ANLISIS Y DESCRIPCIN DEL REA QUIRRGICA DE LA CLNICA UNIVERSITARIA BOLIVARIANA

YAYMicro

Juan J. Yepes, Daniel Villegas, Juan C. Yepes

REA QUIRRGICA

La Zona de Ciruga es un lugar aislado y esterilizado en los hospitales donde se llevan a cabo procedimientos quirrgicos. Se maneja un estricto control de limpieza y seguridad, para garantizar un servicio de calidad.
Foto tomada por Juan J. Yepes 09/02/12

DESCRIPCIN

El rea de cirugas de la Clnica Universitaria Bolivariana (CUB) cuenta con cuatro quirfanos dotados de diversos equipos mdicos, una seccin de almacenamiento de equipos y una seccin de recuperacin. En las actividades realizadas en ciruga se definen tres fundamentales:
Preoperatorio

Transoperatorio
Postoperatorio

PROCEDIMIENTOS

Ciruga general Ciruga urolgica Ciruga plstica, esttica y reconstructiva Ciruga laparoscpica Neurociruga Ortopedia y traumatologa Oftalmologa Otorrinolaringologa

Ciruga infantil Ciruga vascular Ciruga de obesidad Ciruga de trax Urgencias quirrgicas Ciruga dermatolgica Ciruga endoscpica CPRE-

DOTACIN

Mesa para ciruga Instrumental quirrgico Mesa para instrumental quirrgico Camillas rodantes con barandas Cilindros de oxgeno Tubos endotraqueales Estiletes luminosos Mascaras larngeas Equipo de cricotiroidotoma percutnea

EQUIPOS

Lmpara cieltica Aspirador porttil Laringoscopio Tensimetro Fonendoscopio Sistemas de oxgeno central Monitor de signos vitales Mquina de anestesia Desfibrilador

MONITOR DE SIGNOS VITALES

Es un dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los parmetros fisiolgicos del paciente. [7] Algunos de estos parmetros son:
ECG
Frecuencia

respiratoria PNI (Presin no Invasiva) PI (Presin Invasiva) Temperatura Corporal

http://www.ingemedic.net/images/equipos/pm6000.jpg

MQUINA DE ANESTESIA

http://www.osha.gov/dts/osta/anestheticgases/fig01.gif

DESFIBRILADOR

Dispositivo usado para aplicar un choque elctrico sobre el cuerpo humano.

200 - 360 julios.

Logrando revertir distintos trastornos del ritmo cardiaco.

http://www.magbiomedica.com/img/p_desfibrilador_codemaster_xl+.jpg

DESFIBRILADOR
CLAUDE BECK

Realiz la primera desfibrilacin en 1947 durante una intervencin quirrgica del corazn.
Se us por primera vez en los 50 para el tratamiento de la fibrilacin auricular mediante corriente alterna Frecuentemente inducan Fibrilacin Ventricular

CARDIOVERSIN

CORRIENTE ALTERNA

DESFIBRILADOR
CORRIENTE CONTINUA

Se redujo drsticamente esta complicacin al realizarlo con corriente continua. Emitir la descarga con la despolarizacin de los ventrculos.
Evitando hacerlo en la repolarizacin ventricular

SINCRONIZACIN ONDA R

ONDA T DEL ECG

DESFIBRILADOR
En caso de no sincronizar se estara realizando una desfibrilacin y si se sincroniza una cardioversin.

http://www.anestesiar.org/WP/uploads/2010/11/Desfibrilador11.jpg

DESFIBRILACIN Vs CARDIOVENSIN

DESFIBRILACIN

CADIOVENSIN

PARADA CARDIO RESPIRATORIA

REVERTIR ARRITMIAS

FIBRILACIN VENTRICULAR

EXCEPTUANDO FIBRILACION VENTRICULAR

Fibrilacin auricular

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/64/Afib_ecg.jpg

FIBRILACIN VENTRICULAR

El corazn presenta actividad elctrica totalmente desorganizada

http://www.learnekgs.com/V-Fib-Generated.jpg

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

Actividad elctrica de corazn

Sin eficacia como bomba. Ondas QRS anchas y de muy alta frecuencia de 200 por minuto e incluso ms.

OTROS TIPOS DE DESFIBRILADORES

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO (DEA)
Detecta la arritmia y avisa al operador para que libere la energa

DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMTICO (DESA)

no requiere la intervencin del operador para libera la energa.

DESFIBRILADOR AUTOMTICO IMPLANTABLE (DAI)

La energa se administra desde el endocardio, mediante cableselectrodos. Condensador para almacenar energia la energa mxima vara entre 30 y 45 julios

MEJORAS

Esterilizacin Reducir el contacto: Puertas automticas. Seccin de ropa: organizar el rea de vestier. Cambio de barandas. (cambio de material, cambio de geometra) Lmparas Cieliticas de LED. Banquitos para cirujanos de baja estatura. Separar la seccin de lavado de la seccin de almacenamiento de equipos

REFERENCIAS
[1] http://www.slideshare.net/elgrupo13/pre-pos-y-trans-operatorio [2] http://www.upb.edu.co/portal/page? pageid=1074,30066263& dad= portal& schema=PORTAL [3] http://www.upb.edu.co/pls/portal/docs/PAGE/GPV2 UPBCLINICA/ PGV2 C050SERVICIOS/PGV2 C050030QUIRURGICA/01n %20ORIENTACIONESn%20PRE-OPERATORIAS.PDF [4] http://www.upb.edu.co/pls/portal/docs/PAGE/GPV2 UPBCLINICA/ PGV2 C050SERVICIOS/PGV2 C050030QUIRURGICA/02n %20ORIENTACIONESn%20POST-OPERATORIAS.PDF [5] http://www.shriraminstitute.org/gamma-radiation.html [6] Proyecto de Mantenimiento Hospitalario, Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Deutsche Gesellschaft fur, San Salvador, Octubre de 1996. http://www.drscope.com/privados/pac/anestesia/a1/p8.htm

REFERENCIAS
[7] Cenetec Salud, Gua Tecnologica No. 13. Monitor de Signos Vitales GMDN34085, Enero de 2005, Mexico [8] Protocolo de Mantenimiento Lmpara Cieltica modelo Baumer [9] http://www.mhstore.com.mx/aspiradores/ [10] http://es.wikipedia.org/wiki/Laringoscopio [11] http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilio/tensiometro.htm [12] http://es.wikipedia.org/wiki/Estetoscopio [13] http://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilaci [14] L.D. Dez-Picazo, L. Barrado-Mu noz, P. Blanco-Hermo, S. Barroso-Matilla, S. Espinosa Ramrez, La capnografa en los servicios de emergencia medica, SEMERGEN - Medicina de Familia, Volume 35, Issue 3, March 2009, Pages 138-143, ISSN 11383593, 10.1016/S1138-3593(09)70721-X. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S113835930970721X)

REFERENCIAS
[15] Nitrox,Hoja de datos de seguridad del material [16] http://www.drscope.com/privados/pac/anestesia/a1/p8.htm [17] http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/lightedstylet/index-es.html [18] http://www.drscope.com/privados/pac/anestesia/a1/p8.htm [19] http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo76/capitulo76.htm

featurePics