Anatoma- Fractura del humero

Elaborado por: Bra, Keyling Valle Davila

HMERO

Es el hueso mas largo y voluminoso del miembro superior, se divide en dos extremidades, una proximal y otra distal, y entre ellas una difisis.

Extremidad proximal

Posee una cabeza redondeada que se articula en la cavidad glenoidea de la escpula (articulacin glenohumeral).

Cabeza del Hmero

Se distinguen, dos tuberosidades, una mayor o troquter y otra menor o troqun.

La cabeza representa algo menos de la mitad de una esfera, y su lisa superficie se halla recubierta de cartlago hialino. Estando el brazo pegado al tronco, la cabeza se orienta hacia atrs, arriba y hacia la lnea media, para poder encajar en la cavidad glenoidea de la escpula.

Cuello anatmico

Es el leve estrechamiento situado entre el borde del cartlago articular de la cabeza humeral y los extremos proximales de las dos tuberosidades, la mayor y la menor.

La tuberosidad menor o troqun est situada en la cara anterior de la extremidad proximal del hmero, inmediatamente distal al surco del anatmico. El borde lateral del troqun est ms marcado que el interno y contribuye a formar el borde medial de la corredera bicipital, en donde se encuentra contenido el tendn de la porcin larga del bceps. Los bordes de la corredera bicipital se continan, atenundose progresivamente, hacia la difisis; el borde o cresta subtroquiniana sirve de insercin a los msculos redondo mayor y dorsal ancho,

Cuello quirrgico

Corresponde a la zona relativamente estrecha, situada inmediatamente distal a las dos tuberosidades, mayor y menor.

Difisis

El cuerpo del hmero o difisis es casi cilndrico en su mitad superior, para despus adquirir una seccin triangular, con ligero aplanamiento en el sentido anteroposterior.

Bordes y Caras

Se distinguen en la difisis humeral tres bordes, anterior, lateral y medial, que delimitan tres caras, anterolateral, anteromedial y posterior.

El borde anterior es la continuacin de la cresta subtroquiteriana y el borde lateral slo es aparente en el tercio inferior del hmero, y en su parte media est interrumpido por un surco poco profundo que recorre el hmero oblicuamente, desde la cara posterior a la anterolateral y de arriba abajo: es el canal del nervio radial. El borde medial solo aparece con nitidez en el

FRACTURA DE HUMERO
La fractura del hmero, el nico hueso del brazo, se observan en todos los grupos de edad, pero son ms frecuentes en los ancianos y adultos jvenes.1 Se pueden clasificar por la ubicacin del hmero implicados: extremo superior, eje, extremo inferior.

Clasificacin
La tuberosidad mayor del hmero o troquter da insercin al msculo supraespinoso, msculo infraespinoso y msculo redondo clasificacin de Neer: Fractura del vrtice del troquter Fractura del troqun del hmero Fractura conminuta con gran compromiso seo Fractura sin desplazamiento o desplazamiento mnimo del fragmento Fractura con desplazamiento del fragmento

Fractura del cuello del humero

Las fracturas de la metfisis o cuello del hmero son frecuentes en nios y pacientes mayores de 50 aos y en la mayora de los casos como consecuencia de un mecanismo indirecto, como una cada en la que el sujeto se apoya con el miembro superior extendido. Ciertos trastornos como la osteoporosis favorecen la fractura del cuello del hmero.

Fracturas diafisiaria del humero del hmero es el segmento La difisis

largo del hueso y suele fracturarse en adultos que, en plena actividad y como consecuencia de acciones violentas, aplican golpes contusos o penetrantes directamente sobre el brazo, etc. Las fracturas diafisarias del hmero ocurren en pacientes con edad promedio de 55 aos y representan cerca del 1% de todos los casos de fracturas. Por lo violento que suele ser el golpe, la fractura de la difisis del hmero tiende a acompaarse con lesiones secundarias al nervio radial y, con menos frecuencia, a la arteria humeral.

Fracturas transversales: Fractura del tercio distal Fracturas oblicuas cortas: las fracturas desplazadas en los segmentos distales del hmero resultan difciles de reducir y son difciles de mantener en la posicin de reduccin de la posicin; estas fracturas pueden estar asociadas con retraso en la cicatrizacin Fracturas en espiral largo:

Tipos masfrecuentes de fracturas diafisiarias

las fracturas en espiral, las conminutas, y las fracturas oblicuas tienen la ventaja de presentar una superficie generosa que tiende a cicatrizar rpidamente; si se desplaza con un espacio que no se cierra entre los segmentos fracturas en los intentos de restablecer la alineacin, puede haber interposicin muscular; si se deja con una buena alineacin, pero con una diferencia significativa entre los fragmentos fracturados, estos pasan a formar un callo o pseudoartrosis atrfica;

Estabilidad de fractura
Depende de la fortaleza de fijacin; Coaptacin Compresin Neutralizacin Banda de tencin

Indicaciones de cirugia
Fracturas expuestas. Poli traumas codo flotante Compromisos de tejidos blandos Plexo braquial

Manejo quirrgico FIJACION CON PLACAS: conminutas: placa puente expuestas: meticuloso desbridamiento estabilizacin, manejo de tejidos blandos y antibiticos profilcticos no colocar placa a travs de orificio traumtico excepto herida antero latera ontrolan rotacin longitud y angulacioncalidad de la reduccin es mejor menor tasa de no unin

CLAVOS INTRAMEDULARES: INTRAMEDULARES: insercin anterograda Sobre trocnter mayor desinsertando deltoides proximal cuidando manguitorotador clavos rgidos flexibles rectos curvos estabilidad rotacional: usando diferentes puntos de insercin o con inmovilizacin externa.

Clavos bloqueadores
Ayudan a mantener longitud y rotacin rectos insercin medial anterograda bloqueo distal y rimado son difciles bloqueo AP: lesin neurovascular interfiere bicepstricepsmodernos: menor dimetro y menor tamao pernos bloqueo multidireccionales evitan lesiones neurovasculares