myelodysplastic syndrome

kasus

Seorang wanita 29 yo mengeluh kelemahan dan pucat. Dia memiliki demam berdarah sekitar 2 bulan lalu. Siklus menstruasinya normal, tidak ada sejarah perdarahan lainnya. Fisik diagnostik: terlihat pucat, tidak ada pembesaran organ. Lab temuan: Hb 8,6 g / dL, MCV 86 fl (N: 80-93), MCHC 29,8 pg (N: 27-31) RDW 18% (N: 11,5-14,5), WBC 3.000 / uL (N: 4.500 - 10.500), trombosit 88.000 / uL (N: 150,000-450,000 count), dan retikulosit 0,8% (N: 0,5-2%). Sumsum tulang aspirasi: hypercellularity, ada myelodysplasia perubahan megaloblastik di hematopoietik (erythro, granulo, dan trombopoietik) sistem.

Modul tugas: 1. Daftar masalah pasien! Diagnosa MDS SEKUNDER (karna Karna RDW naik dan MCV normal dia cenderung megaloblastik/DEF.vit.B12 Turunnya kadar WBC,HB,Trombosit disebabkan megaloblastik dan inefektif hematopoietik

2. Apa diagnosis diagnosis dan diferensial dari pasien ini? 3. Jelaskan patogenesis penyakit ini!

MDS dibagi menjadi tipe primer yang penyebabnya tidak diketahui tipe sekunder yang merupakan akibat komplikasi pengobatan agresif terhadap kanker lain, seperti radioterapi, dan pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang. Cedera sel stem hematopoietic awalnya akibat dari kemoterapi yang sitotoksik, paparan radiasi, infeksi virus, paparan zat kimia dari benzena serupa genotoksin, atau predisposisi genetik. kemoterapi & paparan zat kimia yg mengakibatkan mutasi kromosom 5/7 dan menyebabkan sel-sel hematopoitik termutasi Kearah keganasan dengan struktu dan fungsi yang berbeda dengan sel normal kemudian akan mendominasi seluruh sumsum tulang dan menekan sel stem yang sehat sehingga mengakibatkan sitopenia karna meningginya apoptosis. Sel blas yang mula hanya ada di sum2 tulang sia akan terdesak ke sirkulasi dan ke darah perifer ,sehingga semakin lama sel blas akan menumpuk di sum2 tulang dan di darah tepi.

4. Jelaskan klasifikasi FAB penyakit ini! 5. Jelaskan secara singkat pengobatan kasus ini!

leukemia kasus Seorang anak laki-laki 18 tahun dirujuk ke Rumah Sakit Umum karena malaise dan pucat. Dia juga mengeluh demam dan pendarahan gusi. Tidak ada riwayat kehilangan darah atau tinja berdarah. Fisik ujian: teraba massa di kuadran kiri atas dan pucat yang berbeda. Lab temuan: Hb 9,4 g / dL, MCV 84 fl (N: 80-93), MCHC 27,8 pg (N: 27-31) RDW 13% (N: 11,5-14,5), WBC 210.000 / uL, trombosit 108.000 / uL , dan retikulosit jumlah 0,4% (N: 0,52%). Darah perifer diferensial penghitungan: blast 70%, Auer rod positif. Darah perifer smear: aspirasi sumsum tulang: dominasi oleh sel blast, sekitar 50% myeloblast dengan Auer rod dan monoblast 40% dan promonocyte. Modul tugas: 1. Daftar masalah pasien! Akut Myeloid Leukimia Dengan klasifikasi (FAB) M5a ( di dominasi monosit & tidak berdeferensiasi hanya menjadi blas) Terjadi kenaikan WBC 10x lipat Sel blas myeloid ( monoblas & promonosit) mendominasi Adanya Auer Rod , petunjuk pasti deferensiasi myeloid

2. Apa diagnosis diagnosis dan diferensial dari pasien ini? 3. Jelaskan patogenesis penyakit ini! 4. Jelaskan klasifikasi FAB penyakit ini! 5. Jelaskan secara singkat pengobatan kasus ini!

Lymphoma Case: A eight year-old boy was brought in by his mother as he appears pale, fever, and had not been gaining weight. The child also had a mass in both side of his neck since 1 year ago. On physical examination, the boy looks pale. There are lymphadenopathy, and spleen was palpable 5 cm below the left costal margin. Lab findings: Hb 7.6 g/dL, MCV 76 fl (N : 80-93), MCH 24.0 pg (N: 27-31) RDW 21% (N: 11.5-14.5), WBC 13,000/L, platelet 348,000/L, and reticulocyte count 1.5% (N: 0.5-2%), LDH 766 mU/mL. The result of fine needle aspiration biopsy from cervical lymphonode: lymphoid cells and histiocytes with two prominent large nuclei. Module tasks: 1. List the problems of the patient!

2. 3. 4. 5.

What is the diagnosis and differential diagnosis of this patient? Explain the pathogenesis of this disease! Describe the histologic classification of this disease! Describe in brief the treatment of this case!