RADIOLOGIA MENOR CANINOS Y FELINOS. UNICYT DRA. PATRICIA ESCARATE C.

EL TORAX Para un examen de rutina al menos 2 vistas son necesarias, una lateral y otra vista Dorso ventral (DV) o Ventro dorsal (VD). Un estudio exhaustivo incluir las 2 vistas laterales y una DV o VD. Las radiografas deben ser hechas durante la fase inspiratoria, porque cuando los pulmones estn llenos de aire se produce el mximo contraste entre las diferentes estructuras del trax. Cuando las radiografas son hechas en la fase espiratoria los pulmones aparecen ms opacos y se pierde el detalle de la vasculatura pulmonar. Vista lateral: los miembros anteriores se extienden cranealmente y paralelos uno al otro, esto es para que no se produzca una superposicin del trceps en la porcin apical del lbulo pulmonar. La cabeza no debe estar flectada. El rayo se centra a nivel del 5 espacio intercostal. Se prefiere al animal echado sobre su lado derecho porque en esta posicin el ligamento esternofrenopericardico inhibe el movimiento del pex cardiaco, en la otra vista con el animal echado sobre el lado izquierdo y en inspiracin el borde cardiaco ventral puede ser desplazado desde el esternn, esto mismo puede ocurrir en perros obesos. En cuanto a la vista DV o VD, la DV es la que menos distorsiona la imagen cardiaca. Se coloca al animal en decbito esternal con abduccin de los codos, los miembros posteriores son flectados con las rodillas apoyadas en la mesa, la cabeza se coloca entre los 2 miembros anteriores en la lnea media. El trax no se debe rotar, el rayo se debe centrar sobre el borde caudal de la escpula.

Traquea Se extiende desde el cuerpo del axis hasta la 5 vrtebra torxica. Es observada ms claramente en la vista lateral, el aire acta como un medio de contraste, contrastando con la opacidad de los tejidos blandos de los msculos del cuello. Vista Lateral. Anormalidades. 1 Desplazamiento: la trquea puede ser desplazada por masas cervicales o mediastinales o por un aumento del tamao cardiaco. Un esfago distendido puede desplazar la trquea. El corazn aumentando de tamao desplaza la trquea dorsalmente. Antes de hacer un diagnostico de desplazamiento traqueal debemos estar seguros que el animal ha sido colocado correctamente en posicin antes de radiografiar. su porcin ms craneal. 2 Colapso Traqueal: Afecta a las razas pequeas de edad media y avanzada. Entre los signos clnicos podra haber un distress respiratorio o una tos seca. El tipo usual de colapso es en el plano dorso ventral, las vistas laterales son las ms informativas. 3 Hipoplasia: el colapso debe ser distinguido de la hipoplasia congnita vista en algunas razas braqueceflicas como el Bulldog Ingles o el Pug donde el tamao traqueal est muy disminuido a travs de toda su extensin. No hay variacin en el dimetro tanto en inspiracin como en espiracin. 4 Neoplasia: de la trquea son raras en perros y gatos. Se han diagnosticado Adenocarcinoma, Osteosarcoma, Condroma y Carcinoma de clulas escamosas. 5 Calcificacin: de los anillos traqueales es a veces vista en perros viejos, no tienen significacin patolgica. Una extrema flexin del cuello puede resultar en un desplazamiento ventral de la trquea en

Los pulmones Los pulmones normales estn compuestos principalmente por aire. insterticial, ndulos linfticos y las pleuras. Estn los vasos

pulmonares, los bronquios, los bronquiolos, los conductos alveolares, el tejido Los vasos pulmonares principales y los bronquios se suelen observar en la zona central. La densidad normal del pulmn es fcilmente alterada por una serie de factores que no tienen que ver con un proceso patolgico. a) Exposicin incorrecta: exposicin baja o sobreexposicin. Se deben ver las formas de los cuerpos vertebrales torxicos (no su patrn trabecular interno). b) Fase respiratoria: en inspiracin. Nota: los decbitos laterales prolongados pueden llevar a un colapso parcial del pulmn inferior por anestesia o imposibilidad del animal para ponerse en decbito esternal, esto nos llevara a un aumento de la densidad de este pulmn. c) Edad del animal: los animales de edad avanzada muestran una densidad insterticial aumentada por la fibrosis pulmonar. Entonces debemos diferenciar los artefactos que son debidos a mala tcnica y las patologas pulmonares. Patrones pulmonares La identificacin de patrones pulmonares anormales en las radiografas son esenciales para el diagnostico de la causa primaria; son las patologas de mayor dificultad diagnostica ya que se requiere experiencia para su interpretacin. PATRON ALVEOLAR: se observa una radiodensidad de tejido; corresponde al tejido

alveolar con fluidos (edema, sangre o exudado), clulas o colapsado; interrumpidos por lneas radiotranslucidas que corresponden al rbol bronquial. Los signos radiolgicos son: manchas lanosas, poco uniformes y mal definidas. reas de opacidad incrementada que con frecuencia afectan una parte de un lbulo o un

lbulo completo; como consecuencia podemos ver los mrgenes de este lbulo que no es visible normalmente en zonas de contraste con tejido normal. Presencia de broncograma areo: la luz bronquial llena de aire contrasta con el tejido pulmonar consolidado; si los bronquios tambin se llenan de fluido el lbulo afectado aparecer totalmente consolidado con densidad homogneo de tejido blando. Presencia de alveolograma areo, grupos de alvolos aireados normales se mezclan con alvolos afectados, el infiltrado se ve jaspeado. Ej.: Edema Pulmonar normalmente cardiognico, cuando es agudo una distribucin amplia y desigual cuando es crnico tiende a afectar a las zonas ventrales y perihiliares de los lbulos. Hemorragia pulmonar puede aparecer post traumatismo o asociada a coagulopatas. Neumonas y Bronconeumonias aunque estas tienen un patrn mixto alveolar e insterticial. PATRON INSTERTICIAL: aparte de un patrn nodular discreto los patrones

insterticiales suelen ser ms difciles de reconocer. Se observan cuando el tejido de soporte del pulmn est infiltrado con fluido, tejido fibroso o clulas neoplsicas, el patrn puede ser generalizado o localizado y linear curvilneo o nodular. a) Patrn linear curvilneo: Distemper. las situaciones asociadas a este patrn son Edema Fibrosis pulmonar insterticial en gatos con insuficiencia cardiaca. Neumona insterticial del Hemorragia insterticial post trauma o por coagulopatas. pulmonar normal en el envejecimiento, tambin se da en la fase de curacin de enfermedad pulmonar. b) Patrn insterticial nodular: las densidades nodulares pueden ser circulares y pueden variar mucho de forma, tamao, nmero densidad y distribucin; suelen tener ms de 5 mm. Metstasis es la causa ms frecuente. Neoplasias Pulmonares primaria: masas aisladas cuyo tamao puede variar de ms de 5 mm. a cms., se puede extender hasta la forma de un lbulo pulmonar completo. Abscesos o granulomas pulmonares son raros. Si se superpone un gran nmero de alvolos de menos de 5 mm se crea un Patrn general granular Ejemplo de Patrn general granular de menos de 5 mm.

Metstasis es la causa ms frecuente Linfosarcoma pulmonar Micosis granulomatosas Neoplasias pulmonares primarias Carcinoma de clulas alveolares. PATRON VASCULAR Los vasos pulmonares normales deben ser claramente visibles en zonas media y central del campo pulmonar adelgazndose hacia la periferia. En una radiografa latero lateral la arteria pulmonar es dorsal al bronquio y a la vena pulmonar. Las arterias suelen estar mejor delineadas que las venas. Ambas tienen el mismo tamao; el dimetro no debe exceder el dimetro menor de la porcin proximal de la 4 costilla, se mide en el 4 espacio intercostal. La arteria, la vena y el bronquio se ven siempre en el derecho, los izquierdos estn superpuestos en el mediastino craneal y por lo tanto son ms difciles de ver. En la vista Dorso Ventral se aprecian mejor los vasos pulmonares. Las arterias son laterales y las venas centrales. Ambas del mismo dimetro y este no debe exceder el dimetro de la 9 costilla en el punto que la cruzan. En los vasos se puede evaluar: Tortuosidad: pulmonar. Acortamiento: Filariosis, hipoplasia de la arteria pulmonar, tromboembolismo pulmonar Prdida del contorno: edema alveolar o insterticial tempranos. Muchas alteraciones pulmonares provocan cambios radilogos que afectan con hipervascularidad o hipovascularidad. Hipervascularidad: Comunicacin de izquierda a derecha que provoque sobrecirculacin pulmonar, por lo tanto aumento de tamao de arterias y venas; ductus arterioso persistente y en defectos del septo ventricular. Insuficiencia cardiaca congestiva (las venas son ms grandes que las arterias) Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Cardiomiopata felina, hipertensin

Filariosis (arterias ms grandes que las venas) Sobrecarga iatrognica de fluidos. Hipovascularidad: Comunicacin de derecha a izquierda, Tetraloga de Fallot. Estenosis pulmonar Hipovolemia como consecuencia del shock, por deshidratacin, enfermedad de Addison, en este ltimo caso el corazn tiene un tamao reducido. PATRON BRONQUIAL La densidad de los bronquios se hace ms prominente y se extiende hacia zona media del pulmn. El aumento de la densidad puede estar dado por aumento de grosor de la pared, infiltracin peribronquial, y engrosamiento de la mucosa. El aspecto de los bronquios en una visin lateral se asemejan a una lnea del tren y en corte transversal a una donut. Se asocia a bronquitis crnica y con menor frecuencia aguda de origen infecciosa, inflamatoria, alrgica o irritativa. La calcificacin bronquial es un hallazgo normal en perros de edad avanzada; tambin se ha observado en enfermedad de Cushing. Otros detalles de un patrn bronquial anormal son: cambios en el dimetro, dilataciones saculares o cilndricas; irregularidades en la luz bronquial, esto se observa en Bronquioectasia es necesario realizar un broncograma para confirmar el diagnostico. PATRON MIXTO Lo habitual es ver una combinacin de los anteriores. Ejemplo Insuficiencia Cardiaca Congestiva, patrn insterticial, alveolar y vascular.

Cavidad pleural Pneumotrax Presencia de aire en la cavidad pleural, hay prdida de la presin negativa que nos lleva a Insuficiencia Respiratoria. Ruptura traumtica del parnquima pulmonar o de un bronquio. Secuela de heridas perforantes de la pared torxica, iatrognica post toracocentesis. Espontneo: presencia de aire en la calidad pleural debido al ingreso desde los alvolos que por ser sobreexigidos sufren ruptura, el proceso es reversible espontneamente. Primario: stress respiratorio puntual. Ejemplo ejercicio intenso y breve; hay ruptura de la pleura visceral que desencadena el Pneumotrax. Secundario: tambin por stress respiratorio. Una parte del pulmn no puede cumplir su funcin respiratoria por una patologa pulmonar como pneumonia, broncopneumonia, tumores y la parte sana lo suple. Traumtico: ruptura puntual de la pleura visceral, parietal o ambas. Estas se puede dividir en abierto, cerrado o valvular.

Abierto: corresponde a la ruptura de piel, musculatura intercostal y pleura parietal. Cerrado: Valvular: malo. Ejemplo, fractura costal con integridad de piel. Hay ruptura pleural, parietal y visceral. Pneumotrax cerrado asociado a enfisema subcutneo que se generaliza Signos: Elevacin de la silueta cardiaca ruptura de pleura visceral a nivel traqueal, bronquial, pulmonar, esfago ruptura en lengeta de bronquios o bronqueolos; hay prdida de presin (pneumotrax de aire atmosfrico) con integridad de la piel. negativa en cada inspiracin imposible de recuperar. El pronstico es desfavorable a

Visualizacin del pex cardiaco Visualizacin del ligamento externofrenopericrdico Aumento de la radioluscencia en los contornos del pulmn Aumento de la radiodensidad pulmonar asociado atelectcea o hemorragia Cambios en la silueta del diafragma como flameo de bandera

Hemotrax Cuando el pneumotrax es traumtico y est acompaado de zona de efusin pleural, encontramos hemopneumotrax, el contenido hemorrgico, en contacto con el aire, tiene a coagular rpidamente. En pneumotrax no es posible evaluar la silueta cardiaca. integridad de las costillas. Presencia de aire a nivel subcutneo. Hernias diafragmticas Paso de rganos abdominales a travs del diafragma a la cavidad torxica. clasifican en congnitas y adquiridas. Congnitas son raras y se pueden deber a: ausencia de una parte del diafragma, eventracin diafragmtica, hernias peritoneopericardiales y peritoneomediastinales. Adquiridas, son generalmente traumticas. Prdida del contorno diafragmtico Prdida de la visibilidad de la anatoma intratoraxica normal, con desplazamiento del corazn. Presencia de vsceras abdominales. ingesta Ausencia o desplazamiento de vsceras del abdomen Presencia de lquido pleural libre A veces, costillas fracturadas Estmago, intestinos. Presencia de gas e Signos: Se Se debe evaluar la

Si hay hernias congnitas, las vsceras pueden estar contenidas en un saco peritoneal, se observa como una masa en continuidad con el diafragma.

Es til realizar un trnsito con medio con medio de contraste. Vario y a los 30 y 60 sacar una placa radiogrfica. Peritoneografia es la ms til. En esta tcnica se inyecta intrabdominalmente una solucin yodada 1:1 en suero isotnico. Dosis 1 ml por Kg. Efusin pleural Las pleuras son las membranas que cubren los pulmones; forman dos sacos dentro del trax, uno cubriendo cada pulmn, cada saco se conoce como cavidad o espacio pleural. Las pleuras bajo condiciones normales, no se observan en las radiografas. Las patologas que pueden entregar este diagnstico Presencia de liquido en el espacio pleural, hay prdida de la presin negativa que llevan a insuficiencia respiratoria. radiolgico son: Hidrotrax, hemotrax, quilotrax, piotrax, neoplasias, transudados modificados como en el PIF, tambin en leucemia felina. Signos: Radiodensidad de tejido o lquido que puede estar presente en los mrgenes torxicos o en todo el trax. Cuando la efusin es marcada, al imagen obtenida en la proyeccin L- L se presenta con la densidad de tejido en todo el trax; mientras que con haz horizontal presenta un lmite demarcado por el nivel del lquido. Predominio de densidad de tejidos Escasa visualizacin de silueta cardiaca o diafragma Observacin del espacio pleural en VD o DV con densidad de agua y es patognomnico Visualizacin de pliegues con densidad de lquido (gris) entre los lbulos pulmonares Ensanchamiento de mediastino craneal y caudal Redondeamiento del borde cardiaco cuando hay poca cantidad de lquido, especialmente en la vista DV.

Se requiere un mnimo de lquido para pesquisar signos radiogrficos efusivos. 50 ml en gatos y perros pequeos. 100 ml en perros medianos y grandes, ambos vistas son necesarias. Cuando se confirma el diagnstico y se determina el lado ms afectado, se debe drenar el lquido para aliviar la insuficiencia respiratoria. Puncin a nivel del octavo espacio intercostal. *****************************************

ABDOMEN Lmites: lnea diafragmtica, vrtebras lumbares, pared abdominal y lnea a la entrada del pubis. 1 Decbito lateral izquierdo: la intercrural suele ser visible: los riones superpuestos la Vena cava caudal a medio camino entre el esternn y la columna. Bveda diafragmtica bien definida. Pueden aparecer dos burbujas de aire en el estmago. Hgado con borde redondeado por compresin (falsa hepatomegalia). Ciego con gas. Se puede observar el bazo. 2 Decbito lateral derecho: los dos pilares del diafragma; rin izq. Craneal y dorsal, rin derecho caudal y ventral; la vena cava en algn punto entre el esternn y la columna, la bveda diafragmtica poco definida, incluso puede aparecer doble. Estomago (fondo cuerpo, antro pilrico). Siempre se observa el bazo(forma triangular). 3 Decbito Ventro-dorsal: la visualizacin de los rganos abdominales depende de un nmero de factores tomados solos en combinacin 1 Diferencia en la opacidad entre uno rgano y otro 2 La cantidad de grasa presenta en el abdomen. 3 Contenido de los rganos abdominales; este contenido nos puede ayudar a delimitar un rgano. Por ejemplo, aire o gas en el estmago lo delimita; lo mismo que las fecas en el colon.

Todos los rganos intraabdominales tienen una densidad de tejidos blando o fluidos; esto hace que la interpretacin de las radiografas abdominales sea difcil. Para poder detectar detalles en las radiografas abdominales, frecuentemente debemos utilizar radiografas con medios de contraste.

ESTOMAGO Es uno de los rganos que siempre se visualiza. Corresponde a la zona ms dilatada del digestivo. Los cuerpos extraos son frecuentes. DEPOCOVA.. Densidad Segn se contenido: gas, lquido homogneo y lquido heterogneo. Posicin Abdomen craneal; con su eje mayor siguiendo la direccin de las costillas; en perros de trax profundo el eje tiende a ser perpendicular a la columna vertebral; el cardias y el fondo se ubican dorsalmente, el cuerpo en una zona intermedia y el antro pilrico ms ventral. En la proyeccin V-D, existen diferencias segn la especie. Felino Eje mayor tiende a ser paralelo a la columna, el cuerpo y el fondo en el lado izquierdo, antro la regin media y ploro en la lnea media y levemente hacia el lado derecho. Canino El eje mejor del estmago es perpendicular a la columna; cardias y fondo en el lado izquierdo cuerpo en el plano medio y antro con el ploro en el lado derecho. Contorno Su visualizacin depende del contenido. Su forma es de una pera invertida o plantilla de zapato cuya porcin ms ancha, el fondo es Dorsal en la L-L izquierda en la V.D; y el extremo ms estrecho que es el antro es ventral en la L-L y derecho en la VD.

Volumen Depende de su contenido. En animales adultos un gran volumen gstrico no debiera sobrepasar el lmite de las ltimas costillas; si lo excedes es dilatacin. Arquitectura Solo se determina en la radiografa con medio de contraste. Gastrografa de contraste positivo (yodado o Sulfato de Bario) Neumogastrografa (contraste negativo) Gastrografa de doble contraste. Errores Cuerpos extraos son muy fuertes; hay que comprobar que la causa de los vmitos no es otra. No confundir ondas peristlticas con defectos de llenado. El ploro es circular y aparece lleno de aire o lquido. El patrn rugal es prominente en el perro y es difcil diagnosticar una gastritis.

DISTENSION GASTRICA Lumen lleno con radiodensidad segn contenido, no sobrepasa el arco costal; a mayor distensin tiende a una forma globosa, el eje se mantiene en la misma direccin que las costillas. Es fisiolgico

DILATACION GASTRICA Densidad segn el contenido, estmago se ve globoso supera el lmite caudal de las ltimas costillas, se debe enunciar el contenido. Es patolgico. Contenido: gaseoso, lquido, cuerpo extrao y si es alimentario se habla de Dilatacin gstrica por indiscrecin o transgresin alimentaria.

Causas: dilatacin por gas, dificultad respiratoria con aerofagia, postprandial (comida y lquido). Se encuentra el fondo, el antro y el ploro en direccin craneal.

SINDROME DE DILATACION VOLVULO GASTRICO Adems de los signos propios de la dilatacin existen otros signos que podran estar presentes Compartamentalizacin gstrica: prdida de la forma normal del estmago. En ocasiones existe una banda o pilar engrosado con densidad de tejido que nace del borde craneal o caudal del estmago que es de ubicacin dorsal y se proyecta al interior anormal del estmago, este es un signo patognomnico de este sndrome. Corresponde a la ubicacin anormal del ploro y el antro que rota en 180 desde su porcin que es ventral y derecha a una ubicacin dorsal e izquierda. Visualizacin del brazo en posicin anormal, a la derecha del plano medio en la vista VD y con esplenomegalia. Signos radiogrficos de lleo paraltico (aumenta de contenido gaseoso en asas intestinales las que estn aumentadas en su dimetro tubular normal). Disminucin del tamao cardiaco y el grosor de la vena cava caudal. Desplazamiento caudal L-L Causas: Hgado Hepatomegalia, Neoplasias hepticas primarias o secundarias y Quistes hepticos. Desplazamiento craneal L-L Causas: disminucin del tamao heptico por cirrosis o fibrosis. Anastomosis porto sistmicas que llevan a disminucin del tamao heptico. defecto del diafragma y masas en abdomen medio. Vaciado gstrico retardado. Viseras herniadas por un

En el perro el bario debe estar entrando al duodeno 30 minutos post administracin y el estmago debe estar vaco a los 90 minutos, llega al ileum en 60 minutos, a la unin lleo cecal en 2 horas. En el gato los tiempos son muchos menores Causas Obstruccin intestinal Obstruccin del vaciado gstrico Cuerpo extrao en el ploro Estenosis pilrica Neoplasias gstrica lcera gstrica en fibrosos secundaria Gastritis crnica Inflamacin adyacente al canal pilrico: hepatitis, pancreatitis.

Gastritis Pared gstrica engrosada puede ser la consecuencia de lceras, fibrosis o Neoplasias (se observan ms comnmente en el antro pilrico y en la curvatura menor). diagnstico necesita el uso de medio de contraste para evaluar la arquitectura. Su Se

considera engrosamiento de la pared gstrica se el ancho de sta supera el ancho de una costilla, o si la pared del estmago distendido es ms gruesa que el resto de los rganos cavitarios abdominales. Visualizacin normal de los pliegues del estmago en la vista L-L. Se observan bandas paralelas al eje mayor del estmago y perpendicular a la columna V-D. Estas se ven especialmente en el fondo y el cuerpo gstrico, la distancia de estos pliegues en la V-D es equivalente al ancho; pero la disminucin de esta distancia es patognomnica de aumento de grosor de la pared gstrica. Las lesiones significativas deben ser identificables por lo menos, en dos RX consecutivas.

Puede ser muy difcil distinguir entre una lcera y una Neoplasias gstrica en una RX, el rea ulcerada permanece manchada de bario y a su alrededor aparece una zona radiolcida sin bario. INTESTINO DELGADO Se divide en: duodeno, yeyuno e ileum, los que no son distinguibles en RX simples. El yeyuno es la porcin ms mvil y extensa; la descripcin radiogrfica del intestino delgado en el abdomen se refiere a esta porcin. El tamao, la posicin, forma y radiopacidad o densidad radiogrfica son evaluables con tcnicas simples; la arquitectura y la motilidad requieren de medios de contraste. DEPOCOVA Densidad radiogrfica de un segmento intestinal depende de su contenido, gaseoso, lquido o una combinacin de estos. En condiciones normales existe una proporcin normal de asas con radiodensidad de gas respecto a las con radiodensidad de lquido. Cuando existe una proporcin mayor de asas con contenido gaseosos, el diagnstico radiogrficos es: Incremento del gas entrico: lo contrario ocurre con menor frecuencia, debiendo ser sealado en el diagnstico. Posicin: intestino delgado se debe distribuir uniformemente en la cavidad peritoneal ocupando el espacio entre los rganos distendibles (vejiga, estmago y tero) y los rganos macizos (hgado, vaso, riones y la grasa). Yeyuno e ileum son las estructuras de mayor movimiento en el abdomen medio, es as que un estmago distendido o dilatado lo desplaza cranealmente; la vejiga urinaria pletrica lo desplaza cranealmente; en gatos obesos, la grasa lo desplaza al centro y a la derecha; en perros obesos, al centro y ventral en el abdomen penduloso. Una forma de diagnosticar masas intrabdominales es por el desplazamiento intestinal que regeneran. Las masas craneales como por ejemplo tumores pancreticos o esplnicos pueden provocar un desplazamiento lateral en la proyeccin VD. Las masas

dorsales como por ejemplo tumores renales provocarn desplazamiento lateral y ventral. En el pero la flexura duodenal craneal est fija en la superficie caudal de los lbulos derechos hepticos por el ligamento hepatoduodenal, el duodeno descendiente descansa en la pared abdominal lateral derecha. La flexura duodenal caudal se localiza en el abdomen medio continuando el duodeno ascendente hacia la porcin caudal del estmago para dar origen al yeyuno. En el gato, la flexura duodenal craneal forma un ngulo ms agudo con el ploro respecto al perro, el duodeno descendente forma una suave curva, la flexura duodenal caudal se localiza en el abdomen medio continuando el duodeno ascendente corre en direccin craneal hasta alcanzar el estmago y generara el yeyuno. Contorno y forma: En la RX simple; tubos de contornos lisos, suaves y redondeados o como crculos slidos, el peristaltismo es responsable de estas formas. Las contracciones segmentarias generan formas esfricas. Las contracciones peristlticas formas tubulares. Todas las asas del intestino delgado deben tener formas y dimetros similares entre si con una proporcin igual o semejante entre imgenes de tubos y crculos. Se dice que se encuentran ordenadas dentro de su desorden. Marginacin: Es la definicin de la superficie serosa del intestino delgado. Esta es observable por la grasa intrabdominal existente. Se ve mejor en los segmentos adyacentes a la pared abdominal medio y caudal; excepto caudal al hgado, donde la marginacin es pobre. Cuando se pierde el detalle seroso, tambin hay una prdida de la marginacin intestinal. Tamao: existen diferentes criterios.. Caninos: dimetro mximo de un asa intestinal yeyunal no debe del ancho del cuerpo vertebral de la L2.

El dimetro de un asa de intestino del gado no debe superar el doble del ancho de una costilla del mismo paciente. Felinos el dimetro de un asa intestinal yeyunal no debe superar los 12 mm o no exceder el doble del alto de la porcin media del cuerpo de L4. Arquitectura: Slo evaluable por RX de contraste o ecografa. La pared del intestino delgado no puede superar un cuarto a un octavo del dimetro del lumen de una misma asa; si lo supera, el diagnstico es engrosamiento de la pared intestinal y la causa puede ser inflamacin o infiltracin. La mayora del intestino delgado debe estar en el abdomen medio. Ileo intestinal Es uno de los diagnsticos con mayor frecuencia que afecta al intestino delgado. lleo es un incremento anormal del dimetro de intestino delgado, especialmente del yeyuno. Clasificacin segn: Contenido: gaseoso y lquido Extensin: focalizado y generalizado Grado de alteracin del dimetro: moderado y severo. Puede tener un origen paraltico u obstructivo, pero no lo podemos diagnosticar radiolgicamente. La anamnesis, examen clnico y la confirmacin radiogrfica llevarn a establecer la causa y el tratamiento.

Ileo focalizado
Uno a tres asas de intestino comprometidas.

Ileo generalizado.
Todas las asas o una gran proporcin de ellas comprometidas

Ileo moderado, si el dimetro no supera 1,5 a 2 veces lo normal Ileo severo

Dimetro superior a dos veces.

Ileo gaseoso, asas comprometidas con radiodensidad de gas Ileo lquido, asas comprometidas con radiodensidad de lquido.

Prediagnsticos posibles: Ileo gaseoso: - generalizado: aerofagia focalizado: peritonitis focalizada, estado inicial de obstruccin, infarto vascular arterial por trauma, trombosis de arteria mesentrica o vlvulo intestinal, mal absorcin especialmente en Ileo distal.

Ileo lquido: - generalizado: enteritis, Neoplasias difusa intestinal focalizado: obstruccin por cuerpo extrao, neoplasia obstructiva, intususcepcin. Ileo focalizado: - moderado: enteritis regional, peritonitis regional, secundaria pancreatitis por ej., trombosis de una arteria mesentrica segmental, Ileo paraltico temprano y estado inicial de obstruccin. severo: o obstruccin mecnica completa por oclusin intraluminal (cuerpo intususcepcin), obstruccin mecnica completa por oclusin extrao

intramural (neoplasia, infiltracin grnulomatosa, estrechamiento posttrauma por ciruga, estenosis congnita). Ileo generalizado: - moderado: lleo funcional leve por enteritis viral o bacteriana, mala absorcin, hipokalemia, dolor abdominal, drogas anticolinrgicas, obstruccin ileoclica parcial (frecuente en gatos).

- severo: obstruccin completa mecnica en segmentos posteriores (neoplasia, intususcepcin o cuerpo extrao), postquirurgico, injuria neurolgica (trauma espinal). Segn su origen: -

Paraltico funcional, peritonitis, infarto de vasos mesentricos (vlvulo Obstructivo, cuerpo extrao intrabdominal, tumor, intususcepcin,

intestinal), drogas (atropina), otros como hipokalemia. adherencias. Desplazamiento caudal del intestino delgado Masa abdominal anterior heptica, esplnica o gstrica Desplazamiento craneal del intestino delgado Dilatacin del tero, distensin de la vejiga, dilatacin de la prstata, quiste prosttico, masa abdominal caudal. Desviacin lateral derecha o izquierda Masa abdominal unilateral, dilatacin o neoplasia esplnica, dilatacin renal (quite, neoplasia o absceso), tumor adrenal, tumor de ovarios, criptorquideo con tumefaccin del testculo intrabdominal.

Vista V-D: Tumores del baso en lado izquierda, intestino es desplazado a la derecha Desplazamiento ventral del intestino delgado Masa dorsal retroperitoneal, dilatacin renal, tumor adrenal, tumor de ovarios. Intestino delgado aparece agrupado o plisado en el centro del abdomen

Cuerpo extrao lineal: cuerda, tela, etc. enteritis crnica, peritonitis crnica Defectos de llenado intraluminales Neoplasia intestinal localizada o cuerpos extraos radiolcidos. Si el defecto confluye con la mucosa, es probable que sea neoplasia. Si el defecto est rodeado de contraste y no confluye con mucosa, se trata de un cuerpo extrao. El rea en que la columna de bario est en contacto con la mucosa, tiene aspecto borroso.

INTESTINO GRUESO Ciego. Se ubica en abdomen medio, dorsal y derecho entre L3 y L5. En el perro se puede ver como una estructura en forma de coma o tirabuzn que frecuentemente contiene gas. Es difcil de observar en el gato, debido a que en ellos un gato simple y pequeo sin gas. El colon consta de tres porciones: Colon ascendente, de ubicacin derecha Colon transverso en abdomen craneal casi en contacto con estmago Colon descendente de ubicacin izquierda

Recto: Es la continuacin del colon en la cavidad plvica, finalmente el canal anal entre el esfnter involuntario interno y esfnter voluntario externo. Ano: Despus de administrar un enema de bario es frecuente observar defectos de llenado, si el paciente no ha estado en ayuno y no se le ha practicado un enema previo. Las ondas peristlticas pueden tener un aspecto similar a las lesiones neoplsicas.

DEPOCOVA Densidad: De gas o intermedia heterognea, puede ser sea o metlica segn el grado de deshidratacin de las fecas; refiere ms al contenido que a la pared del colon Posicin, referido a lo normal Contorno bien definido y de forma tubular Volumen, no debiera ser mayor al largo del cuerpo de L7, si supera esta tamao puede haber: aumento localizado o masivo de tamao colnico (o megacolon) Esto es independiente de su contenido. Arquitectura evaluada en estudios contrastados.

Coprostasis o impactacin fecal Es diagnstico radiolgico frecuente. leve: presencia de fecas en colon Moderada: fecas presentes hasta colon transverso Severa: presentes hasta colon ascendente

Fecalitos Fecas de mayor opacidad que las normales, conservan una densidad heterognea, no logran distender el lumen del colon. Tienen aspecto de cubitos en fila. Fecaloma Cuerpo radiopaco homogneo, puede presentar trizaduras, se asocia a megacolon Todo Fecaloma va acompaado de megacolon y no siempre es al revs. Colitis La radiologa es poco til, excepto en colitis ulcerativa avanzada donde sera necesaria un estudio de contraste con bario o doble contraste.

Desplazamiento de colon Ventral: dilatacin renal, masas o abcesos sublumbares, lquido retroperitoneal (hemorragia u orina), infartacin de los ganglios sublumbares Dorsal: dilataciones vesical, uterina, esplnica, prosttica (quistes). Lateral derecho, dilataciones vesical, uterina, renal izquierda. Lateral izquierda, dilatacin vesical y masa en abdomen medio. Tumores de colon Normalmente afectan al ltimo tercio del colon; defectos del llenado intraluminal confluente con la superficie de la mucosa, irregularidad de la mucosa. Neoplasias difusas como linfosarcoma se ven similares a colitis ulcerativa. Hgado Consta de seis lbulos: lateral derecho (de mayor volumen), medial derecho, cuadrado, medial izquierdo, lateral izquierdo y lbulo caudado. Est contenido en la arcada costal. En las proyecciones laterales, el borde caudal tiene aspecto ms angular que redondeado y no se proyecta ms all de las costillas. El estmago est en contacto con el lbulo lateral izquierdo. El polo craneal del rin derecho est en contacto con el lbulo caudado. La vescula biliar est entre el lbulo cuadrado y el medial derecho. Errores de interpretacin: En proyecciones laterales en decbito derecho, los lbulos ventrales aparecen caudalmente dando una falsa impresin de hepatomegalia. Si el animal es obeso, el hgado puede aparecer dilatado, ya que el abdomen pendular permite al hgado desplazarse ventralmente. Patologas de trax con hiperinflacin de los pulmones (enfisema, efusin pleural, etc).

Disminucin del tamao heptico o microhepatia Causas: cirrosis, anomalas porto vasculares como el shunt porto sistmico, necrosis aguda y subaguda, hernia que desplaza parte o todo del hgado al trax (diafragmtica o peritoneo pericardiales). Signos radiolgicos: Disminucin en la distancia entre el borde craneal del hgado (lnea diafragmtica) y el margen caudal de sus lbulos (lmite craneal del estmago). Desplazamiento craneal del ploro y del eje mayor del estmago en la proyeccin L-L. Estmago de ubicacin craneal y dando la impresin de superposicin con pulmones en la proyeccin V-D. El diagnstico es ms sencillo si todo el hgado es pequeo a que si slo una parte lo es. Incremento del tamao heptico Hepatomegalia generalizada. Causas: neoplasia secundaria, hiperplasia nodular, enfermedades metablicas como quistes hepticos, diabetes mellitus, sndrome de cushing, hipertiroidismo, etc.:

congestin venosa sistmico secundaria, a insuficiencia cardiaca derecha. Signos radiolgicos. L-L proyeccin del ngulo ventral del hgado ms all del arco costal. Angulo ventral redondeado, desplazamiento caudal del eje gstrico. V-D desplazamiento caudal del estmago Hepatomegalia localizada Causas: neoplasia primaria, quistes hepticos, abcesos, o hematomas hepticos. Signos radiolgicos:

Masa abdominal craneal confluyente con la sombra heptica. Desplazamiento del fondo gstrico caudal o medialmente por desplazamiento del antro pilrico-dependiendo de la ubicacin de la masa hepticaLos tumores hepticos primarios suelen afectar a los lbulos derechos El radio de diagnstico heptico, depende de la visualizacin gstrica, especialmente de la regin pilrica.

BAZO Su apariencia es variable en la proyeccin lateral y puede no ser identificable en decbito lateral izquierdo. En decbito lateral derecho, se puede identificar el bazo como una estructura aplanada, triangular, con densidades de tejido blando situada en el abdomen ventral inmediatamente caudal al borde ventral del hgado. A veces descansa longitudinalmente en el suelo de la cavidad abdominal. Se une a la gran curvatura del estmago por el ligamento gastroesplnico. Tiene forma de lengeta con una cabeza ubicada dorsalmente y por la cual se fija al estmago; un cuerpo y una cola que son libres y de un largo variable entre los distintos individuos y su condicin fisiolgica. La proyeccin V-D se suele visualizar como una masa de tejido blando en forma triangular adyacente a la pared abdominal izquierda inmediatamente caudal al fondo gstrico. Descripcin DEPOCOVA Densidad de tejido homognea Posicin con estmago vaco en abdomen craneal y con estmago lleno en abdomen medio. En hipocondrio izquierdo la cabeza, su cola es mvil y llega hasta abdomen medio.

L-L su eje mayor es perpendicular a la columna, la cola es triangular de ubicacin ventral y caudal al hgado V-D triangular, caudal y lateral al fondo gstrico Contorno bien definido y anguloso (borde cortantes) Volumen variable entre los diferentes animales. Un aumento de tamao de bazo (esplenomegalia) es muy frecuente. La esplenomegalia generalizada a menudo no tiene significacin clnica. Por ejemplo, la sedacin y la anestesia producen esplenomegalia. Esplenomegalia (barbitricos). Neoplasias (linfosarcoma, torsin esplnica, dilatacin vlvulo gstrica). Esplenomegalia localizada. Causas: Neoplasias (hemangiosarcoma), abcesos, hiperplasia nodular, hematomas Signos radiogrficos: Bordes redondeados y desplazamiento de rganos vecinos Neoplasia esplnica Es la causa ms frecuente de masas en el abdomen medio en el perro, las Neoplasias esplnicas especialmente el hemangiosarcoma puede provocar prdida de definicin visceral debido a una ruptura espontnea y la consiguiente hemorragia intraperitoneal. Masa esfrica de tejido blando a menudo muy grande ubicada en abdomen medio y generalmente lado izquierdo. La disminucin de la definicin visceral o prdida del detalle seroso por hemorragia intraperitoneal puede enmascarar el contorno de la masa; en este caso, se podra identificar por el desplazamiento que provoca en otras estructuras. Torsin esplnica Frecuente en perros de trax profundo. Se puede presentar junto a la torsin vlvulo gstrico. generalizada causas idioptica, anemia hemoltica, frmacos

El lleo esplnico rota sobre su ligamento frnico esplnico y gastroesplnico es fcil de diagnosticar en la proyeccin VD en la que el brazo se encuentra al lado derecho desplazando al duodeno.

PNCREAS No es identificable en las RX normales. Neoplasia pancretica. Masa de tejido blando en el abdomen craneal desplazando al duodeno lateralmente y el antro pilrico o la curvatura mayor del estmago cranealmente. Pancreatitis Incremento irregular de la radiopacidad en el abdomen craneal derecho. Hay desplazamiento lateral del duodeno que puede aparecer dilatado. El colon transverso puede estar dilatado y desplazado caudomedialmente *******************************************

TRACTO URINARIO

Riones Perro Longitud: 2.5 a 3.5 veces el largo de L2 Rin derecho entre T13 y L2 Rin izquierdo entre L2 y L4 Gato Longitud 2.5 a 3 veces el largo de L2 Rin derecho entre L1 y L3 Rin izquierdo L2 y L5 En contacto con los riones tenemos las glndulas adrenales, en las RX lateral normal puede no ser identificable el rin derecho; en general, en las proyecciones laterales se ven los riones superpuestos. Errores En el gato podemos visualizar una masa radiodensa craneal a los riones en las proyecciones laterales. adrenales. En las V-D es frecuente visualizar la superposicin de los pezones y confundir con clculos renales o vesicales. Dilatacin renal Causas: neoplasia, nefritis aguda, enfermedad renal qustica, hidronefrosis, PIF, anomalas portovasculares, pielonefritis, hematomas. Bilateral Se trata de una calcificacin fisiolgica de las glndulas

La longitud de los riones excede la medida de lo normal. El duodeno descendente puede estar desplazado ventralmente en las proyecciones L-L.

Rin derecho dilatado Desplazamiento ventral del duodeno en la proyeccin L-L. Desplazamiento medial del colon ascendente en la proyeccin V-D. Riones de tamao reducido. Generalmente es bilateral. Causas enfermedad renal crnica terminal y cuando se observa en animales jvenes se debe a nefropata, Hipoplasia renal. La longitud de uno o ambos riones es menor a la normal. Vejiga y urteres La ubicacin de la vejiga en el abdomen es ventrocaudal tanto en la proyeccin lateral como en la VD. Los urteres no son visibles en las RX normales. La vejiga es normalmente visible ya que los carnvoros domsticos mantienen un volumen residual para poder liberar al ambiente orina con secreciones ferohormonales.

DEPOCOVA Densidad radiodensidad de agua o tejido homognea, en el polo craneal es posible encontrar cambios en la radiodensidad por encontrarse superpuestas asas de intestino delgado con gas y o quilo, en el tercio dorsal nos encontramos con colon descendente este es desplazado dorsolateralmente si su contenido es gaseoso. Posicin: ya dijimos que se ubica en abdomen ventrocaudal; segn su llene la podemos ubicar en abdomen medio y hasta la cicatriz umbilical en perros de departamento. Contorno: bien definido. Su forma es variable segn su llene y la especie. Caninos: piriforme con un cuello vesical en direccin dorso caudal. A mayor llene vesical mejor visualizacin del cuello.

Felinos: globosa y con buen llene vesical no se observa cuello. A mayor llene menor o nula visualizacin del cuello vesical. Volumen: variable segn el llene, puede desplazar rganos abdominales por un efecto de pala mecnica. Arquitectura: factible de evaluar slo con examen radiogrfico contrastado Consideraciones Si la vejiga no est lo suficientemente expandida en una neumocistografa se puede tener la sensacin errnea de que las paredes estn engrosadas. Despus de una neumocistografa el aire permanece en la vejiga durante un tiempo considerable, no se debe confundir con Cistitis enfisematosa. Vejiga. Cistografa: utiliza contraste positivo (yodado) radiopaco estril. Neumocistografa: utiliza contraste negativo, la ms sencilla es aire. Cistografa de doble contraste.

DILATACION VESICAL O PLETORA VESICAL. Es el trmino al que nos referimos cuando nos encontramos con una vejiga llena, esta calificacin se debe acompaar con su cuantificacin en leve, moderada, severa Causas: a) Mecnicas: Neurognicas: clculos uretrales, lesiones prostticas, lesiones periuretrales secundaria a lesiones de columna, secundaria a obstruccin (especialmente intrapelvicas), neoplasia uretral, FLUDT. b) mecnica crnica, atona vesical idioptica Pero, lo ms frecuente es que sea falta de miccin voluntaria o causada por el ambiente. Signos radiolgicos Intestino delgado desplazado cranealmente, colon desplazado dorsalmente en la proyeccin lateral y en la VD el colon puede estar desplazado a la derecha o a la izquierda.

DISMINUCION DEL TAMAO VESICAL Es difcil de evaluar entre sus causas tenemos: anormalidades congnitas, urteres ectpicos bilaterales que van a dar a la uretra, enfermedad difusa de la pared (cistitis, neoplasia o ruptura de la pared, es recomendable el uso de contraste positivo). NO VISUALIZACION VESICAL Posterior a la miccin, vejiga desplazada por hernia perianal, ruptura vesical, efusin peritoneal u otras causas que nos lleven a prdida del detalle seroso. PARED VESICAL ENGROSADA Causas: cistitis crnica, cistitis por plipos, cistitis hemorrgica focal, neoplasia de vejiga. Para su visualizacin es necesario un contraste positivo, negativo o doble. Si hay cistitis aguda los cambios sern mnimos, en la cistitis crnica el engrosamiento puede estar localizado en la zona craneoventral como en la cistitis hemorrgica focal o ser generalizado. No se suelen observar masas intravesicales excepto en el caso de plipos. Cuando hay neoplasia de vejiga los cambios suelen aparecer en el cuello vesical o en el polo craneal es difcil distinguir entre lesiones inflamatorias focales y Neoplasias slo con las radiografas. UROLITIASIS O CALCULOS VESICALES La urolitiasis corresponde al diagnostico de la visualizacin radiolgica de urolitos radiopaco en vejiga o uretra; urolitiasis vesical o uretral respectivamente en la radiografa simple. Existen urolitos radiotranslcidos que se deben determinar por Son necesarias las 2 proyecciones si no es posible, la LL exmenes contrastados.

entrega menor superposicin con otras estructuras la utilidad de tomar una radiografa es para confirmar un diagnostico clnico, demostrar al propietario, evaluacin del tratamiento mdico, la necesidad de una ciruga inmediata por ejemplo Cuando se presentan clculos vesicales a menudo aparecen asociados signos de Cistitis Crnica. Los clculos de fosfato son los ms frecuentemente encontrados, le siguen

Uratos, Cistina, Oxalato y clculos mixtos tipos como los de Xantina y Carbonato son menos comunes; clculos de slice tambin han sido reportados Radiopaco: Fosfatos, Oxalatos (irregulares, espinosos) y Carbonatos. Radiolcidos: Cistina y Uratos, estos ltimos han sido reportados asociados con encefalopata heptica, Urato de Amonio son clculos grandes. Los clculos de estruvita son muy grandes. Al evaluar vejiga hay que tener cuidado con sobreposicin de intestinos. Los clculos de las hembras son ms grandes que los de los machos, se ubican en la zona central de la vejiga en latero lateral. Clnicamente hay hematuria y dificultad en la miccin, disuria, a veces se pueden palpar a travs de la pared abdominal. En los gatos los clculos ms frecuentes son los de fosfato; estos se pueden presentar como un depsito fino de arenilla.

RUPTURA DE VEJIGA Es habitual en caso de traumatismo abdominal al ser atropellado un animal por un vehculo. Signos: prdida del contorno de la vejiga o vejiga de tamao muy reducido, poca definicin de las viseras abdominales debido a la presencia de orina en abdomen. Para confirmar el diagnstico se realiza una Cistografa con contraste positivo posicin anormal de la punta del catter en la cavidad abdominal y medio de contraste libre entre las viseras. Cistografca con contraste negativo se detecta la presencia de gas bajo la pared abdominal en una proyeccin DV en decbito lateral con haz horizontal. Ojo: si sondeamos un animal con ruptura de vejiga no debiera salir orina por este, sin embargo el catter puede pasar a travs del defecto y actuar como un drenaje abdominal. Urteres ectpicos estos no se visualizan; es imprescindible realizar un contraste. Podemos usar 2 tcnicas. 1-. Urografa intravenosa combinada con neumocistografa 2-. Vaginouretrografa retrgrada (perros 1 ml por Kg. de medio de contraste)

Es importante realizar un enema para que las fecas no enmascaren los urteres. El medio de contraste que se utiliza es yodo hidrosoluble porque es eliminado por va renal y esto nos permite visualizar los urteres y el rin. Existen 2 tcnicas Inyeccin rpida de volmenes pequeos Riones. Inyeccin gota a gota de volmenes grandes Se prefiere para los urteres. Se debe realizar un ayuno de 24 horas y enema 2 a 3 horas antes del estudio.. Inyeccin rpida de volmenes pequeos. 600-800 mg/kg. IV lo ms rpido posible, se saca la primera placa radiogrfica justo despus de la inyeccin, al 1, 5 10, 15 y 20 minutos, es ideal tomar las 2 proyecciones es mejor VD hasta que los riones se visualicen radiopacos y entonces hacer una latero lateral. Infusin gota a gota de grandes volmenes, dosis total 1200 mg/kg. en 10 a 15 minutos a travs de un catter IV, se puede diluir se dextrosa. proyecciones a los 5, 10 y 15 minutos. Los urteres normales entran al trgono vesical, las anormalidades son: Pueden desembocar directamente en la uretra, o directamente en la uretra a travs de la submucosa o podra desembocar en la vagina. Se radiografan en las 2

TRACTO GENITAL Hembras tero en las patologas uterinas las ecotomografas abdominales entregan mayor informacin sobre las caractersticas anatmicas y funcionales de este rgano. La radiografa es una herramienta til pero, limitada. El tero en condiciones fisiolgicas normales no es posible diferenciarlo de otros rgano (no se ve), la visualizacin requiere que su tamao sea superior a un asa de intestina delgado, la excepcin son las hembras felinas obesas que por su infiltracin grasa intrabdominal muestran contraste suficiente para diferenciar el cuerpo del tero entre vejiga y colon.

DEPOCOVA Densidad: de tejido homogneo Posicin: abdomen ventral, si alcanza grandes tamaos se puede proyectar al abdomen medio. Contornos: bien definidos, lisos y redondeados. Define formas saculares de tubos y/o saculares superpuestas ya que es posible verlo esto es variable depende de la condicin que lo afecte. Se observan asas homogneas, llenas de lquido en abdomen medio y caudal. Otros signos de aumento de volumen: visualizacin del cuello ancho al ingreso de la pelvis, elevacin dorsal sin superposicin de colon descendete y rectoEfecto de pala mecnica sobres yeyuno y colon en direccin crneo dorsal en la LL y crneo medial en la VD. En la proyeccin DV se visualizan los cuernos uterinos a semejanza de orejas de conejo (signo patognomnico). El cuerno derecho provoca desplazamiento crneo medial del yeyuno y el cuerno izquierdo desplazamiento crneo medial del colon descendente. Los cuernos uterinos se encuentran adyacentes a la pared; esto no lo visualizamos en piometra del mun, Neoplasias del cuerpo del tero. El diagnstico corresponde a Aumento de tamao uterino o Aumento de volumen uterino. Si este aumento es debido a la presencia de fetos se habla de signos radiogrficos de gestacin con presencia de al menos (n) fetos. Los fetos se detectan slo cuando ha empezado la mineralizacin de estos. Gata: 35 a 40 das. Perra: 40 a 45 das. Por lo potencialmente daino de este examen as como la tarda de l radiografa no se utiliza como mtodo de diagnostico de gestacin. VITALIDAD FETAL Posiciones confortables, de descanso o normales. A las 36-48 hrs. De producida la muerte fetal es posible detectar posiciones anormales o inconfortables Separacin de los huesos del calvario

Cuello doblado (posicin inconfortable) Cabezas desnucadas Miembros enrollada o irregular La ecografa es capaz de detectar la muerte fetal en forma inmediata Si queremos saber cuntos fetos hay debemos contar crneos o columnas y este ser el nmero mnimo que cabe esperar. Feto enfisematoso. Estos se observan post parto. Visualizamos signos de gestacin con una caracterstica nica y patolgica radiodensidad de gas alrededor de un esqueleto fetal, estos signos son bastante tardos se desarrollan 72 horas post contaminacin.

RELACION FETO PELVIS Esta es la nica indicacin radiogrfica durante la gestacin. Es un examen programado 24-72 horas antes del parto, se utiliza la proyeccin VD Hembras de razas distsicas, hembras con trauma plvico por ejemplo fracturas, partos distsicos con contracciones pero, sin expulsin cuyo resultado implica induccin o cesrea . Consideraciones: Ancho parieto parietal o temporo temporal. Crneo fetal versus ancho de la pelvis en su punto ms estrecho. Alto mandbula fetal versus ancho plvico. Se deben considerar los tejidos blandos del feto y del canal plvico.

PROSTATA Est ubicada en el canal plvico, rodeando a la uretra proximal inmediatamente caudal al cuello de la vejiga urinaria. En forma normal se relaciona dorsalmente con el recto y ventralmente con el borde anterior del pubis sin sobrepasarlo. La glndula es relativamente grande est constituida por una parte diseminada denominada glndula

prosttica y una parte conglomerada el cuerpo prosttico, el cuerpo est dividido por un surco medio en 2 lbulos: Izquierdo y derecho que rodean la uretra. La uretra prosttica cruza la glndula en direccin crneo caudal ligeramente dorsal al centro de la prstata, sufriendo una ligera dilatacin con respecto a otras porciones de la uretra. La prstata no debe ser visualizable, su presencia genera el diagnstico de Aumento de tamao prosttico. Errores: en los Scottish terriers la prstata es case siempre visible. Con la edad aumenta el tamao de la prstata Causas de dilatacin de prstata: Hipertrofia prosttica benigna (HPB) Prostatitis Quistes prostticos o Hiperplasia qustica Prosttica Metaplasia de prstata secundaria a tumores testiculares secretores de estrgenos Neoplasias. Signos radiolgicos; A menudo se deben utilizar medios de contraste. Neumocistografa y Uretrocistografa. La prstata es de contornos suaves, redondeados muy bien definidos especialmente el contorno crneo ventral. Se proyecta al abdomen ventral. Provoca desplazamiento craneal vesical y desplazamiento dorsal del colon descendente y el recto. Separacin del borde dorsal vesical respecto al ventral del colon. Estrechamiento del lumen de colon y recto. En la VD desplazamiento lateral del recto, ocupando ms de 2/3 del canal plvico. Visualizacin como de doble vejiga. de la vejiga y la prstata. Coprostasis. Hipertrofia Benigna: dilatada Hipertrofia Qustica: el medio de contraste perfila los quistes. la uretra prosttica permanece central y con frecuencia algo Visualizacin de masa (s) en la regin vesico prosttica, visualizacin de imagen triangular con radiodensidad de grasa entre la pared Ej.

Carcinoma de Prstata: forma irregular, uretra en posicin asimtrica, no se distingue el cuello de la vejiga de la prstata. Tambin puede haber infartacin de los ganglios lumbares y reaccin peristica de los huesos de la pelvis, sacro y columna lumbar Abcesos Prostticos: provocan una dilatacin asimtrica con desviacin de la uretra, el medio de contraste puede entrar en el abceso. Prostatitis aguada: no se observa Quistes paraprostticos: signos clnicos: masa abdominal caudal, con abdomen y dilatado y dificultad para defecar. Signos radiogrficos, gran masa con radiodensidad de tejido blando abdomen caudal, puede ser dorsal, lateral o ventral a la vejiga que est desplazada. Indice de Stone (IS) Radiografa en decbito lateral izquierdo y con visualizacin de L2. Es para normalizar las mediciones entre diferentes tamaos de pacientes. Alto de la prstata Largo del cuerpo de L2 Radio de la prstata largo del cuerpo de L2

El ndice nos entrega el rea normalizada de la prstata. Valores cercanos a 5 +/-3 se correlacionan con HPB o Prostatitis Bacterianas. Valores cercanos o mayores a 12 se correlacionan con quistes o Neoplasias ************************************

CARDIACO CORAZON Esta ubicado en forma oblicua dentro del trax est dividido en una parte craneoventral comnmente llamada corazn derecho y otra parte caudodorsal el corazn izquierdo Su base o hilio ubicada dorsocranealmente y su pex caudoventralmente. El corazn derecho est compuesto por el atrium derecho y el ventrculo derecho. El atrium tiene como una orejuela que proyecta craneoventralmente llamado la aurcula. La vena cava craneal y la vena cava caudal se abren en el atrim derecho junto con el sinus coronario El atrium derecho drena en el ventrculo derecho a travs de la comunicacin atrioventricular; el que se devuelva la sangre se previene por la vlvula atrioventricular o tricspide. El ventrculo derecho que ha recibido sangre desde el atrium la bombea en la circulacin pulmonar a travs del tronco de la arteria pulmonar. La vlvula pulmonar previene la regurgitacin de sangre desde la arteria pulmonar al ventrculo derecho. El tronco de la arteria pulmonar sale del conus arteriosus, del ventrculo derecho despus de un corto trayecto a la izquierda de la lnea media se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda. La arteria pulmonar derecha viaja oblicua a travs de la base del corazn hasta alcanzar el lado derecho del trax, entrando al lbulo craneal o apical, lbulo cardiaco o medio. Lbulo diafragmtico y caudal y lbulo intermedio o accesorio. La arteria pulmonar izquierda es ms corta que la derecha y se divide en 2 ramas; la pequea que irriga el lbulo apical o craneal y la rama mayor que se divide para irrigar el lbulo cardiaco, parte del lbulo apical y el lbulo diafragmtico. LA AORTA Nace en el ventrculo izquierdo cerca de su centro, la parte inicial dentro del pericardio es llamada aorta ascendente, describe una U dorsocaudalmente a la izquierda esta parte es llamada el arco artico. La parte de la aorta que va desde el arco hasta la rama dorsal es llamada la aorta descendente.

La aorta torxica es la porcin de la aorta que se encuentra dentro del trax. La aorta abdominal es la porcin que se encuentra dentro del abdomen. La vlvula artica est en el origen de la aorta y previene que el flujo de sangre se devuelva desde la aorta al ventrculo izquierdo. El sinus artico o bulbo de la aorta es una dilatacin de la aorta en su origen desde la cual sale la arteria coronaria. La aorta de origen a 2 grandes ramas en el mediastino craneal: braquioceflico y la arteria subclavia izquierda. PERICARDIO Es un saco fibroseroso que rodea el corazn; en los animales jvenes est en contacto con el Timo cranealmente, contiene una pequea cantidad de fluido. El pericardio no se ve en las radiografas a menos que grasa pericrdica nos d contraste. Apariencia Normal: el corazn contrasta muy bien con los pulmones llenos de aire. Hay cambios en la silueta cardiaca entre el sstole y el distole. La silueta puede aparecer ms grande en la fase espiratoria. El dimetro de la vena cava caudal vara tambin la fase respiratoria, es ms pequea en inspiracin que en espiracin Una analoga con la esfera del reloj se usa pata describir los bordes de ambas vistas lateral y Dorso Ventral. Las 12 en punto en la vista lateral est en el centro de la base del corazn y en la vista DV est sobre el arco artico, los mrgenes de las cmaras individuales no son identificables. Borde anterior o craneal es redondeado, dorsalmente la curva est formada por la aorta ascendente y el apndice auricular derecho y algunas veces por la arteria pulmonar. La parte media y ventral est formada por la pared del ventrculo derecho. Una depresin se forma donde el mediastino craneal se encuentra con el borde del corazn derecho y desde donde saldra la vena cava craneal, esto es llamado la cintura cardiaca craneal.. El borde del corazn contacta con esternn dependiendo del estado del ciclo respiratorio y la conformacin del animal. El borde caudal de corazn izquierdo no es tan curvado como el derecho est formada por la pared del ventrculo izquierdo donde se encuentra con la aurcula izquierda hay una pequea depresin es la cintura cardiaca caudal o posterior. el tronco

Craneal y dorsal a la bifurcacin traqueal la arteria pulmonar izquierda cruza la traquea. La arteria pulmonar derecha es a veces vista como una opacidad de tejido blando ventral a la bifurcacin traqueal la sombra de la aorta ascendente tambin cruza la traquea craneal a la bifurcacin. En la visin lateral el corazn ocupa 3 espacios intercostales en promedio en su eje mayor, tiene una forma ovoide la base situada dorsalmente, el pice ventral, se contacta con esternn, se puede encontrar elevado respecto al esternn en animales obesos y en animales de pecho ancho puede ocupar un espacio mayor como en los Bullterriers. No obstante hay que sealar que un corazn puede estar patolgicamente hipertrofiado y mantenerse dentro de estos lmites. La altura desde la base al vrtice o pex es aproximadamente 2/3 de la altura de la cavidad torxica medida en ese mismo punto. En la proyeccin DV la anchura del corazn suele se 2/3 anchura de la cavidad torxica medida a nivel del 5 espacio intercostal, la longitud crneo caudal varia bastante segn la raza y la forma del pecho. FELINO En cuanto al felino el tamao y la forma del corazn vara mucho menos que en el perro. Proyeccin lateral: el corazn se sita en un ngulo inclinado respecto a la cavidad toraxica que en la mayora de los perro. El dimetro crneo caudal se mide en ngulo recto respecto al eje longitudinal. La medida normal es de 2 espacios intercostales (de la 3 a la 5 costilla) y la altura es la misma del perro 2/3 de la cavidad torxica. En la proyeccin dorso ventral (DV) la anchura es de 2/3 el ancho de la cavidad torxica medida a nivel del 5 espacio intercostal. En el gato se observa separado de la lnea diafragmtica y no as en el perro. En la imagen DV la imagen cardiaca se proyecta en forma simtrica casi a ambos lados, con convexidad hacia el lado derecho. Las distancias entre la pared costal derecha y la

silueta la mejor forma de evaluar silueta cardiaca y la pared costal izquierda deben ser iguales. La mejor forma de evaluar silueta cardiaca es a travs de la proyeccin DV, siendo la proyeccin lateral complementaria y no disociativa de la anterior. Para la evaluacin del cardiovascular se usa la LL, edema pulmonar por ejemplo. (los vasos estn asociados al rbol bronquial). MEDIASTINO CRANEAL: de lados paralelos, con densidad homognea de tejido blando excepto en la luz de la traquea. MEDIASTINO CAUDAL: va desde el pice del corazn al diafragma ligeramente a la izquierda de la lnea media, con frecuencia se confunde con el ligamento esternofrenicopericardico. El mediastino es la zona que divide en 2 el trax, es una estructura laminar, el mediastino es una cavidad virtual, hay una pleura parietal y otra viseral que lo recubre. La imagen del mediastino est dada por: ganglionar y en individuos jvenes por el timo. El esfago corre dorsal a la traquea y penetra diafragma a nivel del hiatus. Los grandes vasos estn dados por: La aorta descendente que se origina en el corazn y tiene un calibre similar al de la trquea. En el borde posterior del corazn est la vena cava caudal y la cava craneal llega al mismo punto. DIAFRAGMA Su forma vara mucho en funcin de la posicin, conformacin del paciente y fase respiratoria, el lado derecho siempre es ms craneal y tiene una mayor superficie de contacto con la silueta cardiaca durante la espiracin. En la proyeccin DV el diafragma aparece como una nica bveda. En cambio en la VD se observan los pilares diafragmtico lo que nos lleva a observar 3 convexidades diferentes. El fondo gstrico suele aparecer lleno de gas en la proyeccin DV pero, puede no ser apreciable en la VD. inflexin de la pleuras, vasos, cadena

Timo: no se visualiza en los adultos. En los animales jvenes puede aparecer como una zona delgada, triangular, con densidad de tejido blando que se proyecta desde el mediastino craneal a la izquierda de la lnea media inmediatamente craneal a la silueta cardiaca y recibe el nombre vela tmica. Analoga con la esfera del reloj De 11 a 1: cayado artico De 1 a 3 : artera pulmonar De 2 a 3 : aurcula izquierda De 2 a 5 : ventrculo izquierdo De 5 a 9 : ventrculo derecho De 9 a 11: aurcula derecha Para evaluar cardiaco se debe tener una visin sistemtica de la radiografa, recordar tamao y posicin dentro de la cavidad torxica. Borde craneal: apndice auricular derecho y el ventrculo derecho. Dentro del mediastino craneal se puede ver saliendo del apndice auricular derecho formando un ngulo de 90 la vena cava craneal se trata de la cintura cardiaca craneal. Borde caudal: est compuesto por la aurcula y el ventrculo izquierdos; en la unin de los 2 se observa una pequea muesca que se denomina cintura cardiaca caudal. Parmetros a considerar en la proyeccin Latero lateral. (LL). 1-. Cintura cardiaca anterior y posterior 2-. Ubicacin de la trquea y su bifulcacin. 3-. Borde cardiaco craneal y caudal 4-. Relacin del corazn con el diafragma (cardio diafragmtica) y relacin del corazn con el esternn (cardio esternal). 5-. Paralelismo de bronquios apicales y diafragmticos. Cuando tenemos una radiografa la evaluamos en forma sistemtica, luego categorizamos los hallazgos y por ltimo emitimos un diagnstico radiolgico. El clnico va a combinar estos hallazgos con su examen, con el electrocardiograma y una ecocardiografa si es necesario. La ecocardiografa evala muy bien el corazn; pero, la radiografa es el nico mtodo par evaluar el sistema cardiovascular y los pulmones.

La silueta cardiaca corresponde a la estructura de densidad de tejido ms prominente del trax y esta radiodensidad est dada por el pericardio, miocardio, endocardio, sangre en las cmaras cardiacas, en las paredes y los grandes vasos, tambin puede incluir grasa que se encuentra en el ligamento esternofrenopericardico y tambin podra contener lquido de efusin alrededor, generndose una pseudocardiomegalia.. Los signos radiogrficos de las cardiopatas consisten en cambios en forma, tamao y posicin de la silueta cardiaca y grandes vasos asociados. Tambin podemos ver cambios asociados en otros rganos afectados por la circulacin pulmonar y/o sistmica. El momento del disparo es en inspiracin donde la silueta cardiaca se observa ms pequea y no toca el diafragma en ambas vistas, tambin disminuyen el contacto esternal y los pulmones se observan ms radioluscentes. El corazn tiene pocas formas de responder a los distintos cuadros que lo afectan, es por esto que muchas patologas se ven iguales radigrficamente, se observan secuelas de una sobrecarga de volumen, sobrecarga de presin o disminucin del gasto cardiaco. En los caninos no existe una configuracin bien definida de normalidad en las distintas razas Razas de trax profundo: Silueta ms estrecha, 2.5 espacios intercostales, ms vertical 75 a 80 y ocupa 2/3 de la cavidad torcica. Razas de trax ancho: Silueta ms ancha, 3.5 espacios intercostales, inclinacin 45 a 60 y ocupa de la cavidad torcica. En la VD el pex ms inclinado a la izquierda y cercano a la pared costal. ALTERACIONES EN LA SILUETA El tamao de silueta normal no descarta una cardiopata Ejemplo: endocarditis, estenosis artica congnita o estenosis pulmonar moderada En el perro lo ms frecuente es la cardiomegalia (aumento de tamao) La cardiomegalia se puede deber a: cardiomioata concntrica felina, arritmias, infartos, shock cardiaco, miocarditis aguda o traumtica,

1-. Dilatacin 2-. Hipertrofia excntrica La dilatacin es una respuesta del corazn cuando hay un aumento del retorno venoso en la enfermedad mitral por ejemplo o por una disminucin de la contractibilidad ejemplo cardiomiopata dilatada. La hipertrofia es una respuesta al estrs en la pared. artica. Aumento del gasto cardiaco y tensin de eyeccin por vlvula que no cierra bien. Las cardiomegalias se evalan en forma subjetiva en: severa. Caractersticas de la cardiomegalia; 1-. Distancia apico-basilar (pex-carina) aumenta en cardiomegalia derecha e izquierda. 2-. Angulo de traquea con columna disminuye en cardiomegalia derecha e izquierda. 3-. Eje menos (dimetro transversal) aumenta en cardiomegalia derecha e izquierda. 4-. Contacto cardio esternal aumenta en cardiomegalia derecha e izquierda. 5-. Relacin tamao silueta cardiaca/ tamao trax aumenta en cardiomegalia derecha e izquierda. CARDIOMEGALIA IZQUIERDA Se desarrolla secundariamente a: a) Incompetencia Mitral. Enfermedad valvular crnica en animales, displasia mitral en animales jvenes. b) Estenosis artica congnita puede aparecer normal. c) Cardiomiopata sobre todo en razas gigantes, en un principio es un problema de corazn izquierdo pero, la parte derecha tambin se podra afecta Signos radiogrficos: Corazn ms alto que lo normal, elevacin de la traquea. Borde cardiaco caudal es ms recto y vertical que lo normal, incluso este borde se puede superpones al diafragma. Aurcula izquierda se dilata caudodorsalmente. Prdida de la cintura cardiaca caudal suave, ligera, moderada y Estrs de presin estenosis

Elevacin de la vena cava caudal. Proyeccin DV Distancia del borde izquierdo a la pared costal izquierda disminuye. Borde cardiaco izquierdo est redondeado. El pex puede estar desplazado a la derecha La aurcula izquierda dilatada se superpone a la silueta cardiaca provocando un incremento en la opacidad. En casos de estenosis artica se puede identificar una dilatacin post estentica prominente como un abultamiento entre las 12 y la 1. Otros sntomas: Tortuosidad e ingurgitacin de venas pulmonares en relacin a la arterias Incremento desigual de la densidad pulmonar, especialmente en el lbulo diafragmtico con broncograma areo indicativo de edema pulmonar. CARDIOMEGALIA DERECHA Se desarrolla secundariamente a: a) Incompetencia Tricspide, enfermedad valvular crnica en animales viejos y displasia tricspide en jvenes. b) Estenosis pulmonar congnita c) Enfermedad pulmonar crnica, la cardiomegalia se denomina Cor. Pulmonale d) Parasitosis cardiovasculares Dirofilaria inmitis y Angiostrongylus vasorum. Signos radiolgicos: Proyeccin latero lateral (LL) Corazn dilatado craneocaudalmente Borde craneal redondeado Zona de contacto esternal aumentada. Angulo vena cava craneal y borde craneal del corazn ms agudo. Elevacin de los bronquios y vasos del lbulo apical o craneal. Prdida de la cintura cardiaca anterior: Proyeccin dorso ventral (DV)

Aumento de la anchura del corazn Borde cardiaco derecho redondeado Vrtice desplazado ms a la izquierda Distancia del borde costal derecho y borde del corazn disminuye. Otros signos: Ingurgitacin y dilatacin de la vena cava caudal Dilatacin heptica Ascitis, incremento de la densidad abdominal y prdida de la definicin viseral. DILATACION CARDIACA GENERALIZADA Cuando la enfermedad cardiaca empieza a dar sntomas el corazn suele mostrar signos de dilatacin derecha e izquierda. Causas de dilatacin cardiaca bilateral a) Enfermedad valvular derecha e izquierda concurrentes. b) Defectos cardiacos congnitos que provocan comunicaciones: Conducto arterioso persistente y Defecto del septum ventricular. c) Cardiomiopatas d) Anemia Crnica. Signos radiolgicos: Corazn dilatado en todas las direcciones Si hay shunts de izquierda a derecha hay sobreperfusin pulmonar grave, visualizacin de vasos grandes y tortuosos. Puede haber edema pulmonar Debemos diferenciar una silueta ms grande provocada por un derrame pericardico o una hernia peritoneo diafragmtica. La diferencia entre ambas la genera la presencia de densidades no homogneas en el caso de la hernia. DERRAME PERICARDICO Es el trmino que se utiliza para denominar la presencia de cualquier tipo de fluido en el espacio pericardio.

Causas: Hemorragia pericrdica idioptica (San bernardo, Golden Retriver, Gran Dans) Hemorragia pericrdica secundaria a Hemangiosarcoma de la aurcula o la base del corazn. En el canino Insuficiencia cardiaca derecha y en el felino cardiomiopata. Pericarditis Sptica ya sea hematgena o por cuerpo extrao penetrante. Derrame en enfermedades como el PIF. Signos: Toda la silueta dilatada Tiene aspecto globular en las 2 proyecciones El contorno del corazn aparece muy bien definido, no hay diferencia por el latido cardiaco Signos secundarios de Insuficiencia derecha aparecen antes que los de insuficiencia izquierda por el tamponamiento cardiaco Si hay lquido pleural o en el mediastino el diagnstico es difcil por la dificultad de visualizacin de la silueta cardiaca. La ecocardiografa es la indicada. Tambin cuando hay pequeas cantidades de efusin pericrdica es difcil de diferenciar de Cardiomiopata dilatada (CMD) en caninos y felinos. MICROCARDIA Es la disminucin del tamao cardiaco, es poco frecuente Causas: Shock hipovolmico secundario a hemorragia o deshidratacin severa. Deshidratacin y alteraciones electrolticas en la enfermedad de Addison. Signos radiolgicos: Tamao del corazn disminuido en todas direcciones pex elevado respecto al esternn La forma del corazn es ms triangular que lo normal Hiperlucidez del campo pulmonar por una disminucin de la circulacin pulmonar Vena cava caudal se puede ver de menor tamao. *******************************************

EL ESQUELETO Es el responsable de la estabilidad mecnica del organismo. radiogrfica contrasta bien con los tejidos que lo rodean. El desarrollo de los huesos ocurre por dos vas: Osificacin endocondral, los huesos se desarrollan a partir de una matriz cartilaginosa. Los huesos largos aumentan su longitud de esta manera. Osificacin intramembranosa, est toma lugar en bandas de tejido conectivo. dimetro en los huesos largos, es por osificacin intramembranosa. Los huesos largos tres principales centros de osificacin: Por la difisis y por cada una de las epfisis. Las matrices cartilaginosas son elaboradas en las placas de crecimiento y en el cartlago articular. El cartlago es radiolcido y el primer signo radiogrfico de la formacin es en huesos largos, la aparicin de un collar de mineralizacin alrededor de una columna cartilaginosa, posteriormente otros centros de osificacin aparecen. Huesos cortos como los que encontramos en el carpo y en el tarso, se desarrollan por osificacin endocondral. Huesos planos, como los de la cabeza y la pelvis, se desarrollan por osificacin intramenbranosa. Huesos sesamoideos tienen una superficie articular. Ej. la patela Fabela es una pequea osificacin que se ubica medial y lateral a la cabeza del msculo gastronemio y en el msculo poplteo. La fabela plopiteal est frecuentemente ausente en los perros de razas pequeas. En algunos casos la fabela puede ser bipartita. Los huesos planos como los del crneo se forman de esta manera y tambin el aumento del Los huesos estn

compuestos primariamente de calcio y fsforo, son relativamente densos y su opacidad

ESTRUCTURA La difisis est compuesta de hueso denso, ste rodea la cavidad medular. Las epfisis son centros de crecimiento. Entre ellas y la difisis est la fisis o placa de crecimiento y la metstasis un rea de hueso esponjoso que se encuentre la fisis y la difisis-. La fisis es frecuentemente llamada placa fisial. Cuando un hueso crece, la epfisis se funde con la metfisis y desaparece la fisis. Los huesos inmaduros no tienen una estructura laminar a diferencia de los huesos maduros. El crecimiento en longitud est determinada por la hormona del crecimiento de la hipfisis y por las hormonas tiroideas y est limitado por las hormonas sexuales, cuando se completa la madurez sexual finaliza el crecimiento en longitud de los huesos. La eliminacin temprana de las gnadas (castracin) conduce a una osificacin reforzada de los cartlagos de conjuncin de las epfisis con incremento de la talla final (gigantismo eunucoide en caballos y bueyes) El gigantismo puede estar producido por un exceso de hormona del crecimiento como se ha observado en perro con degeneracin tumoral de adenohipfisis La calcitonina de la glndula tiroides contribuye al crecimiento del hueso por estimulacin de los osteoblastos y mineralizacin de la sustancia fundamental sea. El exceso de Paratohormona de la glndula paratiroides favorece la osteolisis por medio de los osteoclastos. La hormona del crecimiento (STH) regula el metabolismo en los discos de unin de las epfisis, su carencia en el perodo juvenil es causa de enanismo. Las hormonas sexuales aceleran el cierre de la zona de crecimiento. La tiroxina de la glndula tiroides favorece la maduracin y el metabolismo seo. La carencia de vitaminas A, C, D y E actan negativamente sobre la estructura del hueso

FUNCIONES DEL TEJIDO SEO 1. Permite el movimiento activo en conjunto con la accin pulmonar 2. Hematopoyesis, huesos largos = mdula seas reserva hematopoytica, glbulos rojos, granulacitos y trombocitos. 3. Reserva de minerales especialmente calcio y fsforo, estos representan 2/3 del peso total del hueso por lo tanto, mantiene la concentracin de calcio plasmtico siendo influido por la hormona paratiroides y la tirocalcitonina. 4. Equilibrio cido base descarga amortiguadores (tampones de carbonatos y fosfatos al torrente sanguneo ayudando con esto a los riones y pulmones) 5. Proteccin cerebro y mdula espinal son envueltos por sustancia sea, el corazn y el pulmn son protegidos por la jaula costal. Las Clulas seas Osteoblastos desempean un papel en la calcificacin de los huesos. Se disponen en capas en la zona de osificacin de los huesos largos Osteoclastos, son clulas gigantes polinucleadas que desarrollan la absorcin de la sustancia sea. Osteocitos en estado adulto constituye la fraccin principal de estas clula unidos ala sustancia orgnica del hueso.

Irrigacin Los vasos de los huesos largos pertenecen a cuatro sistemas distintos de irrigacin que se anastomosan entre s. Las anastomosis y los vasos colaterales deben mantener la irrigacin incluso despus de fracturas, osteosntesis teraputica o en interrupciones de vasos independientes.

1. Vasos nutricios son de mayor calibre. Entran a cavidad medular en zona media de difesis a travs del formen nutricio y su corresponde canal. Se ramifican en los sinusoides de las mdula sea e irrigan la sustancia compacta desde el interior al exterior. 2. Las arterias y venas metafisiales penetran cerca de la lnea epifisiaria y en la zona metafisiaria de la difisis. 3. Las arterias y vena epifisiares nutren el extremo terminal del hueso recubierto de cartlago articular. 4. Los vasos periostales van de la cpsula articular al hueso, entran en el hueso por todas partes, pero slo nutren las capas superficiales de la sustancia compacta. TIPOS DE HUESOS Huesos lagos: fmur, tibia Huesos cortos: metacarpianos y metatarso Huesos planos: pelvis, cerebro Huesos irregulares: fueron admitidos por la Comisin Internacional de Nomenclatura en 1984, las vrtebras. Dos tipos de huesos pueden reconocerse radiogrficamente: Hueso compacto es denso y radiopaco, se observa en la cortical Hueso esponjoso, menos denso y se observa en las metfisis y epfisis.

FRACTURAS Abiertas o cerradas, resultan de la colisin del paciente con otro objeto OSTEOGNESIS

Corresponde a la curacin de una fractura sea en forma espontnea. Se divide en tres fases: inflamatoria, reparacin y remodelacin. La duracin de estas fases depende de: a. Factores individuales del paciente: asociadas, etc. b. Factores locales: tipo fractura, compromiso vascular, lesin de tejidos blandos, grado de desplazamiento de los bordes, grado de inestabilidad. Fase inflamatoria Injuria = fractura = ruptura de las corticales y hueso esponjoso producindose un desgarro del periostio, ruptura de la arteria medular y desgarro de tejidos blandos adyacentes: msculos, vasos sanguneos y nervios, hay formacin de cogulo fibrinoso, respuesta inflamatoria local mediada por sustancias con actividad biolgica, entre ellas histaminas, serotoninas, prostaglandinas, leucotrienos, etc. Se produce una respuesta vascular con aumento de la permeabilidad y la quimiotaxis celular con llegada de fibroblastos y leucocitos. El edema es producto del aumento de la permeabilidad vascular, la accin de ms de 60 mediadores qumicos, liberacin de ion potasio intracelular, acidificacin del PH extracelular. Todo esto produce el gran dolor caracterstico en las fracturas, ya que hay sobrestimulacin de los filetes nerviosos sensitivos de la zona afectada. El dolor y la contractura muscular produce el fenmeno llamado impotencia funcional que impide la utilizacin del miembro afectado, tambin ayuda a estabilizar los fragmento seos preservando el cogulo, que es el primer elemento de sostn. El cogulo es invadido por clulas mesinquimatosas pluripotenciales. A las 48 horas, se puede observar neovascularizacin y una sntesis crecimiento de colgeno tipo III de parte de los fibroblastos, este colgeno reemplaza progresivamente a la fibrina mejorando la estabilidad y resistencia. Los macrfagos eliminan los restos de tejido edad, sexo, estado nutricional, patologas

necrtico y luego fagocitan la fibrina. Los osteoclastos reabsorben los bordes seos de la fractura y los fragmentos devascularizados. Hay fibrosis del cogulo original el que forma el callo fibrosos. cartlago. Este es invadido por osteoblastos que sintetizan hueso y

FASE DE REPARACIN Esta etapa comienza simultneamente con la inflamacin. En trminos prcticos se Su duracin

considera que comienza al trmino de a primera semana de fractura.

puede ser de meses o nunca conseguirse, depende del grado de movilidad de los extremos y la disminucin de la inflamacin. Proporcionalmente disminuye el dolor de la fractura y tiende a desaparecer a partir de la II o III semana postfractura. La fase de reparacin se caracteriza por una gran actividad osteoblstica que sintetiza una matriz de hueso primitivo. Un segundo foco de osificacin osteoblstico se produce a partir del periostio que se hipertrofia produciendo una deformacin de la corticial visible radiogrficamente. Esto y hace que desde la mdula sea y desde el periostio el callo seo se osifique profusamente hasta lograr unir los bordes del hueso original remodelado por la accin de los osteoclastos. Esta osificacin progresiva determina un aumento de la estabilidad y rigidez del callo denominndose callo seo. Al final de un proceso de reparacin, la fractura se encuentra unida rgidamente por un exceso de tejido seo, llamado callo hipertrfico, que compromete incluso el canal medular. Este proceso dura unas cuatro semanas y se alcanza este grado de rigidez que permite al animal el apoyo del miembro afectado, pero est fuertemente limitado por el grado de movilidad de fractura. Se puede establecer que a mayor movilidad de los bordes de la fractura, ms lenta es la etapa de reparacin y ms grande ser el callo hipertrfico Fase de remodelacin

Esta etapa comienza una vez que se ha alcanzado un alto grado de mineralizacin del callo y por lo tanto la fractura est estable. En esta fase lo que se pretende es disminuir el tamao del callo seo, restaurar las corticales y el canal medular para recuperar la forma y funcin originales del hueso afectado por la fractura. Los osteoclastos reabsorben hueso de las partes donde fue depositado en exceso. El tiempo de duracin de esta etapa es variable y va a depender del tamao del callo hipertrfico, de la recuperacin de la funcin normal y la edad del animal entre otros., se estima entre 2 a 3 meses prolongndose hasta 6 o ms meses. En animales inmaduros este proceso es tan extraordinario que a veces es imposible visualizar la porcin del callo. En animales maduros no es tan eficiente y aunque se reabsorbe una parte importante siempre quedan seales de el lo que permite reconocer fracturas antiguas. Las radiografas son una parte importante en todo examen completo fracturas cuando sacamos las placas la parte daada no debe ser movida en exceso. Un hueso sospechoso de fractura debe ser examinado en toda su longitud, incluidas las articulaciones proximal y distal. Puede ser importante tomar radiografas del miembro opuesto para su comparacin. Adems es importante evaluar en una fractura si la circulacin en el punto o distal ha sido seriamente afectada por observacin del color, la temperatura de la extremidad y el pulso; si hubo alguna lesin de un nervio asociado, mediante comprobacin de la sensibilidad dolorosa. Tambin se debe verificar si algn tendn, msculo y ligamento adyacente resultaron afectados.

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS Una fractura se clasifica en base a muchas variables como son: causa, presencia de comunicacin externa, extensin del dao, localizacin y direccin de la lnea de fractura y grado de estabilidad.

Esta clasificacin nos ayudar a dar una descripcin completa y detallada de cada fractura en particular produciendo uniformidad en la nomenclatura entre los especialistas. Segn la causa Traumatismo directo: aplicado sobre el hueso, el 75 a 80% es causado en accidentes por vehculos Traumatismo indirecto: la fuerza es transmitida a un lugar del hueso o msculo distante de donde ocurre fractura. Patologas seas algunas enfermedades pueden producir destruccin o predisponer para que un trauma leve pueda producir una fractura. Ejemplo osteosarcoma, osteoporosis. Stress Repetitivo. Fracturas por fatiga son ms frecuentes en los huesos de patas traseras. Ejemplo tarsal y carpo accesorio en la raza Greyhound. Presencia de comunicacin externa. Fractura cerrada: piel intacta Fractura abierta: el foco de fractura se comunica con el exterior y a travs de la piel se exterioriza un fragmento de hueso. Estas fracturas suelen estar infectadas lo que complica su recuperacin. Segn la extensin del dao. Fractura completa: desplazamiento. Fractura en tallo verde; un lado del hueso es quebrado y el otro se curva. Estas son comunes en los animales jvenes el desplazamiento es mnimo y la reparacin rpida. Fracturas en fisuras uno o ms intersticios penetran el cortex, frecuentemente en direccin espiral o longitudinal: generalmente la cubierta del periosteo resulta intacta. Direccin y localizacin de la lnea de fractura Fractura transversal: en ngulo resto al axis del hueso. existe una total separacin del hueso, usualmente hay

Fractura oblicua:

la lnea de fractura es diagonal al largo axial.

Los fragmentos

tienden a deslizarse provocando una mayor inestabilidad. Fractura en espiral: la lnea de fractura es curva y los fragmentos tienden a rotar Fracturas mltiples: el hueso es fracturado en 3 o ms segmentos. Las lneas de fracturas no se encuentran en un punto comn. Fracturas impactadas: dentro del otro Fracturas avulsiva: en el sitio de insercin de un msculo, tendn o ligamento, se desprende un trozo de hueso como resultado de una fuerza de traccin mayor. Fracturas condileas: fmur. Fracturas intercondilea: la fractura se sita entre 2 cndilos. Fracturas supreacondilea: la fractura ocurre en la antigua lnea epifisiaria y slo en animales adultos o viejos. Fractura epifisiaria: la fractura-separacin ocurre en la lnea epifisiaria o en la zona de crecimiento. Este tipo ocurre slo en animales jvenes en crecimiento entre los 3 y los 10 meses de edad. Salter y Harris en el ao 1963 proponen una clasificacin para las fracturas epifisiarias, basada en la lnea de fractura con la lnea de la placa epifisearia (fisis) y con epfisis y la metfisis. Salter Harris tipo I: lnea de fractura solamente a lo largo de la fisis (epfisis deslizada verdadera). Salter Harris tipo II: lnea de fractura a lo largo de la fisis y entrando a la metfisis. Salter Harris tipo III: lnea de fractura a lo largo de la fisis y a travs de la epfisis entrando en la articulacin (fractura intraarticular) Salter Harris tipos IV: lnea de fractura atravesando la fisis, entrando en la metfisis y a travs de la epfisis dentro de la articulacin (fractura intraarticular) Salter Harris tipo V: compresin o aplastamiento a lo largo de la fisis (placa epifisiaria) sin desplazamiento. la lnea de fractura pasa entre un cndilo Ejemplo, hmero, los fragmentos del hueso son conducidos firmemente uno

Clasificacin segn el grado de estabilidad Fracturas estables: los fragmentos poseen unin y resisten pequeas fuerzas Ejemplo tallo verde, transversal, impactadas, lo primero es estabilizarlas para prevenir la deformacin del ngulo normal. Fracturas inestables: la rotacin. En fracturas son necesarias 2 vista, las ms comunes crneo-caudal o antero posterior y latero-medial o medio-lateral. Indicaciones: Evaluacin pre y post operatoria de fracturas. Cojeras agudas o crnicas Dolor esqueltico Inflamacin asociada con huesos y articulaciones Extremidades deformadas Enfermedades seas metablicas. Alteraciones hereditarias como la displasia de caderas. Evaluacin de enfermedades sistmicas que pueden tener una manifestacin esqueltica. los fragmentos no estn unidos y estn fuera de la posicin normal (oblicuas, espiral, mltiples). Ests indicada la fijacin y alineacin para prevenir

EVALUACIN DE TEJIDOS BLANDOS a. Aumento o disminucin de la masa. de la masa, atrofia. Ej. Aumento de la masa sin cambios en los

componentes sea, podra aumentar lquido sinovial en una artropata. Disminucin enfermedad de perthes, los cambios seas son inapreciables, pero la atrofia muscular puede haber aparecido sobre toso si se compara con la extremidad contralateral.

b. Cambios en la densidad. Aumento en la radiodensidad implica mineralizacin; se pude tratar de calcificacin u osificacin. La calcificacin sigue un patrn amorfo granular y la osificacin muestra un patrn trabecular. La disminucin de la densidad de los tejidos blando, sugiere la presencia de grasa infiltrada que puede ser debido a un lipoma o a un liposarcoma. Nota: post intervencin quirrgica, zonas radiolcidas de densidad de aire en RX post operatorios. Si aparece en RX post operatorias, herida abierta o presencia de bacteria productoras de gas. c. Cambios en los planos tisulares. Muchos planos tisulares contienen pequeas cantidades de grasa que les proporcionan cierto contraste. Ej. efusin articular de una rodilla, la grasa infrarotuliana se ve comprimida e infiltrada por el lquido sinovial. d. Tejido blando. El acumulo de lquido en los tejidos blando no ser visible. Las inflamaciones subcutneas alteran el contorno de la extremidad. posible identificar una infartacin de ellos. e. Cuerpos extraos. Los radiodensos se identifican ms menos fcilmente y los radiolcidos slo se vern si estn rodeados de gas producido por bacterias o de la atmsfera a travs de una herida. EVALUACIN DE LAS ARTICULACIONES Alineacin Se debe evaluar la alineacin de los componentes articulares para determinar la presencia de una luxacin o subluxacin Luxacin: prdida total de carillas de articulacin Subluxacin: prdida parcial de carillas de articulacin Cuando estamos observando los huesos del carpo o tarso, es til comparar con la extremidad contralateral o consultar el atlas. El origen de la mala alineacin suele ser traumtico, pero existen alteraciones congnitas. Ej. luxacin congnita del hombreo y subluxacin del codo por cierre prematuro de la fisis. Ej. ganglios linfticos poplteos que suelen estar rodeados de grasa y por eso se pueden ver es

Estructuras seas Los componentes seos de las articulaciones se deben examinar individualmente. La remodelacin del hueso puede aparecer como consecuencia de alteraciones congnitas o del desarrollo o despus de una mala alineacin prolongada por fractura no reducida o luxacin. Enfermedad articular degenerativa. Enfermedades del desarrollo. Ej. osteocondrosis y la enfermedad de perthes pueden estar asociadas a zonas radiolcidas en el hueso subcondral. La neoformacin sea periarticular suele indicar enfermedad articular degenerativa. Los picos seos se suelen denominar osteofitos y cuando estn relacionados con estructuras de tejido blando, el trmino correcto es enteseofitos. Los traumatismos que provocan inestabilidad articular y las artrosis infecciosas o aspticas pueden tener como resultado la formacin de depsitos seos periarticulares. Existen varios huesos sesamoideos asociados a las articulaciones. morfologa variable y no deben ser confundidos con lesiones patolgicas. En razas grandes puede aparecer un sesamoideo lateral en la articulacin del codo. Est incluido en el tendn del msculo cubital lateral y es normal. Los sesamoides de metacarpo, metatarso y falanges pueden estar fragmentados debido a fracturas o por problemas congnitos en que aparecen bi o multipartitos. La significacin clnica depende de la simetra y de la presencia de dolor en al palpacin. La rtula se puede fracturar, pero a veces puede ser bipartita. Caudalmente al fmur existen dos fabelas que pueden estar desplazadas si el msculo gastronemio est lesionado. Caudo lateralmente a la rodilla puede haber un pequeo sesamoideo en la insercin del msculo poplteo. Pueden tener

Los reductos de la clavcula se encuentran en la musculatura de la base del cuello en el gato y se deben reconocer como normales.

1. ESPACIO ARTICULAR CAMBIOS EN LA CORTEZA Las articulaciones dstales de las extremidades como el carpo y el tarso; la distensin puede ser evidente debido al desplazamiento de la piel. La anchura del espacio articular slo se puede tener en cuenta si se obtienen RX de apoyo. Si existe una lesin que ocupa lugar en la cavidad articular, pueden haber grandes cambios en la achura. articular. Un espacio articular estrecho indica prdida de cartlago Cartlago Cuerpos radiodensos libres dentro de la articulacin puede ser:

mineralizado por una Osteocondrosis, mineralizacin de tejidos blandos en la articulacin, fragmentos consecuencia de una fractura. NMERO DE ARTICULACIONES AFECTADAS Esto nos puede entregar algunas pistas, las lesiones en articulaciones aisladas suelen ser producto de traumatismo, infeccin o neoplasia. Si los cambios son bilaterales y simtricos, nos indican una enfermedad congnita o del desarrollo. Si se afectan varias articulaciones, la etiologa est relacionada con un problema sistmico (factores infecciosos, degenerativos o autoinmunes).

Clasificacin de las alteraciones articulares: Slo podemos elaborar una lista de diagnsticos diferenciales. El definitivo se har con la RX examen fsico y datos del laboratorio. Evaluacin de la arquitectura sea

1. Alteraciones de tamao y forma 2. Disminucin de la densidad sea 3. Incremento de la densidad sea 4. Cambios en la corteza 5. Cambios en el hueso trabecular 6. Neoformacin sea: endstica y peristica 1. Alteraciones de tamao y forma a. Tamao disminuido y conformacin normal. Hay una reduccin en el potencial de crecimiento. Los huesos son de proporciones y mineralizacin normales, pero ms pequeos. Ej. atrofia por defectos cardiovasculares congnitos. b. Tamao disminuido y conformacin alterada. Se alteran las proporciones del esqueleto en general. Ej. condrodistrofia o alteracin de tamao y forma de una porcin concreta. Ej. secundariamente a cierre prematuro de la fisis. 2. Disminucin de la densidad sea Puede ser evidente o puede ser necesario compararlas con otra parte del esqueleto o con la RX de otro animal de la misma edad, realizada con factores de exposicin similares. Ej. Osteopenia, incapacidad de los osteoblastos de depositar matriz sea. Osteomalacia, depsito adecuado de hueso con mineralizacin anormal o insuficiente. Radiogrficamente no es posible distinguir entre estas dos. Disminucin de la densidad sea generalizada: hipotiroidismo primario, que es raro o secundario con adelgazamiento de la cortical y frecuentes fracturas patolgicas. La forma nutricional se da en animales jvenes en los que el balance calcio fsforo est desplazado hacia el fsforo. En animales con enfermedad renal crnica, la retencin de fsforo es ms selectiva. Afecta principalmente huesos de la mandbula y del crneo mandbula de goma.

Cuando hay niveles altos de corticoesteroides circulantes, nos llevan a una reduccin generalizada de la mineralizacin sea. Esta puede ser iatrognica o secundaria a hiperadrenocorticismo. La privacin o prdida crnica de prtesis nos lleva a desmineralizacin. disminucin de densidad sea puede ser: Poliosttica, afecta varios huesos, pero no es generalizada. Ej. cuando no se usa una extremidad, atrofia sea. Monosttica: con lesiones mltiples o nica Con lesiones mltiples, poco frecuente. Puede ser una osteomielitis hematgena o una neoplasia. neoplasias. Con una sola lesin, osteomielitis por herida o hematgena, La

3. Incremento de la densidad sea Generalizada, rara. Ej. osteoporosis por hipervitaminosis D. Anemia hemoltica

descrita en los Basenjis. Puede provocar un aumento de la densidad sea. Poliosttica. La Panosteitis, enostosis y Panosteitis eosinoflica es una enfermedad que afecta principalmente a pastores alemanes jvenes, pero no se puede descartar en otras especies. Se manifiesta en forma de incrementos desiguales en la densidad medular de los huesos largos (humero, fmur, radiocbito y tibia). A menudo hay ms de un hueso afectado, pero no es simultneo. Afecta a pastores entre 6 y 18 meses de edad. Preferentemente machos, presentan cojera aguda y fluctuante y dolor a al presin de los huesos afectados. forma de huella digital. tumores seos. Etiologa desconocida, es una Ej. metstasis de Se enfermedad autolimitante a medida que el animal crece. Se observan opacidades en A veces ligera reaccin peristica. Osteopata metafisiaria de cachorros de razas grandes.

caracteriza por radiolucidez metafisiaria en las fases iniciales, en fases avanzadas o de curacin hay un aumento en la densidad en las metfisis y neoformacin sea peristica.

Sinnimos:

osteodistrofia hipertrfica, escorbuto esqueltico, enfermedad de

Barlow, avitaminosis C; su etiologa es poco clara. A menudo se observa asociada a sobre suplementacin nutricional. En perros de razas grandes de 3 a 6 meses cojera que afecta las cuatro extremidades. Inflamacin y dolor en las metfisis. Signos: fisis de anchura normal con zona de calcificacin provisional al cartlago visible. Todas las metfisis tienen bordes radiolcidos ms evidente es en radio y cbito dstales. Los cambios son bilaterales y simtricos. En las fases iniciales, encontraremos inflamacin de tejidos blandos alrededor de las metfisis y ms adelante neoformacin sea para peristica que puede formar un anillo de hueso alrededor de la metfisis con la consiguiente deformidad. Monosttica con lesiones mltiples. Es poco frecuente a menos que existan varias metstasis en un mismo hueso y monosttica con una sola lesin los tumores seos primarios son ms osteognicos que osteoliticos y provocan aumento de la densidad, las metstasis tambin pueden tener este aspecto. Ej. la fractura cicatrizadas o en procesos de cicatrizacin y las fracturas impactadas. Las osteomielitis ya sea hematgena o iatrognicas a pesar de tener una o ms zona de lisis, est rodeada por una zona de proliferacin sea que provoca un notable aumento de la radiopacidad. Osteomielitis causas. Secuela de una reparacin quirrgica, fractura abierta, herida penetrante, hematgena. Signos radiolgicos osteomielitis aguda. Reaccin peristica, lisis de hueso Si hay fractura, reaccin

trabecular y cortical, inflamacin de tejidos blandos. peristica ms externa e irregular que en un cayo normal.

Crnicas proliferacin sea alrededor de los mrgenes de la lesin, puede haber reaccin peristica madura irregular, rea central de osteolisis cortical y medular, poca inflamacin de tejidos blandos. Puede resulta difcil diferenciar entre una osteomielitis hematgena aguda o crnica y un tumor sea primario. Osteomielitis secuestro seo. Es secundaria a la reparacin de fracturas conminutas. Con o sin osteomielitis secundaria. Los signos son: reaccin peristica exuberante. Los secuestros seos se pueden identificar sin reaccin peristica superficial. Existe un halo radiolcido rodeando la lesin. radiodensidad: neoformado. Otros ejemplos de aumento en la periostitis sptica o traumtica y se observa un anillo de hueso

4. Cambios en la corteza Adelgazamiento cortical. Osteoporosis cuya causa puede ser nutricional o por desuso. Osteopenia, hiperparatiroidismo nutricional secundario. Aparece en perros jvenes de crecimiento rpido, afecta cachorros grandes alimentados con dietas ricas en carne y mal suplementadas en calcio. En gatos y animales exticos, con dietas con relacin calcio-fsforo incorrecta. Signos: radiodensidad sea disminuida, adelgazamiento cortical, incremento relativo de radiodensidad de las metfisis brillantes, anchura de la fisis normal. Pueden aparecer fracturas en tallo verde o impactadas. Otras causas de osteoporosis generalizada: hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing). Se debe usar una terapia prolongada con corticoides, secuela de hiperparatiroidismo primario o asociado a una neoplasia generalizada como el linfoma. Signos: radiodensidad sea disminuida. Se aprecia ms claramente en columna. Si es severa y crnica se pueden observar cambios en los miembros.

Osteoporosis por desuso. Secuela de la inmovilizacin de extremidad, los cambios estn restringidos a la extremidad afectada, disminucin de la radiodensidad y adelgazamiento cortical. Suele ser ms evidente en carpo, metacarpo, tarso metatarso y falanges. Las lesiones intraseas como los quistes y las neoplasias qusticas de crecimiento lento, nos llevan a un adelgazamiento de la cortical desde el lado medular; desde el lado peristico. ENGROSAMIENTO CORTICAL Es difcil distinguirlo del depsito de hueso nuevo bajo el periosteo. Ej. osteomielitis crnica de una Panosteitis. Lesiones corticales focales, son poco frecuentes, fracturas impactadas o en tallo verde puede derivar en un engrosamiento cortical. Los tumores y los quistes seos, provocan adelgazamiento de la corteza. las lesiones expansivas de tejidos blandos adyacentes al hueso provocan adelgazamiento cortical

DESTRUCCIN SUBCONDRAL Pueden aparecer defectos o zonas radiolcidas nicas o mltiples. Ej. osteocondritis disecante de la cabeza del humero (del cndilo humeral medial. cojera de la extremidad y dolor a la extensin del hombro. La proyeccin lateral es la ms til. Se observa un defecto radiolcido en el hueso subcondral del tercio caudal de la superficie articular humeral. La necrosis avascular de la cabeza de fmur o Enfermedad de Perthes., colapso e irregularidad subcondral. Se ha observado sobretodo en razas gigantes y en el Border Collie de 5 a 9 meses de edad, se presenta

5. CAMBIOS EN EL HUESO TRABECULAR Engrosamiento: los tumores primarios y las metstasis alteran el patrn trabecular, se vuelven rugosos y gruesos. engrosamiento trabecular. 6. NEOFORMACION OSEA Endstica Ejemplo Panosteitis y callos de fracturas Peristica: es hallazgo frecuente. El patrn del hueso es un indicador de la etiologa de la lesin. Tipos de respuesta Peristica: PARALELA EN PIEL DE CEBOLLA: asociada a lesiones poco agresivas o de crecimiento lento. Ejemplo traumatismos. Infecciones o tumores benignos LISA BIEN DEFINIDA: asociada a lesiones crnicas no agresivas Ejemplo fracturas Ejemplo la osteomielitis tiene zonas asociadas de

cicatrizadas o infecciones crnicas IRREGULARES. asociada a lesiones activas agresivas Ejemplo osteomielitis, neoplasia, osteopata hipertrfica, etc. RADIAL EN RAYOS DEL SOL Lesiones agresividad muy activas a menudo malignas. Ej. osteosarcoma Evaluacin de la agresividad y o malignidad de una lesin. Velocidad a la que se suceden los cambios; esto se visualiza en RX seriadas Las lesiones mixtas osteolticas y osteognicas son difciles de catalogar en un principio como inofensivas o neoplsicas. Su evolucin puede llevar a diagnstico.

Mrgenes Borde Corteza Periosteo Veloc. de cambio Hueso peristico

Benigna no agresiva Agudo Bien definido Intacta Intacto Lenta Bien estructurado

Maligna, agresiva Borroso Mal definido Rota Interrumpido Rpido Irregular

Osteosarcoma Representa ms del 80% de los tumores. Se observa en perros entre 5 y 9 aos. Es el tumor seo ms frecuente que afecta sobre todo a animales de razas grandes y espordicamente a individuos de otras razas y gatos. evidente. El hueso afectado est inflamado y caliente. Localizaciones tpicas: humero proximal, cerca de la articulacin escpulo humeral, Hay cojera aguda y dolor

radiodistal, fmur distal, tibia proximal, espordicamente crneo, costillas y pelvis. Signos: lisis de hueso cortical y trabecular. Proliferacin de hueso tumoral espiculado de estructura irregular, normalmente se encuentra en la metfisis de huesos largos, mrgenes poco definido, reaccin peristica marginal dando lugar al llamado tringulo de Codman, inflamacin severa de tejidos blandos, rara vez invasin de huesos cercanos o de espacio articular. Los osteosarcomas de crneo y pelvis son osteoproliferativos y que afectan costillas son osteoliticos. En el gato son poco frecuentes, pero muy agresivos y osteoliticos. Frecuentemente, hacen metstasis a los pulmones, se observan ndulos de 5 a 10 mm. Difciles de detectar e RX a veces.

Displasia de caderas Es la enfermedad ortopdica ms comn en perros de razas grandes. La primera

descripcin subluxacin congnita bilateral de las articulaciones coxofemolares. Los perros displsicos nacen con caderas normales y ms tarde sufren alteraciones estructurales progresivas, es una enfermedad del desarrollo que se observa en los animales bien alimentados y de crecimiento rpido. Es multifactorial. Se caracteriza por una inestabilidad de la articulacin debido a una mala adaptacin entre la cabeza del fmur y el acetbulo. Aspectos a considerar: laxitud articular, cavidad acetabular poco profunda, subluxacin, tumefaccin, desgarro y ruptura de ligamento redondo, erosin del cartlago articular con exposicin del hueso subcondral, remodelamiento del borde acetabular. Aplanamiento de la cabeza femolar y produccin de osteofitos periarticulares. Las razas ms afectadas son: san Bernardo, Pastor Ingls, Setter irlands, Pastor

alemn. La nica raza en que no se ha descrito es en los galgos. La heredabilidad va de 0,25% a 0,50%. Se dice de heredabilidad media. La displasia de caderas se evala slo por tcnica radiogrfica en decbito dorsal estricto. Principales signos en imagen radiogrfica: La cabeza est incluida en el acetbulo en ms del 60%, cuando la enfermedad se desarrolla por subluxacin, la cabeza sale. Hay perdida de la relacin entre el borde acetabular craneal y el margen de hueso subcondral de la cabeza femolar en el tercio craneal de la articulacin. anterior. Menos de un 60% de la cabeza femoral en el tercio craneal de la articulacin. Angulo de Norberg menor a 105 (mayor es considerado normal). El ngulo de Norberg es una medida de laxitud coxofemoral determinada por la proyeccin radiogrfica estndar: ventro dorsal y con la cadera extendida. Incluso perros de caderas normales parecen tener ngulo de Norberg menores a 105. Hay ensanchamiento del espacio articular en el tercio

Existe otro mtodo el penn hip que permite diagnosticar de manera ms certera la laxitud articular, o grado de soltura de la cabeza femoral en su acetbulo. Es capaz de estimar las susceptibilidad a una enfermedad degenerativa articular a partir de las 16 semanas de edad. El 99% de los casos son bilaterales, no hay predominio de sexo. El 95% se presenta entre los 6 y 18 meses. Se puede intentar tratamiento mdico cuando es leve o Se puede reemplazar totalmente la cadera u quirrgico cuando es ms grave. osteotoma de la cabeza del fmur. **************************************************