INTRODUCCIN Los quirfanos deben ubicarse en sitios de fcil acceso que tenga comunicacin exacta con los dems

reas as com tambin el quirfano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital; debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quirfano permite la atencin global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y tambin radilogos, gastroenterlogos, neumlogos, enfermeras de quirfano, auxiliar de enfermera, camillero...) para todos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local segn el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente). Sin embargo, su implantacin en el hospital deber tener en cuenta las relaciones del quirfano con el servicio de las urgencias, el departamento de anestesiareanimacin, la reanimacin, los laboratorios, el banco de sangre, la esterilizacin, la farmacia y los servicios hospitalarios. INFRAESTRUCTURA La estructura fsica de un rea quirrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que la ciruga se realice en las mejores condiciones posibles El diseo de una sala de operaciones requiere de material de apoyo complejo, en ell.a circulan enfermos sanos equipos etc pero tambin debe impedir la contaminacin de la heridas y la transmicion de enfermedades en la reas de quirfano estn las salas de operaciones y sus servicios auxiliares el cual debe satisfacer las necesidades particularesd e asistencia enseanza e investigacin hospitalaria dentro de ello hablaremos sobre los diferentes espacios que son reas de restriccin como lo son el rea negra gris y blanca as como tambin su uso especifico personal autorizada y sus equipo, tambin se abordara el tema sobre las caractersticas d ela sal a de operaciones como lo que es sus pisos puertas paredes aire iluminacin temperatura humedad y mbiliario as como tambin sus servicios y personal de apoyo y la actividad que cada uno realizara. El quirfano es un espacio cerrado que debe ser independiente del resto del hospital; debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. Debe proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente ypersonal sanitario,para que la ciruga se realice en las mejores condiciones posibles Para potenciar al mximo la prevencin de la infeccin estas reas deben cumplir una serie de requisitos:

Paredes, techos y suelos debern estar recubiertos de no porosos, que permita su fcil limpieza. Se evitarn los ngulos, esquinas y hendidura

materiales

lisos,

Las puertas deben ser correderas y deslizantes, nunca abatibles ya que estas ltimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminacin No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusivas para el bloque quirrgico El tamao mnimo recomendado para los quirfanos suele ser de 6x6 m que debe ser de 7x7 cuando la sala se va a utilizar paraciruga cardiaca o neurociruga, los cuales requieren equipo adicional. La altura del techo debe ser, por lo menos, de 3 m., que permite la colocacin de lmparas, microscopios, y si se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 cm. El piso debe ser liso, slido y fcil de limpiar TEMPERATURA Y HUMEDAD Debe ser de 18 a 21, aunque se necesitan temperaturasmayores durante la cirug a peditrica y en pacientesquemados. La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La humedad superior produce condensacin mientras que la humedad menor favorece la electricidad esttica la ventilacin de los quirfanos es la disminucin en la concentracin de partculas y bacterias estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirfano de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partculas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partculas mayores 0.3 u de dimetro ILUMINACION Visin clara del campo quirrgico evita forzar la vista y permite una iluminacin adecuada al circulante y al anestesilogo, flexible, ajustable y controlable ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA La distancia focal

Direccin del dispositivo luminoso Posibilidad de disminuir las sombras El tamao del campo quirrgico El valor mximo recomendado de energa de luz incidente en el sitio de la herida es de 25 000 micro watts por cm El quirfano cuenta con un mobiliario bsico el cual debe ser de acero inoxidable y fcil de limpiar dentro de ese mobiliario bsico esta la Mesas de operaciones esta montada por un sistema a d ruedas y se fija con un sistema de frenos Mesa de rion usada para colocar ropa y el material a utilizar que no es de uso continuo durante la operacin Mesa de mayo es utilizada para materiales durante la ciruga como bistures tijeras pinzas etc Cubeta de patada para desechos organicos durante la ciruga Tripie o tripoide para colocar soluciones al paciente Carro y aparatos de anestesia Manometro insuflador de co2 Monitores para imagen digitalizada

reas del quirfano Se considera rea Quirrgica, el conjunto integrado por las zonas de recepcin de pacientes, preanestesia y sus quirfanos correspondientes, as como la sala de espertar del bloque quirrgico.

La organizacin y actividad del bloque quirrgico ser coordinada por una omisin Quirrgica" del Hospital, participando los Servicios de Ciruga y Anestesiologa y Reanimacin, adems de los Servicios auxiliares como Hematologa y emoterapia, Laboratorio, Anatoma 5 Patolgica etc, segn necesidades. Para esto se establecer conjuntamente una normativa especfica de la programacin del parte y del funcionamiento general del rea Quirrgica de una sala de teraputica quirrgica no puede seguir un modelo estricto; para planearlo es importante que est acorde con las caractersticas particulares de cada hospital.

El quirfano, para fines prcticos, se divide principalmente en 3 zonas: 1) rea negra 2) rea gris 3) rea blanca

REA NEGRA Primera zona: (zona sucia o zona negra) Es una zona contaminada, ya que comunica directamente con el exterior del quirfano. En esta zona se realiza el trabajo administrativo, se revisan las condiciones de recepcin y preparacin de los pacientes; el personal se cambia su vestido por ropa especial de uso en el quirfano, para lo cual hay vestidores y baos. Deben existir accesos de camillas y la trampa de camillas. Debe tener cercanos la sala de espera, telfonos pblicos y el centro de informacin. Las oficinas deben estar equipadas con un doble frente, uno de ellos ve a la zona negra y el otro por una ventanilla hacia la zona gris.

REA GRIS Se requiere portar el uniforme completo (pijama de algodn, cubre pelo, cubre boca y botas). sta rea cuenta con una seccin de lavado quirrgico, una central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperacin y cuarto sptico. Tambin en la zona gris se encuentra la sala de recuperacin, y el cuarto de anestesia donde se ubican los carros o cajas metlicas que contienen equipo bsico de anestesiologa, como laringoscopios, pilas, conectores, mascarillas y sondas endotraqueales, previamente esterilizadas y medicamentos propios de anestesia. Central de esterilizacin y equipos (CEyE). La Central de Esterilizacin y Equipos (CEyE) es un rea de circulacin restringida, que requiere contar con: reas de lavado de instrumental, de preparacin de ropa, materiales y guantes, rea de ensamble para formacin de paquetes y de esterilizacin, adicionalmente puede tener una zona con gavetas y anaqueles para guardar de material estril, que generalmente es denominada subCEyE. (CEYE) Dividida en varias secciones: 1. seccin de doblado y preparacin de guantes 2. seccin de preparacin y doblado de gasas, sondas, catteres, etc 3. seccin de doblado de textiles quirrgicos 4. seccin de preparacin de instrumental, 5. cafetera, 6. secciones de autoclaves Requiere contar con una ventanilla de comunicacin hacia el pasillo de circulacin blanca, para la entrega de material estril hacia las salas de operaciones. Asimismo, deber contar cuando menos con una ventanilla de comunicacin a la circulacin negra, para la entrega de material estril a otros servicios y para la recepcin de material prelavado. Deber contar con un autoclave, mismo que debe estar instalado de tal manera que para darle servicio de mantenimiento preventivo o correctivo no sea necesario ingresar a la CEyE.

Cuarto de rayos x Estacionado el aparado porttil y el relevador automtico de las placas tomados de manera tras operatorio, utill en la ciruga ortopdica REA BLANCA La zona blanca es el rea de mayor restriccin, comprende la sala de operaciones local donde se lleva a cabo la intervencin quirrgica. Debe tener un rea de 36 metros cuadrados y cerca de 3 metros de altura. Las puertas sern de tipo volandero para evitar toda corriente de aire. Las paredes deben ser impermeables, de fcil limpieza, sin brillo y sin colores fatigantes a la vista del cirujano. Es muy importante que el piso sea conductor de corriente. El aire debe estar en concentraciones bajas de partculas y bacterias y es necesario que se mantenga una temperatura ambiente. La iluminacin debe ser flexible y ajustable para que no canse la vista del personal. La zona blanca es la zona de mxima restriccin, y donde se encuentra la sala de operaciones Los movimientos en el quirfano sern: Con amplitud suficiente y en una misma direccin, evitando el paso de materiales limpios por reas sucias. El ingreso del personal del quirfano es por vestuario, colocndose un ambo de uso exclusivo. El ingreso del paciente se har en camilla especial. Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientras dure la ciruga.

Al terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirfano en bolsas de acuerdo con las normas. Paredes, techos y suelos debern estar recubiertos de materiales lisos, no porosos, que permita su fcil limpieza. Se evitarn los ngulos, esquinas y hendiduras. Las puertas deben ser correderas y deslizantes, nunca abatibles ya que estas ltimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminacin No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirrgico Un buen sistema de comunicaciones, para solucionar situaciones de emergencia. Incluyen instalaciones telefnicas, tubos neumticos para el

envo de muestras al laboratorio y sangre, las luces de emergencia y disponer de un servicio informtico.