crecimiento de los cartlagos de los huesos largos 1. Cartlago del cndilo mandibular 2. Cartlago del tabique nasal El crecimiento de la cara, es la respuesta a necesidades funcionales mediado por tejidos blandos que recubren a los maxilares. El crecimiento del crneo ilustra muy bien este concepto del crecimiento esqueltico

MICROCEFALIA

HIDROCEFALEA

MACROCEFALIA

Teora de la Matriz Funcional (Melvin Moss)

Moss piensa que el hueso y el cartlago carecen de determinantes de crecimiento y crecen en respuesta al crecimiento intrnseco de tejidos asociados, sealando que el cdigo gentico para el crecimiento esqueltico craneofacial est fuera del esqueleto seo. Denomina a los tejidos asociados matrices funcionales donde cada componente realiza una actividad, mientras que los tejidos esquelticos soportan y protegen las matrices funcionales asociadas. Estos tejidos esquelticos crecen en respuesta al crecimiento de los tejidos blandos:

Tejido celular subcutneo y submucoso Epitelio nasal, bucal Vasos Nervios Msculos

Cualquier hueso crece por reaccin a relaciones funcionales establecidas por la suma de todos los tejidos blandos que trabajan vinculados con ese hueso, el cual no regula el ritmo ni las direcciones de su crecimiento. La matriz funcional del tejido blando es el determinante verdadero que domina el crecimiento esqueltico.

Teora de la matriz funcional (1968)

Melvin Moss 1968, se opuso a la doctrina de Weinmann-Sicher, revitalizando y popularizando el concepto funcional de crecimiento craneofacial originado por Klaauw (1948-1952), quien sugiri que la morfognesis craneal debe ser explicada en trminos de la filogenia y que la forma del crneo resultaba de las funciones de los rganos adyacentes. El documento detalla cmo la evolucin de la forma del crneo estaba estrechamente unida a los cambios en la funcin de esos rganos. Moss expandi este trabajo y lo convirti en lo que se conoce como la teora de la matriz funcional. De acuerdo con sta, el origen, crecimiento y mantenimiento del esqueleto dependen casi exclusivamente de la matriz funcional, que comprende: o o o o o o Tejidos blandos Msculos Nervios Glndulas Dientes Cavidades

Que llevan a cabo tales funciones. Ademas unidades esquelticas que consisten en:

o Huesos o Cartlagos o Tendones Los cuales protegen y soportan la matriz. Partes de la matriz funcional pueden tener una influencia directa sobre el hueso a travs del periostio, por ejemplo la funcin muscular en la insercin de los msculos y los dientes en el proceso alveolar, las cuales son referidas como matriz periostal. Este control de la osteognesis es un proceso local que influye la modelacin y deriva, y es limitado a cambios en el tamao y la forma de pequeas unidades anatmicas. Un efecto amplio es logrado por los tejidos y cavidades funcionales rodeadas por cpsulas, llamadas matrices capsulares, por ejemplo, la masa enceflica o toda la funcin respiratoria, las cuales producen el movimiento de todo el hueso, clasificado como desplazamiento. La contribucin del medio ambiente funcional en la regulacin del crecimiento esqueltico puede ser visualizada ms fcilmente en la relacin entre el crecimiento expansivo del cerebro y los huesos de la bveda Cmo funcionan los espacios que regulan el crecimiento esqueltico? Moss dice que el crecimiento posnatal del tercio medio facial es en parte una adaptacin a la demanda funcional de un incremento en la respiracin. La expansin del espacio nasal areo fue en su opinin el primer evento morfogentico, y el crecimiento de los cartlagos asociados y huesos fue una respuesta al incremento en el espacio de la cavidad nasal, no la causa de ste. El papel de los espacios funcionales ha sido la parte ms controversial de la teora; esto se muestra en los casos en que la va area no es funcional y produce cambios en la morfologa nasal. Observando la influencia de los msculos sobre la morfologa sea, se pueden identificar tres clases de rasgos morfolgicos: A. Aquellos que nunca aparecen a menos que el msculo est presente; por ejemplo, la lnea temporal y las lneas nucales. B. Aquellos que son auto diferenciados pero que requieren msculos para persistir; por ejemplo, el proceso angular de la mandbula.

C. Aquellos que son independientes de la presencia de los msculos con los cuales estn asociados; por ejemplo, el hueso cigomtico o el cuerpo de la mandbula En una publicacin de 1997 se hizo una semblanza de la teora de la matriz funcional reportando publicaciones de Moss, en donde su trabajo entra en una nueva fase de replanteamiento y corroboracin frente a los avances en las ciencias biomdica, bioingeniera y computacionales. Incluye dos tpicos: 1) Los mecanismos de mecanotransduccin 2) La teora de la red biolgica Los procesos de mecanotransduccin trasladan la informacin contenida en el estmulo del periostio de la matriz funcional a seales celulares de las unidades esquelticas. El hueso responde a campos elctricos exgenos. Existe un paralelo entre los parmetros de esos campos elctricos exgenos y esos campos endgenos producidos por la actividad muscular. Describe una cadena de palancas, conectando la matriz extracelular al genoma de las clulas seas, sugiriendo otra forma de regulacin epigentica del genoma de las clulas seas, incluyendo su expresin fenotpica. Las uniones o nexos, intercelulares permiten a las clulas seas una transmisin intercelular y subsecuentemente una informacin de la matriz funcional periostal, despus de iniciada la mecanotransduccin. Adicionalmente, los nexos actan como sinapsis elctricas, sosteniendo la organizacin del tejido seo como una red celular conectada, y el hecho de que todos los procesos de adaptacin sea sean multicelulares. El hueso es se sintoniza a la frecuencia precisa de la actividad muscular esqueltica. El paradigma cientfico dominante sugiere que el genoma no acta como un factor epigentico, sino que regula el crecimiento. En la ontognesis y como conclusin general, Moss afirma que usando el mtodo dialctico para dilucidar la tesis y anttesis sobre el genoma y los factores epigenticos; los factores genmicos (intrnsecos) y los epigenticos (extrnsecos) son cada uno una causa necesaria, pero ninguno por si solo es una causa suficiente; Solamente la interaccin de ambos aporta las causas necesarias y suficientes para la morfognesis

Teoria de Moss o de la matriz funcional Moss llama matriz al tejido blando funcional denominado o conocido como: Cerebro Ojo Va area Lengua Musculatura masticatoria

Contenido que siempre va a esta asociado a una estructura sea. Por lo tanto ser el crecimiento la expansin de la matriz funcional lo que har crecer la capsula sea: Capsula neurocraneal Capsula bucofacial

La forma del hueso estar relacionada con su funcin, por tanto el crecimiento ser influenciado por factores epigeneticos y ambientales locales Hiptesis de Moss (Matriz funcional) La osteognesis depende fundamentalmente de los procesos locales funcionales. Esta interrelacin fue descrita por Moss (1962) y tiene una importancia decisiva en la etiologa y tratamiento de las anomalas de la oclusin. Moss adjudic a cada funcin un componente especial del crneo; El tamao, la forma y la disposicin especial de los distintos componentes es relativamente independiente. Cada componente craneal se compone de dos partes: 1. La matriz funcional: Comprende las cavidades funcionales y las partes blandas necesarias para el ejercicio de una funcin determinada (ej. Respiracin, visin, olfato y masticacin). Esta matriz siempre desarrolla una funcin concreta 2. La unidad esqueltica: Comprende los huesos, los cartlagos y los tendones, se utilizan como proteccin y soporte de la matriz funcional y son de tipo adaptativo.

Matrices funcionales. Se distinguen dos tipos de matriz funcional: 1. La capsular: se subdivide en neurocraneal, orbitaria y orofacial. cada una contiene tejidos y estructuras y espacios especficos, espacios que deben permanecer abiertos para cumplir sus funciones. A media que cada matriz capsular y sus elementos asociados se expanden, todos los huesos, endocondrales e intramembranosos, crecen para mantener los espacios fisiolgicos 2. La matriz peristica es equivalente a las inserciones musculares La matriz peristica especfica de la unidad coronoidea es el msculo temporal y de la unidad angular, los msculos maseteros y pterigoideo medial. Los dientes actan sobre la unidad alveolar, mientras que el paquete vasculonervioso del conducto mandibular acta sobre la unidad basal Unidades esquelticas de la mandbula La mandbula constituye una unidad Macrosqueltica que se compone de cinco unidades Microsquelticas: o o o o o Condlea Coronoidea Angular Alveolar Basal

MELVIS MOSS (1969)

El crecimiento del complejo craneofacial est dado por estmulos o factores externos al crecimiento propio del hueso (regulado por los genes) como respuestas a las demandas funcionales vitales del sistema: visin, fonacin, deglucin, respiracin y masticacin Funciones del sistema estomatognatico: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Respiratorio Digestivo Fonatoria Auditivo Visual Gustativas Tctiles Expresivas

Matriz funcional Son las cavidades funcionales y las partes blandas necesaria para su funcin 1. 2. 3. 4. 5. Capsular Periosticas Neurocraneal Orofacial Orbitaria

Unidad esqueltica Son las estructuras de proteccin y soporte de la matriz funcional y son adaptativas Condilea: pterigoideo externo Alveolar: dientes y hueso alveolar Basal: insercin de mucosa oral y paquete vasculo nervioso Angular: masetero y pterigoideo interno Coronoidea: temporal

Teora de Moss. Teora de la matriz funcional

Le dio importancia a componentes funcionales. La informacin gentica opera solamente en los inicios de los procesos de osificacin Sugiere que el esqueleto es pasivo y est bajo el control de componentes funcionales Importancia de los tejidos no esquelticos, rganos y espacios funcionales Matriz funcional periostal afecta la aposicin y reabsorcin del tejido seo Distingue 2 matrices capsulares: La cerebral (neurocraneal: masa enceflica y tejido nervioso) La facial (orofacial). Es evidente la importancia de la funcin normal en el crecimiento esqueletal. Teora de Moss Cada funcin est controlada por un componente funcional craneal ste se divide en dos partes: Matriz funcional. Se encarga de la funcin Unidad esqueltica, (Papel biomecnico de proteger y/o soportar su correspondiente matriz funcional). Unidad esqueltica Puede ser hueso, cartlago o tejido tendinoso; Cuando varias unidades esquelticas componen un hueso, stas se denominan unidades microesquelticas. Porciones de varios huesos juntas para actuar como un solo componente craneal, toman el nombre de unidades macroesquelticas. Ej. Superficie endocraneal. Existen dos tipos de matriz funcional.

Matriz funcional peristica: unidad esqueltica-Msculo temporal apfisiscoronoides Los cambios en tamao forma y posicin de la coronoides son secundarios a las demandas funcionales del msculo temporal Matriz funcional capsula: Matriz funcional peristica (Procesos de aposicin y reabsorcin) Matriz peristica: No solo es msculo, tambin vasos sanguneos, nervios, glndulas y piezas dentarias. Si altero la posicin de los dientes, el hueso se adapta a la nueva posicin cambiando

Teora de Moss
Matriz funcional capsular Todos los componentes craneales funcionales estn organizados en cpsulas craneales. (matriz funcional + unidades esquelticas) Consideramos dos cpsulas: 1. Neurocraneal 2. Orofacial Cpsula neurocraneal Espacio ocupado por la masa neural La responsabilidad de la cpsula es expandirse de un modo compensatorio Capsula orofacial Esta cpsula rodea y protege los espacios oronasofarngeos funcionales Piel por fuera y mucosa por dentro Es el crecimiento volumtrico de estos espacios el que produce un crecimiento del esqueleto facial En el espacio oronasofarngeo la funcin que predomina es la respiratoria. Potencial innato de crecimiento de los cartlagos de los huesos largos Cartlago del cndilo mandibular

Cartlago del tabique nasal

El crecimiento de la cara respuesta a necesidades funcionales Mediado por tejidos blandos que recubren a los maxilares.

CONCLUSION
Crecimiento endocondral y sustitucin sea a nivel de las sincondrosis crecimiento de la base del crneo Crecimiento a nivel de las suturas y remodelacin de las superficies del hueso Crecimiento del maxilar superior Crecimiento de los msculos, Tejidos blandos adyacentes, desplazamiento espacial mandibular Cambios en tejidos blandos Adicin de nuevo hueso al cndilo Moss presenta que el cartlago del septum nasal crece como respuesta compensatoria secundaria al crecimiento de las matrices orofaciales, y que el crecimiento del tercio medio, no es dependiente primario del crecimiento del cartlago del septum nasal Epigentica Importancia de componentes funcionales La informacin gentica solo opera en los inicios de los procesos de osificacin Sugiere que el tejido esqueletal es pasivo, y est bajo el control de los componentes funcionales Importancia de los tejidos no esquelticos (rganos y espacios funcionales) La matriz funcional periostal afecta la aposicin y reabsorcin del tejido seo Hemos descrito varias diferencias entre ambas matrices: las peristicas actan sobre las unidades esquelticas efectuando procesos de reabsorcin y aposicin. Su efecto neto es alterarla forma de sus unidades esquelticas Las capsulares actan sobre los componentes craneales funcionales de manera secundaria alterando su volumen. El efecto de estos cambios de crecimiento

causa una traslacin pasiva de esos componentes en el espacio Importancia de la funcin normal en el crecimiento esqueletal Ej. Mandbula La estructura del hueso y su crecimiento reflejan los factores extrnsecos, ambientales mas que los intrnsecos o genticos Conviene conocer los factores y circunstancias que actan sobre el crecimiento esqueltico para poder comprender los procesos etiolgicos de la mal oclusin y la deformidad dento-facial. Todos los componentes craneales funcionales estn organizados en cpsulas craneales

Bibliografa
Sperber GH. Craniofacial Embriology. Fourth edition. Wright, Cambridge, 1989 Teoria de crecimiento y desarrollo crneo facial Ortodoncia, Volumen 228, Autores Josep Mara Ustrell i Torrent, Josep Maria Ustrell i Torrent, Jos Durn von Arx, Isabel Brau Maire, Jos Durn von Arx. Edicin 2. Edicions Universitat Barcelona, 2002 AJO DO, Volume 1997, Jul (8- 11): The funcional matrix hypothsis revisited. 1. The role of mechanotransduction. Melvin L. Moss, New York, N.Y. AJO DO, Volume 1997, Aug (221- 226): The funcional matrix hypothsis revisited. 2. The role of an osseous connected celular network. Melvin L. Moss, New York, N.Y. AJO DO, Volume 1997, Sep (338- 342): The funcional matrix hypothsis revisited. 3. The genomic Thesis. Melvin L. Moss, New York, N.Y. AJO-DO, Volume, 1997, Oct (410- 417): The funcional matrix hypothsis revisited. 4. The epigenetic antithesis and the resolving synthesis. Melvin L. Moss, New York, N.Y Manual de Ortodoncia, 4 edicin, Robert E. Moyers, D.D.S, Ph.D., D. Sc. (Hon). Profesos de odontologa (ortodoncia), Facultad de odontologa. Miembro, Center for Human Growth and Development. The University of Michigan. Ann Arbor, Michgan

ORTODONCIA TEORA Y PRCTICA, WILLIAM R. PROFFIT, D.D.S., PH.D. Profesor y Director del departamento de ortodoncia, Escuela de Odontologia, Univerity of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina con Henry W. Fields, Jr. D.D.S., M.S., M.S.D. Profesor de ortodoncia; Decano de la Escuela de ortodoncia, The Ohio State University, Columbus, Ohio y James L. Ackerman, Peter M. Sinclair, Paul M. Thomas J.F. Camilla Tulloch, supervisin tcnica de textos: Profesor Antonio Bascones Martnez, catedrtico del departamento de medicina y Ciruga Bucofacial, Universidad Complutense de Madrid, SEGUNDA EDICION con 1.681 ilustraciones