Es una complicacin microangioptica (complicacin microvascular) el componente de la microangiopatia se expresa a nivel del glomrulo con engrosamiento basal, expansin

mesangial (proteica y celular) y escloresis glomerular, su fase avanzada la glomeruloesclerosis de kimmelsteil-wilson. Progresiva e irreversible de la diabetes MELLITUS (DM1 Y DM2) caracterizada por: Microalbuminuria proteinuria, filtrado glomerular y Elevacin de la presin sangunea.
315 Millones de Diabticos . La 1 causa de IRC terminal, en el mundo occidental, es la nefropata diabtica (90% de los pctes con nefropata crnica terminal son de DM2. Incidencia en los dos tipos de D.M. ( 20-35 % ). Prevalencia 97 % ( DM II ).

E P I D E M I O LO G A

Incidencia D.M. I ( 25 40 % ) Incidencia D.M. II ( 30 48 % ) Mortalidad 40 veces superior (DM II) Supervivencia acumulada a 5 aos ( 6 27 % ) con Nefropata

Fisiopatologa de la nefropata diabtica. Mora Fernandez C. Revista Nefrolgica. 2008; 1(1)28-38. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/revistas/P3-E41/P3-E41-S1763-A10160.pdf

CLASIFICACIN-MONGENSEN ( l ab o r at o r i o , clnicos y microscpicos)

Estadio 1 - Hiperfiltracin y Renomegalia:
tasa de filtracin glomerular un 140% de lo normal; no hay excrecin urinaria de albmina y la presin arterial es normal.

Estadio 2 - Lesiones glomerulares tempranas

Se presenta de dos a cinco aos despus del diagnstico y es similar al estadio uno, hay engrosamiento de la membrana basal y reas de expansin mesangial; la tasa de filtracin glomerular puede estar normal o aumentada.

Estadio 3 - Nefropata diabtica incipiente :

Se caracteriza por el inicio de la microalbuminuria (definida como una excrecin de albmina en orina de 30-300 g/24horas o 20-200 g/min). Generalmente, ocurre de diez a quince aos despus del diagnstico de diabetes mellitus tipo uno; la tasa de filtracin glomerular est conservada y la presin arterial es normal.

Serna LM, Pineda N, Garca AM, Aguirre M, Alfaro JM, Balthazar V, Vanegas JJ. Nefropata diabtica. Redalyc-Medicina UPB. 2009; 28 (1): 42-53. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=159013067007

 Estadio 4 - Nefropata clnica :

Aproximadamente un 30% a 40% de los pacientes llega a este estadio. Es caracterizado por proteinuria (macro albuminuria), severa hipertensin arterial y disminucin acelerada de la tasa de filtracin glomerular, la cual, sin intervencin clnica, disminuye a 1cm/min/mes. La presin arterial incrementa a medida que declina la tasa de filtracin glomerular.

Estadio 5 - Falla renal terminal:

Generalmente, luego de 20-30 aos de evolucin de su enfermedad. En este estadio hay necesidad de dilisis y transplante renal.

Complicaciones de la Nefropata Diabtica

Descontrol metablico Sind Nefrtico HTA de difcil control Disfuncin sexual temprana Amaurosis precoz Aterosclerosis acelerada Progresin rpida a la IRCT Disfuncin vesical Infeccin del tracto urinario Trastornos hidroelectroliticos y acido base

Maga Garca Elena. Nefropata Diabtica. [diapositiva].Espaa. Servicio de Medicina Interna Hospital de Len; 2011: 39 disponible en: http://mileon.files.wordpress.com/2011/04/dra-magaz-sesbibl-abr11.pdf

Castro Marimez MG, Aguilar Salinas C, Liceaga Craviotte NG, Hernndez Jimnez SC. Complicaciones crnicas en la diabetes mellitus. Mexixo. Editorial Alfil, S. A. de C.V;2010