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DEL NIÑO
SANO
LACTANCIA MATERNA
La superioridad de la leche materna sobre cualquier otro alimento hace que deba
ser el aconsejado y recomendado para el RN y lactante sano durante los 6 primeros
meses, ya que su composición cubre por si sola las necesidades energéticas de ese
periodo y se adapta a las limitaciones fisiológicas del tubo digestivo, del metabolismo y
de la función renal. Además presenta ventajas nutricionales (pues varía su calidad y
cantidad en función de las necesidades del niño), psicológicas-emocionales (ya que
crea un vínculo madre-hijo), económicas, inmunológicas (protege al niño frente a
infecciones por el paso de Ig A, Ig G). La leche materna protege del Sd muerte súbita
del lactante y de la enterocolitis necrotizante y de otras patologías futuras como el asma,
la obesidad, EII y favorece el desarrollo intelectual.
El inicio de la lactancia debe ser precoz (1ªs horas posparto) ello favorece el
contacto madre-hijo y el primer estímulo de la secreción láctea. La lactancia materna
puede ser a demanda o controlada, parece tener más ventajas la lactancia a demanda en
el primer mes. Puede ofrecerse al niño en cada toma uno o los dos pechos, comenzando
por el último que ha tomado en la toma anterior para evitar que por un vaciado
incompleto del pecho se desarrollen mastitis, el tiempo debe ser 15-20 min., pues el 90-
95 % de la leche se obtiene en los 5 min. iniciales. No dar chupetes ni biberones, sobre
todo al principio
CAMBIOS DE LA LECHE
– A lo largo del día
– A lo largo de la toma ( al final más grasa)
– A lo largo de la lactancia:
• Calostro: es la leche de los primeros días, mayor contenido de
proteínas, H2O y sales minerales.
Recomendaciones para la madre
• No tomar bebidas estimulantes
• No tomar bebidas alcohólicas
• Evitar algunos vegetales: coliflor, alcachofas, pimiento, espárragos,…
• Evitar toma de medicamentos
Las mamas deben lavarse antes y después de cada toma con agua hervida y secarse con
gasa estéril. Se mantendrá lactancia materna exclusiva los 6 primeros meses haciendo
mensualmente una valoración antropométrica del niño.
Hasta los 2 primeros meses toma cada 3h y a partir del 3º cada 4h.
- Necesidades calóricas:
• 120Kcal/kg/d → 1er trimestre
• 110Kcal/kg/d → 2º trimestre
• 100Kcal/kg/d → 3er trimestre
• 90Kcal/ kg/d → 4º trimestre y 2 años sucesivos
DIVERSIFICACIÓN ALIMENTARIA.
Alrededor de los 6 meses, la capacidad del niño para digerir y metabolizar los alimentos
es similar a la del adulto. Además, la cantidad de leche producida por algunas madres
puede no aportar todos los nutrientes necesarios para los niños a partir de esta edad,
especialmente esto ocurre con el hierro. Por estos motivos, a partir de los 4 o 6 meses
se aconseja comenzar la introducción de la variedad de la dieta, es lo que se conoce
como la diversificación alimentaria.
Los alimentos deben introducirse escalonadamente, el orden no es tan trascendental
pero sí lo es, el que sólo se introduzca un único alimento cada vez y que se espacie del
siguiente 3 o 4 días para detectar fácilmente cualquier reacción adversa.
SECUENCIA DE ALIMENTACIÓN:
4 o 5 meses.
Lo primero a introducir son los cereales. Se usan disolviéndolos en la leche del niño
haciendo una papilla de cereales. Son una fuente de glúcidos y hierro pero a esta edad
no debe darse el gluten por su absorción dificultosa y relación con alergias alimentarias
(celiaquía). A esta edad, también se puede introducir la fruta fuente, de vitaminas y
fibra.
5 a 6 meses.
Se incluirían las verduras y la carne en forma de pollo. Ambos constituyen lo que sería
la primera comida salada del niño, además, las verduras facilitan el desarrollo
enzimático y el pollo es una importante fuente de proteínas.
7 a 8 meses.
A esta edad, se introduce el 2º tipo de carne, la ternera, además ya puede incluirse el
gluten.
8ª 9 meses.
Se introduce el pescado blanco, este alimento es importante para establecer un
equilibrio entre la grasa saturada (animal) y la insaturada (vegetal y marina).
10 a 12 meses:
El nuevo alimento es el huevo, primero sólo se administrará la yema sola, debido a que
la clara es muy alergénica. A las 2-3 semanas ya se puede dar el huevo completo.
A partir de 12 meses:
Se debe acostumbrar al niño a la alimentación adulta así como a los hábitos familiares
progresivamente. Se introducirán por tanto nuevos alimentos como galletas, yogurt o
queso.
I. lácteos.
II. carnes, pescados, huevos y legumbres. (mejor pescado que carne, magros, no
comer grasa visible, menos de 3 huevos en semana)
III. frutos secos.
IV. cereales (base de la alimentación: arroz, pasta, pan )
V. verduras y hortalizas (frescas, maduras, poco tiempo de agua: pérdida de
nutrientes)
VI. frutas
VII. grasas y azúcares (muy poquitas)
Dieta mediterránea.
1. Promoción de la lactancia materna.
2. Moderación en el consumo de carne, sobre todo las procesadas.
3. Elección del aceite de oliva en lugar de otros aceites o grasas de adición.
Disminución del consumo de grasa y colesterol con más ácidos grasos
monoinsaturados (con aceite de oliva en nuestro medio), que poliinsaturados y menos
del 10% de grasa saturada del valor calórico total.
4. Mantenimiento y promoción del consumo de frutas, verduras y pescado.
5. Asegurar el consumo de lácteos.
6. Aumento de la ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos
(pan, legumbres, pasta, patatas y cereales) y reducir el consumo de azúcar, dulces,
bollería y snacks)
7. Mantener la tradición gastronómica y la variedad en platos y recetas.
8. Disminuir el consumo de sal y prevenir el consumo de alcohol y tabaco.
9. Estimular el ejercicio físico.
10. Mantener un peso saludable estableciendo un equilibrio entre el aporte y el
gasto energético.
Edad preescolar (1- 3 años): al final de los 3 años termina la maduración de sus
órganos y sistemas, y aunque su crecimiento es constante éste se desacelera, de manera
que sus necesidades energéticas disminuyen y con ello el apetito del niño.
Es importante facilitarle la ingesta, aún tiene dificultad al masticar, vamos a
motivarle y a hacer de la comida un momento agradable, pero sin distracciones externas
al hecho de comer.
Edad preescolar (4-6años): crecimiento lineal, sigue sin gran apetito. En esta
edad la adquisición de hábitos alimentarios son muy importantes, el niño aprende por
imitación. Los entornos más importantes son el colegio (comedor escolar: dieta
adecuada, suficiente aporte energético (50%) y proteico (30%)) y la familia.