Absceso pelvico

Por la Rotura Extraperitoneal

Peritonitis tardia Incontinencia parcial

MEDIDAS DE URGENCIA Deben tratarse el choque y la hemorragia

RORURA INTRAPERITONIAL Mediante acceso transperitoneal luego de una cuidadosa inspeccin transvesical y cierre de otra perforacin. La vejiga se cierra en capas separadas con sutura absorvible,citostomia supurativa en posicin extraperitoneal.

FRACTURA PELVICA puede caminar al cabo de 4-5 das sin que experimente dao. Las fracturas inestables que requieren fijacin externa tienen un curso mas prolongado.

ROTURA EXTRAPERITONEAL DE LA VEJIGA Drenaje de catter uretral, las laceraciones deben ser suturadas desde dentro con suturas absorbibles de acido poliglicolico. Las laceraciones se extienden al cuello de vesical. Cateterizacin uretral permanente y derivacin suprapubica.

Incisin en la lnea media, debe evitarse un hematoma plvico si hay invasin habr incremento del sangrado al liberar el tapn. Despus de la reparacin se deja un catter de citostomia fin de asegurar un drenaje urinario.

HEMATOMA PELVICO Puede haber sangrado abundante sin control debido a la rotura de los vasos plvico. Empacar la pelvis con compresas de laparotoma controla el problema, la embolizacion de los vasos plvico con gelfoam bajo control angiografico resulta til para el control.

Frecuentes en el hombre acompaada de fracturas de pelviso por caidas en posicion a horcajadas. Diversas partes de la uretra pueden sufrir laceracion, transeccion o contusion. La uretra puede separarse en dos grandes divisiones anatomicas: Uretra posterior consta de porciones prostatica y membranosa y la uretra anterior constra de porciones bulbar y peneana.

Lesiones en la uretra posterior

Etiologa
La uretra membranosa pasa a travs del piso plvico y el esfinter voluntario y es la porcin de la uretra posterior mas susceptible a lesin. Cuando la fractura ocurre por traumatismo de contusin la uretra se corta desde vrtice prosttico en la unin prostamembranosa

Datos clinicos
Sintomas: Dolor abdominal inferior Incapacidad para orinar Aplastamiento
SIGNOS: Sangrado en meato uretral al pasar un cateter resultaria en infeccion del hematoma periprostatico. EXPLORACION FISICA: Hipersensibilidad suprapubica y fractura pelvica Palpacion de hematoma pelvico Contusiones perineales EXPLORACION RECTAL: Gran hematoma pelvico con prostata desplazada en direccion superior Rotura parcial de la uretra membranosano se acompaa de desplazamiento prostatico.

Datos radiologicos
Fractura del hueso de la pelvis