Principais Medicamentos em UTI

Prof Danielle Galdino dpaula@unisuam.edu.br

Cateter Venoso Central Indicaes

Infuso de medicaes e solues endovenosas em pacientes com limitao de acesso venoso perifrico Infuso de Nutrio parenteral. Drogas vasoativas. Hemodilise. Monitorar saturao venosa de O2 Monitorar a PVC

Cuidados de Enfermagem
Tcnica assptica na manipulao do cateter Monitorao do stio de insero quanto a presena de sinais flogsticos Manuteno do posicionamento Manter prvio Cuidados com a PVC quando instalada

Quando contra indicado?

Coagulopatia Presena de Marcapasso

Complicaes
Infeco Pneumotrax Hemotrax Tromboflebites Arritmias cardacas Embolia gasosa Embolia pulmonar Tamponamento cardaco

Principais frmacos vasoativos

Adrenalina Atropina Noradrenalina Dobutamina Dopamina Nitroglicerina Nitroprussiato de Sdio

Adrenalina (Catecolamina)
O que ? Catecolamina natural. Tem por efeito primrio a vasoconstrico, aumentando a PA e FC. Atua nos receptores B1, B2 e alfa adrenrgicos. Principal Indicao: Parada Cardaca e broncodilatao Cuidados de Enfermagem Monitorizar PA e FC HGT (pode aumentar glicemia) Broncoespasmo paradoxal (suspender imediatamente ao medicamento) Manter via prvia o extravasamento da medicao pode causar necrose. Reaes Adversas: Diminuio do Dbito Urinrio / Hiperglicemia / Aumento PA

Atropina (Parassimpaticoltico)
Indicao: Principal ao na PCR bloquear o

efeito parassimptico com conseqente aumento da FC.

Cuidados de Enfermagem Monitorizao dos sinais vitais Atentar para sinais de desorientao e risco de queda Monitorar sinais de reteno urinria
Principais Reaes Adversas: Taquicardia / Midrase leve / confuso (principalmente em idosos). Pode ocorrer sonolncia, tontura e viso distorcida.

CATECOLAMINAS Noradrenalina (Simpaticomimtico, vasopressor)

Indicao: Ao direta nos receptores alfa e beta-adrenrgicos. Ao alfa adrenrgica: Utilizada em qualquer condio que se pretenda aumentar a PA / Potente vasoconstrictor perifrico que atua nas artrias e veias. Cuidados de Enfermagem: necessrio o Desmame da medicao INSTALAR em ACESSO VENOSO PROFUNDO! nica via de infuso MONITORIZAR principalmente PA Principais Efeitos Adversos: Hipertenso / Bradircadia / diminuio do dbito urinrio

Dobutamina (Catecolamina sinttica, inotrpica positiva)

Indicao:

Aumenta a fora de contrao cardaca, dbito e ndice cardaco, com mnima oscilao da freqncia e PA.

Cuidados de Enfermagem Evitar infundir a Dobutamina com outras drogas na mesma via de administrao Monitorar PA Efeitos Adversos: Arritmias. Em situaes de hipovolemia pode causar hipotenso arterial, taquicardia.

Dopamina (Catecolamina Endgena)

Precursora imediata da noradrenalina, ativando assim os receptores alfa, beta e dopaminrgicos. Possui ao dose dependente Indicado no choque cardiognico, IAM, para qualquer tipo de hipotenso severa exceto por hipovolemia; oligria.

Cuidados de enfermagem de acordo a velocidade de infuso

At 10 ml/h (2,5 mcg/kg/min) Entre 15 a 20ml/h (5 mcg/kg/min Acima de 20ml/h (10 mcg/kg/min
Ao dopaminrgica (Vasodilatao renal, cerebral , mesentrica e coronariana), importante controlar a diurese e a PA (discreto aumento) Ao prioritria Betaadrenrgica (Aumenta DC), importante controlar a FC e a PA Ao poder ser alfa/beta (Realiza vasoconstrio perifrica e diminuio do DC), portanto a enfermagem dever acompanhar a PA

Amiodarona (Antiarrtmico)
Indicao: Profilaxia e tratamento de arritmias cardacas (antianginoso e antiarrtmico). Utilizada nas arritmias ventriculares. Flutter Atrial e Fibrilao atrial e profilaxia das taquiarritmias das sndromes de pr-excitao. Cuidados de Enfermagem Desmame da medicao (no suspender de modo sbito) Monitorizao contnua (observar ritmo cardaco) Principais Efeitos Adversos: Disfuno heptica, Tontura, Bradicardia e hipotenso.

Nitroglicerina - Tridil (Vasodilator coronariano)

Ao esperada: Profilaxia da angina (Reduz pr e ps carga cardaca). Principal ao farmacolgica o relaxamento da vasculatura lisa. Cuidados de Enfermagem Monitorizar FC Monitorizar PA Interao com Heparina: A heparina diminui o efeito da nitroglicerina Efeitos Adversos: Hipotenso / Taquicardia ou Bradicardia/ Palidez / Sudorese

Nitroprussiato de Sdio (Hipotensor)

Indicao: Produz tambm hipotenso controlada. Indicado em casos de crise hipertensiva. Cuidados de Enfermagem: Monitorar PA Manter monitorao Equipo fotossensvel Principais Efeitos Adversos: Nuseas, vmitos, sudorese, cefalia, vertigem, palpitaes (reaes adversas a queda abrupta da PA)

(Cardiotnico Digitlico) Cedilanide

Ao esperada: Alivio a sintomatologia da ICC. Inotprico POSITIVO e cronotrpico NEGATIVO. Cuidados de Enfermagem: Monitorizar Sinais vitais (atentar para sinais de hipertenso) Sinais de intoxicao digitlica Principais reaes adversas: Sinais de intoxicao digitlica - Sincope, sudorese, nauseas, vmitos, afasia.

Sedativos e Analgsicos
Midazolam Propofol Fentanila Dimorf

Midazolam (Hipntico / Benzodiazepnico)

Ao esperada: Depresso do SNC, sedao a curto prazo, amnsia ps-operatria. Cuidados de Enfermagem: Utilizar numa via nica Atentar para sinais de depresso respiratria Aps utilizao manter o paciente sob vigilncia Reaes Adversas: Parada Cardaca, Depresso respiratria, Hipotenso. Antagonista Flumazenil

Propofol (Anestsico geral e sedao) Benzodiazepnico

Ao Esperada: Depresso do SNC similar aos benzodiazepnicos. Cuidados de Enfermagem: Usar em via exclusiva (IV) Suporte de O2 Monitorizar Sinais vitais Atentar para sinais de depresso respiratria Manter disponvel material de ressuscitao Cardiorrespiratria (se necessrio) Principais Reaes Adversas: Apnia / Nusea / Hipotenso severa

Antagonista

Flumazenil

Fentanila (Analgsico Entorpecente)

Ao Esperada: Analgesia e induo anestsica (Analgesia: rpida de curta durao e rpida potencia 100 vezes maior que a morfina) Cuidados de Enfermagem: Administrar em via nica Sinais de depresso respiratria Avaliar funo heptica e renal Eliminaes intestinais (constipao) Principais reaes adversas: Bradicardia / Convulso / depresso SNC

Morfina (Opiide / Analgsico Entorpecente)

Ao Esperada: Analgesia (para dores graves) atuando no SNC e na musculatura lisa. Cuidados de Enfermagem: Monitorar FC e PA Atentar para sinais de Depresso respiratria Monitorar dbito urinrio Monitorar funo intestinal Reaes Adversas: Parada Cardaca / Hipotenso / Depresso do Sistema nervoso Central / Constipao Antagonista Naloxona (Narcan)

Curarizantes Traqueum, Pancurnio e Atracrio

Ao esperada: Bloqueador neuromuscular, possui ao das classes das drogas curariformes. O pancurnio est indicado como um agente auxiliar na anestesia cirrgica e obter o relaxamento da musculatura esqueltica. Cuidados de Enfermagem: - Administrar cuidadosamente Ter certeza de terapia ventilatria artificial

Dripping de Insulina
Ao esperada: reduo da glicemia nos processo de hiperglicemia. Existem vrios tipos de insulina, com incio e durao de efeito e perodo de concentrao mxima que variam conforme o tipo de insulina Dripping de insulina: utiliza-se a insulina regular Indicao: Pacientes em POI de cirurgia de grande porte e/ou em dieta zero por mais de 4 horas e sob ventilao mecnica com glicemias elevadas.

Cuidados de Enfermagem
Solicitar ao Mdico a puno de um cateter arterial Tcnica assptica no manejo do cateter de PAM Bolsa pressrica a 300 mmHg Cuidados ao zerar o sistema (ponto zero) HGT horrio Alterao do dripping conforme protocolo institucional

Heparina (No Fracionada)

Ao Esperada: Anticoagulante / TRATAMENTO dos distrbios trombo-emblicos / Pode ser profiltico em situaes especiais* Cuidados de Enfermagem: Atentar para diluio conforme protocolo da Instituio Atentar para sinais de sangramento Dripping controlado conforme protocolo Observar coagulograma periodicamente Efeitos Adversos: Sangramentos (GI, gengival, nasal), Anemia, Dor local Antagonista Sulfato de Protramina

Heparina (Baixo Peso Molecular)

Indicao: Profilaxia dos distrbios tromboemblicos Cuidados de Enfermagem:
Via de administrao Subcutnea No retirar a bolha que vem com a seringa de determinados fabricantes Rodzio no local da aplicao

Principais Reaes Adversas:Hematoma local / Dor

Dvidas???