Universidad Autnoma de Yucatn facultad de Medicina

INTEGRANTES: ngel Isaas Chuc Pech Antonio Daniel Chuc Pool Julio Cesar Ciau Hau Josh Israel Colmenares Trejo Mario Jess Cutz Cetzal PROFESOR: Dr. Manuel Medina Moreno
Taller de Comunicacin Y Aprendizaje 1 C

Tuberculosis Pulmonar Qu es? Y Cmo Prevenirla?

La Tuberculosis es una infeccin bacteriana causada por un germen llamado Mycobacterium Tuberculosis suele atacar los pulmones, pero tambin puede daar otras partes del cuerpo. La tuberculosis se disemina a travs del aire, cuando una persona con tuberculosis tose, estornuda o habla. Las siguientes personas estn en mayor riesgo de contagiarse de tuberculosis: ancianos, bebs y personas que se encuentran con sistemas inmunitarios debilitados. Entre sus sntomas se encuentran: la tos (en algunas ocasiones con expectoracin de sangre), sudoracin excesiva, fatiga, fiebre y perdida involuntaria de peso. La tuberculosis es la segunda causa de muerte a nivel mundial, despus del SIDA pero causada por un agente infeccioso en 2010 8.8 millones de personas se enfermaron de tuberculosis y 1.2 millones de personas murieron por causa de la tuberculosis, ms del 95% de las muertes ocurrieron en pases de bajo ingreso y mediano y esta enfermedad es una de las causas principales de muerte en las mujeres entre los 15-40 aos la tasa se tuberculosis disminuy un 40% entre 1990 y 2010. Las muertes en el estado de Yucatn por Tuberculosis en el periodo 2007-2008 fueron en 35 personas de las cuales 28 fue la causa de muerte de personas del sexo masculino y 7 en el sexo femenino. La tuberculosis pulmonar se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos al contacto con una persona infectada. Las medidas preventivas ms importantes son: vacunacin al nacer con la BCG o hasta los 14 aos, mantener una alimentacin adecuada y hbitos higinicos, no automedicarse e ir a un mdico, taparse la boca con un pauelo o papel al toser, informarse sobre la enfermedad.

Historia de la Tuberculosis La tuberculosis ha estado presente en los seres humanos desde la antigedad. La primera deteccin inequvoca de ''Mycobacterium tuberculosis'', se encuentra en los restos de bisontes de fecha 18 mil aos antes del presente. Si la tuberculosis se origin en el ganado bovino y luego se transfiere a los humanos, o se separaron de un ancestro comn infectar una especie diferente, es claro en la actualidad. Sin embargo, est claro que la tuberculosis no es descendiente directa del ''M. bovis'', que parece haber evolucionado hace relativamente poco tiempo. Restos seos de un poblado neoltico en el Mediterrneo oriental muestran los seres humanos prehistricos (7000 a.C) tena tuberculosis, y la descomposicin tuberculosa se ha encontrado en las espinas de las momias 3,000 a 2400 antes de Cristo. Tisis es un trmino griego para la tuberculosis, alrededor de 460 a.C, Hipcrates identific la tisis como la enfermedad ms extendida de los tiempos de participacin de tos con sangre y fiebre, que era casi siempre mortal. En Amrica del Sur, la evidencia ms temprana de la tuberculosis se asocia a la cultura Paracas-Caverna (circa 750 a.C hasta alrededor del ao 100 d.C). Complicaciones que acompaan a la tuberculosis pulmonar La tuberculosis pulmonar es producida por el Mycobacterium tuberculosis, el cual tiene una multiplicidad de formas clnicas y de evoluciones, desde la aguda y generalizada hasta la crnica localizada. La tuberculosis se presenta con mayor incidencia en aglomeraciones humanas con niveles sanitarios y sociales de vida mnima. Se conocen tres tipos de bacilos patgenos para el humano: el humano, el bovino y el aviar. Por ejemplo en algunos pases la ingestin de leche contaminada es responsable de un gran nmero de casos de tuberculosis abdominal, la cual afecta generalmente a los infantes. Otro ejemplo es la tuberculosis pulmonar la cual presenta una fase primaria en

la cual se transporta hacia las vas respiratorias, este tipo de tuberculosis manifiesta sus sntomas despus de proliferar en la fase primaria y es conocida como tuberculosis Pulmonar del Adulto. Es importante mencionar que el proceso tuberculoso puede utilizar todas las formas de difusin del organismo. Pleuresa tuberculosa Una afeccin acompaante de la tuberculosis es la pleuresa tuberculosa, en estos casos la necrosis difusora afecta la pleura visceral y el contenido necrtico pasa a la cavidad pleural y origina un exudado voluminoso de lquido inflamatorio, generando sntomas primarios como fiebre, dolores , sudoracin y malestar generalizado hasta llegar al dolor agudo pleural. Tuberculosis del intestino Otra localizacin tuberculosa del aparato digestivo comn e importante es la del intestino.se encuentra generalmente en personas menores de treinta aos y existe con la enfermedad de la tuberculosis pulmonar. Es importante mencionar que generalmente la tuberculosis pulmonar puede ser acompaada de pleuresa tuberculosa o tuberculosis intestinal, lo cual incremente el nmero de sntomas y la diferente localizacin de estos. Los sntomas de la tuberculosis intestinal son diarreas, con estreimiento acompaadas de dolores peristlticos. Diagnstico Cuando los bacilos entran en el organismo, se extienden y desencadenan la respuesta inmune del husped, que puede demostrarse mediante la prueba de la tuberculina o de Mantoux. Esta prueba consiste en la administracin intradrmica, en la cara anterior del brazo, de un derivado protenico del bacilo. A las 72 horas de su administracin se valora la reaccin local generada. A las embarazadas se les practica sistemticamente una prueba cutnea para detectar la presencia de tuberculosis (prueba de tuberculina). Si se

observa una reaccin positiva, se debe realizar una radiografa de trax. A los nios cuyas madres les ha dado positiva la prueba de tuberculina tambin se les practica este anlisis. Sin embargo, algunos nios tienen falsos resultados negativos. Si se sospecha de una tuberculosis, se envan al laboratorio muestras de lquido cefalorraqudeo y de lquido de los conductos respiratorios y del estmago para su cultivo. Una radiografa del trax suele mostrar si los pulmones estn infectados. Puede ser necesario realizar una biopsia del hgado, de algn ganglio linftico o de los pulmones y de la membrana que los rodea (pleura) para confirmar el diagnstico. Sntomas de la tuberculosis pulmonar

La tuberculosis pulmonar es la manifestacin ms comn de la enfermedad. La transmisin se lleva a cabo por el aire, a travs de aerosoles expelidos por la tos, estornudo o por la propia habla. Se estima que una persona infectada, si no es tratada, puede contaminar a otras 15 en un intervalo de un ao. De acuerdo con las estadsticas, de estas quince, apenas una o dos desarrollan sntomas.

Atencin: apenas los casos sintomticos son capaces de transmitir la enfermedad. Si usted entr en contacto con el bacilo, pero no desarroll enfermedad, no hay riesgo de transmisin de bacteria para otros.

El cuadro tpico de tuberculosis pulmonar es de fiebre con sudores y escalofros nocturnos, dolor en el pecho, tos con expectoracin, por momentos con rayas de sangre, prdida del apetito, postracin y adelgazamiento que llega a 10 o 15 kg en algunas semanas.

Por ser tambin una infeccin pulmonar, el cuadro puede recordarnos el de una neumona. No obstante, mientras la neumona es una enfermedad ms aguda, que se desarrolla en horas/das, la tuberculosis es ms lenta, evolucionando en semanas. Algunos enfermos con tuberculosis slo buscan atencin mdica dos meses despus del inicio de

los sntomas. Se debe pensar siempre en tuberculosis pulmonar en aquellos pacientes con cuadro de neumona arrastrada que no mejoran con antibiticos comunes El examen puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada) Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural) Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Tambin se puede presentar con una tos seca, persistente, con una temperatura corporal que oscila entre los 37 y 37,5 grados. No obstante, en ocasiones no aparece ningn sntoma. Estadisticas

La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del sida, causada por un agente infeccioso.

En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa. Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos.

La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy un 41% entre 1990 y 2011. Ms de 2000 millones de personas un tercio de la poblacin mundial estn infectadas con el bacilo de la tuberculosis. De estas personas, una de cada 10 contraer tuberculosis activa en algn momento de su vida.

En 2009, murieron de tuberculosis 1,7 millones de personas (de las que 380 000 tenan el VIH), lo que equivale a unas 4700 muertes al da. La tuberculosis es una enfermedad de la pobreza, que afecta sobre todo a los adultos jvenes en su edad

ms productiva. La inmensa mayora de las muertes por tuberculosis se producen en el mundo en desarrollo, ms de la mitad en Asia. La tuberculosis es una pandemia mundial. De los 15 pases con las tasas de incidencia estimadas de tuberculosis ms altas, 13 estn en frica, mientras que un tercio de los casos nuevos se producen en China e India. Tuberculosis en Mxico, 2011,445 casos nuevos de TB en todas sus formas. 81.5% pulmonar, 1.6% menngea, 5.6% ganglionar y 11.4% otras formas. 15,843 casos nuevos de TB pulmonar en 2011. En el estado de Yucatn en el ao 2007 hubo 50 casos de tuberculosis de los cuales 38 de ellos se dieron en varones y 12 en mujeres. En las personas con edad productiva (15-64 aos) se reportaron 34 y en la edad Posproductiva 16 casos fueron reportados

Tratamientos Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte. Para su tratamiento se emplea una combinacin de frmacos, entre los que se encuentran la isoniacida, la rifampicina, la pirazinamida, el estambutol y la estreptomicina. Son frmacos eficaces pero que tienen efectos adversos, por lo que su uso debe ser supervisado por un especialista. Si una embarazada presenta una prueba de tuberculina positiva, pero no tiene sntomas y la radiografa del trax es normal, debe tomar el frmaco isoniacida por va oral, ya que habitualmente es el nico tratamiento que se necesita para curar la enfermedad. Sin embargo, para empezar dicho tratamiento suele esperarse hasta el ltimo trimestre de embarazo o hasta despus del parto, porque el riesgo de lesin heptica por este frmaco en la mujer es ms alto durante el embarazo. Si una mujer embarazada tiene sntomas de tuberculosis, se le administran los antibiticos isoniacida, pirazinamida y rifampina. Si se sospecha de una variedad de tuberculosis resistente, pueden administrarse otros frmacos adicionales. Aparentemente, todos estos

frmacos no daan al feto. La madre infectada es aislada de su beb hasta que deja de ser contagiosa. El beb recibe isoniacida como medida preventiva. El recin nacido tambin puede ser vacunado con la vacuna BCG. sta no necesariamente previene la enfermedad pero, en general, reduce su gravedad. Como la vacuna BCG no es efectiva al cien por cien, en algunos pases no se aplica de forma sistemtica ni a los nios ni a los adultos. Una vez que una persona ha sido vacunada, siempre le darn positivo las pruebas de tuberculosis, por lo que no se podr detectar una nueva infeccin. Sin embargo, a pesar de ello, en muchos pases con un alto ndice de tuberculosis se aplica la vacuna BCG de forma sistemtica. Un beb con tuberculosis recibe tratamiento con los antibiticos isoniacida, rifampicina y pirazinamida. Si el cerebro tambin se ve afectado, pueden administrrsele corticosteroides al mismo tiempo. Prevencin La tuberculosis pulmonar como medida preventiva; dispone de una vacuna llamada BCG y su aplicacin se llevar a cabo de acuerdo a las disposiciones siguientes en cuanto a indicaciones, administracin y dosis: Obligatoria a los nios recin nacidos. Todo nio que no haya sido vacunado al nacimiento debe recibir BCG antes de cumplir un ao de edad. Todo nio vacunado al nacer o antes de cumplir un ao de edad deber ser revacunado al ingreso a la escuela primaria. Excepcionalmente hasta los 14 aos y posteriormente a esa edad cuando se considere necesario. Se administrar por va intradrmica, en la insercin inferior del deltoides derecho. En dosis de un dcimo de mililitro de vacuna reconstituida. Sin prueba tuberculina previa. Sola o simultneamente con otras vacunas.

La BCG est contraindicada en personas con sida, independientemente de la edad que tengan. En cuanto a la alimentacin, si viaja a una zona afectada por la enfermedad abstngase de tomar leche o cualquier producto lcteo que no haya sido pasteurizado. En caso de contacto prolongado con una persona infectada que no est en tratamiento acuda lo antes posible a un mdico y somtase a la prueba de la tuberculina. El especialista valorar si debe administrarle el tratamiento o la quimioprofilaxis especfica frente a la enfermedad.

La prevencin general de la tuberculosis se lleva a cabo a travs de la educacin y fomento para la salud, as como de la participacin de la comunidad y comprende la informacin a la poblacin respecto al problema de salud pblica que implica la enfermedad, la importancia de la atencin mdica oportuna y el mejoramiento de la vivienda y de la nutricin.

La prevencin especfica de la tuberculosis se lleva a cabo en personas en riesgo de contraer la enfermedad, mediante la vacunacin BCG y la quimioprofilaxis.

Quimioprofilaxis. La quimioprofilaxis en la actualidad tiene aplicacin restringida a grupos especiales considerados con gran riesgo de enfermar. Se emplea la isoniacida por va oral a dosis de 10 mg/kg de peso/ da, en una sola toma sin exceder de 300 mg durante 6 meses.

Promocin de la salud

Promover el desarrollo de hbitos nutricionales saludables, de acuerdo con las posibilidades y caractersticas de las regiones donde habitan. Proporcionar informacin respecto a qu es la tuberculosis, reconocer los factores de riesgo que facilitan su aparicin, el modo de transmisin, las acciones para prevenirla y

tratarla, as como su impacto social y econmico en la salud individual, familiar y comunitaria. Sensibilizar al personal de salud y a la poblacin sobre la importancia de la vacuna BCG y al enfermo de tuberculosis de la importancia del estudio de todas aquellas personas con quienes convive de manera cotidiana. Garantizar que el paciente comprenda la importancia de seguir su tratamiento en forma ininterrumpida, hasta terminarlo. Promover la participacin de la comunidad para que colaboren en la localizacin de tosedores en su comunidad y asegurar la adherencia ininterrumpida al tratamiento.

Avance Cientfico

Actualmente, las lneas de investigacin, en ms de 12 proyectos, que ms apoyo reciben son las vacunas de Bacilos de Calmette y Gurin modificadas por recombinacin gentica, las cepas atenuadas de M. tuberculosis, las vacunas de subunidades y las vacunas de ADN.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al mdico si: Usted ha estado expuesto a la tuberculosis. Usted manifiesta sntomas de tuberculosis. Sus sntomas continan a pesar del tratamiento. Se presentan nuevos sntomas.

Bibliografa: Pginas web http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/tuberculosis http://www.arnedillo.info/tuberculosis_pulmonar.htm www.cvsp.cucs.udg.mx/ http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/006ssa23.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista =113&id_seccion=5078&id_ejemplar=8303&id_articulo=84234 http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista =69&id_seccion=799&id_ejemplar=8637&id_articulo=87715 Libros: Higashide Hiroside, Bertha. Ciencias de la salud .Mc Graw Hill.2005:282-284, 369370. Cheun Borge, Alberto. Tuberculosis pulmonar, pleuresa y su incidencia en el hospital OHoran: Tuberculosis intestinal. Tesis. 1962:8-11, 41-42. Duarte Zapata, Lorenzo. Tuberculosis pulmonar, pleuresa y su incidencia en la unidad mdica del hospital OHoran.Tesis.1962:15-25. Kurt Toman. Tuberculosis, deteccin de casos, tratamiento y vigilancia: preguntas y respuestas. 2 ed. Washington, D.C: OPS, 2006. Datos.bancomundial.org/indicador/SH.TBS.INFD www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/index.html