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CASOS CLNICOS DEL

2012

CAAMG/ENARM

XXXVI

(Curso de Actualizacin Acadmica en Medicina General para presentar el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas)

AUTOR:

Dr. Francisco de Ass Mayoral Mndez


Mdico Cirujano

Nombre del alumno: ______________________________________________________________

Estructura de los Casos Clnicos ENARM


La intencin del ENARM al presentar los casos clnicos como su formato de base es el de proporcionar un contexto para el razonamiento de los elementos del Caso Clnico que se evidencian, as, el sustentante no pueda divagar con respecto a la informacin que se le presenta.

Habr que cuidar factores como el nerviosismo, cansancio y no leer correctamente el sentido de la pregunta o respuesta. Otros factores son los errores de quienes elaboran el ENARM, errores de comisin y por omisin en la informacin que en un momento dado pueden repercutir en el resultado si no se observan a tiempo.

Por tal razn, nos ocuparemos de su anlisis a continuacin:

1.-VIETA CLNICA: Se compone de tres partes. El padecimiento actual (PA) Los antecedentes personales (AP) La exploracin fsica (EF/PC)

2.-PREGUNTA(S): Se basa(n) en cinco aspectos a evaluar. 1. 2. 3. 4. 5. Patogenia Diagnstico Tratamiento Rehabilitacin Pronstico

3.-RESPUESTAS: Se requieren dos elementos. Seleccionar la mejor opcin. Observar si es un Caso clnico secuencial o no secuencial.

Razonamiento Clnico en el CAAMG/ENARM:


Una vez que reconocemos y manejamos la Estructura de un Caso Clnico podemos avanzar hacia el razonamiento Clnico del mismo. Para ello, explicaremos qu y cmo buscar en la informacin que nos proporcionan estos puntos de la estructura de un caso clnico, de manera que estableceremos un mtodo sencillo, gil y vigente de acuerdo a la convocatoria del ENARM.

La estructura ya la conoces, profundicemos en su contenido, principios elementales del razonamiento clnico: 1.-VIETA CLNICA: PA: Describe el Sntoma Cardinal o motivo por el que acude el paciente y paralelo a ello sugiere un Proceso Patolgico en evolucin. AP: Informan sobre la morbilidad del paciente o familiar y del curso de la enfermedad (Aguda, Subaguda, Crnica-Agudizada o Crnica). Suelen corroborar la enfermedad sugerida por el PA y la EF. EF: Proporciona los Signos Cardinales y Signos Paraclnicos del paciente que orientan, completan el escenario (PA y AP) de la vieta clnica. Es aqu donde una enfermedad diagnosticada previamente en el PA y AP puede progresar a una complicacin, lo que vuelve a la EF la ltima palabra en cuanto al cuadro que presenta el paciente. 2.-PREGUNTA(S): Patogenia: Mecanismos de lesin (Fsico, Biolgico y Qumico). Diagnstico: Clnico: Trastorno-Infeccin-Neoplasia. Paraclnico: Lc-Rx-Ap. Tratamiento: Mdico, Quirrgico, Mdico-Quirrgico. Rehabilitacin: Biopsicosocial y Complicaciones. Pronstico: Bueno/Malo para la Funcin/Vida. 3.-RESPUESTAS: Seleccionar la mejor opcin, la cual se caracteriza por hacernos buscar entre las respuestas la ms completa y as descartar y discernir distractores. Si el Caso Clnico es Secuencial podrs tener ms orientacin sobre la respuesta correcta en las preguntas complementarias, en el No Secuencial dependers de un razonamiento directamente del caso clnico.

En cuanto a los PROCESOS PATOLGICOS que acompaan en el PA al Sntoma Cardinal aqu se presentan: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. CONGNITO DEGENERATIVO TRAUMTICO INFLAMATORIO INFECCIOSO METABLICO INMUNITARIO NEOPLSICO VASCULAR TXICO

Este es el mtodo de Razonamiento Clnico del CAAMG/ENARM, utilizando la constante P/A/E, estructura de un caso clnico, que en el rea de exploracin se emplea para evaluar aspectos concretos de conocimientos mdicos, mismos que adquiriste a travs de una lectura dirigida en la primera parte del curso, luego, la resolucin de los casos clnicos en el simulador tipo ENARM que viene ahora en la segunda parte del curso.

A continuacin hay una serie de casos clnicos, es decir que contienen las caractersticas estructurales y el tipo de razonamiento clnico que son evaluados en el ENARM... a practicar se ha dicho!

En resumen, con la primera parte del curso habrs obtenido un conocimiento ms profundo sobre las enfermedades fundamentales de cada Aparato y Sistema que las Especialidades Mdicas o Quirrgicas manejan, en la segunda parte, aprenders a razonar esa informacin en forma de casos clnicos.

Una vez ms, en hora buena! Tendrs muchsimas herramientas esta vez para avanzar hacia tu objetivo, aprobar el ENARM.

CASOS CLNICOS DEL CAAMG/ENARM:


1. PSIQUIATRA:
HOMBRE DE 50 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR EVACUACIONES NEGRAS Y FTIDAS. ANTECEDENTES: DEPRESIN ANSIOSA DESDE HACE 5 AOS Y SX DE INTESTINO IRRITABLE CON CONSTIPACIN. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZ POR PARALIZACIN COLNICA RESUELTA CON ENEMAS. TOMA BROMURO DE PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EF: SE PALPA MARCO CLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGSTRICO. 36.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE ES: A) DIVERTICULITIS B) COLITIS INFECCIOSA C) HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTA D) COLITIS ULCERATIVA CRNICA IDIOPTICA 37.-LA ETIOLOGA EXTRA DIGESTIVA MS PROBABLE EN ESTE CUADRO ES: A) PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA B) DISTIMIA CON ANSIEDAD C) DISAUTONOMIA SECUNDARIA D) BROTE MANIACO COMPULSIVO 38.-POSTERIOR A LA RESOLUCIN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO PARA ESTE PACIENTE ES: A) LANSOPRAZOL-TEGACEROL-ESCITALOPRAM B) RANITADINA-CISAPRIDA-LITIO C) SUCRALFATO-METOCLOPRAMIDA-DIAZEPAM D) FAMOTIDINA-AMOXICILINA-CLONAZEPAM

HOMBRE DE 75 AOS REVISADO EN DOMICILIO POR INSOMNIO INICIAL Y TERMINAL. ANTECEDENTES: HIPERTENSIN ARTERIAL, CIRUGA DE BYPASS Y REEMPLAZO VALVULAR ARTICO. DEPRESIN POSTERIOR A 2. CIRUGA. TRATAMIENTO ACTUAL: ACENOCUMARINA, CLOPIDOGREL, NIFEDIPINO Y OMEPRAZOL. E.F.: PACIENTE ANGUSTIADO, CON EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES. TA 130/70, FC 80 LPM. SONIDO PROTSICO EN FOCO ARTICO. PULSOS ARTERIALES SIMTRICOS. SIN COMPROMISO PLEUROPULMONAR. 132.-ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO A ESTE PACIENTE, SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO: A) NIVELES SRICOS DE LITIO B) PERFIL DE LPIDOS C) PRUEBAS DE FUNCIN TIROIDEA D) TIEMPO DE PROTROMBINA / INR 133.-EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE: A) TIROSINA B) INR /TP C) TSH D) LITIO EN SANGRE

MUJER DE 24 AOS EN UNIN LIBRE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ALTERACIONES EN SU ESTADO DE NIMO. ANTECEDENTES: REFIERE HABER PRESENTADO ESTE CUADRO EN VARIAS OCASIONES DESDE SU ADOLESCENCIA. SE CARACTERIZA POR TENER UN CONCEPTO MUY POBRE DE S MISMA Y CONSTANTES AUTOREPROCHES A SU IMAGEN. ESTADO DE NIMO DE DEPRESIN CON SENTIMIENTOS DE FUTILIDAD Y DE VACO QUE LTIMAMENTE SE ACOMPAAN DE EPISODIOS DE INTENSA ANGUSTIA Y TRISTEZA CON EXPOSICIONES AL LLANTO INCOERCIBLE AL CUAL NO LE DA NINGUNA EXPLICACIN. NUNCA HA DEJADO SUS ACTIVIDADES LABORALES AUNQUE HAY OCASIONES EN QUE SE ENCIERRA UNOS DAS EN SU CASA PARA QUE NADIE LA VEA. EF RESALTA PESO 53 KG, TALLA 1.62 MTS. 16.-LOS DATOS CLNICOS QUE HACEN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON: A) SOMATOMETRA, DEPRESIN Y REPROCHE A SU IMAGEN B) LLANTO INCOERCIBLE Y TRISTEZA C) ANGUSTIA Y TRISTEZA D) SOMATOMETRA, LLANTO Y TRISTEZA 17.-EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON: A) ANTIDEPRESIVOS B) ANSIOLTICOS C) NEUROLPTICOS D) SEDANTES

HOMBRE DE 36 AOS COMERCIANTE. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 3 MESES DE EVOLUCIN EN SU CUADRO CARACTERIZADO INICIALMENTE POR CANSANCIO CRNICO MATUTINO, QUE FUE INCREMENTNDOSE HASTA PERSISTIR DURANTE TODO EL DA, SITUACIN QUE LE HA IMPEDIDO CUMPLIR CON SUS TAREAS LABORALES COTIDIANAS. ADEMS PRESENTA DOLOR MUSCULAR Y EN OCASIONES FIEBRE. ANTECEDENTES: REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS ECONMICOS QUE LO TIENEN PREOCUPADO Y BAJO ESTRS, MISMO QUE COMPENSA VIENDO TV HASTA LA MADRUGADA. 49.-LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A) CANSANCIO CRNICO B) ESTRS C) DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE D) CAMBIOS EN EL CICLO DE VIGILIA 50.-LA ETIOLOGA MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A) DE ORIGEN IDIOPTICO B) DE ORIGEN PSICGENO C) DE ORIGEN NEUROLGICO D) DE ORIGEN FARMACOLGICO

NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2 AOS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGAARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLGICA O CARDIOVASCULAR. EXAMEN FSICO PESO 13.6 KG., TALLA 93 CM., RESTO SIN DATOS PATOLGICOS. 15.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) EPILEPSIA. B) ESPASMO DEL SOLLOZO. C) TETRALOGA DE FALLOT. D) ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO.

2. METABOLISMO Y NUTRICIN:
MUJER DE 56 AOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 2 SEMANAS PREVIAS, HIPOSTENIA, HIPODINAMIA, PRDIDA DE PESO, POLIFAGIA, POLIURIA. ANTECEDENTES: PADRE DIABTICO. A LA EF: OBESIDAD ABDOMINAL. PESO 100 KG. TALLA 1.68 MTS. LABORATORIOS: GLUCOSA 120 MG/DL. COLESTEROL 200 MG. TGL 360MG. Y COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD 30. 20.-EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DESENCADENANTE ES: A) AUMENTO DE IL6 B) DISMINUCIN DE SELECTINA C) AUMENTO DE LA ADIPONECTINA D) DISMINUCIN DE LA LEPTINA 21.-EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: A) APLICACIN DE INSULINA B) ADMINISTRAR SECRETAGOGOS C) DIETA, EJERCICIOS D) HIPOLIPOMIANTES

NIO DE 8 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS TIPO 2. EL NIO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIN OSCURA EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78 PARA SU EDAD Y SEXO. 93.-EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A) PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS. B) ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS. C) DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS. D) INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS. 94.-EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONSTICO MS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES METABLICAS EN LA VIDA ADULTA ES: A) LA OBESIDAD MATERNA. B) LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO. C) LOS HBITOS ALIMENTARIOS. D) EL SEDENTARISMO.

3. DERMATOLOGA:
HOMBRE DE 56 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR EN ANTEBRAZOS Y MANOS PRURITO, ERITEMA Y ESFACELACIN CON EXACERBACIN DESDE HACE 3 MESES, AGREGNDOSE EDEMA FACIAL, MCULAS EN CUELLO Y PARTE ALTA DE TRAX. ANTECEDENTE DE TRABAJAR EN FBRICA DE CEMENTO DESDE HACE 20 AOS. A LA EF PLACA ERITEMATOSA CON HIPERQUERATOSIS EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON EDEMA Y HUELLAS DE RASCADO. 7.-EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) DERMATITIS ATPICA B) DERMATITIS POR CONTACTO C) PSORIASIS D) URTICARIA 8.-PARA INTEGRAR EL DIAGNSTICO LO MS RECOMENDABLE ES REALIZAR: A) ESTUDIO EPIDEMIOLGICO B) ESTUDIOS DE CONTACTOS C) ESTUDIO DE AGENTES CONTAMINANTES D) ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA Y AMBIENTALES.

NIO DE 8 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR ERUPCIN EN CUELLO Y PLIEGUES ANTICUBITAL Y POPLTEO, ACOMPAADA DE PRURITO. ANTECEDENTES DE FAMILIARES CON ASMA. 34.-EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES: A) BASOFILIA B) LINFOCITOSIS C) EOSINOFILIA D) NEUTROPENIA 35.-EL TRATAMIENTO LOCAL DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) TAZAROTENO B) HIDROCORTISONA C) PREDNISONA D) CLOTRIMAZOL

ADOLESCENTE DE 17 AOS CON LESIONES DERMATOLGICAS EN CARA Y TRONCO. LAS LESIONES COINCIDEN CON EL CAMBIO DE CIUDAD Y DE DIETA POR MOTIVOS DE ESTUDIO. ADEMS DEJAN CICATRIZ QUE PREOCUPA MUCHO AL PACIENTE. E.F.: COMEDONES EN DIFERENTES ESTADIOS DE EVOLUCIN. 67.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) FOLICULITIS. B) ROSCEA. C) ACN VULGAR. D) MILIARIA. 68.-ENTRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ESTE PACIENTE SE RECOMIENDA: A) ANTIBITICO V.O. DE MANERA PERMANENTE. B) UTILIZAR JABN NEUTRO Y EMOLIENTES. C) EJERCICIO, DIETA BAJA EN GRASAS, JABN NEUTRO. D) EVITAR EXPONERSE AL SOL.

MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TRAX ANTERIOR, ABDOMEN Y GENITALES, EL MECANISMO DE LESIN POR ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. E.F.: PESO 46 KG., FASCIES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN TRAX ANTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL. 47. EL MANEJO DE LQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGN LA FRMULA DE PARKLAND EN LA PRIMER INFUSIN ES DE: A) 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DEL EVENTO. B) 2208 MILILITROS EN 3 HORAS DEL EVENTO. C) 2208 MILILITROS EN 4 HORAS DEL EVENTO. D) 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL. 48. EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON: A) URESIS ESPONTNEA. B) SONDA DE NELATON. C) SONDA DE FOLEY. D) TALLA SUPRA-PBICA

NIA DE 3 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA YA QUE DESDE HACE 2 DAS TIENE MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. A LA EF: ERUPCIN GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES CON DESCAMACIN FINA. LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AMGDALAS CON EXUDADO. 22.-ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO: A) FIJACIN DEL COMPLEMENTO B) RECUENTO DE LEUCOCITOS C) INHIBICIN DE HEMAGLUTINACIN D) CULTIVO DE FARINGE 23.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) PENICILINA G BENZATNICA B) AMIKACINA C) TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL D) AMPICILINA

NIO DE 10 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES EN CUERO CABELLUDO. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO DE CHIAPAS, LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIOS DEL LUGAR PRESENTAN SNTOMAS SIMILARES. EXPLORACIN FSICA: CUATRO LESIONES NODULARES SUBCUTNEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO. 29.-EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: A) WUCHERERIA BANCROFTI. B) ONCHOCERCA VOLVULUS. C) MANSONELLA OZZARDI. D) NECATOR AMERICANUS. 30.-LA COMPLICACIN MS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A) CEGUERA. B) PERITONITIS. C) ANEMIA SEVERA. D) ELEFANTIASIS.

LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICI CON UNA MCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: TUMORACIN DE 1X1 CM., BLANDA, MVIL, ERITEMATOVIOLCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERFICIE LISA. 87.-LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES: A) OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO. B) RESECCIN QUIRRGICA. C) REALIZAR TAC DE CEREBRO. D) ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES. 88.-EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES: A) BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. B) MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. C) BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIN. D) MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIN.

ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIN, ACOMPAADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIN VESICULAR GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS COMPAEROS. EXPLORACIN FSICA: PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR. 1.- CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A) RUBOLA. B) HERPES SIMPLE. C) SARAMPIN. D) VARICELA. 2.-EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON LA MISMA SINTOMATOLOGA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA INFORMACIN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN: A) EPIDEMIA. B) ENDEMIA. C) BROTE. D) INCIDENCIA

NIO DE 2 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DAS DE EVOLUCIN. REFIERE LA MADRE QUE EL NIO SE RASCA, NIEGA OTROS SNTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIN FSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 C. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PPULAS Y VESCULAS AISLADAS EN REGIN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TRAX SE OBSERVAN PPULAS, VESCULAS Y PSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLGICOS. 5.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) ESCARLATINA. B) EXANTEMA SBITO. C) ROSOLA. D) VARICELA. 6.-LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES: A) INMUNIZACIN A CONTACTOS. B) RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA. C) EXCLUSIN DE CONTACTOS. D) AISLAMIENTO DEL PACIENTE.

NIO DE 5 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES: VIVE EN REA RURAL, INMUNIZACIONES INCOMPLETAS, TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR. EXPLORACIN FSICA: TEMP 39.2 C, MAL ESTADO GENERAL, CONJUNTIVAS HIPERMICAS, PARPADO EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR EN CARA, TRAX Y ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR. 13.-EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE ES: A) PARAMIXOVIRUS. B) PARVOVIRUS. C) HERPES VIRUS. D) TOGAVIRUS. 14.-EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR CLULAS DE: A) WARTHIN-FINKELDEY. B) NEGRI. C) REED-STERNBERG. D) LANHANS.

NIO DE 3 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE 3 DAS, FIEBRE DE 38 C, CONGESTIN NASAL, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA. HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCIN CUTNEA EN VARIAS PARTES DEL CUERPO. EXPLORACIN FSICA: TEMP 38.5 C, FC 100 LPM, FR 44 RPM, TA 80/50. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MCULAS, PPULAS Y ALGUNAS LESIONES VESICULARES, CON TENDENCIA A LA DISTRIBUCIN GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN PLIEGUES. 16.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) ERISIPELA. B) SARAMPIN. C) VARICELA. D) ESCARLATINA. EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRTICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 3 DAS DESPUS PRESENTA: ALTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS AMINOTRANFERASAS, AMONIO SRICOS. 17.-CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA INFECCIN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE?: A) PARACETAMOL. B) IBUPROFENO. C) CIDO ACETIL SALICLICO. D) DICLOFENACO.

NIA LACTANTE DE 8 MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DERMATOSIS. ANTECEDENTES: GASTROENTERITIS HACE 3 DAS, LESIN DRMICA LOCALIZADA EN REA DEL PAAL. EXPLORACIN FSICA: LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, PPULAS SATLITES Y ULCERACIONES. 41.-LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR: A) CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES. B) INFECCIN BACTERIANA. C) ALERGIA AL MATERIAL DEL PAAL. D) REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD. 42. ADEMS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) XIDO DE ZINC. B) ANTIMICTICO. C) ANTIBITICO TPICO. D) ESTEROIDES TPICOS.

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR ADENOMEGALIA EN REGIN AXILAR DERECHA CON DOLOR E INMOVILIZACIN DE LA ARTICULACIN. REFIERE LA MADRE QUE TIENE ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIN. EF.: MASA DE 3 CM EN AXILA CON CAMBIOS DE COLOR Y AUMENTO DE TEMPERATURA EN LA REGIN. TEMPERATURA 37.3, FC. 124 LPM, FR 36 RPM. 10.- LA PRINCIPAL SOSPECHA CLNICA EN ESTE CASO ES: a) ABSCESO AXILAR. b) TUBERCULOMA. c) LIPOMA. d) INFECCIN. 11.- ESTUDIO MS SENSIBLE PARA REALIZAR EL DIAGNSTICO: a) REVISAR EL ESQUEMA DE VACUNACIN. b) TOMA DE BIOPSIA. c) APLICACIN DE PPD. d) BAAR POR SONDA OROGSTRICA.

4. CARDIOLOGA:
HOMBRE DE 54 AOS SE PRESENTA A CONSULTA POR DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO QUE SE DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE ATENUA CON EL REPOSO. CON UNA DURACIN DE MENOS DE 15 MINUTOS ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMTICO. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 20 AOS CON 2 PAQUETES AL DA. A LA EF T/A 150-90 MMHG, FC 84 LPM, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS Y BIEN VENTILADOS. EL RESTO DE LA EXPLORACIN ES NORMAL. 1.-LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE ORIGINA LOS SNTOMAS ES: A. AORTA TORCICA B. PERICARDIO C. VASCULATURA PULMONAR D. VASCULATURA CORONARIA 11.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEL PACIENTE ES: A. PRUEBA DE ESFUERZO B. ECOCARDIOGRAMA SIMPLE C. PRUEBA DE INCLINACIN D. ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO 12.-EN ESTE PACIENTE EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA CONTROLAR LA HAS ES: A) INHIBIDORES DE LA ECA B) ARA II C) BETA BLOQUEADORES D) DIURTICOS

MUJER DE 90 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN DESMAYO HACE 8 DAS. ANTECEDENTE: 15 GESTAS. EXPLORACIN FSICA: TA 150/60 MM HG, FC 40 LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. PEX EN EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA LNEA MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS CARDACOS ARRTMICOS, SOPLO SISTLICO EXPULSIVO ARTICO II/VI. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. VRICES EN MIEMBROS INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON COMPLEJOS QRS IRREGULARES, FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 40 LPM. 54.-EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO ETIOLGICO MS PROBABLE ES: A) ESCLEROSIS ARTICA. B) FIBRILACIN AURICULAR LENTA. C) INSUFICIENCIA VENOSA. D) SNCOPE. 55.-AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRFICO DE 24 HORAS (HOLTER), EL CUAL REPORTA PREDOMINANCIA DE RITMOS LENTOS < 40 POR MINUTO. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A) ADMINISTRAR ANTITROMBTICOS. B) ADMINISTRAR BLOQUEADORES ALFA-1. C) ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS. D) COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO.

MUJER DE 86 AOS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR SBITAMENTE PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA SIN SINTOMATOLOGA PREVIA, RECUPERNDOSE COMPLETAMENTE A LOS 3 MINUTOS. A SU INGRESO REFIERE SLO CEFALEA PULSTIL, GENERALIZADA. ANTECEDENTES DM2 EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5MG AL DA. HAS EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 50MG AL DA. A LA EF T/A 130-70 MMHG, FC 76 LPM, FR 18 RPM, T: 36 C. IMC: 35. DESPIERTA, ORIENTADA Y SIN DATOS DE IRRITACIN MENNGEA, FUNDOSCOPA NORMAL, NO FOCALIZACIN NEUROLGICA, RSCS ARRTMICOS SIN AGREGADOS. RESTO DE LA EF NORMAL. LABORATORIOS NORMALES. TAC SIMPLE DE CRNEO SE REPORTA NORMAL. EKG CON DATOS DE FIBRILACIN. 13.-EN ESTA PACIENTE LA CONDICIN QUE PREDISPONE EL DESARROLLO DE ESTA PATOLOGA ES: A) OBESIDAD B) EDAD C) ARRITMIA CARDIACA D) HIPERTENSIN ARTERIAL 14.-EN ESTA PACIENTE LA SINTOMATOLOGA NEUROLGICA ES DEBIDA A HIPOPERFUSIN CEREBRAL POR: A) OCLUSIN CON MBOLOS B) VASODILATACIN C) DESCONTROL DE CIFRAS TENSIONALES D) ATEROESCLEROSIS 15.-PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UN NUEVO EVENTO VASCULAR EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE DEBE INCLUIR: A) PROPAFENONA B) PIOGLITAZONA C) ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS D) GLUCONATO DE CALCIO

MUJER DE 18 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CANSANCIO AL JUGAR VOLEY BALL EN SU COLEGIO. ANTECEDENTES: BRONQUITIS DE REPETICIN EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, PARTO EUTCICO A TRMINO, APGAR 9. E.F.: EUPNEICA, AFEBRIL, TA 138/74, FC 80 LPM, FR 18 RPM. R.C.R. CON SOPLO CONTINUO PARAESTERNAL SUBCLAVICULAR IZQUIERDO. CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, PULSOS ARTERIALES CON AMPLITUD AUMENTADA. 56.-EN EL ELECTROCARDIOGRAMA Y LA RX DE TRAX DE ESTA PACIENTE ES MUY PROBABLE QUE SE ENCUENTREN DATOS DE: A) SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS. B) SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA. C) SOBRECARGA DE VENTRCULO DERECHO. D) SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES. 57.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A) INTERVENCIONISMO CARDIOLGICO. B) CIRUGA CARDACA URGENTE. C) MANEJO MDICO INICIAL. D) CIRUGA CARDACA ELECTIVA.

HOMBRE DE 68 AOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SINCOPE DE ESFUERZOS EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES, DOLOR PRECORDIAL LEVE, OCASIONAL, ACOMPAADO DE MAREOS. ANTECEDENTES: ESTREIMIENTO QUE SE MANEJA CON SENSIDOS. A LA EF: PULSOS DBILES, REGULARES, CON UNA FC 64 LPM, TA 110-70, LA AUSCULTACIN ARROJA UN SOPLO SISTLICO CON FOCO MS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO, IRRADIADO AL CUELLO Y LA TELE DE TORAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA GRADO II-IV. 26.-CONSIDERANDO EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE EN ESTE EKG DEBE MOSTRAR: A) CRECIMIENTOS DE CAVIDADES DERECHAS B) ALTERACIONES COMPATIBLES CON HVI C) FIBRILACIN AURICULAR D) BLOQUEO A-V AVANZADO 27.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: A) PRUEBA DE ESFUERZO B) PRUEBA DE INCLINACIN C) ECOCARDIOGRAMA D) CATETERISMO CARDIACO 28.-LA ETIOLOGA MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN: A) FARMACOLGICA B) METABLICA C) AUTOINMUNE D) DEGENERATIVA

MUJER DE 72 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES. REFIERE DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL, ACOMPAADO DE MAREOS. E.F.: PULSOS DBILES, REGULARES CON FC DE 64 LPM, TA 100/70 MM HG. AUSCULTACIN CON SOPLO SISTLICO CON FOCO MS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV. 64.-EL HALLAZGO MS PROBABLE EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE PACIENTE ES: A) DILATACIN DE LAS CAVIDADES IZQUIERDAS. B) INSUFICIENCIA PULMONAR SEVERA. C) GRADIENTE TRANSVALVULAR PULMONAR INCREMENTADO. D) HIPERTROFIA CONCNTRICA DEL VENTRCULO IZQUIERDO. 65.-LA VLVULA CARDACA MS PROBABLEMENTE AFECTADA ES: A) MITRAL. B) ARTICA. C) PULMONAR. D) TRICUSPIDEA. 66.-EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE ESTE PACIENTE ES: A) NITRATOS. B) DIURTICOS. C) VALVULOPLASTA. D) REEMPLAZO QUIRRGICO CON PRTESIS.

HOMBRE DE 33 AOS, ADICTO A DROGAS INTRAVENOSAS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CONVULSIONES GENERALIZADAS Y ESTADO CONFUSIONAL ACOMPAADO DE FIEBRE DE 4 SEMANAS DE EVOLUCIN Y PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. A LA EXPLORACIN FSICA: TA DE 90/60 MM HG, FC 110 LPM, TEMPERATURA 38 C, FR 22 RESPIRACIONES POR MINUTO. EXMENES DE LABORATORIO: HB DE 9.8 G/DL, LEUCOCITOS DE 16 300/MM3, PLAQUETAS 94,000/MM3. LA TELE DE TRAX MUESTRA INFILTRADOS EN PARCHE. SE ENVAN HEMOCULTIVOS SERIADOS (3) QUE A LAS 24 HORAS SE REPORTAN POSITIVOS PARA CRECIMIENTO BACTERIANO POR LO QUE SE REALIZA UNA TINCIN DE GRAM. 61.-EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LA TINCIN DE LA MUESTRA ES: A) COCOS GRAM NEGATIVOS. B) COCOS GRAM POSITIVOS. C) BACILOS GRAM NEGATIVOS. D) BACILOS GRAM POSITIVOS. 62.-EN ESTE PACIENTE, LA VLVULA MS PROBABLEMENTE DAADA ES: A) MITRAL. B) ARTICA. C) TRICSPIDE. D) PULMONAR. 63.-LA DURACIN DEL TRATAMIENTO EN SEMANAS PARA ESTE PACIENTE ES: A) 4. B) 6. C) 8. D) 10.

HOMBRE DE 80 AOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, NAUSEA Y VMITO OCASIONAL, VISIN BORROSA. TIENE ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIN SISTLICA POR LO QUE ES MANEJADO CON DIGOXINA. E.F.: TA 110/70, FVM 55 LPM. RUIDOS CARDIACOS CON SOPLO SISTLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES BASALES BILATERALES. 78.-EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A) MARCAPASO B) FUROSEMIDA C) DIFENILHIDANTOINA D) DOPAMINA

HOMBRE DE 53 AOS PREVIAMENTE SANO. PRESENTA FIEBRE NO CUANTIFICADA DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIN ACOMPANDOSE DE ESCALOFROS Y DIAFORESIS PROFUSA; REFIERE ADEMS PRDIDA DE PESO DE 5 KG. MIALGIAS Y ARTRALGIAS. E.F.: MICROHEMORRAGIAS EN DEDOS Y PLANTAS DE AMBOS PIES. LA AUSCULTACIN DEL TRAX MUESTRA UN SOPLO CORRESPONDIENTE A INSUFICIENCIA MITRAL III/VI. EL LABORATORIO REPORTA UNA HB DE 8.3 G/DL, LEUCOCITOS 12 500, VSG 60 MM/H (NORMAL HASTA 20) CREATININA 0.8 G/DL. 58.-EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A) STREPTOCOCCUS VIRIDANS. B) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. C) CARDIOBACTERIUM HOMINIS. D) STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO. 59.-EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR: A) VANCOMICINA Y GENTAMICINA. B) PENICILINA Y GENTAMICINA. C) AMPICILINA Y SULBACTAM. D) CLARITROMICINA. 60.-EN EL CULTIVO DE SANGRE, CRECI STREPTOCOCCUS BOVIS, EL ORIGEN MS PROBABLE DE LA BACTERIA ES: A) GASTROINTESTINAL. B) ODONTOLGICO. C) PIEL Y TEJIDOS BLANDOS. D) URINARIO.

HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIN EN MIEMBRO PLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL PIE IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AOS, FUMADOR DESDE HACE 35 AOS, MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDE HACE 8 AOS, TRATADO DESDE HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM, FR 18 RPM, TEMP 37.8 C, LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS. 5. POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MAL PRONSTICO A MEDIANO Y CORTO PLAZO ES: A) BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. B) BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA. C) MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. D) MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA. 6. EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES: A) CIDO ACETIL SALICLICO. B) HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN. C) PENTOXIFILINA. D) CUMARNICOS

MUJER DE 86 AOS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR PRDIDA SBITA DEL ESTADO DE ALERTA SIN SINTOMATOLOGA PREVIA, RECUPERNDOSE COMPLETAMENTE A LOS 3 MINUTOS. A SU INGRESO SLO REFIERE CEFALEA PULSTIL GENERALIZADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS 2 EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG/DA. HIPERTENSIN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 50 MG/DA. EXPLORACIN FSICA: TA 130/70 MM HG, FC 76 LPM, FR 18 LPM, TEMPERATURA 36 C., IMC 35, DESPIERTA, ORIENTADA. SIN DATOS DE IRRITACIN MENNGEA. FUNDOSCOPA NORMAL. NO FOCALIZACIN NEUROLGICA. RUIDOS CARDACOS ARRTMICOS, SIN AGREGADOS. EL RESTO DE EXPLORACIN NORMAL. LABORATORIO NORMAL. TAC SIMPLE DE CRNEO SE REPORTA NORMAL. ECG CON DATOS DE FIBRILACIN AURICULAR. 126.-EN ESTE PACIENTE LA CONDICIN QUE PREDISPONE AL DESARROLLO DE ESTA PATOLOGA ES: A) OBESIDAD. B) EDAD. C) ARRITMIA CARDACA. D) HIPERTENSIN ARTERIAL. 127.-EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA NEUROLGICA, ES DEBIDA A HIPOPERFUSIN CEREBRAL POR: A) OCLUSIN CON MBOLOS. B) VASODILATACIN. C) DESCONTROL EN CIFRAS TENSIONALES. D) ATEROESCLEROSIS. 128.-PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UN NUEVO EVENTO VASCULAR, EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE DEBE INCLUIR: A) PROPAFENONA. B) PIOGLITAZONA. C) ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS. D) GLUCONATO DE CALCIO.

5. NEUMOLOGA:
MUJER DE 40 AOS QUE INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A PEQUEOS ESFUERZOS, ACOMPAADA DE TOS CON SECRECIONES BLANQUECINAS, ABUNDANTES, CON FIEBRE DE 38 C, INICIANDO SU CUADRO 24 HRS PREVIAS A SU INGRESO. ANTECEDENTES HAS Y ASMA DESDE LA INFANCIA. A LA EF: TA 140-110 MMHG, FR 28, FC 110, PULSO PARADJICO DE 10 MMHG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Y LIGEROS CREPITANTES BASALES Y LATERALES. 29.-LA GASOMETRA ESPERADA EN ESTA PACIENTE SER: A) ACIDOSIS MIXTA B) ALCALOSIS RESPIRATORIA C) ACIDOSIS METABLICA D) ALCALOSIS METABLICA 30.- EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTA PACIENTE ES: A) AMLODIPINO B) LOSARTN C) VERAPAMILO D) PROPRANOLOL

MUJER DE 22 AOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIN SBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33 RPM, TEMP 37 C. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, ESPIRACIN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNEICA, DIAFORTICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MDICO. 3.-EL ESTUDIO MS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A) DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ESPECFICOS B) BIOMETRA HEMTICA C) DETERMINACIN DE IGE D) DETERMINACIN DE NIVELES DE HISTAMINA 4.-EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: A) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS B) HIDROCORTISONA C) TEOFILINA D) ADRENALINA

HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO POR CHOQUE FRONTAL, SIN PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DE DOLOR. EF.: T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES. 1: EL TRATAMIENTO MDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A) SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MS ANALGSICOS. B) SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MS ANALGSICOS. C) SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. D) SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. 2: EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES B) COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA C) TORACOTOMA URGENTE D) INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.

MUJER DE 52 AOS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE DE PREDOMINIO VESPERTINO DE 38 A 39 C, TOS EMETIZANTE Y DISNEIZANTE ACOMPAADA DE EXPECTORACIN CON ESPUTO AMARILL0, ESPESO Y CON RASTROS DE SANGRE, ADEMS PRDIDA DE PESO DE 5 KG. ANTECEDENTES: SUS PADRES FALLECIERON DE PROBLEMAS PULMONARES NO ESPECIFICADOS, TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD UNA CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIN FSICA: PESO 38 KG., TALLA 1.44 M, FC 80 LPM, TEMP. 37.5 C, TA 130/80 MM HG; SE OBSERVA FEBRIL, ADELGAZADA, PLIDA, TRAX ADELGAZADO CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIN Y AMPLEXACIN DISMINUIDOS, VIBRACIONES VOCALES APICALES DISMINUIDAS, ESTERTORES CREPITANTES APICALES DERECHOS. 110.-LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA: A) MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. B) HAEMOPHILUS INFLUENZAE. C) CHLAMYDIA PNEUMONIAE. D) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. 111.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES REALIZAR: A) PRUEBAS SEROLGICAS. B) CITOLOGA BRONQUIAL. C) BAAR EN ESPUTO. D) TELE DE TRAX.

MASCULINO DE 50 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO CON TRAUMATISMO EN TRAX, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA 100/60. FC 110 LPM, FR 26 RPM, TEMP 37 C. RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITRAX DERECHO. 53. PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO DEBE REALIZARSE A) TELE DE TRAX B) SERIE CARDIACA C) ELECTROCARDIOGRAMA D) AORTOGRAFA 54. EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A) TORACOTOMA B) PERICARDIOCENTESIS C) SONDA PLEURAL D) TORACOSCOPA 55. ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSIN DE LQUIDOS CON: A) SANGRE TOTAL B) EXPANSORES PLASMTICOS C) SOLUCIONES HIPERTNICAS D) RINGER LACTADO

HOMBRE DE 64 AOS, ES HOSPITALIZADO POR PRESENTAR TOS PRODUCTIVA, FIEBRE DE 40 C DE EVOLUCIN LENTA, GRADUAL Y DOLOR TORCICO. REFIERE QUE INICI HACE 5 DAS, POSTERIOR A UN VIAJE DE NEGOCIOS A ESPAA, DONDE TUVO CONTACTO CON FAMILIARES QUE TENAN INFECCIN DE VIAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 1 CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIN FSICA: ESTERTORES ALVEOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS SIBILANCIAS INSPIRATORIAS. EXMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 18,000/DL CON NEUTROFILIA. RADIOGRAFA DE TRAX: DERRAME PLEURAL ESCASO Y ALGUNOS BRONCOGRAMAS AREOS EN BASE PULMONAR DERECHA. 116.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) EMPIEMA PULMONAR. B) NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. C) NEUMONA ATPICA. D) INFLUENZA. 117.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) CLINDAMICINA. B) AZITROMICINA. C) CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN. D) OSELTAMIVIR.

NIA DE 10 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON TOS PAROXSTICA, DISNEIZANTE, VMITO DESPUS DE TOSER, LAGRIMEO, MAL ESTADO GENERAL, UNA SEMANA DE EVOLUCIN SIN MEJORA AL TRATAMIENTO CON ANTITUSGENOS. E.F.: ASTENIA, ADINAMIA, FATIGA, LAGRIMEO Y DIFICULTAD LEVE PARA RESPIRAR. LABORATORIO: LINFOCITOSIS. 91.-PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR: A) BIOMETRA HEMTICA COMPLETA. B) TELE DE TRAX. C) BACILOSCOPA. D) CULTIVO NASOFARNGEO.

MUJER DE 15 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR RINORREA, LIGERA AFONA, TOS DE INICIO SBITO CON SECRECIONES HIALINAS, FIEBRE DE 39 C, MALESTAR GENERAL, ASTENIA ADINAMIA E HIPOREXIA. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: FC 110 LPM, FR 20 RPM, FARINGE HIPERMICA, SIN EXUDADOS, SIN ADENOPATAS, CAMPOS PULMONARES CLAROS. 118.-EL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE ESTE PACIENTE ES: A) INFLUENZA A. B) PARAINFLUENZA. C) VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. D) CORONAVIRUS. 119.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A) PARACETAMOL. B) ASPIRINA. C) CARBOCISTENA. D) OSELTAMIVIR.

HOMBRE DE 50 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS PRODUCTIVA QUE COMENZ HACE 10 DAS. INICIO INSIDIOSO Y PROGRESIN GRADUAL. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 7 AOS DE EVOLUCIN BAJO TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO, HIPERTENSIN ARTERIAL BAJO TX. CON BETA BLOQUEADORES. E.F.: TA 160/100 MM HG, FR 22 RPM, FC 110 LPM, TEMP 38 C. IMC 29. RCR. CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS GENERALIZADAS Y CREPITANTES EN PARTE SUPERIOR DEL RBOL BRONQUIAL. 122.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS SNTOMAS QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A) EFECTO ADVERSO DEL TX. B) ESTADIO DE HIPERTENSIN. C) DIABETES MELLITUS TIPO 2. D) OBESIDAD MRBIDA. 123.-EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A) RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX. B) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. C) RESONANCIA MAGNTICA SIMPLE. D) GAMAGRAMA PULMONAR.

HOMBRE DE 73 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR 3 MESES CON HEMOPTISIS INTERMITENTE, PRDIDA DE PESO Y FIEBRE VESPERTINA, HACE 1 SEMANA CON ESPUTO PURULENTO ABUNDANTE, HACE 24 HORAS CON ACCESOS DE TOS DISNEIZANTE FRECUENTES. HACE 1 AO CON DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 1 CAJETILLA POR DA HASTA HACE 5 AOS, SUSPENDIDO POR UN EVENTO DE NEUMONA; A LOS 25 AOS TUVO UNA INFECCIN PULMONAR QUE REQUIRI TRATAMIENTO POR 18 MESES. EXPLORACIN FSICA: TA 100/60 MMHG, FC 110 LPM, FR 24 POR MIN. TEMP. 37.9 C. DELGADO, ANSIOSO, CIANOSIS CENTRAL Y PERIFRICA, PULSO YUGULAR VENOSO 3 CM. SOBRE LA CLAVCULA A 45; ADENOPATA NO DOLOROSA EN FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA, TRQUEA DESVIADA A LA DERECHA, RUIDOS BRONQUIALES GRUESOS Y S2 PROMINENTE, SIN PALPAR PEX CARDACO, SONIDO SORDO A LA PERCUSIN DE CAMPOS PULMONARES. RADIOGRAFA DE TRAX: FIBROSIS SEVERA BILATERAL, MS EVIDENTE EN LBULOS SUPERIORES, ELEVACIN DE LOS HILIOS MS NOTORIO EL DERECHO, CAVITACIONES BILATERALES DE PAREDES DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIVEL HIDROAREO. 124.-EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A) ASPERGILLUS FLAVUS. B) HISTOPLASMA CAPSULATUM. C) MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. D) COCCIDIOIDES IMMITIS. 125.-LA CAUSA MS PROBABLE DEL EDEMA PERIFRICO QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A) HIPOXIA EN REPOSO. B) HIPERTENSIN PULMONAR. C) INSUFICIENCIA CARDACA DERECHA. D) INSUFICIENCIA CARDACA IZQUIERDA.

HOMBRE DE 65 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UNA SEMANA TOS FRECUENTE, DE MODERADA INTENSIDAD, CON EXPECTORACIN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA. REFIERE QUE ESTA SINTOMATOLOGA LA PRESENTA VARIAS VECES AL AO DESDE HACE POR LO MENOS 5 AOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 10-15 CIGARRILLOS DIARIOS POR MS DE 20 AOS, ACTUALMENTE FUMA 5 CIGARRILLOS AL DA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEXTIL. EXPLORACIN FSICA: TA 146/90 MM HG, TALLA 172 CM., PESO 88 KG., CIANOSIS DISTAL LEVE, TRAX: ESTERTORES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS. LABORATORIO: HB 19.3 G/DL. 112.-EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE PARA LA PATOLOGA PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES: A) OBESIDAD. B) SEDENTARISMO. C) EXPOSICIN A POLVO. D) EXPOSICIN A HUMO. 113.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A) AGONISTAS BETA 2. B) XANTINAS. C) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS. D) ESTEROIDES.

HOMBRE DE 60 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE PEQUEOS ESFUERZOS, TOS Y DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA. ANTECEDENTES: TRABAJ EN UNA CEMENTERA DURANTE 30 AOS. EXPLORACIN FSICA: PACIENTE DELGADO, CON RUDEZA RESPIRATORIA, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN PALILLO DE TAMBOR. 114.-LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES: A) ALVOLOS. B) BRONQUIOS. C) BRONQUIOLOS. D) TRQUEA. 115.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A) MUCOLTICOS. B) BRONCODILATADORES. C) ESTEROIDES. D) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.

HOMBRE DE 54 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA, REFIERE EPISODIOS DE 3 A 6 MESES POR AO DESDE HACE 5 AOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 15 CIGARRILLOS DIARIOS DESDE HACE 30 AOS, VIVE EN ZONA URBANA CON ALTA EXPOSICIN A POLVO. EXAMEN FSICO: ACROCIANOSIS, RUDEZA RESPIRATORIA, PLTORA YUGULAR. TA 140/80, FC 104 LPM, RUIDOS CARDACOS RTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS EN AMBAS BASES. 120.-EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A) ESPIROMETRA. B) GASOMETRA. C) BIOMETRA HEMTICA. D) RADIOGRAFA DE TRAX. 121.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES: A) BROMURO DE IPATROPIO. B) TEOFILINA. C) CARBOCISTENA. D) HIDROCORTISONA.

NIO DE 4 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2 SEMANAS PRESENTA TOS HMEDA Y "PILLIDO DEL PECHO". E.F.: TEMP. : 37.2 C., MALA HIGIENE PERSONAL, TRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETRA HEMTICA REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA. 19.-ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR: A) ASCARIS. B) TENIAS. C) TRICOCFALOS. D) ENTEROBIUS. 20.-EN LA RADIOGRAFA DE TRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE: A) NEUMONA LOBAR. B) INFILTRADOS MIGRATORIOS. C) INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL. D) INFILTRADO MILIAR.

NIO DE 10 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DAS CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS LTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE DERMATITIS ATPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTERSTICAS CLNICAS EN EL LTIMO AO. EXPLORACIN FSICA: FC 110 LPM, FR 35 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCIN XIFOIDEA, A LA AUSCULTACIN CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITRAX 95.-EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A) BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES. B) METILXANTINAS INTRAVENOSA. C) BRONCODILATADOR INTRAVENOSO. D) AMBROXOL EN NEBULIZACIONES. 96.-LA ALTERACIN FISIOLGICA DE STE PADECIMIENTO SE DEBE A: A) DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA. B) INCREMENTO DE LA DEPURACIN MUCOCILIAR. C) INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA. D) DISMINUCIN DEL VOLUMEN RESIDUAL.

NIO DE 6 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MLTIPLES VISITAS A URGENCIAS DESDE LOS 3 AOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIN DE OXGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE MSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS. 18.-ADEMS DE OXGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) APLICACIN DE EPINEFRINA POR VA SUBCUTNEA. B) ANTILEUCOTRIENO VA ORAL. C) NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA. D) NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.

NIO DE 12 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE 14 HORAS. EXPLORACIN FSICA: FR: 45 RPM FC: 120 LPM, TRAX CON TIRAJE INTERCOSTAL, SIBILANCIAS A DISTANCIA, A LA AUSCULTACIN SE ESCUCHA DISMINUCIN DEL MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA PULMONAR A LA PERCUSIN. 31.-EL ESTUDIO MS SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CLNICO ES: A) ESPIROMETRA. B) GASOMETRA VENOSA. C) TELERRADIOGRAFA DE TRAX. D) FLUJO ESPIRATORIO MXIMO. 32.-ADEMS DE OXGENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) A ADRENALINA SUBCUTNEA. B) B SALBUTAMOL INAHALADO. C) C AMINOFILINA INTRAVENOSA. D) D CLENBUTEROL VA ORAL.

NIA DE 5 AOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE DAS DESPUS DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIN DE ARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIN PROFUNDA, HIPERTERMIA DE 38.5 C. ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONMICO BAJO, ALIMENTACIN MALA EN CALIDAD Y CANTIDAD, VIVE EN REA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIN FISICA: FEBRIL 39 C, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U OVALADOS DE UNOS MILMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO. 43.-EL PROBABLE DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES SNDROME DE: A) RAREFACCIN PULMONAR. B) LOFFER. C) DERRAME PLEURAL. D) CONDENSACIN CON BRONQUIO OBSTRUIDO. 44.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO. B) AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS. C) ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS NICA. D) CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.

NIO DE 12 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA E INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAMDICO QUE FUE ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE. ANTECEDENTE: ES UN "CHICO DE LA CALLE" CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA. EXPLORACIN FSICA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGOW 12, PUPILAS PUNTFORMES SIN RESPUESTA AL ESTMULO DE LUZ. ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR. 65.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO PROBABLE ES INTOXICACIN POR: A) ALCOHOL. B) OPICEOS. C) MARIGUANA. D) COCANA. 66.-EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACIN ES: A) NALOXONA. B) FLUMAZENIL. C) TIAMINA. D) METADONA.

HOMBRE DE 45 AOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EXPECTORACIN CON SANGRE. ANTECEDENTES: TABAQUISMO POSITIVO, 42 CAJETILLAS AL AO. TOS CRNICA CON EXPECTORACIN MUCOSA ABUNDANTE, DE 3 AOS DE EVOLUCIN. E.F.: TA 130/80 MM HG, FC 88 LPM, FR 14 RPM, TEMP 37C. DISMINUCIN DE AMPLEXIN Y AMPLEXACIN. RX DE TRAX MUESTRA OPACIDAD HILIAR DERECHA. 6.- EL SIGUIENTE ESTUDIO QUE SE DEBE REALIZAR EN ESTE PACIENTE PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: a) CITOLOGA EN EXPECTORACIN. b) LAVADO, CEPILLADO BRONQUIAL POR BRONCOSCOPA. c) TOMA DE BIOPSIA TRANSBRONQUIAL POR BRONCOSCOPIA. d) TOMA DE BIOPSIA TRANSTORCICA CON AGUJA FINA. 7.- EN ESTE PACIENTE EL REPORTE ANATOMOPATOLGICO MS PROBABLE ES: a) CARCINOMA EPIDERMOIDE. b) ADENOCARCINOMA. c) LINFOMA DE HODGKIN. d) CARCINOMA DE CLULAS PEQUEAS. 8.- EN ESTE PACIENTE, UNA VEZ TRATADO, USTED ESPERA QUE PUEDA TENER: a) EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES. b) ASCITIS. c) CRISIS CONVULSIVAS. d) ARRITMIAS CARDIACAS.

HOMBRE DE 89 AOS. LLEVADO A URGENCIAS POR UN VECINO YA QUE PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA TOS CON EXPECTORACIN VERDE-AMARILLENTA. HA PRESENTADO ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA, FIEBRE, ASTENIA, ADINAMIA E HIPOREXIA Y OLIGURIA DE 5 DAS DE EVOLUCIN. E.F.: PESO 45 KG, TEMP 39 C, FC 110 LPM, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, RCR DE BAJA INTENSIDAD, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS. GIORDANO DUDOSO BILATERAL, EXTREMIDADES INFERIORES Y SUPERIORES HIPOTRFICAS Y ESCARA EN REGIN SACRA. 20.- EL PRINCIPAL PROBLEMA DE ESTE PACIENTE ES: a) ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA. b) DEMENCIA SENIL. c) INFECCIN DE VAS URINARIAS. d) SNDROME DE ABANDONO. 21.- EL MANEJO MDICO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES: a) HOSPITALIZACIN, HIDRATACIN, PENICILINA BENZATNICA Y DESINFLAMATORIOS. b) HIDRATACIN Y MANEJO DE LA INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS. c) HIDRATACIN Y MANEJO DE LA INFECCIN DE VAS URINARIAS. d) HOSPITALIZACIN Y OBSERVACIN.

RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN. APGAR DE 3 AL MINUTO. ANTECEDENTES: MADRE SIN CONTROL PRENATAL, OBRERA, GESTA 8, LLEG A URGENCIAS POR NO SENTIR MOVIMIENTOS DEL BEB. E.F.: TA 50/20 MM HG, FC < 100 LPM, FR 10 RPM, TEMPERATURA 37.5C. LLENADO CAPILAR > 4 SEG. 24.- EL MANEJO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: a) HABLARLE AL PEDIATRA E INICIAR MANIOBRAS. b) ADMINISTRAR ADRENALINA E INICIAR MANIOBRAS. c) ADMINISTRAR ATROPINA E INICIAR MANIOBRAS. d) VENTILACIN Y COMPRESIN CARDIACA.

6. ORL/NARIZ Y SENOS PARANASALES:


LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DAS DE EVOLUCIN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIN FSICA: TEMP 37 C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERMICA, SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES, TRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS. 7.-EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A) ALRGENOS DEL POLVO DE CASA. B) VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. C) HAEMOPHILUS INFLUENZA. D) PELO DE GATO. 8.-EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES: A) OXGENO Y NEBULIZACIONES. B) ANTITUSGENOS Y ANTIHISTAMNICOS. C) ANTIVIRALES Y BRONCODILATADORES. D) ANTIBITICO Y EXPECTORANTES.

7. ORL/FARINGE, LARINGE Y CUELLO:


NIO DE 9 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL HACER EJERCICIO, CONSTIPACIN Y PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE HORARIO DE 3 AOS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: HA SIDO HOSPITALIZADO EN DOS OCASIONES REQUIRIENDO EL USO DE NEBULIZACIONES. NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES SIMILARES. EF: MUCOSA NASAL HIPERMICA CON HIPERTROFIA DE CORNETES, AMIGDALITIS HIPERTRFICA E IMPORTANTE DIFICULTAD PARA HABLAR, NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN TRAX. 18.-PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE SOLICITAR: A) CULTIVO DE EXUDADO FARNGEO B) DETERMINACIN DE EOSINFILOS EN MOCO NASAL C) BIOMETRA HEMTICA COMPLETA D) PRUEBAS CUTNEAS CON ALERGENOS 19.-LO MS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO SEA: A) CAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES B) ESTREPTOCOCO BETA HEMOLTICO C) INFECCIONES VIRALES D) HONGOS

NIA DE 6 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR DOLOR FARNGEO, ERUPCIN CUTNEA Y FIEBRE DE DOS DAS DE EVOLUCIN. E.F.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM., FARINGE HIPERMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO, ESPLENOMEGALIA DE 2 CM., EXANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TRAX Y ABDOMEN. RECIBI TRATAMIENTO CON AMOXICILINA. 21.-LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO SEA: A) A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. B) B VIRUS EPSTEIN BARR. C) C STREPTOCOCCUS PYOGENES D) D ADENOVIRUS 22.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A) A PARACETAMOL. B) B ESTEROIDE. C) C AMOXICILINA. D) D ACICLOVIR.

NIO DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS FRECUENTES DE REPETICIN EN NMERO DE 6 AL AO. CARACTERIZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AMIGDALINO COMPROBADO EN CADA CASO AS COMO ADENOPATAS CERVICALES EN AMBOS HEMICUELLOS CON CADA CUADRO. MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBITICOS. 50. EN ESTE CASO LA BACTERIA MS PROBABLEMENTE RESPONSABLE ES: A) ESTAFILOCOCO B) ESTREPTOCOCO B HEMOLTICO C) KLEBSIELLA D) NEISSERIA 51. LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACIN DE ANTICUERPOS EN EL ORGANISMO CONOCIDOS COMO: A) TOXINAS B) ANTIESTREPTOLISINAS C) ANTICUERPOS MONOCLONALES D) HEPTANOS 52. UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES: A) FIEBRE REUMTICA B) HEPATITIS C) DIABETES D) HIPERTENSIN

8. GASTROENTEROLOGA/CIRUGA ABDOMINAL:
HOMBRE DE 38 AOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DISFAGIA A SLIDOS Y POSTERIORMENTE A LQUIDOS, ADEMS DE CURSAR CON DISNEA A LA DEGLUCIN, CIANOSIS, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO. ANTECEDENTES: HOMOSEXUAL, VARIAS PAREJAS. E.F.: PACIENTE FEBRIL, DISNEICO, CON FASCIES DOLOROSA AL DEGLUTIR Y DISCRETA CIANOSIS. 93.-CON LOS DATOS ANTERIORES, LA CAUSA DE LA DISFAGIA EN ESTE PACIENTE ES: A) TUMOR DE MEDIASTINO. B) ESTENOSIS ESOFGICA. C) CANDIDIASIS ESOFGICA. D) CNCER ESOFGICO. 94.-EN ESTE PACIENTE, EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LA DISFAGIA ES: A) OMEPRAZOL. B) KETOCONAZOL. C) CISAPRIDA. D) DILATACIONES ESOFGICAS.

HOMBRE DE 46 AOS ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGA ES COMPATIBLE CON HEPATITIS B. ANTECEDENTES: MDICO VETERINARIO, HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBI VARIOS PAQUETES GLOBULARES A LOS 10 AOS DE EDAD POR UN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO. EF: NORMAL. LABORATORIOS: AST, ALT, DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL, LPIDOS Y TRIGLICRIDOS NORMALES. EL RESTO DE LA PATOLOGA VIRAL HEPTICA LO REPORTA COMO POSITIVO ANTIHBS. 31.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A) COMPLETAR SEROLOGA PARA HEPATITIS A Y E B) SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIN DEL RNA DEL VIRUS C C) REALIZAR SEROLOGA COMPLETA PARA VIRUS DE HEPATITIS B D) SOLICITAR PRUEBA VIH 32.-LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MS PROBABLE ES: A) LA EXPOSICIN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B B) EL CONTACTO FRECUENTE CON LA MATERIA FECAL DE LOS ANIMALES C) LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO D) LA RECEPCIN DE LOS PAQUETES GLOBULARES

MUJER DE 31 AOS TRADA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, CON TRAUMA CERRADO ABDOMINAL. E.F.: TA 70/40 FC 140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL REA TORACOABDOMINAL A LA PALPACIN. RX DE TRAX, CON FRACTURA COSTAL 8, 9 Y 10 IZQUIERDA. 12. LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A) DUODENO. B) YEYUNO. C) LEON. D) COLON. 13. EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A) RADIOGRAFA SIMPLE. B) ULTRASONIDO. C) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. D) LAPAROSCOPA. 14. EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES: A) RENAL. B) ESPLNICA. C) GSTRICA. D) PANCRATICA.

HOMBRE DE 57 AOS. INGRESA A URGENCIAS. PRESENTA DOLOR MESOCLICO TRANSFICTIVO DE 72 HRS. DE EVOLUCIN, VMITO EN INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CON FEBRCULA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE HASTA LA EMBRIAGUEZ, LTIMA OCASIN HACE 5 DAS. E.F.: DOLOR MESOGSTRICO INTENSO QUE NO PERMITE LA PALPACIN RELAJADA, DOLOR CLICO BILATERAL, DISTENSIN ABDOMINAL Y CONJUNTIVAS LEVEMENTE ICTRICAS, TA 150/90 FC 85 LPM, FR 38 RPM, T 37.8 C. 15. EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTADO EL NIVEL DE: A) BILIRRUBINA. B) FOSFATASA ALCALINA. C) AMILASA PANCRETICA. D) GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA. 16. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN: A) TAC ABDOMINAL. B) COLON POR ENEMA. C) UROGRAFA EXCRETORA. D) USG DE VAS BILIARES. 17. LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIN DE: A) CONTENIDO INTESTINAL. B) SECRECIN GSTRICA. C) SANGRE INTRAABDOMINAL. D) ENZIMAS PANCRETICAS.

HOMBRE DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 HORAS DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INICIO SBITO POSTPRANDIAL INMEDIATO. SE ACOMPAA DE DISTENSIN ABDOMINAL PROGRESIVA, NUSEAS Y VMITO ALIMENTARIO EN 2 OCASIONES. ANTECEDENTES: DIABTICO DE 22 AOS DE EVOLUCIN. LABORATORIO: LEUCOCITOS 12,300/MM3, GASOMETRA CON PH 7.1, RESTO NORMAL. RX SIMPLE DEL ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACIN IMPORTANTE Y DIFUSA DE TODAS LAS ASAS INTESTINALES. 21. EN ESTE PACIENTE LA ALTERACIN ANATMICA SE ENCUENTRA EN: A) ARTERIA ESPLNICA. B) ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR. C) ARTERIA MESENTRICA INFERIOR. D) TRONCO CELIACO. 22. EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN. B) TRNSITO INTESTINAL CON BARIO. C) ARTERIOGRAFA. D) ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR. 23. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A) CIRUGA. B) ADMINISTRACIN DE TROMBOLTICOS. C) ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES. D) ADMINISTRACIN DE HEPARINA.

ANCIANO DE 83 AOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA ANOREXIA, NAUSEA, DISTENSIN ABDOMINAL LEVE, DOLOR EPIGSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD QUE DISMINUYE CON INGESTA DE ALIMENTOS, POSTERIORMENTE CON EVACUACIONES OSCURAS Y VMITOS EN POZOS DE CAF. HA PERDIDO APROXIMADAMENTE 6 KG EN DOS MESES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. A LA EF: PLIDO, T/A 130-86 MMHG, PESO 68 KG. TALLA 1.74 MTS. ABDOMEN BLANDO, POCO DOLOROSO EN EPIGASTRIO SIN DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. LABORATORIOS: HG 10, LEUCOS 7,200, PLT 145,000, CREATININA 1.6, UREA 1.6 MG. 24.-EL MECANISMO HOMEOSTTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES: A) COMPETENCIA DE ESFNTER ESOFGICO INFERIOR B) INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GSTRICA-DUODENAL C) PRESIN DEL SISTEMA PORTA D) MOTILIDAD GSTRICA 25.-EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE: A) MANOMETRA ESOFGICA B) TAC ABDOMINAL C) SERIE ESFAGO DUODENAL D) PANENDOSCOPA

MUJER DE 33 AOS. INGRESA A URGENCIAS, POR PRESENTAR EVACUACIONES CON SANGRADO DE INTENSIDAD PROGRESIVAMENTE MAYOR, DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN, NO REFIERE NINGN OTRO SNTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACIN CRNICA DE 2 AOS TRATADOS CON LAXANTES. E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5 C. ANO SIN ALTERACIONES, AL TACTO RECTAL PRESENTA SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR. 24. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO ES: A) COLON POR ENEMA. B) RECTOSIGMOIDOSCOPA. C) ANGIOGRAFA MESENTRICA. D) COLONOSCOPA. 25. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) ESFINTEROTOMA. B) FISTULECTOMA. C) HEMORROIDECTOMA. D) DRENAJE. 26. LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A) ESPASMO ANAL. B) CRIPTITIS. C) ESTASIS VENOSA. D) FORUNCULOSIS.

LACTANTE MASCULINO DE 3 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA QUE INICI A LOS 16 DAS DE VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA, ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIN DE LAS EVACUACIONES. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A TRMINO SIN COMPLICACIONES PERINATALES. EXPLORACIN FSICA: ICTERICIA GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA. 59.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) HEPATITIS A. B) ATRESIA DE VAS BILIARES. C) QUISTE DE COLDOCO. D) GALACTOSEMIA. 60.-EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE: A) COLANGIOGRAFIA Y BIOPSIA HEPTICA B) DETERMINACIN DE IGM PARA HEPATITIS A C) DETERMINACIN DE 1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA D) ULTRASONIDO DE HGADO Y VAS BILIARES

HOMBRE DE 45 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE REGIN ANAL. E.F.: MASA ABULTADA EN REGIN ANAL, DE COLORACIN VIOLCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO AL DOLOR. 32. EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A) PRIMERO. B) SEGUNDO. C) TERCERO. D) CUARTO. 33. EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A) LIBERACIN DEL COGULO. B) CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA. C) APLICACIN DE ANESTSICOS TPICOS. D) MANEJO DIETTICO. 34. EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES: A) HEMORROIDECTOMA CON PPH. B) HEMORROIDECTOMA TRADICIONAL. C) LIGADURA. D) ESCLEROTERAPIA.

HOMBRE DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. E.F.: TA 100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5 C. CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DE DIMETRO, CON TATUAJE PERIFRICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS AUSENTE. 35. EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE: A) SANGRE TOTAL. B) PLASMA FRESCO. C) SOLUCIONES COLOIDES. D) SOLUCIONES CRISTALOIDES. 36. LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES: A) BAZO. B) HGADO. C) RIN DERECHO. D) COLON SIGMOIDE.

HOMBRE DE 23 AOS. INGRESA A URGENCIAS DESPUS DE PARTICIPAR EN RIA, PRESENTA HERIDAS PUNZOCORTANTES EN TRAX Y ABDOMEN. E.F.: TA 110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP 36.5 C. PRESENTA DISNEA IMPORTANTE, INGURGITACIN YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITRAX DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN SUPERFICIAL. 41. LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A) DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA. B) AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA. C) DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR. D) DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS. 42. EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASO ES: A) TOMOGRAFA DE ABDOMEN. B) RADIOGRAFA DE TRAX. C) RADIOGRAFA DE ABDOMEN. D) RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX. 43. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) LAPAROTOMA. B) LAPAROSCOPA. C) SONDA DE TORACOSTOMA. D) TORACOTOMA.

NIA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5 DAS DE VMITO 2 3 POR DA, REGURGITACIN, IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIN FSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO, TEMP. 37 C, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE HIPERMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES. 97.-EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A) ULTRASONIDO ABDOMINAL B) GAMMAGRAFA ESFAGO-GSTRICA. C) MONITOREO PH ESOFGICO. D) TOMOGRAFA DE ABDOMEN. 98.-LA COMPLICACIN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A) NEUMONA. B) ENCEFALITIS. C) PERFORACIN INTESTINAL. D) ALTERACIONES CARDACAS.

HOMBRE DE 15 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMINAL DE 8 HORAS DE EVOLUCIN AL CAERSE DE LA BICICLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL ABDOMEN. E.F.: TA 70/40 , FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 C. PALIDEZ GENERALIZADA, CONFUSIN MENTAL, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE. LABORATORIO: BH 8 GM/DL, LEUCOCITOS 10,000/MM3. 44. EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN. B) LAVADO PERITONEAL. C) ULTRASONIDO DE ABDOMEN. D) GAMAGRAMA HEPTICO. 45. LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES: A) ESTMAGO. B) BAZO. C) HGADO. D) PNCREAS. 46. A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: A) EMBOLIZACIN SELECTIVA. B) LAPAROTOMA EXPLORADORA. C) LAPAROSCOPA. D) MANEJO MDICO EXPECTANTE

ADOLESCENTE DE 12 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIN, CUATRO EVACUACIONES AL DA ALTERNADAS CON ESTREIMIENTO, LAS EVACUACIONES SON SEMILQUIDAS, FTIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA. 9.-EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A) ENTAMOEBA HYSTOLTICA. B) GIARDIA LAMBLIA. C) TRICHURIS TRICHIURA. D) SALMONELLA TIPHY. 10.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: A) METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DAS. B) METRONIDAZOL 15 MG/KG/DA POR 5 DAS. C) ALBENDAZOL 400 MG/DA DOSIS NICA. D) CIPROFLOXACINO 20 MG/KG/DA POR 7 DAS.

PREESCOLAR DE 3 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR ABDOMINAL, CLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS EVACUACIONES EN LOS LTIMOS 4 DAS SON SEMILQUIDAS MUCOSAS Y CON PUJO. EXPLORACIN FSICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIN EN COLON DESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA. 23.-LA COMPLICACIN MS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: A) PROLAPSO RECTAL. B) APENDICITIS. C) OBSTRUCCIN INTESTINAL. D) PERFORACIN INTESTINAL. 24.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) MEBENDAZOL. B) PIPERAZINA. C) PAMOATO DE PIRANTEL. D) METRONIDAZOL.

MUJER DE 52 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS POR ATROPELLAMIENTO EN LA VA PBLICA. E.F.: TA: 50/40, FC: 120 LPM, FR: 26 RPM, TEMP. 35.5C, PRESENTA CONTUSIONES Y ESCORIACIONES EN CARA. TRAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, PLANO, CON PERISTALSIS DISMINUIDA, POCO PERCEPTIBLE, CON PRESENCIA DE SIGNO DE VON BLUMBERG POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA. 56. LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A) POR CONTRACTURA DE MSCULOS DE PARED ABDOMINAL B) POR PERITONITIS QUMICA C) PERITONITIS BACTERIANA D) POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED ABDOMINAL 57. EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A) LAVADO PERITONEAL B) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN C) ULTRASONIDO ABDOMINAL D) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL

NIA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DESDE HACE TRES DAS VMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5 C CON 2 A 3 PICOS POR DA Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES LQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NMERO DE 12 EN LAS LTIMAS 6 HORAS. PREVIAMENTE SANA. EXPLORACIN FSICA: ALERTA, CON SED, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA. 45.-LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGA SEA: A. ADENOVIRUS. B. SHIGELLA. C. ROTAVIRUS. D. ESCHERICHIA COLI. 46.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A. PLAN A DE HIDRATACIN ORAL. B. PLAN B DE HIDRATACIN ORAL. C. PLAN C DE HIDRATACIN ORAL. D. ANTIBITICO Y AYUNO.

LACTANTE DE 8 MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EN 24 HRS., 8 EVACUACIONES DIARREICAS, SIN SANGRE, FIEBRE Y VMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE QUE EN LAS LTIMAS HORAS LA BEBE EST HIPORXICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EXPLORACIN FSICA: FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, LIENZO HMEDO NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS. 11.-EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A) PLAN A DE HIDRATACIN. B) PLAN B DE HIDRATACIN. C) PLAN C DE HIDRATACIN. D) SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS. 12.-LO MS PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA: A) PARSITO. B) BACTERIA. C) VIRUS. D) TOXINA.

NIO DE 3 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES: VMITO DE 9 DAS, DISTENSIN ABDOMINAL 2 DAS, 24 HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBI ANTIBITICOS Y ANALGSICOS SIN MEJORA. EXPLORACIN FSICA: MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN DOLOROSO, IRRITACIN PERITONEAL. LABORATORIO: HB 12 G/DL, HTO: 35.8 %, LEUCOCITOS 3,890 MM3, NEUTRFILOS 3%, BANDAS 0, TP 19.4 SEG, TPT 35.3 SEG. 27.-ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR: A) RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN. B) ECOSONOGRAFA ABDOMINAL. C) TAC DE ABDOMEN. D) GAMMAGRAFA ABDOMINAL. 28.-LA UBICACIN MS PROBABLE DE LA LESIN DE ESTE PACIENTE ES: A) APNDICE CECAL. B) LEON TERMINAL. C) CIEGO. D) COLON TRANSVERSO.

NIO DE 6 AOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO. EXPLORACIN FSICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIN ABDOMINAL. 57.-EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A) DETERMINACIN DE IGE. B) ESPIROMETRA. C) ULTRASONOGRAFA DE VESCULA BILIAR. D) RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN. 58.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) SALBUTAMOL INHALADO. B) ALBENDAZOL VA ORAL. C) METRONIDAZOL VA ORAL. D) SECNIDAZOL VA ORAL.

HOMBRE DE 22 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN CUADRO DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA QUE APARECI HACE 6 DAS Y DUR 4 CEDIENDO ESPONTNEAMENTE, SE ACOMPA DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN MESOGASTRIO. E.F.: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y SIN VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 11.3 G/DL, HEMATOCRITO 33%, ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR NORMAL, COLONOSCOPA NORMAL. 10. EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A) ENEMA BARITADO DEL COLON. B) SERIE ESFAGO-GASTRODUODENAL. C) GAMAGRAMA CON TECNESIO 99. D) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN. 11. LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A) LCERAS ILEALES. B) MUCOSA GSTRICA ECTPICA. C) PLIPOS COLNICOS. D) NEOPLASIA.

NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABER INGERIDO APROXIMADAMENTE HACE 30 MINUTOS, UN TRAGO DE SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO. LOS PADRES REFIEREN QUE EL PACIENTE TOSI VARIAS VECES Y POSTERIORMENTE VOMIT UNA. NO TIENE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: FC: 98 LPM, FR: 63 POR MIN, TA: 95/70, SAT: 95% AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. 53.-EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: A. TOMAR RX DE TRAX Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA. B. REALIZAR LAVADO GSTRICO Y ADMINISTRAR CARBN ACTIVADO. C. DEJARLO EN OBSERVACIN CON MONITOREO CONTINUO DE PULSOXIMETRA. D. INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA PROFILCTICA. 54.-UNA COMPLICACIN QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES: A. NEUMONITIS QUMICA. B. PERFORACIN ESOFGICA. C. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. D. DESEQUILIBRIO CIDO-BASE.

NIA DE 4 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIN. SU MADRE LE ADMINISTR PARACETAMOL AYER, SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39 C. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILRICA A LOS 2 MESES. E.F.: TA/ 100/60, FC 120 LPM, FR 30 RPM, TEMPERATURA 38.7 C. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN MEDIA Y RESISTENCIA, TIMPNICO, PERISTALSIS NULA. 4.- EL DIAGNSTICO DE MS PROBABILIDAD ES: a) OCLUSIN INTESTINAL BAJA. b) INVAGINACIN INTESTINAL. c) OCLUSIN POR ADHERENCIAS. d) APENDICITIS COMPLICADA. 5.- EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES: a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIN. b) LAPAROTOMA EXPLORADORA. c) SOLUCIONES PARENTERALES. d) OBSERVACIN.

MUJER 82 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN EPIGASTRIO INTENSO QUE SE ACOMPAA DE NUSEA Y VMITO EN POZOS EN CAF. HA TENIDO EVACUACIONES MELNICAS Y CON SANGRE FRESCA AS COMO DISTENSIN ABDOMINAL. TIENE ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA TRATADA CON AINES. E.F.: TA 80/40 MMHG, FC 120 LPM, RCR, CAMPOS PULMONARES CLAROS, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIN, CON REBOTE POSITIVO Y PERISTALSIS AUSENTE. 12.- EL ESTUDIO INICIAL PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES: a) RX DE ABDOMEN DE PIE Y DECBITO. b) ENDOSCOPA. c) TAC DE ABDOMEN. d) COLONOSCOPA. 13.- EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTE PACIENTE ES: a) BLOQUEADORES DE BOMBA DE PROTONES. b) LAVADO GSTRICO. c) CIRUGA. d) SUSPENDER AINES

RECIN NACIDO DE TRMINO. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA A LOS 3 DAS POR NOTAR LA MADRE ENROJECIMIENTO INTENSO DE SU OMBLIGO Y LLANTO CONSTANTE. ANTECEDENTES: NACIDO CON PARTERA. E.F.: TA 94/52 MM HG, FC 160 LPM, FR 50 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 39C. DECADO, RECHAZA EL PECHO, LLENADO CAPILAR DE 4 SEGUNDOS. 22.- EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: a) ONFALITIS. b) PERITONITIS. c) SEPSIS. d) ERITEMA DEL NEONATO. 23.- LOS MICROORGANISMOS MS COMUNES EN ESTOS CASOS SON: a) ANAEROBIOS. b) GRAM POSITIVOS. c) GRAM NEGATIVOS. d) VIRUS.

9. NEFROLOGA/UROLOGA:
MUJER DE 21 AOS SEXUALMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2 DAS CON POLIAQUIURIA, DISURIA Y URGENCIA URINARIA. NIEGA FIEBRE, LEUCORREA, HEMATURIA, LUMBALGIA, NUSEA, VMITO, DOLOR ABDOMINAL. ANTECEDENTES: USO DE DIAFRAGMA COMO MTODO ANTICONCEPTIVO, CON FUM HACE 3 SEMANAS, UNA SOLA PAREJA SEXUAL QUE SE REFIERE ASINTOMTICA. E.F: ABDOMEN BLANDO CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO. LABORATORIO: E.G.O. LEUCOCITOS 20-25/CAMPO, ERITROCITOS 15/CAMPO, NITRITOS (+), PROTENAS 0.2 GR/DL, PH 5.6, GRAM CON ABUNDANTES POLIMORFONUCLEARES Y MODERADOS BASTONES GRAM (-). 99.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL B) BETA LACTMICOS C) FLUOROQUINOLONAS D) FENAZOPIRIDINA 100.-LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR INFECCIONES RECURRENTES EN ESTA PACIENTE ES: A) CAMBIAR DE MTODO ANTICONCEPTIVO B) ASEO PERIANAL PRECOITAL C) PROFILAXIS REGULAR CON ANTIBITICOS D) HIDRATACIN Y MICCIN POSTCOITAL

NIA DE 9 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCIN DE VAS URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, LTIMA INFECCIN HACE UN MES, RECIBI TRATAMIENTO CON ANTIBITICOS. EXPLORACIN FSICA: ACTUALMENTE ASINTOMTICA. 35.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) INFECCIN DE VAS URINARIAS. B) PIELONEFRITIS. C) GLOMERULONEFRITIS AGUDA. D) MALFORMACIN DE VAS URINARIAS. 36.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR: A) ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS. B) EXAMEN GENERAL DE ORINA. C) ULTRASONIDO ABDOMINAL. D) UROCULTIVO.

10.UROLOGA:
HOMBRE DE 25 AOS ATENDIDO EN CONSULTA PORQUE LOS EXMENES PRENUPCIALES PRESENTARON VDRL POSITIVO 1:8. ANTECEDENTES: REFIERE DIAGNSTICO DE SFILIS HACE 6 MESES VDRL 1:64. TRATADO CON PENICILINA BENZATNICA 7.2 MILLONES EN TOTAL. NIEGA ACTIVIDAD SEXUAL POSTERIOR A RECIBIR EL TRATAMIENTO INDICADO. 33.-EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO AL USO DE ANTIBITICOS CONSISTE EN: A) REINICIAR CON PENICILINA B) INICIAR VIBRAMICINA C) PENICILINA CON VIBRAMICINA D) NO ADMINISTRARLO

HOMBRE DE 26 AOS DE ORIENTACIN HOMOSEXUAL, ACTIVO, SIN PROTECCIN, HACE 2 SEMANAS ACUDI AL CENTRO DE SALUD CON DISURIA, PRURITO URETRAL Y SECRECIN URETRAL BLANQUECINA. SE INDICO TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA IM SIN MEJORIA CLNICA, POR LO QUE ACUDE A NUEVA VALORACIN. EF: SE REALIZA TINCIN DE GRAM OBSERVANDO ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN OBSERVAR BACTERIAS. 41.-EL ANTIBITICO DE PRIMERA ELECCIN ES: A) PENICILINA B) AZITROMICINA C) AMPICILINA D) CEFTRIAXONA

HOMBRE DE 18 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR ARDOR URETRAL Y SECRECIN AMARILLENTA. ANTECEDENTES: RELACIN SEXUAL SIN PROTECCIN HACE TRES DAS. 97.-SON CARACTERSTICAS DEL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATOLOGA: A) BACILOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES B) DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES C) BACILOS GRAM POSITIVOS EXTRACELULARES D) ESPIROQUETAS GRAM NEGATIVAS EXTRACELULARES 98.-EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE ES: A) PENICILINA BENZATNICA CADA TRES SEMANAS POR TRES MESES B) ESTREPTOMICINA DIARIA POR 21 DAS C) CEFTRIAXONA IM, DOSIS NICA D) METRONIDAZOL 500 MG/DIA/1 SEMANA

HOMBRE DE 83 AOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO, OLIGURIA DE TRES DAS DE EVOLUCIN, ACOMPAADO DE NUSEA, VMITO Y CALOSFROS CON DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES. A LA EF GIORDANO BILATERAL, MASA PALPABLE EN HIPOGASTRIO DE 15 CMS DE DIMETRO, DOLOROSA A LA PALPACIN. EN LABORATORIOS ENCONTRAMOS BHC CON LEUCOCITOSIS 15, OOO, CON NEUTROFILIA, CREATININA 3.5MG, POTASIO 5.5MEQ. 6.-EL PASO INICIAL EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: A) REALIZAR HEMODILISIS B) REALIZAR CISTOSCOPA C) COLOCAR SONDA FOLEY D) REALIZAR UROGRAFA EXCRETORA

MUJER DE 51 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS RENALES ACOMPAADO DE ORINA BLANCA. NIEGA FIEBRE. ANTECEDENTE DE INGESTA ABUNDANTE DE SAL, CARNES ROJAS Y GRASAS. SEDENTARISMO Y TABAQUISMO POSITIVO. E.F.: TA 140/90, TEMP. 36 C, FC 82 LPM, OBESA, FASCIES LGICA, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIN EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS, GIORDANO DE PREDOMINIO DERECHO. LABORATORIO: EGO CON SEDIMENTO URINARIO, LEUCOCITOS 5-6/CAMPO CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO. 105.-EL FACTOR DE RIESGO EN LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE QUE LA PREDISPONE A DESARROLLAR ESTA PATOLOGA ES: A) TABAQUISMO. B) SEDENTARISMO. C) OBESIDAD. D) ALIMENTACIN. 106.-EL MECANISMO FISIOPATOLGICO QUE EXPLICA LA PRESENCIA DE OXALATO DE CALCIO EN LA ORINA DE ESTA PACIENTE ES: A) DISMINUCIN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIN GLOMERULAR. B) DISMINUCIN EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO. C) INHIBICIN DE LA RESORCIN TUBULAR DE CALCIO. D) AUMENTO EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO. 107.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A) DIETA HIPOSDICA Y QUELANTES DE CALCIO. B) DIETA BAJA EN CALCIO Y QUELANTES DE CALCIO. C) DIETA NORMOSDICA Y QUELANTES DE CALCIO. D) DIETA ABUNDANTE EN SODIO Y QUELANTES DE CALCIO.

ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA. ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EXPLORACIN FSICA: TALLA ALTA, TESTCULOS PEQUEOS, GLNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAO, ESCASO VELLO AXILAR Y PBICO. 77.-EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO ES: A) CARIOTIPO. B) DETERMINACIN DE FSH/LH. C) TAC CEREBRAL. D) BIOPSIA DE MAMA. 78.-LA COMPLICACIN MS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES: A) ESTERILIDAD. B) RETRASO MENTAL. C) CNCER DE MAMA. D) CNCER TESTICULAR.

11.GINECOLOGA:
MUJER DE 33 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIN VAGINAL ESCASA, FTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN QUE SE ACOMPAA DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS COMPAEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TPICO. EXPLORACIN FSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIN BLANQUECINA, EL CRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS. 149.-USTED ESPERARA ENCONTRAR EN EL FROTIS: A) POLIMORFONUCLEARES. B) CLULAS CLAVE. C) LACTOBACILOS. D) ESPORAS/HIFAS. 150.-ADEMS DEL TRATAMIENTO ESPECFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES: A) CULTIVO DE LA SECRECIN. B) GLICEMIA EN AYUNAS. C) VDRL. D) VIH

MUJER DE 48 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE PREDOMINIO MATUTINO. ANTECEDENTES GINECOOBSTTRICOS: CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES. E.F: ESTATURA 1.54 M, PESO 82 KG, TA 140/100, GLUCEMIA EN AYUNAS DE 125 MG/DL, TRIGLICRIDOS 240 MG/DL, HDL 37, COLESTEROL TOTAL 320 MG/DL. 69.-EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A) OBESIDAD MRBIDA. B) SNDROME METABLICO. C) HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIAL. D) SNDROME PRE MENOPUSICO. 70.-LAS ALTERACIONES FISIOPATOLGICAS EN ESTA PACIENTE SON: A) HIPERCOAGULABILIDAD E HIPERLIPIDEMIA. B) HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS. C) RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA. D) DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIN ARTERIAL.

MUJER DE 20 AOS NBIL ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILIACAS DE 3 DAS DE EVOLUCIN MENARCA 12 AOS SANGRADO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS 13 LA CUAL HA IDO EN AUMENTO. EXPLORACIN FSICA. TA 110/70 PULSO 86 TEMP 36.5 DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILIACAS NO HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LAB: HB 12 LEUCOCITOS DE 7600 EGO: NORMAL, RX SIMPLE DE ABDOMEN: SIN ALTERACIONES, USG: TERO DE 7.5 CM ANEXO IZQ. 4 POR 4.5 DERECHO 4.3 POR 4CM. 1. EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A) TAC B) LAPAROSCOPIA C) RMN D) LAPAROTOMIA EXPLORADORA 2. EL PRONSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO A LARGO PLAZO ES: A) EXCELENTE B) BUENO C) MALO D) INCIERTO

MUJER DE 21 AOS SEXUALMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2 DAS CON POLIAQUIURIA, DISURIA Y URGENCIA URINARIA. NIEGA FIEBRE, LEUCORREA, HEMATURIA, LUMBALGIA, NUSEA, VMITO, DOLOR ABDOMINAL. ANTECEDENTES: USO DE DIAFRAGMA COMO MTODO ANTICONCEPTIVO, CON FUM HACE 3 SEMANAS, UNA SOLA PAREJA SEXUAL QUE SE REFIERE ASINTOMTICA. E.F: ABDOMEN BLANDO CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO. LABORATORIO: E.G.O. LEUCOCITOS 20-25/CAMPO, ERITROCITOS 15/CAMPO, NITRITOS (+), PROTENAS 0.2 GR/DL, PH 5.6, GRAM CON ABUNDANTES POLIMORFONUCLEARES Y MODERADOS BASTONES GRAM (-). 51. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL B) BETA LACTMICOS C) FLUOROQUINOLONAS D) FENAZOPIRIDINA 52. LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR INFECCIONES RECURRENTES EN ESTA PACIENTE ES: A) CAMBIAR DE MTODO ANTICONCEPTIVO B) ASEO PERIANAL PRECOITAL C) PROFILAXIS REGULAR CON ANTIBITICOS D) HIDRATACIN Y MICCIN POSTCOITAL

MUJER DE 33 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIN VAGINAL ESCASA, FTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN QUE SE ACOMPAA DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS COMPAEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TPICO. EXPLORACIN FSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIN BLANQUECINA, EL CRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS. 1.-USTED ESPERARA ENCONTRAR EN EL FROTIS: A) POLIMORFONUCLEARES. B) CLULAS CLAVE. C) LACTOBACILOS. D) ESPORAS/HIFAS. 2.-ADEMS DEL TRATAMIENTO ESPECFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES: A) CULTIVO DE LA SECRECIN. B) GLICEMIA EN AYUNAS. C) VDRL. D) VIH.

MUJER DE 45 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIN TUBRICA BILATERAL HACE 5 AOS. EF: TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 C. LABORATORIO: HB 9.7 G/DL, HTO 37 %, PAPANICOLAOU CLASE V. 3.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: A) HISTEROSCOPA. B) ECOSONOGRAFA. C) COLPOSCOPA. D) BIOPSIA DIRIGIDA.

MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIN LACTEA BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21 DAS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6 MESES PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR. A.G.O.: MENARCA 12 AOS, RITMO 30/7, NBIL, FUM 15 FEBRERO 2009. E.F.: TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIN EN GLNDULAS MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIN LACTEA BILATERAL, RESTO NORMAL. 34. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A EFECUTAR: A) PERFIL HORMONAL GINECOLGICO. B) PROLACTINA SRICA. C) RADIOGRAFA DE SILLA TURCA. D) ULTRASONIDO MAMARIO 35. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A) CABERGOLINA. B) BROMOCRIPTINA. C) OMEPRAZOL. D) OMEPRAZOL. 36. EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES: A) ESTERILIDAD PRIMARIA. B) AMENORREA. C) DISMENORREA. D) SANGRADO ANORMAL

FEMENINA DE 23 AOS LA CUAL REFIERE QUE SUS CICLOS MENSTRUALES CADA VES SON MAS LARGOS. REFIERE QUE NO HA PODIDO EMBARAZARSE A PESAR DE NO USAR MTODO ANTICONCEPTIVO Y QUE LE CUESTA MUCHO TRABAJO BAJAR DE PESO. 64. CON ESTOS DATOS QUE ESTUDIO DE LABORATORIO ESPERARA ENCONTRAR AUMENTADO: A) FSH B) E2 C) T3 D) LH E) HGC 65. QUE EXAMEN DE GABINETE SERIA EL DE ELECCIN? A) RX AP DE ABDOMEN B) TAC C) HISTERO SALPINGOGRAFA D) RM E) ECO PLVICO

MUJER DE 26 AOS ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CLINICA DE DISPLASIAS CON PAPANICOLAO CON LESION NIC III ANTEC MENARQUIA 14 AOS RITMO 30 POR 5 EUMENORREICA INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 15 AOS 2 PAREJAS SEXUALES METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR OCLUSION TUBARICA BILATERAL G: 3 P: 3 CERVIX CON LESION ACETOBLANCA CON EXTENSION LINEAL DE 2CM. 81. PARA CONFIRMAR EL DX SE DEBE REALIZAR A. US ENDOVAGINAL B. BIOPSIA DE LA LESION C. CAPTURA DE HIBRIDOS D. NUEVO PAPANICOLAO 82. EN CASO DE CORROBORARSE EL DX EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DEL PACIENTE ES: A. REALIZAR BIOPSIA B. CEPILLADO DE CANAL C. US ENDOVAGINAL D. ELECTROCIRUGIA

MUJER DE 36 AOS ATENDIDA EN CONSULTA SE PALPA TUMORACION NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE 1 SEMANA ANTECEDENTES: TIA MATERNA CON CA DE MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AOS 3 CIGARROS POR DIA G: 3 P: 3 LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS POR 8 AOS PRESENTO TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS EF: SOBREPESO EN MAMA DERECHO SIN CAMBIOS EN PIEL SE PALPA TUMORACION DE 5 POR 4 CM DURA E IRREGULAR PLANO MEDIO EN CUADRANTE SUPEROEXTERNO. 127. EN ESTA PACIENTE EL DX MS PROBABLE ES: A) FIBROADENOMA MAMA DERECHA B) QUISTE DE MAMA DERECHA C) CANCER DE MAMA DERECHA D) MASTOPATIA FIBROQUISTICA 128. EL ESTUDIO DE IMAGEN MS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DX DE ESTA PACIENTE ES: A) US MAMARIO B) MASTOGRAFIA C) US MAMARIO DOPPLER D) MASTOGRAFIA CON CONO DE MAGNIFICACION

MUJER DE 42 AOS G: 4 P: 3 A: 1 CON DX DE ANEMIA FERROPENICA DE 9 G/DL REFIERE CICLOS MENSTRUALES 31-32 POR 8.9 DIAS DE DURACION ACOMPAADO DE COAGULOS LOS CUALES SE APRECIARON DESPUES DEL NACIMIENTO DE SU 2DO HIJO HACE 13 AOS EF: BUEN ESTADO GENERAL TA: 130/80 GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO EN TACTO VAGINA SE DETECTA UTERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO FORMA IRREGULAR APROX 12CM ANEXOS LIBRES. 142. EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES: A) ADENOMIOSIS UTERINA B) CACU C) MIOMATOSIS UTERINA D) HIPERPLASIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO 143. EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES: A) HISTERECTOMIA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS B) HISTERECTOMIA TOTAL CONSEVANDO ANEXOS C) HISTERECTOMIA VAGINAL D) HISTERECTOMIA RADICAL MUJER DE 42 AOS. SOLICITA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR MASAS AXILARES BILATERALES QUE AUMENTAN DE TAMAO DURANTE LA MENSTRUACIN Y DISMINUYEN DURANTE LAS SIGUIENTES 3 SEMANAS, NOTANDO QUE HAN CRECIDO PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD. ACTUALMENTE DIFICULTAN LA MOVILIZACIN ADECUADA DE LOS BRAZOS. E.F.: MASAS AXILARES DE 6 Y 8 CM. DE DIMETRO EN LA REGIN AXILAR, BILATERAL, REGULARES, BLANDAS, NO DESAPARECEN CON LA MANIPULACIN 18. LA CAUSA MS COMN DE ESTA PATOLOGA ES: A) CONGNITA. B) INFECCIOSA. C) TRAUMTICA. D) ENDCRINA. 19. LA ESTRUCTURA LESIONADA DE ESTA PACIENTE ES: A) MUSCULAR. B) OSTEOMUSCULAR. C) GLNDULAS MAMARIAS. D) SUBCUTNEA. 20. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A) ANALGSICOS Y DESINFLAMATORIOS. B) DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR. C) HORMONOTERAPIA Y RESECCIN. D) RESECCIN DE AMBAS MASAS

MUJER DE 20 AOS ACUDE A LA CONSULTA POR DOLOR PELVICO LEUCORREA AMARILLA DISURIA Y MALESTAR GENERAL DE 3 DIAS DE EVOLUCION UTILIZA ANTICONCEPTIVOS EN LA EXPLORACION ARMADA SE ENCUENTRAN VULVA Y VAGINA HIPEREMICAS CERVIX CON SALIDA DE MOCO Y PUS. 38. ESTRUCTURA ANATOMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES A) URETRA Y VEJIGA B) ENDOCERVIX C) INTROITO VULVOVAGINAL D) ECOTCERVIX Y VAGINA 39. EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DX ES A) EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FROTIS B) EGO CON UROCULTIVO C) CULTIVO DE NICKERSON D) CULTIVO THAYER MARTIN

MUJER DE 22 AOS PRESENTA DOLOR VULVAR SEVERO Y PRURITO DESDE HACE 3 DIAS. AL INICIO NOTO IRRITACION, SEGUIDA DEL DESARROLLO DE ULCERAS ABIERTAS, QUE SON DOLOROSAS Y SE ACOMPAAN DE FEBRICULA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN LOS LABIOS VULVARES ERITEMATOSOS Y SE OBSERVAN ULCERAS ABIERTAS QUE SON DOLOROSAS AL TACTO. 53. EL DIAGNOSTICO CLINICO MS PROBABLE ES: A) SIFILIS B) LINFOGRANULOMA VENEREO C) CHANCROIDE D) HERPES GENITAL E) INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS 54. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR: A) EL EXAMEN MICROSCOPICO DE LAS SECRECIONES VAGINALES CON HIDROXIDO DE POTASIO B) LA OBSERVACION DE LAS SECRECIONES VAGINALES AL MICROSCOPIO DE CAMPO OSCURO C) LA BUSQUEDA DE CELULAS GIGANTES EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS D) LA BUSQUEDA DE CUERPOS DE INCLUSION DE DONOVAN EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS E) LA BUSQUEDA DE COILOCITOS EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS

ADOLESCENTE DE 17 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIN. NUSEA Y DIARREA EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AOS, IRREGULAR. V.S.A.: HACE TRES MESES SIN USO DE MTODO ANTICONCEPTIVO. REFIERE AMENORREA DE 8 SEMANAS. E.F.: TA 100/70, FC 75 LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.5 C, FACIES DE DOLOR INTENSO, DEAMBULACIN CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CRVIX Y MASA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC BURNEY NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE. 21. EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A) NUSEA. B) DIARREA. C) CEFALEA. D) DOLOR. 22. PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR: A) DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL DE ORINA. B) DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGA HEMTICA. C) CITOLOGA HEMTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN. D) ULTRASONIDO DE TERO Y ANEXOS 23. LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A) INFLAMACIN DE COLON. B) INFECCIN DE VAS URINARIAS. C) ENTERITIS INFECCIOSA. D) FECUNDACIN FUERA DE TERO

MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS DAS DE EVOLUCIN EL CUAL SE ACOMPAA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES MENCIONA QUE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA FECHA DE SU LTIMA MENSTRUACIN FUE HACE 5 SEMANAS. ADEMS REFIERE HABER TENIDO TRES COMPAEROS SEXUALES EN EL LTIMO AO. ACTUALMENTE NO TIENE MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR, PERO UTILIZ DIU DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO RETIR HACE 6 MESES. EXPLORACIN FSICA: SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIN, NO DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. TERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAO, NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE REALIZA UNA CUANTIFICACIN DE GONADOTROPINA CORINICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN 986 UI. SE REALIZA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN TERO VACO, UN QUISTE SIMPLE EN EL OVARIO IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LQUIDO LIBRE. 28. EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) AMENAZA DE ABORTO. B) EMBARAZO ECTPICO. C) EMBARAZO NORMAL. D) ABORTO EN EVOLUCIN 29. EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A) MEDIR PROGESTERONA SRICA. B) VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS. C) LAPAROSCOPA. D) DILATACIN Y LEGRADO

MUJER DE 22 AOS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO LOCALIZADO EN FOSA ILACA DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL DESDE HACE 12 DAS. NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF: TA 100/65, PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 C, PALPACIN ABDOMINAL CON DOLOR DISCRETO EN FOSA ILACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON TERO AUMENTADO DE TAMAO, CRVIX REBLANDECIDO, Y ANEXO DERECHO ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. 60. ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE: A) SUBUNIDAD BETA DE HGC. B) BIOMETRA HEMTICA. C) EXAMEN GENERAL DE ORINA. D) TP Y TPT 61. EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A) PLACA SIMPLE DE ABDOMEN. B) ULTRASONOGRAMA PLVICO. C) TOMOGRAFA ABDOMINAL. D) CULDOCENTESIS

MUJER DE 18 AOS EMPLEADA DE UNA TIENDA DEPARTAMENTAL HABITA EN UNA CASA DE LMINA, TIERRA, QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO UNA DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5 DAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO EN HIPOGASTRIO, 8HRS DE EVOLUCIN, AUMENTA DE INTENSIDAD IRRADIADO A LUMBOSACRA , AUMENTA HACE 1 HRS Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO, AGO, G2 P0, A 1, FUM HACE 8 SEM, TRATADA CON ANTIBITICOS SISTMICOS HACE 2 SEMANAS POR PATOLOGA VAGINAL Y URINARIA EF, TRANQUILA CON UNA TA 100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8, ABDOMEN CON DOLOR EN HIPOGASTRIO, GIORDANO POSITIVO DERECHA, AL TACTO VAGINAL, CRVIX VAGINAL BLANDO CERRADO FORMADO, UTERO DE 18X6X5, CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO HEMTICO ESCASO, LAB HB 10.8, HTO 34, PLAQUETAS 204,000, ULTRASONIDO, SACO GESTACIONAL REGULAR DE 8 SDG CON UN EMBRIN, LATIDO CARDIACO VISIBLE. 24. EL ORIGEN DEL PROBLEMA DE ESTA PACIENTE LO MS PROBABLES ES QUE SEA: A) POR CIFRAS DE HB B) PATOLOGA VAGINAL PREVIA C) PROBLEMAS URINARIOS D) ACTIVIDAD LABORAL 25. ANTES DE DAR TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE DEBE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO A) BIOMETRIA SANGUNEA B) GENERAL DE ORINA C) TIEMPOS DE COAGULACIN D) NIVEL DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA FRACCIN BETA

12.OBSTETRICIA:
MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y ACUFENOS DE TRES DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: CESREA HACE 5 DAS. E.F.: TA 135/90, FC 78 LPM, FR 18 RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA QUIRRGICA CON ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIN, LOQUIOS HEMTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO: PROTEINURIA DE 300 MG. 4.- DATOS CLNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIN DE CONVULSIONES: A) FOSFENOS/ACUFENOS. B) ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTLICA. C) CEFALEA/EPIGASTRALGIA. D) TENSIN ARTERIAL CON DIASTLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA. 5.-MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR: A) ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURTICOS. B) SULFATO DE MAGNESIO. C) HIDRALAZINA VA ORAL. D) METOPROLOL.

MUJER DE 33 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR DISMINUCIN MOTILIDAD FETAL, INCREMENTO PESO 3 KG. EN 1 MES, DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE DESDE INICIO DE EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN CANTIDAD MODERADA. ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN PRODUCTO MACROSMICO 4.8 KG, 1 BITO DE 36 SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS, UNA CONSULTA PRENATAL A LA SEMANA 12. E.F.: PESO 77 KG., TA 115/70, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM, GIORDANO + DERECHO, TACTO VAGINAL CRVIX SIN MODIFICACIONES, COLPORREA BLANCA ABUNDANTE, MIEMBROS PLVICOS. 6.-EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A) GLUCOSA SRICA EN AYUNAS B) TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS C) CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA D) GLUCOSA POSPRANDIAL. 7.-EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A) INSULINA. B) DIETA. C) ANTIBITICOS. D) INDUCTORES MADUREZ.

FEMENINO DE 32 AOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 20 SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE CIRUGA DE CORAZN EN LA INFANCIA. 8.-LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES: A) ISOINMUNIZACION MATERNA B) INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL C) INFECCIONES SUBCLNICAS D) PROBLEMAS HORMONALES 9.-PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE: A) REALIZAR ULTRASONIDO OBSTTRICO B) TAMIZ DE TORCH C) MEDIR DILATACION CERVICAL D) PERFIL HORMONAL

MUJER DE 35 AOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO ABDOMINAL, CON SANGRADO TRANSVAGINAL MAYOR A UNA MENSTRUACIN. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES POR EL ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. A.G.O.: GESTA: 5, PARA: 4. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON INCREMENTO EN TENSIN ARTERIAL, TOMA HIDRALACINA, NAS, E.F.: TA 130/90, FC 90 LPM, FR 24 RPM, TEMP: 36 C, ANGUSTIADA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTNICO, SE APRECIA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO OSCURO, F.C. FETAL 80 X MINUTO. LABORATORIO: HB 10.4 GR/DL. 113. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR: A) ULTRASONIDO DE TERO B) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA C) RX SIMPLE DE ABDOMEN D) RESONANCIA MAGNTICA 114. LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES: A) INICIAR CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO B) REALIZAR CESREA C) INDICAR REPOSO EN DECBITO LATERAL DERECHO D) RESTITUCIN DE PRDIDA SANGUNEA 115. LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A) EDAD DE LA PACIENTE B) TIEMPO DE LA GESTACIN C) HIPERTENSIN ARTERIAL D) MULTIPARIDAD

MUJER DE 28 AOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIN, ANTECEDENTE DE DOS CESREAS SEGMENTO-CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO CON POLO CEFALICO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE, SIN ACTIVIDAD UTERINA 89. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO USTED INDICA: A) RESONANCIA MAGNEICA B) RADIOGRAFA SIMPLE C) ECOGRAFA D) TOMOGRAFA 90. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A) VIGILANCIA B) INDUCTOCONDUCCIN C) CESREA D) PARTO

MUJER DE 25 AOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCIN QUE HA PROGRESADO EN INTENSIDAD Y DURACIN. ANTECEDENTES: G-3, CESAREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO DE 31 CM, PRODUCTO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, CRVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 % DE BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICIN EN OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR. 78. LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES: A) LATENTE B) DE ACELERACIN C) DE DESACELERACIN D) DE MESETA 79. EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES: A) INDUCTO CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO B) CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO C) CESREA D) APLICACIN DE FRCEPS

MUJER 25 AOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLGICO TARDIO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN DA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA 100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38 GRADOS. MAMA IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA FRANCA. 72. EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN: A) ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA B) EXTRAER LECHE CON TIRALECHE C) FOMENTOS CALIENTES D) DRENAJE QUIRRGICO 73. EL ANTIBITICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES: A) CIPROFLOXACINO B) DICLOXACILINA C) DOXICICLINA D) LEVOFLOXACINO

MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5C. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DAS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMS DE MALESTAR GENERAL, PRDIDA DE APETITO Y VMITO. EL DA DE HOY INICI CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5C, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR. 70. LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON: A) DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA B) DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA C) CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL D) TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA 71. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A) DSIS NICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR. B) LEVOFLOXACINO. C) ERITROMICINA. D) CEFALOSPORINA

MUJER DE 23 AOS, CON EMBARAZO DE TRMINO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.: CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIN DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30 CM. CON PRODUCTO NICO VIVO EN SITUACIN TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL TACTO VAGINAL CRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS NTEGRAS. SE REALIZA CESREA CON RETENCIN DE PLACENTA E INVASION A VEJIGA. 68. EL TIPO DE ALTERACIN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A) PLACENTA PERCRETA B) PLACENTA INCRETA C) PLACENTA ACRETA D) PLACENTA MARGINAL 69. ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PREVIO A EVENTO OBSTTRICO ES: A) PRUEBA SIN ESTRS B) PERFIL BIOFSICO C) SIMPLE DE ABDOMEN D) ULTRASONIDO DOPPLER

MUJER DE 19 AOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACIN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: TERO DE 16 CM, CRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFA REPORTA TERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MLTIPLES IMGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO. 30. ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO A) RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y TOMOGRAFA COMPUTARIZADA B) RADIOGRAFA DE TRAX, QS Y RESONANCIA MAGNTICA C) RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y CUANTIFICACIN DE FRACCIN BETA D) RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y QS 31. EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES: A) METROTEXATE VIA ORAL B) RADIOTERAPIA C) ASPIRACIN ENDOUTERINA D) HISTEROTOMA EVACUADORA

MUJER 20 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR PLVICO TIPO CLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: PRIMIGESTA CON AMENORREA DE 7 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA: TERO AUMENTADO LEVEMENTE DE VOLUMEN, CRVIX FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON COGULOS EN VAGINA, ANEXOS NORMALES. 47. EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES: A) ECOGRAFA PLVICA. B) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. C) RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR. D) ECOGRAFA DE TERCERA DIMENSIN. 48. EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES: A) REALIZAR BIOMETRAS HEMTICAS SERIADAS. B) CUANTIFICAR PROGESTERONA SRICA SERIADA. C) CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORINICAS SERIADAS. D) CUANTIFICAR LACTGENO PLACENTARIO SERIADO

MUJER DE 20 AOS, CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE 34 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR TIPO CLICO DE MEDIANA INTENSIDAD, QUE SE INICIA A NIVEL LUMBAR SE IRRADIA A LA CARA ANTERIOR ABDOMINAL, CADA 10 MINUTOS DESDE HACE 6 HORAS. TAMBIN TIENE DISURIA E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA DE 3 DIAS DE EVOLUCION. A.G.O: MENARCA 11 AOS, RITMO REGULAR 30 POR 4, FUM CONFIABLE. E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP. 37.5 C, ALTURA UTERINA A 31 CM DEL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, CON PRODUCTO NICO CEFLICO, LONGITUDINAL, DORSO DERECHO FCF 150 LPM, CRVIX CENTRAL REBLANDECIDO, CON 1 CM DE DILATACIN Y 1 CM DE LONGITUD, MEMBRANAS NTEGRAS, FLUJO BLANQUECINO NO FTIDO. LABORATORIO: ANEMIA MICROCITICA E HIPOCRMICA, LEUCOCITOS 13000/MM3, EGO 15 20 LEUCOCITOS / CAMPO, BACTERIAS +++. 49. LO MS PROBABLE ES QUE ESTE CUADRO CLNICO SE DEBA A: A) COLITIS ESPASMODICA B) INFECCIN DE VAS URINARIAS C) INFECCIN GASTROINTESTINAL D) UROLITIASIS 50. EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES: A) MEDICIN DE LECITINA Y ESFINGOMIELINA B) UROCULTIVO C) FIBRONECTINA FETAL D) CULTIVO DE SECRECIN VAGINAL

MUJER DE 22 AOS CON 8 SEMANAS DE RETRASO MENSTRUAL, SIN MTODO ANTICONCEPTIVO Y CON VIDA SEXUAL ACTIVA, SE REALIZO UN TEST DE EMBARAZO EN FARMACIA QUE RESULTO POSITIVO. CONSULTA EN URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO GENITAL POST COITAL EN REGULAR CANTIDAD SIN COGULOS. LOS SIGNOS VITALES SON TEMPERATURA 38.2 C, PULSO 90/MIN, PA 110/80, EF: NORMAL. EXAMEN GINECOLGICO: ESPECULOSCOPIA: SANGRE ESCASA QUE ESCURRE A TRAVS DEL OCI. TACTO VAGINAL: CUELLO SIN MODIFICACIONES CERVICALES, TERO LEVEMENTE SENSIBLE, AUMENTADO DE TAMAO DISCRETAMENTE. NO SE PALPAN OTRAS TUMORACIONES PLVICAS. 57. LA IMPRESIN DIAGNOSTICA ES: A) EMBARAZO ECTPICO B) AMENAZA DE ABORTO C) ABORTO INEVITABLE D) ABORTO DIFERIDO 58. LA CONDUCTA MS ADECUADA SER: A) INDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO B) LEGRADO EN URGENCIAS C) HOSPITALIZAR Y REALIZAR TOCOLISIS D) REPOSO Y ANTIESPASMDICOS 59. EL MEJOR EXAMEN COMPLEMENTARIO EN ESTE CASO SER: A) HISTEROSONOGRAFIA B) ECOGRAFA DOPLER COLOR C) ECOGRAFA TRANSVAGINAL D) LAPAROSCOPIA

MUJER DE 23 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLAQUIURIA Y ACTIVIDAD UTERINA. G:2 P:1. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACIN FSICA: PESO 70 KGS. TA 130/75, AFU: 32 CMS. TEMP. 38.3 C. PERCUSIN DOLOROSA EN NGULO COSTO-VERTEBRAL TACTO VAGINAL, CRVIX SIN DILATACIN, FCF NORMAL. 62. LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA: A) ENTEROBACTER. B) KLEBSIELLA PNEUMONIAE. C) PROTEUS. D) ESCHERICHIA COLI. 63. EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: A) TOMA DE BIOMETRA HEMTICA. B) REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA. C) EXAMEN GENERAL DE ORINA. D) QUMICA SANGUNEA.

MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y LEUCORREA DE 3 DAS QUE AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA 16 AOS, RITMO 26/3, GESTA 1 PARA 0, ABORTO 0, VIDA SEXUAL 17 AOS. E.F.: ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE TERO GESTANTE, FONDO UTERINO DE 14 CMS., FCF EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO DE 155/MINUTO, EN ZONA VULVAR ABUNDANTE SECRECIN DE COLOR BLANCO GRISCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA. 26. EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A) PRUEBA DE LIBERACIN DE AMINAS. B) PAPANICOLAU. C) CULTIVO. D) TINCIN DE GRAM. 27. LA COMPLICACIN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES: A) NACIMIENTO PRTERMINO. B) CORIOAMNIOITIS. C) RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. D) BAJO PESO AL NACIMIENTO.

MUJER DE 19 AOS ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA MALESTAR GENERAL, FOSFENOS, ACUFENOS DE 3 DIAS DE EVOLUCIN, ANTECEDENTES DE CESAREA HACE 5 DIAS, EF: TA 135/90, FC 78, FR 18, QUEJUMBROSA FONDO UTERINO POR DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIN, LOQUIOS HEMTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS PELVICOS HASTA EL TERCIO MEDIO DE LA PIERNA, LAB PROTEINURIA DE 300MG. 32. DATOS CLNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIN DE CONVULSIONES A) FOSFENOS Y ACUFENOS B) ACUFENOS, TA IGUAL O MAYOR A 90 C) CEFALEA, EPIGASTRALGIA D) TA DE 90, HEMOGLOBINA Y OLIGURIA 33. LA MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR: A. VASODILATADORES B. SULFATO DE MAGNESIO C. HIDRALAZINA VIA ORAL D. METOPROLOL

MUJER DE 20 AOS CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS. ES LLEVADA POR SUS FAMILIARES AL SERVICIO DE TOCOCIRUGA POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS. TIENE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA MUSLOS, CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DISMINUCIN DE VOLUMEN URINARIO EN LA LTIMA SEMANA Y DESDE HACE 24 HORAS DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, PROGRESIVO, INTENSO. E.F.: TA 150/100, HIPERRREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. LABORATORIO: HB 9.8 GR/L, TGO 120 MG/DL, TGP 185 MG/DL, PLAQUETAS 100,000 POR MM3, PROTENAS TOTALES 4.8 GR/L, ALBUMINA 2.0 MG/L, E.G.O.: PROTEINURIA, UREA 100 MG/DL, CREATININA 2.0 MG/DL. 40. CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE: A) ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO E HIDRALAZINA. B) ADMINISTRAR ALBUMINA Y ALFAMETILDOPA. C) TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR Y PLAQUETAS. D) ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO Y REALIZAR CESREA 41. CUAL ES LA COMPLICACIN QUE PRESENTA ESTA PACIENTE: A) SNDROME DE HELLP. B) SNDROME URMICO HEMOLTICO. C) HEPATITIS. D) TROMBOSIS DE SENO LONGITUDINAL 42. EL RIESGO PROBABLE QUE PUEDE PRESENTARSE ES: A) PARTO PREMATURO. B) RUPTURA HEPTICA. C) DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA. D) ATONA UTERINA.

PRIMIGESTA DE 20 AOS, CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO. ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL. EMBARAZO NORMAL. EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 MMHG, PESO 60 KG, FONDO UTERINO 19 CM., FCF 150 LPM. 45. LA PRXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NMERO: A) 20 B) 22 C) 24 D) 26 46. SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CLICO, SE DEBE REALIZAR: A) BIOMETRA HEMTICA. B) GENERAL DE ORINA. C) QUMICA SANGUNEA. D) VDRL.

MUJER DE 22 AOS, CON EMBARAZO DE 12 SEMANAS LA CUAL COMIENZA HACE MEDIA HORA CON, SANGRADO TRANSVAGINAL PROFUSO Y COGULOS DUROS. A LA EXPLORACIN SE OBSERVA TERO A NIVEL DE SNFISIS DEL PUBIS. EL ECO REVELA RESTOS PLACENTARIOS. 55. CON ESTOS DATOS EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A) ABORTO INMINENTE B) ABORTO COMPLETO C) ABORTO INCOMPLETO D) ABORTO DIFERIDO 56. SE CONSIDERA ABORTO INEVITABLE CUANDO EXISTE: A) RUPTURA DE MEMBRANAS B) SALIDA DE LQUIDO VAGINAL C) SALIDA DE RESTOS PLACENTARIOS D) CUELLO CERRADO

MUJER DE 23 AOS CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS, ASISTE A CONSULTA PRENATAL PROGRAMADA Y REFIERE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ASTENIA Y EDEMA BIMALEOLAR. SU PRESIN ARTERIAL ES DE 100/60 MMHG Y LA FRECUENCIA CARDIACA DE 84 LPM. SE AUSCULTA SOPLO EN EL MESOCARDIO, SIN IRRADIACIONES, QUE DEJA DE ESCUCHARSE AL CAMBIAR DE POSICIN. LA EVALUACIN FETAL ES NORMAL. 66. EL DIAGNOSTICO CLNICO MS PROBABLE ES: A) INSUFICIENCIA CARDIACA B) HIPERTENSIN PULMONAR C) EMBARAZO NORMAL D) SNDROME NEUROVEGETATIVO E) SNDROME DE HIPOTENSIN PURA 67. LA CONDUCTA MS APROPIADA EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN: A) ADMINISTRAR VASODILATADORES B) PROPORCIONAR MEDIDAS PARA EL CUIDADO DE UN EMBARAZO NORMAL C) ADMINISTRAR ANTICOLINRGICOS D) ADMINISTRAR EXPANSORES DEL VOLUMEN PLASMTICO E) ADMINISTRAR DIGITALICOS

MUJER DE 35 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN EPISIORRAFIA, ESCALOFROS, FIEBRE, SANGRADO FTIDO. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AOS, 30 X 4 NORMAL, GESTA: 3, PARA: 3, ABORTOS: 0, CESREA: 0. CONSULTAS PRENATALES 3. PRESENTA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 8 HRS, DE EVOLUCIN ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO, EN EL TRANSPARTO PRDIDA HEMTICA DE 800 ML, CURSANDO CON HIPOTENSIN ARTERIAL. E.F.: TA: 100/70, FC 80 LPM, FR 20 RPM, TEMP: 38 C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA CON EDEMA DE LA REGION, SECRECIN PURULENTA FTIDA. LABORATORIO: HB 9 GR/DL. 110. EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A) PARTO EN PERIODO EXPULSIVO. B) PRDIDA HEMTICA. C) SECRECIN PURULENTA. D) DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA 111. EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: A) TRANSFUSIN SANGUNEA. B) RESUTURAR LA HERIDA. C) ANTIBIOTICOTERAPIA. D) ANALGSICOS. 112. LA SINTOMATOLOGA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLGICO PRODUCE: A) LISIS VASCULAR. B) AUMENTO DE NEUTRFILOS. C) EXTRAVASACIN SANGUNEA. D) INFLAMACIN

MUJER DE 35 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 1 MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD, ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZOS Y ORINA DE COLOR OSCURO. ANTECEDENTE: GESTA 3 PARA 3 PARTO HACE 2 MESES, NIEGA INGESTA DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES TA 150/72MMHG FC: 92LPM PALIDEZ ACENTUADA ESCLEROTICAS ICTERICAS ABDOMEN SIN MEGALIAS RESTO DE EXPLORACION SIN DATOS RELEVENTES, AL INGRESO HB 9.8G/DL HTO 32%, 1 SEMANA DESPUES HEMOGLOBINA DE 3G/DL HTO 9.7% BILIRRUBINA TOTAL 9.2, BIL INDIRECTA 8.2 AST 458 ALT 560 EGO: UROBILINOGENO +++, SEROLOGIA HEPATITIS B Y C (-). 116. SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES: A) REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA B) DETERMINAR ACTIVIDAD GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA C) CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA D) REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMOTICA 117. TRATAMIENTO DE 1ERA ELECCION EN ESTA PACIENTE A) RITUXIMAB B) INMUNOGLOBULINA C) ERITROPOYETINA D) GLUCOCORTICOIDES 118. EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LAS PRUEBAS SEROLOGICAS DE ESTE PACIENTE ES EL INCREMENTO DE: A) IGA B) IGE C) IGG D) IGM

MUJER DE 35 AOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGA EN SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. F.U. DE 25 CM. PRODUCTO NICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN PRDIDAS NI MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO 150 NG/DL TGP 160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL, AC. URICO DE 8 MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL. 119. EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGA MS PROBABLE QUE COMPLICA AL EMBARAZO ES: A) HGADO GRASO B) SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLPIDOS C) PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA D) SINDROME DE HELLP. 120. EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES: A) LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO B) TRANSFUSIN PLAQUETARIA C) PLASMAFERESIS D) BIOPSIA DE HGADO

MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIN. ANTECEDENTES CON DOS CESREA PREVIAS Y CIRUGA UTERINA PREVIA A SUS EVENTOS OBSTTRICOS. EXPLORACIN FSICA: TA 110/60, FC 93 LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38.3 C. LABORATORIO: BH CON HB 10.1 MG/DL, LEUCOCITOS 16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON LEUC 15-20 CEL POR CAMPO. 121. EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A) LQUIDOS INTRAVENOSOS. B) ANTIBITICOTERAPIA. C) TOCOLTICOS INTRAVENOSOS. D) INTERRUPCIN DEL EMBARAZO. 122. EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIN DE LA ACTIVIDAD UTERINA ES: A) A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO. B) 72 HRS. C) 48 HRS. D) 24 HRS

MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN TOCOCIRUGA CON TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIN, CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS CON INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACIN DE 50 A 60 SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1, REFIERE AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO ACUDI A CONTROL PRENATAL. EXPLORACIN FSICA: TA 140/90 MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 37.5 C. PRODUCTO EN CEFLICA, DORSO IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS CONTRACCIONES DE HASTA 90 LPM, RECUPERNDOSE LA FCF A 144 LPM. CRVIX 4 CMS. DE DILATACIN, 20% BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO. 123. EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR: A) MEDICIN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEB. B) UNA PRUEBA SIN ESTRS. C) UN ULTRASONIDO. D) UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES. 124. EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: A) COLOCAR VENOCLISIS, EXMENES PREOPERATORIOS, CESREA DE URGENCIA. B) DECBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXGENO, HIDRATACIN, TEROINHIBIDORES. C) COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS. D) ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO.

MUJER DE 36 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DE 12 HORAS EVOLUCIN, ADEMS DE EDEMA DE MIEMBROS PLVICOS PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE DURACIN CON INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA. ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AOS, GESTA 1, PARA 0, FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1, PATOLOGA URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO. EXPLORACIN FSICA: TA 150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 29 CMS., FCF 132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL CERVIX SON MODIFICACIONES, MIEMBROS PLVICOS EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS (+++). 125. EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A) VASODILATADORES. B) SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN. C) DIURTICOS. D) ANTICONVULSIVANTES. 126. EN ESTA SITUACIN LA COMPLICACIN MS COMN ES: A) CRISIS CONVULSIVAS. B) DAO HEPTICO. C) AFECCIN RENAL. D) DIPLOPIA

MUJER DE 38 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON EMBARAZO DE 9 SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y OSCURO. PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES DE CROMOSOMOPATA NO ESPECIFICADA. VIDA SEXUAL A LOS 19 AOS, 4 PAREJAS SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 10 AOS. E.F.: TERO POR ARRIBA DE LA SNFISIS DE PUBIS, FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO OSCURO, CRVIX CERRADO. 129. EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES: A) BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16 B) BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11 C) DETERMINACIN DE ALFA FETO PROTEINAS SRICAS D) AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20 130. SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATA EL CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR: A) QUNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO B) CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18 C) REGISTRO CARDIOTOCOGRFICO EN TERCER TRIMESTRE D) TRIPLE MARCADOR GENTICO ENTRE 16-18 SEMANAS

MUJER DE 31 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS. NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL, SALIDA DE LQUIDO TRANSVAGINAL. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. ANTECEDENTES: G: 3, P: 2, DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICMICO. E.F.: PRODUCTO NICO LONGITUDINAL PLVICO, DORSO DERECHA. CON FCF 130 LPM. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIN CON 80% BORRRAMIENTO. 3.- EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: a) INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE PROSTAGLANDINAS. b) BETA MIMTICOS. c) NIFEDIPINO. d) REPOSO.

MUJER DE 23 AOS. ASISTE A URGENCIAS POR PRESENTAR SALIDA DE LQUIDO TRANSVAGINAL DE INICIO SBITO POSTERIOR A UNA RELACIN SEXUAL. ACTUALMENTE CURSA SU PRIMER EMBARAZO Y EST EN LA SEMANA 39 DE GESTACIN. E.F.: PRODUCTO LONGITUDINAL CEFLICO DORSO IZQUIERDA. FCF EN 140 LPM. GENITALES HMEDOS. SE VISUALIZA CRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR. NO HAY LQUIDO EN FONDO DE SACO. 14.- EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: a) CRISTALOGRAFA. b) INYECCIN DE PIGMENTO POR AMNIOCENTESIS Y OBSERVACIN DE FUGA HACIA CANAL VAGINAL. c) PRUEBA DE NITRAZINA. d) PH VAGINAL.

MUJER DE 25 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL PRENATAL. 13 SEMANAS DE GESTACIN POR FUR. ULTRASONIDO TRANSABDOMINAL SE OBSERVA LA PRESENCIA DE DOS FETOS DENTRO DE UN SACO GESTACIONAL. SE APRECIA UNA MEMBRANA DIVISORIA DELGADA QUE AL UNIRSE A LA PLACENTA FORMA UNA IMAGEN EN T. 15.- LA CAUSA MS PROBABLE DE ESTE HALLAZGO ES: a) SEPARACIN ANTES DE LA DIFERENCIACIN DEL TROFOBLASTO (ANTES DA 3). b) SEPARACIN DESPUS DE LA DIFERENCIACIN DEL TROFOBLASTO PERO ANTES DE LA FORMACIN DEL AMNIOS (DIA 3 . c) SEPARACIN DE TROFOBLASTO Y DIVISIN POSTERIOR A LA FORMACIN DEL AMNIOS (DIA 8-13) . d) SEPARACIN POSTERIOR A LA FORMACIN DEL AMNIOS (DAS 10 A 15).

MUJER DE 25 AOS. TRABAJA EN UN ASILO DE ANCIANOS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 24 HORAS, MALESTAR GENERAL, CEFALEA INTENSA, VMITO, DIARREA, MIALGIAS Y FIEBRE. G:2 , C:1. CURSA CON EMBARAZO DE 22 SEMANAS. E.F.: PESO 63 KGS. TEMP. 38.3 C . FCF: 128 LPM. 18.- LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA: a) ROTAVIRUS. b) ADENOVIRUS INTESTINAL. c) ASTROVIRUS. d) NOROVIRUS.

MUJER DE 33 AOS. EMBARAZADA, INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 4 HORAS Y ACTIVIDAD UTERINA REGULAR. G: 4, P:3. CURSA CON EMBARZO DE 35.4 SEMANAS, TOMA HIDRALAZINA Y ALFAMETILDOPA E.F.: PESO 74 KGS. TA 140/90 MM/HG. FU: 32 CMS. PRODUCTO CEFLICO CON FCF: 128 LPM. TACTO VAGINAL: CERVIX, SEMIBORRADO SIN DILATACIN. 19.- PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE DE REALIZAR : a) PRUEBAS DE FUNCION HEPTICA. b) DEPURACIN DE CREATININA. c) DETERMINACIN DE CIDO RICO. d) PROTENAS EN ORINA.

13.NEUROLOGA:
NIA DE 10 AOS, ESCOLAR, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAO ORGNICO CEREBRAL. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES CERCANOS. INICIA SU PROBLEMA ENTRE LOS 2 Y 6 AOS, SEGUIDO POR LA PRDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA AUDICIN. NUNCA APRENDI A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE COMPORT AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUEO IRREGULAR. POR LTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 10 AOS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MS DFICIL Y ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EXPLORACIN FSICA: FASCIES CARACTERSTICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACIN. 67.-LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES: A) N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A). B) ALFA L - IDURINIDASA. C) HEPARAN SULFATASA. D) SULFATASA DE IDURANATO. 68.-EL SNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLNICO ES A) SNDROME DE SAN FILIPO A. B) SNDROME DE SAN FILIPO B. C) SNDROME DE SAN FILIPO C. D) SNDROME DE SAN FILIPO D

NIO LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXIN SBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y PIERNAS SOBRE EL TRONCO. ANTECEDENTES: SINTOMATOLOGA DE UNA SEMANA, ACOMPAADA DE UN GRITO, MAS COMN AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE DORMIDO, NO FIEBRE, MADRE DE 23 AOS, GESTA I NORMOEVOLUTIVA DE 38 SEMANAS, CESREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, APGAR 8/9, PESO 2.8 KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUILO, NO LLORA EN EXCESO. EXPLORACIN FSICA: PESO 6000 GRS., TALLA 66 CM., FC 110 LPM, FR 28 RPM, T 36.6 C, SU CABEZA SE VA HACIA ATRS O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONRE POCO, FONTANELA NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES. 51.-EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES: A) CLICO DEL LACTANTE PEQUEO. B) REFLUJO GASTROESOFGICO. C) PARLISIS CEREBRAL INFANTIL. D) SNDROME DE WEST. 52.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A) VIGABATRINA. B) CIDO VALPROICO. C) CARBAMACEPINA. D) CLONACEPAM.

LACTANTE MAYOR DE 2 AOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3 MINUTOS CEDE ESPONTNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO CATARRAL DE TRES DAS DE EVOLUCIN. E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 C. PESO 14 KG., ACTUALMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, ODOS NORMALES, FARINGE HIPERMICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIN. 25.-LA ACCIN TERAPUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES: A) ADMINISTRAR DIACEPAM VA RECTAL PARA MITIGAR LA CRISIS. B) MANTENER LA VA AREA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXGENO. C) OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LQUIDOS IV. D) CEFTRIAXONA IM. 26-EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A) TUMOR INTRACRANEAL. B) MENINGITIS. C) INGESTA DE TXICO. D) CRISIS CONVULSIVA FEBRIL.

ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CADA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVA TNICO CLNICA DE 10 MINUTOS DE DURACIN. ANTECEDENTES: MIGRAA CON CUATRO AOS DE EVOLUCIN, EXPLORACIN FSICA: SOMNOLIENTO, LESIN DERMOABRASIVA EN REGIN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO. 33.-EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES: A) ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS. B) ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS. C) HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS. D) HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS. 34.-EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A) DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL. B) DETERMINAR ELECTROLITOS SRICOS. C) REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA. D) REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.

HOMBRE DE 33 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER ATROPELLADO POR VEHCULO DE MOTOR. E.F.: INCONSCIENTE, DISNEICO Y PLIDO. TA. 70/40. F.C. 140 LPM, F.R. 24 RPM, TEMP 36.5 C. PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES EN HIPEREXTENSIN. 3. EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: A) ADMINISTRACIN DE OXGENO. B) ASPIRACIN DE SECRECIONES. C) TRANSFUSIN. D) VENTILACIN MECNICA. 4. DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL DIAGNSTICO DE: A) CONTUSIN CEREBRAL. B) DAO CEREBRAL MASIVO. C) DESCEREBRACIN. D) LESIN MEDULAR.

LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE 3 MINUTOS DE DURACIN. SIN ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES. EXPLORACIN FSICA: PESO 11 KG, TALLA 78 CM, TEMP 39 C, FC 160 LPM, FR 34 RPM, SATURACIN DE OXGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS TMPANOS DE ASPECTO NORMAL, FARINGE SIN INFLAMACIN, EXAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS. 47.-EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIN DE ESTE PACIENTE ES: A. MEDIR SU GLICEMIA. B. TAC DE CRNEO. C. PUNCIN LUMBAR. D. BIOMETRA HEMTICA COMPLETA. 48.-TRES DAS DESPUS EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN EL TRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: A. VIRUS DE LA RUBOLA. B. HERPES VIRUS TIPO 6. C. ESTREPTCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A. D. PARVOVIRUS B19.

NIO DE 8 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL CRNEO. ANTECEDENTES: PREVIAMENTE SANO, REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE REPENTE OBSERVA AL NIO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL HOSPITAL TRES VMITOS EN PROYECTIL, A SU INGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRNEO EN REGION PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIMETRO, PUPILAS ISOCRICAS, MITICAS, HIPOREFLXICAS, FC 65 LPM, FR: 22 RPM, TA: 107/40 MM HG, TEMP. 35 C, PESO: 30 KG. 55.-EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: A) INTUBACIN ENDOTRAQUEAL. B) ACCESO VENOSO SUBCLAVIO. C) CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE. D) HIPERVENTILAR. 56.-EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: A) REPOSICIN DE VOLUMEN SANGUNEO. B) HIPERVENTILACIN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL. C) REALIZAR ESQUIRLECTOMA. D) COMA BARBITRICO INDUCIDO.

MUJER DE 78 AOS, LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA, NUSEA, VMITOS, TRASTORNOS DE LA MEMORIA, APATA Y SOMNOLENCIA. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MDICO. E.F.: TEMP 38 C, TA 140/90 MMHG, RCR, CAMPOS PULMONARES CLAROS, EXTREMIDADES CON DISMINUCIN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. DISMINUCIN DE CAMPOS VISUALES. B.H. Y Q.S. NORMALES. 1.- EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: a) BACTERIANO. b) VIRAL. c) NEOPLSICO d) METABLICO. 2. - EL MTODO MS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: a) PUNCIN LUMBAR. b) RESONANCIA MAGNTICA c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA. d) ANGIOGRAFA

14.ORL/ODOS Y AUDICIN:
LACTANTE DE 2 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO MLTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPNICAS OPACAS E NTEGRAS, A LA RINOSCOPIA SE OBSERVA LA MUCOSA PLIDA Y VIOLCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFA LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIN NASOFARNGEA. 3.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) MASTOIDITIS BILATERAL. B) TIMPANITIS BULOSA. C) OTITIS MEDIA BILATERAL. D) OTOMASTOIDITIS BILATERAL. 4.-EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA SE EXPLICA POR: A) INFECCIN LOCAL MAL TRATADA. B) TRAUMATISMOS FRECUENTES. C) CUERPO EXTRAO EN ODO EXTERNO. D) INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.

ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETON ARTEFACTO EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE DISTANCIA. SIN PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTMULOS EXTERNOS, DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y DOLOR EN ODO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES. 39. LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE: A) PERFORACIN DEL TMPANO. B) LESIN COCLEAR PERMANENTE. C) LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL ODO MEDIO. D) LESIN DEL MASTOIDES. 40. EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A) TIMPANOPLASTA. B) CONSERVADOR. C) LAVADO AUDITIVO CONTINUO. D) REVISIN MICROSCPICA Y LAVADO MECNICO

MASCULINO 19 AOS ACUDE POR OTALGIA, DE VARIOS DAS DE EVOLUCIN CON ANTECEDENTE DE ACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN OCASIONES MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISIN DESPUS DE QUE RECIBE TRATAMIENTO MDICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. EXPLORACIN FSICA: OTOSCOPA CON OTORREA ESCASA FTIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POLIPOIDEO SOBRE EL TMPANO Y RETRACCIN TIMPNICA. 49. EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES: A) OTITIS MEDIA AGUDA. B) COLESTEATOMA. C) OTITIS MEDIA ADHESIVA. D) OTITIS EXTERNA

15.OFTALMOLOGA:
MUJER DE 38 AOS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR DERECHO DE DOS DAS DE EVOLUCIN QUE INICI EN FORMA SBITA Y SE ACOMPAA DE DOLOR PERIORBITARIO, FOTOFOBIA, LAGRIMEO Y VISIN BORROSA. NIEGA TRAUMATISMO. 137.-PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE REQUIERE REALIZAR: A) PRUEBA DE SCHIRMER B) POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES. C) EXAMEN CON LMPARA DE HENDIDURA. D) TINCIN CORNEAL CON FLUORESCENA. 138.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A) PREDNISOLONA Y TROPICAMIDA TPICAS. B) ACICLOVIR Y ANESTSICO TPICOS. C) METILPREDNISOLONA Y CICLOFOSFAMIDA INTRAVENOSA. D) CICLOSPORINA Y METHOTREXATO POR VA ORAL. 139.-EL EXAMEN QUE PERMITE PREDECIR LA EVOLUCIN DE ESTA PACIENTE ES LA DETERMINACIN DE: A) ANTI RO. B) ANTICUERPOS ANTI HERPES. C) BANDAS OLIGOCLONALES. D) HLA-B27.

MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PRPADO SUPERIOR IZQUIERDO Y LA APARICIN DE UNA BOLITA. E.F.: LESIN NODULAR DE 0.4 CM, DE DIMETRO, DOLOROSA. NO SE PUEDE REALIZAR EVERSIN DEL PARPADO POR DOLOR. 27. LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOGA ES: A) PRPADO. B) GLNDULA LAGRIMAL. C) CONDUCTO LAGRIMAL. D) GLNDULA DE MEIBOMIO. 28. EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR: A) OCLUSIN OCULAR. B) IRRIGACIN OCULAR. C) APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL. D) APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES. 29. ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A: A) ECTROPIN B) BLEFARITIS. C) ENTROPIN. D) CHALAZIN.

LACTANTE DE 2 AOS ES LLEVADO A LA CONSULTA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRA Y LOS PADRES REFIEREN QUE EL OJO DERECHO SE MANTIENE DESVIADO HACIA AFUERA Y CON UNA EXPRESIN EXTRAA EN DICHO OJO. ANTECEDENTES: ABUELO MATERNO CON CATARATA CONGNITA Y ESTRABISMO. E.F.: NORMAL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTALMOLGICA EXTERNA SE OBSERVA ESTRABISMO DIVERGENTE DE PEQUEO NGULO. LA PUPILA DEL OJO DERECHO APENAS SE CONTRAE AL APROXIMAR UNA LUZ POTENTE. AL REALIZAR ESTA LTIMA MANIOBRA, SE OBSERVA UN REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPILA. LABORATORIO: NORMAL. 58. LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A) LA OPACIDAD CRISTALINIANA Y DESVIACIN OCULAR DEL ABUELO B) LA DESVIACIN DE PEQUEO NGULO, REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPILA C) LA AUSENCIA CASI COMPLETA DEL REFLEJO PUPILAR FOTOMOTOR D) LA ANISOCORIA 59. LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A) UNA ALTERACIN CONGNITA DEL VTREO B) UNA OPACIDAD CRISTALINIANA C) UN RETINOBLASTOMA D) UNA INTOXICACIN POR EXPOSISIN A OXGENO 100% 60. EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES: A) BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL BILATERAL Y PARA LA VIDA B) MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA C) MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO, BUENO PARA LA VIDA D) BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA

16.REUMATOLOGA/ORTOPEDIA:
HOMBRE DE 56 AOS ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR, CALOR LOCAL E HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE 2 DAS DE EVOLUCIN. NIEGA TRAUMATISMO. REFIERE HISTORIA DE EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES HACE UN AO EN PRIMERA METATARSOFALNGICA DERECHA Y OTRO HACE 6 MESES EN TOBILLO IZQUIERDO. EF: NDULOS SUBCUTNEOS IRREGULARES EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA. 39.-EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE: A) RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HRS B) PERFIL BIOQUMICO C) ARTROCENTESIS Y BSQUEDA DE CRISTALES D) BIOPSIA DE NDULO 40.-EL MECANISMO DE PRODUCCIN MS PROBABLE QUE LE OCURRE ES: A) HIPERSECRECIN B) HIPOEXCRESIN C) MEDICAMENTOS D) INGESTA EXCESIVA DE CALCIO

LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NIO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NIO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL LADO IZQUIERDO. EXPLORACIN FSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM., POSICIN DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO. 89.-LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR: A) PAAL DE FREJKA. B) FRULA DE VON ROSEN. C) FRULA DE TUBINGEN. D) ARNS DE PAVLIK. 90.-CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SEESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES: A) MS FRECUENTE EN EL HOMBRE. B) MS FRECUENTE EN LA MUJER. C) PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS. D) MS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.

MUJER 27 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIN PLANTAR IZQUIERDA. ANTECEDENTES: DIABTICA DESDE 8 AOS, LESIN DESDE 8 MESES, LA SECRECIN DE LA HERIDA ES MNIMA, SOLO MANCHA SU CALCETN, SECRECIN DE COLOR AMARILLOVERDOSO. EF.: VISIN A CUENTA DEDOS, OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA HIPERQUERATOSIS METATARSAL PLANTAR CON LESIN DE 2X2X1, EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACIN, DEDOS EN GARRA, CADA DE ARCOS LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO. 30. EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A) ULTRASONIDO. B) PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR. C) PLANTOGRAMA. D) ULTRASONIDO 3D. 31. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A) RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO. B) USO DE PLANTILLAS. C) ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES. D) RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO

MUJER DE 47 AOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE 8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8. LA PIEL PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL REA CRUENTA CON UN COLOR ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO FTIDO, COLORACIN CAF DE LAS PIERNAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AOS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN EDAD REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMA. 37. EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES: A) HIDROCOLOIDES. B) ALGINATOS DE CALCIO. C) HIDROGELES. D) HIDROPOLMEROS. 38. A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE: A) 5 DAS. B) 15 DAS. C) 21 DAS. D) 45 DAS.

MUJER DE 20 AOS, ES ATENDIDA EN URGENCIAS, EN MAL ESTADO GENERAL, CON ANTECEDENTES DE LIPOTIMIAS, CEFALEA, IRRITABILIDAD, FOTOFOBIA, ARTRALGIAS Y MIALGIAS, DIFICULTAD PARA DEAMBULAR, REFIERE QUE LA SINTOMATOLOGA LA PRESENTA FRECUENTEMENTE HASTA DOS VECES POR MES EN EL LTIMO AO. TRATAMIENTO CON ANALGSICOS DIVERSOS NO ESPECIFICADOS Y CON INCREMENTO EN LA INTENSIDAD DE LOS SNTOMAS. EXPLORACIN FSICA: ASTENIA, ADINAMIA, CAQUCTICA CON DISCRETO EXANTEMA MALAR Y LEVE SIGNO DE CARA DE LUNA. 140.-EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL. B) REACCIN SECUNDARIA A FRMACOS. C) ARTRITIS PSORISICA. D) LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO. 141.-LA FISIOPATOLOGA DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A) REACCIONES ADVERSAS A FRMACOS. B) ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA. C) DESNUTRICIN. D) FORMACIN DE ANTICUERPOS. 142.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES: A) HIDROXICLOROQUINA. B) ESTEROIDES E INMUNOSUPRESORES. C) TRATAMIENTO HORMONAL. D) CREMAS Y FILTRO SOLAR.

MUJER DE 22 AOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES ASTENIA, PRDIDA DE PESO DE 3 KGS. ARTRALGIA DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, ERITEMA FACIAL, FENMENO DE REYNAUD Y LABILIDAD EMOCIONAL. A LA EF CABELLO FCILMENTE DESPRENDIBLE, FROTE EN BASE PLEURAL IZQUIERDA, SINOVITIS EN ARTICULACIONES DE LAS MUECAS, METACARPOFALNFICAS Y DE RODILLAS. 3.-EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE ES MS PROBABLE ENCONTRAR EN ESTA PACIENTE ES LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS: A) ANTICITOPLASMA DE NEUTRFILO B) ANTICENTRMERO C) HETERFILOS D) ANTI-SM 4.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A) AINES B) METROTEXATE C) PREDNISONA D) AZATIOPRINA 5.-LA COMPLICACIN MS PROBABLE QUE ESTA PACIENTE PUEDE DESARROLLAR EN LOS PRXIMOS 5 AOS ES: A) HIPERTENSIN MALIGNA B) GLOMERULONEFRITIS C) DISMOTILIDAD ESOFGICA D) FIBROSIS PULMONAR

NIO DE 10 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE 10 DAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE EVOLUCIN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIN FSICA: LESIONES PURPRICAS, PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PLVICOS Y GLTEOS, INLAMACIN EN RODILLAS. LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA. 79.-EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGA ES DEBIDA A: A) AFECTACIN DE VASOS DE PEQUEO CALIBRE. B) DEPSITOS DE IGM EN VENAS. C) AFECTACIN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE. D) DEPSITOS DE IGE EN CAPILARES. 80.-CUAL ES LA COMPLICACIN MS GRAVE DE STA PATOLOGA: A) AFECTACIN DRMICA PERMANENTE. B) ARTRITIS. C) LESIN RENAL. D) SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.

HOMBRE DE 40 AOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR DOLOR INTENSO EN PRIMER ORTEJO DEL PIE DERECHO Y FIEBRE. ANTECEDENTES: SE ENCUENTRA EN QUIMIOTERAPIA POR PADECER DE LEUCEMIA GRANULOCTICA CRNICA. E.F.: TA 130/70 MM HG, FC 120 LPM, FR 14 RPM, TEMP 38C. EL DEDO REFERIDO ESTA INFLAMADO MUY DOLOROSO AL MENOR ESTMULO. LABORATORIO: LEUCOCITOS 25,000/MM3, CIDO RICO 14 MG/DL. CREATININA SERICA 0.9 MG/DL. 9.- LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: a) INGESTIN ABUNDANTE DE CARNES ROJAS. b) AUMENTO DE RECAMBIO TISULAR. c) DISMINUCIN EN LA ELIMINACIN RENAL DE CIDO RICO. d) CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO.

17.HEMATOLOGA:
MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UN MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD, ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZO Y ORINA DE COLOR OSCURO. ANTECEDENTES: GESTA 3, PARA 3, LTIMO PARTO HACE DOS MESES. NIEGA INGESTA DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES. EXPLORACIN FSICA: TA 150/72 MM HG, FC 92 LPM, PALIDEZ ACENTUADA, ESCLERTICAS ICTRICAS, ABDOMEN SIN MEGALIAS. RESTO DE EXPLORACIN SIN DATOS RELEVANTES. AL INGRESO HB 9.8 G/DL, HTO 32%; UNA SEMANA DESPUS HB 3 G/DL Y HTO 9.7%. BILIRRUBINA TOTAL 9.2 MG/DL, INDIRECTA 8.2 MG/DL, AST 458 UI, ALT 560 UI, EXAMEN DE ORINA: UROBILINGENO +++, SEROLOGA PARA HEPATITIS B Y C NEGATIVA. 79.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A) REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA. B) DETERMINAR ACTIVIDAD DE G6PD. C) CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA. D) REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMTICA. 80.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A) RITUXIMAB. B) INMUNOGLOBULINA. C) ERITROPOYETINA. D) GLUCOCORTICOIDES. 81.-EL HALLAZGO MS PROBABLE EN PRUEBAS SEROLGICAS DE ESTA PACIENTE ES EL INCREMENTO DE: A) IGA. B) IGE. C) IGG. D) IGM.

HOMBRE DE 33 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 MESES MALESTAR GENERAL, HIPERTERMIA DE 37.5 C CONTINUA, SUDORACIN NOCTURNA INTENSA QUE MOJA LAS SBANAS Y PRDIDA DE PESO DE 3 KG. E.F.: TA 128/78, FC 93 LPM, TEMP 37.6 C, PESO 82 KG. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. SE PALPAN TRES NDULOS EN REGIN SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA DE 2 CM. DE DIMETRO, MVILES, NO DOLOROSOS. UN NDULO PROFUNDO, MVIL Y DURO EN AXILA IZQUIERDA. NDULOS MVILES NO DOLOROSOS EN AMBAS REGIONES INGUINALES. LABORATORIO: HB: 11.1 G/DL, LEUCOCITOS TOTALES 8,600/MM3, CREATININA 0.6 MG/DL, RX DE TRAX NORMAL. USG DE ABDOMEN NORMAL. 82.-EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES LA OBTENCIN DE BIOPSIA: A) DE NDULOS SUPRACLAVICULAR, AXILAR E INGUINAL. B) DE GANGLIOS SUPRACLAVICULARES. C) DE GANGLIOS INGUINALES. D) DE MDULA SEA. 83.-DATO CLNICO QUE INDICA MAL PRONSTICO A LARGO PLAZO EN ESTE PACIENTE ES: A) LA HIPERTERMIA. B) EL PATRN DE DIAFORESIS. C) LA PRDIDA PONDERAL. D) EL TIEMPO DE EVOLUCIN.

MUJER DE 50 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DEBILIDAD GENERALIZADA Y PALIDEZ DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIN. E.F.: ICTERICIA. LABORATORIO: HB 9 G/DL, RETICULOCITOS 12%, BILIRRUBINA INDIRECTA 2 MG/DL, SE SOSPECHA DE ESFEROCITOSIS. 84.-LA ALTERACIN QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE MDULA SEA ES: A) AUMENTO DE LA RELACIN ERITROCITOS/MIELOCITOS. B) CAMBIOS MEGALOBLSTICOS. C) LINFOCITOS AGRANDADOS. D) METAMIELOCITOS GIGANTES.

HOMBRE DE 55 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR TUMORACIONES EN CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS MESES DE EVOLUCIN. EXPLORACIN FSICA: TA 110/70 MM HG, FC 88 LPM, FR 12 RPM, TEMP 37.7 C. ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES DE CUELLO, NO CONFLUENTES, INDOLORAS, MVILES, DE CONSISTENCIA ELSTICA. 85.-EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: A) BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA. B) ASPIRACIN DE MDULA SEA. C) CUANTIFICACIN DE BETA 2 MICROGLOBULINA. D) DETERMINACIN DE IGA. 86.-ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN, ANTES DE TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES: A) TOMOGRAFA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN. B) ASPIRACIN DE MDULA SEA. C) BIOPSIA POR LAPAROSCOPA. D) GAMMAGRAFA HEPATOESPLNICA.

MUJER DE 65 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2 DAS DE EVOLUCIN QUE SE INICI EN EL EPIGASTRIO, PAS A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZ EN LA FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAA DE FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. ANTECEDENTES: SE REALIZ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5 AOS, SE LE COLOC UNA VLVULA MECNICA Y RECIBE UN ESQUEMA DE ANTICOAGULACIN A BASE DE WARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.5. E.F.: TEMP 38C DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA, RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON 89% DE NEUTRFILOS, PLAQUETAS 262,000/MM3, TP DE 19.3 SEGUNDOS CON UN CONTROL DE 11.7 CON 40% DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. RX: OPACIDAD CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA VLVULA MECNICA EN LA TOPOGRAFA CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO I. 7. EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES: A) INFECCIN B) TROMBOSIS C) HERNIA POST INCISIONAL D) LEO POST OPERATORIO 8. EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A) VITAMINA K B) ANALGSICOS C) ANTIBITICOS D) PLASMA FRESCO 9. EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE: A) PROTENAS PLASMTICAS B) FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y X C) FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y IX D) PLAQUETAS

NIO DE 5 AOS. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR MORETONES EN PIERNAS SIN ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO. ANTECEDENTES: HACE 2 MESES CON HIPOREXIA, BAJA DE PESO, SANO PREVIAMENTE. E.F.: TA 110/65 MM HG, FC 120 LPM, FR 28 RPM. PLIDO ++, HIPOACTIVO. SE PALPA HGADO A DOS CENTMETROS POR ABAJO DEL BORDE COSTAL. LABORATORIO: HB 9G/DL, LEUCOCITOS 25, 000 PREDOMINO DE LINFOCITOS 50%, PLAQUETAS 100,000. 16.- EL DIAGNSTICO MS PROBABLE CON ESTE PACIENTE ES: a) ANEMIA APLSICA. b) HISTIOCITOSIS X. c) LEUCEMIA LINFOBLSTICA. d) PRPURA TROMBTICA. 17.- EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE QUE DEBE REALIZAR USTED ES: a) INICIAR ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA. b) TRANSFUNDIRLE PAQUETE GLOBULAR. c) DERIVAR AL HEMATLOGO. d) ANLISIS MDULA SEA.

18.INMUNOLOGA Y ALERGIA:
HOMBRE DE 19 AOS ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA POSTERIOR A ESFUERZO FSICO. ANTECEDENTES: RINITIS ALRGICA DURANTE LA INFANCIA. A LA EF: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS RESPIRATORIAS. 1.-LA REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES TIPO: A) TIPO I B) TIPO II C) TIPO III D) TIPO IV 2.-LA INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN EL PADECIMIENTO ANTERIOR ES: A) IgA B) IgE C) IgG D) IgM

LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NIO SANO. SE REFIERE ASINTOMTICO. E.F.: DENTRO DE LMITES NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACIN COMPLETO PARA LA EDAD. 71.-DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS YA RECIBI: A) POLIO Y BCG. B) HEPATITIS B Y BCG. C) SOLO BCG. D) POLIO Y HEPATITIS B. 72.-DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA:. A) PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA. B) PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA. C) PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA. D) PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA.

NIO DE 6 AOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDAD ES LLEVADO POR LA MADRE AL CENTRO DE SALUD PARA APLICACIN DE VACUNA. 86.-LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES: A) TOXOIDE TETNICO. B) HEPATITIS B. C) SARAMPIN, RUBOLA, PAROTIDITIS. D) DIFTERIA, TOSFERINA, TTANOS. 84.-EL MDICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS PRXIMAS VACUNAS, HEPATITIS B Y TTANOS-DIFTERIA. LA EDAD DE APLICACIN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE PACIENTE ES: A) 10 AOS. B) 12 AOS. C) 14 AOS. D) 16 AOS.

LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: PACIENTE OBTENIDO DE TRMINO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENO MATERNO, ESQUEMA DE VACUNACIN AL CORRIENTE. EXPLORACIN FSICA. PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES. 91.-EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE STE PACIENTE ES: A) REALIZAR SOMATOMETRA. B) SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO. C) SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS. D) ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K. 92.-SEGN EL ESQUEMA DE VACUNACIN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A STE PACIENTE: A) PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL. B) PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS. C) HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL. D) NEUMOCOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.

19.ENDOCRINOLOGA:
MUJER DE 26 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE VARIAS SEMANAS TEMBLOR FINO DISTAL, SENSACIN DE ANGUSTIA, SUDORACIN PALMAR. HA PERDIDO PESO EN LOS LTIMOS TRES MESES. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EF: TA 130-86, PESO 54 KG, TALLA 160 CMS. EXOFTALMOS, SUDORACIN PALMAR, PIEL HMEDA Y CALIENTE, FC 110, ABDOMEN CON RUIDOS PERISTLTICOS INCREMENTADOS. 42.-EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE: A) TSH B) T4 LIBRE C) T4 TOTAL D) T3 43.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A) YODO 131 B) YODURO C) METIMAZOL D) TIROIDECTOMA

MUJER DE 45 AOS ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 A 5 SEMANAS FATIGA FCIL, CONSTIPACIN INTESTINAL E INTOLERANCIA AL FRO. HA TENIDO INCREMENTO DE PESO DE APROXIMADAMENTE 6 KG DE PESO EN TRES MESES. EF: TA 116-86, PESO 74 KG, TALLA 162 CMS, FC 56, PIEL SECA, RSCS ARRITMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO, EDEMA MODERADO EN PIERNAS. 44.-EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UN AUMENTO DE: A) TSH B) T4 LIBRE C) T4 TOTAL D) T3 45.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A) TRIYODOTIRONINA B) LEVOTIROXINA C) YODURO D) METIMAZOL

JOVEN DE 16 AOS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, POR DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NUSEA Y VMITO; E.F.: SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUICRDICO CON TAQUIPNEA. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3, GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASIO 3.0 MEQ/L, UREA 80 MG/DL, CL 110 MEQ/L, PH 7.10, PCO2 18 MM HG, HCO3 10 MG/DL, DEFICIT DE BASE -18. 73.-EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE: A) GLUCONEOGNESIS. B) GLUCOGENOLISIS. C) CAPTACIN DE GLUCOSA POR MSCULO. D) CAPTACIN DE GLUCOSA POR LA CELULA. 74.-LA ALTERACIN METABLICA EN ESTE PACIENTE ES: A) ACIDOSIS LCTICA. B) ACIDOSIS METABLICA. C) ACIDOSIS HIPERCLORMICA. D) ALCALOSIS RESPIRATORIA.

MUJER DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIN SEVERA, ASTENIA ADINAMIA, CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO FAMILIAR. E.F.: PRESIN ARTERIAL 150/105, TEMP DE 38C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO, GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL, CREATININA 3.2 MG/DL, SODIO 125 MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MIL MM3. 71.-EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A) INSULINA. B) HIDRATACIN. C) ANTIBIOTECOTERAPIA. D) DILISIS. 72.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A) COMPLICACIONES TARDAS DE LA DIABETES. B) PROCESO INFECCIOSO URINARIO. C) SUSPENSIN DE TRATAMIENTO MDICO. D) TRANSGRESIN DIETTICA.

HOMBRE DE 40 AOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE AGREGA PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2 MESES. ANTECEDENTES: PADRE DIABTICO FALLECI DE INFARTO DE MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100, FC 100 LPM, FR 26 POR MIN, TEMP 36.8 C, PESO 107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO GENERAL, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS. EXMENES DE LABORATORIO: GLICEMIA 400 MG/DL, COLESTEROL TOTAL 260 MG/DL, TRIGLICRIDOS 358 MG/DL; GENERAL DE ORINA CETONURIA +, GLUCOSURIA +++. 75.-EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A) INSULINA. B) SULFONILUREAS. C) BIGUANIDAS. D) TIAZOLINDINEDIONAS. 76.-EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A) PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. B) GLICEMIA EN AYUNAS. C) GLICEMIA CAPILAR. D) HEMOGLOBINA GLICOSILADA.

MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR PALPITACIONES Y EVACUACIONES DIARREICAS EN PERIODOS FRECUENTES. ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E.F.: TA 160/90, FC 120 LPM. PACIENTE IRRITABLE, ANSIOSA, CON SUDORACIN EXCESIVA. PEX ENRGICO. RUIDOS CARDACOS INTENSOS. PERISTALSIS AUMENTADA, PULSOS ARTERIALES PERIFRICOS INTENSOS. 77.-EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE: A) HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA. B) HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES. C) TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA. D) ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.

HOMBRE DE 52 AOS ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SENSACIN DE HORMIGUEO Y DEBILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES. A LA EF: TA 80-60, 36.5 C, FR 15, FC 87, MUCOSA ORAL DESHIDRATADA, CAQUXICO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, HIPOESTESIA EN DEDOS DE AMBOS PIES. LABORATORIOS HTO 30%, GLU 271 MG, UREA 62, CREATININA 2.1 NA 132, K 6.8 Y HG1C 9.6%, DEPURACIN DE CREATININA 52 ML, COL 240. 46.-EL CONTROL GLUCMICO SE REFLEJA EN EL REPORTE DE: A) CREATININA SRICA B) GLUCEMIA C) HB1C D) HEMATOCRITO 47.-LA ADMINISTRACIN DE GLUCONATO DE CALCIO EN ESTE PACIENTE ES DEBIDO A; A) QUE SE ENCUENTRA CON SX URMICO B) LOS NIVELES SRICOS DE CREATININA C) LA DEPURACIN DE CREATININA REPORTADA D) LOS NIVELES SRICOS DE POTASIO REPORTADOS 48.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LA HIPOESTESIA DE ESTE PACIENTE ES: A) TOXICIDAD SECUNDARIA A HIPERAZOEMIA B) HIPERCOLESTEROLEMIA C) EFECTO DE SORBITOL D) ANEMIA QUE PRESENTA EL PACIENTE

LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE QUE LA NIA ES POCO ACTIVA CON ESTREIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRA, TINTE ICTRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL. 81.-EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO: A) TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA. B) SOMATOMEDINAS. C) HORMONA DEL CRECIMIENTO. D) PROLACTINA. 82.-EL DATO RADIOLGICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES: A) AUSENCIA DE NCLEOS DE OSIFICACIN. B) ALTERACIN EN LA DIFISIS DE HUESOS LARGOS. C) ALTERACIN EN PERIOSTIO. D) DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.

20.INFECTOLOGA:
MUJER DE 42 AOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y FIEBRE, REFIERE HABER INICIADO HACE 18 DAS CON DIARREA ACUOSA, FIEBRE SOSTENIDA, CEFALEA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, NUSEAS Y VMITOS OCASIONALES. EN LA LTIMA SEMANA SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL DE MODERADA INTENSIDAD TIPO CLICO Y MOCO EN LAS HACES. A LA EF DISOCIACIN PULSO TEMPERATURA, RECIBI TRIMETOPRIMSULFAMETOXAZOL DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIN Y HA TOMADO CIPROFLOXACINO LOS LTIMOS 5 DAS. TIENE TTULOS DE 1:160 SALMONELA TIPHY O Y S. TIPHY H DE HACE UNA SEMANA. 9.-EL MDICO SOSPECHA DE FIEBRE ENTRICA POR SALMONELA.EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A) REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES B) COPROPARASITOSCPICO C) HEMOCULTIVO D) MIELOCULTIVO

HOMBRE DE 57 AOS INDGENA. ATENDIDO EN URGENCIAS CON SNTOMAS NEUROLGICOS, FIEBRE, DESORIENTACIN, DELIRIO Y CONVULSIONES. EXPLORACIN FSICA: MAL ESTADO GENERAL, DESNUTRICIN POST ALCOHLICA, LESIN EN REGIN SUPERCILIAR INFECTADA, SIN SUTURA QUE FUE PROVOCADA DOS MESES ANTES POR MORDEDURA DE ANIMAL SALVAJE AL PARECER UN ZORRILLO. CAE EN COMA Y PARO RESPIRATORIO, NO RESPONDE A MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y SUBSECUENTEMENTE MUERE. 89.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A) MENINGITIS VIRAL. B) ENCEFALITIS POR VIRUS DE LA RABIA. C) MENINGITIS BACTERIANA. D) INTOXICACIN ETLICA. 90.-PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR: A) INMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTNEA. B) DETECCIN DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE LA RABIA EN LCR. C) ELECTROENCEFALOGRAMA. D) CULTIVOS VRICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE.

HOMBRE DE 35 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR MALESTAR Y CEFALEA INTENSA. REFIERE QUE HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE 3, 6 Y 9 MESES AL PRESENTAR CEFALEA INTENSA Y TTULOS DE ANTICUERPOS TFICO O Y H DE 1:160 Y 1:320 RESPECTIVAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON CIPROFLOXACINO 500 MG. VO CADA 12 HORAS EN CADA UNO DE LOS EPISODIOS. MUESTRA RESULTADOS RECIENTES CON TFICO O DE 1:160. 92.-PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR INTERPRETACIN DEL CUADRO CLNICO LABORATORIAL ES QUE SE TRATA DE: A) REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGENTES. B) FALLO EN INTERPRETACIN DE LABORATORIO. C) REINFECCIONES EFECTO DE REEXPOSICIN A S. TYPHI. D) UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBITICOS PRESCRITOS.

HOMBRE DE 32 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS EN LOS QUE PERCIBE LUGARES NUEVOS COMO YA CONOCIDOS. ANTECEDENTES: ORIGINARIO DEL ESTADO DE MORELOS. E.F.: SIN DATOS RELEVANTES. 129.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: A) ELECTROENCEFALOGRAMA. B) TOMOGRAFA AXIAL POR COMPUTADORA DE CRNEO. C) RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO. D) ESTUDIO DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO. 130.-LA CORTEZA CEREBRAL LESIONADA EN ESTE CASO ES: A) FRONTAL. B) PARIETAL. C) TEMPORAL. D) OCCIPITAL. 131.-EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A) TAENIA SAGINATA ASITICA. B) TAENIA SOLIUM. C) TAENIA SAGINATA. D) HYMENOLEPIS NANA.

21.NEONATOLOGA:
RECIN NACIDO CUARTO DA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR MDICO DE CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO Y PRESENTA VMITO VERDOSO Y DISTENSIN ABDOMINAL DESDE HACE DOS DAS. EXPLORACIN FSICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS, CON SONDA OROGSTRICA CON DRENAJE DE LQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 170 LPM, FR 120 RPM, ABDOMEN: PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIN ABDOMINAL, TIMPNICO FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS. 39.-EL ESTUDIO DE GABINETE MS SENSIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO ES: A) RADIOGRAFA DE ABDOMEN. B) INVERTOGRAMA. C) ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL. D) TOMOGRAFA ABDOMINAL. 40.-EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBER INCLUIR: A) AMINO GLUCSIDO. B) BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO. C) BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO + METRONIDAZOL. D) SULFAS.

RECIN NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. ANTECEDENTES: PADRE DE 20 AOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO SOCIAL, MADRE DE 21 AOS CON TABAQUISMO OCASIONAL, FUM MARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS ORALES PREVIAMENTE POR 2 AOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUE EVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CESREA. EXPLORACIN FSICA: PESO 3100 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2-1, FC 146 LPM, FR 42 RPM, PERMETRO CEFLICO 38 CM., SILVERMAN 1, MASA QUSTICA BLANDA SOBRE REGIN DORSOLUMBAR DE APROXIMADAMENTE 8 CM. DE DIMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN MIEMBROS PLVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL. 61.-DE ACUERDO A LAS CARACTERSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MS COMN DE ESTA ALTERACIN ES: A) EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANAS. B) TOXICOMANAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS. C) DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO. D) EXPOSICIN A TERATGENOS. 62.-DE ACUERDO AL DEFECTO ANATMICO EL PRONSTICO PARA ESTE PACIENTE ES: A) MALO PARA LA VIDA Y FUNCIN A LARGO PLAZO. B) BUENO PARA LA FUNCIN CON CIRUGA TEMPRANA Y REHABILITACIN TEMPRANA. C) MALO PARA LA FUNCIN Y RESERVADO PARA LA VIDA AN CON MANEJO ADECUADO. D) MALO PUES LA MAYORA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE POR COMPLICACIONES.

RECIN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA. ANTECEDENTES: NACI EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACIN DE AHOGO. EXPLORACIN FSICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO. 37.-EL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO MS SENSIBLE ES: A) PH METRA DE JUGO GSTRICO. B) RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX Y ABDOMEN. C) SERIE ESFAGO GASTRODUODENAL. D) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. 38.-PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE: A) EUTERMIA EN INCUBADORA. B) MONITOREO CONTINUO. C) SONDA OROGSTRICA A DERIVACIN. D) BALANCE DE LQUIDOS.

NIO DE 4 HORAS DE VIDA, CON 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO POR CESREA. LQUIDO AMNITICO MECONIAL FLUIDO, APGAR 7-8, PESO 2,500 GRS., TALLA 51 CM., PRESENTA HIPORREACTIVIDAD, TEMP. 37.5 C, FR: 100 RPM Y FC: 140 LPM, SILVERMAN ANDERSON DE 2. 49.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A. ASPIRACIN DE LQUIDO MECONIAL. B. INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR. C. ALTERACIN EN LA TERMORREGULACIN. D. ALTERACIN EN LA MICROCIRCULACIN. 50.-EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES: A. BUENO CON RECUPERACIN COMPLETA. B. MODERADO CON RECUPERACIN PARCIAL. C. CON SECUELAS NEUROLGICAS. D. MUERTE

MASCULINO RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES DAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICTRICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO, PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTCICO, GRUPO 0 RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIN NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 -10 AL NACIMIENTO. PESO 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACIN FSICA ES NORMAL. 69.-LA FISIOPATOLOGA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR: A. INMADUREZ HEPTICA. B. AUMENTO DE LA HEMLISIS. C. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO. D. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH. 70.-EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A. SUSPENDER EL SENO MATERNO. B. INGRESARLO AL HOSPITAL. C. INDICAR EXANGUNEO TRANSFUSIN. D. OBSERVACIN.

VARN, NEONATO DE 10 DAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIN ABDOMINAL, 3 VMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VA ORAL DESDE HACE 24 HRS. ANTECEDENTES: VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS 4 DAS SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: TA 85/40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37.5 C, PACIENTE DE TRMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIN, NO VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE. 85.-EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES: A) EVACUACIONES CON MOCO. B) DATOS CLNICOS DE SEPSIS. C) EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCPICA. D) DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO. 86.-EL ESTUDIO RADIOGRFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN STE PACIENTE ES: A) AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PLVICO. B) NEUMATOSIS INTESTINAL. C) LEO PARALTICO. D) GASTROMEGALIA.

NIO DE 4 HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. ANTECEDENTES: 40 SEMANAS DE GESTACIN, DISTCICO POR PRESENTACIN PLVICA, APGAR 8-9. EXPLORACIN FSICA: PESO 4,000 GRS., TALLA 52 CM., HIPOMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA, CON ADUCCIN Y ROTACIN INTERNA DEL BRAZO Y PRONACIN DEL ANTEBRAZO. 63.-LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A) LA HIPOMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA. B) LA ROTACIN INTERNA DEL BRAZO. C) EL PESO NEONATAL. D) LA VA DEL PARTO. 64.-ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIN ORIENTADA A PRESERVAR LA FUNCIN DE LOS MSCULOS: A) FALNGICOS. B) DEL ANTEBRAZO. C) DEL BRAZO. D) DEL HOMBRO.

RECIN NACIDO FEMENINO DE TRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXIN DE EXTREMIDADES, TOSE Y ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DBIL. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTCICO, AMERIT UTILIZACIN DE FRCEPS, REQUIRI 2 CICLOS DE PRESIN POSITIVA CON BOLSA VLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA. 73.-LA CALIFICACIN SEGN LA PUNTUACIN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES: A) 3 B) 5. C) 7. D) 9. 74.-A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIN TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCIN XIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIN. LA CALIFICACIN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES: A) 2. B) 3 C) 4. D) 5

MASCULINO RECIN NACIDO, DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. ES ATENDIDO EN QUIRFANO. ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESREA POR ESTRECHEZ PLVICA. DURANTE EL NACIMIENTO OBSERVA SALIDA DE LQUIDO MECONIAL ++/+++, HIPOTNICO, NO RESPIRA. 75.-EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A) ASPIRACIN TRAQUEAL. B) SECAR. C) ASPIRAR CON PERILLA. D) ESTIMULAR. 76.-LA COMPLICACIN MS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES: A) ATELECTASIAS. B) NEUMONITIS QUMICA. C) NEUMOTRAX. D) HIPERTENSIN PULMONAR.

RECIN NACIDO DE 7 DAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DA ANTES SALIDA DE LQUIDO A TRAVS DE UNA TUMORACIN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGA. EXPLORACIN FSICA: AFEBRIL, PERMETRO CEFLICO DE 36 CMS. (UNO MS QUE AL NACIMIENTO) CON TUMORACIN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE DIMETRO CON PRDIDA DE SOLUCIN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE LQUIDO AMARILLENTO NO FTIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACIN DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA. 99.-EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A) COLOCAR VLVULA DE DERIVACIN VENTRCULO-PERITONEAL. B) ANTIBITICOS. C) CURACIN LOCAL. D) CIERRE QUIRRGICO DEL DEFECTO. 100.-EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIN EN ESTE PACIENTE ES: A) RADIOGRAFA SIMPLE DE CRNEO. B) TOMOGRAFA CRANEAL. C) RESONANCIA MAGNTICA. D) ARTERIOGRAFA.

22.SALUD PBLICA/EPIDEMIOLOGA:
EN EL AO 2000 EN UN RECLUSORIO EN MXICO, CON 2320 INTERNOS DISTRIBUIDOS EN 5 DORMITORIOS SE PRESENT UNA EPIDEMIA DE CLERA AFECTANDO A 357 INTERNOS DE LOS CUALES 3 FALLECIERON POR COMPLICACIONES. 51.-EN ESTE CASO CUAL ES LA TASA DE ATAQUE: A) 0.15% B) 1.5% C) 15.38% D) 0.015

ESCUELA DE OAXACA CON 120 NIOS DE LOS CUALES EL 60 POR CIENTO SON DEL GNERO MASCULINO EN LA QUE SE REPORTAN CON 30 CASOS DE ESCARLATINA EN NIOS CUYAS EDADES FLUCTAN ENTRE LOS 6 Y LOS 12 AOS, PRESENTNDOSE 24 CASOS EN NIAS Y EL RESTO EN NIOS. 95.-LA TASA DE ATAQUE QUE MS SE ACERCA PARA EL GNERO FEMENINO ES: A) 25 DE CADA 1000 B) 50 DE CADA 100 NIAS C) 75 DE CADA 1000 NIAS D) 80 DE CADA 1000 NIAS 96.-LA TASA DE ATAQUE PARA EL GNERO MASCULINO ES: A) 8.3 DE CADA 10 B) 8.3 DE CADA 1000 C) 8.3 DE CADA 100 D) 83.3 DE CADA 1000

SE REALIZ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES ASOCIADOS A LAS FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. SE ESTUDIARON A 378 MUJERES MEXICANAS DE 26 A 85 AOS QUE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A UNA CLNICA DE OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON PREGUNTAS SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y VIDA REPRODUCTIVA, SE LES DETERMIN LA DENSIDAD MINERAL SEA TANTO DE LA COLUMNA LUMBAR COMO DE LA REGIN FEMORAL. 143.-EL TIPO DE ESTUDIO ES: A) DE COHORTE. B) TRANSVERSAL. C) CASOS Y CONTROLES. D) LONGITUDINAL. 144.-PARA DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y LA DENSIDAD MINERAL SEA SE REALIZ LA SIGUIENTE PRUEBA: A) REGRESIN LINEAL SIMPLE. B) REGRESIN LINEAL MLTIPLE. C) COEFICIENTE DE CORRELACIN. D) REGRESIN LOGSTICA. 145.-LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE: A) PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. B) FRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. C) PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. D) INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE 130 CAMAS, REPORTA DOS SUB-GRUPOS DE 35 PACIENTES INTERVENIDAS QUIRRGICAMENTE, DE LOS QUE UNO FUE EXPUESTO A PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Y EL SEGUNDO NO. RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL 8% EN EL GRUPO NO EXPUESTO Y 3% EN EL GRUPO EXPUESTO 146.-EL DISEO DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO: A) RETROSPECTIVO. B) DESCRIPTIVO TRANSVERSAL. C) ANALTICO PROSPECTIVO. D) ANALTICO TRANSVERSAL. 147.-LA MEDIDA DE FRECUENCIA QUE SE UTILIZO AQU ES: A) TASA DE INCIDENCIA. B) TASA DE PREVALENCIA. C) PREVALENCIAS. D) INCIDENCIAS 148.-LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO DE PACIENTES ES: A) GENTAMICINA PARENTERAL. B) CEFALOSPORINAS PARENTERALES. C) KANAMICINA PARENTERAL. D) PENICILINA PROCANICA.