Desarrollo Motor Durante el Primer Ao de Vida

Postura del R.N. Supino Caracterstica Principal: postura inestable, asimtrica. Postura: Cabeza reclinada (extensin, inclinacin, rotacin hacia el lado contrario). Columna en C, lado facial en extensin, lado nucal en flexin. Pelvis en anteversin. EESS en asa (hombros en mnima rotacin interna, codos flexionados, antebrazos pronados, muecas en flexin palmar y desviacin ulnar, dedos flexionados, pulgar incluido). EEII en triple flexin (caderas en marcada flexin, rodillas en flexin, tobillos en dorsiflexin y eversin, dedos en extensin). Centro de Gravedad: entre esternn y ombligo, mayor descarga de peso hacia el lado facial. Puntos de Apoyo: slo hay superficie de contacto. Motilidad Espontnea: movimientos en bloque, amplios, sin diferenciacin entre miembros superiores e inferiores. Prono Caracterstica Principal: postura inestable, asimtrica. Postura: Cabeza reclinada (extensin, inclinacin, rotacin hacia el lado contrario). Columna en C, lado facial en extensin, lado nucal en flexin. Pelvis en anteversin. EESS en asa (hombros en mnima rotacin interna, escpulas en abduccin, codos flexionados, antebrazos pronados, muecas en flexin palmar y desviacin ulnar, dedos flexionados, pulgar incluido). EEII en triple flexin, muslos en abduccin. Centro de Gravedad: entre esternn y ombligo, mayor descarga de peso hacia el lado facial. Puntos de Apoyo: slo hay superficie de contacto. Motilidad Espontnea: movimientos en masa, logra elevar y girar la cabeza con movimientos asociados de hombros, poco contacto con el medio.

4 a 6 semanas

Supino Caracterstica Principal: motivacin ptica. Postura: Cabeza con menor reclinacin. La columna comienza a extenderse a nivel dorsal alto, aunque contina en C, siguiendo el movimiento de la cabeza. Pelvis en anteversin. EESS en menor flexin, al fijar la mirada el pulgar est fuera. EEII con menor grado de flexin en caderas, rodillas y tobillos; adems los tobillos estn ms centrados. Centro de Gravedad: entre esternn y ombligo, mayor descarga de peso hacia el lado facial. Puntos de Apoyo: slo hay superficie de contacto. Motilidad Espontnea: aparece la postura del esgrimista: al fijar la mirada, el cuerpo se orienta hacia el estmulo, el nio va con el brazo en rotacin externa, codo en extensin y antebrazo supinado hacia el estmulo. En los pies se aprecia funcin de prensin y saca la lengua con intencin de tomar. Prono Caracterstica Principal: sede patrn flexor. Postura: Cabeza con menor reclinacin, se inicia la orientacin ptica Columna en C, lado facial en extensin, lado nucal en flexin. Pelvis comienza a ir a la retroversin, se inicia la accin de la musculatura abdominal. EESS con menor rotacin interna de hombros y menor pronacin de antebrazos; las extremidades comienzan a desplazarse hacia delante. EEII disminuyen su flexin. Centro de Gravedad: sobre el ombligo. Puntos de Apoyo: slo hay superficie de contacto. 8 semanas Supino Caracterstica Principal: movimientos distnicos. Postura: La cabeza comienza a alinearse con el tronco. La columna contina en proceso de extensin La pelvis comienza a desplazarse a la retroversin. EESS se flexionan en 45 grados aprox. y se aducen 60 grados aprox. con lo que los dedos toman contacto. As se inicia la formacin del esquema corporal. EEII van a la abduccin y la rotacin externa en relacin al grado de retroversin plvica. Puntos de Apoyo: fase final de la etapa de contacto Motilidad Espontnea: elevacin de brazos y piernas en contra de la gravedad por un corto tiempo, lo que se conoce como movimientos distnicos. 3 meses

Supino Caracterstica Principal: postura simtrica. Postura: La columna se extiende desde lumbar a dorsal. Pelvis en retroversin por fuerte trabajo abdominal. Se alinean paralelamente la cintura escapular y la plvica. EESS pueden mantenerse en flexin; se centra la articulacin del hombro, brazos a la lnea media, codos en flexin, se tocan ambas manos. Aparece patrn mano-mano-boca. EEII hay un centramiento de la cadera, gracias a la retroversin plvica. Hay flexin de cadera, rodilla y tobillo de 90 grados aprox., tobillos sin eversin. Centro de Gravedad: se desplaza a craneal. Puntos de Apoyo: entre la espina de la escpula y D12. Motilidad Espontnea: es capaz de desviar la mirada de la lnea media sin movimientos asociados de cabeza ni de extremidades; hay movimientos de brazos y piernas diferenciados; de los movimientos en rangos mximos pasa a movimientos intermedios controlados. Prono Caracterstica Principal: apoyo simtrico de codos. Postura: La cabeza logra mantenerse en la lnea media y girar independiente de los hombros. La columna se extiende hasta nivel dorsal (interescapular) Pelvis en retroversin, caderas en mayor rotacin externa, abduccin y extensin. EESS con hombros en flexin de 90 grados y rotacin externa, antebrazos pronados, manos abiertas y medializadas. Centro de Gravedad: en direccin ms caudal, a la altura del ombligo. Puntos de Apoyo: en ambos codos y en la snfisis pbica (se forma un tringulo). 4 meses Supino Caracterstica Principal: inicio de funcin prensora. Postura: La columna se rota sobre su eje. EEII se flectan, las caderas van a una ligera abduccin y rotacin externa, comenzando a juntarse los pies con movimiento de supinacin, con prensin de los dedos en movimiento de garra. Centro de Gravedad: comienza a desplazarse de un lado a otro por inicio del giro. Motilidad Espontnea: si se le presenta un objeto en la lnea media lleva las manos para tocarlo, si se le coloca lateralmente claramente lo toma (prensin con desviacin ulnar y con todos los dedos) porque no tiene la capacidad de coordinar la accin de ambos hemisferios cerebrales. Comienza el patrn boca-manos-pies.

4 meses Supino

Caracterstica Principal: traslado de peso hacia lateral. Postura: Cabeza se eleva del plano de apoyo. La columna se extiende y es capaz de rotarla. Pelvis comienza a lateralizarse en el plano frontal. EESS se diferencian entre si, una hace apoyo y la otra hace prensin. Centro de Gravedad: se desplaza de un lado a otro y tambin hacia caudal. Puntos de Apoyo: cintura escapular y plvica Motilidad Espontnea: inicio del giro, comienza a llevarse las manos a los genitales. Prono Caracterstica Principal: apoyo asimtrico de codos, es momentneo, slo para conseguir un objeto. Postura: EESS con el brazo prensor o facial con 120 grados de flexin de hombros, en rotacin externa e inicio de desviacin radial de mueca. Centro de Gravedad: debajo del ombligo y en direccin caudal. Puntos de Apoyo: formados por el epicndilo humeral del codo apoyado, pelvis del mismo lado y cndilo femoral medial contralateral. 5 meses Supino Caracterstica Principal: traspaso de la lnea media. Postura: La columna se extiende y es capaz de rotarla. Pelvis se eleva en el lado de agarre, por accin de los cuadrados lumbares. Manos radializadas. EEII se diferencian en sus movimientos Centro de Gravedad: se desplaza de un lado a otro y tambin hacia caudal. Puntos de Apoyo: cintura escapular y plvica del lado contrario al de agarre. Motilidad Espontnea: manipulacin de objetos en la lnea media, los que pasan de una mano a otra, prensin radial. 5 a 6 meses Prono Caracterstica Principal: patrn momentneo de apoyo con manos abiertas y codos en extensin, logrando una nueva perspectiva del objeto. Postura: Pelvis en mayor retroversin, que da la posibilidad de extensin completa de columna y de lograr rango completo de movimiento de caderas, por lo que la cabeza femoral debe estar bien asentada en al acetbulo. Hay mayor diferenciacin de la musculatura abdominal, el recto anterior eleva la snfisis pbica hacia el ombligo, las cadenas musculares transversales afirman el abdomen como una red, se produce cambio de patrn respiratorio de abdominal a torcico. Centro de Gravedad: en direccin caudal, en pelvis. Puntos de Apoyo: abdomen y muslos.

Motilidad Espontnea: realiza patrn natatorio, mueve brazos y piernas al mismo tiempo, extendiendo tronco y despegando las EESS y las EEII de la superficie de apoyo. Aproximadamente a los 6 meses desde el patrn natatorio cae al Apoyo Simtrico en Manos (puntos de apoyo: ambas manos y la snfisis pbica). 6 meses Supino Caracterstica Principal: giro de supino a prono. Postura: Cabeza se eleva del plano de apoyo, es decir hay enderezamiento en contra de la gravedad. Columna en extensin completa. Centro de Gravedad: desplazndose. Decbito lateral inestable. Motilidad Espontnea: giro de supino a prono 6 a 7 meses Prono De la posicin de apoyo en ambos muslos y ambas manos (con codos extendidos), el nio cae a 4 pies. Descubre esta posicin casualmente. Las manos y las rodillas cumplen una funcin de apoyo por primera vez. La cintura plvica y escapular se mantienen en paralelo. Hay un movimiento de balanceo antero-posterior que dura 2 a 3 semanas. 7 meses Caracterstica Principal: posicin lateral inestable. El nio mantiene posicin lateral y juega en ella. Centro de Gravedad: cambia de direccin de dorsal a ventral. Puntos de Apoyo: en cara lateral de muslo y rodilla del hemicuerpo de apoyo. La rodilla est en flexin junto con la cadera. 7 a 8 meses Supino Caracterstica Principal: giro desde prono a supino, arrastre, sedestacin oblicua. Arrastre El arrastre aparece despus del sptimo mes de desarrollo, a ms tardar en el noveno. Slo hay arrastre si el beb se interesa en algn objeto colocado a distancia alcanzable. Las piernas apenas participan en esta locomocin. Esta fase dura entre 2 a 3 semanas. Sedestacin Oblicua Corresponde al primer enderezamiento del tronco desde el decbito lateral estable. La pierna de apoyo se ubica en rotacin externa, abduccin y mantiene el contacto con el suelo; esto es posible porque la pelvis est en retroversin. La otra EEII mantiene una ligera aduccin con rotacin externa, porque si no la pelvis cae a anteversin.

La mano prensora a los 8 meses se dirige hacia arriba con una flexin de hombro mayor a 120 grados. Nace la pinza. Gateo 7-8 meses: sedestacin oblicua. 8-9 meses: inicio del gateo. 9-10 meses: gateo coordinado. El gateo nace de la sedestacin oblicua, es un patrn recproco. La superficie de apoyo en el gateo es trapezoidal. Los apoyos van cambiando de la mano a la rodilla contralateral. Hay 2 tipos de gateo: Inmaduro: ocurre las primeras 4 semanas. Hay flexin dorsal del pie, pelvis en ligera anteversin. Se produce desplazamiento lateral de la pelvis hacia la rodilla que avanza en el plano frontal, hay bamboleo de pelvis. Esto se genera porque no hay suficiente rotacin de columna. Maduro: la columna est extendida para que las apfisis espinosas puedan rotar hacia la escpula del brazo de apoyo, la pelvis est en retroversin, EEII en rotacin externa y ligera aduccin. 8 a 9 meses Sedestacin con las piernas extendidas. Aparece con los primeros intentos del nio de ponerse de pie, encuentra este patrn de movimiento por casualidad la impulsarse hacia arriba y caer. En este impulso hacia arriba aparece una nueva diferenciacin en la mano prensora: el ndice y el pulgar se separan del resto de los dedos, aparece por primera vez la oposicin del pulgar, la funcin de pinza. Esta funcin es ms fina y desarrollada de agarre se observa en la mitad del tercer trimestre. La Verticalizacin De la sedestacin oblicua y desde la posicin de gateo se pasa a la posicin transitoria de rodillas, la que finaliza en la verticalizacin; el nio se estira hacia arriba para lo cual flexiona el hombro 120 grados. Las manos se clavan en el lugar donde se agarran, se apoya en una rodilla (la del lado facial) y con el otro pie da un paso al frente, apoya el pie en el suelo, se da un impulso y se eleva. Este patrn postural no se puede considerar an como una puesta en pie, ya que, aunque es impulsado por las piernas, est mantenido por los brazos. Puede ocurrir que, al tratar de alcanzar algo que est ms arriba, suelte una mano y se desplome. El centro de gravedad en la fase de verticalizacin se desplaza lateralmente sobre la rodilla apoyada. Despus de levantar la otra pierna y apoyar el pie, el centro de gravedad es trasladado a la pierna que ahora sirve de apoyo, sobrepasando la lnea media. Al arrastrar entonces la pierna contralateral, termina el desplazamiento del centro de gravedad en la lnea media. Todava debe pasar un tiempo hasta que el nio se de cuenta que las piernas pueden sostener su cuerpo totalmente.

10 meses Caracterstica Principal: gateo y bipedestacin. En esta etapa continua desplazndose a travs del gateo, ensaya la posicin de rodillas tronco erguido y la bipedestacin con los patrones antes descritos. 11 a 13 meses Caracterstica Principal: bipedestacin y marcha. Postura: La columna est alineada en el plano frontal. EESS sirven de apoyo en el proceso de verticalizacin en la mayor parte de esta etapa. EEII en rotacin externa y leve abduccin a nivel de cadera, rodillas variables segn la posicin adoptada, tobillos centrados. Centro de Gravedad: se desplaza en diferentes sentidos. Puntos de Apoyo: variables segn posicin. Motilidad Espontnea: marcha lateral (apoyo de EESS en muebles o paredes; con el brazo prensor hace agarre lateralmente, desplazando el centro de gravedad hacia la pierna del mismo lado; la cadera contraria hace aduccin y soporta peso; el otro brazo sigue el movimiento y avanza haciendo aduccin horizontal de hombro; la EEII que soport peso en primer lugar realiza abduccin). La marcha lateral homologa al gateo en el plano vertical. Posteriormente logra rotar sobre su propio eje y disminuir el apoyo en EESS, iniciando la marcha independiente.

Referencias: L. Bly (1983) The Components of normal movement during the first year of life. Neuro-Developmental Treatment Association. Chicago, EEUU. V. Delgado, S. Contreras (2010) Desarrollo Psicomotor en el Primer ao de Vida. Editorial Mediterrneo. Santiago, Chile. V. Vjta (1995) El Principio Vjta. Spinger- Verlag Ibrica. Espaa.