ESPERMOGRAMA

Marcielle Neves Madeira Biomedicina - UNIPAC

espermograma possibilita a obteno de dados relativos a quantidade e qualidade dos espermatozides um conjunto de exames que so bsicos para a avaliao inicial da esterilidade conjugal. avaliao de varicocele e controle psvasectomia e tratamentos. Em alguns casos um fator ambiental ou medicamentoso poder estar alterando temporariamente a qualidade do smen.

 Idade; Temperatura Uso

de drogas(entorpecentes ou teraputicas); sexual;

lcool
Atividade Nutrio; Stress;

Produo ou excreo inadequada do espermatozide

Infeco espermtica Anticorpos antiespermatozides

Obstruo do trato genital Criptorquidia (falha na descida dos testculos) Distrbios do canal da ejaculao Alteraes hormonais

Varicocele
Anomalias genticas

 Forma

de coleta Tempo de entrega no laboratrio Perda de material (se houver) Horrio de coleta Higiene Proibio de lubrificantes Tipos de recipientes a serem usados Perodo de abstinncia Se faz uso de medicamentos

Ideal que seja feito no laboratrio em dependncia reservada e tranqila

Abstinncia sexual de 2 a 5 dias e jejum de 12 horas A amostra deve ser obtida por masturbao e ejaculada dentro de um recipiente de boca larga de vidro ou plstico Material inferior a 1ml deve ser descartado

Evitar perda de material, principalmente o 1 jato, que contm a maior concentrao de espermatozides.
Anotar a hora exata do trmino da coleta

maioria das provas devem ser realizadas dentro dos primeiros 30 minutos, pois com o passar do tempo os parmetros se alteram.
aps a ejaculao, o esperma transforma-se em gel, adquirindo um aspecto heterogneo, formando cogulos, para proteger os espermatozides

Imediatamente

O esperma possui 3 estados aps ter sido ejaculado:

-

1 fase liquefao primria (5 minutos aproximadamente) ausente - 2 fase de coagulao (15 a 45 minutos de durao) presente - 3 fase de liquefao secundria ou definitiva presente
OBS:

os exames devem ser feitos depois que desmanchar o cogulo, ou seja, aps a liquefao secundria.

No momento da ejaculao espesso e gelatinoso

Aps liquefao fluido e opalescente Amostra normal tem aparncia homognea- s pode ser considerado assim aps ter terminado o perodo de coagulao Amostra anormal tem aparncia heterognea (grumoso) devido a durao aumentada do tempo de coagulao que se da pela ausncia de espermolisinas.

Normal: branco opaco ao cinza claro

Amarelo perodo prolongado de abstinncia

Amarelo intenso: pode ocorrer na ictricea Amarelo purulento: processo piognico agudos Hemorrgico: avermelhado devido a presena de hemcias relacionados a problema da prstata e vescula seminal ou rompimento de vasos durante a ejaculao

O volume diretamente dependente da frequncia de coitos Valor Normal : 2,0 a 5,0 ml (normospermia)
Hipospermia (menor 1,5ml) - causada pela insuficincia ou ausncia de abstinncia sexual, Hiperspermia (superior a 5,0ml) excesso de abstinncia sexual. Aspermia ou Anaspermia (ausncia de esperma) agenesia de glndulas vesiculares, de ductos deferentes, obstruo das vias espermticas (tumor, inflamao mais sria).

A viscosidade do smen depende da ao resultante de coagulao e liquefao.

Viscosidade Diminuda: a amostra se desprende da pipeta em gotas. Viscosidade Normal: a amostra se alongar em filetes com menos de 2 cm Viscosidade Aumentada: a amostra se alongar em filetes com mais de 2 cm de comprimento, diminui a motilidade astenospermia

 Tcnica

Qualitativa:

Introduzir

um basto de vidro no frasco com a amostra, com a retirada do basto mede-se o filete de smen que se forma. O filete no deve exceder 2cm de comprimento. Encher uma pipeta de 5ml; deixar gotejar a amostra e observar o comprimento do filete formado. No deve exceder 2cm.

 Tcnica

Quantitativa:

Preencher

uma pipeta graduada de 0,2ml com a amostra. Deixar que o smen humano escorra livremente (disparar o cronmetro) e observar o gotejamento. * Resultado tempo gasto (segundos) para a formao da primeira gota; neste momento pra-se o cronmetro. Normal = tempo at 20 segundos Alterada = tempo acima de 20 segundos (interfere na motilidade e concentrao de gametas).

Resultado da somatria da secreo vesicular (alcalina) e da secreo prosttica (cida).

Normal de 7,0 a 8,0 pH acima de 8,0 deficincia da glndula prosttica, ausncia de liquefao secundria pH acido deficincia de vesculas seminais, ausncia de coagulao
*A predominncia de uma e de outra prejudicial a motilidade dos espermatozides.

 Motilidade Vitalidade contagem contagem

dos espermatozides de leuccitos e hemcias

morfologia dos espermatozides

clulas germinativas imaturas

morfologia

A motilidade deve ser feita at 60 minutos aps a coleta exame de amostra no diluda Divide-se em 4:
a - motilidade progressiva linear rpida; b - motilidade progressiva linear lenta;

c - no progressivos;
d - imveis.

A varicocele pode causar uma alterao de motildade. Alm dela, podemos encontrar alteraes nestes parmetros em pacientes tabagistas, obesos, usurios de alguns tipos de medicamentos ou drogas ou com alteraes genticas.

 Proporo

de espermatozides que esto vivos, determinado pela excluso dos corantes (eosina/nigrosina) j que a membrana plasmtica de sptz mortos, permite a passagem do corante
Normal: acima de 50% de sptz vivos

Necrospermia:

acima de 50% de sptz mortos. Ocorre na deficincia de frutose

O sistema de contagem realizado a partir de uma diluio de 1:40 (0,05ml de esperma + 1,95ml de salina com 1% de formaldedo a 35%).
Valor normal: entre 50 a 210 milhes/ml

< Oligozoospermia Azoospermia-ausncia sptz no smem Contagem na cmara de Neubauer (5 quadrantes) Multiplica o valor encontrado por 80.000 e tem-se a concentrao dos sptz por ml

O sistema de contagem o mesmo para as do sptz.

*contar 5 quadrantes inteiros (GV/GB) x 80 (mm3)
Valor normal de leuccitos e hemcias/mm3 = at 1000/ mm3

Se a contagem de leuccitos der acima de 1000/ mm3 indica infeco, faz-se ento a espermocultura.

Leucospermia: esperma com + de 1000 leuccitos/mm3 Eritrospermia: esperma com + de 1000 hemcias/mm3 Espemorragia: esperma com cor hemorrgica

Pode ser estudada em diversos tipos de preparaes: salina formolizada, lmina e lamnula, cmara de Newbauer, lminas coradas por Leishman ou Giemsa. Contar 100 espermatozides. So eles: normais, macroceflicos, microceflicos, biceflicos, bicaudais, policaudais, fusiformes, piriforme, ectasias, amorfos. Formas normais: VN = 70% ou + OBS: formas fusiformes e ectasias aparecem com freqncia nos casos de alteraes da temperatura escrotal ou alteraes vasculares nos testculos (varicocele). Devem ser anotadas no resultado.

Frutose: Componente essencial para o metabolismo e motilidade dos espermatozides. Depende direta da concentrao srica de glicose. A testosterona tem ao cataltica sobre a utilizao da glicose srica na obteno se frutose espermtica. secretada pelas vesculas e ampolas seminais.

VR frutose total = 1,0 a 3,5mg/ml frutlise = queda de pelo menos 50% dos nveis de frutose total OBS: quanto a populao ativa de espermatozides, ser a frutlise.
cido ctrico: Manuteno do equilbrio osmtico do esperma (evita a formao de clculos prostticos) e estabiliza processos de coagulao-liquefao. Produzido exclusivamente pela prstata. Nveis desse cido causam hipercoagulao espermtica. VR 3,8 a 8,0mg/ml

Fosfatase cida: Enzima encontrada em maior concentrao no esperma. Produzida pelas clulas epididimrias, canais deferentes e prstata. Est relacionada ao funcionamento normal da prstata. - valores diminudos: processos infecciosos e/ou obstrutivos - valores aumentados: processos neoplsicos VR 400 a 700 UI/ml (srico)

 Stranger,

Susan king. UROANLISE E FLUIDOS BIOLGICOS. 2 edio, So Paulo Ed. Editorial Mdica Panamericana. Disponivl em http://www.unifesp.br/grupos/rhumana/spm.ht m acesso dia 01 de outubro 2008 Disponivl em http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.x is&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction= lnk&exprSearch=434313&indexSearch=ID> acesso dia 01 de outubro 2008 Disponivl em http://www.drfernando.med.br/esperm.htm acesso dia 01 de outubro 2008