Interacciones husped-patgeno: Conceptos bsicos de comensalismo microbiano, colonizacin, infeccin y enfermedad

La mayor parte de la terminologa utilizada para definir la interaccin husped-microbio ha estado en uso durante casi un siglo. Al principio de este perodo, los microbios se pensaba que eran los agresores principales que rigen la interaccin husped-patgeno, lo que resulta en la enfermedad. Ms tarde, la nueva informacin sobre los atributos de los microbios y sus huspedes resultado en el entendimiento de que la interaccin husped-patgeno no siempre resulta en la enfermedad. Este reconocimiento, a su vez, condujo a la introduccin de trminos para explicar los estados en que los microbios existen en hosts sin causar enfermedad manifiesta y por qu slo algunos microbios causan enfermedades en ciertas mquinas. Comensal, estado de portador, y oportunista eran trminos presentadas para dar cuenta de los microbios y condiciones que fueron asociados a veces con la enfermedad, pero para el que los postulados de Koch no se poda cumplir por una razn u otra. La mayora de estos trminos se propuso originalmente para describir el comportamiento de los microbios particulares, en lugar de definir una ms general huspedmicrobio relacin. Recientemente, hemos revisado los conceptos de virulencia y patogenicidad y describi cmo las definiciones de estos trminos cambiado a lo largo de los aos, los microbilogos tratado de encontrar formas de transmitir que la patognesis microbiana refleja una interaccin entre las dos entidades, el husped y patgeno (7). Basado en el concepto de que el dao hospedero fue el resultado ms relevante de la interaccin husped-patgeno, hemos propuesto modificaciones a las definiciones de los trminos patgeno, patogenicidad y virulencia (7). Sin embargo, el marco propuesto sugiere una necesidad de reexaminar los trminos utilizados para definir los resultados de las interacciones husped-microbio. Aqu hacemos una revisin crtica del origen y la evolucin histrica de los conceptos clave que se utilizan para describir el resultado de las interacciones husped-microbio, es decir, infeccin, comensalismo, la colonizacin, la persistencia, la infeccin y la enfermedad. Proponemos que el significado de estos trminos puede ser aclarada por colocarlos en el contexto del marco dao proponer previamente (7). Lxico de la patogenia microbiana Una vez que la teora de los grmenes de la enfermedad fue aceptada, los microbios fueron considerados patgenos si cumplan con lo estipulado en el postulado de Koch. Sin embargo, rpidamente se hizo evidente que (i) si bien hay muchos microbios, la mayora de infecciones humanas fueron causadas por unos pocos, (ii) algunos microbios fueron clasificados como agentes patgenos aunque no causa enfermedad en cada mquina, y algunos (iii) microbios fueron clasificados como no patgenos, al-aunque s causan enfermedades en ciertas mquinas (a una pronta revisin, vase la referencia 56). Adems, se hizo evidente que los individuos normales albergaba, en su boca, el intestino y la piel, un gran nmero de microbios que no causan la enfermedad. Las nuevas ideas y la terminologa, hasta el momento a que se refiere colectivamente como un lxico, se disearon para dar cabida a esta informacin. En el siglo XX, se hizo evidente

que patogenicidad no era ni un invariante ni una caracterstica estable de la mayora de los microbios y que la adquisicin de los microbios patgenos no era necesariamente sinnimo de enfermedad. En el laboratorio, la atenuacin de xito de los agentes patgenos revel que la virulencia podra ser aumentado o disminuido por el paso de animales y / o en cultivo in vitro (para una revisin de la experimentacin temprana, vase la referencia 4). Este avance cientfico condujo al desarrollo de vacunas que controlan muchas de las enfermedades infantiles ms importantes del pasado. En el mbito clnico, se reconoci que un microbio responsable de una enfermedad epidmica puedan ser aislados de los individuos sintomticos y asintomticos, en medio de una epidemia. Sin embargo, el estado de portador no se haba tenido en cuenta en la formulacin de postulado de Koch, y la recuperacin de patgenos de huspedes sanos desafi a la segunda parte del postulado de que un parsito "se produce en ninguna otra enfermedad como parsito afortuitous y no patgenas" (postulado formulacin como se sugiere por Evans [12]). La descripcin del estado de portador confundido existente definiciones de los agentes patgenos. Tanto para explicar el estado de portador y preservar la distincin entre patgenos y microbios no patgenos, el concepto que hospedante y el patgeno podra adaptarse el uno al otro fue puesto a otro. Karsner y Ecker descrito esta adaptacin como implicando cambios tanto husped y el microbio, tales que el host no sufri ningn dao y el microbio era resistente al sistema inmunitario (25). De manera similar, Park y de Williams describe el estado de portador como un desarrollo comensal por el microorganismo patgeno (36). Ms tarde, la vista de manifiesto que el estado de portador fue transitoria y patgenos verdaderos suscit respuestas inmunes que eliminaron los patgenos, mientras que no lo hizo comensales (54). Asintomticos transporte de pathogensthat suscit la inmunidad se considera un beneficio para el anfitrin que fue tolerada en el riesgo de enfermedad grave (54). A la inversa, el reconocimiento de que un estado de portador puede seguir resolucin de la enfermedad clnica, por ejemplo, para Salmonella Typhi entericaserovar, ilustra que en ciertos huspedes haba un persistente riesgo de transmisin, y posiblemente de readquisicin, de la infeccin. Otra variacin del estado de portador con clnica gran im-portancia es "persistencia microbiana", que se refiere a la situacin en que los agentes patgenos susceptibles no son erradicados a pesar del tratamiento antimicrobiano (31). El estado de portador sigue siendo poco conocida, y, como seala Smith, esta rea de estudio es relativamente subrepresentadas en la investigacin de la patognesis microbiana (41). Aunque el concepto del estado de portador puede haber mermado la vista centrada en el patgeno de la patognesis microbiana, invoc una mutabilidad que allan el camino para la definicin de la interaccin husped-microbio como una relacin regulada.

Carrier estado El invasor retenido (por ejemplo, un microbio)-bajo la influencia del medio ambiente inmune gradualmente se disocia en un estado saprofitas 57 Un estado de adaptacin animal por el que el microbio y sus productos no causan ningn dao, y en este estado los "organismos se han desarrollado probablemente un estado de resistencia frente a sustancias que normalmente destruyen los organismos y neutralizar sus productos" 25 Cuando un organismo de patogenicidad relativamente alto puede aparecer en la flora normal sin causar enfermedad 44 Ciertos individuos pueden continuar a albergar un patgeno despus de la recuperacin clnica de una enfermedad infecciosa y puede servir como portadores de la infeccin

Colonizacin Un agente se considera para colonizar un husped cuando su presencia en ese host no provocar una respuesta inmune especfica o infeccin 34 Los microorganismos que no pertenecen a la flora normal del husped, pero no infligir dao local al host 51 La aparicin o el incremento en el nmero de una determinada especie bacteriana invasiva en la microflora residente de 52 Implantacin de un microbio en un sitio, tales como la multiplicacin de los estafilococos en las fosas nasales anteriores 24 Multiplicacin de un organismo en una superficie corporal sin provocar una respuesta inmune

Comensal Un parsito inofensivo 36 Los organismos de la flora normal de 44 Los microbios que pueden establecerse en la garganta, la nariz o los intestinos sin dao al host 53 Organismos no patgenos presentes en cantidades variables en los sitios del cuerpo del husped normal que est en contacto con el medio ambiente 1 Un organismo que "se come en la misma mesa", como otro de una especie diferente, pero que confiere a este ltimo ni beneficio ni dao 35 Relacionado con, o caracterizada por comensalismo; un organismo que participan en el comensalismo

Comensalismo La asociacin mutua, pero casi intrascendente entre las bacterias y organismos superiores La presencia de microorganismos en la piel y las membranas mucosas 33 Una asociacin simbitica entre el husped y el microorganismo en la que se benefici el microorganismo pero el anfitrin no es ni ayud ni daado 32 Un organismo que vive en estrecha relacin con otro de una especie diferente sin que ninguna de perjudicar o beneficiar a ella 23 Una forma de parasitismo en el que se aborda ninguna lesin a cualquiera de los participantes de los otros 19 La capacidad (de un microorganismo) para vivir en las superficies externas o internas del cuerpo sin causar enfermedad 48 Una relacin simbitica en la que una especie se beneficia y el otro sale ileso

Germen portador o portadora Una persona que alberga y libera organismos patgenos sin sntomas de la enfermedad se manifiestan asociados con el patgeno 24 Un husped que alberga un organismo patgeno en un estado comensal 36 Los individuos sanos que albergan en sus organismos parsitos del cuerpo que son perjudiciales para otros 18 Conocida como subinfection, el estado en el que est ntimamente asociado con un microbio y tiene su hbitat normal en una cierta parte del cuerpo y no hace ningn dao hasta que las condiciones especiales surgen, cuando rpidamente pueden invadir los tejidos y producir infeccin 26 Un portador es una persona, un animal, o artrpodos que alberga un agente infeccioso especfico en la ausencia de enfermedad clnica con o sin una respuesta inmune detectable

Infeccin La invasin de los tejidos del cuerpo por microorganismos resulta en la enfermedad 18 Cuando microparsitos han superado las barreras normales de la piel o de las membranas mucosas y han invadido y proliferan en los tejidos ms profundos Un proceso en el que un organismo entra, se establece, y se multiplica en el husped (no en otros) 32 Invasin del cuerpo por organismos dainos (patgenos), tales como bacterias, hongos, protozoos, rickettsias, o virus 23 El proceso por el cual los organismos patgenos se establecen y se multiplican en o sobre el cuerpo del anfitrin 24 El depsito, la colonizacin y multiplicacin del microorganismo en un husped, por lo general acompaado por una respuesta del husped Invasin del cuerpo con organismos que tienen el potencial de causar enfermedades

Infestacin A diferencia de la infeccin en que se aplica especficamente a los parsitos de animales de tamao macroscpico, como los gusanos intestinales 26

Las enfermedades infecciosas El resultado de parasitismo en el que no hay adaptacin mutua ha tenido lugar y en el que la invasin del husped por el parsito est marcado por una lucha, las manifestaciones locales y sistmicas de la enfermedad que constituyen 56 El estado anormal resultante de la interaccin perjudicial local y general entre un host y un invasor sitio para-, con los consiguientes cambios en el tejido y sntomas 26 Las manifestaciones de la lucha entre la enfermedad que produce o los organismos patgenos y el husped, con todos sus mecanismos de defensa Infeccin que se hace evidente

Mutualismo

Una relacin entre dos organismos diferentes en la que ambos se beneficiaron Comensalismo en el que la relacin es mutuamente beneficiosa

Oportunista u oportunistas Los microbios que no den las condiciones evidentes clnicas o patolgicas en el estado normal, pero puede convertirse en invasoras cuando las defensas son perturbados Los patgenos que atacan a las personas con compromiso de la funcin inmune Estas infecciones representan la colonizacin de los tejidos normalmente estriles por bacterias de los tejidos que siempre apoyan poblaciones autctonas, y debido a que estos organismos autctonos estn bien adaptadas para sobrevivir en las superficies de otros tejidos del mismo animal, su control y eliminacin plantea un amplio espectro de problemas especficos Patgenos no es capaz de causar enfermedad en huspedes sanos, pero slo en aquellos con mecanismos de defensa con discapacidad Normalmente organismos inofensivos que tengan la oportunidad brindada por la resistencia del husped baj a actuar como patgenos

A: adquisicin de un microbio puede ser seguido por la eliminacin mediante defensas fsicas o mecanismos inmunes. B: adquisicin de ciertos microbios resultan dao y enfermedad en ciertos huspedes. C: ciertos microbios comensales pueden causar enfermedades si el estado de comensalismo es perturbado por el deterioro inmunolgico o alteraciones de la flora microbiana del husped (por ejemplo, C. albicans puede causar candidiasis farngea y la candidiasis vaginal en la configuracin de la inmunosupresin y el uso de antibiticos, respectivamente). D: el estado de colonizacin puede ser terminado por una respuesta inmune (por ejemplo, transporte, pasajero nasofarngeo de N. meningiditisor S. pneumoniae). El desencadenante de la respuesta inmune no se entiende bien, pero puede ocurrir despus de que el umbral de dao se alcanza. E: el estado de colonizacin puede conducir a la enfermedad si el dao suficiente resulta de la interaccin. El dao puede ser mediado por husped, mediado por patgeno, o de ambos. F: el estado de colonizacin puede conducir a un estado de persistencia (la cronicidad y la latencia), por lo que la respuesta inmune es incapaz de erradicar la infeccin a pesar de dao continuado (por ejemplo, M. tuberculosis latente o infeccin Histoplasma capsulatum en granuloma tejido) G: una respuesta inmune o la terapia puede erradicar la infeccin, pero esto no siempre terminan enfermedad, debido a que el dao puede ser irreversible (por ejemplo, poliomielitis) o continuar a travs de mecanismos inmunolgicos (por ejemplo, artropatas reactivas). H: si el dao suficiente se incurre como resultado de la interaccin husped-microbio, la muerte sobreviene. I: infecciones persistentes pueden reactivarse y causar enfermedad manifiesta (por ejemplo, tuberculosis de reactivacin).