Dezinfecia igienic a minilor-element cheie n prevenirea transmiterii agenilor patogeni

n activitatea medical de zi cu zi nu exist alt instrument mai des uzitat dect mna omului.
The WHO (World Health Organization), VAH (Association for Applied Hygiene) i RKI (Robert Koch Institute) consider minile ca fiind vectorul principal de transmitere a infeciilor dobndite n spitale (infeciile intraspitaliceti). Cteva statistici potrivit acelorai surse: -USA peste 2 milioane, UK peste 320 000 cazuri anual sunt infectate n timpul spitalizrii prin acte medicale; - EU aprox. 3 milioane de cazuri anual de infecii intraspitaliceti din care 50 000 soldate cu decese; - 80% din aceste cazuri de infecii dobndite n spitale sunt transmise prin mini. rezult accetuarea suferinelor bolnavilor , timp de spitalizare prelungit i costuri ridicate.

Igiena i dezinfecia profesionist a minilor reprezint cea mai important msur de protecie att a personalului ct i a pacienilor. Corect efectuate pot reduce riscul de contaminare cu pn la 99,9%
2

Igiena minilor- curat nu este neaprat sigur

Splarea minilor versus dezinfecia minilor
Splarea minilor nu este o alternativ la dezinfecie deoarece doar dezinfectantele pot anihila destul de rapid agenii patogeni mpiedicnd transmiterea lor.

Splatul nu impresioneaz patogenii; spunul ndeprteaz murdria, dar nu inactiveaz microrganismele patogene suficient, sau suficient de rapid.

Splatul minilor versus dezinfecia minilor

Necesit timp mai ndelungat de efectuare a operaiunii; Necesit prezena apei; Splatul frecvent i ndelungat afecteaz epidermul prin ndeprtarea lipidelor eseniale de la acest nivel; Cltirea de la final ndeprteaz substana dezinfectant (n cazul spunurilor ce conin subst. dezinf. Ex. Triclosan, clorhexidin). S-a constatat c anumii ageni patogeni(MRSA,VRE) dezvolt rezisten fa de substanele ce se afl n compoziia spunurilor dezinfectante. Necesit un timp redus de realizare a procedurii; Se poate realiza independent de ap; Dezinfectantul elimin flora patogen pasager fr a afecta epidermul; Nu necesit cltire; Studiile comparative au relevat mai puine fenomene de dezvoltare a rezistenei agenilor patogeni.

MRSA- stafilococ aureu meticilinorezistent VRE-enterococ vancomicinorezistent

Dezinfecia minilor = sfritul agenilor infectani

Curba grafic de culoare neagr, reprezint aciunea apei i spunului asupra coloniilor pasagere de patogeni; 5 Curba grafic albastr, reprezint aciunea dezinfectantului.

Este esenial s efectum dezinfecia igienic a minilor n urmtoarele situaii:

naintea manoperelor aseptice naintea contactului cu pacientul Dup contactul cu pacientul Dup expunerea cu risc la produsele biologice ale organismului Dup contactul cu ambientul pacientului.
*WHO definition: 5 Moments of hand hygiene

Respectarea regulilor de dezinfecie n rutina zilnic

Eficiena dezinfeciei necesit constan. Fr ndoial c ntrerupe
munca i ia timp, dar la fel de adevrat este c minile sunt principalul transmitor al microorganismelor patogene. Contactul frecvent i apropiat dintre medici, asisteni, ngrijitori de sntate i pacieni crete riscul; doar dezinfecia constant i repetat poate reduce acest risc.

Motive pentru neefecuarea dezinfeciei: - presiunea timpului, lips de timp suficient - lips de antrenament sau cunotine insuficiente - uitare-comoditate/lene - frica de probleme tegumentare prin folosirea frecvent a dezinfectantelor - cunoaterea insuficient a problemei n ansamblu.
7

Neefectuarea dezinfeciei minilor este i o problem psihologic. Este considerat o msur preventiv, dar nu ntocmai una vital aa cum ar trebui. Oricum att microorganismele patogene ct i pericolul extinderii lor sunt invizibile!

O mn dezinfecteaz pe cealalt
Aplicai substana dezinfectant n palmele uscate; Frecai minile timp de 30 de secunde respectnd cei 6 pai din slide-ul urmtor; Efectuai de cte 5 ori micrile de la fiecare pas; Dup terminarea celor 6 pai se reiau micrile de la fiecare secven pn cnd se atinge timpul de aciune al dezinfectantului indicat de productor. Important: asigurai-v c minile rmn umede ct timp se fac micrile; dac este necesar se mai adaug dezinfectant.
9

Cei ase pai pentru dezinfecia minilor

10

Etapele dezinfeciei igienice preoperatorii

11

Un studiu legat de respectarea acestor instruciuni n spitalele din Germania arat o rat medie n jur de 55%, cu o diferen de aprox.3% ntre observaiile anunate cele neanunate.

12

Nicolae eranu Tel 0745018939 ; 0766227603

Autor slide-uri: as. med. pr. formator

13