EVALUACIN DE MEDICINA LEGAL MODULO N 1 1.- Qu es Medicina Legal?

Es la especialidad o rama de las ciencias mdicas encargada de aplicar los conocimientos cientficos de la medicina a las ciencias del derecho en el proceso de administracin de justicia, esta disciplina efecta el estudio, terico y prctico de los conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas jurdicos, administrativos, cannicos, militares o previsionales, con utilitaria predisposicin propedutica a estas cuestiones. Segn Gisbert Calabuig: la medicina legal es el conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas que plantea la actividad medica y el derecho, tanto en la aplicacin prctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolucin que de otra manera quedaran insolubles. Proporciona tambin esos conocimientos tcnicos para el asesoramiento, perfeccionamiento y evolucin de las leyes y tiene un profundo compromiso con la sociedad y con valor tico-deontolgicos del ejerci profesional. 2.- mencione los tipos de subdisciplinas de la medicina legal? Presenta las siguientes subdisciplinas: a) Derecho Mdico.- comprende el conocimiento de las normas legales y administrativas, relacionadas al mbito mdico legal y proceso de administracin de justicia. b) Tanatologa.- es el estudio del cadver y las operaciones relacionada con el proceso de su muerte. c) Patologa Forense.- estudio de los mecanismos de la muerte y de las huellas que deja el cadver, as como de las lesiones traumticas. d) Traumatologa Forense.- es la valoracin de los daos corporales, es decir del reconocimiento de las lesiones y violencia en el individuo. e) Toxicologa Forense.- se encarga del estudio de los txicos venenos y frmacos en el organismo como productores de enfermedad, muerte y de los venenos como arma del crimen. f) Asfixiologa.- tiene por objetivo el estudio de las asfixias mecnicas y patolgicas, modalidades y formas etiolgicas medico legales, accidentes, suicidas, homicidas o naturales. g) Sexologa Forense.- estudia la esfera sexual del individuo y alteraciones del instinto de personalidad, los delitos relacionados con la vida el cuerpo y la salud.

h) Criminalstica.- estudio de las tcnicas mdicas y biolgicas usadas en la investigacin criminal sobre huellas objetivas de los hechos delictivos. i) Medicina Legal Del Recin Nacido.- comprende todas las actuaciones periciales relativas al recin nacido, en especial a su muerte violenta. j) Medicina Legal Del Trabajo, Seguridad Y El Deporte.- comprende el control mdico del estado civil, accidentes de trabajo y enfermedad ocupacional, proteccin y prevencin de asuntos de la salud pblica. k) Psiquiatra Forense.- se encarga del estudio del estado y desarrollo psquico y mental del individuo y de sus alteraciones. l) Gentica Forense.- es el estudio gentico genes- que constituir el DNI biolgico de cada persona. m) Ciencias Forenses.- comprende a las ciencias auxiliares a la Medicina Legal que esta utiliza en el desarrollo de su labor pericial. 3.- cul es la relacin de la medicina legal y el derecho penal? La relacin es la investigacin del delito y del delincuente y su posterior aplicacin de la pena; el mdico legista es el que emite el informe mdico, pericia, certificacin o dictamen y actuar en situaciones dudosas y poder emitir opinin en materias puntual en su funcin de asesor o consultor tcnico. Si la medicina legal da pruebas del derecho penal, que en ocasiones determina la tipificacin del delito. La relacin es interdisciplinaria ya que la medicina proporciona informacin sobre las condiciones y estado del cuerpo y el derecho aplica la penalidad en base al informe del legista. Hoy en da la medicina y el derecho acompaan al hombre desde su estado embrionario hasta despus de su muerte; es decir desde antes de nacer hasta despus de que ha desaparecido, prestndose auxilios mutuos, estudiando conjuntamente el modo de garantizar eficazmente los derecho individuales y sociales. 4.- realice un ejemplo de certificado mdico legal?

Modulo N 2 1.- Mencione los signos de Muerte por cese de las funciones vitales? a) Signos Del Aparato Respiratorio.- cesacin de la respiracin y ausencia de los movimientos respiratorios (ausencia del murmullo respiratorio), ausencia de soplo nasal (signo de Winslow). b) Signos Del Aparato Circulatorio.- cesacin de la circulacin, ausencia del latido cardiaco o Silencio cardiaco (signo de Bouchut) y ausencia del pulso el que puede persistir por 10 a 15 minutos. c) Signos Del Aparato Respiratorio. Por falta de riego sanguneo en el cerebro se produce la DECORTIZACION, trascurridos 5 min. Por falta de oxigeno en el cerebro se produce la DESCEREBRACION, transcurridos 15 min. Por falta de oxigeno en el bulbo raqudeo se produce la MUERTE CEREBRAL, trascurridos 30 min. 2.- Cul es el objetivo de la necropsia? Tiene por objetivos los siguientes: Demostrar las causas de muerte. Establecer las formas de muerte. Colaborar en determinar la hora de muerte. Ayudar a establecer la identidad del cadver.

3.- Explique las principales tcnicas de autopsia. a) Mtodo de Morgagni.- procedimiento clsico usado por Morgagni en 1761, quien reuni la experiencia de pocas primitivas y realizo la autopsia con un mtodo y un orden sistematizado. b) Modo de Rokitanski.- en 1842 funda la escuela vienesade anatoma patolgica, describi el primer mtodo ordenado y completo de autopsias, realizo un examen y diseccion in situ, de las viseras. c) Mtodo de Ghon.- en 1890 modifico la tcnica de Rokitanski entroduciendo la extraccin de los rganos cadavricos formando bloques.

d) Mtodo de Letulle.- en 1900 este consista en una gran incisin oval de la cara anterior del trax y abdomen para conseguir una visin amplia del conjunto de vsceras en estas cavidades, extraccin en masa de las viseras realizando el examen fuera del cadver. Thoinot perfecciono este mtodo. e) Mtodo de Wirchow.- en 1893 se realizo una aplicacin de los mtodos anteriores a la prctica forense, con un reconocimiento global de las vsceras in situ y su examen por separado, una vez extradas del cadver, describiendo minuciosamente la tcnica la tcnica del estudio de cada una de ellas. 4.- Cules son los tipos de muerte? a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. Muerte somtica. Muerte celular. Muerte aparente. Muerte real. Muerte cerebral (neurolgica). Muerte sbita. Muerte repentina. Muerte por inhibicin. Muerte legal o presunta. Muerte psicolgica (psquica).

Modulo N 3 1.- diferencie entre lesiones contusas simples y complejas, de un ejemplo de cada lesin? LESIONES SIMPLES: Son las producidas por un solo mecanismo lesivo (objeto) y en una sola direccin. Se dividen en dos grupos: a) Con Integridad De La Piel.- Producido por un objeto ms blando que la piel y se clasifican por su profundidad en: Petequias: producida por la rotura de pequeos capilares en la piel por ejemplo el golpe en el brazo producido por una pelota de gomaFALTA Equimosis: lesin subepidrmica por extravasacin sangunea de vasos rotos. Aparece por la accin de un objeto contundente por ejemplo un golpe violento recibido por una correa de cueroFALTA.. Hematomas: tumor producido por una contusin en la cual se aplica mas fuerza que en la equimosis., mientras mas fuerza es ms profundo, no se debe confundir la expansin del golpe con su profundidad como ejemplo tenemos un chichn o hinchazn producido por un golpe violento pueda ser este con un palo, el suelo, una botella, etcFALTA Derrames cavitarios: son hemorragia colectadas en cavidades que pueden albergar mayor volumen de sangre, pueden ser profundos subaponeurticos, subserosos o libres en cavidad..FALTA Contra golpe: es la contusin que aparece en el lado contrario de una vscera, cuando se produce un impacto de alta masa y poca velocidad. Puede aparecer en el cerebro y plumones, ocasionados en su mayora en accidentes de circulacin.FALTA b) Sin Integridad De La Piel.- es cuando se produce la rotura de la piel, y se divide en tres grupos: Erosin o apergaminamiento: es producida por un razgado de la piel, sangra poco, tiene poca profundidad, es la friccion de la superficie de la piel. La producida por uas, nos indica la forma y la direccin en la que se ha producido.,,,,,,,,,,,,,,,,,FALTA,,,,,,,.--. Excoriacin: es la lexion suoerficial por violencia tangencial o perpendicular a la piel, que produce la perdida o desprendimiento de planos superficiales de epitelio, sin compromiso del estrato basal epidrmico.

Evoluciona favorablemente en 15 dias, reconstruyendoce la piel sin dejar cicatriz..FALTA: Herida contusa: son las lesiones que producen disruocion de la piel, solucin de continuidad de la epidermis, con compromiso de la capa basal germinativa epidrmica, dejando con secuela una cicatriz. Pueden producirse por estallido, por compresin o por traccin. Se caracterizan por vencer la elasticidad de los tejidos que comprometenFALTA.. LESIONES COMPLEJAS:

a) Aplastamiento.- es el producido por dos superficies, las dos activas o una activa y una pasiva, que cogen parte del cuerpo entre ellas y lo aplastan. En este tipo de lesiones, las diferentes estructuras orgnicas, se mezclan: piel, trozos de hueso, etc. Se puede apreciar las marcas de las dos superficies que actan.FALTA b) arrancamiento y Scalp.- es la lesin producida por arrancamiento o dislaceracin, con irregularidad de bordes, aislamiento de tendones o desflecamiento, con secciones musculares a diferentes niveles, vasos cerrados por retraccin, huesos astillados y al descubierto. El Scalp es el desprendimiento violento y contuso del cuero cabelludoFALTA c) Mordedura.- son las lesiones contusas producidas por accin punzante, cortante, dislacerante y presiva; por la accin de las mandbulas, de cualquier animal; la de la persona causa mayor infeccin que cualquier otra. Deja unas marcas o huellas el doble signo de parntesis opuestos de la arcada dentaria, equimosis, que nos dibujan la dentadura del sujeto..FALA,.. d) Cada.- es el mecanismo de produccin de lesiones complejas que dejan signos caractersticos. Son modalidades cuando ocurre desde el nivel de la superficie cuando se producen de pie o de costado en lecho sobre la superficie. Defenestracin cundo es a menos de 50 metros, algunos pisos. Precipitacin cuando ocurre desde alturas de ms de 50 metrosFALTA:::::::::::::::

2.- mencione la clasificacin de heridas por arma blanca y de un ejemplo de cada una? Se clasifican en: Punzantes.- por ejemplo una estaca de madera. Cortantes.- por ejemplo una tijera. Cortopunzantes.- por ejemplo un cuchillo Inciso-contusas.- por ejemplo un pico o araucana. 3.- Cules son los signos clnicos por lesin por artefacto? a. El Blast Neurolgico: cuando se produce coma, hemiplejia, paraplejia, hemorragia bulbar, meningoencefalicas y un sndrome cebereloso y parkinsoniano. b. Blast Toracico: surge hemorragia pulmonar, desgarro pleuro parenquimal, hemotorax, neumotrax, edema agudo del pulmon, disnea, ruptura cardiaca o aortica, fractura costal, cianosis servicotoracoabdominal. c. Blast Abdominal: se encuentra hemorragia gstrica duodenoyeyunal, hemoperitoneo, desgarro con ruptura de pared de viseras como estomago, hgado, vescula, intestino, riones, bazo o vejiga. d. Blast Ocular: se produce hemorragia retrocular con ceguera, hemorragia intraocular y/o rupturas de coroides. e. Blast Auditivo: ocurre ruptura del tmpano, ruptura del odo medio e interno, acuefanos, sordera o vrtigo f. Blast Psiquitrico: se encuentra confusin mental, estupor, sndrome depresivo o esquizofrnico.

4.- mencione la gua para la determinacin medico legales? A. CABEZA TEC Grave TEC Moderado TEC Leve CARA Cualquier hueso CUELLO vertebras (S.C) Subluxacin de columna cervical AF 20 6 2 5 5 5 I.M.L. 50 15 5 35 35 25

B. TORAX Escapula omplato: Cuello Cuerpo Costillas Neumotrax C. MIEMBRO SUPERIOR Luxacin acromio-clavicular Clavcula Humero cabeza-cuello cuerpo Cubito Olecranon Cuerpo Radio Ambos huesos carpo Metacarpo y dedo Dedo pulgar D. ABDOMEN Ruptura de Vejiga Ruptura de uretra Hematoma retroperitoneal E. PELVIS leon e Isquion Pubis Sacro F. MIEMBRO 1.- Fmur luxacin cuello difisis epfisis rotula ligamentos 2.- PIERNA platillo tibial tibia peron ambos 3.- PIE maleolar

5 5 5 10

25 35 20 25

5 5 20 10 5 5 5 10 10 10 10 AF 10 10 10 10 5 5

15 35 90 75 35 25 25 60 35 35 60 B 25 25 25 45 25 35

5 25 10 10 10 5 10 8 5 10 5

20 120 90 90 40 25 75 60 45 80 35

bimaleolar tarso metatarso dedo gordo o pulgar otros dedos luxacin esguince subluxacin G. PIEL: ANEXOS Y OTROS Herida cortante o contusa (suturada o no) Herida por PAF sin complicaciones Escoriaciones Equimosis y/o tumefaccin Quemadura de 1er, 2do y 3er grado (segn extensin) Necrosis de piel Heridas a colgajo Desprendimiento de retina Heridas con desprendimiento de "zonas corporales" (pabelln auricular, dedos, pene) Traumatismo vascular arterial

8 5 5 10 5 3 3 3

50 35 35 60 35 15 8 8

2 3 0 0 1 5 5 10

7 8 5 5 25 20 20 25

5 10-15

20 40

INVALIDEZ O INCAPACIDAD PERMANENTE Dado por prdida total e inhabilitacin completa-definitiva de la aptitud fsica ABSOLUTA la vista de ambos ojos la vista de un ojos con disminucin del otro la vista de un ojo la condicin de ambos odos los dos brazos o las dos manos las dos piernas o los dos pies un brazo y una pierna o una mano o un pie una pierna y una mano con un brazo y pie enajenacin mental, incurable Lesiones orgnicas o funcionales Cerebro, aparato circulatorio o respiratorio ocasionado por accin directa o indirecta del accidente 12.- Hernias crurales o inguinales simples o dobles 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.100% 75% 30% 50% 100% 100% 100% 100% 100%

13.- lesiones parciales que suman una absoluta 14.- cuando haya un conjunto de lesiones que suman 42% para los que tienen 52 aos o que sumen 30% para 60 aos PARCIALES La vista de un ojo La condicin de un odo Una pierna arriba de la rodilla Una pierna bajo la rodilla Un pie Todos los dedos del pie El dedo gordo del pie Cualquier otro dedo del pie El brazo derecho El brazo izquierdo El antebrazo derecho El antebrazo izquierdo La mano o todos los dedos derechos Pulgar derecho completo Pulgar izquierdo completo una falange derecha una falange izquierda El dedo ndice derecho completo El dedo ndice izquierdo completo Cualquier otro dedo de la mano derecha Cualquier otro dedo de la mano izquierda Una falange derecha Una falange izquierda

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.-

30% 15% 60% 50% 40% 40% 10% 4% 75% 60% 70% 55% 60% 25% 20% 12.50% 10% 16% 14% 10% 9% 4% 3%

MODULO N 4 1.- Indique las fases de sumersin Apnea con agitacin. Inspiraciones profundas. Convulsiones. Relajacin. Inspiraciones finales y muerte

2.- Mencione la clasificacin de las desviaciones sexuales y de un ejemplo de cada unoFALATA.. I. DESVIACIONES CUANTITATIVAS Segn la intensidad del instinto sexual: 1. Anestesia sexual o ausencia del instinto. 2. Hipoestesia sexual o erotismo disminuido 3. Hipoestesia sexual o erotismo exaltado o erotomana II. DESVIACIONES CUALTITATIVAS A. Son desviaciones del objeto sexual 1. 2. 3. 4. 5. 6. Homosexualidad o inversin Bestialidad o zoofilia Paidofilia Transvestismos Voyerismo o escoptofilia Exhibicionismo

B. Son desviaciones de la intencin o fin sexual 1. cuando se usa la boca como rgano en contacto con los genitales. 2. Cuando se usa el orificio anal como rgano sexual 3. Fetichismo: consiste en una situacin genital. Un objeto se vuelve una fuente de satisfaccin ertica, tiene un significado genital 4. Tocamientos y contemplacin 5. Sadismo y masoquismo. Causar dolor al objeto sexual 3.- Indique el reconocimiento mdico legal por violacin

ANAMNESIS Debe investigarse el tipo de de acto del que fue victima Grado de parentesco o afinidad con los agresores Edad aproximada del (los) agresores Numero de agresores Circunstancias de la agresin Relaciones sexuales previas Fecha del ltimo periodo menstrual Fecha del ltimo parto y caractersticas del mismo DETERMINAR: edad aproximada de la vctima. EXAMEN DE LESSIONES: Extragenitales, paragenitales y genitales. EXAMEN GINECOLOGICO: describir las lesiones en vulva,himen, vagina; se toma muestra para la bsqueda de espermatozoides. Describir las lesiones siguiendo el hjoraio de la caratula del reloj. Describir circunstancias especiales: rasurado de bello pubiano. Examinar mamas. EXAMEN DE LA REGION ANAL: describir lesiones de pliegues anales, mucosa, regin perianal. Precisar el tipo de lesin que presenta.

4.- mencione los tipos de formas del maltrato de nios Maltrato Fsico Activo.- acciones no accidentales que causen lesin, enfermedades o abuso sexual en el menor. Abuso Fsico, es una lesin fsica, que incluye desde moretones pequeos hasta fracturas severas o muerte. Este tipo de lesin s e considera abuso sin importar si el que cuidaba al nio tena o no tena intencin de lastimar al nio. Abuso Sexual, incluye actividades por u padre o persona a cargo del nio tal como acariciar los rganos genitales de un nio, penetracin, incesto, violacin, sodomizacin, exhibicionismo, explotacin comercial a travs de prostitucin o produccin de materiales pornogrficos. Maltrato Fsico Pasivo.- negligencia en el cuidado fsico (alimentacin, higiene, revisiones mdicas, etc.) cuyo mximo exponente es el abandono. La negligencia o abandono puede ser: Fsica, es la carencia de supervisin apropiada o no provisin de alimentos, proteccin, o cuidado de la salud necesario. Educativo, es la inhabilidad de educar a un nio o falla en atender las necesidades de educacin especial. Maltrato Psquico Activo. Conducta de tipo intencional que cause dao emocional o intelectual en el menor.

 Abuso emocional, es cualquier patrn de comportamiento que impide el desarrollo emocional del nio o el desarrollo de su sentido de autoestima.

MODULO N 5

1.- Formas de ingresar a la escena de los hechos. De un punto a otro.- comienza por la introduccin y el desplazamiento de un objeto a otro en el orden que se encuentre. En forma de espiral.- implica un desplazamiento en forma de espiral cada vez mas amplia utilizando el sentido de las manecillas en un primer plazo y contrario a las manecillas en un segundo plazo. Mtodo por franjas.- es el mtodo ms complejo cuando al lugar del hallazgo se presenta mas de un perito de criminalstica. Consiste en formarse en lnea horizontal, tomados de los hombros, caminando de manera uniforme, detenindose con el simple hecho de que uno de los perito toque el hombro del compaero, lo cual permitir que el jefe de peritos ordene la fijacin del objeto por medio fotogrfico. 2.- Que es la hiptesis criminalstica? Es la elaboracin de una primera interpretacin dinmica de cmo ocurrieron los hechos en conjunto con las proposiciones interpretativas de la forma mdico legal del dao producido. 3.- De qu trata la prueba de Walter?

4.- Que tipo de indicios encontramos en la criminalstica? a. Indicios reales.- estos son los que tienen que ver con un presunto hecho delictivo que fueron confrontados por lo tanto tienen ya el grado de evidencia. b. Indicios lgicos.- los encontramos en la escena que se nos presenta, por ejemplo si encontramos un homicidio por disparo de arma de fuego en la regin parietal de la victima entonces un indicio lgico sera la ojiva y la camisa que perforo el crneo de la vctima. c. Indicios ilgicos o falsos.- estos son los que comnmente se encuentra, no solo son los que la victima deja para despistar a las autoridades, sino muchas veces son los indicios que se dan y no tienen relacin alguna con los hechos. 5.- Describir la cadena de custodia Conjunto de procedimientos para el seguimiento, control e informacin del Elemento materia de Prueba, con la finalidad de garantizar Integridad, identidad, preservacin, seguridad de los mismos a lo largo del proceso de investigacin. Todo esto garantiza que el elemento o la evidencia es la misma desde su obtencin hasta su valoracin en la etapa del juicio y que en los anlisis se refleja, de manera ms precisa posible, lo ocurrido en el momento de los hechos.

Esta cadena se materializa en el registro o documentacin de las transferencias entre custodios, en ella tambin se adjuntan los cambios realizados e incrementados por cada custodio desde el momento de su recoleccin hasta finalizar la cadena por orden de la autoridad competente. El registro de la cadena de custodia debe permitir demostrar el curso seguido por los elementos materia de prueba o evidencias, durante su procesamiento, as como la implicancia de que se lleve a cabo el seguimiento de las condiciones en que se conservo y proceso la evidencia mediante el registro de nombres de los custodios, momentos de acceso a la evidencia y procedimientos sobre ella realizados. 6.- Mencionar y explicar las fases de la balstica pura? a. Balstica Interior: estudia el movimiento del proyectil en el interior del can y los fenmenos que se suceden dentro del arma al ser disparada. b. Balstica exterior: estudia el desplazamiento del proyectil durante su trayectoria en el espacio y los fenmenos que se suceden desde el momento que el proyectil abandona la boca del arma hasta que da en el blanco. c. Balstica De Efectos: relaciona la accin y consecuencia, como destrozos y efectos originados por los proyectiles cuando se impactan, orificio de entrada y de salida, recorrido, etc. d. Balstica Forense: es una rama especializada de la criminalstica encargada de estudiar el comportamiento simple o complejo de las balas y el examen de las trazas relacionadas con el uso de armas de fuego. Tiene como propsito establecer por medio de procedimiento tcnico, la correlacin y procedencia de los indicios intrnsecos con las armas de fuego como son, los casquillos y las balas que son recolectadas durante una investigacin criminalstica. e. Balstica Comparativa: se aplica al tratamiento fsico de los indicios. Consiste en la bsqueda, deteccin y comparacin de particularidades especiales, que identifiquen el arma con respecto a los casquillos cuyas marcas especificas quedan impresas durante el proceso de la accin conocida como disparo. 7.- A qu se refiere con el Guantelete De Parafina? Se refiere a la accin de recubrir la mano del presunto tirador, con parafina fundida, qumicamente, pura, sobre la cual se coloca una gasa y luego otra capa de parafina que al enfriarse y solidificarse, desprende las partculas adheridas en la piel, al lado interno del dorso de la mano sobre los dedos ndice y pulgar, es un sistema mecnico de extraccin de partculas pero muy efectivo. Desprendido el guante se procede con el examen microscpico minucioso, para buscar partculas de deflagracin de la carga, que escaparon de la recamara del arma. Halladas estas articulas se le aplica el reactivo de Lunge, compuesto de difenilamina y acido sulfrico que en presencia de partculas de plvora, especficamente nitratos y nitritos den una coloracin azulada.

8.- Cual es la clasificacin propuesta por (CIE X) para epidemiologia de la muerte: 9.- Qu tipo de materiales de combustin produce la plvora al efectuarse el disparo? Explique Tenemos gases de explosin, llama, granulaciones no quemadas Gas de explosin Es segn la violencia de su accin es perfectamente conocida, cuando obran en gran cantidad, como en las heridas a boca de jarro o en una cavidad cerrada. Si la piel esta reposando sobre plano seo resistente, los gases la desgarran en varios sentidos y fracturan los huesos. La llama Sale en forma de cono, su accin, sobre todo la del revlver , se manifiesta a corta distancia, sobre la piel, los pelos o los vestidos , generalmente de modo ligero, aunque a veces pueda causar quemaduras extensas, y por extensin de sus efectos, verdaderos incendios. Las granulaciones no quemadas Salen del can del arma esparcidas en forma de cono. Solo se incrustan a corta distancia dibujando en la piel la figura correspondiente a la tasa del cono de expansin de la plvora: circular, si el disparo ha sido hecho perpendicular, semicircular ovalar, si no se ha seguido aquella direccin, las incrustaciones son de solo negro, gris o verde segn la plvora; como las piroxiladas dejan escapar menor nmero de granos, esas incrustaciones son menos notorias.

10.- Que se registra en el orificio de entrada y salida? En disparos a boca de jarro con disparos de revlveres antiguos, se ha observado grandes destrozos de tejido en el sitio de orificio de entrada, en que se destaca el color negro de la plvora y el depsito de la humo, impregnando sus paredes. En los disparos a quemarropa o a corta distancia se ve la incrustacin de granos de plvora que se ven a simple vista, chamuscamiento de los pelos, infiltracin de plvora en las perforaciones de la ropa, aureolas notables de quemaduras en sus bordes desgarrados. En los disparos con revlveres modernos, as toda la plvora piroxilada entra en combustin y as incrustaciones en la piel son mnimas o no existes. Entonces el examen de orificio de entrada tiene que realizarse en relacin con los elementos que constituyen el tatuaje. El cono de llama, cono de plvora, negro de humo.FALTA

MODULO N 6 1.- cules son las obligaciones del mdico?

El mdico tiene obligacin para con el individuo (paciente) y la sociedad, por lo tanto, su actividad est sujeta al Ministerio De La Salud, por normas contenidos en la Ley General De Salud, Ley Del Trabajo Medico, Cdigo De tica Y De Deontologa Del Colegio Mdico Del Per, Reglamento Del Colegio Mdico y Estatuto de cada una de Las Sociedades Medicas del pas, que van a regular el ejercicio profesional. Ejercicio Profesional: Titulacin, Colegiatura y registro Nacional de Especialistas. Art. 22 Secreto Profesional. Art. 25 Informacin al paciente sobre diagnostico y tratamiento. Art. 27 Confeccin de la historia clnica. Art. 29 Denunciar: Heridas, Sucesos de Transito y Aborto. Art. 30 Expedir el Certificado De Defuncin. Art. 31 Informar: enfermedades de declaracin obligadas. Art.32 Ejercer la profesin en el rea del ttulo. Art. 35 Son responsables por los aos y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio Negligente, Imprudente e imperito de sus actividades. 2.- La salud es protegido por el Estado Peruano en doble aspecto. Como Bien Jurdicamente Tutelado: en el sentido de que todo dao que se produzca en la salud del individuo ser sancionado desde el campo del derecho penal y reparado o indemnizado en el plano civil. Como Valor: frente al cual el estado debe organizar y/o fiscalizar un sistema de Prevencin, Tratamiento y rehabilitacin en los supuestos de la salud, se altere por factores personales, socio-ambientales, laborales, etc.

3.- Qu tipos de responsabilidad mdica tenemos? a. DE ACUERDO AL FUERO: Responsabilidad Civil (indemnizacin) Responsabilidad Penal (sancin) b. DE ACUERDO A LA TECNICA JURIDICA Responsabilidad Objetiva Responsabilidad Subjetiva Responsabilidad Contractual Responsabilidad Extracontractual 4.- Describa los TIPOS DE CULPA.

I.

Culpa inconsciente.- es la falta de previsin de un resultado tpicamente antijurdico, que pudo y debi haberse previsto al actuar (ha obrado con negligencia o imprudencia pero no imaginndose el resultado delictuoso de su accin). Culpa consiente.- es la previsin de un resultado tpicamente anti jurdico que se confa evitar, obrando en consecuencia (prev el resultado de su acto pero confiado en que no ha de producirse, la esperanza de que el hecho no ocurrir la diferencia del DOLO). Culpa profesional.- es cuando se a contravenido las reglas propias de una actividad o sea si hubo falta de idoneidad, imprudencia o negligencia. Culpa medica.- es una especie de culpa profesional

II.

III.

IV.

5.- Los elementos de valoracin en la impericia y ciruga son? El riesgo operatorio y la oportunidad de realizacin. Diagnostico pre-operatorio Tcnica usada, sin perjuicio del carcter personal de acuerdo con la experiencia propia del cirujano. Las acciones previas a la operacin: hospitalizacin, exmenes pre-operatorios (tipos de coagulacin y sangra, VDRL, HIV, etc.), existencia de otras afecciones, posibilidad de anomalas anatmicas, alergias, antisepsia, etc. Cuidado post-operatorio.

6.- Qu se entiende por negligencia? Es el descuido, omisin o falta de aplicacin o diligencia, en la ejecucin de un acto mdico. Es decir, es la carencia de atencin durante el ejercicio medico. Puede configurar un defecto o una omisin o un hacer menos, dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Es no guardad las precauciones necesarias o tener indiferencia por el acto que se realiza. La negligencia es sinnimo de descuido y omisin. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprende el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia, cuya observacin hubiera prevenido el dao. 7.- Cmo se puede describir a la Iatrogenia? Como enfermedad o deficiencia adquirida como secuela improvista de un tratamiento curativo. El resultado maligno inesperado de un diagnostico o terapia que el mdico otorg al paciente. 8.- Qu significa la tica mdica?

Es el grado de confiabilidad, confidencialidad, responsabilidad, profesionalismo en los actos mdicos desde un punto de vista moral, es tener presente en teora lo que son los valores mdicos para con su profesin y la sociedad. La tica mdica es una tica prctica, que considera aceptar la vida humana como principal valor tico, seguido de la salud. La tica mdica es como las normas elementales de conducta, un declogo intrnseco que marca el camino bueno, que el mdico debe seguir para no extraviarse y ocasionar graves daos a su profesin y a su nica razn de ser: el paciente, su enfermo. 9.- Qu es la deontologa? Es la ciencia o tratado de los deberes, el estudio de la conducta y la moral profesional. Esta moral profesional es como una rama especializada de la moral en s, y la prctica de la tica en general. Da a conocer los deberes profesionales a los cuales ha de estar sujeto el mdico en el ejercicio de su profesin. 10.- Qu puede decir sobre el consentimiento informado directo e indirecto? Son los deberes que le asisten al mdico; El primero (directo) es un consentimiento de carcter obvio que el mdico obtiene del mismo paciente en consecuencia a la consulta mdica, que deriva en el futuro empleo de procedimientos experimentales y tratamientos mdicos y quirrgicos que eventualmente pueden derivar en complicaciones o efectos secundarios negativos. En resumen es la aceptacin y aprobacin del paciente hacia el mdico en su proceder profesional para con la salud de ste. El segundo (indirecto) es el aplicable a casos en donde la privacidad corporal ser violentada o invadida, este procedimiento diagnostico, puede y tiene que ser adelantada o comunicada previamente al paciente.