ASMA

Definicion..
Desorden inflamatorio crnico de las vas areas Clulas juegan un rol: - Mastocitos

eosinfilos - linfocitos T
-

Esta inflamacin causa episodios recurrentes de:

-sibilancias - Ahogos - pecho apretado y tos, especialmente en la noche o madrugada.

sntomas se asocian con una obstruccin variable al flujo areo que es

al menos parcialmente reversible, ya sea espontneamente o con tratamiento

Crisis asmatica
EPISODIOS AGUDOS QUE SE CARACTERIZAN POR DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOS, SIBILANCIAS , RETRACCIN DEL TRAX, Y DISMINUCIN DE FLUJO DEL AIRE

Epidemiologia
Aprox. 20% consultas de causa respiratoria, a nivel

primario. Prevalencia en nios 10% (13-14). 1 y 3% de las consultas en los Servicios de Urgencia Hospitalario lo constituyen las crisis bronquiales obstructivas (15 44 aos). Nios 4-14/1.000 Adultos 2.1/1.000 Hombres > mujeres Ancianos por igual Prevalencia se reduce con la edad

Etiologia
El asma es causada por una

inflamacin cronica de las vas respiratorias. sntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalacin de alrgenos.

En las personas sensibles, los

Tambin, el cido acetilsaliclico

y otros Aines provocan asma en algunos pacientes.

Asma y genetica
El patrn de herencia de este tipo de enfermedades no

sigue el modelo de herencia clsica mendeliana caracterstico de desrdenes ocasionados por un solo gen. ambiental.

patrn Mixto componente gentico + componente

1 progenitor asmtico: 8-15% 2 progenitores asmticos: 28.6% Vas areas menores en relacin con el tamao de sus

pulmones

Asma ocupacional
sustancias que se encuentran en el lugar de trabajo

provocan que las vas respiratorias de los pulmones se inflamen y se estrechen

desencadenantes ms comunes:

- polvo de la madera - el polvo de granos - la caspa de animales - hongos u otros qumicos

Asma ocupacional
Panaderos Fabricantes de detergentes

Fabricantes de medicamentos
Granjeros Trabajadores de silos de granos Trabajadores de laboratorios Personas que trabajan con metales Molineros Personas que trabajan con plstico Personas que trabajan con madera

Se sospecha que causa del 2 al 20% de los casos de asma en las naciones

industrializadas.

Fisiopatologia
Fragilidad del epitelio
Infiltrado inflamatorio Engrosamiento de membrana basal
descamacin

Eosinfilos activados Linfocitos CD4 Mastocitos

Depsito de colgeno, debajo de la MB Miofiobroblastos aumentados (zona subepitelial) Colgeno I, III y V, fibronectina Hipertrofia del ML/Glndulas mucosas

Cuadro clnico
Anamnesis -disnea -tos con o sin expectoraciones

Inspeccion -Trax en inspiracin permanente -tiraje

Percusin -Sonoridad aumentada

Auscultacion -MV disminuido -Espiracion prolongada -Roncus -Sibilancias

Diagnostico y examenes
Funcin pulmonar Los exmenes de la funcin pulmonar incluyen:
Espirometra: mide la capacidad respiratoria y velocidad de

espiracin y es usada para determinar la cantidad de obstruccin pulmonar.

Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace

inhalar metacolina, el cual causa que las vas respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los valores de funcin pulmonar. Los efectos de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.

Saturacin de oxgeno y gasometra en casos ms severos.

 En ausencia de espirometra puede recurrirse a la

Flujometra mediante la medicin del Flujo Espiratorio Forzado (PEF).

Rx Torax, Solo ante la sospecha de:

-Sospecha de otro diagnstico como causa de los sntomas respiratorios. -Sospecha de complicaciones como neumotrax o

Clasificacion Asma intermitente

-Sntomas: menos que una vez a la semana -Exacerbaciones: leves

Asma leve persistente

-Sntomas: >1 vez a la semana pero no diariamente -Exacerbaciones: pueden limitar la actividad y afectar al sueo

-Sntomas nocturnos: 2 vez al mes

-Sntomas nocturnos: >2 veces al mes

Asma moderada
-Sintomas diarios -Exacerbaciones: pueden limitar la actividad y afectar al sueo

Asma grave
-Sintomas diarios -exacerbaciones frecuentes

-Sntomas nocturnos: >1 vez por semana

-sintomas nocturnos frecuentes

Tratamiento: aliviadores

Tratamiento : controladores

Tratamiento : controladores