CENTRO UNIVERSITARIO DEL PACIFICO

Licenciatura en Estomatologa

Materia: URGENCIAS MEDICO ESTOMATOLOGICAS 5 semestre. Catedrtico: DR. Jos LUIS ORTIZ DIAZ
Tema: HISTORIA Clnica Presenta: NALLELY GPE. TAPIA GUTIERREZ

ES UN RELATO ESCRITO QUE INCLUYE TODOS LOS DATOS PASADOS Y PRESENTES DEL PACIENTE.

Recopilacin de datos Para investigacin

Para docencia
Respaldo legal Estadstica

1) ANAMNESIS O DILOGO

2) EXAMEN FSICO
3) EXMENES cOMPLEMENTARIOS 4) EPICRISIS 5) CONSENTIMIENTO INFORMADO

(DILOGO O INTERROGATORIO)

*DIRECTA

*INDIRECTA

 Caractersticas
Caractersticas Alteraciones Disfona

fisiolgicas de la voz
idiomticas

en la pronunciacin

ANAMNESIS

DATOS DE FILIACIN PRINCIPAL MOTIVO DE LA CONSULTA ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS ANTECEDENTES BIOLGICOS, FISIOLGICOS Y CSMICO AMBIENTALES ANAMNESIS SISTMICA

NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO RAZA NACIONALIDAD DNI ESTADO CIVIL TELFONO DOMCILIO ACTUAL RESIDENCIAS ANTERIORES PROFESIN/OCUPACIN OBRA SOCIAL MDICO DE CABECERA SERVICIO DE EMERGENCIA/TELFONO

SNTOMA POR EL CUAL EL PACIENTE CONCURRE A LA CONSULTA (SIEMPRE ES ODONTOLGICO)

Me sangran las encas

Tengo mal aliento

Me sali una llaga en la boca

Siento que me quema la lengua

Siento mal gusto Me duele una muela Se me fractur un diente

SEMIOGRAFIAR EL SNTOMA MOTIVO DE LA CONSULTA (SIEMPRE ES ODONTOLGICO).

Por qu consulta y cul es el motivo? Desde cundo est enfermo? Cmo empez la enfermedad? Qu es lo que sinti y/o se vi y cmo lo describira? Cul cree que es la causa? Qu pas desde entonces hasta ahora con dichos sntomas? Se hizo alguna medicacin y en tal caso cul fue su efectividad? Siente y/o tiene algo aparte de lo de su boca?

ENFERMEDADES DITESIS INTERNACIONES

INTERVENCIONES QUIRRGICAS

ENF. CARDACAS ENF. RESPIRATORIAS ENF. RENALES ENF. ENDOCRINO-METABLICAS ENF. NEUROLGICAS ENF. REUMTICAS ENF. INFECTOCONTAGIOSAS ENF. HEMATOLGICAS ENF. INMUNOLGICAS

HERENCIA BIOLGICA
HERENCIA MRBIDA

S.DE DOWN S. DE TURNER S. DE ELHERS DANLOS S. DE PAPILLN LEFEVRE S. DE MARFAN DISPLASIA ANHIDRTICA ECTODRMICA ENF. DE VON WILLEBRAND NEUROFIBROMATOSIS HEMOFILIA TELANGIECTASIA

GENERALES EDAD SEXO RAZA NACIONALIDAD INDIVIDUALES CONCEPCIN Y NACIMIENTO DESARROLLO SOMATO- MORFOLGICO DESARROLLO PSICO-INTELECTUAL

VIVIENDA PROFESIN/OFICIO CLIMA EPIDEMIAS/ENDEMIAS/PANDEMIAS RESIDENCIAS ANTERIORES HBITOS/COSTUMBRES FUMA? TOMA ALCOHOL? DROGAS DEPORTES

RECAPITULACIN DE DATOS INDAGANDO POR SISTEMAS U RGANOS

ES EL ESTUDIO OBJETIVO E INTEGRAL DEL HOMBRE SANO O ENFERMO, TENDIENTE A PONER DE MANIFIESTO TODAS SUS ANORMALIDADES UTILIZAMOS SEMIOTECNIAS DIRECTAS E INDIRECTA

*GENERAL

*ESPECFICO

(SISTEMA ESTOMATOGNTICO)

Anlisis de laboratorio Radiografas Biopsias Modelos de estudio Fotografas Ecografas T.A.C Resonancia magntica

SNTESIS DIAGNSTICA

Es el acto de decisin voluntario realizado por una persona competente, por el cual acepta o rechaza acciones diagnsticas o teraputicas sugeridas por su profesional de la salud, fundado en la comprensin de la informacin revelada respecto de los riesgos y beneficios que le pueden ocasionar aquellos.

LA PALABRA ES QUIZS LA PEOR ARMA AGRESIVA PARA EL HOMBRE Y AL MISMO TIEMPO EL MEJOR AGENTE TERAPUTICO, Y ES POR ELLO QUE EL PROFESIONAL DEBE CULTIVAR Y PERFECCIONAR DA A DA EL ARTE DE DIALOGAR. DR. JOS PRESMAN.

GRACIAS POR TU ATENCION