HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

CONCEPTO

MacFerlane Burnet 1940

Aplicado solo a las enfermedades infectocontagiosas

Leavell y Clark

Aplicaron a cualquier tipo de padecimiento

QU ES LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD?

Curso

que toma una enfermedad sin que se intervenga en alguna medida preventiva y curativa y que de acuerdo a la interaccin HUESPED,AGENTE y MEDIO AMBIENTE puede limitarse, causar la invalidez o muerte.

ELEMENTOS BSICOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. Triada ecologica Binomio susceptibilidad resistencia Riesgo Periodo pre patognico Periodo patognico

1.
2. 3. 4. 5.

Triada Ecolgica:

Agente

Ambiente

Husped

AGENTE
Causa bsica de la enfermedad. Protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos, pickettsias.

Tipos de agentes:
Abiticos Sin vida Biticos Con vida

Clasificacin de agentes: Biolgicos: Plantas, microorganismos, animales, hombre. Fsicos: Automotores, contaminantes, radiaciones. Qumicos: Sustancias, Gases, Lquidos.

FACTORES DEL AGENTE EN LA HISTORIA NATURAL.

Caractersticas epidemiolgicas del agente:

Di fusibilidad - capacidad de difundirse. Patogenicidad - capacidad de producir una enfermedad Inefectividad - capacidad de alojarse y multiplicarse Virulencia - grado de dao Toxigenicidad -capacidad de producir toxinas Invasividad - capacidad de difusin en los tejidos Mutabilidad - capacidad de adaptarse al medio Antigenicidad - capacidad de producir una respuesta.

Caractersticas del agente:

Fsicas Forma, tamao, color Biolgicas metabolismo, reproduccin, alimentacin Qumicas Nucleoprotenas, carbohidratos

Caractersticas del hospedero: Inefectividad Patogenicidad Virulencia Antigenicidad Difusivilidad

Caractersticas del Ambiente: Puede ser: Fsico condiciones aportadas por la naturaleza. Social condiciones aportadas por la sociedad. Biolgico Condiciones dadas por toda la materia viva.

CADENA EPIDEMIOLGICA

Agente Causal

Reservorio

Puerta de Salida del Agente

Mecanismo de transmisin

Mecanismo de transmisin

Puerta de entrada al nuevo husped

Susceptibili dad del husped

Binomio Susceptibilidad Resistencia:

Susceptibilidad: NO resistencia a un agente patgeno determinado.

Resistencia: Mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasin o multiplicacin de agentes infecciosos.
Inmunidad: Estado de resistencia gracias a presencia de anticuerpos (Pasiva y Activa)

El riesgo:

Peligro o contingencia de sufrir dao. Se define como la probabilidad de que ocurra un fenmeno indeseado o dao. Medible mediante Tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad. Se clasifica en 2 grandes grupos: Tasa General o Bruta y Por causa

Los indicadores de riesgo expresiones numricas de la magnitud de un fenmeno. Pueden ser:

Demogrficos Socioeconmicos y Culturales Salud

PERIODO PRE-PATOGNICO
Antes de la enfermedad Aparente estado de salud Tiene un saldo positivo Se distinguen 2 etapas: Riesgos Generales de Vida Riesgos Especficos de vida

RIESGOS GENERALES DE VIDA se dividen en: POTENCIAL GENETICO

MORFOLOGIA

FISIOLOGIA
TEMPERAMENTO E INTELIGENCIA

Potencial Gentico (biotipo): Hereditario, gentico, predisposicin a desarrollar ciertas caractersticas, defectos o enfermedades.
Morfologa: Caractersticas del cuerpo humano que hacen que vari su susceptibilidad del hospedero

Fisiologa: red de elementos fisiolgicos, mecanismos defensivos como pestaeo, estornudos, vomito, lagrimeo, poder antitxico del hgado y la inflamacin local. Temperamento e Inteligencia: T= modo habitual de reaccin de un individuo I= Facilidad de hacer uso de las experiencias pasadas

RIESGOS ESPECIFICOS DE VIDA

Raza o carcter tnico. Sexo Edad Ubicacin fsica Clase y estrato social Ocupacin Disponibilidad de los recursos biopsicosociales

PERIODO PATOGNICO

Evolucin de la enfermedad en el hombre

4 etapas Patognesis temprana y enfermedad tempranamente discernible Enfermedad aguda, complicada y/o crnica Incapacidad o invalidez muerte

PATOGENESIS TEMPRANA: Periodo de incubacin El individuo a dejado de ser sano pero aun no hay evidencia clnica. Cambios tisulares, bioqumicos o fisiolgicos Puede evolucionar hacia la remisin o agudizarse La evolucin depende de riesgos que se imponen al individuo Puede ser interferida por la prevencin secundaria.

ENFERMEDAD AGUDA COMPLICADA O CRONICA. Presenta cuadro clnico plenamente establecido. Se le pueden agregar otros padecimientos combatida por la prevencin secundaria

ETAPA DE INVALIDEZ

Se presentan lesiones orgnicas o funcionales Predisponen a enfermedades secundarias La evolucin depender de los riesgos que al individuo imponga su clase y estrato social Prevencin terciaria

ETAPA DE MUERTE
Mxima expresin de susceptibilidad del husped ante el medio y los agentes Medidas de letalidad y tasas especificas de mortalidad por causa, edad y sexo.

NIVELES DE PREVENCION
Conjunto de medidas tcnicas, que podemos realizar, actan como barreras que modifican el desarrollo natural de las enfermedades. prevencin primaria prevencin secundaria prevencin terciaria

APLICACIONES DEL MODELO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

1.- sistematiza el proceso de enseanza aprendizaje 2.-sistematiza el proceso de investigacin 3.- considera al ser humano ntegramente 4.- maneja la accin reciproca del hospedero, agente y medio ambiente 5.-permite al medico establecer en que etapa de la enfermedad ocurre cada una de las alteraciones

Facilita la accin preventiva porque anticipa riesgos Sirve de parmetro para programar y evaluar la atencin medica anticipando riesgos permitiendo las medidas de prevencin sealando la importancia de las medidas de rehabilitacin

MARCO TEORICO DEL MODELO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

2 tipos de modelos unicausal multicausal

UNICAUSAL: espritus malignos, interpretacin divina, impurezas en el aire.

MODELO MULTICAUSAL: posibilidades infinitas la pluralidad local, regional o nacional de causas actuantes en la conservacin de la salud. incluye medidas sociales y medicas Leavell y Clark en 1965 OPS sugiere en 1971, es adoptado por las Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina A.C. hasta 1974