Sistema esqueltico: Generalidades Funciones rgano de sostn.

Alojamiento y proteccin de estructuras Forma articulaciones que facilitan el movimiento Lugar de anclaje del sistema muscular Reserva de Ca 2+ rgano hematopoytico (fabrica clulas sanguneas) El esqueleto revela los caracteres de gnero y especie Derivado del mesodermo Porcin cartilaginosa (esqueleto cartilagionoso/esqueleto seo) Esqueleto cartilaginoso Porcin cartilaginosa: Cartlago hialina Cartlago fibroso o fibrocartlago Cartlago elstico Funciones: Proteccin de superfcies articulares Esqueleto de determinados rganos Insercin muscular (por ejemplo, msuclos de la laringe) Esqueleto seo Esqueleto axial (eje central esqueleto) Huesos de la cabeza (hueso hioides) Columna vertebral Esqueleto torcico Esqueleto apendicular (miembros) Cinturas seas: escapular (hombro, une hmero y trax) y plvica (une fmur y columna) Segmento libre Total: 206 huesos Huesos supernumerarios Huesos wormianos (crneo; pequeos huesos entre articulaciones craneales) Huesos sesamoideos (metacarpianos de la mano y del pie; pequeos huesos en forma de lenteja) Clasificacin morfolgica Largos Planos Cortos Irregulares Regulares

 Otros: pneumticos, papirceos Huesos largos (predomina una dimensin) Un cuerpo o difisis (zona central) Dos extremos o epfisis Hueso plano (predominan dos dimensiones, la altura y la anchura; son muy finos) Dos caras. Su nombre dpende de la posicin en el esqueleto Nmero de bordes en relacin con su forma (articulaciones/para inserciones musculares.) Borde lateral, externo, medial... Hueso corto (tres dimensiones similares, altura anchura y grosor) Forma ms o menos cbica Caras articulares/no articulares. Dependiendo de la posicin en el esqueleto sern mediales, externas, etc. Huesos irregulares Otros: neumticos, papirceos (con cavidades areas y muy delgadas respectivamente) Morfologa sea Elementos descriptivos de los huesos En los huesos definimos caras, bordes, extremos, etc, segn la posicin anatmica Medial/lateral Anterrior/posterior Superior/inferior distal/proximal Detalles de superfcie (accidentes seos) Relieves seos Superfcies articulares (cabeza, fmur, etc) Relieves no articulares Apfisis: excrecencia voluminosa Tuberosidades: prominencias de menor desarrollo Tubrculos: relieves poco marcados Espinas: prominencias puntiagudas Crestas: prominencias lineales Depresiones seas (cavidades) Cavidades articulares Depresiones no articulares Fosas para la insercin muscular o tendinosa Cavidades para contener rganos Surcos para el paso de elementos musculares o vsculo-nerviosos Variedades de tejido seo Tejido seo compacto o cortical Tejido seo esponjoso o travecular

Estructura sea (conformacin arquitectnica) Periostio Hueso compacto Hueso esponjoso Cavidades intraseas: Cavidad medular (alberga mdula sea) Cavidades areas (senos) Vascularizacin e inervacin del hueso Vasos peristicos: vasos delgados; en las capas superficiales del hueso. Arteria diafisaria: arteria central, la de ms importancia, en la difisis del hueso. Arterias epifisarias y metafisarias: menores que la diafisaria, irrigan los extremos y la zona de unin entre difisis y epfisis, la metafsis, presente solo en el crecimiento. Inervacin y vasotoma. Desarrollo del hueso Inicio al final del periodo embrionario Depsito de sales clcicas sobre una matriz previa. Creacin de una matriz membranosa o cartilagionsa: sustitucin posterior por tejido seo (proceso cronolgico particular de cada hueso) Osificacin membranosa: de matriz membranosa a tejido seo por depositarse sales clcicas. Osificacin endocondral: de la matriz membranosa al tejido seo pasando por la formacin de uan matriz cartilagionsa (paso intermedio) donde se depositarn sales de calcio. Empieza en el centro del hueso (punto de osificacin primario) y despus pasa a los extremos (punto de osificiacin secundario) Sistema articular: Generalidades Las articulaciones son el sistema de unin entre lso distintos segmentos del esqueleto. Origen mesodrmico. Clasificacin: articulaciones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales o diartrosis. Articulaciones fibrosas Movimiento mnimo. Lnea articular ocupada por tejido fibroso. Tipos: Sindesmosis (entre tibia y peron, por ejemplo) Sutura (entre huesos de la cabeza) Gonfosis (entre piezas dentarias y mandbula) Articulaciones cartilaginosas Lnea articular ocupada por tejido cartilaginoso Tipos: Sincondrosis: cartlago hialino Snfisis: cartlago fibroso o fibrocartlago

Articulaciones sinoviales o diartrosis Superfcies articulares recubiertas de cartlago hialino Cavidad articular (separa las dos superficies articulares) Envueltas en una cpsula de tejido fibroso, la cpsula articular Membrana en la parte interior de la cpsula articular: membrana sinovial. Clasificacin (segn morfologa de las superfcies articulares) Articulaciones esfricas o enartrosis. Tres grados de libertad: permiten movimientos alrededor de los tres ejes espaciales. Son las articulaciones ms mviles. Articulaciones elpticas o condleas. Dos grados de libertad; huesos del antebrazo, por ejemplo. Articulaciones por encaje crecproco o silla de montar. Dos grados de libertad. La articulacin trapecio metacarpiana, por ejemplo. Articulaciones de tipo trclea, gnglimo o trocleartrosis. Un grado de libertad, slo permite movimientos de rotacin en un eje. Una parte tiene forma de polea o de diavolo, con un surco central, y la otra parte tiene una cresta central y encaja. Ejemplo: la articulacin entre el hmero y el cbito. Articulaciones de tipo trocoide o trochus: articulaciones cilndricas. Un grado de libertad. Segmento seo macizo de forma cilndrica, en el interior de un cilindro seo hueco. Este segundo cilindro no suele estar cerrado por completo. Permiten un movimiento de rotacin de un cilindro dentro del otro. Articulaciones planas o artrodias. Un grado de libertad, movimientos de deslizamiento de una superfcie sobre la otra. Medios de unin de las superfcies articulares Cpsula articular: membrana fibrosa en forma de manguito que se une al hueso en al perfieria de las superfcies articulares. Las fibras de la cpsula son longitudinales, circulares o arciformes. Su funcin es la proteccin mecnica de la articulacin. Ligamentos: intrnsecos (capsulares, extrnsecos o intracapsulares, en el interior de la articulacin) Tendones de msculos periarticulares: funcin de estabilizacin articular Membrana sinovial Membrana que cubre la cara profunda de la cpsula articular Envuelve tendones y ligamentos intracapsulares. Produccin de lquido sinovial Funcin lubricante y nutricional del cartlago articular Superfcies articulares Cubiertas de cartlago hialino o articular, diseado para reducir y amortiguar las cargas. Grosor no homogneo Deformable Avascular (nutricin a partir del lquido sinovial favorecida por el movimiento) No se regenera tras lesiones o prdidas

Lquido sinovial Lquido transparente y de elevada viscosidad Disminuye el coeficiente de friccin entre las sueprfcies articulares Producido por la membrana sinovial Presente en pequea cantidad Estructura para la adaptacin de las superfcies articulares Fibrocartlagos que incrementan la congruencia entre las superfcies articulares (hacen que encajen mejor). Rodete, menisco o disco articular. Vascularizacin e inervacin Vascularizacin arterial abundante Redes o crculos arteriales periarticulares Inervacin de cpsula y ligamentos Terminaciones sensitivas Regulacin de la postura y el movimiento articular (sensibilidad pioperceptiva) Clasificacin de las diartrosis Segn los grados de libertad, clasificacin funcional Articulaciones uniaxiales Articulaciones diaxiales Articulaciones triaxiales Dinmica articular Movimientos simples de las diartrosis que se efectan alrededor de un nico eje de la articulacin Eje transversal: flexin/extensin Eje sagital: abduccin/adduccin Eje vertical: ratcin interna/rotacin externa Movimientos complejos de las diartrosis Circunduccin Pronacin/supinacin Inversin/eversin (planta del pie hacia la lnea media, hacia dentro/planta del pie hacia fuera) Sistema muscular: generalidades Elemento responsable o generador del movimiento Clasificacin funcional Msculo esqueltico (estriado) Sistema esqueltico Voluntario Msculo liso (no estriado) Involuntario Vsceras, piel, vasos Msculos mixtos

 Estriados pero no voluntarios (corazn, msculos del odo) Origen mesodrmico Msculo esqueltico Cuerpo o vientre muscular (parte central) Regin tendinosa (origen e insercin; extremos) Clasificacin morfolgica segn el nmero de vientres: Msculo monogstrico Msculo digstrico Msculo trigstrico Clasificacin morfolgica segn la forma del vientre: Msculo fusiforme Msculo plano Msculo corto Msculo anular Msculo trapezoide, piramidal Nomenclatura: Segn la forma Segn el nmero de cabezas de origen Segn el nmero de vientres musculares Segn la localizacin Segn la accin Segn sus inserciones Inserciones musculares Zona en la que el msculo se une al esquleto seo, cartilaginoso, dermis, mucosa o fascais (tejido conectivo de alguans estructuras) Origen: punto de fijacin proximal o menos mvil Insercin (terminal): punto de fijacin distal o mvil Forma de insercin: Directamente por fibras musculares Lmina fibrosa estrecha (tendn) Lmina fibrosa ancha (aponeurosis) Anejos musculares Fascia muscular: tejido conjuntivo que rodea a los msculos: Fascia o aponeurosis superficial Fascia profunda Tabique intermuscular: Tejido conjuntivo que separa grupos musculares Bolsas sinoviales: Formaciones saculares que contienen lquido sinovial, normalmente no relacionadas con la articulacin.

 Favorece el deslizamiento sobre el hueso o sobre otro msculo Vainas tendinosas: Vaina fibrosa: rodea al tendn en forma de arco originando un canal osteofibroso. Vaina sinovial: Manguito que rodea determinados tendones Hoja tendinosa/hoja parietal Pequea cavidad con lquidos sinovial (facilita la liberacin y el deslizamiento de los tendones) Vnculos tendinosos (vincula tendinae) Une el tendn al hueso subyacente Mesotendn: Une el tendn a la vaina sinovial Vascularizacin e inervacin Retinculos tendinosos Lminas fibrosas bajo las que se deslizan determinados tendones Proteccin Polea de reflexin: eficacia muscular Vascularizacin e inervacin Pedculso arteriales: ramos musculares Inervacin mixta Inervacin motora (placa motora) Inervacin sensitiva (sensibilidad propioceptiva): huesos neuromusculares y corpsculos de Golgi Inervacin vasomotora Clasificacin funcional Msculo agonista: msculos que tienen la misma funcin Msculo antagonista: se opone a la accin de los msculos agonistas, controlando la velocidad y la precisin de stos. Msculo sinrgico: contraccin simultnea evitando acciones n odeseadas Msculo fijador o estabilizador: estabiliza una articulacin Msculo monoarticular/poliarticular Segn la funcin Sistema cardiovascular Sistema cerrado que transporta sangre y linfa por conductos no rgidos, que tienen cierto movimiento: vasoconstriccin y vasodilatacin) (estrecharse y ampliarse para regular el flujo) Corazn Es un vaso modificado que acta como bomba aspirante-impelente (coge y expulsa sangre) Movimientos cardacos: sstole (contraccin) y distole (dilatacin)

Funcionalment el corazn son dos bombas que actan en paralelo, el lado derecho y el lado izquierdo Est localizado dentro del trax, en uan regin llamada el mediastino. Peso (en gramos): 5 x peso corporal (en kg) Impulsa unos 5 litros de sangre por minuto en reposo, y hasta 25 litros sangre/minuto en ejercicio. Estructura Endocardio: capa ms interna, delgado, en contacto con la sangre Miocardio: capa media, muy gruesa, muscular Pericardio: capa externa, parte fibrosa y parte membranosa Cavidades: Aurculas (derecha e izquierda) o atrios (nomenclatura natmica internacional) Ventrculos (derecho e izquierdo) Morfologa Pirmide triangular Base: posterior derecha Vrtice: anterior-izquierdo Caras: Anterior (esternocostal) Posterior/inferior o diafragmtica (posterior en vivo, inferior en cadveres) Izquierda (pulmonar) rea cardaca rea donde en la pared interna del trax se proyecta el corazn Pericardio seroso: es una srosa (membrana) del organismo, como la pleura y el peritoneo. Las tres se comportan igual y tienen igual estructura: Hoja visceral Cavidad parietal (sirve para facilitar el movimiento; tiene una pequea cantidad de lquido para evitar el roce) Hoja parietal S el lquido de la cavidad aumenta hablamos de derrame (cardaco, peritonial o pleural); el cardaco provoca la parada del corazn y la muerte. Miocardio Msculo cardaco. Funciones de contraccin y relajacin: miocardio de trabajo. Miocardio excito-conductor: clulas del miocardio especializadas, que se autodespolarizan y emiten un estmulo elctrico al corazn. Nodo sinoatrial (Keith y Flack). Aurcula derecha, en la desembocadura de la vena cava superior. Autodespolarizacin: 70 veces /minuto (ritmo cardaco sinusal, en reposo) Nodo atrioventricular (Aschoff-Tawara). 50 veces/minuto. Toma el mando si falla el sinoatrial. Haz de His, Ramas (derecha e izquierda), fibras de Purkinje. Toman el mando si fallan los otros dos.

Disminucin ritmo cardaco: bradicardia. Aumento: taquicardia. Aurculas Cavidades cardacas que reciben la sangre a travs de venas Derecha: tres venas: Vena cava superior Vena cava inferior (vlvula de Eustaquio) Seno coronario (vlvula de Tebesio) Izquierda: cuatro venas pulmonares Separadas por un tabique interauricular, completo a aprtir del nacimiento. Cada aurcula tiene una prolongacin anterior (delante), las orejuelas, llamadas aurculas en la nomenclatura anatmica internacional. Ventrculos Derecho e izquierdo, separados por un tabique interventicular, que tiene una gran parte muscular y una pequea parte membranosa Cmara de entrada, constituida por el orificio aurculo centricular, donde existen unas vlvulas: la vlvula tricspide en el ventrculo derecho, y la vlvula mitral en el izquierdo. Cmara de salida: vlvulas artica y pulmonar (ventrculo izquierdo y derecho respectivamente) Msculos papilares: abren y cierran las vlvulas tricspide y mitral (estn dentro de los ventrculos) Arterias coronarias Derecha e izquierda. Seno coronario: desemboca en la aurcula derecha Arterias Conductos que sacan la sangre del corazn Constitucin antmica: Capa externa o adventicia Capa media o muscular Capa interna o ntima Clasificacin Elsticas: de conduccin Musculares: de distribucin Arteriolas: de resistencia Capialres: de intercambio Sistematizacin Origen Terminacin Ramas colaterales Ramas terminales Distribucin plexiforme (un rgano recibe ms de una arteria)

Distrubin terminal (un rgano recibe una arteria) Anastamosis (unin) Termino-terminal: una arteria termina en la otra Por convergencia: se unen iendo hacia el mismo destino Por conduccin de unin: un conducto une dos arterias Pulso arterial En el cuello, cartida interna En la mueca, arteria radial Parte anterior del muslo, arteria femoral Venas Llevan la sangre hacia el corazn. La capacidad de mover la sangre es hasta 200 veces mayor que el sistema arterial; llevan mucha ms sangre. Las paredes son ms delgadas y su capa musuclar ms fina que las arterias. Vlvulas menores Se encuentran en el interior de determinadas venas; sirven para orientar la sangre en determinada direccin. Normalmente la envan hacia el corazn y no la dejan volver hacia atrs. Si las vlvulas fallan y la sangre vuelve atrs se producen dilataciones: las varices. Clasificacin Venas superficiales: se pueden ver y palpar (antebrazo, cuello); tienen nombre propio y estn debajo de la piel. Venas profundas: tambin llamadas venas satlite, porque siempre acompaan a una arteria. No tienen nombre propio, cogen el de la arteria (vena satlite de la arteria radial, por ejemplo) Todas las arterias humanas estn acompaadas por dos venas satlite, excepto las grandes arterias (las elsticas), que slo tienen una. Venas perforantes: comunican los dos sistemas venosos (superficial y profundo), que no son independientes uno del otro. Grandes sistemas venosos humanos Sistema de la vena cava superior: desemboca en al aurcula derecha Sistema de la vena cava inferior: desemboca en al aurcula derecha Sistema de las venas zigos: nicamente a nivel torcico Sistemas porta (de la vena porta, por ejemplo): a nivel del intestino, de la glndula hipfisis... son sistemas que se encuentran entre las dos zonas capilarizadas de los sistemas que se capilarizan en un tramo y vuelven a la normalidad ms de una vez. Circulacin pulmonar (circulacin menor) Extensin menor y presin ms baja Arterias y venas pulmonares La sangre sale por la arteria pulmonar hasta los pulmones y vuelve al corazn por las venas pulmonares. Permite la oxigenacin de la sangre. Circulacin sistmica (mayor) Extensin mayor y presin ms alta

Arteria aorta y venas cavas Llevan la sangre oxigenada del corazn a todos los tejidos por la aorta, y la devuelven al corazn por las venas cavas. Circulacin fetal La sangre se oxigena a nivel de la placenta por el oxgeno materno, no con los pulmones del feto. Existen comunicaciones a nivel del corazn: entre las dos aurculas, la interauricular, y entre la arteria pulmonar y la arteria aorta, por el ductus arterios. Si alguna de estas comunicaciones persiste un tiempo despus del nacimiento, requerir intervencin. Sistema linftico No hay vasos linfticos en el sistema nervioso, en la mdula sea, en el msculo ni en el cartlago hialino. Se inicia a nivel de los capilares sanguneos; el lquido absorbido va por los vasos linfticos aferentes, hasta los ganglios linfticos; cuando un ganglio es palpable hablamos de adenopata (virus, causas tumorales, infeccin.) Estos ganglios se agrupan en ciertas regiones: cuello, axilas, ingles. De los ganglios linfticos salen vasos eferentes que se reunen en dos grandes vasos: el conducto torcico y la gran vena linftica. Ambos llevan la linfa al sistema venoso, en los ngulos venosos ygulo-subclavios (en el cuello) Conducto torcico: llega a todo el cuerpo excepto a la mitad derecha del trax y de la cara. Gran vena linftica: parte derecha del trax, de la cara y extremidad derecha. Sistema nervioso Regula el funcionamiento de los distintos rganos entre s y el conjunto del organismo con el medio. Ante un estmulo, la divisin aferente sensitiva lleva la informacin al sistema nervioso central, que procesa, integra y programa la respuesta. La respuesta es emitida por la divisin eferente motora; puede ser somtica o autnoma, es decir, estar bajo nuestra conciencia o no. No podemos controlar las respuestas autnomas: respiracin, taquicardia, etc. Sistema nervioso central Organiza la informacin. Origen embrionario: ectodermo. Encfalo y mdula espinal: Localizado en la lnea media del cuerpo, protegido por estructuras seas y envuelto por meninges. Suspendido en el llamado lquido cefalo-raqudeo. Encfalo Situado en el crneo. Tiene tres partes: cerebro, tronco enceflico y cerebelo. Ocupa 9/10 partes de la cavidad craneal; la dcima parte restante est ocupada por las meninges y el lquido encefalo-raqudeo. Peso medio, 1350 1200 gramos (hombre y mujer); rango de normalidad entre 1100 y 1800 gramos. Peso directamente relacionado con la talla del individuo. 10% del peso corporal al nacer, 2% en adultos. Consumo: 20% O2 de la sangre, 25% de la glucosa.

A los 5 aos ya ha alcanzado el 90% de lo que ser su peso total; a los 10, el 95%. Visiones o normas (para observarlo): Superior Lateral Basal Meninges: membranas que envuelven el encfalo. Tres, de fuera a dentro: Duramadre: delimita los senos venosos, principales venas del encfalo Aracnoides: en contacto con el lquido cefalo-raqudeo Piamadre: en contacto con el sistema nerviso, la ms interna Espacio subaracnoide (entre la aracnoides y la piamadre) Duramadre: especializaciones, tabiques de duramadre (compartimentan espacios que se comunican entre s): Hoz del cerebro Hoz del cerebelo Tienda del cerebelo (tentorium) Cerebro Sustancia gris en la periferia, corteza cerebral; sustancia gris en el interior, ncleos de la base. En ella tenemos los cuerpos de las neuronas. Sustancia blanca (en el interior): fibras nerviosas Cavidades ventriculares o ventrculos: Laterales (derecho e izquierdo) Tercer ventrculo Corteza cerebral (cuerpos de las neuronas), pallium: Grosor: 1,5-4,5 mm Superfcie: 250000 mm2 1/3 visible, los gyrus 2/3 ocultos, los surcos Lbulos cerebrales. Delimitados por algunos de los surcos. Frontales Parietal Temporal Occipital Cavidades: ventrculos laterales y tercer ventrculo Tronco enceflico Mesencfalo, parte ms superior o cavidad: acueducto de Sylvia Protuberancia: pons o puente de Varonio. Parte central abultada. Cuarto ventrculo. Medulla oblonga o bulbo raqudeo. Cuarto ventrclo tambin, parte ms inferior. Cerebelo Por debajo de la tienda del cerebro y por detrs del tronco enceflico.

Mdula espinal Protegida por el conducto raqudeo: vertebras. Emite y recibe fibras nerviosas: races de los nervios raqudeos. A partir de las races se formarn 8 nervios raqudeos cervicales, 12 nervios torcicos, 5 nervios lumbares, 5 nervios sacros, y de 1 a 3 nervios coccigeos. La mdula recorre toda la columna vertebral, llenando el conducto raqudeo hasta la cola antes del nacimiento; en las primeras etapas del crecimiento, la columna crece mucho ms que el sistema nervioso y la mdula queda situada al final de la primera vertebra lumbar o L1. Esto se llama topografa vertebro-medular. Sustancia blanca de la periferia y sustancia gris en el centro (cuerpos de neuronas) Races Anterior (motora: respuestas) Posterior (sensitiva: estmulos de los sentidos) Nervios raqudeos (espinales). La unin de la raz anterior y posterior da lugar a un nervio raqudeo.

Cada nervio raqudeo se divide en dos: ramos ventrales o anteriores y ramos dorsales o posteriores. Los ventrales suelen ser ms grandes. Ambos tienen fibras sensitivas y motoras. Toda la informacin motora y sensitiva de la regin anterolateral del tronco y de las extremidades procede de los ramos anteriores de los nervios raqudeos. Los ramos posteriores se encargan de la espalda y la lnea media. Los nervios o pares craneales salen o entran de la cabeza; hay 12 pares. Salen del encfalo y atraviesan orificos del crneo (los raqudeos salen de la mdula): I: nervios olfatorios II: nervio ptico III: nervio motor ocular comn (culo motor) IV: nervio pattico (troclear en nomenclatura internacional) V: nervio trigenio VI: nervio motor ocular externo (abducens en nomenclatura internacional) VII: nervio facial VIII:nervio estatoacstico (del equilibrio y la audicin) IX: nervio glosofarngeo X: nervio vago XI: nervio accesorio o espinal XII: nervio hipogloso Desarrollo del tronco Desarrollo de la columna vertebral Una vez producida la gastrulacin, se ha formado el ectodermo, el mesodermo y el endodermo; el ectodermo est dando lugar al sistema nervisoo central (SNC), y el

endodermo dar los aparatos digestivo y respiratorio. Entre las dos hojas queda el mesodermo: Por delante del canal neural queda la notocorda Lateralmente est el mesodermo para axial Ms lateralmente al mesodermo, el segmento intermedio Ms lateralmente an, la lmina lateral del mesodermo.

El mesodermo para axial es uan columna que se extiende a lo largo de todo el embrin. Esta columna va a iniciar un proceso de separacin que va a dar lugar a la formacin de unos bloques de mesodermo denominados somitas. Estos somitas se forman en direccin crneo caudal (de arriba abajo)

Dia 20 post fecundacin: el mesodermo empieza a fragmentarse. Acaba a los 30 das post-fecundacin. La formacin de somitas se inicia en la regin ceflica. Se forman: 4 occipitales 8 cervicales 12 torcicos 5 lumbares 5 sacros De 7 a 10 coxgeos (disminuyen por factores genticos; finalmente quedan de 1 a 3 y los dems mueren) Los nervios raqudeos estn relacionados con la formacin de somitas El ectodermo ya ha evolucionado para formar el SNC. Los somitas quedan ventrolateralmente del tubo neural (por delante y fuera) Los somitas reciben seales inductoras procedentes de la pared del tubo neural y de la notocorda. Estas seales hacen que el somita inicie una diferenciacin con la que crear una cavidad (por muerte celular) en el interior, el somita cele, con pocas clulas comparado con la periferia. Tambin inicia una separacin, de tal forma que el somita se reconoce en la regin anteromedial y otra posterolateral Regin anteromedial: esclerototio Regin posterolateral: dermomiototio

Posteriormente, las clulas del esclerotomo migran en direccin anteromedial rodeando a la notocorda; tambin hay clulas que se dirigen en direccin posteromedial rodeando el tubo neural.

Se forma una vrtebra:

Las clulas que han emigrado seran las responsables de la formacin de cuerpos vertebrales; las que rodean el tubo neural formaran el arco neural. En la formacin de una vertebra participan los 2 esclerdomos y 2 somitas. Las vrtebras que se forman en condiciones normales son: 7 cervicales 12 torcicas 5 lumbares La sacro: 5 sacros que forman una contnua La parte superior son 4 occipitales y 1 cervical que formarn parte del hueso occipital del crneo. Cada esclerotomo tiene una parte superior (laxa, pocas clulas) y una inferior (densa, muchas clulas) Una vrtebra se forma porque la mitad densa del esclerotomo se une a la mitad laza del esclerotomo inferior. Cuando las partes se han separado y emigrado forman las vrtebras. En el cuerpo vertebral, para su formacin participan cuatro somitas (dos de casa lado.) Las cuatro mitades se juntan en el centro formando el cuerpo vertebral. Entre vrtebra y vrtebra queda un espacio articular que corresponde a las articulaciones intervertebrales: son aufioartrosis (discos intervertebrales) Disco intervertebral: Anillo fibroso. Provinen del esclerotomo, de la parte de unin entre laxa y densa. Centro gelatinoso o ncleo pulposo. Se desarrolla a partir de la notocorda que ha quedado en medio de la unin de las dos somitas; la notocorda como tal desaparece. * Hrnia discal: el ncleo pulposo sale de su sitio y se va hacia la columna. En toda la columna hay clulas esclerotmicas que quedan en la parte lateral, y que tienen capacidad de emigrar para formar las costillas. Estas clulas se reproducen a nivel de la columna torcica, y estn inhibidas en la zona lumbar, cervical y sacro, para evitar malformaciones. Hueso esternn Se encuentra en la parte anterior del trax, en la lnea media. Se forma por mesnquima de la parte anterior del trax, que forma dos barras curvas, uan a cada lado: barras primitivas esternales. Estas barras se fusionan de arriba abajo, formndose el esternn con la fusin completa. Si se quedara abierto, el corazn y las vsceras podran salir fuera.

Despus se producir la osificacin (del mesnquima se forma todo el tejido conjuntivo.)

Una vez formadas las vrtebras, la clulas de la parte drmica del dermomiotomo (el llamado dermotomo), emigran buscando la cara profunda del ectodermo de superfcie, y as formarn la dermis. La epidermis se forma a partir del ectodermo de superfcie. La dermis se origina a nivel de los dermomiotomos. El miotomo se subdivide en dos grupos: Epmero o parte epiaxial del miotomo; clulas que emigran hacia atrs. Msculos para vertebrales o erectores del tronco. Hipmero o parte hipoaxial del miotomo; clulas que emigran hacia delante. Msculos anterolaterales del tronco. El ramo dorsal del nervio raqudeo se incluye en el epmero, y el ramo ventral se incluye en el hipmero. Desde que nace el msculo est catalogado por su inervacin (se llevan el nervio consigo), que nos informa del origen embrionario. Cabeza y cuello Origen mesenquimtico (de la cresta neural); regin posterior occipital, origen mesenquimtico de los esclerotomos occipitales. Cabeza: Cara (viscerocrneo) Crneo (neurocrneo) Hueso de la cara: proceden de los arcos branquiales, especialmente de los dos primeros. Neurocrneo Se forma por dos tipos de osificaciones: Directa: de membrana se pasa a hueso. Desmocrneo. Indirecta: membrana a cartlago, cartlago a hueso. Condocrneo. Desmocrneo: huesos de la calota (tapa de los sesos): Existen 5 centros de osificacin en la calota; 2 frontales, 2 parietales y 1 occipital. Espculos craneales: hilos de crneo fetal, principios de hueso. La osificacin se expande y la membrana cada vez es ms pequea. La membrana entre las zonas de osifiacin recibe el nombre de usutra entre dos huesos, y de fontanela entre 2 suturas. Fontanela mayor, anterior o bregmtica. Fontanela menor, posterior o lamboidea.

Condocrneo: base del crneo, parte inferior. Serie de cartlagos pares que se encuentran en el periodo de embrin y fetal. A los lados de la notocorda, paracordales; por delante, hipofisarios; ms adelante, trobculas craneales.

Las fontanelas y las suturas son centros del crecimiento del crneo, y permiten la plasticidad del desmocrneo, que permite el paso del crneo por el canal del parto; ms adelante se endurecer. Cuando el crneo se desarrolla, las suturas y fontanelas pasan a ser articulaciones del crneo (sinartrosis). Algunas se cierran completamente, formando hueso y despareciendo la membrana. Feto va ceflica por el canal del parto (de cabeza) se comprueba la orientacin palpando las fontales (fontanela mayor delante o detrs, etc) La fontanela mayor se cierra a los 18 meses formando articulacin. Una fontanela mayor hundida es sntoma de deshidratacin; abultada puede indicar un tumor intracraneal. Existen dos fontanelas a cada lado del crneo: Esfenoidal o ptenion Mastoidal o asterio Desarrollo de las extremidades Se empieza a ver en los embriones a los 26 das (finales de la tercera semana); aparece un relieve, esbozo de la extremidad superior. Dos das ms tarde (da 28) aparece el esbozo de la extremidad inferior. El relieve est formado por un ectodermo, con clulas mesenquimales en el interior, un vaso, y un engrosamiento en la punta del ectodermo de superfcie (la cresta apical)

Las clulas se multiplican y el relive crece anterolateralmente. La multiplicacin se produce obedeciendo las rdenes de la cresta apical. * Una lesin en la cresta apical provoca una extremidad atrofiada, pequea: focomelia. La talidomida era un medicamento que en mujeres embarazadas, provocaba esa lesin. Interaccin ecto-mesodrmica (las seales de la cresta apical.) A medida que las clulas se alejan de la cresta, tienen informacin para definir las estructuras que formarn, es decir, para especializarse. La direccin de la especializacin es prximo distal. La especializacin de las clulas empezar formando cartlagos que ms adelante sern los huesos de las extremidades. Alrededor de estos elementos cartilaginoso se van a ir condensando lo que sern los msculos. Msculos de las extremidades: orgen de las clulas musculares, miotomo; envolturas (tendones, anexos, etc), clulas de la somatopleura. Cartlagos: clulas tambin de la somatopleura. La inervacin de todos los msculos viene de los ramos ventrales de los nervios raqudeos correspondientes.

Direccin de especializacin prximo distal y direccin de crecimiento lateral-anterior; borde interior, preaxial (dedo pulgar), y borde exterior post axial (dedo meique, quinto dedo) La diferenciacin de las estructuras tiene un sentido no slo proximo-distal sino tambin post axial-preaxial. Esto se debe a un conjunto de clulas mesodrmicas cerca del borde post axial, que emiten rdenes para esta diferenciacin: zona de actividad polarizada. El dedo pulgar es el ltimo en diferenciarse est ms expuesto a las seales, y es donde ms malformaciones puede haber respecto al resto de la mano.

Una muerte celular de ciertas zonas dar lugar a los dedos (apoptosis interdigital) * Sinodactilia: dedos unidos por no producirse la muerte celular del tejido entre ellos. El dedo pulgar est primero hacia dentro, y despus se da una rotazin para que quede hacia fuera en las manos; en los pies primero se encuentra hacia fuera y luego rota hacia dentro. Extremidad superior Estremidad adaptada en los humanos al a posicin bpeda, liberada de la locomocin. Es extremadamente mvil y proyecta la mano a una amplia a zona del espacio siempre controlada por nuestro campo visual. La mano es la proyeccin de nuestro cerebro: gran movilidad y precisin. Articulacin esternoclavicular nica articulacin verdadera que conecta la estremidad superior al tronco. Articulacin en silla de montar, con dos grados de libertad. La superfcie articular de la clavcula es mucho ms grande que la del esternn; esta incongruencia se salva con un menisco articular entre los dos huesos, originado en el primer cartlago costal y terminado detrs de la clavcula. As, consideramos dos espacios articulares: espacio menisco-clavicular, y espacio esterno-meniscal (entre menisco y clavcula, y menisco y esternn.) Hay una cpsula articular rodeando a todas las superfcies articulares (menisco, clavcula y esternn), sujeta por varios ligamentos: Ligamentos intrnsecos anteriores y posteriores Ligamento interclavicular (entre las dos clavculas) Ligamento costoclavicular o romboide (de costilla a clavcula)

Movimientos Movimientos de ascenso y descenso de la clavcula (hombro arriba y abajo.) Mayor extensin levantando (10 cm) que bajando (3 cm), ya que la clavcula y la primera costilla no pueden tocarse. Movimientos de anteversin y retroversin (plano transversal, eje vertical): hombro hacia delante, 10 cm, y hacia atrs, 3 cm. Articulacin acromio-clavicular Entre el extremo externo de la clavcula y el acromion (proyeccin de la escpula.) Esta articulacin no suele tener menisco. Presencia de cpsula articular y ligamentos: Ligamentos intrnsecos superior e inferior Ligamento extrnseco coraco-clavicular conoide (de la apfisis coracoides de la escpula a la clavcula) Ligamento extrnseco coraco-clavicular trapezoide * Una cada de lado puede provocar la rotura de los ligamentos de esta articulacin; la clavcula se sube hacia arriba aunque la empujes hacia abajo (signo de la tecla de piano.)

Movimientos Translacin Rotacin 30 grados Articulacin escpulo-humeral o del hombro Superfcies articulares: cabeza del hmero con la cavidad glenoidea de la escpula. No encajan del todo, articulacin incongruente: permite mucho movimiento pero es inestable (la cavidad glenoidea es insuficiente para la cabeza humeral) Un fibrocartlago, el rodete glenoideo, amplia la superfcie articular de la cavidad (tambin llamado labrum), pero sigue siendo insuficiente. La estabilidad la aportan principalmente los msculos periarticulares.

Cpsula articular y ligamentos intrnsecos o glenohumerales: medio, superior e inferior. Entre el superior y el medio queda espacio, no se tocan. Glenohumeral superior: de la epfisi al tubrculo humeral mayor o troquiter. Glenohumeral medio: de la parte superior del a escpula al tubrculo humeral menor o troqun Glenohumeral inferior: de la parte antero-inferior de la escpula a la parte inferior del troquiter. Orificio o formeno oral de Weitbrecht: espacio libre entre el ligamento superior y el medio, por donde sale una bolsa serosa que comunica con la sinovial de la articulacin: bolsa serosa subescapular. Ligamentos extrnsecos: Ligamento coraco-humeral. Dos bandas, una hacia el troquiter y otra hacia el troqun, que vienen de la apfisis coracoide. Ligamento humeral transverso o ligamento de Gordon Brodie: fibras entre las dos bandas del ligamento coraco humeral. Tendn del bceps braquial, porcin larga. Ligamento acromio-coracoideo (desde el acromio hacia la coracoides; forma triangular con el vrtice en el acromio.) Une dos partes del mismo hueso, formando un techo a la cabeza humeral: bveda coraco-acromial. Tendn del msculo supraespinoso: pasa entre la cabeza humeral y la bveda. Bolsa serosa subacromial: evita el roce del tendn y del hueso. Ligamento escapular transverso superior o coracoideo.

Movimientos Abduccin: plano frontal, eje anterior antero-posterior. El eje pasa por el centro de la articulacin. 90: el hmero choca con la bveda coraco-acromial y no puede subir ms. La escpula inicia un movimiento de bscula, de rotacin, de 60 (30 asternoclavicular + 30 acromio-clavicular): elevacin. El resto del movimiento levantando el brazo (30 o 40 ms) es una inclinacin del tronco, no a nivel de articulacin. Adduccin: en posicin anatmica tenemos 0 de adduccin. Si flexionamos se puede realizar: 40 o 50. Flexin: los primeros 60 hacia delante son de la articulacin escpulo-humeral; los 60 siguientes, rotacin de la escpula. Extensin: de 45 a 50, articulacin escpulo humeral. Rotacin: poniendo el codo a 90 (supinado), rotacin externa e interna (hacia fuera o hacia dentro): casi 90 la externa, un poco ms de 90 la interna.

Msculos periarticulares ntimimante unidos a la cpsula de la articulacin escpulo humeral; tienen gran importancia estabilizadora. Manguito de los rotadores Cuatro msculos, al conjunto de los cuales se le llama manguito de los rotadores, o cofia de los rotadores (cubren la cabeza humeral) Supraespinoso: Origen: fosa supraespinosa Insercin: cara superior del troquter o tubrculo mayor Inervacin: nervio supraescapular Infraespinoso: Origen: Fosa infraespinosa Insercin: cara postero-superior del troquter Inervacin: nervio supraescapular Accin: rotacin externa Redondo menor: Origen: cara posterior del borde externo de la escpula Insercin: cara postero-inferior del troquter Inervacin: nervio axilar o circumflejo Accin: Rotacin externa (antagonista del infraespinoso) Subescapular: Origen: Fosa subescapular (cara anterior de la escpula) Insercin: tberculo menor o troqun Inervacin: nervio subescapulares Accin: rotacin interna

Otros msculos periarticulares (no forman parte del manguito de los rotadores) Redondo mayor: Origen: cara posterior del borde lateral de la escpula Insercin: Cresta subtroquiniana Inervacin: nervios subescapulares. Accin: extensin, rotacin interna y adduccin

Romboides: Origen: Apfisis espinosas de la cervical 6 7 a la torcica 4. Insercin: borde interno de la escpula Inervacin: nervio dorsal de la escpula Accin: movimiento de bscula escapular

Angular omplato: Origen: Apfisi transversal de las vrtebras cervicales 1,2,3 y 4. Insercin: ngulo superior de la escpula Inervacin: Nervio dorsal de la escpula (el mismo que el romboides) Accin: levanta la escpula hacia arriba Trapecio: Origen: crneo, en la lnea nucal superior del occipital, a nivel de las vrtebras cervicales; ligamento nucal, y apfisis espinosas de las vrtebras torcicas hasta la 11. Insercin: Clavcula, acromion y espina de la escpula. Inervacin: nervio accesorio o espinal, XI par de los nervios craneales. Accin: sujeta y mantiene la escpula aplicada al trax, la lleva hacia dentro y hacia atrs; es un msculo adductor de la escpula. Tres partes: 1, Trapecio descendiente; 2, trapecio medio o porcin transversa; 3, trapecio ascendente. Accin por partes: 1, agonista del angular, eleva la escpula; 2, adductor (aproximador) de la escpula; 3, baja la escpula, antagonista del angular. Lazada muscular de ascenso y descenso de la escpula: formada entre el angular del omplato y el trapecio ascendente (3). Primera lazada muscular.

Dorsal ancho (latsimo dorso): Origen: fascia lumbar, hueso sacro, pelvis (en la cresta ilaca del hueso coccal) Insercin: En el hmero, en el fondo de la corredera biscipital o canal intertubercular (rodea el redondo mayor en espiral hasta llegar al hmero o a la parte anterior) Inervacin: nervio dorsal ancho o nervio toraco-dorsal Accin: gesto de trepar o de colgarse de algo, para todo el cuerpo; extensin, adduccin y rotacin interna para la extremidad superior. Ani scalptor de Vesalio.

Serrato anterior: Origen: digitaciones en la cara anterior externa de las diez primeras costillas Insercin: cara anterior del borde interno de la escpula Inervacin: nervio de Charles Bell o torcico largo. Tambin pasa por la axila, donde hay ganglios linfticos, y puede haber tumores de mama; una parlisis del serrato podra indicar compresin tumoral. Accin: aplica la escpula a la pared torcica. * Escpula alada: la escpula (su borde interno) se abre por parlisis de serrato. Tres partes: 1, parte superior o transversal; 2, parte media o divergente hacia la escpula; 3, parte inferior o convergente. Accin por partes: 1 y 2, abduccin, llevan la escpula hacia delante; 3, bscula de la escpula hacia arriba y hacia fuera (la cavidad glenoidea se aorienta hacia fuera)

Lazada muscular de abduccin-adduccin de la escpula: formada por el serrato superior y medio (1 y 2), y el trapecio medio (2). Segunda lazada muscular. Lazada muscular de bscula de la escpula: formada por el serrato inferior (3) y el romboides. Tercera lazada muscular.

Subclavio: Origen: primera costilla, cara superior Insercin: cara inferior de la clavcula Inervacin: nervio del sublacvio Accin: descenso clavicular o ascenso de la primera costilla (auxiliar de la respiracin), protector neurovascular. Pectoral menor: Origen: cara anterior de la tercera y la cuarta costilla Insercin: apfisi coracoides Inervacin: nervio torcico anterior o pectoral Accin: escpula hacia abajo y hacia delante; opuesto a la parte descendente del trapecio (1) Cuarta lazada muscular: formada por el pectoral menor y la parte descendente (1) del trapecio. Mueve la escpula hacia arriba y hacia atrs o hacia abajo y hacia delante. Coracobraquial: Origen: apfisi coracoide. Origen comn junto a la porcin corta del msculo bceps braquial: el coraco-bceps. Insercin: cara interna de la difisi del hmero (a la msima altura que la uve deltoidea.) Inervacin: nervio del msculo cutneo, que atraviesa al msculo coracobraquial. Accin: flexin. Lleva y mantiene la extremidad superior en posicin anatmina: msculo de la normalidad.

Pectoral mayor: Origen: clavcula, esternn y cartlagos costales (origen esterno-condral), abdomen (en la vaina del msculo recto-anterior del abdomen) Insercin: Cresta subtroquiteriana del hmero (desciende del troquter) Inervacin: nervio pectoiral o torcico anterior. Accin: flexin, rotacin interna y abduccin (msculo del abrazo o dela natacin) * Tiene por delante las glndulas mamarias, que deben desplazarse bien sobre el msculo; si no se desliza (crujido, rasca), puede existir tumor mamario. Deltoides: Origen: anterior clavicular, acromin y espina escapular. Insercin: Uve deltoidea (cara externa de la difisi humeral) Inervacin: nervio axilar o circumflejo. Accin: abduccin (es el principal abductor) Accin por partes: deltoides anterior, rotacin interna; deltodides posterior, rotacin externa. Surco delto-pectoral: espacio entre el deltoides y el pectoral por donde pasa la vena superficial de la extremidad superior, la vena ceflica.

Cavidad axilar Hueco anatmico hacia dentro. Pared anterior: Clavcula Msculo pectoral mayor envuelto por su fascia

 Msculos subclavio y pectoral menor (ms profundos), envueltos por la fascia clavi-pectoro-axilar. Pared posterior: Escpula (elemento seo) Msculo subescapular y fascia subescapular Msculo redondo mayor y dorsal ancho, junto con la fascia Pared interna: Pared costal (costillas) Msculo serrato anterior. Pared lateral: Cuello del hmero Msculo coraco-bceps Tendn de la porcin larga del bceps braquial. Vrtice superior, entre la clavcula ,la primera costilla y la apfisis coracoide. Base: piel, ligamento suspensorio y fascias (pectoral mayor y clavi.pectoro.axilar) Dentro de la cavidad hay tejido adiposo, la vena axilar, la arteria axilar y los linfticos axilares, as como los nervios del plexo braquial. Plexo braquial Son las ramas anteriores de los nervios raqudeos, que vienen de las vrtebras 5, 6, 7 y 8 cervicales y una torcica. Estas ramas se unen formando los troncos del plexo braquial; cada tronco se subdivide en un un componente anterior y uno posterior. Las tres divisiones posteriores de los troncos formarn el fascculo posterior, que tiene dos nervios: Nervio axilar (C5 y C6) Nervio radial (C6 a T1) La divisin anterior del tronco superior y la divisin anterior de ltronco medio se unen formando el fascculo lateral del plexo braquial. Dos nervios: Nervio msculo-cutneo (fibras de C5 y C6) Raz lateral del nervio mediano (C6) Tronco inferior: fascculo medial. Cuatro nervios: Nervio cubital (de C8 a T1) Nervio cutneo medial del antebrazo (braquial cutneo interno (de C8 a T1) Raz medial del nervio mediano Nervio cutneo medial del brazo (accesorio braquial cutneo interno; T1) El nervio mediano comprende, desde la raz lateral a la medial, de la C6 a la T1. Ramas colaterales del plexo braquial Nervio dorsal de la escpula (nace en el C5); inerva el angular del omplato y al romboides. Nervio supraescapular: nace en el tronco superior; inerva los msculos supraespinoso e infraespinoso.

Nervio torcico largo: origen, C5, C6 y C7 (en la cara posterior); inerva al serrato anterior. Nervio del subclavio: nace en la cara anterior del tronco superior, e inerva al msculo subclavio. Nervio de los pectorales o torcicos anteriores: Lateral: se origina en el fascculo lateral Medial: se origina en el fascculo medial. Los dos se unen o anostomosan entre s en relacin a la arteria acromio torcica (una rama de la arteria axilar.) Esta unin forma el asa de lso pectorales. Nervios subescapulares: varias ramos (hasta 4). Nacen en el fascculo posterior del plexo e inervan los msculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. El ramo que va directamente al dorsal ancho es el nervio toraco-dorsal.

Base del plexo braquial Regin supraclavicular del cuello Nervios raqudeos 5, 6, 7, 8, T1. Los distintos nervios raqudeos se situan en un espacio anatmico triangular: el hiato escaleno. Lmite inferior: primera costilla Lmite izquierdo lateral: escaleno medio y escaleno posterior Dentro del hiato escaleno: Articulacin subclavia Nervios raqudeos del plexo braquial La vena subclavia queda por fuera del hiato escaleno. * A veces puede existir en este espacio un ligamento o msculo accesorio, que cuando existe se llama el ligamento o msculo escaleno mnimo de Albinus. Arteria axilar Se origina como continuacin de la arteria subclavia al pasar la primera costilla. Termina cuando sobrepasa el borde inferior del msculo pectoral mayor, y se continua como arteria humeral. Tiene tres partes en su trayecto, relaciaonadas con el msculo pectoral menor: la suprapectoral, la retropectoral y la infrapectoral. Se considera el elemento central de referencia de la cavidad axilar: alrededor encontramos los fascculos del plexo braquial.

Ramas colaterales: Articulacin torcica superior Articulacin acromio-torcica (hacia el acromin/deltoides y hacia la parte superior del trax.) Origen: regin suprapectoral. Articulacin torcica-lateral (mamaria externa); origen retropectoral. Irriga el serrato anterior y la parte lateral de la glndula mamaria. Articulacin subescapular: circumfleja escapular y circumfleja humeral (esta ltima forma un collar vascular alrededor del cuello humeral)

Vena axilar Acompaa a la arteria axilar: localizada antero-medialmente (por delante y por dentro) a ella. Recibe a las venas satlites de las ramas colaterales de la arteria axilar, y a la vena ceflica (surco deltopectoral) Ganglios linfticos de al cavidad axilar Cavidad axilar: es un centro regional de linfticos Recogen la linfa de toda la extremidad superior, de las paredes laterales del trax y de la glndula mamaria. Grupos de ganglios: Subescapular Mamario externo Braquial Central Apical Articulacin del codo Complejo articular. En una misma cpsula hay tres articulaciones: Hmero cubital (trocleartrosis) Humero radial (condlea) Radio cubital superior (trocleartrosis o trochus) Cpsula laxa que engloba todas las superfcies articulares. Tiene uan especializacin: el ligamento anular. Ligamento anular: engrosamiento de la cpusla que rodea la cabeza de laradio. La cara interna es articular: el radio puede rotar. Inserciones en el cbito, por delante y por detrs.

Ligamento cuadrado o Dnuc: lmina fibrosa que une cuello del radio al cbito. Situado por debajo de la cavidad sigmoidea menor.

* Si el radio (la cabeza) se sale del ligamento, lo llamamos pronacin dolorosa: hay que volver a colocarlo. Ligamento colateral interno o cubital. Tiene tres fascculos: Origen comn: epitrclea Fascculo anterior: poco diferenciado, termina en la parte anterior de la cpsula. Fascculo medio: muy bien diferenciado, resitente, termina en la cara interna de la apfisis coronoide. Se encuentra tenso en cualquier posicin del codo. Fascculo anterior: tambin llamado ligamento de Bardinet. Termina en la cara interna del olcranon. Se tensa en flexin y se relaja en extensin. Es un ligamento palpable; se ocupa de los movimientos de valgo (ngulo hacia fuera) y de vano (ngulo hacia dentro)

Ligamento colateral externo o radial: menos diferenciado y ms extenso que el interno. Fibras anteriores, medias y posteriores. Origen: fibras anteriores, en el epicndilo, hacia el ligamento anular; medias y posteriores, del epicndilo hacia la cara lateral del cbito. Articulacin radiocubital distal (inferior) Trochus/trocoide, entre la cabeza del cbito y la cavidad sigmoidea del radio. Unida por el fibrocartlago triangular (une apfisis estiloide del cbito con la parte inferior del radio.) Entre el cbito y el radio existe una membrana que los une (una sindesmosis, membrana entre dos huesos): la membrana intersea. Une bandas interiores del cbito y del radio mediante fibras oblicuas. Cuerda oblicua de Weibrecht: cordn fibroso por debajo de la tuberosidad cubital que va a la tuberosidad biscipital. El movimiento es el de pronosupinacin, igual que en la proximal.

Articulacin del codo Flexin: 40 con contraccin muscular, 160 pasivamente.

Extensin: 0 desde la posicin antmica. Hiper extensin: -5 -10 debido a la laxitud ligamentosa, o por falta de osificacin del fondo de al fosa olecraniana. Pronosupinacin: eje longitudinal del antebrazo. Articulaciones humeroradial, radiocubital proximal y radiocubital distal. Pronacin, 85; supinacin, 90. Msculos anteriores del brazo Corte transversal: existen unos tabiques que separan lso msculos posteriores y anteriores. Son los tabiques intermusuclares internos y externos (envans) Se insertan en los bordes del hmero y se confunden con la aponeurosis superficial del brazo. Biceps braquial: tiene una porcin larga y una corta. Origen: porcin corta, coracoides (coracobraquial); porcin larga, encima de la cavidad glenoidea, intracapsular (en la regin del intervalo de los rotadores) pero extrasinovial. Insercin: Tendn biscipital, en la tuberosidad biscipital del radio. Hay una bolsa serosa que puede inflamarse y causar dolor en la insercin del bceps. Inervacin: nervio msculo cutneo. Accin: flexin (sobre el codo) y supinacin (sobre el radio.) Msculo del sacacorchos y de la alimentacin. Abduccin sobre la escpulo-humeral. * Reflejo biscipital: reflejo a nivel de C5, quinto nervio raqudeo (consiste en golpear el tendn del bceps.)

Msculos posteriores del brazo Trceps + ancneo. Trceps: Orgenes: porcin larga, debado de la cavidad glenoidea; vasto externo, cara posterior del hmero, por encima del canal de torsin o canal radial y en el tabique intermuscular externo; vasto interno, cara posterior del hmero, por debajo del canal radial y en los tabiques intermusculares externo e interno. Insercin: cara posterior del olcranon Inervacin: nervio radial Accin: adduccin y extensin del codo Tringulo de Velpeau y cuadriltero de Velpeau: espacios entre los dos redondos y la porcin larga del trceps. Lmites del tringulo de Velpeau. Lmite externo: porcin larga del trceps Lmite superior: redondo menor

 Lmite inferior: redondo mayor Vrtice: borde escpula Lmites del cuadriltero de Velpeau. Lmite externo: cuello del hmero Lmite superior: redondo menor Lmite inferior: redondo mayor Lmite interno: porcin larga del trceps Contenido: Articulacin circumfleja humeral (collar del cuello del hmero), nervio circunflejo o axilar: vasos circunflejos humerales posteriores. Lmites del tringulo hmero tricipital. Lmite externo: difisis del hmero Lmite superior: redondo mayor con el tendn del dorsal ancho Lmite interno: porcin larga del trceps Contenido: nervio radial, acompaado por los vasos (arterias y venas) humerales profundos.

* Bolsa serosa: situada en el codo, entre la insercin del tendn del trceps y la piel. Bulitis olecraniana: inflamacin de la bolsa, que se hincha y aumenta el lquido de su interior. Codo del minero o del estudiante. * Reflejo nervioso tricipital: codo a 90, golpear el tendn del trceps. Se refleja en el nervio raqudeo C7. Ancneo: Origen: cara posterior epicndilo Insercin: cara lateral de la apfisis proximal del codo. Inervacin: nervio radial, misma rama que el vasto interno Accin: extensin del codo

Conducto epitrcleo olecraniano: surco por detrs de la epitrclea cerrado por el ligamento epitrcleo-olecraniano. Canal de torsin o radial: punto posterior del brazo. Nervio radial, arterias y venas humerales profundas. Estos elementos van desde el tringulo hmero tricipital hasta el tabique intermuscular externo. Cubierto por la porcin larga del trceps y por el vasto externo.

Conducto braquial o de Cruveilhier: desde el borde inferior del pectoral mayor hasta la fosa del codo. Regin antero interna del brazo. Lmite posterior: tabique intermuscular interno y msculo braquial anterior. Lmite interno: aponeurosis superficial del brazo. Lmite antero-externo: Contenido: nervio mediano, que cruza la arteria en el conducto por delante y de fuera hacia dentro; nervio cubital, slo la parte superior, ya que en el tercio medio del brazo atraviesa el tabique intermuscular interno y se hace posterior; arterias y venas humerales. Arteria humeral: continuacin de la arteria axilar. Hace su trayecto por el conducto braquial, relacionndose con el nervio mediano; a nivel del codo se divide: Ramas terminales: arterias radial y cubital Ramas colaterales: arteria humeral profunda, colateral interna superior y colateral interna inferior.

Arteria humera profunda o colateral externa: acompaa al nervio radial por el tringulo hmero tricipital y por el canal de torsin o canal radial. Al llegar a la membrana intermuscular externa se divide en dos ramas, anterior y posterior, que descienden por delante y por detrs. Arteria colateral interna superior. Va por el conducto braquial acompaando al nervio cubital, y atraviesa el tabique intermuscular interno, llegando al conducto epitrcleo olecraniano. Arteria colateral interna inferior: nace en la parte interior del brazo, y desciende al codo, quedando por delante de la epitrclea. Articulacin de la mueca Dos cmaras, cada una con cpsula articular: Radiocarpiana (cmara proximal.) Tipo condlea, donde se articula la epfisis distal del radio y el fibrocartlago triangular respecto al escafoides, semilunar y piramidal. Mediocarpiana (cmara distal). Entre escafoides, semilunar y piramidal respecto a trapecio y trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso. Ligamentos interseos (nunca entre huesos de las dos hileras del carpo): Entre escafoides y semilunar Entre semilunar y piramidal Entre trapezoide y hueso grande Entre hueso grande y hueso ganchoso

Ligamentos globales de la mueca Ligamento radiado del carpo: Origen: hueso grande Inserciones: irradia fibras al escafoides, piramidal, ganchoso, trapezoide, y tercer y cuarto metacarpo; no al semilunar. Ligamento radiocarpiano anterior: Origen: Epfisis distal del radio Inserciones: escafoide, semilunar y hueso grande Ligamento cubito-carpiano: Origen: fibrocartlago triangular Inserciones: huesos semilunar, piramidal y hueso grande Ligamento lateral externo: Origen: estiloides del radio Insercin: tubrculo escafoides Ligamento lateral interno: Origen: estiloides cubital Inserciones: huesos piramidal y pisciforme Espacio de Poirier: zona sin fibras, ms dbil, propensa a luxaciones.

Visin dorsal Ligamento radiocarpiano dorsal: Origen: epfisi distal del radio Insercin: cara posterior del hueso piramidal Ligamento mediocarpiano: Origen: cara posterior del hueso piramidal Insercin: huesso escafoides, trapecio y trapezoide (cara posterior)

Movimientos de la mueca Flexin y extensin: un poco menos y un poco ms de 90. Participan las dos cmaras articulares. Eje transversal que pasa por la articulacin del hueso grande y el semilunar. Adduccin y abduccin, 45 y 15. Eje anteroposterior que pasa por la cabeza del hueso grande. Articulaciones carpometacarpianas Segunda, tercera, cuarta y quinta: planas (artrodias), con poco movimiento. Cpsula articular y ligamentos. La ms movil es la del quinto dedo, y la que menos, la del segundo. Primera: articulacin trapecio metacarpiana. Articulacin con movimiento que permita la oposicin del pulgar, las pinzas digitales. Articulacin en silla de montar. Caras articulares: carilla infero-externa del trapecio, y carilla del primer metcarpiano; son inversas y se scomplementan. Orientado hacia abajo y hacia fuera, y un poco hacia delante. ngulo de 45. Cpsula laxa y muy elstica, que aporta ms movilidad a la articulacin en silla de montar. Ligamentos: externo, oblicuo anterior, dorso medial (viene de atrs) e intermetacarpiano. Movimientos de adduccin/abduccin (respecto al segundo dedo), plano de la palma de la mano. Movimientos de flexin/extensin, plano oblicuo. Movimientos combinados que permiten hacer la oposicin del pulgar.

Canal o tnel del carpo Canal anatmico por delante de la articulacin de la mueca. Ligamento transverso anterior (o anular anterior) del carpo. Origen: escafoides y trapecio Insercin: pisciforme y gancho del ganchoso <<<<<<<<<<Imagen >>>>>>>>>>a mano * Sndrome del tnel carpiano: compresin del canal, con sintomatologa a nivel del nervio mediano. Canal de Guyon Independiente del tnel carpiano Ligamento cubital anterior

Lmites: Posterior, ligamento anular Interno, pisciforme con el tendn cubital anterior Anterior, expansin aponeurtica del tendn cubital anterior. * Sndrome del canal de Guyon. Sntomas del nervio cubital anterior. Articulaciones Metacarpo-falngicas Condleas; cabeza del metacarpiano y cavidad glenoidea de la priemra falange <<<<<<<<<<Imagen >>>>>>>>>>mirar Primer dedo: tiene dos huesos sesamoideos, uno externo y otro interno (uno a cada lado)

Movimientos: flexin y extensin, 90 y 0; adduccin y abduccin de los dedos respecto al eje propio de la mano (eje que pasa por el tercer dedo); movimiento de rotacin. Articulaciones interfalngicas Trocleartrosis: movimientos de flexin y extensin Segundo, tercer, cuarto y quinto dedo: interfalngica proximal e interfalngica distal. Primer dedo: slo interfalngica proximal Fibrocartlago glenoideo palmar y cpsula articular Msculos del antebrazo Tres compartimentos: anterior, posterior y lateral Compartimento anterior Msculo pronador cuadrado, en el plano ms profundo (primer plano). Situado en el tercio anterior del antebrazo. Origen: cara anterior del radio. Insercin: cara anterior del cbito. Inervacin: Nervio mediano.

<<<<<<<<<<Imagen >>>>>>>>>> mirar Msculo flexor comn profundo de los dedos. Plano por encima del pronador cuadrado. Los tendones tienen unos anexos musculares, los msculos lumbricales. Flexionan las metacarpo-falngicas y extienden las interfalngicas. Inervacin: segundo y tercer dedo, nervio mediano; cuarto y quinto, nervio cubital. Msculo flexor largo del pulgar. Plano por encima del pronador cuadrado (segundo plano).

 Origen: cara anterior del radio (algunas fibras en la membrana intersea) A veces tiene un origen accesorio a nivel de la coronoides del cbito e incluso de la epitrclea: el msculo de Gantzer. Insercin: cara anterior de la falange distal del primer dedo; pasa por el tnel carpiano. Accin: flexin interfalngica, metacarpofalngica y trapecio metacarpiano del primer dedo; flexin de la mueca. Inervacin: nervio mediano Flexor comn superficial (tercer plano): Orgenes (4): La epitrclea, la apfisis coronoide del cbito, debajo de la tuberpsidad biscipital del radio, y en un arco tendinoso que va del origen cubital al radial. Insercin: Segunda falange de los dedos dos, tres, cuatro y cinco. Son cuatro tendones que pasan por el tnel carpiano. Inervacin: nervio mediano Accin: flexin interfalngica proximal, metacarpofalngica, mueca y codo.

Los tendones flexor comn superficial y flexor comn profundo estn relacionados entre si, ya que el superficial tiene un ojal para que pase el profundo (ojal del tendn flexor superficial.) En las palmas de los dedos existen las llamadas poleas de los flexores, que sujetan los tendones para que se escapen cuando hacemos la cadena de flexin (dedo en forma de arco, todas las articulaciones flexionadas.) Formadas por fibras anulares (A) y cruciformes (C)

El cuarto plano, el ms superficial, est formado por cuatro msculos: el pronador redondo, el palmar mayor o flexor radial del carpo, el palmar menor o palmar largo, y el cubital anterior. Tienen un origen comn, la epitrclea.

Pronador redondo: Orgenes: epitrclea y apfisis coronoide del cbito. Entre los dos pasar el nervio mediano (el msculo puede pinzar al nervio, el sndrome del pronador redondo.) Insercin: cara externa del tercio medio del radio. Inervacin: nervio mediano. Accin: pronar, y flexin del codo. Palmar mayor o flexor radial del carpo: Origen: epitrclea Insercin: el tendn pasa por el tnel carpiano y se inserta en la cara anterior de la base del segundo y del tercer metacarpiano. Accin: flexin y abduccin de la mueca. Inervacin: nervio mediano Palmar menor o palmar largo (a veces no est presente) Origen: epitrclea Insercin: aponeurosis palmar media. Pasa superficialmente al ligamento anular, por fuera del tnel carpiano. Inervacin: nervio mediano Accin: flexin de la mueca y flexin del codo. Msculo cubital anterior (o flexor cubital del carpo) Origen: epitrclea y borde posterior del cbito, y en la lnea de bifurcacin interna del borde posterior. Entre ambos orgenes se forma un arco, el arco de Osborne, por donde pasa el nervio cubital. Insercin: hueso pisiforme, de donde sale una expansin que forma el techo del canal de Guyon, y fibras que van al gancho del ganchoso y a la estiloides del quinto metacarpiano (fibras pisi-hamatum y pisi-metacarpianas) Accin: flexin y abduccin de la mueca Inervacin: nervio cubital. Todos los msculos del antebrazo se inervan por el mediano, excepto la mitad interna del flexor comn profundo de los dedos, y el cubital anterior.

Canal del pulso Regin anatmica en la cara anterior del tercio inferior del antebrazo, donde se encuentra la arteria radial.

Lmites: Interior: tendn palmar mayor Exterior: radio y tendn del supinador largo. Posterior: fibras musculares del flexor largo del pulgar. Aponeurosis palmar media Conjunto de fibras longitudinales que forman una estructura triangular. Las fibras tienen insercin drmica (en la piel) en la raz de los dedos 2, 3, 4 y 5. Hay tambin unos fascculos transversales antes de la insercin. Las fibras musculares que forman el palmar cutneo terminan en la piel de la regin hipotenar. * Un engrosamiento de la aponeurosis produce la llamada enfermedad de Dupuytren, bultos en la palma de la mano hacia los dedos, que se retraen.

Vainas serosas de los flexores: membranas que producen lquido lubricante y rodean a los tendones flexores.

<<<<<<<<<<Imagen >>>>>>>>>>a mano Msculos posteriores del antebrazo. (2 planos) Supinador corto. Primer plano. Orgenes: fasciculo superficial, en el epicndilo; fascculo profundo, en la cresta supinatoria del cbito. Insercin: cara anterior del cuello del radio (los dos fascculos vienen de atrs, rodean el radio. Inervacin: rama profunda del nervio radial. Se introduce por el arco de Froshe, formado entre los dos fascculos. Accin: Supinacin, muy potente. * Codo de tenista: hipertrofia del supinador, que comprime el nervio radial. <<<<<<<<<<Imagen >>>>>>>>>>vision psoterior codo

Segundo plano (el profundo), cuatro msculos: abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del segundo dedo. <<<<<<<<<<Imagen >>>>>>>>>> despues de los cuatro mejor... Abductor largo del pulgar: Origen: cara posterior del cbito, membrana intersea y cara posterior del radio. Insercin: pasa por la priemra corredera osteoligamentosa (a nivel de la estilodies radial) y se inserta en la base del primer metacarpiano. Accin: abduccin del primer dedo y de la mueca, y componente flexor de la mueca. Inervacin: rama profunda del nervio radial Extensor corto del pulgar: Origen: membrana intersea y cara posterior del radio. Insercin: base de la primera falange. El tendn pasa junto al abductor por la primera corredera bicipital. Accin: abduccin de la mueca, extensor del primer dedo.