Ascaris lumbricoides in the oral cavity: a case report

Ascaris lumbricoides ditemukan di seluruh daerah beriklim sedang dan tropis. Dalam sanitasi yang buruk parasit dapat dilihat dalam 100% dari populasi. Ascariosis memiliki tingkat infeksi yang lebih tinggi dibandingkan dengan spesies parasit lainnya. Parasit telah ditunjukkan untuk menduduki sebanyak 1 miliar orang terutama terlihat pada sosio-ekonomi negara terbelakang. Infestasi terjadi dengan fecal-oral route. Hal ini terdistribusi di daerah kosmopolitan, terutama dengan sanitasi yang buruk dan di mana kotoran manusia yang digunakan sebagai pupuk. Sebuah cacing pada orang dewasa dalam usus dapat berimigrasi ke kerongkongan dimana mereka bisa masuk ke bagian pernapasan atau bronkial yang dapat menyebabkan asfiksia. Cacing kadang-kadang dapat menyebabkan kematian ketika mereka melewati laring. Dalam kasus ini, dilaporkan kasus bentuk muda A.lumbricoides terlihat dalam rongga mulut seorang pasien. Sebuah A.lumbricoides muda terlihat dalam rongga mulut seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun yang berada di tahap terakhir dari anestesi umum selama operasi bedah di Rumah Sakit Penelitian dari Sekolah Kedokteran, Universitas Yznc Yil. Cacing tersebut diambil keluar dari rongga mulut pasien dan dimasukkan ke dalam botol yang berisi alkohol 70% dan dikirim ke Laboratorium Parasitologi Rumah Sakit. Setelah pemeriksaan cacing di bawah stereo, cacing tersebut teridentifikasi sebagai bentuk muda A.lumbricoides yang memiliki panjang 12,7 cm dan diameter 2,5 mm. Dari catatan hadir dalam file-nya, diketahui bahwa pasien memiliki beberapa keluhan gastrointestinal, dan banyak telur A.lumbricoides telah ditemukan dalam sampel tinja pasien. Jumlah perifer darah pasien berada dalam kisaran normal, tetapi terjadi sedikit peningkatan eosinofil yaitu sebanyak 8%. Prevalensi A.lumbricoides bervariasi di berbagai negara. Telur A.lumbricoides terlihat di seluruh Turki, dan prevalensinya bervariasi antara 7,42% dan 74,4%. Prevalensi parasit ini telah dilaporkan dalam tingkat yang berbeda berkisar antara 12,99% sampai dengan 49,03% pada beberapa penelitian lain di provinsi Van. Cacing betina memiliki panjang 20-35 cm dan diameter 5-6 mm, sementara laki-laki umumnya memiliki panjang 15-25 cm dan diameter 3-5 mm. Ukuran cacing betina mungkin setebal pensil, laki-laki pasti lebih langsing dan dapat dibedakan dengan ekor incurved.

Kedua jenis kelamin berwarna putih krem, kadang-kadang dengan bagian inti berwarna merah muda, kutikula memiliki striations melingkar halus. Dalam hal ini, parasit berukuran lebih kecil dengan panjang 12,7 cm dan diameter 2,5 mm, sehingga dianggap sebagai A.lumbricoides muda. Parasit ini memiliki fitur morfologi yang sama dengan cacing betina. Namun, telur parasit ditemukan dalam sampel tinja dari pasien menunjukkan bahwa setidaknya ada satu atau lebih parasit cacing dewasa secara seksual. A.lumbricoides infestasi dapat menyebabkan komplikasi lain-lain dan gejala yang melibatkan sistem pencernaan dan situs lainnya. Cacing dewasa dalam usus kecil dapat menghasilkan kerusakan traumatis atau beracun. Massa besar cacing dapat menghasilkan obstruksi usus terutama di wilayah katup ileocecal. Mungkin ada perforasi dinding usus dengan peritonitis atau penetrasi ke daerah ektopik lainnya. A.lumbricoides dalam lampiran juga dapat menyebabkan radang usus buntu dan dalam saluran empedu penyakit kuning obstruktif dan pankreatitis. Sensitisasi dan gejala alergi akibat obstruksi produk-produk beracun dari cacing dapat berkembang. Selama migrasi di paru-paru, larva dapat pecah di alveoli dan menyebabkan hipersensitivitas atau reaksi inflamasi. Migrasi larva melalui paru-paru dapat menghasilkan bronchopneumonia parah. Cacing juga dapat bermigrasi ke laring dan mengganggu respirasi selama anestesi umum. Migrasi dari cacing sangat jarang, namun dapat dipicu oleh demam, obat-obatan tertentu dan agen anestesi. Infeksi berat mungkin menyebabkan obstruksi usus (terutama pada anak), distensi nyeri perut dan muntah biasanya sering terjadi. Selain itu, cholangiocarcinoma jarang dilaporkan selama ascariosis dalam hati. Karena masalah yang diuraikan di atas, pengobatan pasien dilakukan dengan memberikan anestesi dan menjalani operasi sistem pencernaan. Kami berpikir bahwa faktor yang paling penting bagi parasit mencapai hingga rongga mulut adalah provokasi dari agen anestesi. Sikap horizontal pasien juga dapat memfasilitasi gerakan parasit. Sulit bagi parasit untuk meneruskan ke mulut tanpa anestesi dan dengan postur vertikal, karena mobilitas mereka yang sangat kurang. Dalam keadaan normal, karena lambung HCl dan pepsin dilepaskan pada tingkat normal dan cardio-oesophagial sphincter ditutup, tampaknya tidak akan mungkin bagi parasit untuk mencapai mulut melalui lambung tersebut. Hal ini diketahui bahwa, pada pasien di bawah anestesi, cardio-oesophagial sphincter dalam relaksasi, pelepasan lambung HCl dan penurunan pepsin, dan refleks menelan. Alasan relasing decreared dari gastic HCl adalah pemberian H2-reseptor obat antogist kepada pasien selama anestesi. Hanya dalam situasi seperti ini, parasit dapat mencapai hingga rongga mulut tanpa gangguan.

Dalam studi yang dilakukan di Van, sebagai parasit usus lainnya, A.lumbricoides ditemukan sangat banyak. A.lumbricoides tergantung pada provokasi oleh agen anestesi, dapat menyebabkan komplikasi bervariasi datang ke mulut atau memblokir beberapa saluran. Ini adalah hal yang sangat penting untuk dipertimbangkan. Oleh karena itu, pemeriksaan parasitologic dan perawatan medis dalam kasus ascariosis sangat penting untuk pasien yang menjalani anestesi.